Apsitos Quirrgicos.

Los apsitos quirrgicos son un trmino aplicado a una gran variedad de materiales
utilizados para la curacin de incisiones, heridas, tejidos lesionados o enfermos. Los
cuales tienen por objeto diversas funciones entre ellas;
-Proteger las superficies descubiertas por alguna lesin o herida.
-Proporcionar un medio ambiente o campo quirrgico estril que favorezca la
curacin de la herida.
-Proporcionar compresin de modo de promover la hemostasia y reducir el
edema.
-Reducir el dolor, aumentar el bienestar del paciente y mejorar el uso funcional
del sitio de la herida.
-Favorecer la cicatrizacin y mejorar el aspecto de la herida.
Dentro de la Odontologa los principales apsitos que se utilizan son:
*El Alvogyl que es una pasta utilizada para el tratamiento preventivo y curativo de los
alveolos, el cual tiene una accin antisptica, analgsica y hemosttica. Indicada
principalmente para el tratamiento de la alveolitis, luego del control y profilaxis del
alveolo.
Composicin por 100g
-Yodoformo (15,8 g)
-Butoformo (25,7 g)
-Excipiente (Eugenol, aceite de oliva, aroma natural a menta,
laurilsulfato de sodio, agua purificada, carbonato de calcio,
penghawar djambi). (100 g)
El alvogyl asocia un principio activo antisptico (yodoformo) y otro anestsico
(butoformo) con un excipiente hemosttico (Penghawar djambi).
El Penghawar djambi es una fibra vegetal que tiene como finalidad en la pasta, la de
hacer de hemosttico por su accin

absorbente de la sangre adems de brindar sujecin a la pasta a la hora de procurar

un cogulo in situ post extraccin.
Indicaciones teraputicas.
Apsito alveolar tras extraccin dental y tratamiento preventivo o curativo del alveolo.
Contraindicaciones.
Sensibilidad idiosincrsica al yodo.
Alergia conocida a los derivados del acido paraminobenzoico.
Posible alergia al Eugenol y/o a uno de os constituyentes de la formula.
No utilizar alvogyl en nios menores de 12 aos.
Precauciones de empleo.

El producto no es reabsorbible. Una vez aplicado, no se deber suturar en ningn

caso.
Advertir al paciente que no se enjuague la boca enrgicamente durantelas 24 horas
siguientes a la extraccin.
Modo de empleo.
Es muy simple, se toma de manera asptica una bolita o porcion de pasta y se coloca
sobre el alveolo luego del control y la profilaxis necesaria. El exceso del producto se
elimina por si solo. No debe de tratarse mas de 5 dientes en una sesin. Si fuera
necesario, se podr aplicar en otras zonas de extraccin 8 das despus.
Reacciones adversas.
El alvogyl no produce efectos adversos excepto en pacientes que reporten alergia al
yodo o
riesgo de manifestacin alrgica con sensibilizacin de grupo cruzado con los nuevos
derivados del cido paraminobenzoico (sulfamidas, ciertos anestsicos locales, ciertos
conservantes, ciertos colorantes).
Posible alergia a uno de los constituyentes de la frmula.
*El Gelfoam es una esponja esteril gelatinosa insoluble en agua y biolgicamente
reabsorbible,

destinado a ser usado como homeosttico sobre superficies sangrantes. Est siendo
muy utilizado en ciruga periapical y en la reparacin de perforaciones durante el
procedimiento endodntico.
Este ejerce su mecanismo de accin al estimular la coagulacin por desintegracin
plaquetaria y la subsecuente liberacin de tromboplastina y trombina.
Inicialmente, el gelfoam produce un considerable infiltrado inflamatorio, una marcada
reduccin en el crecimiento seo y una reaccin a cuerpo extrao a los 8 das. Se ha
observado inflamacin crnica sobre el hueso de la cresta hasta 60 das despus de la
ciruga. Sin embargo, a los 90 das, ya no se observan alteraciones en los tejidos.
La evidencia disponible sugiere que el gelfoam aunque reduce la velocidad de
reparacin, finalmente no es un factor que impida la cicatrizacin total del defecto
quirrgico.
Contraindicaciones.
-No debe de se usado en el cierre de incisiones de la piel, porque puede
interferir en la curacin de los bordes cutneos.
Advertencias.
-No deben ser reesterilizados por calor, debido a que el calentamiento puede
cambiar el tiempo de absorcin.
-No debe ser colocado dentro de los compartimientos intravasculares debido al

riesgo de embolizacin. La seguridad y eficacia del uso combinado del Gelfoam

con otros agentes tales como trombina tpica, no ha sido evaluada en pruebas
clnicas controladas y por lo tanto no puede ser recomendada.
Precauciones generales.
-El uso de Gelfoam no se recomienda en presencia de infeccin.
-Si

en un rea donde se ha colocado Gelfoam se desarrolla signos de infeccin o

de absceso, puede ser necesaria la re-operacin para remover el material
infectado y permitir el drenaje.
-Por absorcin de fluido, el Gelfoam se puede expandir y chocar con las
estructuras vecinas. Por lo tanto, cuando se coloca dentro de cavidades o
espacios de tejido cerrado, se recomienda una compresin preliminar mnima
y se deber realizar con cuidado para evitar el empaque excesivo.

Modo de empleo.
-Cortar el tamao deseado y usar la cantidad mnima requerida para lograr la
hemostasia.
-Cuando se use seca, comprimir antes de la aplicacin.
-Cuando se use con solucin salina, deber ser sumergido en la solucin,
luego
removida, exprimida entre los dedos con guantes para retirar las burbujas de
aire presentes en los intersticios, y devuelta a la salina y dejarla hasta que sea
necesario.
-Cuando regresa a la solucin salina, Gelfoam regresa a su tamao y forma
original.
-Mantener en el lugar con presin moderada hasta que se logre la hemostasia.
-Usualmente la primera aplicacin de Gelfoam controlar el sangrado, pero si
no es as, se pueden hacer aplicaciones adicionales, usando piezas frescas de
Gelfoam.
-Cuando se controla el sangrado, las piezas de Gelfoam se pueden dejar en el
sitio; de lo contrario, el sangrado se puede iniciar nuevamente.

-Debido a que Gelfoam causa un poco ms de infiltracin celular que el

cogulo
de sangre, la herida se debe cerrar sobre esta.
Clasificacin de los apsitos.4
Adhesivos:

Secos

Soporte de poliuretano

Soporte de tejido sin tejer

Soporte de poliuretano con

hidrocoloides

Apsitos estriles
combinados

No adhesivos

Parafina y/o lanolina

Triglicridos

Silicona

Apsito estril laminar de

Impregnado
s

Apsitos estriles

poliuretano.

laminares

Apsitos estriles activos

Apsito semipermeable adhesivo.

Hidrogeles

Hidrocoloides

Fibra de hidrocoloide

Alginatos

Geles de poliuretano

Espumas de poliuretano

Laminares

Espumas de gelatina

Colgeno.

Dextranmeros (grnulos)

Hidrogeles (semislidos)

Hidrocoloides (grnulos, polvos,

semislidos)

No
laminares

Hidrogel con alginato (semislido)

Hidrogel con hidrocoloide

(semislido)

Espuma de poliuretano (trociscos

en bolsas)