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Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra

Depsito Legal N: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 www.ortodoncia.ws

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ANLISIS TRANSVERSAL DE LOS MODELOS: ANCHO INTERMOLAR E INTERCANINO EN


PACIENTES DE 5 A 10 AOS DE EDAD DEL DIPLOMADO DE ORTODONCIA INTERCEPTIVA UGMA
2007

Para efectos de referencia bibliogrfica este trabajo debe ser citado de la siguiente
manera:
CARABALLO Y. , REGNAULT Y., SOTILLO L., QUIRS O., FARIAS M., MATA M.; ORTIZ, M.
ANLISIS TRANSVERSAL DE LOS MODELOS: ANCHO INTERMOLAR E INTERCANINO
EN PACIENTES DE 5 A 10 AOS DE EDAD DEL DIPLOMADO DE ORTODONCIA
INTERCEPTIVA UGMA 2007
Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria "Ortodoncia.ws edicin electrnica
Mayo 2009. Obtenible en: www.ortodoncia.ws. Consultada,//
CARABALLO YUMARIT, REGNAULT YENNIFER, SOTILLO LIBETHZY, QUIRS
OSCAR, FARIAS MARGARITA, MATA MAGDALENA; ORTIZ, MNICA
RESUMEN
Dada la frecuencia de alteraciones transversales que se presentan en la Consulta de
Odontologa General , es necesario realizar un buen diagnostico diferencial, tomando como
base un estudio de las mediciones de ancho intercanino e intermolar y su correlacin como
causa de maloclusin tomando en cuenta las diferentes variables (edad, sexo) para luego
planificar el plan de tratamiento ms indicado.
El OBJETIVO de esta investigacin es conocer las medidas transversales de los modelos,
mediante las mediciones del ancho intercanino y ancho intermolar en pacientes de 5 a 10
aos, del diplomado de ortodoncia interceptiva ao 2007.
MATERIALES Y MTODOS:
Se estudio la poblacin de 90 nios y nias entre 5 y 10 aos de edad y de ella se tomo una
muestra de 44 moldes de pacientes para ser estudiados en el diplomado de ortodoncia
interceptiva, sobre los cuales medimos ancho intercanino y ancho intermolar, tomando como
referencia el mtodo de Moyers y col, midiendo en lnea recta la punta de las cspides de los
caninos de ambos lados para el ancho intercanino, y para el ancho intermolar se midi desde
la fosa central del ultimo molar presente a la fosa central del molar del otro lado. Para calcular
la posible discrepancia dentaria, por falta o exceso de crecimiento transversal, en los pacientes
analizados.
CONCLUSIONES:
Este anlisis permite realizar un mejor diagnostico y plan de tratamientos en edades
tempranas para la correccin de alteraciones transversales.
Palabras Claves: Mediciones Transversales, Ancho Intercanino, Ancho Intermolar, Mordida
Cruzada, Disyuncin, Expansin.

FUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2009/art9.asp
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ABSTRAC
Considering the frequency of transverse alterations that appear in the dentist Consultation, it
is necessary to realize a good differential diagnosis, taking as a base a study of the
measurements of intercanine and intermolar wide and its interrelation as cause of maloclussion
considering the different variables (age, sex) then to plan the most indicated treatment plan.
The objective of this investigation is to know the transverse measurements of the models, by
means of the measurements of the intercanine and intermolar wide in patients from 5 to 10
years, of the diplomat course of interceptive orthodontics year 2007.
There was studied the population of 90 children boys and girls between 5 and 10 years of age
and was take a sample of 44 patients' moulds to be studied in the diplomat course of
interceptive orthodontics, on which we measure intercanine and intermolar wide, taking as a
reference the method of Moyers and cols, measuring in straight line the top of the cuspids of
the canines of both sides for the intercanine wide, and for the intermolar wide was measured
from the central phossa of the last present molar to the central phossa of the molar of another
side. To calculate the possible discrepancy, for absence or excess of transverse growth, in the
analyzed patient
CONCLUSIONS: This analysis allows to realize a better diagnosis and plan of treatments in
early ages for the correction of transverse alterations.
Key words: Cross-sectional Measurements, Intercanine Wide, Intermolar Wide, Cross Bite,
Disjunction

INTRODUCCIN
Son varios los cambios dimensionales y morfolgicos que sufren lo arcos dentales a lo largo de
los aos, trayendo como consecuencia mayores alteraciones en los perodos de crecimiento de
denticin temprana y mixta. Estas alteraciones han sido analizadas a travs de estudios
longitudinales y transversales por diversos investigadores.
Es de gran importancia que el odontlogo general del diplomado de ortodoncia interceptiva
U.G.M.A 2007, conozca y aplique las mediciones del ancho intercanino e intermolar, en el
anlisis de modelos de los pacientes de edades tempranas (5 a 10 aos) evaluados en dicho
diplomado, teniendo presente las definiciones de los siguientes trminos:
Distancia Intercanina: Es la distancia lineal entre las cimas de las cspides de los caninos
centrales, o en el caso de faceta de desgaste se toma en centro de la superficie de desgaste,
producido por la funcin masticatoria. (11).
Distancia Intermolar: Es la distancia lineal entre la fosa mesial del molar derecho al molar
izquierdo en sus caras oclusales. (9)
Con un mejor diagnostico y plan de tratamiento para las alteraciones transversales, podemos
interceptar graves problemas que puedan conllevar a efectos secundarios o recidiva del
tratamiento.

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OBJETIVOS
Objetivo General:
Conocer las medidas transversales de los modelos, mediante las mediciones del ancho
intermolar y ancho intercanino en pacientes de 5 a 10 aos, del Diplomado de Ortodoncia
Interceptiva ao 2007.
Objetivos Especficos:
1. Conocer ancho intercanino y ancho intermolar.
2. Investigar los diferentes mtodos utilizados en la medicin de las dimensiones
transversales.
3. Analizar cada una de las variables, ancho intermolar e intercanino.
4. Reconocer exceso o falta de crecimiento transversal en los pacientes analizados.
5. Discutir los diferentes tipos de tratamientos que se puedan aplicar en estas alteraciones
transversales en la edad de estos pacientes.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En vista de las cantidades de mordidas cruzadas presentes por falta de desarrollo del maxilar y
mandbula, en forma transversal en los pacientes analizados en el diplomado de ortodoncia
interceptiva de 5 a 10 aos de edad.
Hicimos las siguientes preguntas:
a. Cules podran ser las causas de esta falta de ese desarrollo?
b. Es alta su frecuencia en pacientes de esa edad?
c. Qu tipo de tratamiento estara indicado en este tipo de pacientes?
d. Existe en las universidades o en los servicios asistenciales alguna forma de tratar este
problema?

JUSTIFICACIN
La poca relevancia e importancia que el odontlogo general; aplica al diagnostico clnico del
paciente, nos inspira a estudiar, analizar las medidas transversales, para disminuir los
tratamientos errados y a destiempo, por el anlisis superficial de los mtodos de estudio.
La frecuencia con que nos encontramos con problemas transversales en el maxilar, como por
las consecuencias que conlleva errar en el diagnstico y tratamiento de estos problemas, est
justificado que se revisen y comenten algunos aspectos del diagnstico y tratamiento de las
alteraciones transversales del maxilar. Segn Andru Puigdollers.

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MARCO TERICO
La forma de los arcos dentarios se define tempranamente en la vida fetal(1), se han utilizado
muchas frmulas, la mayora de las cuales sugieren una simetra matemtica en su forma, la
cual se ha descrito de forma elptica, parablica y que se aproxima a una curva catenaria(2),
generalmente se mantiene al patrn catenaria tanto en el arco dentario humano postnatal
como en la lmina dental embrionaria y la disposicin de los grmenes, pero se ha demostrado
que esto es generalizar demasiado. El arco dentario prenatal cambia progresivamente la
forma; a la sexta u octava semana el arco est aplanado anteroposteriormente de tal manera
no es una curva catenaria, para el estadio de campana de los grmenes, segmento anterior del
arco se ha elongado y se acerca a la catenaria a comienzos del 4to. Mes, un labio y paladar
hendido y bilateral detiene este desarrollo; con la correccin quirrgica de la hendidura y el
continuada crecimiento facial, el arco superior puede continuar hacia la forma catenaria
esperada (3).
En la denticin mixta la forma del arco dental cambia y consecuentemente con ellos, la
oclusin cambia sistemticamente, debido al movimiento de los dientes y al crecimiento del
hueso. Moyer's, Col (4) y Linden (5,6) sugieren una correlacin importante del crecimiento
vertical del proceso alveolar. Sin embargo reportes del estudio de Slaj y Col (7) sugieren que
las dimensiones del arco dental en este perodo son ms definidas por la erupcin de los
dientes y manos por el crecimiento de los tejidos de soporte.
Cassidy y Col (8), reportaron diferentes proporciones en la heredabilidad en el permetro y
ancho del arco, siendo ste el ms genticamente determinado, y tambin presentaron un
anlisis cuantitativo de la influencia gentica sobre su forma.
Durante todo el proceso del recambio dentario, los arcos cambian considerablemente y en
forma compleja, entre s y tambin en sus relaciones con el resto de las estructuras faciales,
de tal manera que dependiendo de las condiciones de su desarrollo, la posicin de los dientes
dentro del permetro del arco pueda presentar diferentes situaciones, un exceso de longitud
del arco o coronas dentarias pequeas o una combinacin de ambas, conducir a la presencia
de espaciamiento, mientras que un arco pequeo, en cuyo caso las coronas se pueden colocar
ms adelantadas que lo normal produciendo una doble protusin dentaria, un apiamiento o
una combinacin de ambas condiciones.
Predecir con exactitud el potencial de crecimiento en el paciente, es de gran dificultad debido a
la variabilidad en los procesos de crecimiento y desarrollo; lo que si podemos conocer son los
cambios promedios aproximados en todas sus dimensiones, as como tambin que la tendencia
es hacia su incremento al menos durante los primeros aos de vida, ya que en edades
posteriores disminuirn, as como el dimorfismo sexual observado en esos cambios
dimensionales.
Durante el crecimiento, sus valores cambian en forma diferente y los anchos de los dientes,
obviamente permanecern iguales, pero el permetro del arco donde se ubican tiende a
disminuir, an cuando los huesos maxilares propiamente aumentan de tamao (9).
Existen cambios en los arcos dentarios en sus diferentes dimensiones como son: transversal,
anteroposterior o sagital y vertical.

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Los incrementos en el ancho del arco se correlacionan mucho con el crecimiento vertical del
proceso alveolar, cuya direccin es diferente en el arco superior que en el inferior (los
superiores divergen mientras que los inferiores son ms paralelos).
El dimetro intercanino aumenta ligeramente en la mandbula y algo de ese aumento es el
resultado del corrimiento distal de los caninos primarios al espacio primate, porque los
incisivos inferiores normalmente no se mueven labialmente en el tiempo.
Ntese que en la mandbula el nico aumento significativo en el ancho intercanino se
produce durante la erupcin de los incisivos, cuando los caninos primarios son
movidos distalmente a los espacios primates.
Como los procesos alveolares superiores divergen, formando las paredes palatinas, los
incrementos en ancho tienden a ser regulados con periodos de crecimiento alveolar vertical,
esto es, durante la erupcin activa de los dientes.
Los caninos permanentes superiores estn ubicados ms hacia distal en el arco que los
primarios y erupcionan apuntando mesial y labialmente, por lo tanto su llegada es un factor
importante en el ensanche y cambio de forma del arco superior.
Ancho: Es importante cuando se estudian los cambios en ancho de los arcos dentarios tomar
en cuenta hechos importantes:

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El incremento dimensional en ancho involucra casi totalmente el crecimiento del


proceso alveolar ya que hay poco aumento en el ancho esqueltico en esta poca y
contribuye poco al cambio del arco.

Los incrementos en el ancho premolar superior reflejan el ensanche general del arco
coincidente con el crecimiento vertical, por otra parte, los incrementos en el ancho
mandibular en la regin premolar se producen porque las coronas de los premolares
estn ubicadas ms bucalmente que los centros de las coronas de los molares primarios
ms anchos.

El maxilar superior se ensancha con el crecimiento vertical, porque los procesos


alveolares divergen; por lo tanto, se ve mas aumento en el ancho y se puede lograr
ms durante el tratamiento.

Longitud: Se mide en la lnea media desde un punto a mitad de distancia entre los incisivos
centrales hasta una tangente que toca las caras dstales de los segundo molares primarios, o
los segundo premolares.
A veces la mitad de la circunferencia es considerada como longitud de arco.

Circunferencia: Es la ms importante de todas las dimensiones.


Se mide desde la cara distal del segundo molar primario (o cara mesial del primer molar
permanente) alrededor del arco sobre los puntos de contacto y bordes incisales, en una curva
suave, hasta la cara distal del segundo molar primario (o primer molar permanente) del lado
opuesto.

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La reduccin en la circunferencia del arco mandibular durante la denticin transicional y


comienzos de la adolescencia es el resultado de:

El corrimiento mesial tardo de los primeros molares permanentes

A medida que el espacio extra es ocupado.

La tendencia al corrimiento mesial de los dientes posteriores durante toda la vida.

Leves cantidades de desgaste interproximal de los dientes.

La ubicacin lingual de los incisivos como resultado del crecimiento diferencial


mandibulomaxilar.

Las posiciones inclinadas originales de los incisivos y molares

El ltimo punto es un reflejo del patrn esqueltico, inclinacin del plano oclusal, y crecimiento
alveolar vertical.
EL PERIODO DE DENTICIN MIXTA:
Es el periodo durante el cual dientes primarios y permanentes estn juntos en la boca.
Hay dos aspectos importantes:

La utilizacin del permetro del arco

Los cambios adaptativos en la oclusin que ocurren durante la transicin de una


denticin a otra.

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USOS DEL PERMETRO DEL ARCO DENTARIO:


Hay tres usos del permetro de arco:
1. Alineamiento de los incisivos permanentes: llegan tpicamente apiados.
2. Espacio para caninos y premolares.
3. Ajuste de la oclusin molar: los primeros molares permanentes, que tpicamente
erupcionan borde a borde, deben cambiar a una relacin de Clase 1 si se va a obtener
una oclusin normal.
A medida que erupcionan los incisivos permanentes mas grandes, encuentran espacio en el
arco solamente porque:

El ancho del arco aumenta ligeramente.

Haba alguna separacin interdentaria en la denticin primara.

Los incisivos permanentes se inclinan un poco hacia labial.

Los caninos primarios se mueven distalmente.

Todava hay un leve apiamiento tpico que habitualmente no es aliviado hasta que se pierden
los caninos primarios.
CAMBIOS OCLUSALES EN LA DENTICIN MIXTA:
Habitualmente el plano de la dentadura primaria termina en forma recta, esto trae una
relacin cspide a cspide en los primeros molares permanentes, los que luego alcanzan una
relacin de Clase I por:

Un corrimiento mesial tardo, despus de la prdida del segundo molar primario.

Superior mayor crecimiento hacia delante de la mandbula que del maxilar

Una combinacin de los dos anteriores.

Un escaln distal en la denticin primaria refleja un probable desequilibrio esqueltico que


posiblemente resultara en una oclusin de Case II en la denticin permanente.
Un patrn esqueltico de Clase II puede empeorar las relaciones oclusales con el tiempo.
Las dos vas ms comunes son desde un plano Terminal recto a Clase I y desde un escaln
mesial a Clase I.
El inters clnico son los factores que inducen al cambio de un plano Terminal recto por otras
vas que las esperadas cspides a cspide y luego en engranaje cspideo de Clase I. (10).

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DIMENSIONES TRANSVERSALES:
Con relacin al incremento en anchura de los arcos dentarios hay hechos importantes que
considerar:
1. El incremento depende bsicamente del crecimiento de los procesos alveolares
conjuntamente con la erupcin dentaria.
2. El aumento en ancho est estrechamente relacionado con el desarrollo dentario y
menos con el crecimiento esqueltico.
3. Las diferencias anatmicas relacionadas con la orientacin de los procesos alveolares.

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Ancho Intercanino:
Esta dimensin se toma siguiendo la descripcin de Moyers y Col, (11) midiendo en lnea recta
desde los puntos de los caninos de ambos lados, o desde el centro de la faceta resultante del
desgaste producido por la funcin masticatoria.
Sin embargo, no hay acuerdo total en la forma de tomar esta dimensin, debido a que los
puntos del canino son bastante variables por su posible desgaste fisiolgico y la informacin
suministrada sera vlida slo durante la denticin mixta temprana. Segn Baume (12), quien
toma el margen cervical, por considerarlo menos sujeto a cambios, aunque realmente esta
referencia tambin se considera dudosa por estar sometida a la influencia del ancho buco
lingual de los caninos.
Aparentemente, la ms indicada y ms segura es tomando el centroide, usado por Moyers y
Cols. (4), En el estudio de los estndares de desarrollo de la denticin; es la ms frecuente
utilizada tanto en la prctica clnica como en las investigaciones relacionadas con las
dimensiones transversales de los arcos dentarios.
El ancho de los arcos dentarios no vara esencialmente durante la denticin primaria (entre los
4 y 6 aos de edad, salvo que hubiera alguna influencia ambiental, pero los cambios que se
suceden luego se explican al observar las relaciones especiales de los dientes primarios y las
coronas de sus sucesores permanentes(13). Esta dimensin proporciona el espacio suficiente
para la erupcin de los incisivos excepto en la mandbula de 0,2 y 0,5 mm para el sexo
masculino y femenino respectivamente (14), un mecanismo semejante se aplica para el arco

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inferior.
El principal incremento en esta dimensin, en ambos maxilares y en ambos sexos, ocurre
durante la transicin de los incisivos. Se considera que es mnima antes de la emergencia de
los dientes permanentes, especialmente de los laterales, (0,2 a 0,3 mm) y se establece
alrededor de los 8 aos de edad. Despus de a erupcin de todos los incisivos inferiores, hay
un incremento promedio de 2,5 mm.
El impulso mayor se observa durante la erupcin de los laterales, la cual ejerce una fuerza de
desplazamiento sobre los dientes vecinos (caninos temporales) hacia el espacio primate y los
desplaza distal y bucalmente llevndolos hacia un arco ms ancho por su forma divergente y
ampliando as la distancia entre ellos, tanto como hasta un mximo de 5 mm (11).
Pero si el lateral inferior no tuviera espacio suficiente para su erupcin o fuera muy
ancho mesiodistalmente y emergiera hacia lingual, as el central estuviera en
torsiversin, se dificultara su desplazamiento y por tanto el estimulo sobre sus
vecinos no se cumplira, ni tampoco sobre el incremento en la distancia intercanina
(15).
En el maxilar, los caninos permanentes estn ubicados ms distalmente que los primarios. El
aumento es aproximadamente de 3 mm y se atribuye a la posibilidad de que ste haya sido
empujado un poco labial y distalmente, adems del ya mencionado crecimiento divergente del
proceso alveolar, habr luego un segundo incremento muy pequeo (1,5 mm) cuando
erupcionen los caninos, debido a su posicin ms vestibular dentro del arco dentario que no se
observa en la mandbula (15).
El estudio de Know (16) con relacin a los cambios en el ancho intercanino en diferentes
perodos del desarrollo de la denticin y en ambos sexos report incremento en el arco
mandibular entre los cuatro estados 2,9 0,3 y -0,1mm, y en el arco maxilar 2,8 2,0 y 0mm;
pero observ tambin una gran variabilidad individual.
El estudio longitudinal de Sillman (17), observ que del nacimiento a los 2 aos haba
incrementado en el ancho intercanino de 5 mm en el maxilar y 3,5 mm en la mandbula y
que despus de los 12 aos continu su incremento en el maxilar hasta los 13 aos de edad
y luego permaneci estable y en general, segn Sillman los hombres tiene ms nacho los
arcos.
Bishara y Cols. (18), report que entre las seis semanas hasta los 45 aos de edad, hubo
incremento significativamente luego entres los 3 y los 13 aos en ambos arcos.
Despus de completada la erupcin, se produjo una ligera disminucin en el ancho del arco,
ms en el intercanino que el intermolar.
El ancho intercanino mandibular se estableci a los 8 aos de edad despus de la erupcin
de los cuatro incisivos.
ANCHO INTERMOLAR:
Es importante el conocimiento de los incrementos en esta dimensin, sobre todo para hacer el

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diagnostico de las mordidas cruzadas posteriores y poder determinar cual de los maxilares es
el ms responsable del problema y que el tratamiento a seguir sea el adecuado.

Esta dimensin se toma de la siguiente manera; en el arco maxilar, desde el centro de la fosa
mesial del molar derecho al molar izquierdo y en la mandbula de igual manera. (9)
Al respecto, el reporte indica que el ancho intermolar maxilar entre las 6 semanas y el ao de
edad es tanto como el que sucede entre 1 y 2 aos de edad notndose un incremento
significativo en el intermolar mandibular entre las 6 semanas y 1 ao, pero no entre 1 y 2
aos, y en posterior se observ incremento significativo en ambos arcos entre los 3 y los 5,5 a
8 aos de edad (18).
El reporte de Harris (19), seala que en ambos maxilares el ancho intermolar incrementa en
una cantidad considerable entre las edades de 7 y 18 aos especialmente en los hombres pero
puede no estar acompaado por cambios en la longitud del arco, que ms bien habra una
tendencia hacia la disminucin en su profundidad en la tercera y cuarta dcada.
Durante el proceso de diagnostico de las maloclusiones se debe analizar de forma rutinaria la
dimensin transversal e ir ms all de una simple constatacin de si existe o no una mordida
cruzada, por esta razn debemos saber en qu clasificacin est la mordida.
En muchas ocasiones, si no se hace as, puede pasarse por alto una discrepancia

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transversal. Las consecuencias de tratar sin un diagnstico apropiado son la


aparicin de efectos secundarios como retracciones gingivales e inestabilidad de los
resultados oclusales.
ALTERACIONES TRANSVERSALES:
Las mordidas cruzadas se definen como la articulacin de las cspides vestibulares de molares
y premolares superiores con las fosas de molares y premolares inferiores (20).
Mordidas cruzadas unilaterales (MCU):
MCU con el maxilar normal y el proceso dentoalveolar comprimido:
No existe alteracin maxilar, ya que este no est comprimido, pero si existe una compresin a
nivel de los procesos dentoalveolares en el sector posterior.
Clnicamente existir una compresin simtrica de los procesos dentoalveolares, aunque
intraoralmente tengamos una mordida cruzada unilateral (21).
MCU con el maxilar normal pero el proceso dentoalveolar comprimido de forma
asimtrica.
El Maxilar no presenta alteracin sea pero uno de los procesos dentoalveolares posteriores
est comprimido, producindose una mordida cruzada unilateral en el lado de la compresin
(21).
MCU con el maxilar comprimido y uno de los procesos dentoalveolares
vestibulizados.
Cuando tenemos una alteracin esqueltica del maxilar superior y unos procesos
dentoalveolares que presentan una relacin desigual con sus bases seas, uno de ellos
presentan una relacin armnica y nos encontraremos una mordida cruzada en ese lado,
mientras que el otro proceso dentoalveolar est vestibulizado presentando una oclusin normal
en el otro lado (21).
Mordidas cruzadas bilaterales (MCB):
MCB con el maxilar comprimido
El maxilar presenta compresin esqueltica y si sus procesos alveolares se relacionan con sus
bases seas de manera armnica, encontraremos una mordida cruzada bilateral posterior de
origen esqueltico (22).
MCB con el maxilar comprimido y los procesos dentoalveolare vestibulizados
Existe una compresin esqueltica del maxilar pero sus procesos dentoalveolares estn
vestibulizados intentando compensar el dficit seo. Intraoralmente el paciente no presentar
una mordida cruzada bilateral, pero al observar el maxilar, este presentar un dficit en su
desarrollo mostrando una forma triangular que intuimos debemos expansionar (22).
MCB con el maxilar comprimido y una mandbula sobreexpansionada
En este caso la mordida cruzada bilateral se deber ms que a la compresin del hueso
maxilar a la sobreexpansin de la mandbula muy difcil de tratar. Estos casos son en alto
porcentaje quirrgicos, pero a edades tempranas podemos realizar un tratamiento Ortopdico
sobre el maxilar (22).
En el caso de una mordida cruzada, cuando la amplitud de la bveda palatina es ancha pero

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los procesos alveolares estn inclinados hacia la lnea media el problema es de la arcada
dental, por el contrario, si la bveda palatina es estrecha y los dientes se inclina hacia
vestibular el problema es esqueltico.
Sin embargo, la simple valoracin cualitativa de una mordida cruzada posterior o incluso la
ausencia de mordida cruzada posterior puede no indicar por si misma la presencia o ausencia
de una discrepancia transversal. Por esta razn hay autores que recomiendan una valoracin
cuantitativa del problema transversal. McNamara (23, 24), otorga mucho valor a la medicin
de la anchura intermolar, medida en la interseccin del surco palatino con el margen gingival,
como indicador del desarrollo de la base sea maxilar. En condiciones normales la anchura
intermolar en denticin mixta es de 34-35 mm y en la denticin permanente de un adulto
de 36 a 39 mm. Howe (25) demostraron que la amplitud de arcada en un grupo de pacientes
sin apiamiento era significativamente mayor que en un grupo de pacientes con apiamiento.
Por esta razn McNamara (24) indica que un maxilar con la dimensin transversal adecuada ha
de poder acomodar una denticin de tamao normal.
Otros autores (26, 27,28) recomiendan cuantificar la severidad del problema transversal y
diferenciar los componentes dental, alveolar y esqueltico del maxilar mediante el uso rutinario
de la telerradiografa frontal del crneo. Ricketts aport las normas para cada edad que
permiten comparar con las mediciones efectuadas sobre la radiografa del paciente (27). La
diferencia entre la distancia entre ambos surcos antegoniales de la mandbula (los puntos AG y
GA) y la distancia entre las intersecciones de la tuberosidad maxilar y el arbotante zigomtico
de ambos lados (puntos jugales, JR y JL) es la diferencia maxilomandibular.
DISCREPANCIAS EN LA LONGITUD DEL ARCO / TAMAO DE LOS DIENTES
(APIAMIENTO).
Relacionar la longitud del arco con el tamao de los dientes es de suma importancia para el
diagnostico en denticin mixta; Esto conjuntamente con las mediciones del ancho intercanino e
intermolar, nos indicara si la estrategia de tratamiento va a ser dirigido: hacia las exodoncias
seriadas; a la gua de erupcin o solamente a la observacin del recambio dentario. Analizar e
interpretar los diferentes eventos propios de la etapa de la denticin en el cual esta actuando.
El Apiamiento se clasifica en: Leve, Moderado y Severo.
El momento ideal para establecer el grado de discrepancia entre longitud del arco y dientes es
cuando ya han erupcionado los cuatro incisivos superior e inferior; debido a que la medicin de
los dientes es mas fiel cuando se hace clnicamente.
Hasta 2mm, puede resolverse por si mismo por los procesos normales del crecimiento a edad
temprana (ligero) (29).
De 4mm hasta 7mm se considera apiamiento moderado, se observa irregularidad en el
alineamiento de los incisivos, no existen anomalas en la zona de apoyo (30 ,31).
De 9mm en adelante se considera apiamiento severo (30).
ETIOLOGA:
Existen varios factores como causantes de apiamiento:
Migracin mesial fisiolgica de los dientes, el componente anterior de las fuerzas masticatorias,

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las fuerzas musculares periorales, las fuerzas periodontales, la presencia de los terceros
molares, la cantidad y direccin del crecimiento mandibular tardo y la estructura esquelticas
entre otros.
DIAGNOSTICO ETIOPATOGNICO: (32)
Frecuentemente es multifactorial interviniendo:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Factores hereditarios
Factores locales biofsicos, bioqumicos y biomecnicos.
Hbitos
Funcin Muscular
Mecanismos compensatorios dentoalveolares
Desarmonas dentomaxilares en el sector posterior.
problemas teraputicos.
Trastorno de ATM

FACTORES HEREDITARIOS:
La forma primitiva de la cara queda determinada genticamente durante la morfognesis en
los primeros tres meses despus de la concepcin.
Disturbios debidos a al herencia o influencia ambientales (Factores teratognicos) puede
ocasionar anomalas especficas como labio o paladar figurado.
FACTORES LOCALES BIOFSICOS, BIOQUMICOS Y BIOMECNICOS:
Cuando el nivel neoformacin-reabsorcin de huesos es bajo hay crecimiento rotacional
posterior y cuando el nivel es alto hay crecimiento rotacional anterior.
Los factores locales, biofsicos, bioqumicos y biomecnicos adems de la remodelacin del
hueso, son controlados hormonalmente.
HBITOS:
Respiracin Bucal: (33)
La respiracin bucal es un problema funcional que requiere numerosos cambios en la
musculatura. Los pacientes que respiran habitualmente por la boca suelen presentar rasgos
faciales comunes, como la `` facies adenoidea , falta de desarrollo nasal con narinas
pequeas y abiertas hacia el frente, labio superior corto en inferior interpuesto y ojeras por
debajo de los parpados.
La mayora de los estudios sobre las caractersticas oclusales de respiradores
bucales muestran una alta prevaleca de mordidas cruzadas posteriores. Algunos
autores establecen una ``causa_efecto entre la respiracin bucal y la mordida cruzada
posterior, ya que durante la respiracin bucal, los labios estn entreabiertos y la lengua baja,
restringiendo de este modo, el desarrollo transversal del maxilar. (34)
DESVO DEL TABIQUE:
La evaluacin radiogrfica de las adenoides se debe realizar en la placa de perfil de crneo
midiendo la distancia de la Vertical ptrigoidea hasta el tejido adenoideo ms cercano. La norma
de esta medida es de 5mm. La disminucin en ms de 2mm esta indicando una obstruccin en
la ventilacin de las vas areas.
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Rickets enfatiza que es ms importante la dimensin del canal areo que el volumen de las
adenoides. Un paciente con un canal areo angosto es ms proclive a la obstruccin
respiratoria.
Cuando hay respiracin bucal o mixta disminuye en un tercio la cantidad de aire que ingresa a
los pulmones. Como consecuencia hay una insuficiencia respiratoria que afecta a todo el
organismo.
SUCCIN DE DEDO:
El sndrome de mordida abierta iniciado por el pulgar y manteniendo a agravado por la lengua
y el labio es de aparicin temprana en la denticin primaria y an antes del nacimiento,
produciendo mordida abierta y compresin transversal del maxilar superior acompaado
generalmente de protrusin superior.
DEGLUCIN ATPICA:
La deglucin al nacer es un reflejo puro pero al poco tiempo el comando reflejo de las
contracciones musculares es influido y en muchas ocasiones reemplazado por el control
voluntario (maduracin).
El estmulo lingual durante la deglucin estimula a la sutura mediapalatina de la cual depende
el crecimiento transversal del maxilar superior.
FUNCIN MUSCULAR:
"Matriz Funcional de Moss establece que la informacin de la funcin permite acelerar o inhibir
el volumen de actividad de crecimiento seo dependiendo del estado de equilibrio funcional y
mecnico entre el hueso y los tejidos que lo rodean.
Las funciones dan origen a la fuerza mecnica que regula el proceso de desplazamiento seo.
La expansin de los msculos faciales, el tejido subcutneo y mucoso que cubre los espacios,
los vasos sanguneos y nervios, el espacio orofarngeo, la presin atmosfrica, las funciones
respiratorias y deglutoras y el sistema neuromuscular relacionado a determinados hbitos se
combinan e "inducen" al desarrollo seo.
DESARMONAS DENTOMAXILARES EN EL SECTOR POSTERIOR:
La compresin del maxilar superior en el sector posterior produce una disrelacin que
acompaa al crecimiento vertical.
TRASTORNOS DE ATM:
Algunas situaciones oclusales como mordida abierta anterior, overjet superior a 6 mm,
deslizamiento entre relacin cntrica y oclusin cntrica mayor de 4 mm, mordida cruzada
unilateral, se asocian con trastornos de ATM.
TRATAMIENTO DE LA DIMENSIN TRANSVERSAL:
El tipo de tratamiento transversal que precisa cada paciente depende del diagnostico que se
haya realizado. Aparatos tan comunes como las placas removibles tienen un efecto
exclusivamente dental mientras que los quad-helix muestran sobre todo un efecto dental pero
tambin tiene un efecto sobre el hueso basal. El efecto esqueltico se obtiene nicamente con

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los disyuntores. El dato que nos ha de hacer reflexionar es la evidencia de que la cantidad de
este efecto esqueltico disminuye a medida que aumenta la edad del paciente. Cuando se
realiza una disyuncin se compara el efecto en tres grupos de pacientes, preadolescentes,
adolescentes y post puberales se comprueba que en este ltimo grupo existe una recidiva casi
total de la expansin conseguida. (35, 36 ,37)
Por esta razn, el uso de los disyuntores utilizados de forma convencional se limita en los
pacientes adultos con dficits transversales esquelticos. Adems, el intento de una disyuncin
maxilar en un adulto puede conllevar otros problemas como dolor, retraccin gingival por la
inclinacin dental (38) y en ocasiones la imposibilidad de conseguir la separacin de la sutura
palatina. Para evitar todos estos problemas el abordaje de la expansin maxilar en los adultos
ha de ser diferentes.
La implementacin de un tratamiento oportuno a base de una expansin maxilar
para la correccin tanto del colapso maxilar como de las mordidas cruzadas
posteriores es de gran importancia, ya que por un lado permite el restablecimiento
del equilibrio bucal, que se relaciona directamente con el crecimiento normal de los
maxilares y la cara, y por otro la simplificacin del tratamiento.
TRATAMIENTOS:
Apiamiento Leve:
"Esperar", el anlisis de los espacios es favorable, de las zonas de apoyo, unido a un buen
desarrollo de bases apicales, en sentido transversal y sagital, luego de la erupcin puede
existir excedente que eventualmente podra ser utilizado para resolver el problema anterior,
mas los aumentos normales esperados en la longitud en edades tempranas. (9)

"Tallado tangencial de los caninos primarios maxilares y mandibulares".


Se deben realizar luego de la erupcin de los laterales y sea evidente la falta de espacio, pero
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la base apical sea suficientemente ancha. Se procede al tallado mesial de los caninos primarios
en una cantidad de 1 a 1,5 mm, cuya consecuencia ser la correccin espontnea de la
posicin de los laterales. (29,31) Obteniendo as el alineamiento de los incisivos; otra de las
conductas a seguir podra ser un arco transpalatino de nance o un arco lingual.
Apiamiento Moderado:

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"Mantener la longitud del Arco", con un arco lingual simple o palatina de nance durante el
periodo de transicin, limitando a permanente, utilizando el espacio libre o de deriva, antes de
la perdida del 2do molar primario.(9)
"Gua de la Erupcin Dentaria", se busca el espacio progresivamente mediante la reduccin
de los anchos mesiodistales de los dientes primarios, que nos llevaran a la utilizacin del
espacio libre o de deriva, el cual se realiza cuando el espacio disponible para la colocacin de
los dientes en el arco es adecuado. (9 ,29 ,30)

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Expansin Maxilar", con aparatos fijos y removible:


Expansin Lenta/ E. Ortodoncica, solo se consiguen movimientos dentarios. Barra
transpalatina.

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Aparatos Removibles:

Placas activas con tornillos de expansin fijos.


Expansin Pasiva:
La expansin se consigue eliminando la fuerza de la musculatura peribucal.

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Aparato FRANKEL II.

Expansin Rpida del Maxilar:


Separacin de la sutura palatina.

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Aparato Fijo:
Hyrax. Haas.

Hyrax

Expansin Mandibular:
Arco lingual. Placa Shwarz, Escudoantilabial o paralabio y bihelix-

Escudoantilabial o paralabio

Bihelix

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Apiamiento Severo:
Extracciones Seriadas en pacientes (Clase I)

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MCU con el maxilar normal y el proceso dentoalveolar comprimido ( MCU -MN-PDC):

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Expansin simtrica de dichos procesos dentoalveolares en denticin mixta.


APARATO REMOVIBLES:

Placa de Shwarz.
Placa de hawley con tornillo de expansin en el centro de la placa.
Activacin 1/4 de vuelta dos veces por semana.
APARATO FIJOS:
Quad-Helix.
Activacin se realiza en la clnica con la pinza de tres puntas.
Arco Transpalatino con brazo de extensin (principio de Quad-Helix).

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MCU con el maxilar normal pero el proceso dentoalveolar comprimido de forma


asimtrica (MCU-MN-PDCA).

Expansin asimtrica del proceso dentoalveolar comprimido.


APARATO REMOVIBLE.
Placa de Schwarz.
Placa de hawley, con una pantalla lingual en el lado que no queremos expansionar y que nos
proporciona anclaje.

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APARATO FIJOS.
Quad-Helix, debemos realizar expansin asimtrica, modificando su diseo, dejando la rama
interna del lado que no queremos expansionar rodeando la cara palatina de los premolares y
canino superior sirvindonos de anclaje y del lado de expansin sin rama interna.
Arco Transpalatino con brazo extensivo.

MCU con el maxilar comprimido y uno de los procesos dentoalveolares vestibular


izados:(MCU-MC-PDV).
Lingualizacin unilateral del proceso dentoalveolar vestibular izado con un QUAD-HELIX de
compresin asimtrica. Posteriormente expansin simtrica con el disyuntor aparato fijo, de 4
bandas con tornillo de expansin central, q MCB con el maxilar comprimido y los procesos
dentoalveolares vestibulizados que produce apertura de la sutura palatina media.

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Mordidas cruzadas bilaterales (MCB):


MCB con el maxilar comprimido (MCB-MC):

De origen esqueltico. Expansin esqueltica del maxilar de forma simtrica. El aparato de


eleccin en disyuntor o un expansor tipo Hyrax o disyuntor Hass. Posteriormente si se
presenta discrepancia seo dentaria se realizara una 2da fase con Ortodoncia fija.

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MCB con el maxilar comprimido y los procesos dentoalveolares vestibulizados


(MCB_MC_PDV):

Lingualizar los procesos dentoalveolar vestibularizador mediante un Quad-Helix de compresin.


Expansin del hueso basal con un disyuntor, Hyrax, Hass.

MCB con el maxilar comprimido y una mandbula sobreexpansionada (MCB-MC-MS):


Un alto porcentaje son quirrgicos, tratamiento Ortopdico temprano abriendo la sutura media
palatino con el disyuntor Hyrax.

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Consideraciones:
Asimismo y de acuerdo a su etiologa existen dos enfoques para tratar este tipo de
alteraciones.

Las expansiones maxilares lentas para alteraciones de etiologa dental


Las de expansin maxilar rpida o disyuncin palatina rpida para alteraciones de etiologa
esqueltica.

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MARCO METODOLGICO
DISEO Y NIVEL DE LA INVESTIGACIN:
TIPO DE INVESTIGACIN:
El presente estudio es una investigacin documental y de campo de corte transversal y de
acuerdo a su nivel de anlisis es exploratoria-descriptiva. Es transversal porque se estudian las
variables en un momento determinado y en un tiempo especfico, el alcance de los resultados
es descriptivo, ya que est dirigido a determinar cmo es o cmo est la situacin de las
variables, en una poblacin, la presencia o ausencia de algo, la frecuencia y en quines, dnde
y cundo ocurre se est presentando dicho fenmeno. (Canales Alvarado y Pineda).
POBLACIN Y MUESTRA:
El universo consiste en el total de pacientes que han sido atendidos en Diplomado de
Ortodoncia Interceptiva de la Universidad Gran Mariscal de Ayacucho. La Poblacin consiste en
el total de 90 pacientes que se trataron en el Diplomado de Ortodoncia Interceptiva UGMA
2007 en edades comprendidas entre 5 y 10 aos.
El criterio de seleccin fue azarstica, por tratarse de una poblacin pequea, partiendo del
hecho de que la poblacin sigue una tendencia de distribucin normal, se procedi a determina
el tamao de la muestra (N) mediante la siguiente frmula:

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Donde:
N = Tamao de la Muestra
p = Probabilidad de acierto en la seleccin de las unidades de muestreo: 0,95
q = Probabilidad de fracaso en la seleccin de la muestra: 0,05
En este caso el intervalo de confianza aproximado es de 95% lo que equivale a trabajar con un
intervalo de x+2
n = Volumen total de la poblacin de pacientes de 5 a 8 aos: 90
e = Error mximo admisible en la seleccin de la muestra equivalente Aproximadamente al
3,5%
z = Valor paramtrico de la distribucin normal con eses intervalo de Confianza (x + 2) =
(2)2.
Sustituyendo en la frmula por los valores reales:

Luego de haber obtenido el mnimo aceptable se decidi tomar como muestra 44 pacientes.
Unidad de Anlisis: Denticin Mixta
Procedimiento de Anlisis:
Se tomaron las mediciones de las dimensiones transversales, ancho intercanino y ancho
intermolar, de los modelos seleccionados respectivamente, analizados en el Diplomado de
Ortodoncia Interceptiva UGMA 2007, segn el mtodo de Moyers Col. (4)
Criterios de Inclusin:
Pacientes de 5 a 10 aos de edad, de ambos gneros, analizados en el Diplomado de
Ortodoncia Interceptiva UGMA 2007.
Criterios de Exclusin:
Solo se utilizo denticin mixta y se excluyo pacientes de denticin permanente y modelos en
mal estado.
Unidades de Informacin:
Las unidades de informacin fueron las mediciones obtenidas del ancho intercanino y ancho
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intermolar de cada modelo de estudio de los pacientes en edades comprendidas de 5 a 10


aos, correspondientes al Diplomado de Ortodoncia Interceptiva UGMA 2007.
Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de Datos:
Los datos fueron vaciados en una ficha diseada para la investigacin.
Instrumento:
AIS: Ancho intercanino superior
AII: Ancho intercanino inferior
AMS: Ancho Molar Superior
AMI: Ancho Molar Inferior

Anlisis y Procesamiento de los Datos:


Los datos obtenidos se tabularon y procesaron en el programa Microsoft Excel de Windows XP
en barras, obteniendo frecuencias y porcentajes, relacionado las variables y realizando la
interpretacin de los resultados, discusin y planteamiento de alternativas de tratamientos.
Las dimensiones transversales de los arcos dentales fueron interpretados por estudio tomados
de Moyers y Col. (4), considerando que el ancho intercanino e intermolar estaran afectados
cuando difiera de las variables en cuanto a edad, genero y denticin.

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* McNamara JA Jr adn Brudon Wall Orthodontic and Orthopedic Treatment in the Mixed
Dentition. Needham Pres ann Arbor Michigan 1993.
Tabla N 1:
Distribucin de la muestra estudiada segn la edad en
Diplomado de Ortodoncia Interceptiva UGMA 2007.

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Grfico 1:
Distribucin de la muestra estudiada segn la edad en
Diplomado de Ortodoncia Interceptiva UGMA 2007.

Tabla N 2:
Distribucin de la muestra estudiada segn el gnero
En el Diplomado de Ortodoncia Interceptiva UGMA 2007,

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Grfico 2:
Distribucin de la muestra estudiada segn el sexo en
Diplomado de Ortodoncia Interceptiva UGMA 2007.

Anlisis:
Del total de la muestra de 44 pacientes con edades comprendidas entre 5 a 10 aos, el mayor
porcentaje de nios d este estudio tenan 8 aos de edad con un 34,09%, seguidos por los de
7 y 9 aos con un porcentaje de 27,27%, mientras que los grupos de 5, 6, y 10 aos fueron
muy similares entre 2,27%, 4,54% y 4,55%. En cuanto al gnero ms predominante fue el
femenino que represent el 52,52%, seguido muy cerca por el sexo masculino con un 47,43%.

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Tabla N 3:
Distribucin de la muestra obtenida del ancho intercanino e intermolar del maxilar en los pacientes femeninos por edad.

Leyenda:
D: Disminuido
N: Normal
A: Aumentado
DS: Derivacin Stndar

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Distribucin de la muestra obtenida del ancho intercanino e intermolar del


maxilar en los pacientes femeninos por edad.
A.I.S.

A.M.S.

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Tabla N 4:
Distribucin de la muestra obtenida del ancho intercanino e intermolar de la mandbula en pacientes
femeninos por edad.

Leyenda:
D: Disminuido
N: Normal
A: Aumentado
DS: Derivacin Estndar

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Grafico N 4:
Distribucin de la muestra obtenida del ancho intercanino e intermolar de la
mandbula en pacientes femeninos por edad.
A.I.I.

A.M.I.

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Tabla N 5:
Distribucin de la muestra obtenida del ancho intercanino e intermolar del maxilar en pacientes
masculinos por edades.

Leyenda:
D: Disminuido
N: Normal
A: Aumentado
DS: Derivacin Stndar

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Grafico N 5:
Distribucin de la muestra obtenida del ancho intercanino e intermolar del
maxilar en pacientes masculinos por edades.
A.I.S.

A.M.S.

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Tabla N 6:
Distribucin de la muestra obtenida del ancho intercanino e intermolar de la mandbula en pacientes masculinos
por edades.

Leyenda:
D: Disminuido
N: Normal
A: Aumentado
DS: Derivacin Stndar

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Grafico N 6:
Distribucin de la muestra obtenida del ancho intercanino e intermolar de
la mandbula en pacientes masculinos por edades.
A.I.I.

A.M.I.

DISCUSIN
Los resultados obtenidos en la presente investigacin arrojaron lo siguiente:
En cuanto a la edad promedio de los nios estudiados entre 5 y 10 aos de edad en el
diplomado de ortodoncia interceptiva U.G.M.A 2007, el mayor porcentaje de nios tenan entre
7 y 8 aos de edad.
Con respecto al gnero ms predominante fue el femenino representado por un 52.52%.
Mientras que el masculino obtuvo un porcentaje de 47.73%.
Luego de realizar las mediciones transversales utilizando el mtodo de Moyers y Cols, los
resultados reflejaron que:
El ancho intercanino de las nias en el maxilar, estuvo disminuido en un 52% al igual que el
ancho intermolar superior, mientras que en la mandbula los resultados en las nias del ancho
intercanino la mayora estuvo disminuido representando un 48% y en el ancho intermolar no
se observo gran variabilidad en esta muestra con un 82% dentro de los valores estndar
tomados como referencia. Podemos interpretar que alguna de las causas transversales afecto
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el crecimiento del maxilar superior tanto en el ancho intercanino como ancho intermolar, pero
la mandbula solo afecto el ancho intercanino.
En cuanto a las mediciones obtenidas en el gnero masculino los resultados, del ancho
intercanino maxilar, solo fue afectado un 14% porque en su mayora fueron normales con un
53%.
Mientras que el ancho intermolar maxilar en un 38% estuvo disminuido, muy seguido de los
valores normales que representaron el 48%.
Lo que arrojo que los nios estuvieron mas afectados en el sector posterior, es decir; en la
distancia intermolar.
Al ancho intercanino mandibular masculino si se vio afectado en un 43%, representando la
mayora.
El ancho intermolar mandibular masculino en un 48% estuvo disminuido muy seguido de los
valores normales en un 38%.
Segn todos los datos obtenidos en nuestra investigacin, la distancia intercanina maxilar
estuvo ms afectada, es decir, (disminuida) en las nias que en los nios, en estos ltimos se
mantuvo dentro de los valores.
El ancho intercanino mandibular se presento disminuidos en porcentajes similares tanto en
nias como nios.
La distancia intermolar se mantuvo dentro de los valores estndar para las nias en la
mandbula y en los nios en el maxilar.
Esta distancia estuvo alterada en el maxilar para las nias y en la mandbula para los nios.
En este estudio aunque los valores mas afectados hayan sido las medidas intercaninas, no hay
que restarle importancia a la distancia intermolar, ya que ambas son medidas transversales de
gran valor para el odontlogo general. En poca de creciente.
Al existir una variacin en estas medidas, debemos estar atentos, a los cambios fisiolgicos
por edad y genero, los cuales nos indicaran cuando tratar o el comps de espera que debemos
tener con nuestros pacientes.
Diagnosticar, interceptar, cualquier alteracin presente en el desarrollo armnico de los
maxilares, debe ser el punto de partida de nuestro aporte para los odontlogos del diplomado
de ortodoncia interceptiva y para la comunidad odontolgica. Esta herramienta, nos ayudara a
prevenir, mordidas cruzadas, las cuales tienen efectos letales a la ATM y en fin a todo el
complejo maxilar, detectar apiamientos, todo esto en edades tempranas, en denticin mixta,
donde el tratamiento es mas efectivo y los resultados sern los esperados. Aprovechando la
curva de creciente de acuerdo a la edad y gnero del paciente es ms fcil prevenir,
interceptar que tratar, y menos costoso al pas.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

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Las afecciones de falta de crecimiento en el sector anterior del maxilar superior en las nias
por la frecuencia de causas de maloclusiones como hbitos, nos llamara a la reflexin de
aplicar medidas teraputicas tempranas en los centros asistenciales a la poblacin de 5 a 10
aos de edad porque de lo contrario tendremos un nivel ms alto de alteraciones en el
desarrollo de los maxilares.
Para los casos ms severos donde hubo falta de desarrollo verdadero, distancia intercanina e
intermolar disminuido, se requieren medidas teraputicas tipo expansores removibles o fijos,
que ayuden en la etapa creciente a la convencin por expansores del maxilar y mandbula para
la correccin del ancho transversal.
Este estudio permite conocer las mediciones del ancho transversal como herramienta para un
mejor diagnostico y plan de tratamiento en edades tempranas, preferiblemente en el periodo
de denticin mixta temprana.
Favorecer la creacin de estudio de ortodoncia interceptiva para los odontlogos generales,
mediante diplomados, cursos, etc. Permitindonos tener una mejor atencin de prevencin e
intercepcin a los problemas de maloclusion que son de mucha incidencia en nuestra
poblacin, hacindonos as mejores profesionales.
Todas las alteraciones transversales han de tratarse lo antes posible, lo ideal es denticin
mixta.
Problemas transversales dentoalveolares se corregirn con placa de Hawley con tornillo de
expansin o con Quad-Hlix.
Problemas transversales esquelticos el aparato de eleccin ser el Disyuntor.
Si la alteracin transversal acompaa a otro maloclusin vertical o anteroposterior, ha de
tratarse primero la transversal.
Vigilar la secuencia de erupcin, en el sector anterior, para poder garantizar las condiciones
necesarias dadas, para que se puedan dar los incrementos fisiolgicos en ancho intercanino.
Eliminar cualquier factor etiolgico, como hbitos parafuncionales que puedan causar recidiva
en el tratamiento.

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