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AUTORES
GERMN EDUARDO RODRGUEZ BERNAL
VELVETH CECILIA NEZ VELANDIA
AUTORES
GERMN EDUARDO RODRGUEZ BERNAL
VELVETH CECILIA NEZ VELANDIA
AUTORIDADES ACADMICAS
AGRADECIMIENTOS
DEDICATORIA
DEDICATORIA
TABLA DE CONTENIDO
Pg.
1.
1.1
1.2
1.3
1.4
1.4.1
1.4.2
1.4.3
1.5
1.5.1
1.5.2
1.6
2.
2.1
2.1.1
2.1.2
2.1.3
2.2
2.2.1
2.2.2
2.2.3
2.2.3.1
2.2.3.2
2.2.3.3
2.2.3.4
2.2.3.5
2.2.3.6
2.2.3.7
2.2.4
2.2.4.1
2.2.4.2
2.2.4.3
2.2.4.4
2.3
2.4
3.
3.1
3.2
3.2.1
3.2.2
3.3
EL PROBLEMA
DESCRIPCIN DEL PROBLEMA.
FORMULACIN DE LA PREGUNTA PROBLEMA
JUSTIFICACIN
DELIMITACIN
Espacial
Cronolgica
Conceptual.
OBJETIVOS
General
Especficos
PROPSITO
MARCO TERICO
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN
Antecedentes legales
Antecedentes investigativos
Antecedentes histricos
BASES TERICAS
Introduccin
Epidemiologa
Visin de la DM en la medicina occidental
Definicin
Fisiologa
Fisiopatologa
Diagnstico
Clasificacin
Complicaciones
Tratamiento
Visin de la DM en la medicina oriental
Etiologa
Fisiopatologa
Clasificacin
Tratamiento
VARIABLES
TRMINOS BSICOS
DISEO METODOLGICO
TIPO DE INVESTIGACIN
POBLACIN DE ESTUDIO
Criterios de inclusin
Criterios de exclusin
TCNICAS E INSTRUMENTOS PARA RECOLECCIN
DE DATOS
17
17
19
19
20
20
21
21
21
21
21
21
23
23
23
24
27
28
28
28
30
30
30
31
32
32
33
33
34
36
37
38
39
41
42
45
45
45
46
46
46
Pg.
3.4
3.4.1
3.4.2
3.4.3
3.5
3.5.1
3.5.2
3.5.2.1
3.5.2.2
4.
4.1
4.1.1
4.1.2
4.1.3
4.2
4.3
4.4
TRABAJO DE CAMPO
Tcnica del procedimiento
Seguimiento
Finalizacin de la intervencin
TCNICAS PARA EL ANLISIS DE LA INFORMACIN
Pruebas clnicas
Fases procedimentales
Seleccin de los pacientes
Anlisis estadstico de los datos
PRESENTACIN Y ANLISIS DE RESULTADOS
DESCRIPCIN DE RESULTADOS
Evaluacin Inicial
Caracterstica a evaluar en los pacientes intervenidos
Evaluacin Final
ANLISIS DE RESULTADOS
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
BIBLIOGRAFA
Anexo A Historia Clnica Formato UMB
Anexo B Consentimiento Informado
Anexo C Formato de recopilacin de datos (evolucin)
Anexo D Formato de evaluacin final
Anexo E Plan de educacin alimentaria
47
47
54
54
54
54
55
56
56
57
57
57
61
61
88
95
97
99
105
111
115
116
117
LISTA DE TABLAS
Pag.
Tabla 1.
29
Tabla 2.
42
Tabla 3.
Pulsos Caso 1
64
Tabla 4.
Pulsos Caso 2
72
Tabla5.
Pulsos Caso 3
79
LISTA DE GRAFICAS
Pag.
Grafica 1. Procesos teraputicos del control de un paciente con
Hiperglicemia, segn las manifestaciones clnicas.
34
66
66
67
67
68
68
69
69
70
70
71
71
74
74
75
75
10
Pag.
Grafica 18. Glicemia preprandial caso 2 comparativa
(inicio-final)
76
76
77
77
78
78
79
79
82
82
83
83
84
84
85
85
86
11
Pag.
Grafica 35. Niveles colesterol total caso 3 comparativo
(inicio-final)
86
87
87
89
90
91
92
12
LISTA DE FOTOS
Pag.
Foto 1. Tez caso 1 03/04/2012
64
64
65
65
65
65
72
72
73
73
73
73
80
80
81
81
81
81
81
81
13
LISTA DE ILUSTRACIONES
Pag.
49
49
50
50
51
51
52
52
53
53
14
INTRODUCCIN
15
anlisis
de
resultados
obtenidos,
16
1. EL PROBLEMA
1.1
ROSERO, Germn. Es la DM tipo 2 una enfermedad de tratamiento Quirrgico?. En: Revista Colombiana de Ciruga
[en lnea]. No.1 Vol. 25 (ene.mar.,2010)
<http://www.encolombia.com/medicina/cirugia/Cirugia250110/Diabetesmellitustipo2.htm> [citado en 5 de octubre de
2011]
2
PREZ G, Clara E. et al. Hemoglobina glucosilada A1c: Valores segn edad y sexo en muestra de pacientes sanos.
2001 en Colombia. En: Revista de la Facultad de Medicina Universidad Nacional de Colombia [en lnea]. Vol. 52 (2004);
p.7-8
<http://noticias.universia.net.co/publicaciones/noticia/2009/01/12/239150/Diabetes-va-aumento-colombia.html> [citado
en 5 de octubre de 2011] ISSN 0120-0011
4
ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD. Salud en las Amricas 2007. Vol. II. Pases [en lnea]. (Dic.
2010); p. 223 <http://new.paho.org/col/index.php?option=com_content&task=view&id=25&Itemid=135> [citado en 5 de
octubre de 2011]
5
17
ASCHNER, P. Diabetes trends in Latin America. En: Diabetes metabolism research and reviews [en lnea]. Sup. 3
(Sep-Oct 2002); p. 27-31. [citado en 5 de octubre de 2011] Disponible en Pubmed PMID:12324982
7
ASCHNER, P. Epidemiologa de la Diabetes en Colombia. En: Avances en Diabetologa. Seminarios en Diabetes. Vol.
26 No.2 (mar.-abr.2010); p.95-100
8
ZUZUNAGA, Alba y VILLAREAL, Juan. ndice cintura-cadera y permetro abdominal: su relacin con la hipertensin
arterial y la Diabetes mellitus [Monografa en lnea]. En: Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna. Vol. 15
No. 3 (2002) <http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/spmi/v15n3/cintura _cadera.htm> [citado en 5 de octubre de
2011]
9
NATIONAL CHOLESTEROL EDUCATION PROGRAM (NCEP) Expert panel on detection, evaluation, and treatment
of high blood cholesterol in adults (Adult Treatment Panel III). JAMA. 2001; 285:2486-2497. Up dated 2004. [en lnea].
<http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003491.htm> [citado el 5 de octubre de 2011]
10
18
JUSTIFICACIN
19
DELIMITACIN
15
MECKES LOZOVA, M. y ROMN RAMOS, R. A coadjutor in the treatment of Diabetes mellitus. En: Care Diabetes
Journals. (1986); p.116-118
16
LIANG F y KOYA, D. Acupuncture: is it effective for treatment of insulin resistance? En: Diabetes, Obesidad,
Metabolismo Vol. 12(7) (Jul. 2010); p. 555-69. Disponible en Pubmed PMID: 20590731 [en lnea]. <
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20590731Similares> [citado en 5 de octubre de 2011]
17
WORTH HEALTH ORGANIZATION. The promotion and development of traditional medicine. Technical Report
Series. Geneva 1978. p. 36. [en lnea] <http://apps.who.int/medicinedocs/es/m/abstract/Js7147e/ > [citado el 10 de
Marzo 2011]
18
MARTNEZ MEDINA, Santiago; FORERO, Libia y CASAS, Armando. Sistematizacin de Experiencias de Medicina
Alternativa y Terapias Complementarias en el Sistema de Atencin Formal de Bogot D.C. En: Revista de
investigaciones en seguridad social y salud [en lnea]. No. 11 (ene.- dic.(2009).
<http://app.saludcapital.gov.co/revistadigital/Paginas/VerArticulo.aspx> [citado el 5 de octubre de 2011]
20
OBJETIVOS
efectos
de
la
acupuntura
sobre
los
pacientes
PROPSITO
21
22
2. MARCO TERICO
2.1
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN
2.1.1 Antecedentes
legales.
A
continuacin
se
registran
reglamentaciones legales vigentes que soportan la presente investigacin.
las
La Resolucin 050 de 1980, del ICFES es la primera norma que seala lmites
para la prctica de la Acupuntura en Colombia, determinando que la medicina
es una sola y que disciplinas como la homeopata y la acupuntura son mtodos
teraputicos que pueden ser practicados nicamente por mdicos titulados.
Segn dicha normativa, se permite practicar estas disciplinas, pero no se
establecen requisitos para dichas prcticas, distintos al del ttulo de mdico.
La Constitucin Poltica de Colombia de 1991, permite por derecho
democrtico acceder a las expresiones culturales con que cada quin se
identifique en sus creencias y sus caractersticas tnicas y culturales, abriendo
nuevas posibilidades para las otras medicinas19.
El Ministerio de Salud de Colombia en 1991 inicia un proceso de estudio para
normalizar estas disciplinas, la expedicin de la Resolucin 5078 del 30 de
junio de 1992, en la que se compromete a impulsar la investigacin, la
enseanza y la prctica de las Culturas Mdicas Tradicionales y las Terapias
Alternativas. Adems estableci la reglamentacin para estas medicinas,
promulgndose el Decreto 2753 del 13 de Noviembre de 1997 por el cual se
dictan normas para el Funcionamiento de los Prestadores de Salud en el
Sistema General de Seguridad Social en Salud, la Resolucin 04252 del 14
de Noviembre de 1997 donde se sealan los Requisitos Especiales, y se
expide la Resolucin 02927 del 27 de Julio de 1998 por la cual se reglamenta
la Prctica de Terapias Alternativas en la Prestacin de Servicios de Salud y se
establecen Normas Tcnicas, Cientficas y Administrativas.
La Resolucin 1043 de 2006 sobre el consentimiento informado, es la
advertencia de riesgos y eventos que comnmente se podran presentar en
cada paciente teniendo en cuenta sus condiciones clnicas particulares y la
autorizacin que firma el paciente o su representante, con plenas facultades
fsicas y mentales para que los y las profesionales de la salud puedan realizar
un tratamiento o procedimiento.
19
GONZLEZ URIBE, Fernando. Breve resea de la acupuntura y la moxibustin en Colombia. Sociedad Mdica
Colombiana de Acupuntura y Moxibustin. Octubre 2011. [en lnea]. <http://somcolam.org/articulos/la-investigacion-enacupuntura.html> [citado en 25 de octubre de 2011]
23
MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL. COLOMBIA. Ley 1164 de 2007. Talento humano en salud. [en lnea].
< http://www.minproteccionsocial.gov.co/Normatividad>[citado en 5 de octubre de 2011]
22
MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL. COLOMBIA. Decreto 4192 de 2010. (Noviembre 9 de 2010). [en
lnea]. <http://www.minproteccionsocial.gov.co/Normatividad> [citado en 5 de octubre de 2011]
23
24
Estudios realizados por Lucy Dey et al. en su artculo Terapias alternativas para
diabetes tipo 2, muestra como en ratas diabticas inducidas, el tratamiento
mediante electro estimulacin del punto Zhongwan (12 RM), induce la
secrecin endgena de endorfinas las cuales reducen la concentracin de
glucosa en el plasma25.
En otro estudio realizado por Chang et al. Electro acupuntura en el punto
Zusanli (E36) que produce un efecto hipoglucmico mediante la estimulacin
del nervio colinrgico en modelo de rata inducidos por estreptozotocina a
diabetes mellitus dependiente de insulina, se encontr que los niveles de
glucosa en plasma se redujeron por la estimulacin de los nervios colinrgicos
despus del electro estimulacin de este punto. El mismo autor en otro estudio
Hipoglicemia dependiente de insulina inducida por electro acupuntura en
Zhongwan (RM12) en ratas diabticas, determina como al estimular se reducen
los niveles de glicemia dependientes de insulina gracias a la secrecin
endgena beta-endorfina26.
En los ltimos aos CHI-CHIN CHO, William et al. Un resumen de la diabetes
mellitus y su tratamiento con MTC y acupuntura. realizaron diferentes estudios
en grupos humanos a partir de los cuales se pudo comprobar que el uso de la
acupuntura, junto con el tratamiento mdico convencional, permite a los
pacientes que padecen DM tipo 2, mejorar la calidad y la expectativa de vida 27.
Tambin se ha podido observar que con la electro estimulacin de Zusanli
(E36) y Zhongguan (12 RM), al mismo tiempo, se logran disminuir los valores
de hemoglobina glicosilada en un 14.63% en promedio, con una p < de 0.05, lo
que deja ver la validez del estudio hecho por MENDOZA FAUSTINOS, Martha.
Efecto coadyuvante de la electro acupuntura en pacientes con Diabetes
mellitus tipo 2, evaluados con hemoglobina glicosilada, en el ao 201028.
24
DEY, Lucy; ATTELE, Anoja y YUAN, Chun-Su. Alternative Therapies for Type 2 Diabetes. En: Alternative Medicine
Review [en lnea]. Vol. 7 No 1 (2002); p. 45-58. <www.thorne.com/altmedrev/.fulltext/7/1/45.pdf> [citado el 5 de octubre
de 2011]
25
CHANG, J.et al. An insulin-dependent hypoglycemia induced by electro acupuncture at the Zhongwan (CV12)
acupoint in diabetic rats. En: Diabetologa [en lnea]. Vol.42 No. 2(1999); p. 250-255 < www.ncbi.nlm.nih.gov > [citado
en 5 de octubre de 2011] DOI: 10.1007/s001250051146
26
LEE, Yu-Chen et al. Electropuncture at the Zusanli (ST36) acupoint induces a hypoglycemic effect by stimulating the
cholinergic nerve in rat model of streptozotocine-induced insulin dependent Diabetes mellitus. En: Evidence-Based
Complementary and Alternative Medicine [en lnea]. (2011) <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3136799/>
[citado en 5 de octubre de 2011] DOI: 10.1007/s001250051146
27
CHI-CHIN CHO, William et al. An outline of Diabetes mellitus and its treatment by TCM and Acupuncture. En: Journal
of Chinese Medicine. No. 78 (jun. 2005); p. 29-37
28
MENDOZA FAUSTINOS, Martha. Efecto coadyuvante de la electro acupuntura en pacientes con Diabetes mellitus
tipo 2, evaluados con hemoglobina glicosilada. Mxico, Junio 2010. [en lnea].
<http://itzamna.bnct.ipn.mx:8080/dspace/bitstream/123456789/7236/1/21.pdf> [citado 18 junio de 2012].
25
ZANG et al.29 Estudio aleatorizado controlado sobre los efectos del mtodo de
puncin para regular el bazo-estmago en la enfermedad coronaria complicada
por la diabetes mellitus tipo 2, pudieron comprobar los efectos clnicos y
teraputicos de enfermedad coronaria complicada con DM tipo 2 en el cual
estudiaron 120 casos de pacientes con similares caractersticas, quienes
fueron divididos en dos: grupo de observacin y grupo de control que fueron
tratados con terapias de rutina para DM tipo 2. En el grupo de observacin se
aplic acupuntura en los resonadores Quchi (P7), Hegu (IG4), Xuehai (BP10),
Zusanli (E36) y Yin Ling Quan (BP9), entre otros. Este estudio concluy que la
aplicacin de acupuntura para regular el estmago y el bazo tambin puede
mejorar el deterioro del corazn y vasos sanguneos inducidos por niveles
anormales de glucosa y lpidos en la sangre, ya que disminuye el nivel de
protena en la orina y mejora el corazn en pacientes con problemas coronarios
complicados por DM Tipo 2.
LIAO et al. Estudio clnico de la acupuntura, la moxibustin, la acupuntura ms
moxibustin en Weiwanxiashu (EX-B3) para el tratamiento de la Diabetes, en
este estudio se concluy que el uso de cada terapia, tanto individual como
combinada, era efectivo tanto para el control de los parmetros sanguneos de
glucosa en sangre, como en orina, siendo ms eficaz la combinada30.
Zhu Feng Xiou utiliz acupuntura para el tratamiento 246 pacientes con
diabetes. Los principales resonadores que emple fueron Zusanli (E36),
Sanyinjiao (B6), Quchi (IG11) y otros puntos segn los sntomas de los
pacientes durante treinta minutos una vez al da por un mes de tratamiento.
Despus de una a cuatro meses de tratamiento, obteniendo una efectividad del
96,3%31.
Otro estudio llevado a cabo por ZENG, Z y, LI, Y. Los efectos de la
electroacupuntura en Weiwanxiashu y Zusanli puntos de glucosa en la sangre y
el contenido en plasma glucagn pancretico en conejos diabticos, demuestra
como en conejos diabticos, con el uso de Zusanli (36E) y Weiwanxiashu (EXB3) punturados al mismo tiempo se logran bajar los niveles de glucosa en
sangre y glucagn pancretico en plasma y el uso de Zusanli (36E) combinado,
tiene una marcada accin sinrgica32.
29
ZANG, Zl. Et al. Randomized controlled study on effects of the needling method for regulating spleen-stomach on
coronary heart disease complicated by type 2 Diabetes mellitus complicated. En: Zhongguo Zhen Jiu. Vol. 28(9) (sep.
2008); p. 629-633
30
LIAO, H. et al. Clinical study on acupuncture, moxibustion, acupuncture plus moxibustion at Weiwanxiashu (EX-B3)
for treatment of Diabetes. En: Zhongguo Zhen Jiu Vol. 27(7) (jul. 2007); p.482-484 [en lnea].
<http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term= Zhongguo%20Zhen%20Jiu. 202007 %20Jul%3B27(7)%3A482-4> [citado
en 5 de octubre de 2011] PMID:17722822
31
ZHU XIU, Feng. Acupuncture treatment for 246 Cases of Diabetes. Journal of Chinese Acupuncture. 1991; 11(1).
p.5-6 [en lnea]. http://www.nhiondemand.com/viewcontent.aspx?mgid=105 [citado 15 de junio de 2012].
32
ZENG, Z y, LI, Y. Effects of electroacupuncture at weiwanxiashu and zusanli points on blood glucose and plasma
pancreatic glucagon contents in diabetic rabbits. En: J Tradit Chin Med [en lnea]. Vol 22(2) (jun. 2002); 134-136
<http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12125491> [citado en 5 de octubre de 2011] PMID:12125491
26
LI DONG, Yuan, YANG SHOU, Zhong. The Treatise on the Spleen and Stomach: A translation of the Pi Wei Lun. 2
Edition USA: Bleu Poppy Press 2004. ISBN 0-936185-41-4 Library of Congress # 92-75135. P. 3-13
34
DAZ M, Marcos. Algunos aspectos de inters Histrico de la Medicina China Tradicional. En: Medicina China
Tradicional y Medicina Occidental Moderna: mito y realidad? [en lnea].
< http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/mednat/historia_1.pdf > [citado en 17 de noviembre de 2011]
27
BASES TERICAS
35
FLAWS, Bob, KUCHINSKI, Lynn & CASAAS, Robert J. MD, The treatment of Diabetes mellitus with chinese
medicine, a Textbook &Clinical Manual, 1 edition, USA: Blue Puppy Press, 2001, p. 18
36
DANE. Colombia. Informacin estadstica. Defunciones por grupo de edad y por sexo segn causas agrupadas en la
lista 6/67 de la OPS (CIE-10) 2003
37
AMERICAN DIABETES ASSOCIATION Inc., ADA. Programa de Resistencia a la Insulina, Diabetes y Riesgo
Cardiovascular. Modulo 1. En: Medical Trenes (2002); p. 7-19
28
La OMS y la IDF han reportado que los diez pases con mayor nmero de
personas con DM son: India, China, USA, Indonesia, Japn, Pakistn, Rusia,
Brasil, Italia y Bangladesh38.
A su vez, la poblacin hispana/latina tiene dos veces ms riesgo de desarrollar
la enfermedad con respecto a la poblacin en general. En el ao 2003 en
Espaa se calculaba que el nmero de diabticos era de 2.5 millones de
personas lo que representaba el 6% de la poblacin39. Por cada diabtico que
muere se detectan 7 nuevos casos de enfermedad. En instituciones pblicas y
privadas esta enfermedad es la principal causa de demanda de consulta
externa40. La incidencia de DM es mayor en mujeres que en hombres (arriba de
40 aos) adems se ha sugerido que el 11% de la poblacin mayor de 18 aos
es diabtica y entre las personas mayores de 65 aos la proporcin alcanza
casi 30%. La esperanza de vida de un individuo diabtico es de dos tercios de
la esperada.
Colombia en tamao de poblacin de Latinoamrica, es el tercer pas, despus
de Brasil y Mxico, con aproximadamente 48 millones de habitantes. Bogot,
su capital, cuenta con aproximadamente 8 millones y est entre las cinco
ciudades ms pobladas. La prevalencia de DM en su poblacin es 7.3% en
hombres y 8.7% en mujeres41 diagnosticada en promedio en mayores para 30
aos. (Ver tabla 1).
Tabla 1 Prevalencia de Diabetes en Colombia
40
MORENO ALTAMIRANO, Laura. Epidemiologa y Diabetes. En: Revista Facultad de Medicina UNAM [en lnea]. No.1
Vol. 44 (enefeb. 2001); p.1-3 <http://www.revistafacmed.com/2001/EneroFebrero/un011i.pdf > [citado el 5 de octubre
de 2011]
41
ASHNER. P. Epidemiologa de la diabetes en Colombia. 2010, 26:95 -100 p 95 y 99. [en lnea].
<http://www.sediabetes.org/gestor/upload/revistaAvances/26-2-5-sem2.pdf> [citado el 5 de mayo de 2012]
29
42
TIERNEY, L; MC PHEE, S y PAPADAKIS, M. Current medical Diagnosis & Treatment. International edition. New
York: Lange Medical Books/McGraw-Hill, 2002. p. 1203-1215. ISBN 0-07-137688-7
44
LAGUNA, P.J. Bioqumica. Manual Moderno. Mxico D.F: Manual Moderno, S. A. de C. V., 2002. p. 322 ISBN: 9687535-33-4
30
FRANCH y cols. Criterios y Pautas de terapia combinada en la Diabetes tipo 2. Documento de Consenso. Barcelona,
Espaa. 2003
46
STUMVOLL, M; GOLSTEIN, BJ y VAN HAEFTEN, T. Type 2 Diabetes: principles of pathogenesis and therapy. En:
Lancet [en lnea]. No. 365(9467) (2005); p.1333-1346 Disponible en Pubmed PMID:15823385
31
47
AMERICAN DIABETES ASSOCIATION Inc., ADA. Todo sobre la Diabetes. Informacin en espaol [en lnea].
<http://www.Diabetes.org/espanol/todo-sobre-la-Diabetes/> [citado en 5 de octubre de 2011]
48
32
33
50
ALTAGRACIA MARTNEZ, Marina et al. Diabetes Mellitus Tipo 2: Ventas de los hipoglicemiantes orales y costos de
los tratamientos farmacolgicos en Mxico. En: Revista Mexicana de Ciencias Farmacuticas. Vol. 38 No. 001 (enemar 2007); p.23-33
51
34
PADILLA CORRAL, JL. Tratado de Sanacin en el Arte del Soplo. 2 Edicin. Bogot: Edicin Escuela NeiJing, 2008.
p.133-148
53
ROA MORALES, Hctor. Homeosiniatria. De la conciencia del Tao a la memoria del agua. Bogot D.C. Colombia.
Impreso Ediciones Ltda. 1 Edicin. Agosto 2005 p. 191-193
54
PADILLA CORRAL, JL. La Acupuntura en la senda de la salud, 4140 Casos Clnicos. 3 Ed. Madrid: Miraguano
Ediciones, 2006. p. 250-263
55
TI, Hoang. NEI KING - LING SHU. Madrid: Editorial Las Mil y una Ediciones, 1982. p. 206
35
56
57
PADILLA CORRAL, Jos Luis. Tratado Clsico de acupuntura y Moxibustin Escuela Neijing. vila, Espaa: Mijan
Artes Grficas, 1990. p. 286-290
58
CHOATE, Clinton. Modern Medicine and Traditional Chinese Medicine Diabetes Mellitus (Part two). En: Journal of
Chinese Medicine. No 59 (1999) p.5-12 [en lnea] < www.clintonchoate.com/uploads/Part_II.pdf.htm> <
http://www.jcm.co.uk/jcm-article-archive/product/catalog/product/view/7939/modern-medicine-and-traditional-chinesemedicine-diabetes-mellitus-part-2/ >[citado en 5 de octubre de 2011]
59
PADILLA CORRAL, Jos Luis. Fisiopatologa y Tratamiento en Medicina Tradicional China. 3 Ed. Madrid: Miraguano
Ediciones, 2009. p. 264- 282
36
De esta manera se puede concluir que este padecimiento puede ser por una
deficiencia de Yin (raz), sequedad y calor (sntomas), deficiencia de Yin y
Yang o deficiencia de Qi y Yin. En los estadios tardos se relaciona ms a
estancamiento sanguneo.
2.2.4.2 Fisiopatologa. En el sndrome Xiao Ke los sntomas son san duo yi
shao que quiere decir tres excesos y un dficit, lo cual traducindolo a
terminologa clnica occidental es polidipsia, polifagia, poliuria y
adelgazamiento60.
Cuando el reino mutante de la tierra no absorbe y asimila la esencia de los
cinco cereales, su quinta esencia, el sabor, no nutre los rganos, entonces se
estanca la humedad, afectando a todos los rganos y vsceras (Zang Fu),
empieza en el propio reino (B-E), sigue con el hijo que es el metal (P-IG) y
despus pasa al agua (R-V), avanza hacia la madera (H-VB) para terminar en
el reino del fuego (C-ID), por ciclo de generacin.
Cuando el Qi de pulmn esta en deficiencia, la sequedad y el calor consumen
los fluidos del pulmn, que es la fuente superior del agua y de su metabolismo,
se daa el rgano produciendo sed, cansancio y lengua seca. El agua no se
distribuye adecuadamente y ser enviada hacia abajo en mucha mayor
proporcin causando poliuria.
Cuando hay calor excesivo en el estmago se consumen all los lquidos
corporales presentndose polifagia, que es la causa del adelgazamiento y orina
frecuente y abundante.
Si el Bazo tiene una deficiencia de Qi con dficit de Yang y estasis de sangre,
deja de transformar y distribuir los alimentos y los lquidos desencadenando la
poliuria, polifagia y glucosuria (glucosa en orina). En este caso los pacientes
quieren comer debido a la deficiencia y esto causar distensin abdominal,
plenitud y agravamiento de la enfermedad.61
Adems si el rin est con deficiencia de yin o de yin y yang, eso hace que
deje salir el agua produciendo la poliuria, la cual genera sequedad, cansancio,
sed, pobre nutricin de los huesos, por lo que habr lumbago y dolor de
rodillas.
Si el hgado tiene un dficit de Qi y hay calor, se afectan los lquidos
corporales, entre ellos la secrecin de insulina, y esa afectacin puede ser
60
61
37
62
QIAN, QH. Combining Chinese and Western medicine for Diagnosis and treatments. Shonxi Science and
Technology. Sanxi: Publishing house, 1999, p. 50-83
63
38
64
PADILLA CORRAL, Jos Luis: Fisiopatologa y Tratamiento en Medicina Tradicional China, Op. cit.
65
FLAWS, Bob, KUCHINSKI, Lynn & CASAAS, Robert J. MD, Op. Cit p 75-77
39
67
TIAN CONGHUO, Berbera. 101 Enfermedades Tratadas Con Acupuntura. 11Ed. Mxico: Wei Png, Wu. Acupuntura
China.Yug, 2005
68
40
2.3 VARIABLES
Las variables que se tuvieron en cuenta para la evaluacin fueron segn la
medicina occidental:
Parmetros generales en el examen fsico como: peso en kilogramos y
permetro abdominal en centmetros.
Los exmenes paraclnicos fueron al inicio y final de la intervencin; Glicemia
pre y pos prandial, hemoglobina glicosilada, triglicridos, colesterol total, HDL y
LDL.
Y durante la intervencin se realizaron glucmetras pre y pos puntura en cada
sesin de tratamiento.
Otras variables utilizadas segn la MTC estn descritas en la Tabla 2.
69
70
FLAWS, Bob, KUCHINSKI, Lynn & CASAAS, Robert J. MD, Op. Cit p 59-73
41
Indicador
Pulso
ndice 1
Localizacin
Subndice 1
Superficial
Medio
Profundo
Rpido
Lento
Amplio
Corto
Dbil
Fuerte
Blanca
Amarilla
Verdosa
Oscura
Roja
Mejillas Rojas
Frecuencia
Forma
Intensidad
Tez
Color
Lengua
cp
P
u
n
t
a
Forma
Movilidad
Estado
Dorso
Saburra
Coloracin
Caractersticas
Psiquismo=
Emociones
Shen
Subndice
C
e
n
t
r
o
B
a
s
e
B
o
r
d
e
s
D
o
r
s
o
Rosada
Plida
Roja
Violcea
Delgada
Gruesa
Identada
Agrietada
Temblorosa
Desviada
Seca
Hmeda
Ingurgitaciones
Equimosis
Blanca
Amarilla
Delgada
Gruesa
42
43
Qi: Energa. Se dice que circula por los canales o meridianos de todo el
cuerpo haciendo parte de la dinmica energtica de todos los rganos. Existen
varios tipos de Qi: Yuan Qi: energa original del universo. Zong Qi: energa
cromosmica. Jing Qi: energa intermediaria.
Sedacin: Es la accin de disminuir la intensidad de la energa de un
meridiano, resonador u rgano.
Sndrome: Es el conjunto de signos y sntomas que caracterizan una
enfermedad.
Tonificacin: Tcnica empleada para promover o mejorar la energa o Qi.
Estimula la actividad fisiolgica restableciendo y fortaleciendo las funciones
que se han afectado.
Yin /Yang: Fuerzas opuestas complementarias fundamentales que estn en
todas las cosas, que explican la naturaleza y el comportamiento humano.
Xiao Ke: (Diabetes Mellitus en Chino) Xiao es agotar, consumir, gastar y Ke
significa sed intensa, luego Xiao Ke quiere decir Sed intensa que agota.
44
3. DISEO METODOLGICO
3.2
POBLACIN DE ESTUDIO
Esta investigacin cont con tres pacientes que reunieron los criterios de
inclusin y que aceptaron la participacin voluntaria en este estudio y firmaron
el consentimiento informado de la intervencin.
Se inici con cuatro pacientes pero despus de la segunda intervencin, uno
de los pacientes se retir del estudio voluntariamente debido a la incapacidad
de cumplir las citas programadas por su responsabilidad laboral que le implic
mltiples desplazamientos fuera de la ciudad. Por lo tanto se trabaj con tres
72
MARTNEZ, Piedad Cristina. El Mtodo de Estudio de Caso Estrategia Metodolgica de la Investigacin Cientfica.
En: Pensamiento & gestin. Universidad del Norte [en lnea]. No. 20 (2006);p.165-193,
<http://ciruelo.uninorte.edu.co/pdf/pensamiento_gestion/20/5_El_metodo_de_estudio_de_caso.pdf)> [citado en 1 de
diciembre de 2011]
73
RODRGUEZ, Gregorio; GIL, Javier y GARCA J, Eduardo. Metodologa de la investigacin Cualitativa. Granada
(Espaa). 1996: Ediciones Aljibe, 1996. p. 9-11
<http://utp.edu.co/php/institutoambiental/INVESTIGACION_CUALITATIVA.doc> [citado en 1 de diciembre de 2011]
45
Anexo A
75
Anexo B
76
Anexo C
77
Anexo D
46
Anexo E
47
79
FOCKS CLAUDIA, Atlas de Acupuntura. 2 Edicin, Espaa, Editorial Elsevier Masson, 2009, p. 111, 164, 172,
186,189, 270, 271, 327, 358, 482, 575.
80
48
PI SHU (V20): Localizado a 1.5 cun lateral de la lnea media posterior entre la
11 y 12 vertebras dorsales. Es el punto Shu de Bazo.
Su accin es Tonificar el Qi y el Yang de Bazo, regular y elevar el Qi del Jiao
Medio, Sostener y nutrir la sangre y Transformar la humedad. (Ver ilustracin 2)
Ilustracin 2. Localizacin Resonador Pi Shu (V20)
49
WEI SHU (V21): Localizado a 1.5 cun lateral de la lnea media posterior entre la
12 vertebra dorsal y la 1 vrtebra lumbar. Es el punto Shu de Estmago.
Su accin es regular el estmago, descender el Qi de contraflujo, armonizar el
Jiao medio, eliminar humedad y estancamiento de comida. (Ver ilustracin 3).
NEI GUAN (MC 6): Localizado a 2 cun del pliegue de la mueca, entre el
tendn del palmar mayor y del flexor largo de la mano. Es el punto de apertura
del Vaso Maravilloso YIN KEO.
Su accin es calmar el Shen, descongestionar el pecho, armonizar el estmago
y Purifica la Sangre. (Ver ilustracin 4).
50
QU CHI (IG 11): Localizado en el lado radial del brazo, en la depresin entre el
final del pliegue de flexin externo y el epicndilo externo del hmero. Es el
punto Maestro de Piel.
Su accin es despejar el calor, expulsar el viento, despejar el Yang Ming,
enfriar la sangre, sacar la humedad y regula la energa. (Ver ilustracin 5).
Ilustracin 5 Localizacin de Qu Chi (IG11)
ZHONG WAN (RM 12): Localizado en la lnea media anterior entre el esternn
y el ombligo, a 4 cun por encima del ombligo. Es el Punto Mo de Estmago y
de las Entraas.
Su accin es armonizar y tonificar el Jiao Medio, reduce el Qi de contraflujo,
Regula el flujo de Qi, transforma la humedad. (Ver ilustracin 6).
Ilustracin 6 Localizacin de Zhong Wan (RM12 o Ren - 12)
51
YIN LING QUAN (B 9): Localizado en la cara interna de la pierna por debajo
del borde inferior de la cabeza de la tibia, con la rodilla flexionada.
Punto Maestro de las Venas.
Su accin es regular el Bazo, transformar la humedad, regular los pasos de
agua, armonizar el Jiao inferior y controlar la circulacin sangunea venosa.
(Ver ilustracin 7).
Ilustracin 7 Localizacin de Yin Ling Quan (B9)
52
NEI TING (E 44): Localizado entre el 2 y 3 dedo del pie, proximal al pliegue
interdigital.
Su accin es abrir el meridiano, expulsar el viento, despejar el calor, aliviar el
dolor, regular los intestinos y calmar el Shen. (Ver ilustracin 9).
SAN YIN JIAO (B 6): Localizado a 3 cun por encima de la prominencia del
malolo interno, del borde posterior de la tibia.
Su accin es tonificar el Bazo y el Estmago, eliminar la humedad, nutrir la
sangre y el yin, regular la menstruacin, tonificar el yin y el yang, armonizar el
Jiao Inferior y calmar el Shen. (Ver ilustracin 10).
53
3.4.2 Seguimiento
Los controles fueron hechos cada 8 das por 7 sesiones, se realiz la tcnica
de procedimiento y la nota de evolucin, se registr tensin arterial, frecuencia
cardiaca, frecuencia respiratoria, peso, permetro abdominal, se verific el uso
de la medicacin, el rgimen alimenticio y el programa de ejercicio propuesto,
de manera adecuada. Adems se tuvieron en cuenta los comentarios sobre el
estado emocional, ya que esto implica variaciones importantes en las cifras de
glicemia de los pacientes.
54
AMERICAN DIABETES ASSOCIATION. Standards of Medical Care for Patients with Diabetes Mellitus. Clinical
Practice Recommendations. En: Diabetes Care. Vol. 23 Supl1 (2000). p. 32-42.
82
UNIVERSITY OF MARYLAND MEDICAL CENTER [en lnea]. <http://www.umm.edu/esp_ency/article/003938.htm>
[citado en 22de marzo de 2012]
83
AMERICAN ASSOCIATION OF CLINICAL ENDOCRINOLOGIST. Code for dismetabolic Syndrome X. [en lnea].
<http://www.aace.com> [citado en 28de marzo de 2012]
55
84
56
57
58
Sus signos vitales son FC: 76p/min, T.A: 110/80, Circunferencia abdominal:
99cms, Peso: 61 kgs. Presenta paraclnicos de Hemoglobina Glicosilada de:
11.96%, Glicemia pre prandial: 304mg%; post prandial: 289 mg%; Colesterol
total: 213 mg%; HDL: 48.2 mg%; LDL: 179 mg%; Triglicridos: 179 mg%.
Es friolenta, presenta con frecuencia herpes labial, tiene sudoracin nocturna,
presenta cefaleas frontales relacionadas con la DM, desmayos ocasionales. Le
gusta el sabor salado, los chocolates y las harinas y tiene gran apetito desde
pequea.
Su orina es clara y abundante, unas 6 veces al da, sufre de estreimiento
desde la infancia, su cabello es canoso, presenta hirsutismo y polidipsia (bebe
4 litros de agua al da), mucho cansancio e insomnio inicial.
Se considera una persona de mal genio, perfeccionista, detesta la mugre y que
no le colaboren con los quehaceres de la casa. Le tiene miedo a su mam,
porque cuando era pequea le pegaba. Tiene problemas con la rebelda de su
hija adolecente.
Segn la MTC su constitucin es del Reino del Agua con componentes de
Tierra.
Su tez tiene un color de fondo oscuro con tintes amarillos y pmulos rojos, sus
labios son rosados, secos y agrietados, sus dientes estn flojos y presenta
periodontitis generalizada, con clculos dentales, su lengua es temblorosa,
rosada con la punta roja, gruesa, tiene grietas en el centro e identaciones en
los bordes, ingurgitaciones, saburra amarilla delgada y saliva espesa. Su pulso
es profundo, rpido, amplio y fuerte. El pulso del jiao inferior es muy bajo en el
emplazamiento profundo.
Su shen deja ver tristeza, rabia y frustracin. Es una persona reflexiva y
obsesiva por el trabajo, el orden y la limpieza, es callada y denota amargura.
Su diagnstico occidental es Diabetes Mellitus Tipo 2.
Su diagnstico Oriental segn la MTC: es deficiencia de Yin de Rin, que por
falta de control hace Asenso de Yang de Hgado, produciendo estancamiento
de Qi y de humedad en el bazo y el estmago, que evoluciona a un fuego de
corazn.
Caso 3
Paciente femenino de 59 aos de edad, casada, con dos hijos de 38 y 35 aos,
procedente de Bogot, que consulta por un diagnstico occidental de Diabetes
mellitus tipo dos con 6 aos de evolucin, tratada con antidiabticos orales
metformina 850mg. Adems sufre de hipertensin arterial controlada con
Amlodipino de 5 mg, dolor articular de miembro superior derecho a nivel del
59
dedo ndice, dolor lumbar que se extiende por la pierna hasta debajo de la
rodilla derecha. Dolor en miembros inferiores tipo pesadez. Es roncadora por
descolgamiento de la vula. Dolores abdominales y epigstricos con distencin
y sensacin de pesadez.
En sus antecedentes mdicos refiere depresin en el 2008, tratada con
clonazapn, trazadona, actualmente resuelta y sin medicamentos. Gastritis
crnica tratada con omeprazol. Sus antecedentes quirrgicos son dos
cesreas, extirpacin de linfoma no Hodgkin en 2011, tratado con un ciclo de
quimioterapia oral post quirrgico, actualmente en control, estable y en control
sin tratamiento. Histerectoma total con salpingetoma y ooforectomia por
Cncer de ovario en 2008, Colecistectoma en 2011 y Facoemulsificacin ojo
izq. Extirpacin de plipo del colon en 2011.
Atribuye su enfermedad a estrs generado por su situacin econmica, ya que
hace 4 aos est esperando que le salga la pensin y como se qued sin
trabajo, le quitaron su apartamento y tiene que vivir arrimada y dormir en un
colchn en la casa de su hijo.
Es friolenta, presenta distencin abdominal, gases y dolor en hipocondrios,
aumento de apetito, gusto por el dulce y harinas. Su orina es clara y
abundante. Sus heces son duras, pero en ocasiones presenta diarrea
explosiva. Su cabello es canoso, tiene sed frecuente de sorbos de lquido.
Somnolencia.
Se considera una persona de tranquila, le tiene miedo a la soledad. Se
conmueve con el dolor ajeno y le genera llanto. Su afecto lo demuestra
sirviendo. Llora cuando se siente lastimada y por la preocupacin. Su situacin
econmica es muy mala en este momento.
Se vio muy afectada cuando llevaron a su hijo mayor a la crcel y con la muerte
de un jefe que fue como su padre.
Segn la MTC su constitucin es del Reino de la Tierra.
Su tez tiene un color de fondo amarillo con tintes oscuros y verdosos, sus
labios son violceos, secos y agrietados, sus dientes estn separados y
presenta gingivitis generalizada, su lengua es temblorosa, de color violceo en
bordes, roja en punta y centro, gruesa, saburra amarilla abundante en la base y
laterales, profundas identaciones en los bordes, saliva espesa, parte central de
la lengua lisa y brillante con ingurgitaciones grandes y equimosis en dorso y
bordes laterales. Piel seca. Su pulso es profundo, rpido, corto y fuerte. El
pulso del emplazamiento de rin es muy bajo en ambos lados.
Su shen deja ver preocupacin, rabia, tristeza y frustracin. Es una persona
muy preocupada.
60
61
62
Caso 3
La paciente de 59 aos refiri dolor articular de miembro superior izquierdo,
dolor lumbar irradiado a pierna derecha, alteraciones digestivas como gases,
borborismos, distencin abdominal, que desaparecieron al finalizar las
intervenciones. La sed mejor en un 90%. La poliuria y la somnolencia
disminuyeron sustancialmente y el apetito que estaba aumentado al inicio se
equilibr.
La lengua al comienzo era temblorosa, violcea, roja en punta y centro,
hinchada, identada, con grandes ingurgitaciones y equimosis laterales y
saburra amarilla en jiao medio e inferior, despus de la ltima intervencin pas
a ser rosada, sin temblor, ni ingurgitaciones, ni identaciones, las equimosis
casi imperceptibles y la saburra muy escasa. Su pulso pas de profundo a
medio, de corto a amplio y se mantuvo fuerte y rpido. Su Tez cambi de
amarillo con tintes oscuros y verdosos a una tez amarilla, con ojeras menos
pronunciadas.
En la 4 sesin la paciente present episodio de dolor abdominal y diarrea
asociado a una alteracin del shen secundaria a estrs- preocupacin por
problemas personales.
El Shen mostr cambios, mejor la tristeza, el nimo, la preocupacin y la
rabia. El llanto fcil desapareci. Su apariencia triste y desesperanzada cambi
por un estado de tranquilidad y alegra.
En cuanto a los parmetros fsicos y paraclnicos los resultados fueron:
El peso disminuy 7 Kg, pasando de 68Kg a 61Kgs.
El permetro abdominal disminuy 8cms, pasando de 99cms. a 91cms.
La hemoglobina Glicosilada: pas de 6.7% a 6.51%.
La glicemia prepandial pas de 127mg% a 112mg%.
La glicemia postprandial pas de 213mg% a 114 mg%.
Los triglicridos: pasaron de 101 a 59mg%.
El colesterol Total pas de 161 mg% a 138 mg%.
Caso 1:
63
Altura o Profundidad
Supf.
Medio Prof.
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Frecuencia
Rpido Lento
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Longitud
Amplio Corto
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Fuerza
Dbil
Fuerte
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
64
65
66
Los cambios presentados en esta variable revelan una disminucin inicial hasta
la tercera intervencin y un posterior aumento asociado a un cuadro infeccioso
en la quinta intervencin, que despus de resolverse mostr una reduccin y
estabilizacin en las dos ltimas intervenciones. Ver grafica 5.
67
Esta variable tambien indica una reduccion signifiiva pasando de 190 mg% a
114 mg% , tomadas al principio y final. (Ver grafica 7).
68
En esta medicion pre y pos intervencion, indico una leve disminucin luego de
las siete sesiones. Es importante mencionar que este parmetro tendra una
mayor validez cuando es medido con un intervalo de tres meses , ya que en un
periodo mas corto entre una medicin y otra no es realmente significativa la
variacin. (Ver grafica 9).
69
70
Caso 2:
71
Altura o Profundidad
Supf.
Medio Prof.
x
x
x
x
x
X
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Frecuencia
Rpido Lento
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Longitud
Amplio Corto
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Intensidad
Dbil
Fuerte
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
72
Lengua. La lengua que al comienzo era temblorosa, roja en la punta,
identada, con grietas en el centro e ingurgitaciones leves, pas a ser rosada,
delgada, hmeda, sin grietas, ni temblor, ni ingurgitaciones. (Ver foto 9, 10, 11
y 12).
73
74
Esta curva muestra una reduccin inicial en el peso que en la cuarta sesion se
incrementa en 2 kg, situacin asociada a un episodio de estrs laboral y
desorden alimenticio, que se mantiene hasta la sexta sesin y en la ltima
disminuye 1 kg, mostrando la labilidad de este parmetro. (Ver grafica 17).
75
Una vez mas se demostr que los indices de glicemia por glucometra
pospuntural descendieron en todas las sesiones, paramertro importante en este
seguimiento semanal.(Ver grafica 20).
76
77
78
79
Caso3
Frecuencia
Rpido Lento
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Longitud
Amplio Corto
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Intensidad
Dbil Fuerte
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Tez. Su tez cambi de amarillo con tintes oscuros y verdosos a una tez
amarilla con aspecto ms lustroso. Ver Fotos 13 y 14.
80
Shen. El Shen que al comienzo se manifestaba con profunda tristeza,
rabia, frustracin y gran preocupacin, al final de la intervencin revel mejora
en estos parmetros. Su nimo ms alegre y una actitud optimista ante la vida,
desapareci el llanto fcil y su apariencia triste y desesperanzada cambi por
un estado de tranquilidad y alegra como lo evidencian las fotos 13 y 14.
81
82
83
En esta valoracin se aprecia una reduccin leve del valor inicial, de 8 mg%.
Conservndose dentro del rango normal. (Ver grafica 31).
84
85
86
87
85
86
87
88
89
88
AMERICAN DIABETES ASSOCIATION. Postprandial blood glucose. Clinical Diabetes, Diabetes Care. 2001: 19 (3)
127-13 [en lnea]. < http://care.diabetesjournals.org/content/26/3/881.short > [citado 17 de junio de 2012].
91
AMERICAN DIABETES ASSOCIATION. Postprandial blood glucose. Op cit.
89
92
90
94
95
91
92
Estos datos nos permiten concluir que aun cuando la razn del estudio no era
comprobar el descenso de estos valores, los resonadores utilizados como
Neiting (44 E), Zusanli (36E) y Quchi (11 IG) entre otros, fueron efectivos para
el control de los lpidos en sangre . Como lo evidencian diferentes tratamientos
con acupuntura que se han utilizado para el manejo de las dislipidemias, con
resultados favorables disminuyendo concentracin de lpidos en sangre e
incluso a veces han sido aplicados o utilizados en tratamientos para obesidad
influyendo positivamente. Algunos ejemplos de estos tratamientos son:
acupuntura en IG-4 Hegu, IG-11 Quchi, E-25 Tianshu, E-44 Neiting y B-3
Taibai, E-40 Fenlong96.
En relacin a la prdida de peso el mayor porcentaje de reduccin lo registr el
caso 3, que perdi 7 kilogramos en 7 semanas, un 10% de su peso inicial. El
caso 1 perdi 3 Kg, un 3%, mientras que el caso 2 tan solo perdi 1 Kg. (Ver
grfica 42) Este estudio no tena como objetivo la prdida de peso, este es solo
un efecto adicional ya que la acupuntura tiene un efecto regulador y de control
sobre la sensacin de hambre; por accin directa sobre el centro del hambre y
de la saciedad que se encuentran en el hipotlamo del cerebro. Se ha
comprobado por ensayos clnicos que las agujas son capaces de disminuir la
sensacin de hambre y la ingesta incluso en individuos normales, no sometidos
a dieta.97
Grafica 42 Porcentaje comparativo de prdida de peso
96
93
La lengua, fue otra variable evaluada en los tres casos que tuvo cambios
significativos como la desaparicin del color rojo de la punta, de las
ingurgitaciones, el temblor, y la evolucin de la saburra que era amarilla y
gruesa y pas a ser escasa o desapareci. Lo que prueba como al movilizar el
Qi del Bazo estmago y purificar el calor se generan cambios fsicos
importantes.
Los cambios de las caractersticas del Shen de las pacientes, fueron evidentes,
teniendo en cuenta que al inicio de la intervencin todas tenan una cara de
tristeza, preocupacin, eran malgeniadas y ansiosas. Despus de terminar las
intervenciones todas reportaron una mejora en el nimo, disminucin del enojo
y sensacin de tranquilidad observndose cambios en su apariencia.
Revisando lo que dice Solowiejczyk. "Cualquier cambio de azcar en la sangre
fuera de los rangos normales te hace sentir raro e incmodo" En el paciente
con diabetes el sentirse resentido o enojado, irritable o triste, a veces son
sentimientos que vienen junto con la enfermedad, pero que alteran mas el
estado general."98 lo que evidencia que al controlar los niveles de glicemia se
genera un estado de mayor confort y equilibrio. Esto, unido al efecto relajante
que la acupuntura tiene sobre el sistema nervioso hace que el paciente
evolucione adecuadamente sus sntomas de irritabilidad y mal humor.
El control del psiquismo tiene relacin probablemente con el uso alqumico de
los puntos como Zusanli (36E) La divina indiferencia terrestre resonador que
trata la ansiedad, la depresin y la obsesin y el Neiguan (MC 6) Barrera
Interna, que por trabajar el fuego ministerial se encarga de calmar el corazn
y tranquilizar el nimo, llevando el Qi por los canales correspondientes de una
manera ms armnica99. Cuando hay Estrs se elevan en forma exagerada los
niveles de adrenalina y corticoides, razn por la cual tambin se produce un
aumento en las cifras de glicemia.100
Por otro lado se puede ver como las pacientes intervenidas tuvieron una
mejora en otros parmetros como los problemas gastrointestinales al terminar
la intervencin, situacin que se puede deber al uso combinado de los puntos
Weishu (V21) y Zhongwan (RM12), resonadores shu y mu de estmago que
benefician el bazo y estmago y ambos adems son usados para manejar el
hambre excesiva, lo que lleva adems a un control de peso.
98
SOLOWIEJCZYK, Joe, FONSECA, Vivian. Diabetes Technology & Therapeutics. American Diabetes Association;
April 2012. [en lnea]. <http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_125306.html> [citado 18 de junio 2012].
99
CHENGGU, Ye y Col. Tratamiento de las enfermedades mentales por acupuntura y moxibustin, Ediciones
Miraguano, Espaa: 1990. p. 60 y 92
100
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94
4.3 CONCLUSIONES
La diabetes tipo 2, es una enfermedad crnica de difcil manejo que tiene una
alta prevalencia a nivel mundial y que an no cuenta con teraputicas que
logren su control total, ni prevengan de manera adecuada sus complicaciones.
Esta situacin para la medicina occidental se debe a una alimentacin
inadecuada rica en carbohidratos rpidos, comida chatarra, y desorden en los
horarios, sobrepeso, sedentarismo, urbanizacin de la poblacin y exceso de
estrs.
Segn MTC est dada por una prdida de la armona entre el cuerpo, el
espritu y la naturaleza, que llevan a un desequilibrio del yin y el yang fuerzas
opuestas y complementarias necesarias para el funcionamiento del ser y su
relacin con el universo. Estas fuerzas son interdependientes y una no pueden
existir sin la otra, tienen la capacidad de transformarse una en la otra. Todas
las funciones fisiolgicas del cuerpo, as como los signos y sntomas de la
enfermedad, se pueden diferenciar en funcin de las caractersticas de yin y
yang.
La teora de las Cinco Fases, es una forma de clasificar los cinco procesos
bsicos representados por los elementos; madera, fuego, tierra, metal y agua.
Existe un equilibrio dinmico y la relacin entre los cinco elementos - Wu Xing de tal manera que si el equilibrio se interrumpe, se presentan los cambios
patolgicos. El movimiento de generacin a favor de las manecillas del reloj se
conoce como el ciclo Sheng o de control, donde un elemento crea el siguiente.
Cada elemento est asociado a un rgano, es as como la madera est
asociada con el hgado, el fuego con el corazn, la tierra con el bazo-pncreasestmago, el metal con los pulmones, y el agua en los riones, y segn el reino
alterado; uno de los elementos podr afectar al rgano correspondiente.
Por otro lado, el Qi, es la energa vital que permite el movimiento, nos anima y
mantiene la vida, debe mantenerse equilibrado para que podamos estar sanos.
La deficiencia o estancamiento de Qi puede afectar uno o varios rganos
produciendo sntomas y signos de enfermedad.
Para la MTC la diabetes o sndrome Xiao Ke, tiene tres tipos: asociados al Jiao
superior, medio o inferior. La del Jiao superior se caracteriza por sed
aumentada, relacionada con el pulmn, la del jiao medio por hambre excesiva,
relacionada con el bazo estmago y la del jiao inferior por abundancia de
orina, relacionada con el rin. Con una caracterstica comn todas se asocian
a la deficiencia de Yin. Adems es muy raro que se presente una sola de ellas,
generalmente los pacientes con sndrome Xiao Ke manifiestan sntomas de los
tres tipos, slo que uno es el predominante101.
101
95
96
103
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104
ANEXO A
UNIVERSIDAD MANUELA
BELTRN
ESPECIALIZACIN DE TERAPIAS ALTERNATIVAS/ HISTORIA CLINICA VICERRECTORIA
DE INVESTIGACIN
DATOS DE IDENTIFICACIN
Fecha
Hora de la atencin
Nombre
Documento de identidad
Domicilio
Escolaridad
Ocupacin / profesin
Estado Civil
Lugar de origen
Fecha de nacimiento
Edad
Telfono
EPS
Religin
ACOMPAANTE
Telfono del acompaante
3125220870
ANAMNESIS PRXIMA
MOTIVO DE CONSULTA:
ENFERMEDAD ACTUAL:
TRATAMIENTO ACTUAL:
Familiograma
105
106
Oreja:
Ojos y mirada
107
Lengua:
AUSCULTACIN OLFACION
Sonido de la voz y respiracin
Tos
Olor de respiracin
Olor de la piel
Olor de excreciones
PALPACIN Y TOMAS DE SIGNOS VITALES PONDOESTATURALES
Peso:
Talla:
FC:
FR:
TA:
T:
PA:
PULSO:
Pulsos derechos
Superficial
Profundo
IG
Pulmn
Estmago
B- P
TR / MC
Rin
Pulsos izquierdos
Profundo
Superficial
Corazn
ID
Hgado
VB
Rin
Vejiga
108
DIAGNSTICO
Origen:
Manifestacin:
Pronstico:
Jiao Inferior
Jiao Medio
Yin
Jiao Superior
109
Yang
Resonador
Justificacin
_____________________________
Nombre, firma del terapeuta
Distrital de Salud
Tcnica teraputica
_______________________________
Registro de Secretara
110
ANEXO B
105
111
112
113
114
ANEXO C
Formato de evolucin
EVOLUCIN HC. #____________Nombres y Apellidos:____________________1 CONTOL - FECHA: ______________________________Hora_____________.
Peso: -_________ T.A.: __________ FC: _______ PA: _______ Glucometra
Prepuntura:_____
Altura
Supf.
1/2
Frecuencia
Prof
Rpido
Lento
Longitud
Amplio
Corto
Intensidad
Dbil
Fuerte
Pulsos:
Lengua:________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Tez: __________________________________________________________________
Evolucin desde la cita anterior: (Cambios referidos por el paciente) ___________
______________________________________________________________________
Recomendaciones:
_______________________________________________________________
______________________________________________________________________
Pulsos post puntura:
Altura
Supf.
1/2
Frecuencia
Prof
Rpido
Lento
Longitud
Amplio
Corto
Intensidad
Dbil
Fuerte
__________________________________________
Nombre, firma del terapeuta y #Registro de SDS
Formato de Evolucin
115
ANEXO D
Formato de Evaluacin Final
EVOLUCIN HC #__________ Nombres y Apellidos:
__________________________________
ULTIMO CONTOL - FECHA: ___________________________
Hora:
_______________
Peso: _____________
T.A.: __________
FC: ________
PA: __________
Exmenes de Laboratorio: Glicemia pre ____________ postprandial:
_____________________
Colestrol Total: _______ HDL: ________ LDL: ______ Triglicridos: ________
HbA1c__________
Pulsos:
Supf.
Superficial
1/2
Prof.
Profundo
Rpido Lento
Profundo
Amplio Corto
Superficial
Dbil
Fuerte
Lengua:________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Tez: __________________________________________________________________
Evolucin: (Cambios referidos por el paciente)________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________________________
Recomendaciones:
_______________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________________________
_________________________________________
Nombre, firma del terapeuta y #Registro de SDS
Formato de evaluacin Final
116
ANEXO E
117
118
119