UNIVERSIDAD MARIANO GALVEZ DE GUATEMALA

Facultad de Ciencias Mdicas y de la Salud

Medicina
Curso: Salud Mental II
Catedrtico(a): Licda. Andrea Morataya

Anlisis y Resolucin de Casos

Tema: Trastornos de Ansiedad

Caso # 1 Referencia: M., Wood (2008). Caso de estudio Ansiedad y Estrs. EBSCO

Signos
Aumento de frecuencia cardiaca
Sudoracin
Movimientos repentinos con brazos y piernas.
Descontrol

Sntomas
Inquietud
Mareos o Nauseas
Miedo
Ansiedad
Molestias abdominales
Sensacin de ahogo

Evalucion multiaxial
Eje l
Agorafobia
Eje ll
Sin diagnostico
Eje lll
No presenta enfermedad mdica
Eje lV
Afect en su mbito familiar ya que sufri maltrato fsico y psicolgico de parte de su padre
y su madre suele estar preocupada por todo lo que sucede, y esto ha ocasionado tambin frustracin
laboral ya que siente posible fracaso en lo que realice.
Eje V
61-70

Qu lo llevo a usted a elegir ese diagnstico?

- Se llev a elegir este diagnstico ya que el paciente M, presenta sntomas como mareos, asfixia, miedo y
preocupacin de que probablemente ocurra algo malo, y el hecho de que en todo lugar que el visite tenga que
ubicas salidas de emergencia para poder sentirse tranquilo que hay un lugar donde escapar si llegara a pasar.
Cules son los frmacos de eleccin para el caso que se presenta?
- Ansioltico
Analice y exponga los factores que pudieron influir en el padecimiento del paciente.
- Un factor importante por el cual el paciente presenta este tipo de diagnsticos por la vida pasada que llev
con su padre y la influencia que tenia de su madre, lo que probablemente hacia que se comportara de cierta
manera inseguro de los lugares donde se ubicaba o probablemente pensar que pasara de nuevo otra escena
como los que vivi con su padre y buscar una salida rpida.

Historia del problema

M. es un paciente quien declara que sufri maltrato fsico y psicolgico por parte de su padre, a quien describe
como una persona muy rgida y severa. Afirma que la relacin entre ambos siempre ha sido fra, distante, como
si furamos simples conocidos. Segn alega M., las elevadas exigencias de sus padres le han generado
sentimientos de frustracin acompaados de una fuerte sensacin de fracaso y falta de control. La madre, por
su parte, parece ser que manifiesta una preocupacin constante por todo, as como una actitud negativa y
catastrfica ante la vida cotidiana. El paciente revela que su madre ha sido excesivamente sobreprotectora y
que le ha transmitido muchos miedos e inseguridades.
Un da M., comenz a sentirse muy inquieto, como si se sintiera encerrado y le faltara el aire. Acto seguido sinti
una necesidad apremiante de salir a la calle a caminar, a respirar oxgeno. Su madre, al darse cuenta de su
estado, lo llev a urgencias y, una vez all, le dieron un ansioltico sin explicarle qu le haba sucedido y qu
deba hacer para que no le volviera a suceder. Durante los minutos que el episodio, el paciente refiere haber
experimentado una intensa sensacin de miedo, un notable aumento de la frecuencia cardiaca, sudores y una
desagradable sensacin de mareo sin conocer el motivo subyacente, lo que le gener una mayor sensacin de
miedo y descontrol.
En los das siguientes, parece ser que se senta inquieto y preocupado por lo ocurrido, e inesperadamente volvi
a sufrir nuevos episodios, prcticamente a diario.
Su elevada respuesta de ansiedad se fue generalizando a todo tipo de situaciones (e.g., antes de un examen,
mientras caminaba por la calle o en casa de un amigo). Los sntomas de ansiedad tpicamente presentes
incluyen un aumento de la frecuencia cardiaca, molestias abdominales, sensacin de ahogo o falta de aliento,
sudores, nuseas (presenta miedo a vomitar), movimientos repetitivos con las manos o las piernas sin una
finalidad concreta, y miedo a perder el control (desde los atentados del 11-M en Madrid dice sentir que algo
negativo va a suceder, alega que algo puede no ir bien en los trenes o el metro).
Antes y durante los episodios, dice sentir que la gente lo clava con la mirada, y que ello le provoca una mayor
sensacin de miedo a hacer el ridculo. M. siente preocupacin por tener localizados los aseos y salidas de
emergencia cuando acude a cualquier lugar. Al parecer, le confiere una sensacin inmediata de tener todo bajo
control, lo que le ayuda a tranquilizarse. De hecho, a menudo se ve obligado a apearse del vagn en el que
est viajando, independientemente del lugar al que se dirija o de lo acuciantes que sean sus necesidades
fisiolgicas, para acudir al aseo ms cercano y lograr de este modo tranquilizarse, demostrndose a s mismo
que el tren no me controla.

Caso # 2 - Referencia: Carcedo, L. (2008). Tratamiento de los trastornos de ansiedad. EBSCO

Signos y sntomas
Ansiedad
Malestar
Falta de voluntad

Evaluacin multiaxial
Eje I Trastorno obsesivo compulsivo, con nfasis en la repeticin.
Eje II Sin diagnstico
Eje III No presenta enfermedad mdica segn la informacin descrita en el caso.
Eje IV Problemas relacionados con el rea laboral, problemas relacionados con la familia pues indica que
su madre padece ansiedad y nervios.
Eje V 61 70

Justificacin
Se determina que D padece un trastorno obsesivo compulsivo pues las acciones que realizaba
repetidamente, las haca con fines de determinar si no haba cometido algn error al momento de realizar
una actividad. De igual forma la falta de una relacin amorosa estable ocasiona que la persona cree una
dependencia a la idea de pensar que se equivoca en repetidas ocasiones.

Motivo de consulta
D. es un joven de 27 aos, soltero, licenciado en farmacia de nivel socioeconmico medio. Recientemente se ha
independizado y vive en un piso compartido. En la actualidad est trabajando en una farmacia dispensando
medicamentos. Su problema radica en que piensa repetidamente en la posibilidad de equivocarse al despachar
las recetas, realizando una valoracin catastrofista de responsabilidad. Esto le lleva a dedicar mucho tiempo a
pensar en ello, as como a comprobar una y otra vez si ha cometido algn error, lo que le genera niveles muy
altos de ansiedad y malestar.
Tambin se preocupa con la idea de si habr entendido lo que se est diciendo en una conversacin y realiza
comprobaciones mentales para asegurarse de que presta la debida atencin y ha entendido lo que se est
diciendo.
Refiere que su m adre siempre ha sido una persona muy nerviosa que siempre est preocupada por todo. Cree
que su problema es que tiene ciertos hbitos que le cuesta cambiar atribuyendo stos a la falta de voluntad y
al modelo que ha tenido en su casa. Igualmente le preocupa el hecho de no haber tenido nunca una pareja
estable

Caso # 3

Signos y sntomas
Miedo a hablar en pblico
Tmido
Evitaba ir a clases
Inseguridad
Ansiedad y evitaciones
Tiene buena relacin con su familia
El hecho que L.S tiene sobre su problema, es que nunca conseguir estar bien y esto afectara de forma
negativa a su estado emocional y determina su comportamiento

Evaluacin multiaxial
Eje I Fobia social
Eje II Sin diagnstico
Eje III No presenta enfermedad mdica.
Eje IV Problemas familiares, su hermano presenta un trastorno de ansiedad.
Eje V 61 70
Motivo de Consulta - Cejudo, R. (2008). Perspectiva Cognitivo Conductual Estudio de Caso. EBSCO
El paciente acude a consulta derivado por su psiquiatra. Segn refiere, quiere conseguir estar tranquilo en
clase, sin miedo a que le pregunten, a bloquearse cuando habla o a sudar. Dice tener miedo a todo lo que
hace.
Historia del problema
El problema de L.S. se inici cuando tena 13 aos. Tena miedo a leer en pblico, en clase, por si mis
compaeros se rean de m, y empec a evitar estas situaciones. Tiene un problema de tartamudez funcional
que ha contribuido al inicio del problema, pero el paciente refiere que son las evitaciones que mantiene desde
entonces, y la sobreproteccin de su familia, lo que contribuye a que siga evitando y, por tanto, manteniendo
el problema.
Desde pequeo era tmido y le costaba relacionarse con personas que no conoca bien, evitaba ir a clase, o si
iba, deca no tener hechas las tareas para no tener que hablar delante de sus compaeros. Refiere haber tenido

una infancia muy feliz, sin otros problemas reseables. En cuanto a antecedentes familiares, destacamos que
uno de sus hermanos presenta un trastorno de ansiedad.
Ha tenido un desarrollo tanto personal como acadmico marcado por la inseguridad, la ansiedad y las
evitaciones, lo que le han llevado a un cierto fracaso escolar (a pesar de su capacidad intelectual), que se ha
traducido en una gran demora en el desarrollo de sus estudios. Inici estudios de arquitectura, que abandon
por creer que careca de la capacidad necesaria para estudiar esa carrera. Posteriormente, decidi trasladarse
a Madrid y comenz estudios de magisterio. L.S. tiene muy buena relacin con su familia. En cuanto a las
relaciones sociales, aunque tiene algunas amistades, tiende a pasar mucho tiempo solo, evitando relacionarse
de forma ms asidua con las mismas por la necesidad subjetiva de mostrarse perfecto ante los dems. Las
expectativas que L.S. tiene sobre su problema, es que nunca conseguir estar bien, y esto afecta de forma
negativa a su estado emocional y determina su comportamiento

Qu lo llevo a usted a elegir ese diagnstico?

L.S presentaba un miedo de situaciones sociales, indicaba miedo a leer en pblico pues crea equivocarse,
presentaba un desarroll personal y social por inseguridad y ansiedad. Abandono su carrera por creer que no
era capaz de realizar los estudios de forma correcta obteniendo buenos resultados.
6. Cules son los frmacos de eleccin para el caso que se presenta?
Terapias psicolgicas, antidepresivos.
Analice y exponga los factores que pudieron influir en el padecimiento del paciente.
Por miedo a que sus compaeros se rieran de l, comenz a evitar situaciones que podran volverse
incomodas o causar algn tipo de burla por cualquier error cometido, tomando en cuenta que menta sobre su
falta de tareas para no exponer lo que relizaba.
Diagnstico diferencial
Ansiedad generalizada