TECNICAS PARA REDUCIR LA ANSIEDAD EN PACIENTES QUIR RGICOS

Estrategias para la reduccin de la ansiedad y facilitacin de la recuperacin en pacientes adultos

Se pueden catalogar en tres distintos niveles de actuacin:
Infraestructura Se refiere sobre todo a la arquitectura y a la decoracin del hospital. Sugiere la
conveniencia de tener en cuenta en el diseo del hospital la construccin de ventanas,
pero no por un motivo esttico sino porque se traduce en una mejora y reduccin de la
estancia hospitalaria, otra sugerencia consiste en crear un espacio para prcticas religiosas
dado que, como queda demostrado, la religin es una tcnica de afrontamiento que
consigue buenos resultado en personas muy creyentes. Existen muchos otros aspectos que
deberan tenerse en cuenta en el diseo de los hospitales para fomentar la tranquilidad y
distraccin de los pacientes.
Rutina
Se refiere a asuntos como la organizacin interna o los horarios, para mejorar el estado
hospitalaria
emocional y la recuperacin de los pacientes.
Los sujetos que comparten la habitacin con una persona ya operada disfrutan de una ms
fcil recuperacin que aqullos que la comparten con alguien que todava no ha sido
intervenido
El apoyo social evaluado a partir del nmero de visitas por parte de la pareja del paciente,
reduce el dolor y la estancia hospitalaria por lo que se deberan modificar los regimenes
de visitas de algunos hospitales.
Tcnicas
Tcnicas cognitivas incluye aquellas tcnicas cuyo principal objetivo ha consistido en
psicolgicas
alejar los pensamientos negativos respecto a la operacin.
. Apoyo psicolgico. Son aqullas que se basa principalmente en crear un clima de
confianza para poder hablar con el paciente de forma distendida sobre sus preocupaciones
acerca de la operacin.
. Reestructuracin cognitiva. Se basa en el cambio de pensamientos negativos respecto
a la intervencin y hospitalizacin por otros positivos, enfatizando al sujeto los aspectos
positivos de la intervencin como "aprovechar para descansar, leer, etc"
. Recordar. Esta tcnica consiste: en recordar acontecimientos pasados positivos; o bien,
en recordar ocasiones en las que gracias a la habilidad del sujeto se haba superado con
xito algn obstculo. Los beneficios consistieron en la disminucin de la presin
sangunea y la disminucin de la ansiedad.
. Imaginacin guiada. Durante la imaginacin guiada, el paciente ha de realizar un viaje
mental por todo el cuerpo hasta la herida y una vez all imaginarse el proceso normal de
curacin. Los pacientes a los que se les aplic esta terapia sufrieron menos ansiedad,
liberaron menos cortisol y presentaron menos eritemas en la herida.
. Hipnosis. Es otra de las tcnicas que se ha utilizado en el mbito de la ciruga. En este
campo se utiliza sobre todo con el fin de tranquilizar al paciente antes de la operacin y
tambin para sugestionarlo de que la misma va a ser un xito y que la recuperacin ser
fcil y rpida. Los beneficios conseguidos mediante la hipnosis son muchos, como la
disminucin de: la ansiedad, los analgsicos, los das de estancia hospitalaria, las
complicaciones, etc.
Tcnicas conductuales: El objetivo de las tcnicas conductuales es la colaboracin
activa del paciente en su recuperacin.
. Relajacin. Se entrena al paciente en relajacin antes de la intervencin quirrgica y se
le anima a que la practique diariamente durante su convalecencia. Los beneficios
conseguidos mediante esta tcnica son muchos: disminucin de la ansiedad, reduccin de
la toma de analgsicos, disminucin de la presin sangunea y la frecuencia cardaca, etc.
. Desensibilizacin sistemtica. se basa en la relajacin pero adems el paciente debe
visualizar los aspectos que le producen ansiedad de forma ordenada. Esto es, primero
debe imaginarse la situacin menos estresante, cuando logra encontrarse relajado
imaginando esta situacin, debe visualizar la segunda que ms le amenaza y as
sucesivamente.

. Modelamiento. Este mtodo consiste en la visualizacin de un vdeo donde se muestra

a un paciente afrontando correctamente las diferentes etapas de la hospitalizacin

Estrategias dirigidas a disminuir la ansiedad y facilitar la recuperacin de pacientes peditricos

Son muchos los aspectos de la hospitalizacin y la intervencin que preocupan a los nios, estos difieren
segn la edad de los nios:
Edad

Estresores

0-12 meses

Ansiedad por separacin

Ansiedad por lo desconocido

1-3 aos

Ansiedad por separacin

Ansiedad por lo desconocido
Falta de ambiente y rutinas familiares

4-5 aos

Ansiedad por separacin

Miedo a la mutilacin y al dolor
Hospitalizacin como castigo

6-12 aos

Miedo a la mutilacin y al dolor

Hospitalizacin como castigo
Miedo a la muerte
Preocupacin por la imagen corporal

13-18 aos

Perdida del control y la independencia

Amenaza de cambio en la imagen corporal
Limitacin de las actividades fsicas
Miedo al rechazo de los amigos
Miedo a la muerte

En muchos de los casos las preocupaciones de los nios no son reales sino simplemente producto de su
imaginacin por lo que es necesario informar correctamente para evitar malas interpretaciones.
La ansiedad de los nios antes de la operacin afecta negativamente a su recuperacin. Los nios que sufren
ms ansiedad pre quirrgica son los que sufren ms trastornos emocionales y conductuales (agresividad,
depresin, neurosis, conductas regresivas, etc.) trastornos en los hbitos de alimentacin y sueo, y ms
problemas de tipo somtico (dolor, infecciones, cicatrizacin lenta, etc.).
Otro motivo que resalta la conveniencia de la preparacin psicolgica es sus experiencias mdicas futuras.
Puede provocar al nio miedo permanente hacia los mdicos y enfermeras. Esta preparacin no solo le
ayudara a a afrontar lo mejor posible la hospitalizacin presente sino futuras situaciones parecidas.
La preparacin psicolgica no slo supone ventajas para el paciente y sus familiares, sino tambin para el
personal sanitario. Es mucho ms fcil y agradable trabajar con personas tranquilas y colaboradoras que con
pacientes nerviosos.
Existen tres distintos niveles de actuacin para conseguir que el nio viva la experiencia de la
hospitalizacin e intervencin lo mejor posible:

Infraestructura

Rutina
Hospitalaria

Tcnicas
Psicolgicas

El contexto fsico en el que se encuentra el nio influye en cmo

vive la experiencia.
Otro aspecto de la "decoracin" del hospital que se debe tener
muy en cuenta es la colocacin de ciertos utensilios como agujas
que pueden aumentar la ansiedad en los nios, stos se deben
intentar colocar en lugares fuera de su campo de visin.
Debe tenerse una especial atencin al espacio donde el nio
espera para entrar en el quirfano, dado que aqu vivir uno de
los momentos ms estresantes de toda su hospitalizacin. Se
debera evitar que los nios que esperan puedan ver a los que
salen del quirfano ya sea mediante modificaciones en la
arquitectura del lugar o, como en muchos casos ello no es
posible, mediante biombos o soluciones ms factibles.
En muchos casos los horarios se establecen atendiendo en mayor
medida a las necesidades de organizacin interna que pensando
en el paciente.
Es conveniente que los padres formen parte de la rutina
hospitalaria no slo realizando tareas de enfermera, sino estando
presentes durante los procedimientos dolorosos o estresantes
intentado calmar y distraer a sus hijos. Esto presenta beneficios
tanto de tipo sanitario como econmico ya que se reduce: el
riesgo de problemas psicolgicos, la estancia sanitaria y el coste
de la misma. Si bien los padres deben estar previamente
entrenados para evitar inconvenientes.

Transmitir informacin a los pacientes peditricos.

Lo mejor es dar la oportunidad al paciente para que solicite la
informacin que desee, para lo cual es aconsejable crear un
ambiente de confianza con el paciente.
La informacin a los nios se puede suministrar de diversas
formas: medios audiovisuales, folletos informativos, cuentos,
libros para colorear, etc.
En algunas ocasiones y dependiendo de la edad de los nios, lo
ms adecuado es dar la informacin a los padres puesto que ellos
son los que mejor les pueden transmitir la informacin. De todas
formas es necesario no slo indicar a los padres sobre qu
aspectos deben informar a sus hijos sino tambin sobre cmo
deben hacerlo.
Los puntos ms esenciales que se deben tener en cuenta cuando
se informe a los padres son:
- Los procedimientos a los que se sometera al nio
- Estado de la enfermedad del nio y pronstico
- Como cuidar al nio una vez dado de alta

- Conocer rpidamente los resultados de las pruebas

- Conocer el da del alta y los posibles cambios
Lo ms importarte es evitar ocultar informacin o incluso
engaar a los nios con la intencin de tranquilizarlos. Cuando le
indiquemos la posibilidad de sufrir dolor al nio, debemos tener
en cuenta que la palabra "dolor" posee connotaciones muy
negativas y, por tanto, ser ms apropiado hablar de sensaciones.
Modelado
En esta tcnica, el nio y en algunos casos tambin los padres,
deben contemplar una cinta de vdeo o diapositivas en las que se
muestra cmo un nio y sus padres afrontan correctamente todas
la etapas de la hospitalizacin. Se trata que los nios y sus padres
aprendan por imitacin cmo deben actuar en los momentos ms
difciles de la hospitalizacin: el ingreso, la separacin padres nio, las inyecciones, el dolor, etc.
El juego mdico
Permiten que los nios expresen sus emociones a travs de los
muecos de una forma socialmente ms admitida. Durante el
juego el adulto indica al nio que seale la parte del mueco que
le van a operar, con lo que se puede conocer en muchos casos las
ideas errneas de los nios y modificarlas.
Otra ventaja que presentan estos juegos es que permiten al nio
familiarizarse con muchos de los objetos que ver durante su
hospitalizacin lo cual es importante si pensamos en lo nuevo y
extrao que resulta el ambiente hospitalario para la mayora de
los nios.
El dibujo
Animar a los nios a que dibujen cmo creen que ser la
operacin es una forma sumamente til para conocer cmo
imagina el nio la operacin y a partir de aqu modificar sus ideas
errneas.
Distraccin
Es conveniente entrenar a los nios a distraerse, esto ayuda a
disminuir el dolor ya que las personas no somos capaces de
procesar, de forma consciente, dos informaciones al mismo
tiempo, por lo tanto si logramos que nuestra atencin se dirija a
otra informacin diferente al dolor, la experiencia consciente de
dolor disminuir o incluso desaparecer.
Existen varias tcnicas basadas en la distraccin:
- Ejercicios de respiracin.
- Actividad verbal
- Intentar que el nio tenga un rol activo en las situaciones que
sea posible

Relajacin
La tcnica de relajacin es til por s misma y tambin para
ayudar a potenciar los efectos de la distraccin. En otras palabras,
es ms fcil que el nio preste atencin a nuestras palabras si se
encuentra relajado que si est agitado.
Entrenamiento a los padres:
La ansiedad de los nios es, la mayora de las veces, el reflejo de
la ansiedad que sienten sus padres.
Es muy importante que los padres sean conscientes de que la
ansiedad de sus hijos depende de su comportamiento. A los
padres no solamente se les debe dar informacin sobre los puntos
que pregunten, sino que tambin se les debe aconsejar sobre
cmo les deben transmitir esta informacin a sus hijos.