REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR DE FINANZAS

PBLICAS
ESCUELA NACIONAL DE ADMINISTRACIN Y
HACIENDA PBLICA
CTEDRA: POLTICAS FISCALES.
9NO E

LA SALUD EN VENEZUELA

Profesor
Nez, Yoli

(Grupo 2)
Cueva, Joimaylismi
Sojo, Heiker
Prez, Estefani

Caracas, Octubre de 2015

INTRODUCCION
El tema de la salud pblica en nuestro pas es
sumamente importante y es por ello que es necesario
interpretarlo y entenderlo tal cual se encuentra plasmado
dentro de la Constitucin de la Repblica Bolivariana de
Venezuela, para garantizar tal derecho a la salud, el Estado
deber crear, ejercer y gestionar un Sistema Pblico Nacional
de Salud, de carcter intersectorial, descentralizado y
participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido
por

unos

principios

bsicos:

gratuidad,

universalidad,

integralidad, equidad, integracin social y solidaridad.

El Estado venezolano se ha enfrentado en los ltimos
aos a una fuerte y creciente volatilidad macroeconmica:
elevados

niveles

de

inflacin,

grandes

dficits,

alto

endeudamiento pblico, etc.

En algunos casos, el proceso de privatizacin origin una
mayor desigualdad en las oportunidades de acceso a los
servicios de salud. Este aumento de la desigualdad ha
significado que los grupos de menores recursos no puedan
enfrentar el riesgo de enfermarse. De all que sea deseable y
se justifique la intervencin del Estado como ente regulador y
prestador de servicios para garantizar un nivel adecuado de
2

asistencia mdica a todos los individuos y, en especial, a los

grupos de menores recursos que no pueden obtenerla del
sector privado.
El sector pblico de salud en Venezuela enfrenta una alta
dispersin de recursos e instituciones dedicadas a prestar
servicios de atencin mdica. El sector privado prestador de
servicios de salud ha crecido sin planificacin ni control,
originando inequidad y altos costos en la atencin de salud.
De nuevo, luce necesaria la intervencin del Estado como
ente regulador y proveedor de servicios para corregir estas
fallas.

El proceso de privatizacin
Algunos elementos para su conceptualizacin
Las proposiciones de privatizacin que se debaten en
la dcada de los ochenta estn inscritas e inspiradas
bsicamente, en el modelo neoliberal y en la teora
econmica neoclsica que se fundamentan en la creencia en
que las fuerzas del mercado distribuyen los
salarios,

bienes

eficientemente

que

servicios

ms

recursos,

efectivamente

las fuerzas interventoras del Estado.

Estas proposiciones estn principalmente, referidas a la

reduccin de la intervencin econmica del Estado en la
sociedad. Por privatizacin se designa,
generales,

aquellas

polticas diseadas

en

trminos

para

establecer

los principios del mercado en la provisin y distribucin

de los servicios pblicos. Es esta ltima, la direccin ms
controversial de la privatizacin ya que tiene que ver
directamente con la distribucin social de los recursos
(Pulkingham: 1989).
Para la mayora de los analistas de la privatizacin
sta refiere a la transferencia de funciones y actividades
del

sector

gubernamental

al

sector

no

directamente

controlado por el Gobierno. Dentro esta lgica el sector

4

pblico

redefine

su intervencin

en

la

sociedad

fundamentalmente a travs de las empresas estatales, lo que

trae como consecuencia un rediseo en el gasto pblico.
La privatizacin en el rea social funciona como una
extensin de un proceso que tiene su origen en el mbito
econmico.
De acuerdo con una revisin ms objetiva de la literatura
ms reciente sobre el tema, se puede destacar por lo menos
tres enfoques que ayudan a comprender este proceso como:
1. El primer enfoque, considera a la privatizacin como
un fin en s mismo y enfatiza sus aspectos econmicos.
Estos estudios analizan los procesos de privatizacin en
trminos

comparativos,

utilizando

bsicamente

las

experiencias de los pases desarrollados, como son:

Estados Unidos, Francia, Espaa, Inglaterra e Italia.
Tambin hay referencias sobre algunos pases del Tercer
Mundo como Chile, Brasil, Corea del Sur, Bangladesh,
South frica, entre otros. Los autores representantes de
este enfoque, realizan una evaluacin de las experiencias
anteriores en trminos de los xitos alcanzados y/o
fracasos, destacando los primeros sobre los obstculos o
dificultades. En la literatura perteneciente a este enfoque,
5

tambin se encuentran referencias a las modalidades que

se adoptaron para cada caso y sus resultados en cuanto al
ahorro del gasto fiscal del Estado y al nuevo estilo
gerencia orientado

hacia

la bsqueda

de

de

eficacia y

eficiencia en los entes una vez privatizados.

2. El segundo enfoque destaca los aspectos sociales y
polticos del proceso de privatizacin.
Este

enfoque

bsicamente

trata
los

de

vincular

aspectos

la

privatizacin,

poltico-sociales de una

sociedad determinada y argumenta que sus posibilidades de

surgimiento y modalidades de expresin deberan estar
relacionadas con la tradicin sociopoltica y cultural que le
es propia a cada pas. De all que los procesos de
privatizacin devienen de decisiones polticas que se toman
asociadas, principalmente a un forma especfica de Estado.
Quienes suscriben este punto de vista sostienen que las
condiciones socioeconmicas en las cuales se sucedieron
los procesos de privatizacin en los pases europeos,
divergen sustancialmente
presentan

hoy

en

da

de
los

las

condiciones

que

pases latinoamericanos,

as como tambin hay diferencias substanciales socio

histricas entre los propios pases latinoamericanos.
6

3. El tercer enfoque, estudia la privatizacin desde el

punto de vista terico-conceptual, es decir
contenido

del

concepto

carcter

metodolgico

analizando los
que

podra

discute

el

problemas

de

acarrear

su

instrumentacin, ya no en la sociedad como un todo, sino en

sus diferentes subsectores.
El camino hacia la privatizacin de lo social
el caso del sector salud
En algunos pases de la Regin existen algunas
esferas del campo social que ya han comenzado a
transitar el camino hacia la privatizacin, como son la
educacin, la seguridad social y la salud. En el rea de
la salud, los argumentos en favor de su privatizacin que
se

suman

los

apuntados

anteriormente

son

fundamentalmente los siguientes:

1. El servicio de atencin en salud es muy costoso para
ser

una

actividad

garantizada solamente por el Estado,

sobre todo en lo referente a la incorporacin de tecnologa de

punta.
2. Se cuestiona el principio solidario del financiamiento
originado

en

el

cobro

de impuestos o a travs de los

mecanismos de la Seguridad Social. El financiamiento va

7

impuestos o va seguridad social incluye tanto a los

usuarios directos como aqullos que no lo son.
3. La prestacin de servicios de atencin en salud no es una
obligacin del sector pblico por

el

contrario

es

una

cuestin privada. El Estado debera ocuparse slo de la

prevencin,

de

garantizar

mejor

los

derechos

de

responder a las demandas de todos.

4. La demanda en salud se libera y se dirige hacia la
bsqueda de paquetes de prestaciones de atencin ms
acordes con la heterogeneidad de los intereses de los
usuarios.
Los cuatro argumentos anteriormente expuestos difieren
particularmente con dos de las funciones tradicionalmente
aplicadas

por

el

Estado

Latinoamericano,

independientemente de la modalidad que se adopte para

instrumentar el proceso de privatizacin.
Especficamente, en el caso del sector salud los
cambios en las formas de ejercer las funciones estatales
se concretizan en la adopcin de diferentes modalidades;
para ello significa que el proceso de privatizacin puede
ser instrumentado a travs de distintas modalidades de
financiamiento que combinan las presentes dentro de los
8

sistemas unificados

financiados

por

el

Estado

con

sistemas de reembolso, o con diferentes maneras de

compartir los costos, va la seguridad social, o con
sistemas de pagos por cuotas o de pre-pagos, llegando
hasta la liberalizacin total del pago de los costos. En
cuanto a la administracin se refiere, sta puede ser
ejercida

directa

centralizada

o descentralizada e

incorporando al sector privado en la administracin de bienes

que continan siendo pblicos hasta la cesin total de la
administracin por parte del Estado al sector privado.
Es cierto que las privatizaciones en el rea de la
salud

condujeron

desmejorar

los

servicios

hospitalarios del pas?

El sistema nico de salud en Venezuela se debe
incorporar

en el marco de la democracia participativa y

protagnica que se intenta construir en nuestro pas,

partiendo de esto Jos Len Uzctegui en su nota sobre el
Sistema nico de Salud y Poder Popular en Venezuela en el
Sitio Web de divulgacin de noticias y opinin Aporrea, seala
que la salud se entiende no como una mercanca, sino como
un derecho social, responsabilidad del estado. Es plantear la
determinacin social de la salud.

A travs de una entrevista realizada en el Sitio Web de

divulgacin de noticias y opinin Aporrea a Isabel Iturria ex
ministra

de

Sanidad

de

Venezuela

seala

que:

"La

privatizacin de la sanidad es el camino hacia la exclusin

social" En Venezuela la sanidad se define como no
privatizable esto segn el artculo 84 de la Constitucin de la
Repblica Bolivariana de Venezuela, el cual establece que:
Los bienes y servicios pblicos de salud son propiedad del
Estado y no podrn ser privatizados.
Las privatizaciones en el rea de la salud desmejoran los
servicios hospitalarios del pas, ya que, dicha privatizacin
genera la destruccin progresiva de la sanidad pblica por
desinversin, e incluso, por el maltrato econmico a los
trabajadores de este sector ya que se aplica el uso y el
funcionamiento

de

la

sanidad

travs

del

pago

aseguradoras que, por supuesto, son expertas en excluir todo

aquello que no es rentable para su actividad econmica y su
concepcin financiera de la salud como mercanca. Cuando
se escoge la alternativa de la privatizacin, se escoge la
progresiva limitacin del acceso y que prevalezcan intereses
diferentes a los estrictamente sanitarios. En el instante en que
la prestacin por sanidad se vuelve privada, se inicia la
perversin del sistema.
10

Cmo se explica que la mayora de los

profesionales de la medicina son eficientes y efectivos
cuando trabajan en las clnicas privadas y negligentes
cuando lo hacen en los hospitales pblicos y otros
centros de salud gratuita?
Antes de abarcar el tema es necesario tener en cuenta
que el sistema de salud Pblica; esta compuesto por todas
aquellas instituciones que reciben financiamiento mayoritario
de fuentes de origen fiscal o contributivo y cuya capacidad de
decisin, en lo que respecta a la prestacin de servicios, se
encuentra en la esfera de todo el pblica y el sistema de
salud Privada; abarca aquellas instituciones que reciben
financiamiento proveniente de fuentes privadas (seguros de
hospitalizacin, ciruga y maternidad, medicina prepagada,
pagos directos, entre otros) y cuya capacidad de decisin,
especialmente en lo referente a servicios prestados e
inversin, est bajo la responsabilidad de organizaciones
independientes.
A lo largo de los ltimos 12 aos, el Gobierno Nacional ha
implementado un modelo de Estado caracterizado por
centralismo y estatismo, autoritarismo, partidizacin poltica e
imposicin

ideolgica,

fundamentales

de

la

lo

cual

vulnera

Democracia

los

principios

establecidos

en

la
11

Constitucin. La sociedad democrtica requiere y demanda

acciones tendientes a resolver dificultades y a la vez
conquistar nuevos y mejores niveles de calidad de vida. El
gobierno actual se caracteriza por la centralizacin de las
Instituciones Pblicas destinadas a prestar servicios de salud.
En el pas, la atencin primaria se realiza a travs de la
Misin Barrio Adentro, con la mayora de los hospitales
generales y los hospitales especializados centralizados
administrativa y territorialmente. Esto, unido a los programas
de salud pblica ejecutados por algunas gobernaciones y
alcaldas, da como resultado un sistema difcil de coordinar.
La informacin es dispersa y poco adecuada. Por tal razn, el
procesamiento de la misma se realiza a travs de mltiples
fuentes secundarias y mtodos de anlisis, lo cual dificulta el
levantamiento de estadsticas confiables y de manera
oportuna.
Debido a las polticas aplicadas en el sistema de salud en
la actualidad, se va visto una desmejora en los servicios
prestados por la misma, esto se debe a la falta de insumos
que los mismos sufren, la no obtencin de divisas que les
corresponde ha llevado a los profesionales de la salud a
prestar servicios no tan eficientes cuando se trata del sector
publico, a parte de la tardanza en la cancelacin de sus
12

sueldos y salarios, lo cual los trae como consecuencia que no

amen su profesin por la falta de incentivos, sin embargo con
esto no se quiere decir que el sistema de salud privada sea al
mil porciento mejor que el publico, pero si se nota una mejor
atencin en comparacin de un sistema con el otro, ya que
ambos sectores se ven afectados por la falta de insumos y
divisas, mas, sin embargo los especialista en medicina
prefieren realizar sus actividades laborales en los hospitales y
clnicas del sector privado, ya que obtienen mejores
denominaciones (sueldos, salarios, bonos, entre otros),
horarios mas flexibles por tener suficiente personal contratado
en su mayora cuestin que no siempre sucede en el sector
publico, ya que los profesionales se ven en la necesidad de
trabajar dos y tres turnos para poder aumentar sus sueldos y
poder tener una calidad de vida adecuada.

Qu relacin pudiese haber entre las anteriores

preguntas con la Poltica Fiscal aplicada?
El sistema nico de salud en Venezuela debe ser
abordado desde la perspectiva del Sistema Pblico nico
13

Nacional de Salud (SPUNS), y de incorporar, en el marco de

la democracia participativa y protagnica que se intenta
construir en nuestro pas, la manera como el pueblo
organizado (poder popular) participa en tal sistema.
Previamente

nos

parece

necesario

precisar

conceptualmente los asuntos planteados, es decir lo que

entendemos por salud, por poder popular, o por Sistema
nico de Salud. En primer lugar comentaremos el concepto
de salud. No solo desechar, por abstracto e histrico, el
concepto de la OMS, esto es la salud como el completo
estado de bienestar fsico,

mental y social, y no solo la

ausencia de enfermedad, pero tambin lo que en la prctica,

en nuestro pas, se sigue asumiendo como salud, que se
limita a la concepcin individual, curativa, hospitalaria,
reducida a la atencin mdica preparatoria, y si acaso la
prevencin (de enfermedades) o la rehabilitacin (de
enfermos). La ruptura epistemolgica que se ha producido en
los ltimos treinta aos entiende, y as lo asumimos, a la
salud como el buen vivir, el vivir bien, el vivir en plenitud.
Abarca educacin, ambiente, trabajo, recreacin, cultura,
hbitat. Es entender la salud no como una mercanca, sino
como un derecho social, responsabilidad del estado. Es
plantear la determinacin social de la salud.
14

En el mismo sentido es un asunto preliminar definir lo que

entendemos por poder popular. No se trata de la participacin
tutelada, o controlada, desde el estado o el partido, la
participacin manipulada. Es entender el poder popular como
el poder constituyente, frente al poder constituido, al poder
del estado. Es la auto-organizacin del pueblo, autnomo
respecto al estado, e independiente respecto a los partidos
polticos, que asume un rol propio en todos los momentos
(diseo de polticas, ejecucin, evaluacin, seguimiento y
control-contralora social) y a todos los niveles (micro local en
la Red Primaria, local en las ASIC, municipal, estadal y
nacional) de la relacin estado-sociedad, en la perspectiva de
construir una nueva sociedad, sin relaciones de poder, ni
relaciones de explotacin, ni relaciones de dominacin. Es la
expresin

concreta

de

la

democracia

participativa

protagnica.
Desde esta perspectiva es como, en nuestra opinin, se
debe plantear la creacin del Sistema de Salud y la
integracin del poder popular a tal sistema. Es la creacin del
Sistema Pblico nico Nacional de Salud, bajo control del
Poder Popular.
Los temas involucrados en esta temtica abarcan asuntos
como la construccin de hegemona, la nueva relacin
15

estado-mercado-sociedad, el poder popular al rescate de lo

pblico, el control popular de la gestin pblica en salud.
La caracterizacin del Sistema de Salud Venezolano
Histricamente, en nuestro pas, hemos asistido a
grandes momentos de lo que podemos considerar el intento
por crear un sistema de salud. Es decir, si entendemos por
sistema un conjunto de procesos, con una puerta de entrada
y una de salida, con mecanismos de retroalimentacin, en
funcionamiento

aceptablemente

armnico,

esto

lo

aplicamos al sector salud visto como un sistema, podramos

remontarnos apenas a mediados del siglo pasado, cuando,
en buena medida, como una necesidad de los intereses
econmicos de las empresas multinacionales ubicados detrs
de la explotacin petrolera, se crea en Venezuela el Ministerio
de Salud (ao 1936) como un esbozo de un posible sistema
pblico nico

nacional de salud, aunque ya para ese

momento la salud referida fundamentalmente a lo mdicoasistencial, y con algunas acciones preventivas y de salud
pblica convencional (control de epidemias). Con la aparicin
del IVSS (ao 1946), para atender a la poblacin trabajadora,
se inicia la fragmentacin del sistema entre asegurados y no
asegurados, que luego se profundizar con la creacin de
numerosos organismos de atencin mdica

para diversos
16

sectores de la poblacin (maestros, militares, profesores

universitarios, empleados de Ministerios, Gobernaciones, y
muchos ms). De la misma manera prolifera como empresa
mercantil lucrativa la atencin mdica privada, con clnicas y
establecimientos que ya para finales del siglo pasado han
conformado una verdadera industria de la enfermedad y de la
muerte, que nos aleja del paradigma de la salud colectiva y
ms an del buen vivir y el vivir en plenitud.
Sin embargo, son indudables los logros que se han
obtenido en los ltimos quince aos en materia de salud en
nuestro pas, entendida tanto en su acepcin ms estrecha
de atencin mdica preparatoria, como en lo que se refiere a
la prevencin, rehabilitacin, y aun en promocin de la salud.
De ello dan cuenta las cifras divulgadas por el gobierno
nacional, y convalidadas por organismos internacionales
como la OPS o las FAO, que, a grandes rasgos, reseamos a
continuacin.

La situacin socio-sanitaria de Venezuela

Hemos alcanzado un alto ndice de Desarrollo Humano
(IDH). Desde el ao 2005 Venezuela se ubica en el rango alto
de

IDH,

gracias

la

poltica

de

inclusin

social,
17

especialmente en educacin, salud y por el incremento

significativo en el nivel de ingreso de los hogares pobres. De
0.7793 en 1998 para el ao 2007 el IDH haba ascendido a
0.8263.
Gracias a la expansin del empleo 2.124208 personas
salieron de la pobreza extrema entre 1999 y 2007. La
pobreza, en general, ha descendido de 49,0 % en 1998 a
19,6% en el 2013. De una tasa de ocupacin en 1999 de 86.5
se alcanz 92.5 en 2007. La tasa de desempleo ha
disminuido de 16.6 en 1999 a 7.5 en el 2013. Asimismo la
tasa de empleos en el sector formal ha aumentado,
disminuyendo en el sector informal, lo cual indica que los
empleos generados han sido productivos.
La inversin social acumulad ascendi de 12.465 millones
de dlares en 1999 a 330.582 en el 2009. La cifra de
pensionados en 1998 alcanzaba 229.900 personas y para el
ao 2013 lleg a 2.509.975.
El ingreso mnimo legal se ha mantenido desde el ao
1989 por encima de la canasta alimentaria normativa. La
desigualdad del ingreso de los hogares (coeficiente de Gini)
ha descendido de 0,4874 en 1997 a 0,3928 en el 2013 (un

18

Gini prximo al valor 0 significa una distribucin igualitaria del

ingreso y prximo a 1 una distribucin desigual).
La tasa neta de escolaridad en educacin Primaria
ascendi de 86.2 en 1999 a 92.3 en el 2013; en ese mismo
lapso, en el nivel pre-escolar de 37.5 subi a 73.5, y en
educacin Secundaria de 34.7 a 75.3. Los alumnos
matriculados en Educacin Superior se han incrementado de
668.109 en 1998, a 2.503.296 en el 2012. En catorce aos se
incorporaron casi dos millones de jvenes en la Educacin
Superior.
La tasa de mortalidad infantil en nios menores de cinco
aos que en 1998 estaba en 23.4 descendi a 13.7 para el
ao 2007; en ese mismo lapso, la de mortalidad infantil en
nios menores de un ao de 21.36 descendi a 13.98, y la
tasa de mortalidad post-neonatal de 8.0 disminuy a 4.2. Los
pacientes que reciben terapia antirretroviral de forma gratuita
pasaron de 7.170 en el 2002 a 42.223 en el 2012. La tasa de
mortalidad por tuberculosis descendi de 3.35 en 1998 a 2.3
en el 2008. La tendencia del dficit nutricional global en nios
menores de cinco aos, disminuy de 5.3 en 1997 a 2.9 en el
2009. El ndice de prevalencia de la subnutricin disminuy
de 21 en el ao 1998 a menos de 6 en el 2009. La
disponibilidad energtica en la dieta del venezolano (en
19

caloras) de 2.127 en 1999 ascendi a 3.182 en el 2011 (se

requieren 2720 caloras diarias para la suficiencia alimentaria
plena). El porcentaje de prctica de lactancia materna
exclusiva desde los 6 a los 24 meses aument de 7 a 27%
entre 1990 y 2008. La evolucin de la talla en los nios de
7aos ha ascendido en 1.81 cm en los nios y 1.96 cm en las
nias, entre 1999 y 2011. Se formaron, hasta el 2014, 16528
Mdicos Integrales Comunitarios y 3158 con postgrado de
Medicina General Integral.
El porcentaje de poblacin con acceso a agua potable ha
ascendido de 68 en 1990 a 95 en el 2009, y la recoleccin de
aguas servidas, en ese mismo lapso, de 52 a 84.
Hasta octubre del 2013 se han construido y equipado
6712 Consultorios Populares, 562 Centros de Diagnstico
Integral (CDI) y 35 Centros de Alta Tecnologa (CAT).
Un balance necesario:
Como se puede apreciar, en el listado parcial de las cifras
que anteceden, negar los avances y logros de la revolucin
bolivariana en materia social y de salud en estos ltimos
quince aos sera desconocer la realidad. Cuantitativa y
cualitativamente en todos los aspectos de la salud, en un
sentido amplio, los hechos muestran la situacin.
20

Sin embargo, visto globalmente, y en funcin del tema en

consideracin, el de la creacin del Sistema Pblico nico
Nacional de Salud, bajo control popular, debemos afirmar que
al da de hoy, en Venezuela no contamos con un sistema, ni
pblico, ni nico, ni nacional, ni de salud, a lo que agregamos
que no hemos logrado el marco jurdico que lo respalde, en
particular no ha sido posible la aprobacin de la Ley Orgnica
de Salud, ni tampoco ha sido posible el urgente y necesario
control popular de la gestin pblica en salud. A diferencia de
un sistema lo que tenemos es un grupo o agregado de
instituciones u organismos pblicos; aunque son de carcter
pblico, el sector privado de atencin mdica ha crecido de
manera exponencial y se ha fortalecido por la contratacin de
seguros

privados

gubernamentales
gobernaciones,

por

parte

(empresas
alcaldas,

del

de

las

instituciones

estado,

universidades,

ministerios,

empresas

del

estado y otros) con lo cual ha continuado el proceso de

privatizacin del sector salud; no es nico ya que est
fragmentado y disperso, alcanzando ms de trescientos los
servicios de atencin mdica en todo el pas, cada uno por su
lado, encabezados por el Ministerio de Salud, el IVSS, Barrio
Adentro, el IPAS-ME y Sanidad Militar; si bien se anuncia
como un sistema de salud

nacional, en la prctica est

21

regionalizado, estatalizado, municipalizado, sin rectora real

por parte del Ministerio de Salud; y no es de salud, en los
trminos que lo hemos definido en esta exposicin, sino de
atencin mdica preparatoria, en menor medida

con

acciones preventivas, de rehabilitacin, y algunas actividades

de promocin de salud.
Hacia el Poder Popular en Salud: construyamos el
Sistema Pblico nico Nacional de Salud (SPUNS) bajo
control del poder popular hacia la Salud Colectiva y el Buen
Vivir.
Los avances limitaciones y deficiencias reseadas, a
grandes rasgos, nos plantean el qu hacer; sin duda es una
tarea lenta, difcil y de largo alcance. Requiere un cambio
cultural, en los sectores dirigentes, polticos e institucionales,
y en el pueblo todo, pues no se trata de un cambio para un
sector de la poblacin. Sin embargo, es urgente, es necesario
y es posible. En tal sentido, nos permitiremos plantear un
conjunto de lineamientos que pueden contribuir en el sentido
sealado, casi como ttulos para el debate, un declogo del
proyecto transformador:
Un nuevo concepto de salud: hacia la Salud Colectiva y el
Buen Vivir. Por una clnica y una epidemiologa no
22

positivistas. Que rompa con la clsica definicin de la OMS y

la Salud Pblica Convencional.
Una nueva institucionalidad: el Sistema Pblico NICO
Nacional de Salud. Con clara rectora del Ministerio de Salud.
Autoridad nica a nivel nacional y en todos los estados
(Ministerio de Salud, Barrio Adentro, IVSS, IPAS-ME-Sanidad
Militar). Revertir la descentralizacin neo-liberal que cre las
Fundaciones y Corporaciones de los estados. Integracin de
todos los servicios mdicos pblicos aislados en una red de
servicios pblicos de salud que cubra todos los niveles de
atencin. Con Redes Integradas de Salud. Operatividad del
sistema a travs de las reas de Salud Integral Comunitarias,
con desaparicin de los vetustos Distritos Sanitarios.
Participacin protagnica del pueblo: en la toma de
decisiones, en todos los momentos (diseo de polticas y del
marco jurdico, elaboracin de planes, ejecucin, supervisin,
evaluacin y control) y a todos los niveles (microlocal, local,
municipal y nacional). Contralora Social-comunal de todos
los centros de salud, a todos los niveles. Participacin
mayoritaria o paritaria del poder popular a todos los niveles
institucionales. Designacin de los directivos burocrticos de
las instituciones de salud con perfil tcnico-poltico reconocido
y con opinin favorable del poder popular.
23

Reconocimiento de la salud como derecho: no como una

mercanca.

Respeto

al

ciudadano

como

portador

de

derechos, no como cliente, ni como receptor pasivo de

ddivas gubernamentales.
Progresiva eliminacin de los seguros privados del sector
pblico (HCM o auto administrados): combatir la privatizacin
de la salud favorecida por el gobierno y las empresas del
estado. Acompaado de la paulatina mejora en la cantidad,
calidad y calidez de los servicios pblicos de atencin en
salud.
Control estatal y popular de la industria farmacutica y
tecno mdica: la otra tenaza, al lado de los seguros privados,
de la privatizacin y la mercantilizacin de la salud. Exigir la
produccin estatal de medicamentos genricos bsicos y su
distribucin gratuita. Promover las medicinas alternativas no
mercantiles. Combatir la cultura que la industria farmacutica
y tecno-mdica ha internalizado en la poblacin de que la
salud es ms medicinas, ms aparatos, ms mdicos, ms
enfermeras..
Control estatal y popular de los centros privados de salud:
exigir al gobierno nacional y a los estadales, actuando
conjuntamente con el poder popular, la supervisin, control y
24

evaluacin permanente de consultorios, clnicas y, en general,

de todos los centros privados de salud que convierten la
salud en una mercanca sometindola a la dinmica mercantil
y lucrativa.
Por una nueva tica del servidor pblico: desburocratizar
la organizacin institucional estadal pblica de salud.
Enfrentar el clientelismo, las prebendas del funcionario, la
corrupcin en todas sus modalidades, la impunidad.
Humanizar la atencin al paciente: por el rescate tico del
sector salud. Enfrentar el maltrato a los pacientes. Promover
una poltica de derechos en relacin a la atencin
humanizada a los enfermos y a todas las personas que
reciben atencin mdica.
Aprobar la Ley Orgnica de Salud: promover la discusin
pblica

nivel

nacional

(pueblo

legislador)

de

parlamentarismo de calle para luego exigir a la Asamblea

nacional su aprobacin en breve plazo.
Cul es su propuesta de conformidad a lo que Ud.
ha aprendido en la carrera de Ciencias Fiscales?
En vista de las limitaciones y deficiencias reseadas, a
grandes rasgos, nos plantean el qu el sistema de salud en
Venezuela conlleva una tarea difcil. Requiere un cambio
25

cultural, en los sectores dirigentes, polticos e institucionales,

y en el pueblo, pues no se trata de un cambio para un sector
de la poblacin sino para todos. Algo que se hace, urgente,
necesario y posible. En tal sentido, nos permitiremos plantear
un conjunto de lineamientos que pueden contribuir a mejoras
en el sector salud:
Una nueva institucionalidad: Revertir la descentralizacin
neo-liberal que cre las Fundaciones y Corporaciones de los
estados. Integracin de todos los servicios mdicos pblicos
aislados en una red de servicios pblicos de salud que cubra
todos los niveles de atencin. Con Redes Integradas de
Salud. Operatividad el sistema a travs de las reas de Salud
Integral Comunitarias, con desaparicin de los vetustos
Distritos Sanitarios.
Participacin protagnica de la poblacin: en la toma de
decisiones, en todos los momentos (diseo de polticas y del
marco jurdico, elaboracin de planes, ejecucin, supervisin,
evaluacin y control) y a todos los niveles (micro local, local,
municipal y nacional). Contralora Social-comunal de todos
los centros de salud, a todos los niveles.
Reconocimiento de la salud como derecho: no como una
mercanca.

Respeto

al

ciudadano

como

portador

de
26

derechos, no como cliente, ni como receptor pasivo de

ddivas gubernamentales. Des-mercantilizar la salud.
Progresiva eliminacin de los seguros privados del sector
pblico (HCM o auto administrados): combatir la privatizacin
de la salud favorecida por el gobierno y las empresas del
estado. Acompaado de la paulatina mejora en la cantidad,
calidad y calidez de los servicios pblicos de atencin en
salud.
Control estatal y popular de la industria farmacutica y
tecno mdica: Exigir la produccin estatal de medicamentos
genricos bsicos y su distribucin gratuita. Promover las
medicinas alternativas no mercantiles. Combatir la cultura que
la industria farmacutica y tecno-mdica ha internalizado en
la poblacin de que la salud es ms medicinas, ms
aparatos, ms mdicos, ms enfermeras..
Control estatal y popular de los centros privados de salud:
exigir al gobierno nacional y a los estadales, actuando
conjuntamente con el poder popular, la supervisin, control y
evaluacin permanente de consultorios, clnicas y, en general,
de todos los centros privados de salud que convierten la
salud en una mercanca sometindola a la dinmica mercantil
y lucrativa.
27

Por una nueva tica del servidor pblico: desburocratizar

la organizacin institucional estadal pblica de salud.
Enfrentar el clientelismo, las prebendas del funcionario, la
corrupcin en todas sus modalidades, la impunidad.
Humanizar la atencin al paciente: por el rescate tico del
sector salud. Enfrentar el maltrato a los pacientes. Promover
una poltica de derechos en relacin a la atencin
humanizada a los enfermos y a todas las personas que
reciben atencin mdica.

Conclusin
Hasta ahora, continuamos con un financiamiento pblico
insuficiente y regresivo, que mantiene las mismas estructuras
heredadas

de

dcadas

anteriores

entre

un

sistema

contributivo e inviable financieramente, y otro asistencial que

por residuo debe atender a la mayora de la poblacin, no
cubierta por los sistemas de aseguramiento pblicos o
28

privados. Pese a los esfuerzos por rehabilitar y equipar la red

ambulatoria, as como por cambiar el modelo de atencin de
estos servicios, persiste el congestionamiento en hospitales y
las denuncias por la falta de insumos y equipos.
La descentralizacin y sus debilidades son vistas como
una amenaza ms que una solucin para las polticas de
salud en este perodo. Conforme las debilidades y la
polarizacin poltica que en el pas continan, se enfatiza en
la recentralizacin como una salida, sin observar que ha sido
el Ministerio el actor ms debilitado en su funcin rectora y
normativa durante estos aos. De igual modo merecen
destacarse los intentos por conferir mayor importancia a la
participacin social y a la defensa del derecho a la salud. Esto
ltimo debe caminar junto con la decidida implantacin del
Sistema Publico Nacional de Salud, si no se quiere seguir
construyendo un tipo de participacin secuestrada por el
Estado, auto gestionada en resolver sus propios problemas y
meramente instrumental, que no se corresponde con una
ciudadana con poder real para exigir y ejercer el derecho a la
salud.
Se podra decir que la prevencin es la mejor forma de
mantener

sano

al

ser

humano.

La

educacin,

las

vacunaciones y el saneamiento ambiental, son sus pilares

29

fundamentales. Se requiere mejorar la eficiencia de la

ejecucin de los planes de prevencin, control, eliminacin y
erradicacin. Para un buen saneamiento ambiental, es
indispensable contar con un eficiente sistema de aguas
potables y aguas servidas. Asimismo, los programas de
prevencin deben ser manejados estrictamente desde el
punto de vista tcnico, por equipos profesionales de salud
competentes.
Sin embargo para la mejora de la situacin que contempla el
sistema de salud venezolano es necesario aplicar las polticas
pblicas

de

salud,

contenidas

consagradas

en

la

Constitucin Nacional. Considerando que el marco legal y las

polticas pblicas estn consagrados en la Constitucin
vigente, deben aplicarse las leyes de acuerdo a lo establecido
en los artculos 83, 84 y 85 de la misma.
Adems de La seleccin y formacin del recurso humano
profesional y del personal auxiliar, en todas las reas de la
salud pblica, debe ser idnea, evitando el ejercicio ilegal de
la medicina. Todo personal mdico debe estar debidamente
acreditado de acuerdo a las leyes venezolanas. Asimismo, el
personal de la salud debe contar con un salario adecuado
que le permita vivir dignamente dotar a los Centros de Salud
Pblica con todos los insumos necesarios, as como con
30

equipos adecuados con tecnologa de ltima generacin. Es

vital la formacin del recurso humano idneo para la correcta
utilizacin de los equipos mdicos, as como todo lo requerido
para su ptimo mantenimiento. Pero mas que todo se debe
definir prioridades para la asignacin de recursos, basndose
en criterios de necesidad de la salud y costo-efectividad de
las intervenciones, mejorando los sistemas de informacin
que aseguren rendicin de cuentas y evaluacin de las
polticas implantadas

BIBLIOGRAFIA
Suarez, A. (2014). Evolucin de la Salud Pblica Venezuela.
Peridico popular digital. Disponible en:
http://www.aporrea.org/actualidad/a184904.html
Consulta: 2015, octubre.
Uzctegui, J. (2014). Sistema nico de Salud y Poder
Popular en Venezuela. Peridico popular digital.
31

Disponible en: http://www.aporrea.org/tecno/a196781.html

Consulta: 2015, octubre.
Gil, A. (2014). Isabel Iturria: "La privatizacin de la sanidad es
el camino hacia la exclusin social". Peridico popular
digital. Disponible en:
http://www.aporrea.org/actualidad/n247144.html
Consulta: 2015, octubre.
Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela
(1999). Gaceta Oficial de la Repblica Bolivariana de
Venezuela N 36.860. 2015, octubre.
Maingn, T. Proceso De Privatizacin En Los Servicios De
Salud En Amrica Latina Y El Caribe. Documento en
lnea . Disponible en:
http://terceridad.net/PyPS/Por_temas/11_Analis_PS/Apoy
o_1/Proceso%20de%20privatizaci%F3n%20en%20los
%20servicios%20de%20salud%20en%20Am%E9rica
%20Latina%20y%20el%20Caribe%20pp.48.pdf
Consulta: 2015, octubre.

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