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SERVIO PBLICO FEDERAL

MINISTRIO DA EDUCAO
SECRETARIA DE EDUCAO PROFISSIONAL E TECNOLGICA
INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAO, CINCIA E TECNOLOGIA DA PARABA
PROGRAMA NACIONAL DE ACESSO AO ENSINO TCNICO E EMPREGO

EDITAL N 131, DE 27 DE OUTUBRO DE 2015.


ANEXO II FICHA DE INSCRIO
DADOS PESSOAIS/PROFISSIONAIS DO CANDIDATO
Nome:
RG:

rgo Emissor:

Nacionalidade:

Data de Emisso do RG:

Naturalidade:

CPF:

Data de Nascimento:

Ttulo de Eleitor:

Zona:

Seco:

Local de trabalho atual (quando cabvel):


Matrcula institucional ou nmero da CTPS (quando cabvel):
Data de admisso (quando cabvel):
Cargo/Funo na instituio que trabalha (quando cabvel):
rea de atuao:
Disciplinas que leciona ou lecionou (quando cabvel):
pessoa com deficincia? No (

Sim (

) Cdigo CID? ______________________

ENDEREO RESIDENCIAL COMPLETO


Rua:

n.:

Complemento:

Bairro:

Cidade:

UF:

Telefone Residencial: (

CEP:

CONTATOS DO CANDIDATO
Telefone Celular: (

E-mail 1:

E-mail 2:
DISCIPLINAS/UNIDADES CURRICULARES

DISCIPLINAS QUE PRETENDE


LECIONAR: MXIMO DE 03 (TRS)
(conforme ANEXO I do Edital)
1

CURSO DO PRONATEC EM QUE


PRETENDE LECIONAR
(conforme ANEXO I do Edital)

LOCAL DE ATUAO
(conforme ANEXO I do Edital)

* Consulte o ANEXO I do Edital para preencher a tabela acima.


CURRCULO SIMPLIFICADO

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FORMAO ACADMICA/TITULAO itens [a] [b] [c] [d] [e] [f] [g]
Titulao:
Curso:
Instituio:

Ano de obteno:

Titulao:
Curso:
Instituio:

Ano de obteno:

Titulao:
Curso:
Instituio:

Ano de obteno:

Titulao:
Curso:
Instituio:

Ano de obteno:

EXPERINCIA PROFISSIONAL E CAPACITAO itens [h] [i] [j] [k] [l] [m] [n] [o] [p]
Experincia profissional docente na rede de educao superior (pblica ou privada), na rea da disciplina/unidade curricular
em que pretende atuar. item [h]
Descrio da Experincia:
Local de Trabalho:
Cargo/Funo:

Tempo de Servio:

Experincia profissional docente na rede de educao do Ensino Mdio e/ou na Educao Profissional Tcnica de Nvel
Mdio (pblica ou privada), na rea da disciplina/unidade curricular em que pretende atuar. item [i]
Descrio da Experincia:
Local de Trabalho:
Cargo/Funo:

Tempo de Servio:
Experincia profissional docente no mbito de cursos do PRONATEC. item [j]

Descrio da Experincia:
Local de Trabalho:
Cargo/Funo:

Tempo de Servio:

Experincia profissional no acadmica na rea da disciplina/unidade curricular em que pretende atuar. item [k]
Descrio da Experincia:
Local de Trabalho:
Cargo/Funo:

Tempo de Servio:
Tempo de servio em Instituies de Ensino, exceto na atividade de docncia. item [l]

Descrio da Experincia:
Local de Trabalho:
Cargo/Funo:

Tempo de Servio:
Autoria, coautoria ou participao em Atividades de Extenso. item [m]

Ttulo da Atividade:
Descrio da Atividade:
Instituio responsvel pela Atividade:

Durao da Atividade:

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Orientao concluda de projeto de iniciao cientfica, de monografia de Graduao, de monografia de Especializao, de


dissertao de Mestrado ou de tese de Doutorado. item [n]
Ttulo do Trabalho orientado:
rea de Concentrao do Trabalho:
Titulao acadmica conferida:
Instituio Certificadora:

Ano de defesa do Trabalho:

Participao em cursos de capacitao ou qualificao, congressos, encontros, simpsios, seminrios e jornadas de


atualizao relacionados rea em que pretende lecionar, de no mnimo 80 horas, realizados em entidades pblicas ou
privadas reconhecidas pelo MEC. item [o]
Ttulo do Evento:
Entidade Organizadora:
Local de Realizao:
Perodo de Realizao:

Carga Horria:

Monitoria ou estgio relacionado com a disciplina/unidade curricular que pretende atuar. item [p]
Ttulo da Atividade:
Descrio da Atividade:
Local de Realizao da Atividade:
Instituio de Ensino responsvel pela Atividade:

Durao da Atividade:

* Todas as informaes prestadas sobre TITULAO ACADMICA, EXPERINCIA PROFISSIONAL E CAPACITAO devero ser
devidamente comprovadas pelo candidato atravs do envio de cpia da respectiva documentao comprobatria quando da realizao de sua
inscrio.
** Para realizar sua inscrio, o candidato dever atentar para o preconizado nos itens 8.3 e 8.4 do Edital, descritos a seguir:
8.3 Todos os documentos a serem entregues no momento da inscrio, ou seja, aqueles elencados no item 4.6 deste Edital, devero estar devidamente
paginados pelo candidato. Alm disso, cada ttulo nele contido dever estar identificado antecipadamente com as referncias e itens (letras) especificadas no
item 8.6 deste Edital, conforme exemplos a seguir:
Documentos Pessoais [Ficha de Inscrio, RG e CPF, Ttulo de Eleitor E Certido ou comprovantes (s) de votao]
Titulao acadmica item [c]
Titulao acadmica item [g]
Experincia profissional e capacitao item [i]
Experincia profissional e capacitao item [m]
8.4 Os documentos que no estiverem devidamente identificados conforme estabelecido no item anterior e/ou que no estiverem rigorosamente na ordem
prevista na tabela do item 8.6 deste Edital, sero desconsiderados durante o processo de avaliao e o candidato ainda poder ser desclassificado do certame.

_____________________/____, ____ de _________ de ________.

______________________________________________________
ASSINATURA DO CANDIDATO

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