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Entrevista inicial para terapia cognitivo-comportamental

Nome:______________________________________________ Data:_________________
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Data de nascimento e idade.


Estado civil, filhos (nome e idade).
Situao de vida atual. Com quem voc vive? Como o local?
Como voc est se sustentando hoje?
Breve histrico de empregos.
Nvel de instruo.
Razes para indicao de tratamento e descrio dos problemas atuais.
a. Situaes em que o problema ocorre.
b. Situaes que so evitadas por causa do problema.
c. ndice do funcionamento atual (0-10).
d. Impacto do problema sobre o funcionamento atual (0-10).
e. Que reas da sua vida so mais afetadas pelo problema?
f. Qual a coisa mais difcil para voc fazer por causa do problema?
g. Quais so suas reaes tpicas quando voc est passando pelo problema?
h. Reaes fsicas.
i. Reaes emocionais.
j. Quais so seus pensamentos, antes, durante e depois da situao?
k. O que voc geralmente faz quando isso acontece?
l. Voc notou algum padro nessas reaes (os momentos em que as coisas melhoram,
horrio do dia, semana, estao)?

m. Que outros fatores afetam o modo como voc se sente nessas situaes (por exemplo,
outras pessoas, ambientes, durao da situao, suas prprias expectativas ou dos
outros)?

n. O que voc j constatou ajudar a diminuir o problema (medicaes e estratgias)?


o. H maneiras de voc tentar se proteger quando estiver passando pelo problema? H
pequenas coisas que voc geralmente faz para ajud-lo a superar o problema
(exemplo, fazer determinadas preparaes, tomar medicao, contar com outras
pessoas, evitar alguns aspectos da situao)?
p. Voc pode citar alguma habilidade que poderia desenvolver para diminuir o problema
(exemplo,
habilidades
sociais,
resoluo
de
conflitos,
habilidades
de
trabalho/emprego)?

8. Alm do problema que acabamos de discutir, h outros estressores em sua vida no


momento? Quais so?
9. Como voc descreveria seu humor atual (1-10)
a. Se voc se sente deprimido, h quanto tempo vem se sentindo assim?
b. Voc j perdeu o interesse pelas coisas de que antes gostava?
c. Como voc se sente em relao ao futuro?
d. Como voc tem dormido atualmente? Como est seu sono?
e. Voc j pensou em mutilar a si mesmo? Quanto? Freqncia? Histrico de
f.

tentativas.
O que faz com que voc no machuque a si mesmo?

g. Voc j fez tratamento para alguma psicopatologia? Quando? Como foi o


tratamento?
10.Voc tem alguma outra preocupao de ordem psicolgica?
11.Situao fsica atual alguma preocupao? Medicaes atuais (tipo e dosagem)?
12.Uso atual de drogas e lcool, incluindo cafena. Voc j teve problemas no passado com o
abuso de substncias? Algum histrico de tratamento?
13.Voc est atualmente envolvido em algum programa comunitrio ou voluntrio?
14.O que voc gosta de fazer nas horas de lazer?
15.Histrico de problemas atuais quando seus problemas comearam? Voc se lembra de
algum incidente especfico que voc se lembra ter causado o problema?
a. Como voc era quando criana e adolescente? Voc se lembra de algum problema
de desenvolvimento? Como foram suas experincias na escola e na famlia
enquanto voc crescia? Algum histrico de abuso?
b. Voc j buscou ajuda para algum problema psicolgico e psiquitrico no passado?
c. H algum na sua famlia que tenha um histrico de transtorno da ansiedade,
depresso, abuso de substncias, etc? h algum na famlia que voc considere ter
problemas similares aos seus? H algum histrico psiquitrico na famlia?

16.Quem faz parte de sua famlia? Nome e idade?


17.De quem voc est mais perto e mais longe em sua famlia? Quem voc procuraria se
precisasse de apoio? Quem voc procuraria no caso de uma crise ou emergncia?
18.Esqueci de alguma coisa?
19.Use trs ou quatro adjetivos para descrever-se como pessoa (inclua pontos fracos e
fortes).
20.Quais suas expectativas ou metas relativas a estar aqui?

Fluxograma de conceitualizao de caso


Influncia de desenvolvimento

Plano de tratamento

Hiptese de trabalho
ou diagnstica

Questes situacionais/ interpessoais

Esquemas
Pas,
Fatores
emoes
Pontos
ebiolgicos,
crenas
eFortes
comportamentos
subjacentes
genticos
e recursos
eencontrados
mdicos
tpicos
Plano
de tratamento

Metas do paciente

Formulrio de registro de sesso


Sesso 1

Sesso 2
Ficha de avaliao do paciente
Ficha de avaliao do paciente

Plano de tratamento

Cronicidade e complexidade do caso (foi identificado demandas psicopatolgicas crnicas ou


de difcil tratamento identificadas no ltimos ms?)

Qual o otimismo do paciente em relao s chances de sucesso na terapia no ltimo


ms?
Sesso 3

O paciente pareceu aceitar sua responsabilidade nas mudanas comportamentais e


cognitivas no ltimo ms?

O pensamento do paciente compatvel com a linha de raciocnio da TCC?

O paciente
terapeuta
paciente
pacientetem
tem
cumpriu
temdemonstrado
demonstrado
demonstrado
as expectativas
bom
capacidade
resistncia
capacidade
algum
vnculo
sentimento
deao
de
com
evoluo
de
processo
manter
identificar
o terapeuta
incompatvel
oteraputica
teraputico
foco
emoes
na
no terapia
ltimo
com
no
no
euma
ltimo
acessar
ltimo
ms?
no conduta
ltimo
ms?
ms?
os ms?
pas
clnica
(Caso
no
Sesso 4
adequada
ltimo
contrrio,
ms?
qual
no ltimo
a sua hiptese
ms? para a no evoluo do paciente?)