UNIDAD EDUCATIVA BOLVAR

MONOGRAFA PREVIA LA OBTENCIN DEL

TTULO DE BACHILLER GENERAL UNIFICADO EN
CIENCIAS

Tema:
CAUSAS Y CONSECUENCIAS DE LA HIPERTENSIN
ARTERIAL EN ADULTOS MAYORES

Autor:
Jimmy Ocaa.

Director:
Lic. Rosa Pazmio.

Ambato Ecuador
2014

Ambato, de Marzo del 2014

Doctor
Riber Donoso
RECTOR (e) DE LA UNIDAD EDUCATIVA BOLVAR
Ciudad.

De mi consideracin:
Por medio del presente comunico que he dirigido el trabajo monogrfico:
Realizada por:
.. 3roBGU- Paralelo.
Con el Tema de Investigacin

El mismo que se ha desarrollado cumpliendo con los requisitos

reglamentarios previos la obtencin del Ttulo de Bachiller como establece
el art. 198 y 200 del Reglamento General de Educacin Intercultural.
Adems, me permito indicar que la calificacin correspondiente al trabajo
de investigacin es de..sobre diez ( /10).
Particular que comunico para los fines pertinentes.

Atentamente,

..
Director de la Monografa

Dedicatoria

A mi madre, por ser el pilar ms importante y por demostrarme

siempre su cario y apoyo incondicional sin importar nuestras
diferencias de opiniones.
A mi padre que a pesar de que nos distanciemos fsicamente por sus
obligaciones laborales, siempre me ha guiado con sus sabios consejos
durante mi vida estudiantil.

Agradecimiento
En primer lugar doy infinitamente gracias a Dios, por haberme dado
fuerza y valor para culminar esta etapa de mi vida.
A mi hermano, que me ha ofrecido su amistad incondicional.
A mi estimada tutora, Lic. Rosa Pazmio, que me ha guiado
claramente en este trabajo monogrfico y sobre todo ha compartido su
sabidura conmigo para culminarlo correctamente.

ndice
Dedicatoria................................................................................................. i
Agradecimiento........................................................................................... ii
Resumen ejecutivo....................................................................................... v
Introduccin.............................................................................................. vi
I.

CAPTULO......................................................................................... 1

1.1.

TEMA............................................................................................ 1

1.2.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA..................................................1

1.3.

JUSTIFICACIN.............................................................................. 1

1.4.

OBJETIVOS.................................................................................... 2

Objetivo general..................................................................................... 2
Objetivos especficos.............................................................................. 2
II.

CAPTULO......................................................................................... 3

MARCO TERICO..................................................................................... 3
2.1.

ANTECEDENTES............................................................................. 3

2.2.

FUNDAMENTACIN........................................................................3

2.3.

FUNDAMENTACIN TERICA..........................................................5

2.3.1.

La presin arterial...........................................................................5

2.3.1.1.

MEDICIN DE LA PRESIN ARTERIAL........................................5

2.3.1.2.

FACTORES QUE REGULAN LA PRESIN ARTERIAL......................6

2.3.2.

LA HIPERTENSIN ARTERIAL.......................................................7

2.3.2.1.

CLASIFICACIN DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL......................7

2.3.2.1.1.

Hipertensin arterial sistlica (HAS).................................................7

2.3.2.1.2.

Hipertensin arterial diastlica (HAD)...............................................7

2.3.2.1.3.

Hipertensin arterial acelerada o maligna...........................................7

2.3.2.2.

CLASIFICACIN ETIOLGICA DE LA HIPERTENSIN...................8

2.3.2.2.1.

Hipertensin primaria (esencial).......................................................8

2.3.2.2.2.

Hipertensin secundaria.................................................................8

2.3.3.

Signos y sntomas............................................................................9

2.3.4.

Principales rganos que afecta la HTA..................................................9

2.3.5.

CAUSAS.................................................................................... 10

2.3.5.1.

CAUSAS FISIOPATOLGICAS...................................................10

2.3.5.1.1.

Causas genticas........................................................................10

Nefropata................................................................................ 10

2.3.5.1.2.
2.3.5.1.2.1.
2.3.5.1.3.

Nefropata hipertensiva.............................................................10
Trastornos hormonales................................................................11

2.3.5.1.3.1.

Hiperaldosteronismo primario....................................................11

2.3.5.1.3.2.

Sndrome de Cushing...............................................................12

2.3.5.1.3.3.

Feocromocitoma.....................................................................12

2.3.5.1.4.
2.3.7.

Causas Asociadas.......................................................................13
CONSECUENCIAS......................................................................16

2.3.7.1.

Efectos sobre el corazn..............................................................16

2.3.7.2.

Efectos neurolgicos...................................................................16

2.3.7.3.

Efectos renales..........................................................................17

2.3.9.

TRATAMIENTOS.........................................................................18

2.3.9.2.

Farmacolgico..........................................................................19

2.3.9.2.1.

Antihipertensores actuales............................................................19

2.4.

VOCABULARIO TCNICO..............................................................19

III.

CAPTULO.................................................................................... 23

METODOLOGA...................................................................................... 23
3.1.

NIVEL O TIPO DE INVESTIGACIN.................................................23

3.2.

MTODOS, TCNICAS E INSTRUMENTOS........................................23

IV.

CAPTULO.................................................................................... 24

4.1.

CONCLUSIONES:...........................................................................24

4.2.

RECOMENDACIONES:...................................................................25

BIBLIOGRAFA....................................................................................... 26
WEBGRAFA.......................................................................................... 27
ANEXOS................................................................................................ 28

Resumen ejecutivo
La hipertensin arterial, generalmente es una enfermedad cardaca que no presenta
sntomas, en la que la presin dentro de las arterias aumenta el riesgo de trastornos
como la angina de pecho, ictus, infarto de miocardio, insuficiencia cardaca, la
ruptura de un aneurisma, lesiones en el rin o en la retina o graves lesiones a
nivel nervioso.
En trminos mdicos, la hipertensin hace referencia a un cuadro de presin
arterial elevada, independientemente de la causa. Se le llama el asesino
silencioso porque, generalmente, no causa sntomas hasta fases avanzadas de su
evolucin, es decir, hasta que esta enfermedad lesiona algn rgano vital. Por esta
cuestin, es recomendable que toda persona y particularmente el adulto mayor se
realice un chequeo mdico de la presin arterial, as, mediante un
esfigmomanmetro, se puedan obtener valores tanto de la presin sistlica como
los de la diastlica. De este modo, cada paciente tendr conocimiento de sus
valores de presin arterial y el especialista le informar si estos valores son los
adecuados (normales) o si el paciente presenta una afeccin en su presin arterial.
Existen varios factores tanto genticos, medioambientes o sociales que vendrn a
convertirse en las causas de esta enfermedad tales como el tabaquismo, obesidad,
nefropatas, trastornos hormonales, entre otras. Y estos factores dan paso a
consecuencias que pueden ser graves en estados avanzados de la enfermedad,
atacando varios rganos vitales como el corazn o el rin.
El hecho de que un adulto mayor presente hipertensin arterial no es motivo de
preocupacin, pues actualmente existen tratamientos farmacolgicos y los que no
implican frmacos. En cuanto al tratamiento farmacolgico, actualmente existen
antihipertensores como los diurticos, bloqueadores , inhibidores de la ACE,
antagonistas de los conductos de calcio y antagonistas de los receptores de
angiotensina; mientras que el tratamiento no farmacolgico implica un cambio en
el estilo de vida del hipertenso.

Introduccin
La hipertensin arterial se define como la presin sistlica en reposo superior o
igual a 140 mm Hg, una presin diastlica en reposo superior o igual a 90 mm Hg,
o la combinacin de ambas. En la hipertensin, generalmente, tanto la presin
sistlica como la diastlica son elevadas.
En aproximadamente el 90 por ciento de las personas con presin arterial elevada,
la causa es desconocida. Tal situacin se denomina presin arterial esencial o
primaria. La hipertensin esencial puede tener ms de una causa. Probablemente,
una combinacin de diversos cambios en el corazn y en los vasos sanguneos
produce la subida de la presin arterial.
Cuando la causa es conocida, la afeccin se denomina hipertensin secundaria.
Entre el 5 y el 10 por ciento de los casos de hipertensin arterial tienen como
causa una enfermedad renal. Entre el uno y el dos por ciento tienen su origen en
un trastorno hormonal o en el uso de ciertos frmacos como los anticonceptivos
orales (pldoras para el control de la natalidad). Una causa poco frecuente de
hipertensin arterial es el feocromocitoma, un tumor de las glndulas
suprarrenales que secreta las hormonas adrenalina y noradrenalina.
La obesidad, un hbito de vida sedentaria, el estrs y el consumo excesivo de
alcohol o de sal son factores de riesgo en la aparicin de hipertensin arterial.
La hipertensin arterial, generalmente es asintomtica por eso es conocida como
la muerte silenciosa.
La hipertensin esencial no tiene curacin, pero el tratamiento previene las
complicaciones. Debido a que la presin elevada en s misma no produce
sntomas, el mdico trata de evitar los tratamientos incmodos, molestos o que
interfieran con los hbitos de vida. Antes de que se prescriba la administracin de
frmacos, es recomendable aplicar medidas alternativas.

I.

CAPTULO

La hipertensin arterial en los adultos mayores".

1.1.

TEMA

Causas y consecuencias de la hipertensin arterial en los adultos mayores.

1.2.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El problema se basa principalmente en la poblacin adulta mayor a nivel mundial,

que padezca de esta cardiopata. Por la forma de vida de esta poblacin es factible
que exista una cantidad importante de personas que presenten esta anomala
cardaca. Es importante analizar si los adultos mayores pueden cambiar esta
realidad.
Es imperativo recalcar los estudios, donde la educacin para la salud cardaca y la
investigacin han transformado la calidad de vida de las personas afectadas por
esta y otras alteraciones cardacas que cobran vida de muchos adultos mayores
anualmente.

1.3.

JUSTIFICACIN

Es de mucha validez obtener este conocimiento, por la importancia que tiene, ya

que en la actualidad existe desinformacin y mala comunicacin que produce una

incertidumbre en los pacientes. Entonces la presente investigacin es realizada

con el fin de determinar la incidencia de la hipertensin arterial en los adultos
mayores, as como reconocer fcilmente las causas y consecuencias de esta
patologa y de esta manera formar conciencia en su prevencin eficaz en la
poblacin anteriormente dicha.
El presente trabajo investigativo es factible, en cuanto al espacio y al tiempo ya
que se planific un trabajo cuyo abundante valor permitir obtener un mayor
conocimiento sobre los problemas que puede causar la hipertensin arterial y las
formas de prevenir las mismas.

1.4.

OBJETIVOS

Objetivo general

Determinar las causas y consecuencias de la hipertensin arterial en los

adultos mayores.

Objetivos especficos

Detallar las causas de la hipertensin arterial en los adultos mayores.

Identificar las consecuencias de la hipertensin arterial en los adultos

mayores.

Establecer posibles soluciones y tratamientos para esta cardiopata de

modo que sean aplicables a los adultos mayores que la padecen, como un
cambio favorable en su calidad de vida.

II.

CAPTULO

MARCO TERICO

2.1.

ANTECEDENTES

Para sustentar el presente trabajo se ha revisado varios artculos cientficos y

libros; as se han presentado contenidos referentes a las causas, consecuencias y
tratamiento de la hipertensin arterial en adultos mayores.

Segn HERGUETA (2002) se debe considerar la hipertensin arterial (HTA)

como un objetivo teraputico prioritario, siendo sta una manera de contribuir a la
reduccin global del riesgo cardiovascular.
PICKERING (2000) afirma que la hipertensin arterial en la mayora de los casos
no produce sntomas visibles, pero que resulta importante porque si no se la
controla, puede producir afecciones cardacas y accidentes cerebrales diversos.

Existen estudios actuales, en los cuales MCPHEE & PAPADAKIS (2010) afirman
que es importante establecer el diagnstico de importancia lo antes posible ya que
un retraso de tres meses en su tratamiento en sujetos de alto riesgo se acompaa
de incremento al doble de la morbilidad y mortalidad cardiovasculares.

2.2.

FUNDAMENTACIN

Fundamentacin Filosfica.

La presente investigacin se basa en el paradigma Crtico con un enfoque

altruista, mismo que orienta los esquemas sociales a travs de la educacin para la
salud cardaca; adems analiza una realidad social y busca plantear varias

alternativas de solucin a la problemtica que ejerce la hipertensin arterial sobre

la vida cotidiana del adulto mayor.

Fundamentacin Axiolgica.

En esta investigacin es fundamental el rescate de valores que desarrollen y

fortalezcan la prctica de responsabilidad porque existe una gran cantidad de
adultos mayores hipertensos y tenemos la obligacin de promover su atencin
prioritaria; autoestima, el cual se puede fortalecer en los adultos mayores que, a
consecuencia de la enfermedad han perdido el amor propio; solidaridad como un
valor preponderante puesto que debe ser puesto en prctica sobre todo en casos
donde el adulto mayor hipertenso no pueda realizarse tratamientos por falta de
recursos econmicos. Este conjunto de valores pretende mejorar la vida de una
persona con hipertensin debido a que practicarlos va a generar un
comprometimiento consigo mismo y como consecuencia la mejora en la salud.

Fundamentacin Legal.

Segn la Constitucin de la Repblica del Ecuador aprobada en el 2008, Seccin

Sptima, Titulo II, Derechos, Capitulo II, en el Artculo 32 expresa que la salud es
un derecho que garantiza el estado mediante polticas econmicas,

sociales,

culturales, educativas y ambientales, as mismo, este derecho se vincula al

ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, alimentacin,
educacin, cultura fsica, el trabajo, seguridad social, los ambientes sanos y otros
que sustentan el buen vivir.

Adems, los artculos 358, 359, 360, 362 de la Constitucin de la Repblica

Ecuatoriana, Ttulo VII, Seccin Rgimen del Buen Vivir. Captulo I, Seccin
Segunda, Salud; tratan acerca del sistema nacional de salud, el cual, tendr por
finalidad el desarrollo,

proteccin y recuperacin de las capacidades y

potencialidades para una vida saludable e integral, tanto individual como

colectiva, y reconocer la diversidad social y cultural. Este sistema comprender
las instituciones, programas, polticas, recursos, acciones y actores en salud de
este modo garantizar la promocin de la salud, prevencin y atencin integral,
familiar y comunitaria, con base en la atencin primaria de salud.

2.3.

FUNDAMENTACIN TERICA

2.3.1. La presin arterial

La presin arterial o presin sangunea es la fuerza o empuje que ejerce la sangre

sobre las paredes de las arterias, siendo stas los vasos sanguneos que llevan
sangre oxigenada del corazn al resto del cuerpo. Es decir esta tensin que se
genera por la oposicin a la distensin de la pared arterial.

Esta presin es imprescindible para que la sangre circule por los vasos sanguneos
y aporte oxgeno y los nutrientes a todos los rganos del cuerpo para que puedan
funcionar correctamente.

2.3.1.1. MEDICIN DE LA PRESIN ARTERIAL.

La presin arterial debe medirse con un esfigmomanmetro o tensimetro bien

calibrado (Anexos. Figura #1). La anchura de la hoja dentro del manguito
(brazalete hinchable) debe abarcar cuando menos 80% de la circunferencia del
brazo. Las lecturas deben obtenerse despus de que el paciente haya descansado
en forma cmoda cuanto menos 5 minutos, con la espalda apoyada y sentado, sin
que ste haya fumado o tomado caf, y si lo hizo, debe esperar 30 minutos
mnimo.

Para tomar la medida de la presin arterial el paciente deber colocar el brazo

izquierdo si es diestro y viceversa a la altura del corazn, apoyndolo en una mesa
o el brazo del silln; mientras que el mdico ubicar el brazalete hinchable
alrededor del brazo desnudo, entre el hombro y el codo, posteriormente
posicionar la campana del estetoscopio en la flexura del codo, justo por debajo
del brazalete del esfigmomanmetro; luego bombear la pera hasta que la presin
alcance 30 mm Hg ms de la mxima esperada. Para determinar la presin arterial
se debe esperar a que la presin disminuya lentamente 2 a 3 mm Hg por segundo.
As el mdico debe escuchar el sonido del pulso a medida que la presin cae y una
vez que el latido se hace audible se toma la presin mxima o sistlica, pero
cuando el latido deja de orse la presin ser la mnima o diastlica.

Siempre se recomienda repetir el proceso una vez ms para corroborar las

lecturas.

Actualmente existen esfigmomanmetros electrnicos, ms caros pero ms fciles

de usar ya que utilizan estetoscopio para tomar la presin. Un chip electrnico

hace la tarea de detectar el pulso, y un lector digital lee la presin. La lectura de la

presin arterial se presenta de la siguiente manera:

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) la clasificacin de la

hipertensin arterial en adultos a partir de los 18 aos en adelante es ptima,
normal, hipertensin. (Anexos. Tabla #1)

2.3.1.2. FACTORES QUE REGULAN LA PRESIN ARTERIAL

Uno de los factores que interviene en la regulacin de la presin arterial es el renal

donde las clulas del aparato yuxtaglomerular producen una enzima llamada
renina que libera angiotensina, una sustancia capaz de aumentar el tono vascular;
este factor es normalmente capaz de aumentar la presin arterial, en los casos en
que sea preciso. No obstante, si existe una situacin de isquemia renal, se produce
una mayor cantidad de renina, pudiendo conducir a la hipertensin.

El hormonal, el cual interviene en la regulacin de la presin arterial como la

aldosterona, una hormona producida por la corteza suprarrenal, que provoca una
situacin de sodio intravascular con aumento por tanto de la masa circulante,

dando paso a un incremento de la presin arterial. La hidrocortisona que provoca

hidropesa que no es ms que la retencin de los lquidos en los tejidos.

Otro factor es el nervioso, ya que las influencias nerviosas, a travs del sistema
neurovegetativo, ejercen su accin sobre el sistema de regulacin refleja que
acta sobre el tono de los vasos sanguneos. La hipertensin puede por tanto ser
consiguiente a alteraciones neuropsquicas, cuyo fino mecanismo de accin es
desconocido.

2.3.2. LA HIPERTENSIN ARTERIAL.

La hipertensin arterial se refiere a la presin arterial elevada, definida como la

presin sistlica superior o igual a 140 mm Hg, una presin diastlica superior o
igual a 90 mm Hg, o la combinacin de ambas. Se le llama el asesino silencioso
porque, generalmente, no causa sntomas durante muchos aos (hasta que lesiona
un rgano vital).

2.3.2.1. CLASIFICACIN DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL

2.3.2.1.1. Hipertensin arterial sistlica (HAS).

Se refiere a cifras sistlicas superiores a 140 mm Hg con cifras diastlicas

normales, se conoce como HTA sistlica aislada y es ms comn en ancianos.

2.3.2.1.2. Hipertensin arterial diastlica (HAD).

Cifras diastlicas superiores a 90 mm Hg con cifras sistlicas normales.

2.3.2.1.3. Hipertensin arterial acelerada o maligna.

Es una presin arterial muy elevada, que si no es tratada, suele provocar la muerte
en un perodo de 3 a 6 meses. Es bastante rara y se produce solamente en
alrededor de una de cada 200 personas con hipertensin arterial, aunque los
ndices de frecuencia muestran variaciones en funcin de diferencias tnicas
(mayor frecuencia en pacientes de raza negra), de sexo (siendo ms frecuente en
los varones) y de condicin socioeconmica (con mayor incidencias en pacientes
de clase baja), segn OCEANO (2009). La hipertensin maligna es una urgencia
mdica.

2.3.2.2. CLASIFICACIN ETIOLGICA DE LA

HIPERTENSIN.
9

2.3.2.2.1. Hipertensin primaria (esencial).

Segn lo comunicado tradicionalmente entre el 90 a 95% de las personas

hipertensas no es posible determinar la causa de la elevacin tensional,
denominando a este tipo hipertensin esencial o primaria. Se plantea que
corresponde a una alteracin polignica multifactorial, siendo importante la
interaccin entre s de diversos genes y de estos con el medio ambiente. Estudios
recientes sugieren que estos genes incluyen aquellos que afectan distintos
componentes del sistema renina-angiotensina, sistema calicreina-cinninas y el
sistema nervioso simptico. ltimamente estudios de hipertensos controlados en
los programas de hipertensin arterial en consultorios de La Pintana y La Florida
muestran que hasta un 10 % de ellos que eran considerados esenciales eran
portadores de un hiperaldosteronismo.

2.3.2.2.2. Hipertensin secundaria.

Un nmero proporcionalmente escaso de hipertensos corresponde a distintos tipos

de hipertensin secundaria, donde se pueden identificar causas especficas de la
hipertensin. En trminos generales la aparicin de hipertensin en menores de 30
aos o mayores de 50 aos, la magnitud importante o el difcil manejo de la
presin o la aparicin de complicaciones precozmente, sugieren una causa
secundaria.

Tradicionalmente se estimaba que la causa ms frecuente de hipertensin

secundaria corresponde a la enfermedad renal crnica (5%), luego la siguen la
hipertensin reno vascular, coartacin de la aorta, Sndrome de Cushing,
feocromocitoma, apnea del sueo. Como ya fue dicho recientemente se han

10

publicado estudios que muestran una prevalencia de hiperaldosteronismo primario

de hasta un 10% 16. Sin embargo en atencin primaria es posible que un nmero
no despreciable de hipertensos traigan una causa "ambiental" que puede ser
aparecer una hipertensin en alguien susceptible y que eliminado ese factor pueda
desaparecer la hipertensin (ACO, alcohol o uso de simpaticomimticos y
AINES).

2.3.3. Signos y sntomas.

Habitualmente la hipertensin arterial es asintomtica, a pesar de la coincidencia

en la aparicin de ciertos sntomas que mucha gente considera (errneamente)
asociados a la misma: cefaleas, hemorragias nasales (epistaxis), nerviosismo,
debilidad, palpitacin, flatulencia, vrtigo, enrojecimiento facial y cansancio.
Aunque las personas con una presin arterial elevada pueden tener estos sntomas,
tambin pueden aparecer con la misma frecuencia en individuos con una presin
arterial normal.

En las fases ms avanzadas de la enfermedad hipertensiva, los signos y sntomas

dependen del rgano afectado por el padecimiento vascular que acompaa al
proceso hipertensivo. Estos incluyen, por supuesto, sntomas como cefaleas,
fatiga, nuseas, vmitos, disnea, desasosiego y visin borrosa se producen por
lesiones en el cerebro, los ojos, el corazn y los riones. Algunas veces, las
personas con hipertensin arterial grave desarrollan somnolencia e incluso coma
por edema cerebral (acumulacin anormal de lquido en el cerebro). Este cuadro,
llamado encefalopata hipertensiva, requiere un tratamiento urgente.

11

2.3.4. Principales rganos que afecta la HTA.

Los principales rganos que son afectados por la hipertensin arterial son el
cerebro, el corazn, las grandes arterias y los riones (Anexos. Figura #3), stos
llamados tambin rganos blanco porque son los principales afectados por esta
enfermedad.

2.3.5. CAUSAS

La hipertensin arterial aumenta notoriamente con la edad, en los pacientes

mayores de 65 aos su prevalencia se ubica entre el 60% y el 70%, siendo ms
frecuente la hipertensin sistlica aislada debida a la rigidez de las arterias por la
edad.

Pero existen otras causas, las cuales pueden presentar tanto adultos mayores como
personas adultas.

2.3.5.1.

CAUSAS FISIOPATOLGICAS.

2.3.5.1.1. Causas genticas.

12

La hipertensin puede deberse a mutaciones en genes aislados heredadas en forma

mendeliana. Aunque raros, estos trastornos proporcionan informacin importante
sobre la regulacin de la presin arterial y, quiz, la base gentica de la
hipertensin arterial esencial. La herencia en la hipertensin arterial es
multifactorial, lo que quiere decir que lo que se trasmite es una tendencia o
predisposicin a desarrollar cifras elevadas de tensin arterial lo que unido a
diversos factores medioambientales puede desencadenar finalmente su aparicin.
Se desconoce su mecanismo exacto, pero la experiencia acumulada demuestra que
cuando una persona tiene un progenitor (o ambos) hipertenso/s, las posibilidades
de desarrollar hipertensin son el doble que las de otras personas con ambos
padres normo tensos.

2.3.5.1.2. Nefropata.
2.3.5.1.2.1. Nefropata hipertensiva.
Como resultado de la hipertensin arterial, se acumulan en los riones un material
hialino (amorfo y homogneo), especialmente en las paredes de las
pequeas arterias y arteriolas, haciendo que sus paredes se vuelvan ms gruesas y
la

luz

del vaso ms

angosta: arteriolosclerosis

hialina.

La

consecuente isquemia produce atrofia tubular en el rin, fibrosis intersticial,

alteraciones glomerulares (algunas

leves,

otras esclerticas)

fibrosis

periglomerular.4 Por lo general el dao, tanto al parnquima renal como a su

vasculatura, es paulatino, evolutivo y sintomticamente silencioso.5 En estados
avanzados, las lesiones producen insuficiencia renal.

2.3.5.1.2.2. Hipertensin Reno vascular.

13

La enfermedad del parnquima renal es la causa ms frecuente de hipertensin

secundaria. sta se debe en ocasiones a afecciones glomerulares diabticas e
inflamatorias, enfermedad tubular intersticial y poliquistosis renal. Casi todos los
casos se relacionan con incremento del volumen intravascular o mayor actividad
del sistema renina-angiotensina-aldosterona.

2.3.5.1.3. Trastornos hormonales.

2.3.5.1.3.1. Hiperaldosteronismo primario.
Es un trastorno metablico caracterizado por una sobreproduccin y secrecin de
la hormona aldosterona por parte de las glndulas suprarrenales, lo cual conlleva a
niveles disminuidos de potasio en el plasma sanguneo y, en muchos casos
a hipertensin arterial.
Es una de las formas potencialmente curables de hipertensin arterial. En estos
casos, la HTA es secundaria a la accin de aldosterona a nivel renal, la cual
determina un aumento en la reabsorcin de sal y agua, lo que se traduce en un
aumento del volumen intravascular y secundariamente en elevacin de la presin
arterial. Los subtipos ms prevalentes de HAP son la hiperplasia adrenocortical
bilateral o hiperaldosteronismo idioptico y el adenoma productor de aldosterona
primario.
El diagnstico de hiperaldosteronismo primario est enfocado a confirmar la
autonoma de la secrecin de aldosterona del eje renina angiotensina. Un esquema
diagnstico para evaluar el hiperaldosteronismo primario en pacientes hipertensos
es mostrado en la Figura #4 (Anexos).

2.3.5.1.3.2. Sndrome de Cushing.

El sndrome de Cushing, tambin conocido como hipercortisolismo, es una
enfermedad provocada por el aumento de la hormona cortisol. Este exceso de
cortisol puede estar provocado por diversas causas. La ms comn, que afecta a
un 60-70% de los pacientes, es un adenoma en la hipfisis; esta forma del
sndrome es conocida concretamente como enfermedad de Cushing. Otras causas
del sndrome de Cushing son los tumores o anomalas en las glndulas

14

suprarrenales, el uso crnico de glucocorticoides o la produccin de ACTH por

parte de tumores que normalmente no la producen (secrecin ectpica de ACTH).
La ACTH es la hormona, producida por la hipfisis, que estimula las glndulas
suprarrenales para que produzcan cortisol. Este trastorno fue descrito por el
mdico neurocirujano norteamericano Harvey Cushing (1869-1939), quien lo
report en el ao 1932. En cerca del 75 al 80% de los sujetos con Sndrome de
Cushing espontneo se encuentra hipertensin, aunque an no se dilucida la
patogenia exacta de esta caracterstica. Es posible que se relacione con retencin
de sal y agua por los efectos mineralocorticoides del exceso de glucocorticoides.
Una alternativa es que tal vez se deba a un incremento de la secrecin de
angiotensingeno.

2.3.5.1.3.3. Feocromocitoma.
Es un raro tumor del tejido de la glndula suprarrenal que provoca la secrecin de
demasiada epinefrina y norepinefrina, hormonas que controlan la frecuencia
cardaca, el metabolismo y la presin arterial. Un feocromocitoma puede
presentarse como un tumor nico o como ms de una neoplasia y, por lo general,
se desarrolla en la mdula (centro o ncleo) de una o ambas glndulas
suprarrenales. En raras ocasiones, este tipo de tumor se presenta por fuera de estas
glndulas, usualmente en alguna otra parte del abdomen.
Los feocromocitomas son raros; es probable que se observen en menos del 0.1%
de todos los pacientes con hipertensin y en alrededor de dos personas por milln
en poblacin general. Sin embargo, los estudios realizados en cadveres indican
que a menudo estas malformaciones no se diagnostican en vida. Y algunos de los
enfermos presentan intolerancia a la glucosa. Debido a estos pueden surgir crisis
hipertensivas por diversos medicamentos, como antidepresivos tricclicos,
antidopaminrgicos, metoclopramida y naloxona.

2.3.5.1.4. Causas Asociadas.

15

La hipertensin tambin se ha asociado a hipercalciemia de cualquier causa:

acromegalia, hipertiroidismo, hipotiroidismo, desnervacin de barorreceptores,
compresin del bulbo raqudeo en la regin rostral ventrolateral e incremento de
la presin intracraneal. Numerosos medicamentos causan o exacerban la
hipertensin, sobre todo la ciclosporina, el tacrolims, los inhibidores no
esteroideos (NSAID); y se debe tomar en cuenta la probabilidad de que la cocana
y el alcohol tambin sean una causa.

2.3.6. FACTORES QUE DETERMINAN SU PREVALENCIA.

2.3.6.1.1. Origen tnico.
En la mayora de estudios, realizados casi todos en Estados Unidos, se han
encontrado prevalencias de hipertensin arterial ms elevadas entre la poblacin
negra afroamericana, as como en la poblacin asitica, comparada con la blanca.
Sin embargo, estas poblaciones referidas son residentes en este pas lo que puede
sesgar los datos aportados por estos estudios. En un reciente estudio comparativo
en cinco estados europeos, Canad y Estados Unidos se han encontrado
prevalencias del 27% en los dos estados americanos, y del 38% en Suecia e Italia,
mientras que superan el 47% Espaa, Inglaterra y Alemania.

2.3.6.1.2. Dieta.
Revisiones recientes han estudiado la influencia del consumo de sal en la dieta
marcando la asociacin entre la reduccin del consumo de 12 a 3 gr diarios y la
reduccin de las cifras tensionales, fundamentalmente el componente sistlico en
adultos mayores. Sin embargo, la elaboracin de los alimentos suele tener una
composicin excesiva en sodio, por lo que existen actualmente algunas iniciativas
para disminuir el sodio en los alimentos elaborados.
La influencia del aumento del consumo de magnesio y su relacin con el descenso
de presin arterial no est realmente aclarada, pero en los estudios realizados no

16

se aconseja su uso frecuente aunque tampoco se presenta una razn lgica para
hacerlo.
Algunos artculos proponen que el consumo de cafena incrementa la presin
arterial a corto plazo; sin embargo, el consumo de dosis moderadas de caf a largo
plazo an o se ha relacionado con una aumento de cifras tensionales, tampoco se
han encontrado pruebas de que el consumo de t influya sobre la presin arterial;
mientras que el consumo de alcohol tiene un efecto dosis-independiente sobre la
hipertensin arterial, es decir; eleva la presin arterial y ocasiona alta
morbimortalidad,

fundamentalmente

hemorragias

subaracnoideas

intracerebrales.

2.3.6.1.3. Tabaquismo.
El tabaquismo se asocia con resistencia a la insulina, atenuacin de la relajacin
dependiente del endotelio y aumento de los niveles de endotelina. Todos estos
efectos se agregan a las principales lesiones cardiovasculares directas producidas
por el tabaco. La nicotina aumenta de forma aguda la presin arterial a partir de la
media hora posterior al cigarrillo, no se desarrolla tolerancia, de forma que la
presin arterial seguir aumentando progresivamente mientras se siga fumando.
Por otro lado, en los fumadores, el monxido de carbono produce hipoxia del
endotelio vascular aumentando su permeabilidad al colesterol circulante y
formando placas de ateroma.

2.3.6.1.4. Obesidad.
Es un sndrome de etipatogenia multifactorial caracterizado por un aumento de
tejido graso. As la conferencia de consenso de NIH, USA 1985, seala que la
obesidad est claramente asociada con diabetes y dislipemia, apnea del sueo,
artristis, hiperuricemia, enfermedad coronaria, insuficiencia cardaca, arritmias e
ictus y sobre todo con la hipertensin arterial debido al taponamiento de las venas
por el colesterol.

17

Un ndice de Masa Corporal (IMC) elevado incrementa claramente el riesgo de

hipertensin arterial. Cuando el IMC es mayor a 30 el porcentaje de hipertensin
es el doble que entre los no obesos. El estudio de Framingham (1992) demostr
que por cada 10% de incremento del peso, la presin arterial aumenta 6,5 mm Hg.
Stamler describe la prevalencia de hipertensin en una poblacin norteamericana
cercana a un milln de personas, determinando que los obesos entre 20 y 39 aos
presentan el doble y entre 40 y 64 aos un 50% ms de hipertensin que los
sujetos de peso normal. Hay estudios longitudinales que demuestran que el
aumento de peso produce un significativo incremento de la presin arterial,
mientras una baja de peso de pacientes obesos reduce las cifras tensionales.

2.3.6.1.5. Alteraciones psiclogicas.

En algunos estudios realizados se ha podido observar que aumenta la presin
arterial en condiciones de vida estresantes como ambientes ruidosos, desempleo,
exceso de trabajo, etc., algunos estudios recientes demuestran que la actividad del
sistema nervioso aumenta en los pacientes hipertensos y que algunos tratamientos
a largo plazo sobre el estrs individual han obtenido resultados positivos en stos.
Si bien no existe datos de relacin entre hipertensin arterial y depresin, hay
estudios que advierten que los tratamientos con algunos antidepresivos
incrementan la presin arterial.

2.3.7. CONSECUENCIAS.
Debido a la edad las arterias pierden elasticidad, se hacen ms rgidas, tienen
menos capacidad para adaptarse a altas presiones, lo que hace que puedan
romperse u obstruirse con mayor facilidad ocasionando complicaciones vasculares
con ms frecuencia que en los hipertensos ms jvenes: angina de pecho, infarto
de miocardio, insuficiencia cardiaca, hemorragia o trombosis cerebrales e
insuficiencia renal.

18

2.3.7.1. Efectos sobre el corazn.

Los efectos sobre el corazn son varios pero desencadenados principalmente
debido al excesivo trabajo realizado po el corazn, por la elevacin de la presin.
Primero se produce la hipertrofia ventricular izquierda, despus la funcin de esta
cmara disminuye, se dilata, y los sntomas y signos de insuficiencia cardaca
hacen su aparicin como consecuencia se presenta la angina de pecho debido a la
enfermedad coronaria arterial y el aumento de la demanda de oxgeno en el
miocardio, que excede la capacidad de la circulacin coronaria. Al realizar
examen fsico, el corazn est agrandado y tiene un impulso ventricular izquierdo
muy prominente lo que provoca que el sonido del cierre artico se halle
acentuado, o bien se encuentra un soplo dbil de insuficiencia artica, aunque con
frecuencia aparecen sonidos de galope protodiastlico (ventricular) o de
sumacin.
Los cambios electrocardiogrficos de la hipertrofia ventricular izquierda son
comunes, y en las fases tardas, se encuentran datos de isquemia o infarto donde la
mayora de las muertes por hipertensin, se deben a infarto del miocardio o
insuficiencia cardiaca congestiva.

2.3.7.2. Efectos neurolgicos.

Los efectos neurolgicos de la hipertensin de larga duracin se pueden dividir en
lesiones en el sistema nervioso central y en la retina. Como sta es el nico tejido
en el que las arterias y arteriolas pueden ser examinadas directamente, el examen
oftalmoscpico repetido da la oportunidad de observar el progreso de los efectos
vasculares de la hipertensin. Segn la clasificacin de Keith-Wagener-Barker
(Anexos. Tabla #2), de los cambios retinianos en la hipertensin proporciona un
simple y excelente medio para la evaluacin en serie de los pacientes con
hipertensin. Este cuadro incluye el criterio para agrupar los cambios retinianos
de la hipertensin, y los cambios arteriosclerticos secundarios.
A medida que aumenta la gravedad de la hipertensin, aparece espasmo focal y
estrechamiento progresivo general de las arteriolas, as como la aparicin de

19

hemorragias, exudados y papiledema. Estas lesiones en la retina a menudo

producen escotomas, visin borrosa y aun ceguera, en especial en presencia de
papiledemas o hemorragias del rea macular.

2.3.7.3.

Efectos renales.

La lesin vascular de la hipertensin arterial tambin afecta a los riones. Las

lesiones arteriolosclerticas de las arteriolas aferentes y eferentes, y los capilares
glomerulares, son las lesiones vasculares renales ms comunes, y dan por
resultado una velocidad de filtracin glomerular disminuida, y disfuncin tubular.
La proteinuria y la hematuria microscpica se deben a lesiones glomerulares, y un
10% de las defunciones causadas por hipertensin son debidas a insuficiencia
renal. La prdida de sangre en la hipertensin, es consecuencia no slo de lesiones
renales, sino de la epistaxis (hemorragias nasales), hemoptisis y metrorragias,
fenmenos hemorrgicos que se presentan frecuentemente en estos pacientes.

2.3.8. PRONSTICO DE LA HIPERTENSIN.

Cuando la presin arterial elevada no se trata, aumenta el riesgo de desarrollar una
enfermedad cardaca (como insuficiencia cardaca o infarto de miocardio), una
insuficiencia renal y un ictus. La hipertensin arterial es el factor de riesgo ms
importante de ictus y es tambin uno de los tres principales factores de riesgo de
infarto de miocardio junto con el hbito de fumar y los valores de colesterol
elevados.
El pronstico de la hipertensin depende de qu tan grave es tu condicin y por
cunto tiempo la has tenido. Se ve afectada por otras enfermedades como la
diabetes. La mayor parte del tiempo puede ser controlada por los cambios de
estilo de vida, medicamentos o una combinacin de ambos. Sin embargo, un gran
porcentaje de personas con hipertensin no saben que la tienen.

2.3.9. TRATAMIENTOS (Ver Anexos. Figura #5).

2.3.9.1. No farmacolgico.
20

Dentro de los tratamientos no farmacolgicos podrs optar por los siguientes:

a) Prdida de peso.- ste es el mejor tratamiento para la presin elevada,
adems del uso de frmacos. La disminucin incluso de unos cuantos
kilogramos de peso ayuda a reducir la hipertensin en los obesos porque
de esta manera se reduce la cantidad de grasa del cuerpo, evitando
ateromas y taponamientos en los vasos sanguneos
b) Limitacin en el consumo de alcohol.- Tomar con moderacin puede
disminuir el riesgo de enfermedad coronaria, principalmente en hombres
mayores de 45 aos y mujeres mayores de 55 aos. Moderacin se define
como no ms de una cerveza de 340 ml por da en mujeres y no ms de 2
cervezas de 340 ml por da en hombres.
c) Prctica de ejercicio fsico.- Mejorar el estado fsico con actividades
moderadas (como la caminata rpida) varias veces por semana durante 30
a 45 minutos en cada sesin puede reducir la presin sistlica en unos 10
mm Hg.
d) Reduccin de la ingesta de sodio (sal).- Aproximadamente la mitad de
personas que padecen hipertensin son sal sensibles. Para ellos una dieta
elevada en sal parece promover hipertensin y una dieta baja en sal puede
bajar su presin arterial.
e) Ingesta adecuada de potasio, calcio y magnesio.- Las concentraciones
altas de potasio, calcio y magnesio en los alimentos se relacionan con
menor riesgo de hipertensin.
f) Eliminacin del tabaquismo.- El tabaquismo tiene efectos devastadores en
el corazn y puede agravar las consecuencias dainas de la hipertensin al
promover la vasoconstriccin o estrechamiento de los vasos sanguneos.
g) Control

del

estrs.-

Diversas

tcnicas

de

meditacin

biorretroalimentacin ayudan a ciertas personas a reducir la presin

sangunea alta pues a travs de la respiracin y la calma podemos
disminuir la presin sangunea. Se cree que estos mtodos producen tal

21

efecto al disminuir la liberacin cotidiana de adrenalina y noradrenalina

por la mdula suprarrenal.

2.3.9.2. Farmacolgico.
2.3.9.2.1. Antihipertensores actuales.
En la actualidad hay muchas clases de frmacos con potencial antihipertensor, de
las cuales cinco (diurticos, bloqueadores , inhibidores de la ACE, antagonistas
de los conductos de calcio y antagonistas de los receptores de angiotensina II) son
adecuados para la farmacoterapia inicial o monoterapia, de acuerdo con su
eficacia y tolerancia del paciente. En la seleccin del frmaco inicial para un
sujeto determinado se incluyen varias consideraciones, entre ellas el cmulo de
pruebas sobre los efectos favorables en los resultados clnicos finales, la seguridad
y tolerancia del frmaco, su costo, diferencias demogrficas, padecimientos
mdicos concurrentes y aspectos del estilo de vida. (Ver Anexos. Tabla #3).

2.4.

VOCABULARIO TCNICO

ACE.- Enzima Convertidora de Angiotensina.

ACROMEGALIA.- Enfermedad crnica debida a un exceso de secrecin

de hormona de crecimiento por la hipfisis, y que se caracteriza
principalmente por un desarrollo extraordinario de las extremidades

ALDOSTERONA.- Es la hormona producida por la corteza adrenal, es

una hormona que inhibe el nivel de sodio excretado en la orina,
manteniendo el volumen y la presin sangunea.

ANEURISMA.- Es localizado como un globo bugle lleno de sangre en las

paredes de los vasos sanguneos.

ANGIOTENSINA I.- Es un decapptido con funcin hormonal que

participa en el sistema renina-angiotensina (RAS) de accin endocrina, el
22

cul esta principalmente relacionado con el equilibrio de electrolitos y la

presin arterial.

ANGIOTENSINA II.- Constituye el principal pptido del sistema renina

angiotensina (SRA).

ANGINA DE PECHO.- Sndrome caracterizado por accesos sbitos de

corta duracin con angustia de muerte y dolor violento que desde el
esternn se extiende ordinariamente por el hombro, brazo, antebrazo y
mano izquierdos.

ANTIHIPERTENSOR.- Frmaco utilizado para el tratamiento de la

hipertensin.

APARATO YUXTAGLOMERULAR.- Es una estructura renal que regula

el funcionamiento de cada nefrona que es la unidad estructural y funcional
bsica del rin.

ATEROMA.- Es una lesin focal (caracterstico de la ateroesclerosis) que

se inicia en la capa ntima de una arteria. El exceso de partculas
de lipoprotena de baja densidad (LDL) en el torrente sanguneo se
incrusta en la pared de la arteria.

BARORRECEPTORES.- Son terminaciones nerviosas sensibles a la

distensin que se oponen a los cambios bruscos de la presin arterial, es
decir, son receptores de presin.

CEFALEA.- Dolor de cabeza.

DISTOLE.- La distole es el perodo en el que el corazn se relaja

despus de una contraccin.

DISNEA.- Dificultad de respirar.

DIURTICO.- Que tiene virtud para aumentar la excrecin de la orina.

EDEMA.- Es la acumulacin de lquido en el espacio tejido intercelular o

intersticial, adems de las cavidades del organismo
23

ENDOCARDIO.- Membrana serosa que tapiza las cavidades del corazn y

est formada por dos capas: una exterior, de tejido conjuntivo, y otra
interior, de endotelio.

ENDOTELINA.- Es un potente agente presor endgeno, secretadas por

diferentes tejidos y clulas del organismo.

ENDOTELIO.- Es un tejido que ha dejado de considerarse una simple

barrera que contiene al plasma y a las clulas de la sangre, que permite el
intercambio de nutrientes y desechos total.

EPISTAXIS.- Hemorragia nasal.

ESFIGMOMANMETRO.- Es un instrumento mdico empleado para la

medicin indirecta de la presin arterial, que la suele proporcionar en
unidades fsicas de presin, por regla general en milmetros de
mercurio (mmHg o torr).

GLUCOCORTICOIDES.- Son, en el momento actual, los frmacos

disponibles con mayor actividad antiinflamatoria.

HIDROCLOROTIAZIDA.- Es un frmaco diurtico de primera eleccin

perteneciente al grupo de las tiazidas. Acta inhibiendo los cotransportadores

de

sodio/cloro

en

el

tbulo

contorneado

distal

del rin para retener agua, haciendo que aumente la cantidad de orina,
reduciendo el volumen de la sangre, disminuyendo su retorno al corazn y
de esa manera el gasto cardiaco.

HIDROCORTISONA.- Es un cortico esteroide, para aliviar la inflamacin

(calor, enrojecimiento y dolor).

HIPERTROFIA.- Aumento excesivo del volumen de un rgano.

HIPOXIA.- Es un estado en el cual el cuerpo completo (hipoxia

generalizada), o una regin del cuerpo (hipoxia de tejido), se ve privado
del suministro adecuado de oxgeno.

HTA.- Siglas de Hipertensin Arterial.

24

ICTUS.- Es una enfermedad cerebrovascular que afecta a los vasos

sanguneos que suministran sangre al cerebro. Tambin se la conoce como
Accidente Cerebro Vascular (ACV), embolia o trombosis. Los dos ltimos
trminos, no obstante, se refieren ms a bien a distintas causas del ictus.

ISQUEMIA.- Es el estrs celular causado por la disminucin transitoria o

permanente del riego sanguneo y consecuente disminucin del aporte
de oxgeno (hipoxia), de nutrientes y la eliminacin de productos del
metabolismo de un tejido biolgico.

MIOCARDIO.- Parte musculosa del corazn de los vertebrados, situada

entre el pericardio y el endocardio.

PAPILEDEMA.- Es un edema de papila, generalmente bilateral, que se

presenta a causa de una hipertensin intracraneal.

PERICARDIO.- Envoltura del corazn, que est formada por dos

membranas, una externa y fibrosa, y otra interna y serosa.

PROTODIASTLICO.- Relativo a la primera parte de la distole, despus

de la abertura de las vlvulas auriculoventriculares.

RENINA.-

Llamada angiotensinogenasa,

es

una protena (enzima)

segregada por las clulas yuxtaglomerulares del rin. Suele secretarse en

casos de hipotensin arterial y de baja volemia. La renina tambin juega
un papel en la secrecin de aldosterona, una hormona que ayuda a
controlar el equilibrio hdrico y de sales del cuerpo.

SSTOLE.- Es el valor mximo de la presin arterial cuando el corazn se

contrae.

VRTIGO.- Trastorno del sentido del equilibrio caracterizado por una

sensacin de movimiento rotatorio del cuerpo o de los objetos que lo
rodean.

25

III.

CAPTULO

METODOLOGA
3.1.

NIVEL O TIPO DE INVESTIGACIN.

La investigacin se basa en un tipo plenamente bibliogrfico, ya que las fuentes

son libros, pginas web, artculos tcnicos de revistas indexadas; los mismos que
proponen una investigacin de casos reportados e investigaciones con artculos y
datos experimentales reales.

3.2.

MTODOS, TCNICAS E INSTRUMENTOS

Para la presente investigacin bibliogrfica, se utiliz tanto el mtodo deductivo e

inductivo para analizar el problema de forma general y particular. As mismo se
utiliz el mtodo analtico, de manera que cada uno de los elementos que forman
parte de la investigacin, fueron analizados y de la misma manera fueron
resumidos utilizando el mtodo sinttico.
Para recopilar la informacin bibliogrfica, se utiliz una tcnica de recoleccin
de datos determinada como fichaje, mediante el cual se obtuvo una gran fuente de
informacin sobre el tema.

23

IV.

CAPTULO

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1.

CONCLUSIONES:

Realizada la investigacin se ha obtenido las siguientes conclusiones:

4.1.1. Las causas fitopatolgicas de la hipertensin arterial en adultos mayores
son

genticas,

nefropatas,

trastornos

hormonales

como

el

hiperaldosteronismo primario, sndrome de Cushing y feocromocitoma,

acromegalia,

hipertiroidismo,

hipotiroidismo,

desnervacin

de

barorreceptores, incremento de la presin intracraneal, el uso de ciertos

frmacos como la ciclosporina, el tacrolims, los inhibidores no
esteroideos (NSAID).
4.1.2. Otras causas asociadas a la hipertensin arterial en adultos mayores son el
origen

tnico

(raza

negra),

obesidad,

tabaquismo,

alcoholismo,

drogadiccin, estrs, sedentarismo, ansiedad.

4.1.3. Las consecuencias de la hipertensin arterial en los adultos mayores se
presentan segn el rgano afectado, as se presentan consecuencias sobre
el corazn como el
congestiva,

angina

infarto de miocardio, insuficiencia cardiaca

de

pecho,

hipertrofia

ventricular

izquierda;

consecuencias neurolgicas como las lesiones en el sistema nervioso

central y en la retina; lesiones arteriolosclerticas de las arteriolas
aferentes, eferentes y los capilares glomerulares, la proteinuria, la
hematuria microscpica, disfuncin tubular, epistaxis (hemorragias
nasales), hemoptisis y metrorragias.

24

4.1.4. El tratamiento para la hipertensin arterial en adultos mayores puede ser

farmacolgico con potencial antihipertensor como los diurticos,
bloqueadores , inhibidores de la ACE, antagonistas de los conductos de
calcio y antagonistas de los receptores de angiotensina II;
4.1.5. El tratamiento no farmacolgico de la hipertensin arterial en adultos
mayores implica un cambio en el estilo de vida, con actividades que
promuevan la prdida de peso, limitacin en el consumo de alcohol,
prctica de ejercicio fsico, ingesta adecuada de potasio, calcio y
magnesio, reduccin de la ingesta de sodio (sal) , control del estrs y
evitando el consumo de tabaco.
4.1.6.
4.2.

RECOMENDACIONES:

4.2.1.
4.2.2. Todas las personas y sobre todo adultos mayores deben realizarse
chequeos continuos de la presin arterial pues de lo contrario puede
originarse la hipertensin arterial la cual tiene diferentes causas y no
presenta sntomas.
4.2.3. Los adultos mayores deben evitar de toda manera el excesivo consumo de
comida, as mismo alcohol, tabaco u otro tipo de droga que pueda
empeorar su cuadro clnico.
4.2.4. Las organizaciones gubernamentales deben tomar en cuenta las mltiples
consecuencias que desencadenan de la hipertensin arterial para que tomen
las medidas necesarias e inicien un proyecto donde todos los adultos
mayores hipertensos puedan salir favorecidos.
4.2.5. La

hipertensin

arterial

en

adultos

mayores

se

debe

tratar

farmacolgicamente, pero despus del diagnstico del mdico para que

ste recete los medicamentos necesarios para el tratamiento.

4.2.6. Aquellos adultos mayores que presenten hipertensin arterial deben

cambiar su estilo de vida, evitando el estrs, las grasas saturadas, el
consumo excesivo de sal, evadiendo tanto alcohol como tabaco y practicar
ejercicio fsico, pero siempre mantenindose en observacin de su mdico
y siguiendo sus indicaciones.

25

BIBLIOGRAFA
4.2.7.
4.2.8.
4.2.9. DAUF, L. (1969). SEMIOLOGA MDICA Y PROPEDUTICA CLNICA
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Slideshare:
http://www.slideshare.net/AncalmoInternacional/hipertensinarterial-efectos-causa-tratamiento

4.2.26.

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UN TENSIMETRO PARA LA AUTOMEDICIN DE LA PRESIN
ARTERIAL?". Obtenido de Medicina Preventiva:
http://www.medicinapreventiva.com.ve/auxilio/escoger_tensiom.
htm

4.2.27.

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HIPERTENSIN ARTERIAL EN LA PRCTICA CLNICA DE ATENCIN
PRIMARIA". Obtenido de Femeba:
http://www.femeba.org.ar/fundacion/quienessomos/Novedades/
manual_hipertension_arterial_junio_2006.pdf

4.2.28.
4.2.29.
4.2.30.
4.2.31.
4.2.32.
4.2.33.
4.2.34.
4.2.35.
4.2.36.

27

4.2.37.
4.2.38.
4.2.39.
4.2.40.

4.2.41.

4.2.42.

4.2.43. Anex
os
4.2.44.

28

4.2.45. FIGURAS

4.2.46.

4.2.47.

Figura 1.- Esfigmomanmetro o tensimetro. (Fuente: Web/

Medicalart).
4.2.48. Figura 2.- Esfigmomanmetro electrnico. (Fuente: Web/ medicina
preventiva).

29

4.2.49. Figura 3.- Principales rganos blanco de la hipertensin arterial.

(Fuente: OCEANO (s/a)).
4.2.50.
4.2.51.
4.2.52.

Figu
ra
4.-

Diagrama de flujo diagnstico para el Hiperaldosteronismo primario.

(Fuente: Web/ Escuela.med.puc.cl).
4.2.53.

30

4.2.54.
4.2.55.
4.2.56.
4.2.57.
4.2.58.
4.2.59.
4.2.60.
4.2.61.
4.2.62.

4.2.63.

Figura 5.- Tratamientos para la hipertensin. (Fuente: Web/

Slideshare HESSEL)

31

4.2.64. TABLAS
4.2.65.
4.2.66.

4.2.67. Tabla 1. Clasificacin de la hipertensin arterial segn los niveles

sanguneos. (Fuente: Web/ Slideshare- HESSEL)
4.2.68.
4.2.69.
4.2.70.

32

4.2.71. Tabla 2. Clasificacin Keith-Wagener-Barker de los cambios retinianos.

(Fuente: Web/Medicina General).
4.2.72.
4.2.73.
4.2.74.
4.2.75. ANTIHIPERT
ENSOR

4.2.76. DESCRIPCIN

4.2.78. 1.Diurticos.

4.2.79. Durante el tratamiento a largo

plazo su principal efecto
hemodinmico es el descenso
de la resistencia vascular
perifrica.

4.2.81. 2.Bloqueadore
s
adrenrgicos
.
4.2.84. 3.Antagonista
s de los
conductos
de calcio.

4.2.77. EJEMPLOS

Hidroclorotiazida
Clortalidona
Metolazona
Indapamida
Furosemida
4.2.80.
4.2.82. Disminuyen la frecuencia y el
Acebutolol
Atenolol
gasto cardacos.
Betaxolol
Carvedilol
4.2.83.
4.2.85. Actan
mediante
Nifedipina
Nicardipina
vasodilatacin perifrica pero
Isradipina
con menos taquicardia refleja
Felodipina
y retencin de lquidos que
Nisoldipina
otros vasodilatadores.
Amlodipina
4.2.86.
4.2.88. Suprimen el sistema renina Losartn
angiotensina-aldosterona,
Benazepril
anulan la degradacin de
Enalapril
bradicinina, estimulan la
Captopril
sntesis de prostaglandinas
vasodilatadoras.

4.2.87. 4.Inhibidores
de la enzima
convertidora
de
angiotensina
.
4.2.89. 5.4.2.90. Pueden
mejorar
los
Losartn
Valsartn
Antagonista
desenlaces cardiovasculares
Irbesartn
s de los
en
individuos
con
Telmisartn
receptores
hipertensin,
insuficiencia
de
cardaca y diabetes de tipo 2.
angiotensina
II.
4.2.91.
4.2.92.
Tabla 3. Antihipertensores actuales. Fuente: OCAA, Jimmy
(2014) tomando referencia del libro de MCPHEE & PAPADAKIS (2010).

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