FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUMICA

SEMIOLOGA

PRCTICA N 6
BRONQUITIS AGUDA
I.

MARCO TERICO.
a. Definicin.
La bronquitis aguda es un trmino que define a la inflamacin de la trquea,
bronquios y bronquiolos, resultado generalmente de una infeccin del tracto
respiratorio de etiologa viral. Los sntomas que se pueden presentar son tos
constante de inicio reciente que empeora por la noche con o sin expectoracin,
de duracin aproximada de 10 das a 2 semanas y en ocasiones se puede
presentar fiebre. El diagnstico es clnico y se apoya de anlisis de laboratorio y
estudios mdicos. En algunos casos puede requerir atencin en urgencias y
hospitalizacin.
b. Clasificacin:
BRONQUITIS AGUDA NO COMPLICADA:
90-95 viral, los ms frecuentes son adenovirus, influenza A y B, parainfluenza,
virus cincicial respiratorio coxackie y rinovirus.
BRONQUITIS AGUDA COMPLICADA:
Infeccin generalmente bacteriana, los ms frecuentes son boordetella, pertussis,
mycoplasma pneumonia, chlamydophila, pneumoniae y haemophilus inuenzae.

c. Fisiopatologa.
La bronquitis aguda se puede dividir en dos fases:
1. Inoculacin directa del epitelio traqueo bronquial por un virus o por un
agente fisicoqumico, polvo o alrgeno, que lleva a la liberacin de citoquinas y
clulas inflamatorias. Esta fase se caracteriza por fiebre, malestar general y dolor
osteoarticular. Su duracin es de unos cinco das, segn el germen causal.
2. Hipersensibilidad del rbol traqueo bronquial. La manifestacin principal es
la tos, acompaada o no de flemas y sibilancias. La duracin usual es de tres
das, pero depende de la integridad del rbol traqueo bronquial y de la
hipersensibilidad propia de cada individuo. El volumen espiratorio forzado en el
primer segundo (VEF1 seg) disminuye transitoriamente. La infeccin bacteriana,
por lo general, es producto de una infeccin viral previa.
d. Etiologa

Los virus respiratorios, (Influenza B, influenza A, parainfluenza y

virus sincitial respiratorio), que afectan primariamente el tracto
respiratorio inferior, son la causa de la gran mayora de casos de
bronquitis aguda no complicada.
En su orden, le siguen el Coronavirus, el adenovirus y los
rhinovirus, que afectan primariamente el tracto respiratorio superior.
La historia de contacto y bronquitis epidmica en guarderas y
hogares geritricos, sugiere el VSR como agente etiolgico ms
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probable. Afecta a mayores de 60 aos, en quienes la probabilidad

de neumona es casi del 40%.
Recientemente se ha establecido que la Bordetella pertussis y
parapertussis, el Mycoplasma pneumoniae y la Chlamydia
pneumoniae, son agentes causantes de bronquitis aguda.
No existe evidencia suficiente para implicar a Streptococcus
pneumoniae, Haemophilus influenzae o Moraxella catarrhalis como
agentes causantes de bronquitis aguda, sin embargo pueden ser
los responsables de la bronquitis purulenta que se puede presentar
como una superinfeccin despus de un episodio de bronquitis
aguda viral.

e. Signos y sntomas

f.

Exmenes complementarios
Radiografa de trax.
Puede revelar otras patologas pulmonares como neumona o pleuresa.
Examen de Esputo
Para efectuar el extendido coloreado con Gram o el cultivo slo es considerado
til si al menos se observan diez clulas escamosas y ms de 25 leucocitos por
campo. Se puede acudir al cepillado bronquial con ayuda de la fibrobroncoscopia,
si el cuadro clnico lo amerita.

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INFORME N 6
1. CASO CLNICO 1
Paciente de 60 aos, atendido en Urgencias del Hospital Regional de Ica por
cefalea, tos muy frecuente, fiebre y vmitos, con expectoracin de 2 das de
evolucin.
Haba comenzado con un cuadro de rinitis y faringodinia con febrcula (37,2C).
Era fumador de 40 cigarrillos/da desde haca muchos aos, bebedor de dos
vasos de vino con las comidas y alguna cerveza ocasional, intervenido ulceras
gastroduodenal haca muchos aos, con episodios anteriores de hemoptisis que
fue interpretada como secundaria a una infeccin respiratoria y haba sufrido un
clico nefrtico con expulsin de arenillas haca 3 meses. En el examen fsico se
constat la presencia de sibilancias, la prueba espiromtrica mostro una
capacidad vital de 73 % y un VEF1 del 75 % del terico y una radiografa de trax
fue normal.
Desarrollar:
a.
b.
c.
d.
e.

Motivo de consulta:
Anamnesis:
Examen fsico:
Examen complementario:
Enfoque diagnstico:

2. CUESTIONARIO
a. Defina: Apnea, Asma, Bradipnea, taquipnea, Eupnea, Hemotrax,
Neumotrax, Odinofagia, Sinusitis, hemoptisis, broncoespasmo,
broncoectasia, atelectasia, broncoscopia, rinorrea
b. Explique la fisiopatologa de la bronquitis aguda
c. Cual fue la utilidad de la radiografa de trax y la espirometria?
d. Qu estudios complementarios podra solicitar el mdico? Explique