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O Servio Social e a interveno no processo

educativo de Capacitao de Conselheiros (as)


de Sade em Mato Grosso

Marilda C. E. Matsubara
Nina Rosa Ferreira Soares

O Servio Social vem enfrentando, hoje, desafios significativos desencadeados pelo


processo de globalizao que vem redimensionando, em mbito mundial, as relaes
econmicas, sociais, polticas e culturais, cuja visibilidade aparece em trs grandes dimenses:
na esfera do Estado e das polticas pblicas; no mundo do trabalho e da cultura.

O processo de gobalizao, de acordo com IANNI (1992) envolve


relaes, processos e estruturas de dominao poltica e apropriao
econmica de alcance global que vem operando desigual e contraditoriamente.
Nesse sentido, a sociedade global deve ser compreendida enquanto uma
totalidade histrico-social diversa, abrangente, complexa, heterognea e
contraditria em escala desconhecida.
Ainda segundo IANNI, o mesmo processo de globalizao em que
desenvolvida a interdependncia, a integrao e a dinamizao das
sociedades nacionais, produz desigualdades, tenses e antagonismos.
Assim, podemos dizer que as desigualdades sociais, econmicas,
polticas e culturais esto lanadas em escala mundial, porm podem ser
minimizadas medida em que ampliem-se as formas de controle da sociedade
sobre o Estado.
Se o processo de globalizao, como analisa MATSUBARA (1997), no algo que
inexoravelmente leva-nos ao caos e a falncia absoluta do Estado e da sociedade civil,
possvel dizer que abre-se, nesse mesmo processo, a possibilidade de dar a ele um novo rumo
que se expressa, entre outras dimenses, pela

constituio e a consolidao da esfera

pblica.
A constituio da esfera pblica no Brasil, entendida segundo RAICHELLIS (1997)

Professora do Departamento de Servio Social da UFMT. Mestra em Educao Pblica.


Assessora e Monitora do Projeto de Capacitao de Conselheiros.

Assistente Social Sanitarista. Mestranda em Educao pela UFMT. Representante do


Instituto de Sade Coletiva/UFMT no Grupo de Conduo do Projeto de Capacitao de
Conselheiros e Monitora.

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como sendo parte integrante do processo de democratizao da vida social, pela via do
fortalecimento do Estado e da sociedade civil, de forma a inscrever o interesses das maiorias
nos processos de deciso poltica vem se firmando como um novo espao de participao e
possibilidade do exerccio do controle da sociedade sobre as aes do Estado.

Segundo TELLES (1994),


nesses tempos em que se redefinem as relaes
Estado, economia e sociedade, em que a crena em
solues redentoras no mais se sustenta, em que
excluses velhas e novas, se processam numa
lgica que escapa s solues conhecidas, o que
parece estar em jogo a possibilidade de uma nova
contratualidade que construa uma medida de
eqidade e as regras de civilidade nas relaes
sociais.
Ainda, conforme TELLES (1994), deve-se construir uma noo plural
de bem pblico, no como consenso que dilui histricas diferenas e
interesses em conflito, nos espaos pblicos, mas

que expresse a

pluralidade das opinies, onde os conflitos tomam visibilidade e as


diferenas se representam nas razes que constrem os critrios de
validade e legitimidade dos interesses e aspiraes defendidos como
direitos.
A perspectiva da ocupao dos espaos pblicos de participao social,
tanto quanto as novas demandas trazidas hoje pela sociedade, pelo mercado
e mesmo pelo Estado, representam um grande desafio, tambm, para as
profisses, de um modo geral, e em particular para o Servio Social. Esse
desafio

consiste

fundamentalmente

em

traduzir,

no

seu

interior,

complexidade dessas transformaes de modo a instigar a busca da


construo de mediaes que possam contribuir para a analise no s do
seus impactos no mbito da profisso, como tambm para a antecipao das
respostas s demandas que delas advierem.
Procuraremos neste trabalho fazer uma reflexo sobre a contribuio de Assistentes
Sociais no processo de qualificao da participao em espaos institucionalizados de gesto
pblica, configurados, aqui, pelos Conselhos de Sade.

A Poltica de Sade definida pela Constituio Brasileira e suas leis


complementares se sustenta no Sistema nico de Sade (SUS), que tem como
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diretrizes bsicas a universalizao do sistema; a descentralizao das aes;


e a participao popular. Esta participao expressa, principalmente, atravs
dos Conselhos e das Conferncias de Sade.
Os Conselhos de Sade surgem, no cenrio poltico sanitrio brasileiro,
integrando a configurao institucional do Sistema nico de Sade, cabendolhes a misso de garantir o cumprimento da participao da comunidade e
assegurar o controle social sobre as aes e servios de sade. 1 So
instncias

colegiadas

compostas,

paritariamente,

por

representaes

governamentais e no governamentais com objetivo de deliberar e fiscalizar as


polticas de sade, inclusive em seus aspectos econmicos, em cada uma das
esferas de governo, de acordo com a Lei 8.142 de 1990 2.
Embora a participao popular esteja garantida em lei, os Conselhos, na
prtica, vm enfrentando dificuldades estruturais para se constiturem em
espaos privilegiados para o exerccio da cidadania, sobretudo, porque a
Poltica de Sade no Brasil tambm permeada por contradies.
Se de um lado esta poltica, assume, de acordo com a Constituio
Brasileira, um carter universal, centrado na incluso, por outro, determinada
por um sistema capitalista neoliberal, centrado na excluso. Nesse sentido,
temos um sistema de sade de conotao socializante sustentado por uma
lgica individualizante.
nesse cenrio que os Conselhos de Sade vm se institucionalizando
enquanto estratgia de controle e participao da populao na gesto pblica.
E, apesar de todas as limitaes e contradies, diferentes prticas polticas
comeam a ser engendradas a partir da participao de novos agentes
polticos os movimentos sociais na esfera pblica. Para SADER (apud
CASTRO, 1998), exatamente a insero desses novos personagens, que vo
dar condies para o exerccio da democracia.
Os Conselhos de Sade, enquanto espaos de Controle Social no SUS aqui entendido, como controle da sociedade civil organizada sobre as aes do

CARVALHO, Antnio Ivo de. Conselhos de Sade no Brasil: participao cidad e controle do
Estado sobre a sociedade.
2

Lei 8.142 de 28.12.90- dispe sobre a participao da comunidade na gesto do SUS e


sobre as transferncias intergovernamentais de recursos financeiros na rea de sade e d
outras providncias.

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Estado3, apesar de definidos em lei, como j visto anteriormente, em si


mesmos no garantem esse controle. Essa garantia passa, sobretudo neste
momento histrico, pela rearticulao das foras organi zadas da sociedade civil
para efetiva ocupao, com qualidade, desses espaos coletivos de
participao no sentido de que esta se traduza em melhoria das condies de
vida e sade da populao.
A partir desses marcos analticos, possvel dizer que os impactos do
processo

de

globalizao

sobre

sistema

consequentemente, sobre as suas formas

de

sade

brasileiro

e,

institucionalizadas de controle

social, sero positivos ou no, no limite da participao e organizao da


sociedade civil.
Assim, o exerccio do Controle Social est condicionado, principalmente,
ao acesso informao; formao tcnico-poltica; representao
legitimamente respaldada pelas bases e a um processo tcnico-poltico e
pedaggico.
a com esta compreenso, que o Projeto de Capacitao de Conselheiros de Sade e
Sociedade Civil Organizada, em Mato Grosso, est sendo entendido como um espao
profissional para o Servio Social, de carter educativo-poltico, que pode contribuir
significativamente com a formao de uma conscincia crtica conseqente, que se expresse
em aes redefinidas e renovadas de todos os atores envolvidos no processo - sociedade civil
e profissionais - numa perspectiva dialtica de construo do conhecimento e de ao.

O Projeto de Capacitao de Conselheiros de Sade, em Mato Grosso,


resultado de um longo processo de anlise e avaliao sobre a participao
da comunidade nos Conselhos.
Este, por si s, j expresso de um trabalho coletivo na medida em
que estiveram envolvidos, em todas as suas etapas, diferentes atores
representantes

de

instituies

governamentais,

no

governamentais

movimentos populares 4 .
O Projeto de Capacitao, portanto, tem substancialmente uma
dimenso educativa e a perspectiva do CONTROLE SOCIAL o seu grande
3

O controle social um processo no qual a populao participa, atravs de representantes, na


definio, execuo e acompanhamento de polticas pblicas, as polticas de governo. (MS,
1994)
4
Instituies e Organizaes envolvidas : Secretaria Estadual de Sade/MT, Conselho
Estadual de Sade/MT, Instituto de Sade Coletiva da Universidade Federal do Mato Grosso,
Conselho de Secretrios Municipais de Sade - COSEMS/MT, Fundao de Sade de Cuiab FUSC, Movimento Popular de Sade - MOPS, Grupo de Sade Popular - GSP e Instituto

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eixo articulador. Assim, preciso compreender de um lado, os princpios dos


quais se parte para exercer o controle social e o nvel de organizao da
sociedade e, de outro que os Conselhos so instncias coletivas mas
contraditrias perpassadas por diferentes interesses.
A participao, nesse espao colegiado, se d atravs da representao. Esta, em
ltima instncia, est relacionada ao atravs da qual os interesses dos representados so
expressos em organismos colegiados. Assim sendo, podemos dizer que, nos Conselhos, esses
representados, as condies de participao dos seus representantes bem como as
possibilidades de mobilizao e organizao das suas bases, apresentam diferentes matizes
que resultam da construo da trajetria de cada segmento que compe esse espao.

A representao nos Conselhos, espera-se, deve estar sustentada na


base dos seus respectivos segmentos. Todavia , sabemos que isso no se d
assim, to tranqilamente. Este Projeto contribui com o resgate do sentido
maior da participao5 e, atravs dela, busca fortalecer a concepo e a prtica
do controle social na rea da sade.
Os relatrios produzidos pelas Conferncias de Sade, pelas Plenrias e
por outros fruns coletivos de discusso e deliberao sobre os princpios e
diretrizes do SUS, em Mato Grosso, no que se refere ao controle social, vm
evidenciando

que

sociedade

conquistou

espaos

democrticos

de

participao mas est encontrando dificuldades de diversas ordens, para a sua


concretizao, dentre elas a qualificao tcnica e poltica.
Assim, podemos dizer que o processo de constituio dos Conselhos
trouxe desafios a serem enfrentados tanto por profissionais ligados s
instituies de sade quanto por movimentos populares, por organizaes no
governamentais e instituies formadoras de recursos humanos.
No campo da sade pblica, o Movimento Sanitrio j no final da dcada
de 70, por exemplo, indicava para a necessidade de uma articulao entre a
atuao profissional e as novas solicitaes da sociedade. Isso, pode-se dizer
que foi um salto de qualidade na medida em que encaminha-se para a
ampliao da prpria concepo de atuao profissional que aparece, ento,
sintonizada com as novas demandas societrias dos anos em que se torna

Pastoral de Educao em Sade Popular - IPESP


5
UGA (1991) indica algumas condies necessrias participao: 1) garantia do acesso s
informaes necessrias para a gesto; 2) garantia de assento aos segmentos menos
poderosos da sociedade na composio dos conselhos de direo; 3) a transparncia dos
processos de gesto e tomada de decises.

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pauta de discusso nacional a redemocratizao social e poltica brasileira.


Esse novo cenrio tem tambm rebatimentos diretos no Servio Social, configurandose em um novo espao para sua atuao onde, Assistentes Sociais aparecem como
articuladores, estabelecendo mediaes possveis entre o Estado e a Sociedade Civil.
Para BRAVO (1996),
os assistentes sociais da rea da sade necessitam construir
alternativas

profissionais

que

superem

as

atividades

tcnico-

burocrticas e focalizem a ao tcnico - poltica, contribuindo


principalmente

para

viabilizar

participao

popular,

democratizao das instituies, a elevao da conscincia sanitria


e a ampliao dos direitos sociais.
Considera, ainda, que a articulao com a sociedade civil um desafio para o Servio
Social uma vez que, a prtica profissional no vem acompanhando a renovao do debate
terico-metodolgico.

O Servio Social construiu um discurso importante e significativo que


valoriza, sobremaneira, a ao profissional no processo de organizao da
sociedade civil atravs dos movimentos sociais e populares, e junto a
Organizaes No governamentais.

No entanto, importante que essa

vinculao efetiva dos profissionais seja ampliada de forma a que tenha maior
visibilidade para a sociedade.
ESCOREL (1989) quando analisa a sade como um campo privilegiado
de conflitos de interesses onde se enfrentam o direito em si e o exerccio deste,
o faz na medida em que considera que a sade um elemento potencial de
consenso, a forma de distribuio desse direito consensual que motivo de
dissenso. Neste sentido, fundamental que profissionais de Servio Social
busquem responder s demandas colocadas pela sociedade do final do sculo
marcada por uma nova reordenao das relaes sociais, econmicas e
polticas. Cada vez mais significativa a participao da sociedade civil em
espaos institucionalizados de deciso como o caso dos Conselhos de
Sade, entre outros.
A possibilidade do Servio Social antecipar as novas demandas, como
nos diz NETTO (1996), certamente indicar a atualidade da profisso que
marcada, entre outros fatores, pela conexo que estabelecer com as mesmas.
a busca desta conexo que motivou o nosso envolvimento com o
Projeto de Capacitao de Conselheiros e Sociedade Civil Organizada.

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CONSTRUINDO O PROJETO...
A construo de um projeto coletivo sustentado numa metodologia participativa, implica
sempre na discusso, anlise e avaliao das propostas apresentadas pelos atores envolvidos
no processo em suas respectivas instncias. Nesta direo o Projeto teve como marco a
realizao, em meados de 1996, de uma OFICINA, com a participao de vrias instituies;
movimentos sociais; e organizaes no governamentais, visando a sua construo.

Concluda essa etapa os resultados foram apresentados na III


Conferncia Estadual de Sade de Mato Grosso, que alm de valorizar a
iniciativa interinstitucional, recomendou a sua realizao.

A Secretaria de

Estado da Sade de Mato Grosso toma, ento, a deciso poltica de encampar


a proposta e financiar o Projeto ao que teve tambm a aprovao do Conselho
Estadual de Sade. Isso foi fundamental, na medida em que houve o
reconhecimento da importncia do desenvolvimento de um trabalho educativopoltico que, em ltima instncia, vital para a efetivao do Controle Social no
Estado.

O SIGNIFICADO DA CAPACITAO
A capacitao assume, aqui, como eixo central, a dimenso da construo coletiva,
6

necessitando do envolvimento direto de todos os atores comprometidos com o Projeto . Neste


caso especfico, os atores so MONITORES

e conselheiros que, sabidamente tm diferentes

perspectivas, vivncias e experincias. Essa diversidade , basicamente, a matria prima mais


significativa do processo j que o reconhecimento da diferena o que nos possibilita perceber
a perspectiva do outro. Isso implica em esclarecer que, no se buscou, em nenhum momento,
a homogeneidade e o nivelamento de comportamentos, condutas, atitudes e conhecimentos .

Assim sendo, possvel dizer que h uma ampliao do sentido da


capacitao, se entendermos que esta no forjada de fora para dentro, mas
construda de dentro para fora com o suporte das informaes, discusses, e
outros recursos que fazem parte do processo educativo.

Assistentes Sociais, Enfermeiras, Mdicas, Nutricionistas, Artistas populares, lideranas


comunitrias, Pedagogos, Educadores populares, entre outros, fazem parte deste cenrio.
7
O MONITOR um participante do processo com um diferencial de conhecimento maior sobre
as temticas trabalhadas nas Oficinas. Desempenha, tambm, o papel de animador e apoiador
de todo o trabalho. No caso especfico do Projeto os monitores foram indicados pelas
Instituies/Organizaes ou Movimentos Sociais envolvidos no processo.

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DESENVOLVENDO O PROJETO...
A

estratgia

metodolgica

adotada

em

todo

processo,

da

construo

operacionalizao, foi a OFICINA tendo em vista que

[...] se constitui em espao para reflexo e discusso


das vivncias, permitindo a identificao de temas
fundamentais para melhor compreender o problema em
pauta (...) A realizao de uma oficina de trabalho
pressupe uma seqncia de encontros com uma
temtica geral delimitada anteriormente, nos quais se
percorre a seguinte trajetria: aquecimento, uso de
estratgias facilitadoras da expresso, problematizao
das questes, processo de troca dos conhecimentos,
anlise e articulao com o geral8,
traduzindo-se, assim, em um produto final que demonstra os interesses
do coletivo.
O desenvolvimento das Oficinas esteve sob a responsabilidade de
MONITORES, e o seu contedo sustentado no princpio da problematizao,
uma vez que, segundo BORDENAVE (1983), o importante no so os
conhecimentos ou idias nem os comportamentos corretos e fceis que se
espera, mas sim o aumento da capacidade do participante para detectar
problemas reais e buscar solues originais e criativas.

Apresenta, ainda,

os seguintes aspectos importantes: reconhece e potencializa os saberes, os


valores e as vivncias; envolve os participantes nas aes; desenvolve um
processo educativo/formativo construdo com base na motivao para a busca
do conhecimento; democratiza e socializa as informaes; valoriza o processo
de construo do trabalho e no s o seu produto e co-responsabiliza os
resultados alcanados.
O Projeto constitui-se de duas etapas partindo do contedo discutido
coletivamente. A primeira referente construo dos conceitos de democracia,
cidadania, participao, representao, Estado, direitos sociais, sade e a
8

CHIESA, A. M. e WESTPHAL, M. E. A sistematizao de oficinas educativas


problematizadoras no contexto dos servios pblicos de sade. Revista Sade em Debate n
46.

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discusso da dimenso tcnico-operacional e poltica do Sistema nico de


Sade (SUS).

A segunda, que ainda est em desenvolvimento, aborda

questes mais especficas da operacionalizao da Poltica de Sade


relacionados ao Financiamento, Oramento e Plano de Sade. Os temas so
abordados, pedagogicamente, em Cartilhas e esto sustentados nas
demandas identificadas nas Oficinas.
Compe, ainda, o suporte pedaggico, Boletins Informativos que tm
como objetivo dar visibilidade ao Projeto identificando os seus propsitos e
metas e tambm socializar as informaes e as aes desenvolvidas. A
produo de vdeos e a criao de peas teatrais constituem-se, tambm, em
instrumentos educativos que vem sendo utilizados no Projeto e encontram-se
disposio da sociedade em geral. Quanto ao recurso utilizado do teatro
pode-se dizer que tem estimulado, tanto as discusses dos contedos das
Oficinas, como a representao das questes e problemas do cotidiano e,
ainda, tem suscitado alternativas de enfrentamento dos mesmos, ainda que
no fosse possvel utiliz-lo em todas as localidades, tendo se restringido
regio metropolitana de Cuiab9.
A estratgia utilizada, para viabilizao do Projeto, parte da articulao
com

as

Diretorias

das

Regionais

de

Sade10.

Estas

contribuem

significativamente no processo de sensibilizao dos gestores e comunidade


para participao das Oficinas.

DIMENSES ANALTICAS FUNDAMENTAIS


Mato Grosso possui 127municpios dos quais 111 se fizeram representar
nas 36 Oficinas realizadas. Estas envolveram 532 Conselheiros, 74 muncipes
oriundos de diferentes organizaes da sociedade civil e 26 monitores.
As primeiras anlises, tomando como referncia tanto os relatrios
recebidos das 09 Regionais de Sade quanto os relatos verbais dos
Monitores, indicam para repercusses positivas do trabalho desenvolvido, de
9

Cuiab a capital do Estado de Mato Grosso. A regio metropolitana referida inclui o


municpio de Vrzea Grande.
10
A Secretaria Estadual de Sade, administrativamente, mantm nove Diretorias Regionais de
Sade que so responsveis pela programao, assessoria tcnica, superviso, controle e

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uma forma geral. A importncia fundamental, avaliada como significativa, foi a


possibilidade concreta do envolvimento da sociedade civil organizada na
construo e operacionalizao do Projeto.
Outro fator relevante foi a articulao entre as Regionais de Sade e
dessas com as comunidades locais, alm da interrelao interinstitucional e
interdisciplinar

que

uma

experincia

singular.

sentido

da

interdisciplinaridade valorizado por FRIGOTTO (1992) quando diz que o


carter necessrio do trabalho interdisciplinar na produo e na socializao
do conhecimento no campo das cincias sociais e no campo educativo que se
desenvolve no seu bojo, no decorre de uma arbitrariedade racional e
abstrata. Decorre da prpria forma do homem produzir-se enquanto ser social
e enquanto sujeito e objeto do conhecimento social.
Nesse sentido, o Projeto de Capacitao de Conselheiros expresso
do esforo empreendido no sentido da construo de uma alternativa possvel
de fortalecimento do Controle Social em Mato Grosso tendo como ponto
bsico de referncia a organizao da sociedade e o entendimento do
Conselho enquanto um espao contraditrio onde diferentes interesses e
concepes de mundo, de homem e de sociedade se apresentam.
Dessa forma importante ressaltar a noo de que o processo encontrase em construo e assim sendo necessrio que os atores estejam
motivados e abertos para rever conceitos e posies o que fundamenta a
concepo ampliada do processo educativo.
As avaliaes positivas por parte dos Conselheiros tem validado o
percurso e a metodologia adotadas no processo de desenvolvimento do
projeto. Todavia estamos diante de desafios de toda natureza e estes dizem
respeito tanto participao efetiva da sociedade nos espaos coletivos de
deliberao, quanto representao e ao potencial transformador dos
Conselhos e mesmo dos Movimentos Sociais e Organizaes No
Governamentais.
Se por um lado importante democratizar o poder de deciso no mbito
do Estado, por outro, importante que as organizaes da sociedade civil
delimitem suas formas de atuao, redesenhando estratgias e proposies
na busca de polticas pblicas que expressem as reais necessidades da
avaliao das aes de sade nas micro-regies.

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sociedade.
O Servio Social, tanto quanto as outras profisses, tambm expressa
as contradies e possibilidades postas pela sociedade.

Assim sendo,

espera-se que a clareza quanto a definio estratgico-poltica da profisso,


centrada numa direo crtico-analtica possa servir como referncia para, no
s interpretar as novas demandas colocadas, mas sobretudo, antecipar-se
elas e firmar-se enquanto uma profisso investigativa e propositiva.

BIBLIOGRAFIA
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ao Pequeno Produtor. In Revista Interamericana de Educao de
Adultos. Vol. 3 n 1-3 -PRDE - OEA, 1983.

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