Você está na página 1de 5

Artigo de Reviso

Cuidar e humanizar: relaes e significados

Caring and humanization: relationships and meanings


Cuidar y humanizar: relaciones y significados

Vera Regina Waldow1, Roslia Figueir Borges2


RESUMO
O texto teve como objetivo discutir o cuidar e o humanizar, destacando alguns dos significados e relaes entre ambas as categorias e, ao
mesmo tempo, buscou atualizar e refletir algumas das noes veiculadas sobre as mesmas. O cuidado discutido tomando em considerao
seu aspecto filosfico e a humanizao trazida, conforme atualmente enfatizada no meio da sade. Os textos existentes sobre a
humanizao, quando referem o cuidar, secundarizamno humanizao, quando o cuidado a categoria que caracteriza o humano do ser,
segundo os referenciais adotados. Algumas consideraes so feitas buscando relevar os esforos dos profissionais da enfermagem no sentido
de exercer uma assistncia humanizada e de resgatar o cuidado em sua interpretao mais ampla.
Descritores: Humanizao da assistncia; Assistncia sade; Cuidados de Enfermagem

ABSTRACT
The objective is to discuss care and humanization, especially some of the meanings and relationships between the two categories, and at the
same time, to update and reflect some of the ideas expressed about them. Care is discussed taking into account its philosophical aspects, and
humanization is considered as it is currently emphasized in terms of health. According to the references from existing texts on humanization,
when referring to care, humanization provides the foundation, while care is the category that characterizes the human being. Other
considerations are made revealing the efforts of nursing professionals to redeem humanized support and care using a wider interpretation.
Keywords: Humanization of assistance; Delivery of health care; Nursing care

RESUMEN
El objetivo del presente texto fue discutir el cuidar y humanizar, destacando algunos de los significados y relaciones entre ambas categoras
y, al mismo tiempo, busc actualizar y reflexionar sobre algunas de las nociones difundidas relativas a las mismas. El cuidado es discutido
tomando en consideracin su aspecto filosfico y la humanizacin es tratada, conforme se enfatiza actualmente en el medio de la salud. Los
textos existentes sobre la humanizacin, cuando hacen referencia al cuidar, lo secundarizan a la humanizacin, cuando el cuidado es la
categora que caracteriza lo humano del ser, segn los referenciales adoptados. Algunas consideraciones son realizadas tratando de resaltar los
esfuerzos de los profesionales de la enfermera en el sentido de ejercer una asistencia humanizada y de rescatar el cuidado en su interpretacin
ms amplia.
Descriptores: Humanizacin de la atencin; Prestacin de atencin de salud; Atencin de Enfermera

1
2

Doutora em Educao, pela Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul - UFRGS Porto Alegre (RS), Brasil.
Mestre em Sade Coletiva. Professora de Enfermagem do Centro Universitrio La Salle - Unilasalle Canoas (RS), Brasil.

Autor Correspondente: Vera Regina Waldow

R. Flix da Cunha, 533 - Floresta - Porto Alegre - RS - Brasil


Cep: 90570-001 E-mail: waldowvr@portoweb.com.br

Artigo recebido em 19/06/2009 e aprovado em 05/01/2011

Acta Paul Enferm 2011;24(3):414-8.

415

Cuidar e humanizar: relaes e significados

INTRODUO
Recentemente, cuidado e humanizao tm sido alvo
de grande interesse na rea de sade. Na enfermagem,
adquire destaque especial, j que se constitui em uma
atividade que lida com o ser humano em situaes de
vulnerabilidade. Suas aes ultrapassam as tradicionais de
cunho mais tcnico e com objetivos quase que
exclusivamente teraputicos. O ser humano passa a ser
visualizado em sua integralidade e assisti-lo em sua
subjetividade engloba tambm aes estticas e ticas.
O presente texto teve como objetivo discutir as
categorias cuidar e humanizar, trazendo alguns aspectos
que fundamentam os dois termos, seus significados e
relaes, buscando atualizar e refletir algumas das noes
veiculadas sobre as mesmas. Selecionaram-se algumas
ideias privilegiando determinados autores, de forma
aleatria, que fundamentam o cuidado em seu aspecto
filosfico, sua essncia, natureza e caractersticas. A
categoria humanizao tambm discutida tomando-se
em considerao sua recente projeo na rea da sade.
Algumas consideraes e posies frente ao discutido
no texto so feitas, buscando clarear aspectos
considerados importantes para uma reflexo sobre o
assunto. Cuidar consiste no humano do ser e na
enfermagem, seu cerne. As autoras, por meio do texto,
buscam sensibilizar para a importncia do cuidado na
enfermagem, pois entendem ser o cuidado a sua prxis
por intermdio dele as aes se humanizam.
CUIDAR SOB O PONTO DE VISTA
FILOSFICO
O cuidado entendido como um modo de ser; sem o
cuidado deixa-se de ser humano. Esta a fundamentao
que se atribui ao tema em anlise, de cunho filosfico(1).
Assim, a afirmao de que o cuidado o que confere a
condio de humanidade s pessoas uma afirmao
lgica, considerando os pressupostos heideggerianos.
Segundo a viso filosfica, o ser humano vive o significado
de sua prpria vida por meio do cuidado. atestado ser
o cuidado o ethos do humano - um modo de ser essencial;
ele se encontra na raiz primeira do ser humano, a priori:
O cuidado entra na natureza e na constituio do ser humano. O
modo-de-ser cuidado revela de maneira concreta como o ser humano(2).
O cuidado um ideal tico. Visto de dentro, o aspecto
fundamental do cuidado o deslocamento de interesse de
nossa realidade para a do outro, ou seja, para que eu me
emocione, para que desperte em mim algo que perturbe a minha prpria
realidade tica, devo encarar a realidade do outro como uma possibilidade
para a minha prpria realidade(3). Emerge assim uma outra
conotao alm do existencial no cuidado, que o
relacional, isto , o eu com o outro e para o outro. Neste
sentido, o cuidado passa a ter uma conotao de interessar-

se pelo outro, e isto de certa forma movimenta ambos completando-se um no outro.


O desenvolvimento da capacidade de cuidar essencial
para o desenvolvimento do ser(4). O cuidado ocorre por
uma fora que move a capacidade humana de cuidar,
evocando esta habilidade em ns e nos outros, ao satisfazer
uma resposta a algo ou algum que importa, atualizando
nosso potencial para cuidar. O cuidado pode ser uma
resposta desumanizao que ocorre nas sociedades atuais.
Alguma coisa na experincia humana parece ter rompido
o relacionamento harmonioso com Deus, com o self e
com os outros, assemelhando-se ao paraso perdido,
como denominado. Em consequncia, predominam a
desarmonia, a doena, e a desintegrao. O cuidado,
todavia, pode ser nutrido, desenvolvido e, por meio dele,
seres humanos podem resgatar sua humanidade. A autora
que exprime as ideias acima define, em seu trabalho, cinco
comportamentos bsicos de cuidar que so: compaixo,
competncia, confiana, conscincia e compromisso(4).
O cuidado, portanto, engloba atos, comportamentos e
atitudes. Os atos realizados no cuidado variam, de acordo
com as condies em que ocorrem as situaes e com o
tipo de relacionamento estabelecido. Existem tipos diferentes
ou maneiras distintas de cuidar, que variam de intensidade.
A maneira de cuidar vai depender da situao, como j
referido, e na forma como nos envolvemos com ela e, nesta
situao, com o sujeito, motivo de ateno do cuidado(5).
HUMANIZAO:
SIGNIFICADOS

ALGUNS

DE

SEUS

O termo humanizao vem aparecendo na primeira


dcada do sculo XXI com bastante frequncia na
literatura de sade, e isso parece ser uma consequncia
das recentes recomendaes do Ministrio da Sade que
prope uma Poltica Nacional de Humanizao(6).
Estudo(7) analisa o discurso do Ministrio da Sade
sobre a humanizao da assistncia, observando que o
documento no apresenta uma definio e aponta para
o estranhamento que o conceito provoca. Nos significados
encontrados, destaca-se a questo da violncia, ou seja, a
humanizao como oposio a ela e nesta so referidos
maus-tratos fsicos e psicolgicos, e a j histrica violncia
simblica. Outro significado refere-se necessidade de
melhoria da qualidade dos servios prestados que se daria
por meio da tecnologia e do bom relacionamento e, em
terceiro, aparece a ideia de humanizar pela melhoria das
condies de trabalho do cuidador. Importante a
ressalva final, que aponta o problema comunicacional
entre profissionais e gestores e entre os primeiros e a
clientela, o que repercutiria de forma negativa no cuidado
prestado trazendo, dessa forma, a proposta de ampliao
do processo de comunicao.
Humanizar significa tornar humano, dar condio humana,
Acta Paul Enferm 2011;24(3):414-8.

416

humanizar. tambm definida como tornar benvolo,


afvel, tratvel e ainda fazer adquirir hbitos sociais polidos,
civilizar. J humano, vem de natureza humana,
significando tambm bondoso, humanitrio(8).
Humanizar estar coerente com os valores (9).
Solidariedade tambm est associada humanizao e
como fora motora est a pr-ocupao. Como
fundamento da humanizao, menciona o autor,
encontra-se a dignidade humana. A preocupao pelo
outro, que um ser vulnervel, articula-se de duas
maneiras: o cuidado competente e o cuidado pessoal.
O primeiro compreende os aspectos da corporeidade
humana, e o segundo diz respeito ao cuidado que
envolve afeto, sensibilidade a compaixo.
Humanizar afirmar o humano na ao e isso significa
cuidado porque s o ser humano capaz de cuidar no
sentido integral, ou seja, de forma natural e, ao mesmo
tempo, consciente, conjugando desta for ma os
componentes racionais e sensveis.
O termo desumanizao, por vezes, clareia mais, pois
apresenta uma conotao bem mais forte que a de
perda de atributos humanos ou ainda, perda de
dignidade e que intercambivel com o termo
despersonalizao(9).
Humanizar a sade compreende o respeito
unicidade de cada pessoa, personalizando a assistncia.
Alm disso, humanizar a sade relaciona-se com a poltica
e a economia, ou seja, no sentido de igualitarismo no
acesso assistncia; afeta tambm a estrutura e a
funcionalidade organizacional no sentido de
acessibilidade, organizao e conforto; Relaciona-se
tambm com a competncia profissional dos agentes
de sade e, por fim, com o cuidado do cuidador(9).
Estas ideias parecem ir ao encontro do que prope o
projeto de humanizao(6) que foi apontado por outros
autores(7), assim como o que foi evidenciado por alguns
estudos sobre o assunto(10).
RELAES
ENTRE
CUIDAR
E
HUMANIZAR: UMA DISCUSSO REFLEXIVA
Ambos os termos, cuidado e humanizao, vm
sendo discutidos de forma a apresentarem os mesmos
elementos ou categorias. Por vezes, parecem ser tratados
como sinnimos e por outras, como questes distintas.
De qualquer forma, no se observam explicitaes que
evidenciem as diferenas ou sobre as similaridades e
talvez isso possa ser atribudo escassa literatura
enfocando essa questo, j que no se observa interesse
em distinguir alguma diferena ou similaridade ou outra
relao entre os termos. Em alguns casos, nota-se que o
cuidado tratado como uma atitude ou ao que deve
ser realizada de forma humanizada, e referido como
cuidado humanizado. Assim posto, o entendimento

Waldow VR, Borges RF.

de que o cuidado seja uma consequncia da


humanizao, e, como tal, ela qualifica, adjetiva o
cuidado, secundarizando-o.
O cuidado humanizado implica, por parte do cuidador, a
compreenso do significado da vida, a capacidade de perceber e
compreender a si mesmo e ao outro, situado no mundo e sujeito de
sua prpria histria (11). Os autores afirmaram que
profissionais de sade devem compartilhar com seus
pacientes experincias e vivncias e estas esto
relacionadas ao cuidar e complementam que exercer na
prtica o re-situar das questes pessoais num quadro tico, em que
o cuidar se vincula compreenso da pessoa em sua peculiaridade
e em sua originalidade de ser (11) .Estas observaes
evidenciam semelhana entre o que se sugere como sendo
cuidado, visto como uma identidade do humano e que
possibilita a existncia do ser.
Outro termo, alm do cuidado humanizado,
humanizao do cuidado e, ambos sugerem, como j
referido anteriormente, uma consequncia do humano,
e no o contrrio. Para autores, que utilizam o cuidado
dessa forma, percebe-se que o mesmo est presente na
vida humana, ao contrrio do que se postula: que ele
seja a prpria razo da existncia.
Assim, que autores falam sobre humanizao , na
verdade, cuidado. Ambas as categorias englobam valores
e enaltecem a dignidade humana. H inclusive uma
meno solidariedade e a pr-ocupao ao referir-se
humanizao(9) e que remete ideia dada ao cuidado
em uma viso bem heideggeriana.
Uma citao que pareceu bastante esclarecedora
que:
as definies de humanizao convergem para um sentido nico,
ou seja, que humanizao, humanidade e humanizar so tornar
humano, dar condies humanas, agir com a bondade natural. E
quando pensadas com relao qualificao de uma conduta ou
um cuidado, isso parece de uma forma redundante, pois no se
pode admitir que um ser humano seja tratado de alguma outra
maneira, seno aquela condizente com sua natureza(12).
Esta menso semelhante definio que aparece
sobre humanizar, que trazida neste texto. Curiosamente,
os trabalhos seguintes dessas autoras, passam a tratar as
duas categorias, humanizar e cuidar, de forma ambgua.
ALGUMAS CURIOSIDADES
O termo cuidado humano tornou-se parte da
nomenclatura internacional sobre cuidar/cuidado,
embora seja considerado redundante por alguns autores
que j preferem aboli-lo(6). Animais, por exemplo, apesar
de desprovidos de racionalidade ou intelectualidade,
sentimentos e linguagem, tais como os humanos,
evidenciam formas rudimentares, instintivas, que se
Acta Paul Enferm 2011;24(3):414-8.

417

Cuidar e humanizar: relaes e significados

assemelham s expresses de cuidar. Por outro lado, o


cuidado envolve responsabilidade e, em adio, interesse
e compromisso moral, que so caractersticas
exclusivamente humanas; isto j no ocorre com os
animais. H, contudo, quem polemize a questo do que
ser humano, como o autor do livro(13) Ento, voc
pensa que humano? Avanos da gentica e da robtica
colocam em cheque o conceito que se tinha de
humanidade, e o autor incita a repensar nossa relao,
no s com animais e com o meio ambiente, mas,
sobretudo, entre os prprios humanos.
Outra curiosidade diz respeito a uma constatao
de que a violncia humana um fato inevitvel da vida
em razo do determinismo biolgico, fruto da evoluo
natural, conforme o darwinismo. Assim, apesar de ser
afir mado que seres humanos se afastam das
caractersticas de animalidade, existe tambm a afirmao
de que a separao entre o nosso mundo e o dos
animais est se desfazendo(14). Nesse sentido, a proposta
de humanizar o infra-humano objetivando a formao
de um ser humano mais solidrio e, amoroso.
interessante, o que se pode observar nos textos
mais atuais privilegiando a categoria humanizao. Vrios
desses textos desenvolveram-se em consequncia das
propostas no sentido de humanizar a assistncia na rea
da sade. H um apelo em prol dessa humanizao e,
ironicamente, diz um autor, apesar de constituir-se uma
das mais expressivas expresses do modo de ser do
humano, o cuidado, esteja... buscando humanizar-se!(15).
O que , tambm curioso que o nmero crescente
nesta dcada, a respeito da humanizao nas prticas de
sade e, principalmente na literatura de Enfermagem,
no fazem nenhuma relao deste conceito ao de
cuidado(16)*.
No presente texto, a inteno foi discutir alguns
pontos a respeito dos dois conceitos cuidar e
humanizar, sobretudo dirigindo uma reflexo aos
profissionais da enfermagem, pois as autoras gostariam
de fazer jus a uma iniciativa realizada por profissionais
da rea, que h dcadas vm desenvolvendo suas
atividades caracterizadas pelo que denominam hoje de
humanizao da assistncia. Vrias tentativas tm sido
feitas, em diferentes momentos na histria da
enfermagem, que se caracterizam, por exemplo, em
esforos em visualizar sempre o paciente como centro
de ateno, percebendo-o, primeiramente, em suas
dimenses biopsicossocio-espirituais. Depois surge a
tentativa de assumir uma viso de totalidade, na qual as
referidas dimenses so consideradas indissociveis e,
* Pela impossibilidade de mencionar as diversas publicaes
existentes atualmente, optou-se por citar um texto que analisa a
produo cientfica sobre humanizao em sade/enfermagem, j
que contempla vrios trabalhos. Convm ressaltar, no entanto, que
o levantamento no inclui trabalhos a partir de 2002.

assim, de forma que as relaes sejam mais amistosas


no campo da sade, tanto as que se verificam entre
profissionais como destes com os pacientes.
Hoje, o cuidado assume destaque na Enfermagem;
busca-se resgat-lo, fazendo uma releitura e ampliando
sua interpretao, considerando-o no s uma atividade
tcnico-cientfica, mas relevando-o ao estado de arte.
Ao pontuar o maior volume de trabalhos
recentemente publicados na rea de Enfermagem,
considerando e assumindo as atuais propostas em prol
da humanizao da assistncia, seria interessante saber
como a comunidade de Enfermagem posiciona-se a
respeito das similaridades que se apresentam, mas que,
ao mesmo tempo, parecem privilegiar um conceito, no
caso, a humanizao e no o cuidado.
Uma das dificuldades atribudas opo em torno
de um conceito ou categoria e no de outro, parece
residir no conhecimento sobre o cuidado, ou seja, pela
sua caracterstica de relao moral entre os seres humanos,
como experincia vivida e que se d no momento e por
no caracterizar um fenmeno objetivo per se(11). Outra
dificuldade ao buscar-se um posicionamento explcito
do cuidar na Enfermagem parece ser o que alertado
quanto ao fato de o mesmo transmitir sentimentalismo
e suavidade. O cuidado, visto dessa forma, no
apresenta caractersticas de cientificidade e de aes
sistemticas e tecnologizadas que tragam resultados
pertinentes. Esta ainda a viso que prevalece na
Enfermagem.
CONSIDERAES FINAIS
A adoo da categoria cuidado, em lugar de
humanizao, na opinio das autoras do presente texto,
apesar de complexa e abrangente, permite visualizar o
ser humano em uma for ma mais completa,
integralizadora e, considerando suas bases ontolgicoexistenciais, como um ser nico, singular e irrepetvel.
Por outro lado, sua compreenso e sua adoo, remetem
a uma disponibilidade e sensibilidade e que, por si s,
conduz a uma inevitvel mudana de postura. O cuidado
torna-se um exerccio; a prtica de nossa humanidade.
O cuidado o que o profissional acrescentar em suas
aes, desencadeando o processo de cuidar que ,
deveria ser, revestido de um conhecimento prprio, de
sensibilidade, intuio e de valores e princpios morais.
O cuidado uma expresso de nossa humanidade; ele
essencial para nosso desenvolvimento e realizao como
seres humanos.
No que se refere humanizao, deseja-se que este
movimento se mantenha, porm clareando alguns
pontos; espera-se, por outro lado, que no seja
considerado como algo passvel de ser treinado, mas,
sim, sensibilizado. Deseja-se que estudiosos e
Acta Paul Enferm 2011;24(3):414-8.

418

Waldow VR, Borges RF.

profissionais que se dedicam a esta temtica possam ser


mobilizados e sensibilizados a considerar o cuidar e
posicion-lo em um lugar de destaque, ou seja, como

modo de ser, como condio de nossa humanidade e


no como equivocadamente vem sendo pensado, como
consequncia da humanizao.

REFERNCIAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.

7.
8.
9.

Heidegger M. Ser e tempo. 8a ed. Petrpolis (RJ): Vozes;


2001.
Boff L. Saber cuidar: tica do humano compaixo pela
terra. 11a ed. Petrpolis (RJ): Vozes; 2004.
Noddings N. O cuidado: uma abordagem feminina tica
e educao moral. So Leopoldo (RS): Unisinos; 2003.
Roach SMS. The human act of caring: a blueprint for the
health professions. Ottawa (CA): Canadian Hospital
Association Press; 2002.
Waldow VR. Cuidar: expresso humanizadora da
enfermagem. Petrpolis (RJ): Vozes; 2006.
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade.
Ncleo Tcnico da Poltica Nacional de Humanizao.
HumanizaSUS: documento base para gestores e
trabalhadores do SUS. 3a ed. Braslia: Ministrio da Sade;
2006.
Deslandes SF. Anlise do discurso oficial sobre a
humanizao da assistncia hospitalar. Cinc Sade Coletiva.
2004;9(1):7-14.
Ferreira ABH. Novo dicionrio Aurlio da lngua
portuguesa. 4a ed. Curitiba: Positivo; c2009.
Bermejo JC. Humanizar a sade: cuidado, relaes e valores.

Petrpolis (RJ): Vozes; 2008.


10. Borges RF. Humanizao da rede pblica de Porto Alegre:
bases e estratgias das gerncias de enfermagem no
desenvolvimento do cuidado humano [dissertao].
Canoas: Universidade Luterana do Brasil; 2006.
11. Pessini L, Bertachini L,organizadores. Humanizao e
cuidados paliativos. So Paulo: Centro Universitrio So
Camilo/Edies Loyola; 2004.
12. Oliveira ME, Zampieri MFM, Brggemann OM. A melodia
da humanizao: reflexes sobre o cuidado no processo de
nascimento. Florianpolis: Cidade Futura; 2001.
13. Fernndez-Armesto F. Ento voc pensa que humano?
Uma breve histria da humanidade. So Paulo: Companhia
das Letras; 2007.
14. Arruda M. Humanizar o infra-humano: a formao do ser
humano integral: homo evolutivo, prxis e economia
solidria. Petrpolis (RJ): Vozes; 2003.
15. Ayres JRCM. Hermenutica e humanizao das prticas de
sade. Cinc Sade Coletiva. 2005;10(3):549-60.
16. Casate JC, Corra AK. Humanizao do atendimento em
sade: conhecimento veiculado na literatura brasileira de
enfermagem. Rev Latinoam Enferm. 2005;13(1):105-11.

Acta Paul Enferm 2011;24(3):414-8.