Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
1
de 2,25 ml/kg/oră. Această tehnică poate induce hipoxemie dacă anestezia durează
mai mult de 30 de minute iar animalul respiră aer atmosferic. Se recomandă
intubarea şi administrarea de oxigen. O altă alternativă de prelungire a anesteziei
este prin administrarea de guaifenesin 5% singur (vezi varianta 1).
La cabaline ketamina are un timp de înjumătăŃire de 45 de minute, 99% din
doza administrată în bolus se elimină din organism în 4 ore. Căderea după
administrarea ketaminei este tipică, calul are tendinŃa de a flexa membrele
anterioare, cele posterioare sunt Ńinute drept şi pare a cădea în nas. Va trebui
susŃinut capul şi exercitată o presiune fermă în spate pentru ca în timpul pierderii
conştienŃei calul să se aşeze pe trenul posterior. În perioada de trezire calul nu va
trebui stimulat, trebuie menŃinut într-un mediu liniştit cel puŃin 30 de minute de la
administrarea ultimei doze de ketamină.
2
detomidină 0,005 IV sau 0,01 mg/kg IM - butorfanol 0,022 mg/kg
după instalarea efectului, în două-trei minute, se va trece la inducŃie.
InducŃie ketamină 2,2 mg/kg + diazepam 0,11 mg/kg administrate în bolus IV
simultan în aceeaşi seringă sau diazepamul anterior ketaminei, dar obligatoriu după
sedare. Această combinaŃie utilă pentru inducŃie asigură şi o anestezie de scurtă
durată de 10-15 minute (cu posibilitatea prelungirii prin administrarea a ½ din dozele
iniŃiale). Reflexele oculare sunt prezente, ochii rămân deschişi şi corneea va trebui
protejată cu unguente sau lacrimi artificiale. Deoarece ketamina induce creşterea
presiunii intracraniene dacă animalul are leziuni care ocupă spaŃiul intracranian
(hemoragii, tumori) asocierea diazepam/ketamină este contraindicată.
ObservaŃii:
• La cabaline dozele de diazepam de peste 0,2 mg/kg IV induc ataxie urmată de
panică şi de stare de agitaŃie, nu se va administra de unul singur în această
doză.
• Injectarea intracarotidiană accidentală a agoniştilor alfa-2 adrenergici poate fi
fatală. Animalul prezintă crize de excitaŃie, convulsii, urmată de colaps şi
rigiditate.
Tratament de urgenŃă:
guaifenesin pentru miorelaxare,
diazepam pentru controlul convulsiilor,
oxigenoterapie pentru contracararea depresiei respiratorii şi
fluide pentru combaterea hipotensiunii.
3
- Sevofluranul scump, permite ajustarea profunzimii narcozei rapid, trezire
calmă şi rapidă, este anestezicul inhalator de preferat.
- Isofluranul destul de ieftin, trezirea deseori rapidă nu este calmă. Asigură o
stabilitate cardio-vasculară superioară halotanului, dar care la cai nu a fost clar
demonstrată.
- Halotanul ieftin cu o trezire acceptabilă.
- Anestezia inhalatorie este similară cu cea de la animalele mici, se doreşte
obŃinerea unei MAC expiratorii de 1,5 pentru anestezia generală care permite
intervenŃia chirurgicală în condiŃii oprime. Vaporizorul va fi setat la valori maximale
(mai mari decât la animalele mici) şi debitul de oxigen crescut (8-10 l/minut) în
primele 20 minute (timp orientativ corelat cu profunzimea anesteziei generale)
deoarece volumul circuitului este de peste 50 l, înlocuirea gazului existent în aparat
cu amestecul de oxigen-anestezic ia timp şi la început absorbŃia anestezicului din
amestecul gazos în sânge, la fiecare respiraŃie, este mare. Ulterior menŃinerea se
face cu debite de oxigen de 3-4 l/min la caii adulŃi (aceasta înseamnă asigurarea
necesarului metabolic de 3 ml/kg/min, la un cal de 464 kg 3-4 l/min asigură un aport
de 6,5 ml/kg/min) şi reducerea setării la vaporizor astfel ca în probele de aer (150
ml/minut) prelevate continuu de la nivelul piesei în Y şi din care se determină
concentraŃia de anestezic la ispir şi la sfârşitul expirului să se menŃină următoarele
valori:
- pentru isofluran MAC este de 1,3%, se va menŃine concentraŃia în expir de
1,3-1,6%
- pentru sevofluuran MAC este de 2,3%, se va menŃine concentraŃia în expir
de 2,4-2,8%
ConcentraŃia expirată este mai mică decât cea inhalată şi mai mică decât
cea setată la vaporizor.
4
uzuale modificările frecvenŃei cardiace, debitului cardiac şi presiunii arteriale sunt
minime. Animalele nu vor fi hrănite după anestezie decât atunci când motilitatea
intestinală s-a reluat, în caz contrat există risc de colică. După administrarea de
naloxonă (antagonist opioid) în decurs de aproximativ 5 minute la ascultaŃie se aud
zgomote intestinale.
5
Evaluarea preanestezică. Folosirea Ht pentru determinarea gradului de
deshidratare este util dar trebuie menŃionat că măgarii se pot deshidrata semnificativ
(12-15%) înainte ca Ht să crească. Datele despre catâri sunt limitate, valorile FC şi
FR sunt uşor diferite de cele ale calului: FC 35-55 bătăi/minut, FR 20-35
respiraŃii/minut corelat cu temperatura mediului.
Administrarea injectabilă a anestezicelor. Topografia venei jugulare este
aceeaşi ca şi la cal dar pielea măgarului este mai densă. De aceea este necesară
schimbarea unghiului acului (de la perpendicular la trecerea prin piele) atunci când
se va face puncŃia vasului (spre un unghi mai ascuŃit); puncŃia cutanată se face lent
prin creşterea graduată a presiunii.
PremedicaŃia. La catâr, farmacocinetica xylazinei nu este studiată, dar se
pare că necesită cu 50% mai multă xylazină (1,6 mg/kg IV) sau detomidină (0,03
mg/kg IV) faŃă de majoritatea măgarilor, pentru o a obŃine o sedare eficientă. Se
poate folosi butorfanolul (0,04 mg/kg IV) sau diazepamul (0,03 mg/kg IV) asociat
unuia din anestezicele anterioare. Tranchilizarea la măgar sau catâr se poate face şi
cu acepromazină (0,04 mg/kg IV).
TIVA (inducŃia şi menŃinerea anesteziei generale pe cale IV):
Ketamina (2-3 mg/kg IV) poate fi folosită pentru procedee scurte după
sedarea de mai sus. Timpul de înjumătăŃire este mai scurt decât la cai, este posibil
să se impună administrarea suplimentară. Dacă se depăşeşte doza de 3,3 mg/kg
trezirea este dificilă. Asocierea cu anestezia locală poate să înlăture necesitatea
suplimentării. De asemenea, prelungirea efectului se poate face cu asocierea
xylazină-ketamină-guaifenesin (vezi anestezie la cal) dar în acest caz se impune
monitorizarea îndeaproape a animalului. Măgarul are o mică toleranŃă faŃă de
guaifenesin, el necesită doze reduse cu 40% faŃă de cal pentru instalarea
decubitului.
PremedicaŃie cu xylazină urmată de administrarea de Telazol (1 mg/kg IV),
decubitul durează mai mult decât la asocierea xylazină-ketamină.
Anestezia generală pe cale inhalatorie este eficientă. MAC pentru halothan
şi isofluran sunt apropiate de cele de la cal. Intubarea este similară, dar se vor folosi
sonde cu diametru mai mic. Aceste animale sunt stoice şi astfel în mod nedorit pot fi
menŃinute într-un plan anestezic prea superficial. Semnele oculare (nistagmus,
reflexele cornean şi palpebral) nu par a fi de nădejde în aprecierea profunzimii
anesteziei, aşa cum sunt la cal. Ochii sunt imobili până animalul începe să se mişte
în loc să apară prima dată nistagmusul. Monitorizarea presiunii arteriale este mai
utilă decât la cal în aprecierea adâncimii anesteziei, creşterea PA este în general
înregistrată atunci când anestezia se superficializează. Pentru monitorizarea invazivă
a PA uneori este dificil de identificat artera transversă facială şi atunci se
cateterizează arterele palpebrale auriculare. FrecvenŃa respiratorie normală la măgar
este mai mare decât a calului, şi cu o amplitudine mai mică. Ca răspuns la durere îşi
opresc respiraŃia în loc să crească frecvenŃa respiratorie. Măsurile de susŃinere a
funcŃiilor vitale, fluidoterapie, tratmentul hipotensiunii, sunt identice cu cele de la cal.
După cum am precizat mai sus hemoconcentraŃia la măgar apar mult mai târziu când
sunt puternic deshidrataŃi (peste 15%), astfel necesitatea fluidoterapiei trebuie
apreciată prin evaluarea hemoconcentraŃiei prin alte metode decât determinarea Ht.
Trezirea de obicei este calmă, şi în general este aproape imposibil să
determini animalul să se ridice înainte de a fi el pregătit să o facă. Trezirea la catâri
depinde de temperamentul moştenit de la ascendenŃa cabalină (liniştiŃi în cazul cailor
6
de muncă, agitaŃi în cazul cailor de curse). În general pot fi lăsaŃi să se trezească
singuri.
Ca parte a planului analgezic se pot folosi:
- fenilbutazona - timpul de înjumătăŃire al fenilbutazonei este mult mai scurt
decât la cai dar metaboliŃii sunt mai activi. Se pare că toxicitatea
feninilbutazonei pentru măgari este scăzută, chiar la administrări de doze
crescute timp îndelungat.
- Finadynul are timpul de înjumătăŃire jumătate din cel de la cal, prin
urmare intervalul de administrare va fi mai scurt pentru o analgezie
optimă.
7
- sistem nervos vegetativ predominant simpaticoton cu descărcări mari de
catecolamine, având drept rezultat vasoconstricŃie periferică şi cu creşterea
sensibilităŃii cordului la narcotice
- Ńesut adipos bogat, anestezicele se solubilizează uşor, se produc
depozite remanente, dozarea este grea la fel şi dirijarea profunzimii şi duratei
narcozei.
- toate analgezicele morfinice au efecte disleptice – stări de excitaŃie şi
distonii neuro-vegetative
- intubaŃia la această specie este dificilă (mai ales la animalele adulte de
talie mare) şi nu reprezintă o practică de rutină datorită particularităŃilor anatomice:
imposibilitatea deschiderii largi a gurii; vizibilitate limitată a laringelui datorită
distanŃei mari dintre rât şi laringe; sonda de intubare are tendinŃa de a se angaja în
ventricului median din podeaua laringelui; laringospasmul se produce foarte uşor
(similar pisicilor); lumenul laringelui este mic comparativ cu talia animalului, astfel
edemaŃierea mucoasei consecinŃă a traumatismului la intubare poate determina
obstrucŃia căilor respiratorii în perioada de trezire
- temperatura corporală este puternic influenŃată de mediu; creşte ca
urmare a raportului mic dintre suprafaŃa corporală şi greutate şi a ineficienŃei
termoreglării.
- există o predispoziŃie genetică la un răspuns fatal la constrângere şi la
unele anestezice. Anestezicele care au un potenŃial ridicat de a declanşa
hipertermia malignă sunt halothanul şi succinilcolina.
- deoarece regurgitarea poate să apară la porc pregătirea preoperatorie
impune restricŃia de hrană cu 6-12 ore înainte de anestezie şi hidrică cu maxim 2
ore înainte de anestezie sau chiar fără interdicŃie la accesul de apă.
- în premedicaŃie se poate folosi atropina (0,04 mg/kg IM) deoarece
salivaŃia poate fi excesivă; anticolinergicele sunt eficiente şi pentru combaterea
bradicardiei.
8
adăpostului recepŃionează mediul, stabilesc ordinea de grup fără agresivitate. Nu
se recomandă administrările IV deoarece determină o fază iniŃială tranzitorie de
excitaŃie evidentă.
Se va folosi pentru combaterea stressului de regrupare şi lotizare în doză
de 1-2 mg/kg IM.
Poate fi folosit în asociere cu ketamina, administrat înaintea ei pentru
calmarea animalelor: stresnil 1 mg/kg IM – ketamină 7-11 mg/kg IM. Asocierea
produce o anestezie superficială cu o analgezie generală satisfăcătoare timp de
15 minute. Pentru prelungirea anesteziei se poate recurge la narcoza inhalatorie.
Pentru ketamină este recomandată o doză mai mare la purceii tineri şi mai redusă
la animalele adulte.
9
8. PremedicaŃie acepromazină (0,4 mg/kg) administrată IM, urmată după
10 minute de inducŃie şi menŃinere cu thiopental soluŃie 5%, 7-20 mg/kg IV.
Narcoza se instalează imediat şi durează 15-30 de minute. Această combinaŃie se
poate folosi la tineretul suin, premedicaŃia poate fi opŃională.
ConsideraŃii generale:
- câinele şi pisica pot vomita atât în perioada inducŃiei cât şi la trezire, prin
urmare se va institui interdicŃia consumului de hrană cu 12-24 ore înaintea
anesteziei. În cazul pacienŃilor foarte tineri perioada este mult mai scurtă pentru a
evita consumarea rezervelor de glicogen. InterdicŃia consumului de apă nu este
necesară sau se va institui cu 2 ore înainte de anestezie.
- frecvent sunt supuse anesteziei animale în stare gravă, la vârste
extreme, prin urmare se impune meticulozitate în examenul preanestezic şi
cunoaşterea particularităŃilor fiziologice ale acestor pacienŃi.
- la aceste animale hipotermia poate ridica probleme mai ales în cazul
intervenŃiilor de lungă durată.
- deseori la aceste animale se recurge la narcoza inhalatorie, la intervenŃii
pe torace deschis, se impune deci cunoaşterea funcŃionării corecte a aparatelor de
narcoză inhalatorie. Se recomandă la pacienŃii sub 4,5 kg sistemele fără
reinhalare (sistemul coaxial Bain) iar la cei de peste 4,5 kg sistemul cu reinhalare
de tip Sword (circular).
- orice intervenŃie dureroasă e greu suportată de pisică, care de altfel se
pretează foarte greu la manevrele de contenŃie.
- la pisică s-au impus tehnici simple realizabile pe cale IM.
- pisica este animal simpaticoton, la care apar frecvent reacŃii
imprevizibile, colaps sau sincopă.
- pisicile sunt predispuse la laringospasm în timpul manevrelor de intubare
traheală.
- premedicaŃia cu atropină sau glicopirolat este folosită pentru efectul ei
vagolitic şi reducerea salivaŃiei. Totuşi folosirea anticolinergicelor este limitată doar
la indicaŃii speciale şi nu a intrat în practica de rutină. Fapt motivat de dezechilibrul
vegetativ pe care-l induc, hipertonie simpatică cu posibile aritmii cardiace.
PremedicaŃia este indicată la marea majoritate a pacienŃilor, permite
contenŃia, face inducŃia şi trezirea mai puŃin stresante, dozele necesare inducŃiei şi
menŃinerii anesteziei generale sunt reduse. Alegerea anestezicului folosit în
premedicaŃie depinde de:
10
- temperamentul pacientului,
- natura şi durata procedurii,
- tehnica anestezică,
- anticiparea complicaŃiilor.
Pot fi folosite în premedicaŃie: neurolepticele fenotiazinice, analgezicele
morfinice, tranchilizante benzodiazepinice, agonişti alfa-2 adrenergici care se vor
administra cu 15-20 de minute înainte de inducŃia anestezică, fiind de preferat
administrarea IM.
Acepromazina este cel mai des folosit neuroleptic fenotiazinic. Asigură o
tranchilizare bună la majoritatea animalelor, fiind relativ sigură. Se caracterizează
prin efect antiemetic şi antiaritmic. Nu are proprietăŃi analgezice. Pot să apară
probleme în anumite circumstanŃe şi anume: atunci când debitul cardiac este scăzut
se instalează hipotensiune severă; deoarece reduce pragul excitaŃiilor se va evita la
pacienŃii epileptici şi la aceia pregătiŃi pentru mielografie. La rasele de câini şi pisici
brahicefalice, rase cu tonus vagal crescut, acepromazina poate determina sincopă
asociată cu bradicardie. Acestă reacŃie apare în mod particular la Boxer, la care se
recomandă a evitarea folosirii acesteia sau folosirea unor doze mici şi asociere cu un
anticolinergic. Doza de acepromazină se reduce la câinii de talie mare (St. Bernard
doza totală 3 mg, adică 0,3 ml 1%). La căŃeii şi pisicile sub 3 luni chiar la doze mici
determină o sedare extremă. Se va evita folosirea ei la femelele care alăptează.
Doza în premedicaŃie este de 0,05-0,3 mg/kg IM, cu absorbŃie în 30-40 minute şi
durata efectului de 3-10 ore. Doza maximă totală nu este recomnadat să depăşească
4 mg.
Morfinicele se pot administra singure sau în combinaŃie cu tranchilizante,
frecvent acepromazină sau diazepam, pentru obŃinerea sedării şi analgeziei. Se
recomandă administrarea anticolinergicelor pentru a se combate bradicardia indusă
de morfinice. Opioidul folosit cel mai frecvent în practica anestezică la animalele mici
este butorfanolul (0,05-0,1 mg/kg IM), un bun analgezic şi un tranchilizant adecvat a
cărui utiliazare nu induce efecte secundare importante. Meperidina (3 mg/kg IM),
oximorfina (0,1-0,2 mg/kg IM în premedicaŃie) şi fentanylul se folosesc frecvent în
premedicaŃie la câine. Dintre produsele morfinice la pisică se pot utiliza doar
fentanylul, deşi unii autori nu îl recomandă, şi etorfina numai când sunt precedate
sau asociate cu un neuroleptic. De asemenea, unii autori indică folosirea morfinei
0,1-1 mg/kg IM, pentazocinei 1-3 mg/kg sau a petidinei 2-5 mg/kg. În orice caz
combinarea cu un tranchilizant va micşora răspunsul excitator, un exemplu de
asociere este cel al morfinei (0,6 mg/kg IM) administrată împreună cu acepromazina
(0,1 mg/kg IM) asigurând o sedare bună şi reprezentând alternativa anestezică
atunci când este contraindicată la pacientul respectiv folosirea xylazinei.
Diazepamul sau midazolamul nu se folosesc la pacienŃii sănătoşi deoarece
efectul este mai degrabă de trezire decât de sedare; diazepamul administrat IV
determină excitaŃii severe la Setter şi Cocker spaniel.. ProprietăŃile sedative sunt mult
mai evidente la pacienŃii cu depresie mentală sau când sunt asociate cu alte
sedative. Se dovedesc utile pentru efectul lor miorelaxant, anticonvulsivant, fără a
poseda nici o proprietate analgezică. Dozare în premedicaŃie: la pisică diazepam
0,05-0,2 mg/kg IV, midazolam 0,05-0,2 mg/kg IM sau IV; la câine diazepam 0,1-0,5
mg/kg IV (doza maximă totală 5 mg), midazolam 0,1-0,3 mg/kg IM.
Xylazina (0,05-0,4 mg/kg IM la câine, 0,5-1 mg/kg IM la pisică) şi
medetomidina (10-40 micrograme/kg IM la câine, 15-50 micrograme/kg IM la pisică)
sunt anestezice cu efect sedativ şi analgezic. Sedarea profundă apare la doze mici.
11
Efectele secundare sunt însă numeroase: depresie cardio-respiratorie, sensibilizarea
cordului la artimiile cardiace induse de catecolamine, bradicardie, vomă, depresie
respiratorie, apnee. Uneori determină morŃi subite, neexplicabile. Folosirea lor este
interzisă la pacienŃi cu risc anestezic mai mare de 2, cu cardiopatii, afecŃiuni
neurologice, diabetici, la sfârşit de gestaŃie, rase mari de câini, animale sub trei luni
sau în vârstă. Se pot asocia în doze mici (medetomidină 10 micrograme/kg la câine,
15 micrograme/kg la pisică) cu un morfinic pentru ameliorarea analgeziei.
InducŃia se va practica fie pe cale injectabilă, des folosindu-se thiopental
- 20 mg/kg pentru a permite intubaŃia la un animal sănătos nepremedicat,
premedicaŃia reduce doza la 12,5 mg/kg iar asocierea cu benzodiazepinice la 10
mg/kg. (vezi şi cursul 4 pentru dozare şi asocieri), thiamylal, methohexital, propofol,
ketamină (3-5 mg/kg IV, mărirea dozei cu 1,5 la administrarea IM) sau asocieri de
tiletamină-zolazepam (Telazol, 3-5 mg/kg la pisică, 3-7 mg/kg la câine), diazepam-
ketamină (administrare IV simultană a unui amestec de părŃi egale de diazepam
0,5% şi ketamină 10%, administrându-se 1 ml din amestec/9 kg), midazolam-
ketamină, diazepam (0,22 mg/kg IV)-thyamilal (2,2 mg/kg IV)-lidocaină (4,4 mg/kg IV)
(combinaŃie care asigură stabilizarea miocardului, utilă la animale cu depresia SNC),
combinaŃii NLA sau pe cale inhalatorie pe mască. InducŃia inhalatorie pe mască
poate fi acompaniată de o fază de excitaŃie dacă animalul nu a fost corect
premedicat. InducŃia IV este rapidă.
Studii recente făcute la câine, demonstrează eficienŃa administrării
asocierii thiopental 2,5% 6 mg/kg şi propofol 1%-în volum egal 1:1 atât pentru
inducŃie cât şi pentru menŃinerea anesteziei generale, probabil datorită interacŃiunii
comune asupra complexului receptorului GABA. Se administrează ½ din întreaga
cantitate apoi se titrează până la efect. Efectele adverse specifice fiecărui produs
sunt mult diminuate. Durata de acŃiune – similară cu a propofolului. Amestecul este
stabil pentru 1 săptămână la temperatura camerei, nu permite înmulŃirea germenilor.
Costurile se reduc cu 40%
12
ANESTEZIA GENERALĂ LA MAMIFERELE MICI
Anestezia la mamiferele mici este o provocare şi deseori mult mai dificilă
decât punerea unui diagnostic sau o operaŃie. Datorită dimensiunilor mici sedarea
sau anestezia sunt deseori necesare pentru majoritatea procedurilor diagnostice sau
de tratament.
PacienŃii de dimensiuni mici au o rată metabolică mai mare şi ca şi
consecinŃă durata anesteziei devine un element de risc. Spre exemplu o oră de
anestezie la un şoarece este similară ca şi consum metabolic cu o6 ore de anestezie
la o pisică domestică.
ComplicaŃiile apar mai repede şi timpul de investigaŃie este mai scurt.
Rezervele reduse de glicogen predispun la hipoglicemie.
La aceste animale ventilaŃia alveolară este crescută prin urmare trecerea
anestezicelor inhaltorii în sânge este mai rapidă.
Metabolismul şi excreŃia medicamentelor administrate parenteral este
mai rapidă şi medicamentele injectabile au o durată de acŃiune mai scurtă.
Consumul crescut de oxigen înseamnă că aceste animale sunt mai puŃin
tolerante la hipoxemie; leziunile ireversibile ale SNC pot să apară în mai puŃin de 30
de secunde de stop respirator.
Majoritatea mamiferelor mici sunt considerate ca reprezentând hrana
pentru animalele de pradă şi prin urmare răspund la sters şi durere cu instalarea
stării de şoc.
Hipotermia este probabil cea mai frecventă complicaŃie a anesteziei
generale. Pierderile de căldură pot să apară prin conducŃie într-un mediu rece sau
prin contactul cu suprafeŃe reci şi însumează 15% din pierderi. Prin convecŃie
(pierderea radiantă de căldură) se pierde 60% din căldură, iar prin evaporare 22%.
Conservarea căldurii într-un mod, se poate spune chiar, agresiv este de importanŃă
maximă. Animalul va fi ps pe o suprafaŃă caldă sau se vor folosi mese de operaŃie
încălzite, copul va fi acoeprit la maxim.
Volemia este între 50-78 ml/kg, dependent de specie. Corelat cu rata
metabolică crescută toleranŃa la hemoragie este mică, sunt stresante la aceste
animale chiar pierderile reduse de sânge. Volemia este proporŃional redusă la aceste
animale şi limitele de siguranŃă pentru pierderea volemică sunt mai înguste
comparativ cu ammiferele mai mari. De exemplu 1 ml de sânge pierdut la un şobolan
de 250 grame reprezintă 6% din volemie, pe când la un şoarece de 30 grame 43%
din volemie.
Diametrul redus al căilor respiratorii face intubarea dificilă, sunt necesare
sonde de dimensiuni speciale şi surse de lumină. Intubarea se paote complică şi
datorită particularităŃilor anatomice; arcadă dentară îngustă, ostium palatal la cobai.
Aceste căi respiratorii mici sunt mult mai uşor obstruate de edem sau secreŃii.
13
poziŃionare inadecvată. Cel puŃin aceste două considerente au un rol important în
compromiterea revenirii din anestezie.
Iepurii pot avea infecŃii ale căilor respiratorii superioare (pasteureloză)
subclinice sau clinice, aceste animale au compromisă funcŃia respiratorie ceea ce
poate duce la un schimb de gaze inadecvat, incapacitatea de a respira şi moarte.
FuncŃia renală poate fi compromisă de infecŃii, de altfel silenŃioase, cu
microsporidii (Encephalitozoon cuniculi). Aceşti indivizi se trezesc din anestezie dar
ulterior peste câteva zile fac insuficienŃă renală. Examenul paraclinic preoperator al
sângelui va identifica afecŃiunea, caz în care operaŃia se amână până la stabilizarea
animalului.
Intubarea este dificilă dar nu imposibilă. Se folosesc sonde de intubaŃie
fără balonaş cu ID de 3-3,5 mm. Încercările repetate pot traumatiza laringele cu
apariŃia ulterioară a edemului şi obstrucŃii respiratorii. Este important să ne
reamintim că iepurele are respiraŃie nazală şi permeabiliattea ambelor nări trebuie
verificată şi menŃinută, în special după detubare şi dacă animalul a fost poziŃionat
în decubit dorsal. Tehnica tradiŃională de intubare presupune vizualizaea directă a
glotei cu un laringoscop şi intubarea. Intubarea se poate face: orb cu capul în
extensie, pe ghid sau pe cale nazală. Folosirea topica lidocainei va reduce
incidenŃa laringospasmului.
Este sensibil şi prezintă reacŃii imprevizibile. ContenŃia se va realiza cu
grijă deoarece se pot fractura uşor vertebrele.
PremedicaŃia
14
- cu succes s-a folosit asocierea administrată SC de: medetomidină (300
micrograme/kg), ketamină (20 mg/kg) şi diazepam (0,75-1,5 mg/kg).
- hipnorm 0,3 mg/kg + diazepam 1-2 mg/kg IM.
În anestezia disociativă ketamina se administrează în doză de 25 mg/kg IM.
Au fost înreghistrate morŃi subite atunci când s-au administrat doze
suplimentare de anestezice generale pentru prelungirea/adâncirea anesteziei sau
atunci când s-au folosit combinaŃii cu ketamină sau fentanyl.
Aprecierea adâncimii anesteziei generale se controlează prin stimularea feŃei
interne a urechii şi urmărirea răspunsului la stimul. Reflexul de retragere la pensare a
membrului rămâne puternic sub multe metode de anestezie, chiar şi atunci când
animalul e foarte aproape de moarte. Reflexul poate persista la membrele anterioare
chiar dacă a dispărut la cele posterioare, fapt care nu indică însă necesitatea
suplimentării anesteziei, la care se va recurge doar dacă animalul răspunde la
stimulii chirurgicali.
Anestezie şi analgezie la iepure
Anestezic Ketamină+ Ketamină+ Ketamină+ Ketamină+ pentobarbital
xylazină xylazină Xylazină + Xylazină+
acepromazină butorfanol
Doza 35 IM 10 IV 35 IM 35 IM InducŃie cu 10
mg/kg IV apoi se
(mg/kg) 5 IM 3 IV 5 IM 5 IM administrează
0,75 IM 0,1 IM suplimentar 2-10
mg până la un nivel
anestezic
satisfăcător
Durata 25-40 minute 20-30 minute 100 minute 60-90 minute 20-30 minute
anesteziei
chirurgicale
NUTRIA
Greu abordabilă datorită agresivităŃii, anestezia este o necesitate pentru
practicarea oricărei intervenŃii chirurgicale.
În scopul calmării: diazepam (3-4 mg/kg) IM. Xylazina este superioară are
efect sedativ, analgezic gradabil în raport de doză, se poate obŃine o neurosedare
fără pierderea stării de vigilitate, utilă în combaterea agresivităŃii şi stresului de
regrupare (0,4-0,6 mg/kg IM). La doze mari (0,8-1,4 mg/kg IM) se instalează o
stare de hipnoză cu imobilizare eficientă, relaxare musculară ceea ce permite
manevrarea fără risc a animalului şi efectuarea de intervenŃii operatorii obişnuite:
castrare, tratamentul plăgilor, deschiderea abceselor. Se pot face asocieri cu
ketamina (5-10 mg/kg).
Narcoticele barbiturice (10-15 mg/kg) pot fi administrate IP. Se poate
practica narcoza inhalatorie.
15
NURCA
În general se recurge la aceleaşi metode anestezice ca şi la nutrie
(xylazină 0,8-1 mg/kg, ketalar 15-20 mg/kg, pentotal 15-40 mg/kg)
16
- indiferent de anestezicul ales administraŃi oxigen pe mască, aceasta ar putea salva
viaŃa animalului.
17
Cobaii se sperie uşor şi sunt predispuşi la complicaŃii legate de stres. Pot
acumula hrană în gură care poate obstrucŃiona glota. Regurgitează deseori pe durata
inducŃiei şi este importantă monitorizarea activă a libertăŃii căilor respiratorii. SecreŃia
bronhială este cantitativ mare şi poate obstrucŃiona parŃial traheea sau bronhiile.
Lipsa unor vene periferice uşor de abordat face accesul IV dificil în situaŃii de
urgenŃă. Deficitul de vitamină C şi bolile concurente complică anestezia. Intubarea
este dificilă şi complicată de unirea palatului moale cu baza limbii lăsând doar o
deschidere mică numită ostium palatin, caracteristică comună cu chinchilele. Acest
Ńesut este vascularizat, fragil şi sângerează dacă este traumatizat. Anestezia
inhalatorie poate fi însă menŃinută şi pe mască.
CombinaŃia anestezică frecvent folosită la cobai este reprezentată de
asocierea administrată IM a glycopyrrolatului (0.01mg/kg), butorphanolului (0.2 - 0.5
mg/kg) cu midazolamul (0.5 - 1 mg/kg). InducŃia şi menŃinerea cu amestec de oxigen
şi isofluran pe mască.
Doza 30 44 15 IP 37 IP
(mg/kg) 5 IM 5 IM 0,4 ml/kg IM
Durata 30-45 74 minute 60 minute 60-90 minute
anesteziei minute
18
chirurgicale
* nu se foloseşte la proceduri ce necesită anetezie profundă
Analgezic Morfină Buprenorfină Indometacin
Doza 2-5 mg/kg SC la fiecare 0,05 mg/kg SC 2,5-8,8 mg/kg PO
4 ore
Bibliografie:
19