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Programa de Desenvolvimento Profissional

Ao Farmacutico

Clicas
O que ?

A clica caracterizada por dor que aparece de forma rtmica, a intervalos de alguns minutos, aumentando progressivamente at sua
intensidade mxima, com subsequente diminuio. A ritmicidade resulta da contrao do msculo liso. Toda vez que uma onda peristltica passa,
por exemplo, ao longo de um intestino hiperexcitado ocorrer clica. A dor do tipo clica acontece frequentemente em casos de gastrenterite,
constipao, menstruao, parto, litase urinria e outros1.

Clica Menstrual

Clica Menstrual ou Dismenorreia definida como dor plvica associada menstruao, constituindo uma das queixas ginecolgicas
mais frequentes. Sua incidncia de at 72% em mulheres com idade de 19 anos. A dismenorreia pode ser classificada em primria ou secundria.
A dismenorreia primria ocorre na ausncia de doenas plvicas, enquanto a secundria consequncia de uma doena plvica associada, como
endometriose, mioma ou doena inflamatria plvica.

A dismenorreia primria geralmente se inicia entre o segundo ou terceiro ano aps a primeira menstruao, coincidindo com o incio
dos ciclos ovulatrios. Com a queda dos nveis de progesterona ao final dos ciclos, existe uma maior produo de prostaglandinas diretamente
relacionadas gnese da dismenorreia2. Sua durao costuma ser inferior a 48 horas e, ocasionalmente, pode estender-se alm de 72 horas. A dor de
natureza espasmdica ou em clica, acompanhando o incio do fluxo menstrual ou precedendo-o em algumas horas. Podem existir outros sintomas
associados, como: dor nas costas, nusea, vmito, diarreia, cefaleia e fadiga.

Como prevenir o aparecimento da clica ou aliviar a dor?

Usar compressa de gua quente no local;


Praticar exerccios fsicos;
Repousar;
Usar medicamentos anti-inflamatrios e antiespasmdicos;
Evitar a ingesto de lcool, gordura, acar e cafena durante o perodo.

Tratamento



A consulta a um mdico ginecologista imprescindvel para estabelecer a causa da dor e o tratamento adequado para cada paciente. Se
a paciente desejar, o tratamento pode ser atravs do uso de anticoncepcional oral, cuja eficcia de at 90%. Os anti-inflamatrios no esteroides
tambm so utilizados para reduo da dor. Eles bloqueiam a produo de prostaglandinas que so responsveis por aumentar o efeito produtor
da dor. muito importante que eles sejam tomados logo ao primeiro sinal de menstruao ou dor, o que vier primeiro. So eles: cido mefenmico,
cetoprofeno, ibuprofeno, nimesulida, diclofenaco. Medicamentos antiespasmdicos, como o butilbrometo de escopolamina, tambm podem ser
usados para diminuir as contraes do tero e, assim, diminuir a dor.

A utilizao de anti-inflamatrios no esteroides no deve ser feita em pacientes com sensibilidade s drogas, com passado de lcera
pptica ou de sangramento gastrintestinal.

Clica Renal

A clica renal uma das urgncias urolgicas mais frequentes, exigindo diagnstico rpido e preciso, alm do tratamento teraputico
eficiente.

Tem incio sbito, geralmente unilateral, e seguida por nuseas e vmitos. Pode irradiar-se, de acordo com a localizao de seu agente
causador, para o abdmen e a virilha.


A causa mais comum o clculo urinrio. Dependendo de sua localizao (rim, ureter distal,
mdio ou proximal e bexiga), tem-se um conjunto de sinais e sintomas a serem avaliados pelo urologista.
Basicamente, a dor sofrida pelo paciente advm do aumento de presso dentro do sistema urinrio, isto
, a urina no cessa de ser produzida pelos rins, mas a drenagem da mesma pode ficar totalmente
comprometida pela obstruo causada pelo clculo. Assim, com esse aumento de presso, h distenso
da cpsula que envolve os rins e ricamente inervada, originando uma dor intensa no lado afetado.

Tratamento

O tratamento da clica renal visa ao alvio imediato da dor. A desobstruo urinria e remoo
do agente causador estaro indicadas de acordo com os resultados dos exames de imagem realizados
pelo mdico especialista.
O tratamento dos clculos varia desde simples analgsico (oral e i.v.) e ingesto de lquidos para
tentar eliminar o clculo espontaneamente, at procedimentos cirrgicos quando h sinais de infeco,
hidronefrose, dor intratvel ou clculos muito grandes.

Clica Intestinal

A clica intestinal se apresenta como uma dor de forte intensidade na regio abdominal que pode ser acompanhada por diarreias ou por
contraes intensas. Pacientes que sofrem de clicas intestinais relatam que sentem como se algo estivesse se retorcendo dentro da cavidade
abdominal.

Ela pode aparecer em decorrncia da Sndrome do Intestino Irritvel (SII), verminoses, m alimentao, constipao intestinal, entre outros
fatores. A alimentao em excesso pode prejudicar o peristaltismo intestinal, fazendo com que as contraes sejam espasmdicas, provocando a
dor.

Nos bebs, a clica est relacionada ao amadurecimento neurolgico do beb. At ele completar trs meses, o sistema nervoso ainda no
coordena os movimentos peristlticos do intestino. A clica surge das contraes irregulares da parede intestinal.

Tratamento

A alterao no estilo de vida deve ser levada em considerao, j que o estresse e a ansiedade so fatores que podem desencadear e manter
os sintomas intestinais. Nesse aspecto, a realizao de atividade fsica tambm de grande valia.

O uso de medicao antiespasmdica relaxa a musculatura lisa intestinal, levando diminuio do quadro doloroso. No entanto, deve-se
lembrar que esses medicamentos so efetivos para a dor abdominal, mas apresentam pouco efeito em relao diarreia e constipao.

Nos recm-nascidos, a clica s pode ser amenizada, e no eliminada. Entre os recursos mais indicados, esto as massagens abdominais e
as compressas de gua quente.

O intestino deve funcionar regularmente. Se as fezes apresentarem aspecto diferente do normal com muco ou sangue, o farmacutico deve
orientar o cliente a procurar atendimento mdico o quanto antes para investigar a causa da alterao.


Quando um paciente chega farmcia com uma receita de medicamento para clicas, seja ele um analgsico, anti-inflamatrio ou
antiespasmdico, muito importante que o farmacutico realize esse atendimento e que no se esquea de fazer algumas perguntas: o(a) paciente
possui algum problema gastrintestinal (lcera, gastrite, SII), faz uso de algum outro medicamento que pode interferir no tratamento da dor, apresenta
hipersensibilidade aos componentes do medicamento, j conhece as possveis reaes adversas que podem ocorrer, e compreendeu a posologia
prescrita pelo mdico?

No caso da clica menstrual, o farmacutico pode orientar a paciente ao tratamento no medicamentoso com o uso de bolsa de gua
quente no local e repouso durante a dor intensa, alm do tratamento medicamentoso recomendado pelo mdico.

Se as clicas aparecem com frequncia na vida do(a) paciente, ele(a) deve ser orientado(a) a procurar um mdico para pesquisar e descobrir
qual a etiologia e a melhor maneira de cess-la ou minimiz-la, levando o(a) paciente a uma melhor qualidade de vida, livre da dor!

Lembre-se: um atendimento diferenciado ajuda o cliente a reconhecer a importncia do profissional farmacutico dentro do estabelecimento
e a fidelizar o consumidor para a farmcia atravs da prestao de servios.

Para saber mais, acesse: www.aofarmaceutico.com.br.


Referncias:
1. GUYTON, A.C.; HALL, J.E. Tratado de Fisiologia Mdica. 9 ed. Rio de Janeiro, Elsevier Ed., 1997.
2. Projeto Diretrizes: Dismenorreia. Disponvel em: http://www.projetodiretrizes.org.br/projeto_ diretrizes/041.pdf [Acesso em 13/10/09].
3. www.uro.com.br [Acesso em 14/10/09].
Elaborado por: Juliana Miranda Papine - CRF-SP 44203.

Medley 2009. Marca Registrada. BOLETIM GNRC AO FARMACUTICO N0 19 - 801752 - 27/out./09.

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