UNIVERSIDADE CATLICA DE PELOTAS

CENTRO DE CINCIAS DA VIDA E DA SADE

CURSO DE FISIOTERAPIA

RELATRIO DO ESTGIO SUPERVISIONADO IV

HIDROTERAPIA

WILLIAN MENDES FURTADO

PELOTAS JULHO, DE 2015

UNIVERSIDADE CATLICA DE PELOTAS

CENTRO DE CINCIAS DA VIDA E DA SADE
CURSO DE FISIOTERAPIA
RELATRIO DO ESTGIO DE HIDROTERAPIA

Relatrio para a disciplina de estgio

supervisionado IV/Hidroterapia
Prof. Daniela Martin

WILLIAN MENDES FURTADO

PELOTAS, JULHO DE 2015

INTRODUO

O presente relatrio tem por objetivo descrever o caso de um grupo de pacientes

com fibromialgia atendidas no horrio das 13:00 horas pela fisioterapia durante o estgio
IV do Curso de Fisoterapia, na Piscina Teraputica da Clnica de Fisioterapia da UCPEL,
localizada no no Centro de Cincias da Vida e da Sade.
O grupo em questo composto por trs pacientes que apresentam o diagnstico
de fibromialgia h vrios anos.
A Fibromialgia uma sndrome de carter crnico e etiologia desconhecida,
caracterizada por dor musculoesqueltica que afeta diversas regies do corpo. Tem
predominncia no sexo feminino com prevalncia que varia de 2,5% e 4,4% na populao
brasileira conforme estudos epidemiolgicos.1-2
A fibromialgia pode vir acompanhada de sintomas como fadiga, estresse,
distrbio do sono, rigidez articular e distrbios psicolgicos como depresso. Sua
sintomatologia caracterizada por dor crnica difusa, distrbios do sono, rigidez
articular, fadiga e alteraes psicolgicas.3
A fibromialgia no pode ser identificada atravs de exames complementares, por
isso preciso seguir um protocolo que indique os seguintes sintomas: presena de dor
difusa por pelo menos 3 meses, associada a sensibilidade de 11 ou mais dos 18 pontos
dolorosos digito palpao. Estes pontos so denominados Tender Points.4
O tratamento da fibromialgia tem entre os objetivos: alviar a dor, melhorar a
qualidade do sono, melhorar o condicionamento fsico e a fadiga e tratar o equilbrio
emocional do paciente. Parte deste tratamento vem acompanhado de medicamentos
como: relaxantes musculares, analgsico, antiinflamatrios e antidepressivos.5
O tratamento fisioteraputico na piscina indicado em funo dos benefcios que
a imerso em gua aquecida proporciona como: alvio da dor, diminuio dos espasmos,
relaxamento muscular, aumento da amplitude de movimento, aumento da circulao
sangunea, fortalecimento muscular, aumento da resistncia muscular e melhora na
autoestima.6

DESENVOLVIMENTO

A paciente L.T.P.S, 63 anos, aposentada, relata no ser diabtica nem hipertensa.

Possui como queixa principal muita dor na cervical irradiando para ombros, braos e
mos. Paciente relata que a partir de 1993 comeou a sentir dores de cabea, nuseas e
vmitos. Procurou atendimento mdico e fez tratamento por 10 anos para a dor de cabea.
Procurou ajuda mdica mais uma vez, onde foram detectadas as caractersticas de
fibromialgia. Fez tratamento com infiltraes nos pontos dolorosos e novo tratamento
medicamentoso via oral.
Em um exame de raio-x da coluna cervical realizado no dia 28/06/2008, foi
diagnosticado discopatia degenerativa em C6 - C7.
A partir de 2011 a paciente comeou a participar da hidroterapia na piscina
teraputica do Campus Oliv Leite.
Medicaes que a paciente toma: Amitriptilina 25mg, Fluoxetina 20 mg, Tylex 30 mg,
Omeprazol 20 mg.

F.D.B, sexo feminino, 38 anos de idade, dona de casa, relata no ser diabtica nem
hipertensa. Possui como queixa principal dor na cervical, pernas e costas.
Aos 26 anos de idade foi diagnosticada com fibromialgia no perodo em que ficou
internada no hospital devido s dores que sentia.
Medicaes que a paciente toma: Neutrofer 150mg, Peridal 10 mg, Tramadol 50 mg,
Alprazolam 0,5 mg, Carbonato de Ltio 300mg, Duloxetina 60 mg e Ltio 300mg.

AVALIAO NA PISCINA

Entradas e sada pela escada sem apoio somente na barra lateral, por segurana.
Quanto adaptao, as pacientes j estavam bem adaptadas ao meio lquido, no teste de
flutuao houve rotao horizontal em ambas as pacientes. De p a gua encontra-se no
nvel do processo xifide das pacientes.

OBJETIVOS E CONDUTAS

No inicio de cada atendimento foi realizado deslocamentos frontal, posterior e

lateral associado movimentos de flexo/extenso de ombros e cotovelos com uso de
implementos nas mos, de modo lento como aquecimento, progredindo para corrida para
ativao e fortalecimento da musculatura dos glteos, paravertebrais, squios,
gastrocnmios e quadrceps e tambm fortalecimento dos msculos da cintura escapular e
de todo membro superior.7
O aquecimento provoca aumento da temperatura corporal, preparando o corpo
para a atividade fsica e tambm diminuindo o risco de leso muscular.8
O aquecimento associado aos efeitos da gua, reduz a sensibilidade das
terminaes nervosas livres e liberam endorfina, aumentando assim o limiar da dor e
promovendo analgesia.9
Exerccios de fortalecimento muscular de MMSS, pois o meio aqutico oferece
cargas articulares mais baixas devido diminuio do peso hidrosttico, alm de gerar
resistncia movimentao, atravs de suas foras hidrodinmicas.10
Estes exerccios eram realizados com uso de halteres e barra realizando exerccios
de flexo e extenso de cotovelo contra o empuxo, costas (adutores de escpula) e
peitoral contra o arrasto, aduo de ombro contra o empuxo, aduo e abduo de ombro
em DD contra o arrasto, tambm eram realizados exerccios de abdominais favorecidos
pelo empuxo com isometria de MMSS na borda da piscina.
Exerccios submersos de MMII em cadeia aberta e fechada (agachamento, chutes,
aduo e abduo de quadril) resistidos pelo arrasto. Estes exerccios de fortalecimento
com paciente submerso exigem bastante fora e geram uma sobrecarga mnima nas
articulaes.10

Treino de aerbico e equilbrio com saltos alternados na cama elstica, pois o

treino de equilbrio proporciona um aumento do recrutamento muscular e melhora a
postural. A flutuao atua como suporte para o paciente estabilizando-o, isto favorece a
confiana na realizao dos exerccios.11
Realizao de alongamentos passivos manuais de cervical, MMSS e MMII para
preservao de ADM.12
Promover relaxamento e estabilizao do metabolismo, atravs de movimentos de
serpenteado associados com respirao diafragmtica no final do atendimento.13

EVOLUO

Durante os atendimentos as pacientes relataram o quanto a hidroterapia era

benfica no alvio da dor. Quando questionadas quanto aos mtodos propostos, ambas
afirmaram que achavam um pouco puxado" e em algumas vezes sentiam um desconforto
durante os exerccios, mas que perdurava apenas pelo tempo do exerccio, pois quando
questionadas sobre como se sentiam no dia seguinte a fisioterapia, novamente ambas,
concordaram que se sentiam mais dispostas e com menos dor para realizar suas atividades
dirias, alm de uma melhora do sono na noite aps a realizao dos exerccios.

CONCLUSO

Como pde-se perceber nos relatos das pacientes, o plano de tratamento se

mostrou eficaz para o alvio da dor e tratamento dos sintomas secundrios da
fibromialgia. A experincia com este tipo de paciente serviu para compreender e observar
os efeitos da gua no s no aspecto fsico, mas emocional que o meio aqutico gera. Pois
embora que tenhamos a literatura para descrever seus benefcios, somente na prtica
que evidenciamos os resultados.
No aspecto pessoal, esclareci muitas dvidas e questionamentos durante a
aplicao do plano de tratamento, principalmente quanto utilizao das foras de
empuxo e arrasto geradas pela presso hidrosttica.

REFERNCIAS BIBLIOGRAFICAS

1- Brsio KM, Laloni DT, Fernandes QP, Bezerra TL. Comparao entre 3 tcnicas de
interveno psicolgica para tratamento da fibromialgia: treino de controle de strees,
relaxamento progressivo e reestruturao cognitiva. Rev. Cienc. Md. 2003.

2- Wolfe F, Smythe HA, Yunus MB, et al. The American College of Rheumatology 1990
Criteria for the Classification of Fibromyalgia. Report of the Multicenter Criteria
Committee. Arthritis Rheum 33:160-72, 1990.

3- Gimenes RO, Santos EC, Silva TJPV. Watsu no tratamento da fibromialgia: estudo
piloto. Rev. Bras. Reumatol. 2006; 46: 75.

4- Wolfe F, Smythe HAA, Yunus MB, Bennett AM, BombardierCE, Goldenberg DL.
The American College of Rheumatology. Criteria for the classification of fibromyalgia:
Report of theMulticenter Criteria Committee. Arthritis Rheum 1990; 33(2):160-72

5- Marques AP, Assumpo A, Mtsumtani L. Fibromialgia e fisioterapia: avaliao e

tratamento- Baurueri, SP: Ed Manole, 2007.

6- Varela, A. (1986). Uma metodologia do ensino da natao para pessoas portadoras de

deficincia. Ludens, 11, Outubro-Dezembro, 49-58. Lisboa

7- Tatiana S; Letcia.M PA; Andr Luis MR Fisioterapia aqutica: Manuais de

fisioterapia.. So Paulo 1 Ed.- Manole. 2007.

8- Weineck J. Treinamento Ideal. 9 Ed. So Paulo: Manole, 2003.

9- L. Carregaro, A. Martins de Toledo. Revista Movimenta Efeitos Fisiolgicos E

Evidncias Cientficas Da Eficcia Da Fisioterapia Aqutica Rodrigo; Vol 1, N 1 (2008)

10- Candeloro JM, Caromano FA. Graduao da resistncia ao movimento durante a

imerso na gua. Rev Fisioter Brasil. 2004;5(1):73-80.

11- Salzman, AP. Evidence-based aquatic therapy for proprioceptive-training. The

Aquatic Resources Network. Atris Aquatic Symposium; Set 1998.

12- Kisner C, Colby LA. Exerccios teraputicos fundamentos e tcnicas. So Paulo:

Manole; 1996.

13- Salvador JP, Silva QF, Zirbes MGCM. Hidrocinesioterapia no tratamento de

mulheres com fibromialgia: estudo de caso. Fisioterapia e Pesquisa. 2005.