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ADMISSO EM CENTRO CIRRGICO COMO ESPAO DE CUIDADO

Ende Andrade da Cruz1


Zulene Maria de Vasconcelos Varela2
CRUZ, E. A.; VARELA, Z. M. V. Admisso em Centro Cirrgico como espao de cuidado.
Revista Eletrnica de Enfermagem (on-line), v. 4, n. 1, p. 51 58, 2002. Disponvel em
http://www.fen.ufg.br.
INTRODUO
METODOLOGIA
ADMISSO NO CENTRO CIRRGICO COMO ESPAO DO CUIDADO
CONSIDERAES FINAIS
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ADMISSO EM CENTRO CIRRGICO COMO ESPAO DE CUIDADO
RESUMO: Objetivamos neste estudo com abordagem qualitativa, descrever o cuidado da
enfermeira na admisso de pessoas em Centro Cirrgico, a partir da observao assistemtica
deste profissional, realizando este procedimento. Na instituio escolhida, o espao para
admisso comum a todos os elementos da equipe, ao fluxo de pessoas e clientes, que
permanecem prximos um dos outros, gerando interpretaes errneas na comunicao,
dificultando a efetivao desse cuidado. A preocupao da enfermeira, em desenvolver a
admisso, como prerrogativa prpria e humanizao foi evidente. A continuidade desse
procedimento, dificultada pela equipe cirrgica, para liberao do paciente, o que est
marginalizando as alternativas de cuidado e gerando insatisfao nas profissionais.
UNITERMOS: Cuidado, Enfermagem, Admisso em Centro Cirrgico.
NURSING ASSISTANCE FOR PATIENTS IN SURGICAL CENTER ADMISSION
ABSTRACT: We objectified in this study with qualitative handling, to analyze the nurse's care in
the people's admission in Surgical Center, starting from this professional's assistematic
observation, accomplishing this procedure. In the chosen institution, the space for admission is
common to all the elements of the team, to the people's flow and customers, that stay close one
of the other ones, generating erroneous interpretations in the communication, hindering of that
the efective care. The nurse's concern, in developing the admission, as own prerogative and
humanizao was evident. The continuity of that procedure, it is hindered by the surgical team,
for the patient's liberation, what is leaving out the care alternatives and generating
dissatisfaction in the professionals.
KEY WORDS: Care, Nursing, Admission in Surgical Center.

INTRODUO
Ao longo de sua experincia profissional, como docente em campo
de prtica em Centro Cirrgico (CC), a autora tem convivido com situaes
complexas, no momento da entrada do paciente nesse setor.
Sabe-se que a chegada de uma pessoa que necessita de cirurgia,
nesse setor, sempre precedida da sensao de medo: medo do
desconhecido, do ambiente estranho, medo da cirurgia e do seu resultado,
medo da anestesia, das alteraes da imagem corporal, enfim, medo da morte,
alm de outros tidos como grandes inimigos do homem. Assim, a necessidade
de receber informaes, ateno e apoio, como um cuidado especial,
imprescindvel, at porque sua percepo est, muitas vezes, aguada
tentando captar algo que possa estar interferindo ou que venha a interferir na
sua dita operao. So situaes como essas, que podem aumentar os seus

temores e, conseqentemente, sua ansiedade e insegurana, frente


perspectiva imediata da cirurgia.
Para quem se encontra nessa situao individual, particular e
mesmo nica, as circunstncias tambm apresentam caractersticas
especficas, uma vez que, ao se aproximar o momento da cirurgia, comum
pessoa sentir-se atemorizada ou mesmo ameaada, no s pelo ambiente
estranho, equipamentos, paramentao da equipe, pessoas estranhas etc.
como, tambm, pela forma como recebido considerando que cada pessoa
reage de maneira diferente aos seus temores e preocupaes j destacados
por DASSUMPO (1994, p.16) no apelo de um paciente aos mdicos:
ao me levarem para a sala de cirurgia, por favor no
me deixem sozinho e sem qualquer informao sobre
o que ir acontecer, ... para mim, tudo novidade, tudo
assustador. Porm, se algum que eu j conhea,
estiver junto de mim, estarei seguro e me ser mais
fcil enfrentar tudo aquilo que vir em seguida.
Justamente, nesse momento, que o paciente pode exteriorizar o
estresse emocional, pelo que precisa ser ouvido, cumprimentado, valorizado e
chamado pelo nome, no por apelidos como freqentemente acontece, tipo
tio, v ou v. CASTELLANOS et al (1985), destacaram situaes dessa
natureza, como negativas e indicadoras de desrespeito ao paciente, com
probabilidade, inclusive, de aumentar seus temores e insegurana.
O sentir-se ameaado e inseguro, pode ser conseqncia de outros
fatores, ao exemplo de ocorrncias no contexto do ambiente de CC, pois tudo
aquilo que o paciente v e escuta nesse local, tende a gerar um sentimento
at certo ponto ameaador, fazendo aumentar a sua ansiedade e insegurana,
alm de caracterizar um cuidado desumano e com baixo nvel de qualidade.
Dentre as ocorrncias que podem surgir no contexto do ambiente
em CC, encontram-se aquelas referentes prpria dinmica do trabalho de
equipe, alm de outras relacionadas ao fluxo de pessoas, de vez que o
ambiente nico e compartilhado por todos. Tem-se, como exemplos, o
transporte de grandes frascos com contedo sanguinolento, aspirado de
cirurgias anteriores; o transporte de peas cirrgicas mal acondicionadas e
descobertas; o abandono do paciente para cumprimentos efusivos e
demorados com companheiros (as) de trabalho; o surgimento inoportuno,
naquele local e naquele momento, de funcionrio, dirigindo-se enfermeira
prxima ao paciente, para informar que: o aspirador desta sala no est
funcionando, ou est faltando oxignio nesta sala, ou o ar condicionado
desta sala no est funcionando ou, ainda, o anestesista desta sala no
chegou. Essas situaes podem ser comuns e naturais para a equipe, mas
no o so para o paciente. Para esse, elas se colocam como ameaadoras e
geradoras de conflitos e ansiedades, trazendo-lhe desconforto, desconfiana,
insegurana, e estresse, ao ponto de muitas, determinar, a suspenso da
cirurgia.
Nesse ambiente, a vida diria da enfermeira, como administradora e
coordenadora da assistncia de enfermagem, est inserida em um mundo
intersubjetivo, compartilhado com seu semelhante, sendo portanto, um mundo
comum que pode ser vivenciado e interpretado por todos. Agindo sobre os

outros e sendo por esses tambm afetada por eles a enfermeira, como
coordenadora da assistncia, pode estabelecer um relacionamento mtuo de
comunicao teraputica envolvendo a equipe e a pessoa necessitada de
cirurgia, para um cuidado de qualidade, ou, caso contrrio, para o
desencadear de desajustes.
O cuidado da enfermeira, na admisso do paciente em CC, deve ter
como um dos objetivos o de reduzir os agentes estressores, que podem ocorrer
nesse momento, proporcionando o conforto, a ajuda e o apoio exigidos para o
bem-estar da pessoa necessitada de cirurgia. As ocorrncias oriundas do
ambiente e/ou do contexto social, podem interferir no sucesso da cirurgia.
O Contexto ou espao social, segundo CHINN et al (1995), o local
dentro do qual a experincia e os valores surgem e interagem, colocando-se na
dependncia da importncia cultural e da influncia da representao mental
dessa experincia, que envolve julgamento. Este julgamento, segundo as
autoras, abrange a explorao de significados adquiridos em funo do
contexto e da imagem mentalmente construda, como resultado prtico do
significado conceitual do contexto estudado.
nesse instante que a pessoa precisa da ateno da enfermeira,
tida, no caso, como a profissional capacitada para prestar o cuidado e o
conforto de que necessita, a fim de reduzir o nvel de ansiedade e dissipar seus
temores, readquirindo por conta disso, a confiana abalada.
A enfermeira deve, pois, receber a pessoa e mostrar sua presena,
mostrando que sua existncia ali significa, segundo SANTIN (1998 p.129),
estabelecer laos pessoais de intersubjetividade, onde h espao para a
confiana e esperana. preciso, assim, que o paciente sinta a enfermeira
como uma brisa suavizante, capaz de lhe trazer novas esperanas (ZEN &
BRUTSCHER, 1985).
Estar presente requer, por conseguinte, um comportamento de
mostrar-se por inteiro, ou seja estar diretamente ligada demonstrao de
afeto e de dar ateno ao outro. Tal se expressa na forma de ouvir o outro, um
ouvir atento e reflexivo, para uma maior compreenso do que se passa com o
outro. uma forma essencial de cuidado (SILVA, 1999).
nesse momento que o cuidado dos profissionais, junto pessoa
necessitada de cirurgia, torna-se indispensvel ao bem-estar da mesma, pela
interdependncia que se cria entre ambiente interno e externo interferindo nas
percepes dessa pessoa, tornando o ambiente ameaador ou no (Watson,
1979 apud GEORGE, 2000; TALENTO, 1993). A interdependncia de
ambientes, aqui referenciada, pode ser possvel atravs da experincia de
integrao de aes humanitrias, entre enfermeira e paciente; como se, por
alguns instantes, pudesse haver troca de papeis, lanando mo de tcnicas e
estratgias reconhecidas no trabalho em Enfermagem, como essenciais, ao
compartilhamento e compreenso mtuos. sentir-se em um estado de ser
mais, sendo pessoa, no sentido ontolgico, na busca do ser mais junto com o
outro.
Essa busca s pode alcanar resultados atravs do dilogo, que se
constitui no ser do homem, com uma forma de relao em que a pergunta e
resposta, funcionam como meios de comunicao. Comunicao de um ser
que fala, uma tradio que precisa ser reconhecida e compreendida, uma
historia de vida expressada atravs da linguagem, com suas idias e
conjecturas (pr-julgamentos e julgamentos) e que tm importncia na

interpretao de possveis resultados da ao teraputica da enfermagem.


Essas constituem possibilidades de abertura de novas alternativas, para a
interpretao e compreenso do que se passa consigo naquele momento de
sua histria de vida (GADAMER, 1990).
A interpretao s pode ser efetivada a partir do que se ouve e do
que se sabe do outro, atravs da linguagem; na verdade, o que se sabe muda
no curso da histria de vida e de novas experincias que vo sendo
acumuladas, mudando, tambm, as perspectivas segundo BARRETO et al
(1999), que so necessrias compreenso, para correo ou eliminao de
necessidades de cuidado.
A pessoa, nesse momento, est precisando de cuidado admisso
ateno, preocupao e valorizao da sua condio necessitada de
cirurgia a fim de que a enfermeira, possa compreend-la e controlar toda e
qualquer situao no ambiente, capaz de interferir na aceitao do
procedimento, readquirindo, assim, a confiana no sucesso da operao. Para
tanto, nesse instante, a enfermeira precisa assumir a posio de me
carinhosa, compreensiva e protetora; de psicloga, na identificao,
compreenso e conforto em presena de alteraes comportamentais; de
assistente social, na identificao e compreenso dos problemas relativos
sua cultura e necessidades pessoais, ajudando a resolve-los. Assume at
mesmo, a posio de uma religiosa, para dar apoio espiritual pessoa,
auxiliando-a, conforme sua religio, a utilizar a meditao e a crena em si e no
aspecto espiritual, para o enfrentamento de situaes difceis (Watson, 1979
apud GEORGE, 2000). No raro se coloca como advogada, para defend-la e
apoi-la em todas intercorrncias decorrentes da dinmica do trabalho, do
ambiente e do prprio procedimento cirrgico e de mensageira, para manter o
elo de ligao com a famlia da pessoa que est sendo operada, at sua sada
desse setor.
A manuteno de um ambiente seguro uma das primeiras
necessidades, recomendadas, inclusive por TUDOR (1994), quando fala da
expanso do papel do enfermeiro de centro cirrgico.
Tambm, Roy apud GALBREATH (2000), lembra que os estmulos
provenientes do ambiente, ou seja, as condies, circunstanciais e situaes
encontradas ou que circundam o mesmo, podem afetar o comportamento de
pessoas ou grupos, dificultando sua adaptao. Essa dificuldade decorrente
dos estmulos negativos do ambiente, produzindo respostas tambm negativas
de adaptao e de enfrentamento, pela interferncia no subsistema regulador
do organismo, de natureza qumica, neural ou endcrina. Portando, a
percepo do paciente, distorcida da realidade, pode constituir um
acontecimento estressante e ameaador, conduzindo, muitas vezes,
suspenso da cirurgia.
s de posse dessa compreenso, que a enfermeira pode
promover uma assistncia humanizada, assim entendida como o ato de
receber e de assistir o paciente com humanidade, levando-o a perceber, ou
mesmo, a sentir, que suas necessidades imediatas, no momento em que
adentra ao CC, esto sendo satisfeitas (FERREIRA, 1971).
Considerando que o momento da admisso em CC um dos poucos
momentos em que a enfermeira desse setor pode atuar diretamente com o
paciente, deve essa profissional centralizar sua ateno no cuidado admisso e no ambiente, a fim de proporcionar melhores condies de

atendimento ao mesmo. O cuidado, um ato profissional do enfermeiro e se


expressa na interao com a pessoa necessitada de assistncia e de apoio
para sua sobrevivncia e seu bem-estar e/ou de ajuda, compreenso e
capacitao para enfrentar situaes de risco. Nesse sentido, busca-se, com
este trabalho, descrever o cuidado da enfermeira, frente ao fenmeno da
admisso do paciente em CC, vez que, de um lado, est a profissional e seu
universo de trabalho, e, do outro, a pessoa necessitando de cirurgia, com uma
viso de mundo diferente, at porque se encontra fora de sua cultura,
(Leininger apud GEORGE, 2000).
Espera-se, com este trabalho, oferecer uma contribuio
construo do conhecimento, especialmente, reflexo da enfermeira sobre os
aspectos essenciais de cuidado, a serem considerados na admisso do
paciente em CC. Topo
METODOLOGIA
Trata-se de um relato de experincia a partir da observao do
cuidado da enfermeira, durante a admisso da pessoa necessitada de cirurgia,
em CC.
Contamos com o apoio de uma colega que, trabalhando na
Instituio, facilitou sobremodo nosso acesso mesma, desde a Diretoria at
o setor de observao, no caso o CC. Nessa unidade, fomos muito bem
recebidas e apresentadas, de logo, aos sujeitos da pesquisa. Para
continuidade do trabalho e respeitando os aspectos ticos determinados pela
Resoluo 196/96 BRASIL (1996), sobre pesquisas com seres humanos, a
proposta do estudo foi apresentada s enfermeiras, com os devidos
esclarecimentos, a partir do que conseguimos de todas, a assinatura do termo
de consentimento, para efetivao da observao, considerada sem risco e/ou
constrangimento. Essa forma de proceder, foi escolhida para captao da
realidade do mundo emprico, pela maior probabilidade de ser fiel aos eventos
naturais e, ainda, de favorecer a obteno de resultados mais coerentes com a
realidade.
Foram observadas trs enfermeiras de uma Instituio Pblica, de
grande porte, da cidade de Fortaleza - Cear, as quais estavam procedendo
admisso de pacientes em CC, que iriam ser submetidos a cirurgia.
A observao caracterizada como no estruturada ou assistemtica,
foi realizada pela autora, no dia 03.05.2000, no perodo das 10h00 s 14h00,
no CC da Instituio supra- citada. O espao de tempo, das 13h00 s 14h00,
caracterizou-se como o perodo real de observao do cuidado, vez que foi o
momento da admisso dos pacientes nesse setor, para realizao das
cirurgias, na parte da tarde. No total foram seis admisses.
Tal observao foi justificada pela necessidade de ser obtido o
conhecimento espontneo do cuidado da enfermeira, na admisso do paciente,
nesse momento, de forma casual. O xito dessa observao est diretamente
ligado experincia, perspiccia e discernimento do pesquisador, para
registrar, fielmente, os dados obtidos, no se caracterizando portanto, de
totalmente espontnea, dada a necessidade de interao mnima com o
sistema e com o controle que se impem em situaes semelhantes
(LAKATOS & MARCONI, 1995).

Assim, percebendo a presena (ou ausncia) de uma ocorrncia ou


de um fato importante, despertada a curiosidade do pesquisador, para
questes de seu interesse, na busca de respostas para as mesmas
(FUREGATO, 1999).
Para tanto, , pois necessrio, caracterizar o ambiente em que se
deu a admisso do paciente.
O espao onde a admisso desenvolvida, comum a todos os
elementos da equipe, tanto interna quanto externa, vez que existe uma porta
ampla que d acesso ao corredor interno do CC, e que permanece aberta, a
maior parte do tempo.
Essa situao, aliada ao fato do corredor, ser relativamente estreito,
possibilita freqentes interrupes, no cuidado prestado pela enfermeira,
decorrentes da solicitao de orientaes administrativas e assistenciais, e de
informaes por parte da clientela interna e externa ao CC: sobre os pacientes
que esto chegando, aguardando, ou que se encontram em cirurgia, ou, no
Centro de Recuperao Ps-Anestsica (CRPA). Referida porta, colocada
diretamente em frente ao CRPA, propicia uma maior rotatividade dos
profissionais para o desenvolvimento de suas atividades, dando margem,
tambm, a conversas indesejveis e ao transporte de material, com aspecto
desagradvel para o paciente que est espera da cirurgia. Alem dessas
situaes, outras semelhantes ocorrem no percurso que vai at Sala de
Operao (SO).
Esse um espao limitado para a demanda de fluxo de pessoas,
onde se incluem os pacientes que permanecem muito prximos, um dos
outros, dificultando o trabalho e provocando interpretaes erradas no
processo de comunicao.
No contexto social estudado, foi observado o direcionamento de
vrios profissionais, afluindo para o local de recebimento do paciente no CC, os
quais apenas demonstraram curiosidade de verificar quem estava chegando,
vez que, aps alguns segundos, retornavam aos seus locais de trabalho, sem
nada terem feito. No entanto, a preocupao em receber o paciente foi
manifestada pelas enfermeiras, como uma prerrogativa prpria, evidenciando
situao de ajuda.
Essa preocupao foi demonstrada na forma como a enfermeira
que, com humanidade, se aproximava da pessoa, apresentando-se e pondo-se
sua disposio para ajud-la. No entanto, a continuidade do cuidado de
admisso, foi voltada mais para os seus aspectos tcnicos/instrumentais, fato
que se comprova quando, atravs dos questionamentos apressados e
direcionados a esses cuidados, foram, em sua maioria, voltados s condies
essenciais, ao desenvolvimento da cirurgia, tipo: O Sr. Ou Sra. est em jejum?
tem alergia? diabetes? hipertenso (a)? tabagista? etilista? Tal acontecia
ao mesmo tempo em que folheava o pronturio, na busca de algo que pudesse
interferir ou impedir o procedimento cirrgico.
Tambm foi observada a passividade dos pacientes que durante a
maior parte do tempo permaneceram com o olhar fixo na enfermeira que o
admitia, sujeitando-se s regras e normas do servio, por ela determinadas,
limitando-se apenas, a responder alguns questionamentos que lhe foram
direcionados, em forma apressada. No raro esses pacientes limitaram a
responder a ltima questo, que, por sinal, tambm no era ouvida pela

enfermeira, preocupada em dar continuidade a outras perguntas, evidenciando


pressa no cumprimento de sua tarefa.
Surpreendente tambm foi observar o descontentamento das
enfermeiras com o seu prprio desempenho, quando eram interrompidas para
esclarecer situaes administrativas ou para atender solicitaes apressadas
da equipe mdica, pelo paciente, quando nem mesmo haviam conseguido
concluir a funo tcnica de admiti-lo, pelo que respondiam simplesmente:
calma j estou levando, demonstrando, na fisionomia sua insatisfao. Apesar
disso, limitavam-se a concluir a tarefa, de forma apressada em atendimento
solicitao.
No foram observadas atividades ou aes de enfermagem voltadas
s intercorrncias no ambiente, principalmente quanto ao tumulto gerado pelas
conversas paralelas, caso ocorrente em um determinado momento, quando foi
dito, por uma enfermeira, junto a um paciente: est faltando o Raio X, e outro
paciente, que aguardava sua admisso, ter questionado comigo?. A
enfermeira, de to envolvida em sua atividade, sequer o ouviu e continuou
dirigindo-se ao paciente que estava admitindo. O paciente que havia
questionado ficou inquieto e, nesse momento, foi necessria a interveno da
autora (observadora), no sentido de tranqiliz-lo.
No local de admisso do paciente, tambm foi percebido o respeito
por parte da equipe de enfermagem do CC, em relao atividade
desenvolvida pela enfermeira.
Os comentrios da observao do cuidado da enfermeira, na
admisso do paciente em CC, foram fundamentados na resposta ao
questionamento sugerido por CHINN et al (1995), para explorao de contexto
e valores, o qual foi adaptado realidade do estudo, na questo: Que resposta
comportamental esperada da enfermeira na admisso do paciente em CC, no
contexto social descrito?
Tambm serviu de apoio a teoria trans-pessoal de Watson apud
TALENTO (2000), amparada em trabalhos de vrios humanistas, filsofos,
desenvolvimentistas, psiclogos, e que encara o cuidado como o atributo mais
valioso que a enfermagem tem para oferecer humanidade. dessa forma
que prope dez fatores bsicos do cuidado, dos quais, os trs primeiros
formam os fundamentos filosficos para a cincia do cuidado, constituindo as
bases para essa anlise:
1o A formao de um sistema humanstico-altrusta;
2o A estimulao da f-esperana;
3o O cultivo da sensibilidade para si e para os outros;
Foi considerada, ainda, a emoo transmitida pela enfermeira e
percebida pela autora, nessa relao, vez que esta define o campo onde
ocorre uma observao, independente do observador, o que especifica a
natureza do ato, cuja emoo ou sentimento influenciada, pelo campo de
atuao. Condio essa destacada por MATURANA, (1995), que ressalta,
ainda, que essa emoo precisa ser compreendida, levando-se em
considerao, simultaneamente, a ocorrncia,
o aprendizado e o
reconhecimento dos atos.
Para responder ao questionamento formulado, na resposta
comportamental da enfermeira, na admisso da pessoa necessitada de cirurgia
em CC, foi considerado o comportamento da equipe, observado no seu todo,
mas, especificamente, o da enfermeira que, no contexto da observao, v-se

tolhida em sua autonomia, vez que pressionada por todos para resolver,
simultaneamente, os problemas administrativos da unidade e os assistenciais
junto ao paciente.
O momento da chegada dessas pessoas ao CC bastante
complexo, isso porque elas chegam quase que simultaneamente, em razo de
ser sempre idntico o horrio para o incio da cirurgia e, tambm, face
presso exercida pela equipe, para liberao das mesmas.
Essa situao dificulta o cuidado na admisso da pessoa, pela
pressa exigida da equipe que nem se d conta dessa condio e das
necessidades decorrentes.
A preocupao da enfermeira em admitir a pessoa em CC,
caracteriza-se como uma forma de valorizao do mesmo, demonstrando um
sentimento voltado para o aspecto humano do processo de comunicao,
apesar da complexidade estrutural do ambiente que, em determinados
momentos, induz a comportamentos indesejados.
A par disso, demonstra, tambm, uma preocupao em cumprir uma
norma institucional, no pondo mostra um interesse direto pelas condies
emocionais do paciente, fato verificado na pressa com que a atividade era
desenvolvida.
A passividade do paciente pode conduzir a falsas interpretaes de
sua condio, trazendo tona evidncias de que o processo de comunicao
enfermeira x paciente no ocorreu, podendo o mesmo apresentar,
posteriormente, reaes emocionais negativas ou retardar sua recuperao
(SILVA & SILVA, 1995).
O respeito da equipe de enfermagem demonstra, tambm, a
considerao com o ser humano, no sentido de garantir a concluso da
atividade, talvez pelo seu envolvimento nas atividades de preparo da sala de
operao, embora, em determinados momentos, tenha sido solicitada da
enfermeira, alguma orientao, ou mesmo por respeito atividade e situao
da pessoa.
Nesse contexto o desenvolvimento das atividades, como um todo,
bastante dificultado pela complexidade da dinmica de trabalho, decorrente da
diversidade de viso de mundo e de valores que ocorrem no encontro de seres
humanos, onde se encontram envolvidos: nveis de conhecimento,
experincias de vida, sentimentos e emoes, em um processo de
subjetividade e intersubjetividade. Nesse emaranhado de pensamentos,
ocorrem diversas formas de operao mental, capazes de desencadear
desconfiana, insegurana, ansiedade e estresse, pela prpria estranheza do
ambiente e da situao.
Caracterizada como complexa, essa situao exige compreenso,
tambm designada de tica da compreenso, que tem como princpios
bsicos, a tolerncia, o direito humano de livre expresso, o respeito
institucional democrtico s minorias e o respeito a argumentos contrrios aos
nossos, porque o contrrio de uma verdade no um erro, mas uma verdade
contrria diz MORIN, (1997 pg. 24.). Essas constataes precisam ser
consideradas para um cuidado de qualidade.
Nesse complexo contexto foi observado que todos esto voltados
para o atendimento pessoa que est sendo admitida, embora permaneam
atentos clientela externa e interna (equipe) que se aproxima desse local, para
alguma necessidade. A situao determina, assim, o comportamento da

enfermeira no desempenho das atividades de admisso da pessoa, em CC,


haja vista a influncia que sofre, no s pela limitao do espao, mas,
tambm, pela dinmica do trabalho e fluxo de pessoas.
Topo
ADMISSO NO CENTRO CIRRGICO COMO ESPAO DO CUIDADO
Para Watson apud TALENTO (2000),
o cuidado o
desenvolvimento de aes, atitudes e comportamentos, com base em
conhecimento cientfico, experincia, intuio e pensamento crtico, realizado
para e com o paciente/ser, para promoo, manuteno e/ou recuperao de
sua dignidade. o atributo mais valioso que a enfermagem tem a oferecer
humanidade. Trata-se da essncia da enfermagem e denota reciprocidade
entre a enfermeira e a pessoa. baseado em valores humansticos e
comportamento altrusta, desenvolvido atravs do exame dos pontos de
interao com vrias culturas e experincias pessoais. uma forma de relao
compreensiva. Nessa situao, o cuidado pode ser desenvolvido a partir do
exame dos prprios pontos de vista da pessoa, de suas crenas e valores, bem
assim da forma como interage com outras culturas e outras experincias de
vida.
Nesse contexto, o paciente , portanto, o foco das atenes, pois,
como ser humano, constitudo de corpo e alma, o que quer dizer, mente e
emoo. A enfermeira deve buscar o olhar dessa pessoa, para escutar seus
sentimentos e dialogar. preciso que seja ela um ser cuidador, empenhado em
cuidar de um ser humano nico, que, naquele momento, vive o seu drama e
que precisa ser compreendido (CREMA, 1999).
Para que isso acontea, o cuidado admisso torna-se um
fenmeno complexo que se concretiza em determinados contextos especficos,
como o ambiente de CC, cujos significados so variados e dependem dos
valores, crenas e experincias de vida, de quem vivencia a necessidade de
uma cirurgia. , portanto, um ato de afetividade e de partilha, que exige
dedicao, compreenso e compromisso da enfermeira ser humano, com o
paciente, que v, ouve e sente. Requer demonstrao de afeto, disponibilidade,
interesse e valorizao do seu sentimento.
A admisso em CC, entendida como um fenmeno concreto,
constitudo de aes e atividades de cuidado de enfermagem, dirigidas
pessoa necessitada de cirurgia, com necessidades evidentes e/ou
potencializadas, pela iminncia do ato cirrgico ou pelas ocorrncias oriundas
da dinmica de trabalho desse ambiente, segundo seus valores e forma de
interao, visando melhoria de sua condio, ao se submeter cirurgia, e a
reagir mesma, de forma satisfatria.
O Cuidado deve ser entendido como um ato de interao,
constitudo de aes e atividades de enfermagem, dirigidas ao paciente e com
ele compartilhadas, envolvendo o dialogo, a ajuda, a troca, o apoio, o conforto,
a descoberta do outro, esclarecendo dvidas atravs da capacidade de ouvi-lo,
cultivando a sensibilidade, valorizando-o, compreendendo-o e ajudando-o a
melhorar sua condio no enfrentamento da cirurgia ou diante de uma situao
de risco conforme Figura 1.

Figura 01 Admisso em Centro Cirrgico

A inteno que o paciente saia do CC em condies de


recuperao, sem ter sido exposto a riscos de qualquer natureza, sendo essa,
uma das finalidades do cuidado nesse setor (GHELLERE et al, 1993).
Com essas aes, a enfermeira pode criar um ambiente que
favorea a confiana, a liberdade e a transformao e que iro ser percebidas
pelo paciente (FUREGATO, 1999). As pessoas, com o senso aguado de
percepo conscientizam-se dos eventos que ocorrem no meio, percebendo e
reagindo de acordo com sua percepo de mundo.
Segundo Leininger, 1979 apud GEORGE, (2000), o cuidado
inerente pessoa humana e essencial vida, ao nascimento, crescimento e
desenvolvimento, como uma forma de promover o bem-estar, auto-realizao e
sobrevivncia, ou mesmo encarar uma morte aliviada e tranqila. Essa a
essncia da enfermagem e sade, sendo portanto, imprescindvel a toda
situao que envolva o encontro de profissionais e pessoas com problemas de
sade.
Topo

CONSIDERAES FINAIS
A admisso da pessoa necessitada de cirurgia, em CC, um
fenmeno complexo, aqui abordado, apenas em alguns aspectos, que se
constituram fruto de observao.

Neste estudo, foi verificado que, embora a preocupao da


enfermeira em prestar o cuidado na admisso da pessoa em CC, tenha
demonstrado um fazer voltado para a valorizao e humanizao do paciente,
embora sofrendo transformaes na interao e no processo de comunicao,
o apoio destinado ao mesmo, pela equipe mdica, entendida a equipe
cirrgica, de difcil concretizao, no sem deixar de direcionar o modo de
assistir a pessoa, em CC. Um assistir voltado para os aspectos tcnicooperacionais do cuidado, centrados nas condies essenciais ao
desenvolvimento da cirurgia que, embora sejam importantes, no podem
prescindir dos aspectos humanos do cuidado.
Essa situao pode at estar marginalizando as alternativas de
cuidado, com vistas a minimizar o sofrimento da enfermeira, o mesmo
acontecendo em relao s formas de enfrentamento do paciente em situaes
de risco.
A compreenso dessa situao demonstra que alm de palavras e
tentativas, necessria uma ao transformadora que deve ter, como ponto de
partida, a compreenso do ser, em uma relao humana de troca, de
demonstrao de afeto e de respeito, assumida por ns enfermeiras e pelo
paciente em situaes de risco, essencialmente em CC, onde a viso de
mundo totalmente diferente, para cada um que adentra ali, com a finalidade
de ser submetido a algum tipo de cirurgia.
Este estudo serviu de estmulo busca de estratgias que
possibilitem uma maior compreenso das dificuldades enfrentadas pela
enfermeira, ao proceder admisso da pessoa em CC, principalmente
aquelas relacionadas ao espao destinado concretizao desse cuidado.
Nesse sentido, necessrio que as enfermeiras reflitam sobre a
necessidade de buscar melhores condies de trabalho, de modo que possam
oferecer um ambiente mais tranqilo, em penumbra com msica ambiente
suave, onde seja possvel dar tempo ao paciente para expressar seus
sentimentos, crenas e valores, temores e experincias de vida, de forma que
possam esses elementos ser trabalhados, no s para melhorar as condies
de enfrentamento da cirurgia, e tambm ao profissional de assegurar melhor
qualidade de vida no trabalho.
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
BARRETO, J. A. E. et al. A Hermenutica Filosfica de Gadamer In:
BARRETO, J. A . E. et al. O Elefante e os Cegos. Fortaleza: Casa Jos de
Alencar. Programa Editorial, 1999. p. 47 - 71.
BRASIL. Ministrio da Sade. Resoluo n. 196/96. Sobre Pesquisa
Envolvendo Seres Humanos. Biotica, v. 4, n. 2, p. 14 25. 1996.
CASTELLANOS, B. E. P. et al. Assistncia de Enfermagem no Perodo
Transoperatrio. Rev. Enfoque. v. 14, n. 1 p. 7-11, 1985.
CHINN, P. et al. Contexts and Values In: CHINN, P. et al Theory and Nursing:
a systematic approach. 4a. edition. Mosby. New York. Copyright. 1995. p 8788.
CREMA, R. Paradigma do cuidar numa sociedade em transformao. 50o.
Congresso Brasileiro de Enfermagem: cuidar - ao teraputica da
enfermagem. Salvador: ABEN Seo Bahia, p.39-48. 1999.

DASSUMPO, E. A. Apelo de um Paciente aos Mdicos. Boletim. CAPES


p.16, 1994.
FERREIRA, A. B. H. Pequeno Dicionrio Brasileiro da Lngua Portuguesa. 10
ed., Civilizao Brasileira SA, Rio de Janeiro So Paulo, 1971.
FUREGATO, A. R. F. Relaes interpessoais teraputicas na enfermagem.
Ribeiro Preto, Scala, 1999. 137 p.
GADAMER, H. G. In: MORA, J. F. Dicionrio de Filosofia. Madrid. Alianza
Editorial, Vol. 2, 1990.
GALBREATH, J. G. Callista Roy. in: GEORGE, J. B. et al. Teorias de
Enfermagem: os fundamentos prtica profissional. Traduo Ana Maria
Vasconcellos Thorel. 49 ed. Artimed, Porto Alegre, 2000. Captulo 21, p.
204 - 224.
GEORGE, J. B. M. M. L. In: GEORGE, J. B. et al. Teorias de Enfermagem: os
fundamentos prtica profissional. Traduo Ana Maria Vasconcellos
Thorel. 4a. edio. Artimed. Porto Alegre, 2000. Captulo 21, p. 297-309 .
GHELLERE, T. et al. Centro Cirrgico: aspectos fundamentais para
enfermagem. Florianpolis: UFSC, 1993.
LAKATOS, E. M.; MARCONI, M. A. Fundamento de metodologia cientfica 3a.
edio revista e ampliada. Atlas,. 1995. p192-195.
MATURANA, H. Cincia e Cotidiano: a antologia das explicaes cientficas In:
WATZLAWICK, P.; KRIEG P. (orgs.). O olhar do Observador: contribuies
para a construo do conhecimento construtivista, So Paulo. Editorial
PSH. 1995. p.163 - 198.
MORIN, E. Complexidade e tica da solidariedade In: CASTRO, G. et al.
Ensaios de Complexidade. Porto Alegre, Sulina, 1997. p.15 - 24
SANTIN, S. Cuidado e/ou Conforto: um paradigma para a enfermagem.
desenvolvido segundo o Costume dos Filsofos. Texto e Contexto
Enfermagem. Florianpolis, v. 7, n. 2, p.111-132, 1998.
SILVA, A. L. Cuidado como Momento de Encontro e Troca. 50 o. Congresso
Brasileiro de Enfermagem: Cuidar-ao teraputica da enfermagem .
Salvador: ABEN. Seo Bahia, p.74 79, 1999. Anais.
SILVA, J. A.; SILVA, M. J. P. Expresses Faciais e Emoes Humanas:
Levantamento Bibliogrfico. Rev. Bras. Enf. Braslia. v.48, n.2., p. 180 187, 1995.
TALENTO, B. Jean Watson. In: GEORGE, J. B. et al. Teorias de Enfermagem:
Os Fundamentos Prtica Profissional. Traduo de Regina Machado
Garces. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1993. p. 254-267.
TALENTO, B.; Jean Watson. In: GEORGE, J. B. et al. Teorias de Enfermagem:
Os Fundamentos Prtica Profissional Traduo de Ana Maria
Vasconcellos Thorell. Porto Alegre: Artmed editora, 2000. p. 253-265.
TUDOR, M. Enfermagem de Bloco Operatrio: uma espcie em risco de
extino. Rev. Nursing. Edio Portuguesa, n. 73, p. 9-11, 1994.
ZEN, O. P.; BRUTSCHER, S. M. Humanizao: enfermeira de centro cirrgico
e o paciente de cirurgia. Rev. Enfoque. v. 14, n. 1, p. 4-6. 1985.
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1 Enfermeira, Mestre em Enfermagem, Docente da UFBA, Doutoranda em Enfermagem pela


Universidade Federal do Cear;
2 Enfermeira, Doutora, Professora Titular da Universidade Federal do Cear