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Propuesta de Intervencin
Psicoteraputica en Adolescentes
Consumidores de Cannabis
Facultad de Ciencias Psicolgicas
Integrantes:
Diana pino
Sofa rivadeneira
29/07/2015
INTRODUCCIN
Da a da se evidencia, cada vez con ms precocidad, la problemtica que representan el
consumo de sustancias. Las estadsticas muestran que el consumo aumenta y la edad de inicio
frente a este disminuye. Esta situacin representa una preocupacin social puesto que indica que
nuestros nios y adolescentes estn cada vez ms expuestos a los riesgos que el consumo de
sustancias representa.
Es por ello que en esta ocasin hemos decidido realizar una propuesta de intervencin
psicoteraputica dirigida hacia adolescentes que presenten problemas asociados al consumo de
cannabis. Para ello hemos detallado caractersticas propias de la adolescencia, poniendo nfasis
especial en aquellas que probablemente impulsan a los adolescentes a involucrarse en el
consumo.
En vista de que esta problemtica representa afectacin en varias reas de la vida del individuo,
desarrollamos una propuesta de intervencin individual, grupal y familiar, claro que la misma
deber ajustarse al caso particular de cada adolescente (personalidad, familia, situacin
socioeconmica, factores de riesgo, etc.), sin embargo esta propuesta pretende realizar un boceto
de una intervencin en estos casos
fbula personal (Daz-Aguado M J. 1996). Los adolescentes tienden a pensar que sus
experiencias son tan nicas e irrepetibles que nadie las ha vivido anteriormente, ni sera capaz de
entenderlas.
Esta circunstancia puede alimentar en mayor medida la sensacin de invulnerabilidad respecto a
los efectos perjudiciales de las drogas, ya que se produce una distorsin cognitiva que les hace
creer que las consecuencias negativas ms probables de sus conductas de riesgo no pueden
sucederles a ellos, porque ellos son especiales
Por otro lado, suelen ser poco receptivos a determinados mensajes de salud que les advierten del
peligro de las drogas, ya que se sienten envueltos en una coraza personal que les protege
mgicamente de todos los peligros. Se sienten en un perodo pletrico de salud, de vitalidad, y
por tanto, las advertencias sobre los efectos de las drogas sobre su salud, en numerosos casos, no
se tienen en consideracin. Si adems de todo esto, los adolescentes han tenido experiencias
positivas previas con el consumo de drogas, tal experiencia pondr en entredicho los mensajes
atemorizantes que recibieron y su sentimiento de invulnerabilidad se ver an ms reforzado;
yo controlo.
5. El rechazo a la ayuda del adulto
El nio/a suele reclamar la presencia de los adultos encargados de su cuidado ante situaciones
que podran representar una amenaza para su seguridad, aceptan la proteccin y ayuda que
necesitan. Por el contrario, la creciente necesidad de autonoma que experimenta el adolescente,
le lleva a rechazar la proteccin de los adultos y a enfrentarse a conductas de riesgo que pueden
representar una importante amenaza para su desarrollo posterior. Las advertencias sobre los
riesgos que provienen de los adultos, normalmente, caen en saco roto.
6. Susceptibilidad frente a las presiones del entorno
Los adolescentes pueden ser particularmente sensibles a las campaas sofisticadas de publicidad
diseadas para asociar el consumo de drogas (tanto legales como ilegales) con una determinada
imagen. Temas relacionados con la identidad y la imagen pblica, la curiosidad y las ganas de
experimentar sensaciones nuevas pueden aumentar de forma sustancial la susceptibilidad
general frente a la publicidad y otras influencias sociales que promueven el uso de sustancias
(Botvin, 1996).
LA REALIDAD SOCIAL DE LOS ADOLESCENTES ACTUALES
Cada sociedad en un momento determinado genera formas especficas de socializacin y
por tanto cada adolescencia se forma con unas caractersticas diferenciales y propias. Los
adolescentes son particularmente sensibles ante la sociedad que les rodea: sus valores, tensiones
polticas y econmicas, sus reglas, las modas, las actitudes vitales dominantes Cules son las
caractersticas socioculturales de nuestra sociedad actual en que se estn socializando los
adolescentes? Algunos de los valores y actitudes vitales que estn definiendo a parte de la
adolescencia del milenio, son sealados en numerosas investigaciones como posibles
explicaciones de los comportamientos descontrolados y los consumos compulsivos de
drogas durante los fines de semana, especialmente durante el ocio nocturno. Veamos algunos de
ellos.
Aunque se han reflejado unos patrones generales que parecen estar bastante extendidos en
parte de nuestros adolescentes, es importante insistir en que hay muchos tipos de adolescentes y
que por tanto tienen diferentes formas de aproximarse a los usos de drogas. Esta disparidad
genera situaciones muy diferentes, tanto en las sustancias y cantidades consumidas, como en
cuanto a las motivaciones verbalizadas que los propios menores expresan para usar las diferentes
sustancias.
FACTORES DE RIESGO Y FACTORES DE PROTECCIN EN LOS ADOLESCENTES
Una vez acotado lo que se entiende por menores y analizados los rasgos ms significativos
coincidentes con la etapa evolutiva adolescente, es el momento de poner el foco en el concepto
de riesgo.
Comenzar por una adecuada conceptualizacin de las situaciones de riesgo es un requisito previo
de cualquier intervencin en este tipo de problemtica.
Se trata de responder a las cuestiones riesgo de qu?, estn en riesgo para qu?, cul es la
preocupacin?
Jessor (1992) define el riesgo como cualquier conducta que pone en peligro en desarrollo
psicosocial del adolescente y propone un modelo global para conceptualizar el riesgo
psicosocial de los mismos a travs de la influencia que diversas variables (protectoras y de
Los que ya han comenzado a comprometer su desarrollo, al iniciar las conductas que lo
ponen en riesgo, situacin en la que suelen encontrarse los de mayor edad y/o tiempo de
exposicin a los factores de riesgo.
Los que tienen una gran probabilidad de incurrir en dichas conductas, debido a las
condiciones que les caracterizan y al ambiente que les rodea, pero todava no han iniciado
las conductas de riesgo, situacin en la que suelen encontrarse los de menor edad y/o
menor tiempo de exposicin al riesgo.
Desde esta perspectiva, minimizar los factores de riesgo y sobre todo fortalecer o engordar lo
ms posible los factores de proteccin, resulta un objetivo fundamental para cualquier tipo de
intervencin con los menores.
Por ltimos cuatro puntos que se considerar:
Los factores de riesgo no pueden comprenderse de forma aislada, pues la relacin entre
ellos es recproca y dinmica. Debe existir un equilibrio entre todos ellos, teniendo en
cuenta que tiene ms importancia el resultado global que cada factor por separado, ya que
de este equilibrio dinmico depender que s de o no el consumo abusivo de drogas.
La conducta de consumo de drogas es el resultado de la interrelacin de diversos factores
personales y sociales que el sujeto experimenta desde su nacimiento hasta la edad adulta.
En un momento determinado del proceso evolutivo, pueden articularse diversos factores
que ponen en peligro el desarrollo personal, posibilitando unas condiciones favorables a
consumos problemticos de drogas.
Estos factores explican las condiciones en las que se desarrolla el consumo, pero esto no
quiere decir que sean el origen del consumo de drogas, son slo condiciones
favorecedoras. Los factores de riesgo/proteccin son trminos correlacinales, no existe
una relacin causa-efecto, y por consiguiente, tenemos que hablar siempre en trminos de
probabilidad, no de determinacin.
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En el cuadro siguiente presentamos una sntesis de los factores de riesgo y proteccin respecto al
consumo de drogas ms relevantes en los adolescentes, segn las ms recientes investigaciones
sociolgicas los mismos que se debern identificar en el momento del Psicodiagnostico y se
debern trabajar en la intervencin psicoteraputica.
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Ser prudentes y cautelosos en los pronsticos: salvo cuando se han introducido en usos
reiterados y destructores para el desarrollo evolutivo, cuando pasan la adolescencia, a los
19/20 aos, suele aparecer una cierta reflexin sobre las locuras que hacan aos atrs y
se pueden plantear formas de regulacin que ahora en plena adolescencia son ms
difciles. En algunas ocasiones por tanto, hay que saber esperar, tener paciencia, aunque
hay que estar muy atentos a su evolucin. (Funes.99)
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Saber discriminar: La mayora de los adolescentes que acceden a los centros presentan
caractersticas propias de su momento evolutivo: inconformismo, necesidad de
transgredir, de ser aceptados por el grupo Nos encontramos con una doble dificultad:
saber discernir qu problemas son tpicos de la adolescencia, de otros que son causados
por el consumo de drogas y que estn dificultando su desarrollo madurativo. Saber
diferenciar los conflictos generados por una u otra cuestin y aclarar estos puntos con sus
familias y tambin con los propios menores, es un tema clave en esta fase. Una estrategia
eficaz consiste en considerar cada uno de los rasgos definitorios de la condicin
adolescente y ver cmo estn siendo modificados por los usos de drogas
El cannabis es una planta con cuya resina, hojas y flores se elaboran las sustancias psicoactivas
ms conocidas (hachs y marihuana) y ms utilizadas entre las drogas ilegales.
Su consumo, como el de la mayora de las drogas de origen botnico, ha acompaado a la
humanidad desde tiempos inmemoriales, siendo usada con fines religiosos, medicinales y
ldicos. Tambin se ha utilizado tradicionalmente para la elaboracin de fibras textiles.
Con el avance del cristianismo, su uso qued restringido a determinadas zonas de Asia y frica.
En Europa fue redescubierto para uso fundamentalmente ldico por parte de escritores y
artistas como Baudelaire o Delacroix, integrantes del denominado Club des haschisciens.
Junto con los alucingenos, los derivados del cannabis fueron la droga de eleccin del
movimiento hippy de los aos sesenta y, en general, de los movimientos denominados
contraculturales y psicodlicos.
La planta es conocida en botnica como Cannabis sativa, y sus efectos psicoactivos son debidos
a uno de sus principios activos: el tetrahidrocannabinol, cuyas siglas son THC.
Sus derivados ms consumidos actualmente son el hachs y la marihuana. En Espaa se consume
principalmente hachs, procedente en su mayora de los cultivos del norte de Marruecos, del valle
de Retama, en la regin del Rif.
El hachs se elabora a partir de la resina almacenada en las flores de la planta hembra, prensada
hasta formar una pasta compacta de color marrn cuyo aspecto recuerda al chocolate. Su
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Relajacin
Desinhibicin
Hilaridad
Sensacin de lentitud en el paso del tiempo
Somnolencia
Alteraciones sensoriales
Dificultad en el ejercicio de funciones complejas: expresarse con claridad,
memoria inmediata, capacidad de concentracin, procesos de aprendizaje
Tras el consumo de cannabis pueden darse diversas reacciones orgnicas, las ms frecuentes son
las siguientes:
Los riesgos asociados al consumo de derivados de cannabis se explican tanto por las
peculiaridades de su principal principio activo, el TCH, como por el hecho de que se consuma
habitualmente fumado.
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El TCH es particularmente soluble en aceite, por lo que tiende a concentrarse en los tejidos
grasos del organismo, como es el caso del cerebro. Tiene una vida media de una semana, por lo
que a los siete das de su consumo an se mantiene sin eliminar el 50% del principio activo,
favoreciendo su acumulacin cuando el consumo es regular. Como consecuencia de este proceso
existen algunos riesgos a considerar:
El consumo diario de hachs puede ralentizar el funcionamiento psicolgico del usuario,
En el plano orgnico, en primer lugar, hay que tener en cuenta que los derivados del cannabis se
consumen fumados (con una pauta de inhalacin profunda, sin filtro, con retencin pulmonar del
humo y apurando el cigarrillo al mximo), por lo que su uso habitual puede reforzar los riesgos
asociados al consumo de tabaco, favoreciendo la aparicin de alteraciones de diversa naturaleza.
Entre las principales consecuencias de su uso, hay que citar:
insuficiencia cardiaca.
Sistema endocrino: altera las hormonas responsables del sistema reproductor y de la
maduracin sexual.
Sistema inmunitario: el uso crnico del cannabis reduce la actividad de este sistema.
Los riesgos derivados del consumo de las diversas drogas no pueden aislarse del modo en
que son habitualmente consumidas. En el caso del hachs, la pauta ms frecuente es su
consumo combinado con alcohol, con lo que los efectos se multiplican, pudiendo
favorecer la aparicin de lipotimias.
ETAPAS DEL PROCESO DE RECUPERACIN DE LA ADICCIN
La primera tarea en la recuperacin es que se reconozca que tienen una enfermedad que los
debilita y que amenaza su vida con el uso de cannabis y otras drogas que alteran su estado de
nimo, que deteriora su habilidad para permanecer sobrios y vivir una vida productiva.
1. Perodo de desintoxicacin
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2.
3.
4.
5.
6.
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Realizar una historia clnica completa que recoja informacin relacionada al consumo de
sustancias y al proceso adictivo para establecer el diagnstico de consumo perjudicial o
dependencia del cannabis, permitiendo as recolectar datos necesarios para formular un
plan teraputico individualizado.
Investigar comorbilidades asociadas.
Investigar complicaciones relacionadas con el consumo del cannabis: salud psicolgica,
problemas laborales, familiares, legales, etc.
Investigar sus condiciones sociales y econmicas.
Establecer una relacin teraputica apropiada que incentive y facilite encuentros
posteriores.
La evaluacin clnica dentro del contexto de adicciones debe incluir; historia clnica completa,
exploraciones complementarias y diagnstico clinimtrico.
Entrevista motivacional
Realizar una buena entrevista para motivarles, es un punto de partida clave. La Entrevista
motivacional forma parte de la metodologa a desarrollar durante el proceso con los
adolescentes y se basa en cinco principios bsicos que, aunque obvios, conviene recordarlos:
1. Espacio adecuado, con una atmsfera agradable que estimule confianza.
2. Expresar empata:
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3. Crear discrepancia:
4. Evitar la discusin:
5. Giro a la resistencia:
Para llevar a cabo este encuentro que motive al adolescente, es preciso un profesional con un
determinado perfil, con unas competencias determinadas, (habilidad comunicativa), pero tambin
con una formacin y una capacitacin.
Relacin Psicoteraputica
La relacin psicoteraputica supone confrontar las demandas, expectativas y motivaciones de los
intervinientes, realizar los ajustes que se creen convenientes y llegar a acuerdos entre las partes
para hacer posible la planeacin del abordaje siguiente:
Las interrogantes que se deben responder y explicar al finalizar la primera entrevista son:
Logre que el paciente/cliente hable con libertad sobre su problema?, tengo claridad en la
concepcin del problema?, he llegado a conclusiones diagnosticas de personalidad apropiadas?,
he identificado las facilidades y dificultades del tratamiento?, percib su problema desde su
propio punto de vista?, se sinti el paciente/ cliente comprendido en su problema?, se produjo
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Ficha clnica
1.
Las demandas de intervencin surgen, en la mayora de los casos, por algn tipo de
ruptura en la normalizacin de la vida del menor, es decir, por los primeros indicios de
injerencia del hbito de consumo en el resto de las reas del desarrollo y espacios por
donde transcurre su vida cotidiana: sus estudios, descontroles los fines de semana, sus
amistades, comunicacin y relaciones deterioradas en la familia, trastornos de conducta
En ocasiones (escasas y adolescentes del tramo de mayor edad), solicitan ayuda y acuden
a algn centro por propia iniciativa, al llegar a la conclusin de que no poseen tanto
control como ellos crean sobre sus consumos y empiezan a notar un deterioro fsico o
psquico importante. Las consultas realizadas por los propios adolescentes casi siempre
hacen referencia exclusivamente a los peligros de determinadas mezclas de drogas y a las
posibles consecuencias de su uso/abuso.
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Se debe profundizar en la razn real que conlleva al paciente a buscar ayuda. (Problemas
econmicos, judiciales, familiares, laborales, o por voluntad propia y deseo de superar la
adiccin).
Definicin
Objetivo teraputico
Pre contemplacin
El
paciente
no
es
consciente de que su
conducta es problemtica y
no se plantea modificarla
Contemplacin
Preparacin
El paciente toma
decisin de cambiar
Accin
El paciente realiza
cambio de conducta
Mantenimiento
Recada
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semanal, fines de semana, mensual, etc. Con frecuencia la cantidad declarada por
el paciente es superior a la real por miedo al sndrome de abstinencia y a no
recibir las dosis adecuadas de psicofrmacos en la desintoxicacin.
Va de administracin: es fundamental para conocer las caractersticas de la
adiccin como de las complicaciones orgnicas posibles.
Patrn de consumo: proporciona informacin sobre las circunstancias del
consumidor y del ambiente en el momento del uso de la droga.
Solitario/acompaado,
domicilio/lugares
pblicos,
conducta
habitual/determinadas actividades, etc.
Factores precipitantes: estados de nimo, conflictos, estados de tensin y estrs,
molestias fsicas, disponibilidad econmica, etc.
Forma de obtener el dinero para la droga: familia, trabajo, mendicidad, trfico,
robos, prostitucin, etc. Esto dar tambin una idea de las complicaciones
asociadas.
Tiempo de consumo problemtico: desde cuando, segn el paciente, paso a
convertirse en un problema.
Consecuencias asociadas al consumo: funcionamiento cognitivo, psicolgico,
conductual, social y fisiolgicos.
Consumo en los 30 das previos: es importante seguir un orden lgico y el terapeuta debe
estar habituado a la denominacin de las diferentes drogas dentro de la jerga del paciente.
5.
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este mbito. Adems aqu se investigar las repercusiones a nivel econmico y laboral del
consumo de drogas.
Grupo de Amigos
Aislamiento, sin grupo de referencia.
Red de amigos.
Relacin con amigos consumidores/no consumidores y con presencia/ausencia de
conductas asociales (actos de vandalismo, delictivos).
Grado de marginacin social del grupo.
Influencia del grupo: significado del grupo para el adolescente
Escolarizacin
Ocupacin
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Hemograma
Bioqumica completa
VSG
Proteinograma
Estudio de coaugulacin
Serologa (VHA, VHB, VHC, VHD)
Serologa para VIH (con consentimiento informado)
VDRL/RPR
Prueba de Mantoux/PPD
Test de embarazo
Radiografa de trax
EKG
Control de txicos en orina
Otras segn amerite el paciente.
Pruebas tiroideas
Descripciones diagnosticas
Descripcin diagnostica del trastorno
La descripcin diagnostica del trastorno es especificar la etapa de consumo, sus rasgos mas
notorios, la probabilidad cualitativa o cuantitativa de un consumo y otros datos importantes para
comprender el cuadro clnico al que nos enfrentamos, tales como sintomatologa fsica,
psicologa emocional, familiar, social.
Consumo de riesgo
Consumo experimental
Consumo ocasional
Consumo habitual
Consumo perjudicial
Sndrome de dependencia
Intoxicacin aguda
Tolerancia
Abstinencia
Dependencia fsica
Dependencia psquica
Trastornos relacionados al consumo
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Tolerancia a la frustracin
Facilidad o dificultad para expresar sentimientos
Adormecimiento emocional
Falta de fronteras
Sentimientos de soledad y pertenencia
Dificultad para ligar el presente y futuro, proyectos utpicos
Avidez de poder y control
Pseudo-identidad, vaco interior
Pensamiento adictivo
Pensamientos distorsionados
Reservas mentales
Factores de riesgo/proteccin personales y/o habilidades para la vida
Autoestima y auto concepto.
Autocontrol y eficacia personal.
Autonoma y pensamiento creativo y crtico.
Afrontamiento de estados emocionales (ansiedad y depresin).
Capacidad de resolucin de problemas y toma de decisiones.
Capacidad para afrontar el futuro.
Valores y desarrollo moral.
Comunicacin eficaz y capacidad para las relaciones interpersonales.
Satisfaccin personal: actual y potencial (expectativas y motivaciones).
Criterios pronsticos
Los criterios pronsticos es mirar, considerando el estilo de personalidad del paciente/cliente, si
es que si o si es que no se adherir, los niveles de desercin y el beneficio a alcanzar con el
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PLANIFICACIN PSICOTERAPUTICA
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Sealamiento de objetivos
El sealamiento de los objetivos se orienta a la resolucin del trastorno, al alivio sintomtico y a
la influencia sobre la personalidad, plantendose:
a. Con relacin al problema o Trastorno
Orientar el proceso de resolucin del consumo a travs de tcnicas especficas seleccionadas de
diferentes enfoques psicoteraputicos.
La meta u objetivo general es favorecer una reduccin/eliminacin del consumo a partir de los
criterios de evaluacin inicial que se hayan realizado, incidiendo fundamentalmente en los
siguientes objetivos ms concretos:
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Trabajar sobre los trastornos psquicos asociados a la entidad clnicas utilizando terapia cognitivo
conductual y el uso de tcnicas para disminuir los rasgos dependientes y ansiosos.
Sealamiento de tcnicas:
El sealamiento de tcnicas se adapta a las necesidades del paciente y se ejecutara de acuerdo a
los objetivos planteados.
1. Con relacin al trastorno/problema
Programa para trabajar el consumo de cannabis. Y sus caractersticas de eventualidad,
historicidad,
Cronicidad, afrontamiento y deterioro con tcnicas especficas. Entre las que sobresalen:
Dialogo socrtico
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Se instruye al paciente/ cliente para que detecte conjuntamente con el psicoterapeuta los
pensamientos disfuncionales para luego someterlos a prueba, a un nuevo juicio y a la crtica
reconstructiva de la realidad (Dilogo Socrtico, Psicoterapia Breve, Andrs Portarrieu)
Five
Se pide al paciente/cliente buscar remedios con una accin emocional curadora, estos son
incluidos en un botiqun y su simblico contenido administrado en los momentos de crisis (J.
Montoya Carrasquillo. 1998).
2. Con relacin a la sintomatologa
Entrenamiento en tcnicas de relajacin: respiracin diafragmtica, relajacin Sin/con
visualizacin; sugestin.
3. Con relacin al conocimiento de su personalidad y generacin de cambios
Reestructuracin cognitiva conductual: reelaboracin de MAPPAS, trabajo sobre pensamientos
errneos, pensamientos subyacentes, creencias nucleares, y uso de pare de pensamiento
intrusivo, pensamiento inverso, auto instrucciones positivas.
Reelaboracin de MAPPAS
Tratamiento medico
Evaluacin psicolgica
Dialogo socrtico
Confrontacin de la realidad
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Evaluacin de perdidas
Bote salvavidas
Aclaracin de los valores
Reconstruccin del peridico
Retroalimentacin
Autobiografa de valores
Conciencien ciar sobre los danos que la marihuana ha hecho
en sus vidas
Aceptacin
Rol playing
Historia existencial
Collage
Cmo podra ser diferente su vida?
Lnea de vida
Quema de culpas
Motivacin
yo soy
lo que no saben de mi
Retroalimentacin positiva
Deshabituacin
Psicoeducacin
Recuperacin y
rehabilitacin
Reconocimiento de s mismo
Tipo de personalidad
Psicoeducacin
Manejo ptimo de s mismo
FODA
Acentuar lo positivo
Manijas del reloj
Virtudes y defectos
Tcnica de la piedra flor
Aceptando nuestras debilidades
Descubrir mis necesidades y motivaciones
Silla caliente
Autoestima
Cmo podra ser diferente tu vida?
asertividad
Metas y logros alcanzados
Una larga y alegre vida
Afrontamiento de la frustracin
Silla vaca
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feedback
Nio herido
Control de la agresividad
Situaciones que producen enojo
Explosin de emociones
Tcnica de la almohada
Impulsividad
Tcnicas de relajacin
Tcnicas de respiracin
Tcnicas de tensionar y aflojar el cuerpo
Tcnica de visualizacin
Tcnica de valorar la vida
Tcnica del perdn
Sobriedad
Elaboracin del plan de vida
Cognitiva
Conductual
Familiar
Laboral
Social
Economa
Salud
Prevencin de recadas
EVOLUCIN/SEGUIMIENTO
Se lleva a cabo la ejecucin y aplicacin tcnica, con pequeas variaciones que son adaptadas
para cada caso en particular sin incidir en los lineamientos claramente definidos y precisados
anteriormente. Se seala la fecha: la actividad y la evolucin:
Fecha.- es el detalle del da, mes y ao en el que se lleva a cabo la sesin psicoteraputica.
Evolucin.- la evolucin es la manera en cmo reacciona en paciente/cliente o el efecto que se
logra con el desarrollo de la actividad.
Vale la pena resaltar que los encuentros son constantemente evaluados en forma crtica,
sometidos a rectificaciones cuando as lo amerite y ejecutados con maleabilidad para propiciar
los mejores resultados y los mayores grados de desarrollo, bienestar y cuantificacin de la vida
psquica saludable psquica saludable del paciente.
EVALUACIN FINAL DEL PROCESO
Para finalizar, se evala el diagnostico, el proceso y los resultados, que no es ms que una
valoracin constructiva de todo lo actuado desde la primera entrevista a la ltima sesin de
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trabajo, observando tanto los aciertos como aquellos que no lo fueron, lo que nos permite
ampliar nuestra experiencia y obtener indicativos correctivos para futuras intervenciones.
Se hace oportuno juzgar de forma critica la eficacia del tratamiento, de la manera ms objetiva
posible, empleando para ello la percepcin del psicoterapeuta, el paciente/cliente, los familiares
y o/ allegados, la institucin de origen, la aplicacin de reactivos de convalidacin, las
mediciones fisiolgicas y otras referencias ms; apoyndonos es necesario sealar el tipo de
proceso, los objetivos establecidos, el cumplimiento de los mismos, las tcnicas empleadas, el
grado de efectividad y las interrogantes al final del proceso.
Proceso
El proceso corresponde a un proceso de psicoterapia media, con una duracin aproximada de dos
meses y medio, dos sesiones ala semana.
Objetivos
Los objetivos planteados son de asesoramiento y psicoterapia, sintomticos y de personalidad,
todos intrnsecamente relacionados.
Cumplimiento de objetivos
El cumplimiento de objetivos es el nivel de satisfaccin, segn el criterio de los implicados,
valorado con una escala subjetiva del 1 al 10 e indicando acotaciones al respecto.
Tcnicas empleadas y grado de efectividad
Las tcnicas empleadas y grado de efectividad consisten en enlistar de acuerdo al grupo de
objetivos las tcticas utilizadas con un valor de 1 (insuficiente) al 5 (excelente)
Interrogantes al final del proceso
Las interrogantes al final del proceso indican una serie de cuestionamiento donde se explica el s,
no y porque: se finaliza el proceso, se cumple con las expectativas, se recurre a un tratamiento
interdisciplinario, se remite al paciente/cliente a otro profesional y si se produjo desercin.
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Las caractersticas del psicoterapeuta tienen que ver con sus aspectos cognitivos (funcin
ejecutiva, pensamientos terico abstracto, potencialidad analticosinttica, creatividad,
intuicin, perspicacia, flexibilidad, fluidez verbal) aspectos no cognitivos (adecuacin de sus
rasgos de personalidad, valores de solidaridad, equilibrio psquico, capacidad de comunicacin y
relacin interpersonal, empata, integridad tica, motivacin para brindar ayuda, autoestima,
resiliencia apropiada y practicidad ), capacidades grupales ( aptitud para el trabajo en equipo,
capacidad para tomar decisiones en consenso, disciplina grupal e individual y liderazgo).
Otorgando una cuantificacin cualitativa de 1 (insuficiente) al 5 (excelente).
3. Caractersticas del paciente/cliente
Las caractersticas del paciente/ cliente se relaciona con su motivacin al tratamiento, factores
cognitivos, nivel de integracin de la personalidad, capacidad de respuesta emocional.
Flexibilidad y locus de control. Igualmente estimado con los mismos criterios de cuantificacin
del tem anterior.
4. Fenmenos afectivos del proceso
Los fenmenos afectivos durante el proceso se vinculan al rapport, la empata, las resistencias, la
trasferencia, la contratransferencia y el manejo de estas dos ltimas.
Rapport
Empata
Se contempla se es que si o no, se tuvo sintonizacin con los afectos, se demostr comprensin
de ellos y se control la distancia emocional.
Resistencias
Transferencia
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Manejo de la transferencia
Tiene que ver con la apreciacin del grupo: caractersticas del grupo, tipo de grupo, grado de
instruccin, nivel del locus de control y dinmica grupal.
Ficha Familiar
Incluye las caractersticas de personalidad de los integrantes y las interacciones de relacin entre
ellos y observaciones dinmicas de la familia.
Entrevista de informantes externos: esta consistir en confirmar, completar y contrastar la
informacin del paciente con la proporcionada por personas prximas a l/ella, respetando
siempre el principio de confidencialidad. En donde se puede investigar antecedentes familiares
desconocidos por el mismo paciente.
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INTERVENCIN GRUPAL
Las comunidades teraputicas han mostrado tener cierto xito en los pacientes con problemas de
adicciones, el mismo que se asocia al posible vnculo que se forma entre las personas que tenan
este problema que se recuperaron y aquellos que presentan el problema actualmente.
Sin embargo este tipo de intervencin, al no ser siempre guiada por profesionales, no llega por
completo a una recuperacin integral del sujeto. Es por ello que a continuacin proponemos un
taller de intervencin grupal, teniendo en cuenta que es un proceso que se debera continuar con
otras propuestas, pero creemos que el taller inicial podra estar constituido de la siguiente
manera:
Actividades:
Conversatorio dinmico
Preguntas y ejemplos
Evaluacin de las prdidas
Recreacin de la dinmica del Bote salvavidas
Elaborar conclusiones y reflexiones
Actividades
Objetivos
Metodologa
Tiempos
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Saludo
y Generar un ambiente de confianza para Conversatorio dinmico: cada
presentacin del poder compartir la temtica del taller de participante dir su nombre, un
grupo
manera participativa.
defecto
y
una
virtud,
considerados por s mismo como
tal.
Evaluacin de Concienciar sobre las consecuencias que Conversatorio
las prdidas
traen nuestros actos, para ello nos Ejemplos
basaremos en el defecto mencionado en
la primera actividad o en otros.
Retroalimentaci Realizar un anlisis de las prdidas Confrontacin
n
evaluadas por cada uno de los
participantes.
Bote salvavidas Evaluar las virtudes mencionadas en la Dinmica
primera actividad, u otras, y evidenciar Conversatorio
como estas nos hacen lo que somos.
Ejemplos
Conclusiones y Hacer una recapitulacin de la temtica Conversatorio
reflexiones
para fortalecer los contenidos revisados.
15 min
45 min
15 min
1h 30min
15 min
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Sesin N 1
Tema: Encuadre
Objetivo: Realizar el rapport y empata para formar la alianza teraputica con la familia
Tcnicas:
* Observacin clnica
* Comprensin emptica
* Escucha activa
* Comunicacin verbal y no verbal
Resultados a conseguir:
* Formacin de la alianza teraputica
* Comprensin de la problemtica familiar
* Identificacin de los elementos involucrados en el conflicto
* Formulacin del problema y los comportamientos negativos
Sesin N 2
Tema: Dinmica familiar y roles
Objetivo: Evidenciar la dinmica familiar actual y psicoeducar a la familia en los roles y
funciones, para que cada integrante conciencie sobre su trabajo dentro del ncleo familiar en
relacin al conflicto de adiccin.
Tcnicas:
* Dilogo Socrtico
* Evidenciar la dinmica familiar actual.
* Psicoeducacin
* Entrenamiento de roles y funciones
Resultados a conseguir:
* Reestructuracin del grupo familiar hacia una conformacin ms adaptativa y
funcional.
Sesin N3
Tema: Culpa vs optimismo.
Objetivo: Desarrollar capacidades para enfrentar las dificultades, trabajando en los sentimientos
de culpa y en la recuperacin del optimismo.
Tcnicas:
* Psicoeducacin
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* Comprensin emptica
* Tcnicas asertivas
* Entrenamiento en resolucin de problemas
Resultados a conseguir:
* Identificacin de los sentimientos de cada miembro de la familia respecto a la
problemtica.
* Generacin de empata dentro de la familia.
* Reestructuracin de la visin sobre las posibilidades frente a la problemtica.
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BIBLIIOGRAFA:
Arbex, C. (2002). Gua de intervencin: menores y consumos de drogas. JUMA. Madrid.
Becoa, E. Corts, M. (2008). Gua clnica de intervencin psicolgica en adicciones.
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ANEXOS
Dilogo Socrtico
El paciente y el terapeuta a travs del encuentro del dialogo, y particularmente de la irona,
inician un recorrido en el que se busca la definicin precisa de las cosa o de los eventos.
Asimismo, se busca explicar y comprender las creencias, disipar el saber engaoso, las
falsas creencias y los conceptos dogmticos.
Se trata la elaboracin de aspectos irracionales, la construccin de relaciones entre eventos y
busca llegar al insights, mejorar la toma de decisiones, mejorara la solucin de problemas,
promover un pensamiento ms activo y colaborador. En la dimensin espiritual y metacognitiva, despliega recurso basado en auto-distanciamiento, auto-trascendencia, el autoconocimiento, el auto aceptacin y la autorregulacin.
Objetivo
Confrontar la realidad
Aplicacin
Estilos de conversacin socrtica para intervencin en el consumo de cannabis
El dialogo socrtico se utilizara a lo largo del proceso teraputico para trabajar las reservas
mentales a continuacin un listado por ejemplo:
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Respiracin Diafragmtica
Es un componente muy usado en problemas tales como la ansiedad, el estrs o el dolor, en
este caso lo utilizamos para disminuir sintomatologa ansiosa debido a la abstinencia del
consumo de cannabis.
Consiste en respirar de pie o acostado sobre la espalda colocando una mano sobre el pecho y
otra sobre el estmago. Durante un minuto respire con normalidad. Al inhalar observe sus
manos Cul de ellas se mueve? Si es la mano que esta sobre el estmago est haciendo
respiracin diafragmtica. Si es la mano que esta sobre el pecho la respiracin es pectoral o
superficial, que es menos eficaz y no produce beneficios de una respiracin profunda.
En la respiracin diafragmtica se centra en la expansin y concentracin del diafragma,
ms que la elevacin de los hombros y el pecho para respirar profundamente. Para conseguir
respiracin diafragmtica hay que seguir los siguientes pasos:
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Al finalizar, el terapeuta aade informacin respecto al modo en cmo la persona puede sentirse
despus de un procedimiento similar, principalmente para no generar ansiedad innecesaria. Es
habitual sentirse raro, triste o extrao los das siguientes a la sesin.