PASO 2 ANATOMA DE CABEZA: Regiones superficiales y profundas de

la cara y del crneo.

La voz se produce gracias a la accin conjunta de casi todo nuestro cuerpo, y la cara no es la
excepcin.
La regin facial est compuesta por:

Una porcin superior contenedora de las estructuras orbiculares y las cavidades nasales y
paranasales (estas ltimas participan como rganos resonadores en la emisin de sonido).

Una porcin inferior compuesta por la cavidad oral y la faringe (estructuras que conducen, regulan
y modulan el camino del sonido al exterior).

En esta regin se superponen estructuras formadas embriolgicamente por el primer y segundo arco
visceral (mandibular) inervados por el nervio trigmino y los derivados por el segundo arco visceral
(hioideo) inervados por el nervio facial.

ESTRUCTURA EMBRIONARIA:

1ER ARCO FARNGEO

Principales estructuras a las que da origen:

Msculos masticadores.
Articulacin tmporo mandibular (ATM).

Inervacin:

Trigmino (V nervio craneal).

Particularidades:

Msculos ubicados en planos profundos.

ESTRUCTURA EMBRIONARIA:

2DO ARCO FARNGEO

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Principales estructuras a las que da origen:

Msculos faciales.

Inervacin:

Nervio facial (VII par craneal).

Msculos ubicados en planos superficiales.

Particularidades:

nicos msculos que pueden no insertarse en el hueso,

sino en la fascia bajo la piel.
Anatoma ms bien plana.

A continuacin dividiremos la cara en regiones para facilitar su estudio:

Regin Frontal
Regin Palpebral
Regin Nasal
Regin Labial
Regin Geniana
Regin Parotidea-Masoterina
Regin Temporal

Regin Frontal

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Corresponde a la regin craneal sobre las orbitas de tejido blando sobre el hueso del mismo nombre.
Posee una piel gruesa sobre una delgada capa de panculo adiposo. En el plano muscular est cubierta
por el vientre anterior del M. occipito-frontal, msculo plano inervado por el ramo temporal del nervio
facial.
La irrigacin de esta regin corresponde por medial a ambas arterias supra orbitarias y por lateral a
ramas de la A. temporal superficial.
Junto a las arterias se disponen ramos los nervios supraorbitario (corre junto a las ramas de la arteria
del mismo nombre), ramos del nervio troclear (en la zona ms medial de la regin) y ramos del nervio
aurculo-temporal (corren junto a las ramas de las arteria temporal superficial).
Mientras que el drenaje linftico de la regin se dirige a los ndulos parotdeos.

Regin Palpebral
Esta regin cumple una importante funcin desde el punto de vista de la comunicacin ya que junto al
reflejo del pestaeo participa en la mmica y en la comunicacin no verbal y expresin facial.
Compuesta por las estructuras blandas ubicadas sobre las orbitas de los ojos, posee una piel ms
delgada y mvil en comparacin con la regin anterior. Con un plano subcutneo laxo y sin panculo
adiposo.
El plano muscular est compuesto por el Musculo orbicular de los ojos, de escaso grosor pero cubriendo
toda el rea (se divide en 3 porciones: Orbitara, palpebral, y lacrimal) y en un plano un poco ms
profundo el Musculo Superciliar, responsable de fruncir el ceo.

Irrigacin:

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ZONA

IRRIGACIN

Prpado superior

Ramas de la arteria Supratroclear y Supraorbitaria.

Prpado inferior

Ramas de la arteria Infraorbitaria y Angular.

Inervacin:
ZONA

INERVACIN

Prpado superior

Nervio Supraorbital y Supratroclear (V1).

Prpado inferior

Nervio Infraorbotario (V2).

Mientras que el drenaje linftico de la regin se dirige a los ndulos parotdeos.

Ver Fig. 1

Regin Nasal
Como mencionamos anteriormente, esta debe ser la regin mas especficamente diseada para
controlar y modular los fenmenos de resonancia acstica durante el proceso de generacin de la voz.
Est compuesta por una parte superior, llamada nariz sea, formada por los huesos nasales frontales, y
los procesos nasales de los huesos maxilares y una inferior llamada Nariz Cartilaginosa donde podemos
encontrar una piel ms suave y delicada cubriendo la nariz sea, y una mucho ms gruesa y cubierta
por abundantes glndulas sebceas sobre la nariz cartilaginosa formado por los cartlagos Lateral y Alar,
ambos sostenidos por el cartlago del tabique.

En el plano muscular podemos encontrar:

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1. Msculo Nasal, que se dispone en el dorso de la nariz, y tiene dos porciones :

Porcin alar: Que cumple la funcin de abrir las alas de la nariz, reduciendo as en un 50% la
resistencia de las vas respiratorias cuando la boca est cerrada. Funcin que toma importancia
en pacientes congestionados principalmente en recin nacidos, y personas con sndrome del
respirador bucal.

Porcin transversa: que comprime la abertura nasal. Cumpliendo una funcin antagonista con
la porcin alar del musculo.

2. Msculo Prcer, que va desde la porcin medial del musculo frontal hasta el cartlago nasal lateral.
3. Msculo elevador del ala nasal y del labio superior. Que como su nombre lo indica cumple
funciones mixtas con la porcin alar del M. Nasal. Adems de elevar el labio obviamente.

La irrigacin en tanto est dada por ramas de la arteria facial tales como: A. Nasal Lateral, A. Labial
Superior, A. Angular. Y en cuanto a las venas es importante destacar que en esta zona se anastomosa
la vena angular con la vena oftlmica drenando esta ltima hacia el seno cavernoso. (Acontecimiento
importante, debido a la opcin que tienen los procesos infecciosos de esta zona de migrar por esta va
hacia el interior del crneo.)
Mientras que el drenaje linftico se dirige hacia los ndulos submandibulares.
Regin Labial
Al igual que la regin orbicular esta zona es muy importante en la comunicacin, adems de participar
en la expresin facial y durante la mmica participa en la comunicacin verbal modulando con su forma y
apertura el esfnter labial ampla su apertura en las vocales abiertas a y o y las disminuye en las
cerradas "i" - "u".
Su apertura o cierre influye en la proyeccin del sonido lo cual afecta su intensidad. Adems su
movilidad aporta en la articulacin de algunos fonemas puramente labiales, como las consonantes "p",

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"b" (bilabiales) y otros mixtos como "f" y "b" (labiodentales). Esta regin est ricamente inervada
debido a la precisin de los movimientos que requiere realizar.
La inervacin est constituida por fibras sensitivas provenientes de los ramos nerviosos infraorbitarios
(V2) para el labio superior y del nervio mentoniano (V3) para el labio inferior.
Es importante destacar lo fundamental de la integridad anatmica de esta zona para el reflejo de succin
del beb, y posterior uso durante la masticacin y en la deglucin como un esfnter estas funciones se
ven alteradas en complicaciones congnitas como el labio leporino.
La piel de esta zona es gruesa y se encuentra adherida al plano profundo en la zona ms perifrica
mientras que hacia el borde libre del labio la piel no est queratinizada y se observan numerosas papilas
en el tejido subcutneo, adems se observan crestas muy vascularizadas, caractersticas que estn
alimentadas por las Arterias labial superior e Inferior respectivamente.
Las crestas vascularizadas le dan color rojo al borde labial debido al que a esta zona se le conoce como
bermelln del labio. Esta zona consta de piel no queratinizada, precede a la mucosa oral, se encuentra
justo antes de entrar a la boca.
En el plano muscular podemos encontrar los siguientes msculos:
Rodeando completamente el esfnter:

Msculo Orbicular Oral: sus fibras ovaladas estn encargadas de cerrar o incluso sellar el esfnter
labial, actuando como antagonista de los otros msculos faciales de esta zona que llegan de forma
radiada al esfnter y tienden a abrirlo.

De medial a lateral en el labio superior:

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MSCULO

FUNCIN

Elevador del ala de la nariz y labio superior

Participa en la sonrisa.

Cigomtico Menor

Participa en la sonrisa.

Elevador del labio superior (en un plano ms profundo)

Participa en la sonrisa.

A la comisura labial llegan:

MSCULO

FUNCIN

Cigomtico Mayor

Participa en la sonrisa.

Risorio

Sonrisa forzada.

Depresor del ngulo oral

Desciende la comisura.

Elevador del ngulo oral (en un plano ms profundo)

Participa en la sonrisa.

Buccinador
Depresor del labio inferior (en un plano ms profundo, llega al labio inferior)

Los msculos de la regin labial superior se encuentran inervados por el ramo bucal del nervio facial y la
inervacin sensitiva dada por el nervio Infraorbitario (V2).
Mientras que en el labio inferior los msculos son inervados por el ramo mandibular del facial, y la
inervacin sensitiva est dada por el Nervio Mentoniano (V3).
Los linfticos del labio superior drenan hacia los linfonodos submandibulares al igual que los linfticos de
la porcin lateral del labio inferior. Y la zona media del labio inferior se drena hacia los linfonodos
submentales.
Ver Fig. 2

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Regin Geniana (mejilla)

Regin cuadrada ubicada en la regin lateral anterior de la cara inmediatamente lateral a ambos lados
de la regin labial. Posee una capa de piel gruesa y adherida al plano profundo.
Msculos superficiales:

Cigomtico Mayor

Risorio

Msculos profundos:

Buccinador

Ac es importante destacar la existencia de un panculo adiposo considerable entre estas dos capas de
msculos, llamado Panculo adiposo de la mejilla (ms desarrollado en mujeres y ms aun en nios). Es
en este plano donde transitan los ramos cigomticos y bucal del nervio facial, la Arteria y Vena facial (en
este caso vena y arteria no corren juntas de hecho la arteria tiene un recorrido mucho ms anterior
destacndose por ser muy tortuosa). Si bien no van juntas ambas se dirigen al Angulo palpebral medial.
Ver Fig. 3
La inervacin sensitiva de la regin est dada, en la parte superior por los ramos cigomtico, facial e
infraorbitario (V2) y la parte inferior por el nervio bucal (V3). En la zona posterior de la mejilla aparece el
ducto parotdeo, el cual perfora el msculo buccinador y se abre en el vestbulo oral superior, frente al
segundo molar superior.
Los vasos linfticos de la regin drenan hacia los nodos parotdeos y submandibulares.
Las regiones Genianas, Labial, y Nasal juegan un rol compartido en la fonacin y articulacin. Son
rganos resonadores esenciales, adems participan con otros rganos como la lengua y los senos
paranasales en el proceso de articulacin de la voz.

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Mejillas, paladar blando, labios y lengua pueden adaptar su forma y volumen para modular el sonido
emitido por los pliegues vocales. La intensidad timbre y volumen final de los sonidos depender en gran
parte de mejillas, paladar blando y lengua.
Si abrimos la cavidad oral horizontalmente, la voz tendr un timbre ms agudo, si colocamos los labios
de forma circular el timbre ser ms oscuro (grave).
La posicin de los labios har que la voz sea proyectada y dirigida hacia el exterior, de modo anlogo a
cmo acta el pabelln en los instrumentos de viento. La forma y posicin de la lengua determinar
cambios en la forma y volumen de la cavidad oral, interviniendo directamente en el timbre de la voz.
Para que la cavidad oral sea una cavidad de resonancia efectiva, es necesaria la coordinacin de todas
sus estructuras y de stas con las dems partes del aparato fonador. Una posicin adecuada de las
estructuras de la cavidad oral es la que se da durante el reflejo del bostezo, es por esto que para el
aprendizaje del canto se recomienda aprender a llegar de forma consciente a esta posicin.
Cavidad oral levemente abierta, lengua plana adosada al piso, y paladar blando elevado, todo lo que
forma una estructura tubular.
Sabemos tambin que la correcta disposicin y desarrollo de las estructuras seas y dentales que
sostienen y dan forma a las mucosas y estructuras blandas tambin juegan un rol preponderante en la
composicin del timbre normal.
Regin Parotdea - Maseterina
Corresponde a la regin lateral posterior de la cara, y se divide a su vez en una regin anterior y otra
posterior.
En la regin ms anterior se encuentra ubicado el Msculo Mastero, poderoso musculo elevador de la
mandbula, que ocupa una extensa rea transversal ocupando un compartimiento casi similar en
tamao al que ocupa posterior a l la glndula partida. Hacia caudal limita con el arco cigomtico,
insertndose en l. Y hacia medial y caudal limita con la rama mandibular y el proceso coronoides, en
los cuales se inserta.

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La inervacin proviene del nervio maseterino (V3), que accede por la cara profunda del msculo, a
travs de la incisura mandibular.
La irrigacin est dada principalmente por el plano profundo donde aparece la arteria mesetarina, rama
de la A. Maxilar, elemento que acompaa al nervio en su trayecto.
Ver Fig. 4
Posterior al masetero, y anterior al Esternocleidomastoideo, se encuentra la capsula de la glndula
partida (celda parotidea), que se forma a partir de una extensin hacia ceflico de la hoja superficial de
la fascia cervical profunda. Este es el tabique caudal que contiene a la glndula partida, la mayor
glndula salival del organismo. La que extiende en profundidad hasta tomar contacto con la faringe, y
por ceflico se extiende hasta alcanzar la Articulacin Temporomandibular (ATM), y el conducto auditivo
externo.
La cara posterior de la glndula toma relacin con el nervio facial, el cual acaba de emerger del foramen
estilo mastoideo y sigue un trayecto hacia abajo y hacia adelante hasta formar un plexo intraparotdeo,
plano nervioso que divide a la glndula en una porcin superficial y otra porcin profunda.
Porcin profunda: en el espesor de la glndula transcurre la Vena Retromandibular, que unindose
con la Vena Auriculotemporal o la Vena Occipital, forman Vena Yugular Externa, elemento que corre
hacia caudal apoyada sobre el M. esternocleidomastoideo. Y en cuanto a las arterias vemos que a la
altura del cuello del cndilo mandibular, la arteria cartida externa se divide en sus ramas terminales, la
Arteria Temporal Superficial y la Arteria Maxilar. La primera dirigindose a la fosa temporal y la segunda
en profundidad hacia la fosa infratemporal.
Por ltimo, en relacin con el borde anterior de la glndula y extendindose sobre el msculo masetero
aparece la arteria transversal de la cara (rama de la a. temporal superficial), el ducto parotdeo y los
ramos del nervio facial.
Ver Fig. 5
Regin Temporal

Lateral a la zona palpebral y superior a la zona parotidea, esta regin ocupa la zona lateral del crneo.

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Desde el punto de vista superficial est cubierta por una piel gruesa, llena de folculos pilosos en los dos
tercios posteriores, y desnuda en la parte anterior.
En el plano subcutneo aparecen los msculos Auricular Superior y Auricular Anterior, msculos
faciales, muy importantes para la escucha en otras especies pero en el ser humano responsables solo
de discretos movimientos de la aurcula. Y que son inervados por el Ramo temporal del Nervio Facial. Y
la inervacin sensitiva del rea est dada por el Nervio Aurculo Temporal.
Superado este plano, encontramos justo debajo la aponeurosis de la Fosa Temporal.
Fosa Temporal
Limites

Piso: Pared lateral del crneo, dentro de la lnea temporal.

Techo: Fascia Temporal; gruesa aponeurosis que se extiende desde la lnea temporal superior
hasta el arco cigomtico.

Lmite superior: insercin del temporal en la lnea temporal del crneo.

Lmite inferior: Hiato cigomtico, lugar por donde pasan, el tendn del M. Temporal, con sus
Nervios y Vasos. (Nervios temporales profundos (V3), Ramas temporales de la arteria Maxilar.)

Contenido: Msculo Temporal. (Msculo en forma de abanico, que tiene por funcin principal la
elevacin mandibular, y con sus fibras posteriores generar la retrucin de esta).
Ver Fig. 6

Fosa Infra Temporal

Ubicada en la regin profunda de la cara, esta fosa contiene los ramos del nervio Mandibular (V3),
ramas de la Arteria Maxilar y el plexo venoso Pterigoideo. Y el Msculo Pterigoideo lateral, el cual es el
nico musculo que posee funciones de apertura y cierre mandibular. (Esto explicado por sus dos
porciones que funcionan independientemente).
Articulacin Tmporo Mandibular (ATM)

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Articulacin sinovial ubicada entre la rama mandibular y el hueso temporal. En su componente seo
interactan el cndilo mandibular (Mandbula) con, la fosa mandibular y el tubrculo articular (H.
Temporal). Envueltas por la capsula articular e por medio del Disco Articular, componente de tejido
conectivo fibroso denso que se interpone entre las dos superficies seas y divide la capsula articular en
dos compartimientos sinoviales (uno supra y uno infra discal). Siendo la funcin del disco disipar las
cargas musculares soportadas por la articulacin, y permitir reducir la friccin de los movimientos de
rotacin y traslacin que lleva a cabo la mandbula durante la apertura.
Por ltimo debemos saber que si bien por separado cada ATM tiene una amplia capacidad de
movimiento, esta se reduce parcialmente ya que ambas deben actuar juntas, fenmeno que entrega
mayor estabilidad al sistema.
Tablas resumen de msculos.
REGIN LABIAL
MSCULO

ORIGEN

INSERCION

INERVACION

seo: lnea media anterior del

maxilar y mandbula.
Muscular: ngulo de la boca,
donde las fibras se mezclan con
las de los msculos elevador y
depresor del ngulo oral,
cigomtico mayor y risorio.

Piel a lo largo de la boca.

Nervio facial:
ramos bucal y
marginal de la
mandibula.

Orbicular oral

Depresor del
ngulo oral

Mandbula a lo largo del rea

prxima a la lnea oblicua.

ngulo oral.
Algunas fibras se mezclan con el
msculo orbicular oral y proporcionan
origen para ese msculo.
Las fibras se solapan con las del
msculo depresor del labio inferior.

Nervio facial:
ramos
mandibulares.

Elevador del
ngulo oral

Fosa canina del maxilar (inferior al

agujero infraorbitario).

ngulo oral.
Algunas fibras se mezclan con el

Nervio facial:
ramos

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Cigomtico
mayor

Hueso cigomtico (anterior a la

sutura cigomtico-temporal).

msculo orbicular oral y proporcionan

origen para ese msculo.

Cigomtico
menor

Hueso cigomtico (anterior al

msculo cigomtico mayor).

Lateral al labio superior

Elevador del
labio superior

Maxilar (superior al agujero

infraorbitario a lo largo del borde
inferior de la rbita).

Labio superior (parte lateral).

Algunas fibras se mezclan con el
msculo orbicular oral y proporcionan
origen para ese msculo.

Elevador del
labio superior
y el ala de la
nariz

Maxilar (cerca del puente de la

nariz).

Cartlago de la nariz y
Labio superior (parte lateral).

Risorio

Fascia de revestimiento de la
glndula partida

ngulo oral.

Depresor del
labio inferior

Mandbula (inferior al agujero

mentoniano).

Las fibras se mezclan con el msculo

orbicular oral y proporcionan origen
para este msculo

Mentoniano

Fosa incisiva de la mandbula.

Piel del labio inferior

Rafe pterigomandibular y en los

bordes alveolar del maxilar y
mandbula.

Algunas fibras se mezclan con el

msculo orbicular oral y proporcionan
origen para este msculo.
Algunas fibras se mezclan en el labio
superior e inferior.

Buccinador

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cigomtico y
bucal.

Nervio facial:
ramo bucal.

Nervio facial:
ramo marginal
de la
mandbula.

Nervio facial:
ramo bucal.

REGIN NASAL
MSCULO

Nasal

ORIGEN

INSERCION
Porcin transversa del lado
opuesto.

Porcin
transversa
Porcin alar

INERVACION

Nervio facial: ramo

bucal.

Cartlago nasal.

Maxilar.

Depresor del tabique

nasal

Tabique nasal.

Prcer

Hueso nasal y proceso

lateral del cartlago del
tabique nasal.

Piel del puente nasal y

porcin media del msculo
frontal.

Nervio Facial: ramos

cigomtico y temporal

*Elevador del ala nasal

y labio superior

Maxilar (cerca del puente

de la nariz).

Cartlago de la nariz y
Labio superior (parte lateral).

Nervio Facial: ramos

cigomtico y bucal

REGIN PALPEBRAL
MSCULO

ORIGEN

INSERCION

INERVACION

Proceso frontal del maxilar,

porcin nasal del hueso
frontal y ligamento
palpebral medial.

Alrededor de la
orbita.

Porcin
lagrimal

Hueso lagrimal.

Fascia lagrimal
alrededor del
conductillo lagrimal.

Porcin
palpebral

Ligamento palpebral
medial.

Rafe palpebral
medial

Nervio Facial: ramos

temporal y cigomtico.
Inervacin sensitiva en el
Prpado superior: Nervio
supraorbitario y
supratroclear (v1).
En el prpado inferior:
Nervio infraorbitario.

Corrugador o Superciliar

Hueso frontal (borde

Centro dela ceja

Porcin
orbitaria
Orbicular
de los ojos

Nervio Facial: ramo

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supraorbitario).

temporal. Inervacin
sensitiva por el nervio
supraorbitario y
supratroclear.

REGIN TEMPORAL
MSCULO

ORIGEN
anterior

Auricular

superior

posterior

Galea aponeurtica.

Proceso mastoides.

INSERCION

INERVACION

Hlix.

Nervio Facial: ramo

temporal. Inervacin
sensitiva dad por el
nervio aurculo
temporal.

Parte superior de la
oreja.
Parte posterior de la
oreja.

Nervio facial: ramo

auricular posterior

REGIN FRONTAL
MSCULO

ORIGEN

Vientre frontal

INERVACION

Galea aponeurtica

Nervio Facial: ramo temporal.

Inervacin sensitiva: nervio
supraorbitario, ramas del nervio
troclear y ramas del nervio
aurculo-temporal.

Galea aponeurtica.

Occipito-frontal

Vientre
occipital

INSERCION

Lnea nucal
superior y proceso
mastoides.

Nervio Facial: ramo auricular

posterior.

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REGIN GENIANA
MSCULO

ORIGEN

INSERCION

INERVACION

Cigomtico
mayor

Hueso cigomtico
(anterior a la sutura
cigomtico-temporal).

ngulo oral.
Algunas fibras se mezclan con el
msculo orbicular oral y
proporcionan origen para ese
msculo.

Nervio Facial: ramos

cigomtico y bucal.

Risorio

Fascia de revestimiento
de la glndula partida.

ngulo oral.

Nervio Facial: ramo bucal.

Rafe pterigomandibular y
en los bordes alveolar del
maxilar y mandbula.

Alunas fibras se mezclan con el

msculo orbicular oral y
proporcionan origen para este
msculo.
Algunas fibras se mezclan en el
labio superior e inferior.

Nervio Facial: ramo bucal.

Buccinador

REGIN PAROTDEA MASETERINA

MSCULO

ORIGEN

INSERCION

Fascculo
superficial

Borde anterior de los 2/3

anteriores del arco cigomtico.

Fascculo
profunda

Borde medial del arco

cigomtico y borde inferior del
1/3 posterior del arco
cigomtico.

Masetero

ngulo de la mandbula y
parte inferior y lateral de la
Ramo maseterino
rama mandibular.
del nervio
mandibular del
Parte superolateral de la
nervio trigmino.
rama mandibular y
proceso coronoides.

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FOSAS
FOSA TEMPORAL
MSCULO

ORIGEN

INSERCION

INERVACION

Msculo Temporal

Toda la fosa temporal: a lo

largo de la lnea temporal
Proceso coronoides.
inferior incluyendo la
fascia temporal.

Ramos temporales
profundos anterior y
posterior del nervio
mandibular del nervio
trigmino.

ORIGEN

INSERCION

INERVACION

Fascculo
superior

Ala mayor del esfenoides

y cresta infratemporal.

Disco y cpsula articular

de la Articulacin
temporomandibular.

Fascculo
inferior

Cara lateral de la lmina

lateral del pterigoides.

Fosita pterigoidea en el
cuello del proceso
condilar de la mandbula

FOSA INFRATEMPORAL
MSCULO

Msculo
pterigodeo
lateral

Ramos pterigoideos
laterales (para cada
cabeza) del nervio
mandibular del nervio
trigmino.

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