LEISHMANIOSES

PROF FABIANA M. R. L. MORI

BIOM2018 - PARASITOLOGIA GERAL
fabiana. mori@unifil.br

O PARASITO
Leishmania sp.

Classificao:
Reino Protista

Filo Sarcomastigophora (flagelados)

Ordem Kinetoplastida (cinetoplasto)

Famlia Trypanosomatidae
Gnero Leishmania
Subgneros: Leishmania e Viannia

O PARASITO

Subgnero Leishmania: Parasitos do homem e de

outros mamferos encontrados no Velho e Novo

Mundo
Amrica, Europa, frica e sia

Exemplo:

Leishmania (Leishmania) donovani agente

responsvel pela Leishmania Visceral.

O PARASITO

Subgnero Viannia: Parasitos do homem e de

outros

mamferos

encontrados

na

Amrica

Tropical e Subtropical

Exemplo:

Leishmania (Viannia) braziliensis agente

responsvel

Americana.

pela

Leishmania

Tegumentar

O PARASITO

CARACTERSTICAS GERAIS
Protozorios flagelados

Duas formas de vida durante seu ciclo

Dois hospedeiros obrigatrios heteroxeno

O PARASITO

CARACTERSTICAS GERAIS
HABITAT:

HOSP. INVERTEBRADO Vetor

trato digestivo
HOSP. VERTEBRADO:
clulas

do

sistema

fagocitrio (SMF).

mononuclear

O PARASITO

MORFOLOGIA
FORMAS AMASTIGOTAS

arredondada
flagelo curto no exteriorizado
aflagelada e imvel
Encontrada parasitando clulas (tecidos)
dos hospedeiros vertebrados.

O PARASITO

MORFOLOGIA
FORMAS PROMASTIGOTAS

alongada
cinetoplasto anterior ao ncleo
forma flagelada e mvel

Encontrada no tubo digestivo

dos hospedeiros invertebrados
FORMA INFECTANTE

OS HOSPEDEIROS

HOSPEDEIROS VERTEBRADOS
Mamferos (silvestres e domsticos)
HOMEM E OUTROS ANIMAIS ZOONOSE

Leishmanias

(amastigotas)

parasitam

histicitos macrfagos teciduais

reproduo diviso binria simples
rompimento da clula hospedeira
INFECO

OS HOSPEDEIROS

HOSPEDEIROS INVERTEBRADOS
INSETO VETOR flebotomneo

Leishmanias evoluem no tubo digestivo

tornam-se alongadas e com flagelo
PROMASTIGOTAS
reproduo diviso binria simples
INOCULAO
promastigotas (metacclicas)

TRANSMISSO
Picada do inseto vetor fmeas
Pequenos Dpteros hematfagos
cor amarelada (palha)
mosquito-palha, birigui, tatuquira, etc
asas levantadas quando pousam
2 Gneros principais:
Lutzomyia Amricas
Phlebotomus frica, Europa e sia

TRANSMISSO
Acidentes de laboratrio
Transfuso sangunea
Drogas injetveis

Reservatrios fontes de infeco

Ces

Raposas
Preguias

Gambs
Roedores em geral

FORMAS CLNICAS
Definio LEISHMANIOSE
Infeco

causada

flagelados

do

Gnero

por

protozorios

Leishmania

que

afetam o SMF

Devido

diferenas

epidemiolgicas

da

clnicas

doena

estabelecidos padres diferentes

4 grupos

foram

FORMAS CLNICAS
LEISHMANIOSE CUTNEA (LC)
formas que produzem exclusivamente leses
cutneas, ulcerosas ou no, porm limitadas

LEISHMANIOSE CUTANEOMUCOSA (LCM)

leses ulcerosas destrutivas na mucosa do
nariz, boca e faringe

FORMAS BENIGNAS

FORMAS CLNICAS
LEISHMANIOSE VISCERAL (LV)
leses no bao, fgado, medula ssea

LEISHMANIOSE CUTNEO DIFUSA (LCD)

formas cutneas no-ulcerosas

aparecem em pacientes que no respondem

aos antgenos do parasito

LEISHMANIOSE TEGUMENTAR
AMERICANA - LTA

lcera de Bauru

Leses ulcerosas cutneas

Base

eritematosa,

infiltrada

de

consistncia firme

Bordas bem-delimitadas e elevadas

Fundo avermelhado e com granulaes

grosseiras

LEISHMANIOSE TEGUMENTAR
AMERICANA - LTA
No Brasil j foram identificadas sete espcies:

6 subgnero Viannia
L. (V.) braziliensis

L. (V.) guyanensis
L. (V.) lainsoni
L. (V.) naiffi
L. (V.) lindenberg
L. (V.) shawi

Regies Norte
e Nordeste

1 subgnero Leishmania
L.(L.) amazonensis

Distribuio de espcies de Leishmania responsveis pela

transmisso da leishmaniose tegumentar americana,
Brasil 2005.

LEISHMANIOSE TEGUMENTAR
AMERICANA - LTA
FORMA

CUTNEA

leses ulcerosas e indolores, nicas ou mltiplas

tendncia cura espontnea e boa resposta ao

tratamento

L. (V.) braziliensis, L. (V.) guyanensis, L. (L.)

amazonensis, L. (V.) lainsoni

Regiao Norte L. (V.) guyanensis e parecem

estar relacionadas as mltiplas picadas de L.

umbratilis

LEISHMANIOSE TEGUMENTAR
AMERICANA - LTA
FORMA

CUTANEOMUCOSA

MUCOCUTNEA

Nariz de Tapir
leses mucosas agressivas

regio nasofarngea
causada pela L. braziliensis

LEISHMANIOSE TEGUMENTAR
AMERICANA - LTA
FORMA

CUTNEA DIFUSA (LCD)

causada pela L. (L.) amazonensis

leses nodulares no ulceradas

disseminao via hematognica

forma clinica rara, porm grave

ocorre em pacientes com anergia e deficincia

especifica na resposta imune celular a antgenos

de Leishmania

LEISHMANIOSE TEGUMENTAR
AMERICANA - LTA

EPIDEMIOLOGIA
OMS

estima que 350 milhes de pessoas

estejam expostas ao risco

Aproximadamente de 2 milhes de novos casos
das diferentes formas clinicas ao ano

LEISHMANIOSE TEGUMENTAR
AMERICANA - LTA
Trs perfis epidemiolgicos:

1. Silvestre: em que ocorre a transmisso em reas de

vegetao primaria (zoonose de animais silvestres);
2. Ocupacional ou Lazer: transmisso esta associada a
explorao desordenada da floresta e derrubada de
matas para construo de estradas, extrao de

madeira,

desenvolvimento

de

atividades

agropecurias, ecoturismo;
3. Rural ou periurbana: em reas de colonizao ou
periurbana, em que houve adaptao do vetor ao
peridomicilio.

LEISHMANIOSE TEGUMENTAR
AMERICANA - LTA

EPIDEMIOLOGIA
No Brasil, a LTA e uma doena com diversidade
de agentes, de reservatrios e de vetores que
apresenta diferentes padres de transmisso e um
conhecimento

ainda

limitado

sobre

alguns

aspectos, o que a torna de DIFCIL CONTROLE.

LEISHMANIOSE VISCERAL - LV
FORMA MAIS SEVERA DE LEISHMANIOSE
Agente etiolgico:
complexo Leishmania donovani
formas clnicas e biologicamente distintas com

diferentes distribuies geogrficas:

L. (L.) chagasi Amricas

L. (L.) donovani ndia

L. (L.) infantum Europa, frica e China
Principal vetor:
Lutzomyia longipalpis

LEISHMANIOSE VISCERAL - LV
O PARASITO
formas

amastigotas

promastigotas

semelhantes s outras Leishmanias

LEISHMANIOSE VISCERAL - LV
HABITAT
HOSPEDEIRO VERTEBRADO
formas amastigotas
interior de clulas do SMF
clulas de Kupffer do fgado

bao, medula ssea, linfonodos

HOSPEDEIRO INVERTEBRADO
formas promastigotas
trato digestivo do inseto

LEISHMANIOSE VISCERAL - LV
RESERVATRIOS
no

Brasil,

os

mais

importantes

reservatrios so o co (Canis familiaris) e a

raposa (Dusycion vetulus), que agem como

mantenedores do ciclo da doena.

LEISHMANIOSE VISCERAL - LV
TRANSMISSO
PICADA DO L. longipalpis
promastigotas metacclicos

ACIDENTES DE LABORATRIO
TRANSFUSO SANGUINEA
DROGAS INJETVEIS

LEISHMANIOSE VISCERAL - LV

LEISHMANIOSE VISCERAL - LV
EPIDEMIOLOGIA
doena infecciosa de grande importancia
ZOONOSE

Presente em quase todos os continentes

LEISHMANIOSE VISCERAL - LV
EPIDEMIOLOGIA
Brasil:
presente em 17 dos 27 estados da federao

Maior incidncia Nordeste com 92% do

total de casos, seguido por:
4% regio Sudeste
3% regio Norte
1% Centro-Oeste