TRAUMA RAQUIMEDULAR (TRM)

EMERGENCIA
Professor Itemar Matos
itemarenfer@hotmail.com

TRAUMA RAQUIMEDULAR (TRM)

Leso Traumtica da raqui(coluna) e medula espinhal

resultando algum grau de comprometimento
temporrio ou permanente das funes neurolgicas

TRAUMA RAQUIMEDULAR (TRM)

A leso da coluna vertebral pode estar

presente sem que exista leso medular

A imobilizao da vtima ou a mobilizao em

BLOCO devem ser mantidas at que sejam
descartadas fraturas/luxaes da coluna
vertebral

TRAUMA RAQUIMEDULAR (TRM)

Causas:
As causas mais comuns de TRM so:
Quedas.

Mergulho em gua rasa.

Acidentes de motocicleta e automvel.

Esportes.

Acidentes por arma de fogo.

Mecanismos possveis de leso raqui-medular - hiperextenso,

hiperflexo, compresso, rotao, toro lateral, trao.

TRAUMA RAQUIMEDULAR (TRM)

Avaliao neurolgica da leso medular

Aspectos motores

Distrbios da sensibilidade

Alteraes dos reflexos

Disfuno do sistema autnomo: identificada pela

perda de controle esfincteriano da bexiga/ do
reto, priapismo.

MEDULA ESPINHAL

Continuao do nosso crebro.

Milhares de finssimos filamentos nervosos

(canal vertebral at msculos dos braos, mos,
pernas ps e em todas as glndulas e vsceras)

Levam sensaes de DOR, FRIO, CALOR etc,

para o crebro e trazem de volta as respostas
como por exemplo o estmulo para as
contraes dos msculos.

MECANISMO DA LESO
Hiperflexo sbita desacelerao da cabea
e pescoo

Hiperextenso provocadas por queda, acidente

automobilstico atingido por trs e golpe na cabea.
Pode provocar contuso, e isquemia da medula
espinhal sem comprometimento da coluna vertebral

Carga axial compresso queda sobre os ps ou

ndegas aps cair ou saltar de altura. A coluna
vertebral comprimida, causando fratura e LM

Rotacional toro extrema ou flexo lateral da cabea

e pescoo, fratura ou luxao das vrtebras cervicais.

TRAUMA RAQUIMEDULAR (TRM)

Choque medular
Condio neurolgica imediatamente aps a leso
da medula espinhal

A vtima pode apresentar-se sem nenhuma funo

motora ou sensitiva mesmo que nem toda a
medula esteja lesada
permanentemente paralisia flcida
Produz flacidez, perda de reflexos e sinal de
babinski

NVEL DA LESO

Leses cervicais altas (C1-C2) fratura do

atlas, fratura do enforcado

Leses cervicais inferiores (C3-C8)

Leses torcicas (T1-T12)

Leses lombares (L1-L5)

Leses sacrais ( S1-S5)

CLASSIFICAO DAS LESES

TRAUMA FECHADO
Afeta mais os segmentos mveis
cervicais e lombares

O comprometimento neurolgico
secundrio

Fratura cervical

Angulao aguda do pescoo por

flexo e extenso violenta.
Acidente automobilstico e mergulho

SINAIS E SINTOMAS

Dor

Parestesia, amortecimento ou fraqueza

Dor com movimentao

Dificuldade de respirar

Deformidade

Inchao

Paralisia ou anestesia

Incontinncia

CONSEQNCIA DA LESO

Paraplegia
paralisia de ambas as pernas

Quadriplegia ou Tetraplegia paralisia de ambos os

braos e pernas

Hemiplegia paralisia do brao e perna do mesmo

lado

LESO CERVICAL
C1

Processo odontoide

bito

C2

Fratura do enforcado

bito

C4

Paralisia diafragma

bito

C5

Paralisia

Tetraplegia flcida

C6

Paresia MMSS

Abduo e flexoMMS

C7

Paresia de MMSS

Pronao MMSS

T1

Paralisia de mos

Pequenos msculos da m

TRATAMENTO

Restaurar vias areas

Ventilao adequada

Controle de hemorragia

Ateno ao choque medular ou neurognico hipotenso,

bradicardia, vasodilatao

Imobilizao antes mesmo de qualquer mobilizao

Todos pacientes com suspeita de TRM devem receber O2

Leses cervicais e torcicas podem causar paralisia da musculatura da

parede torcica e a respirao ser apenas diafragmtica

Cirurgia

TRAUMA RAQUIMEDULAR (TRM)

Complicaes Precoces
Depende da gravidade da leso

Mais freqente cervical ou torcica alta

Insuficincia
Choque

respiratria

neurognico

Complicaes

Tardias Seqelas neurolgicas graves

Infeco

Escaras

Bexiga neurognica

Dor crnica

Rigidez articular

Tromboses

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM

Imobilizao

Avaliao neurolgica completa

Monitorizao hemodinmica

Suporte ventilatrio

Suporte nutricional

Administrao de frmacos

Avaliao e cuidado da integridade cutneo-mucosa

Balano hidroeletroltico

Avaliao da funo intestinal

Dcubito dorsal total

Suporte emocional

REFERNCIAS

GALLO, Hudak. Cuidados crticos de

enfermagem: uma abordagem holstica. 8
ed., 2007, Rio de Janeiro, Guanabara
Koogan.
SCHETTINO, Guilherme. Paciente crtico:
diagnstico e tratamento. 1 edio, So
Paulo, 2006, Manole.