Ansiedad

Salud Mental

Es una respuesta emocional o patrn de respuestas (triple

sistema de respuestas) que engloba aspectos cognitivos
displacenteros, de tensin y aprensin; aspectos fisiolgicos,
caracterizados por un alto grado de activacin del sistema
nervioso autnomo y aspectos motores que suelen implicar
comportamientos poco ajustados y escasamente adaptativos.

Cindy Beatriz Snchez Cacique

CONCEPTO DE LA ANSIEDAD
La ansiedad es una emocin. Ha sido una de las emociones mas ampliamente estudiadas. Es una emocin
paradigmtica, esta muy bien delimitada. Y es representativa del resto de las emociones. Hay una relacin
entre la ansiedad y diferentes trastornos psicosomticos (hipertensin). Tambin es importante su amplia
prevalencia, hay un nmero muy elevado de personas que presenta algn tipo de trastornos de ansiedad.
El concepto de ansiedad o esta muy claro, hay dificultades:
La ansiedad ha sido entendida de muchas formas diferentes dependiendo desde que mbito se estudiara:
Reaccin emocional: ansiedad como emocin
Rasgo de personalidad
Respuesta o patrn de respuesta
Estado de personalidad
Sntoma
Sndrome
Rasgo: caracterstica permanente del individuo
Estado: como se siente esa persona en un momento dado.
La ansiedad es una emocin que surge cuando una persona se siente en peligro, sea real o imaginaria la
amenaza. Es una respuesta normal o adaptativa, que prepara al cuerpo para reaccionar ante una situacin
de emergencia. Por lo tanto, tiene una funcin muy importante relacionada con la supervivencia, junto con el
miedo, la ira, la tristeza o la felicidad. Para preservar su integridad fsica ante amenazas, el ser humano ha
tenido que poner en marcha respuestas eficaces y adaptativas durante millones de aos: la reaccin de
lucha o huida.[
Ante una situacin de alerta, el organismo pone a funcionar el sistema adrenrgico. Por
ejemplo, cuando el organismo considera necesario alimentarse, este sistema entra en
funcionamiento y libera seales de alerta a todo el sistema nervioso central. Cuando se
detecta una fuente de alimento para la cual se requiere actividad fsica, se disparan los
mecanismos que liberan adrenalina, y se fuerza a todo el organismo a aportar energas de
reserva para la consecucin de una fuente energtica muy superior a la que se est
invirtiendo para conseguirla y que normalizar los valores que han disparado esa "alerta amarilla". En esos
momentos el organismo, gracias a la adrenalina, pasa a un estado de "alerta roja".
El sistema dopaminrgico tambin se activa cuando el organismo considera que va a
perder un bien preciado. En esta situacin, el organismo entra en alerta amarilla ante la
posibilidad de la existencia de una amenaza, que no es lo mismo que cuando la amenaza
pasa a ser real, pues en ese caso lo que se libera es adrenalina.
Desde este punto de vista, la ansiedad se considera una seal positiva, de salud, que ayuda en la vida
cotidiana, siempre que sea una reaccin frente a determinadas situaciones que tengan su cadena de
sucesos de forma correlativa: alerta amarilla, alerta roja y consecucin del objetivo. Si la cadena se rompe
en algn momento y esas situaciones se presentan con ansiedad, entonces el organismo corre el riesgo de
intoxicarse por dopaminas o por otras catecolaminas. Esas situaciones ayudan al organismo a resolver
peligros o problemas puntuales de la vida cotidiana.
Ansiedad patolgica
En las sociedades avanzadas modernas, esta caracterstica innata del hombre se ha desarrollado de forma
patolgica y conforma, en algunos casos, cuadros sintomticos que constituyen los denominados trastornos
de ansiedad, que tiene consecuencias negativas y muy desagradables para quienes lo padecen. Entre los
trastornos de ansiedad se encuentran las fobias, el trastorno obsesivo-compulsivo, el trastorno de pnico, la
agorafobia, el trastorno por estrs postraumtico, el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno de
ansiedad social, etc. El miedo escnico es una forma de ansiedad social, que se manifiesta frente a grupos
y ante la inminencia de tener que expresarse en pblico o por efecto de imaginar dicha accin. En el caso
del trastorno de ansiedad generalizada, la ansiedad patolgica se vive como una sensacin difusa de
angustia o miedo y deseo de huir, sin que quien lo sufre pueda identificar claramente el peligro o la causa de
este sentimiento. Esta ansiedad patolgica es resultado de los problemas de diversos tipos a los que se
enfrenta la persona en su vida cotidiana, y sobre todo de sus ideas interiorizadas acerca de sus problemas.

No se conocen totalmente las causas de los trastornos de ansiedad, pero se sabe que la interaccin de
mltiples determinantes favorece su aparicin. Se conoce la implicacin tanto de factores biolgicos como
ambientales y psico-sociales. Adems, es muy comn la comorbilidad con otros trastornos mentales, como
los trastornos del estado de nimo.
Entre los factores biolgicos, se han encontrado alteraciones en los sistemas neurobiolgicos gabargicos y
serotoninrgicos; anomalas estructurales en el sistema lmbico (crtex paralmbico), que es una de las
regiones ms afectadas del cerebro; ciertas alteraciones fsicas; una mayor frecuencia de uso y/o retirada
de medicinas, alcohol, drogas y/o sedantes y otras sustancias; y cierta predisposicin gentica.[1]
Entre los factores ambientales, se ha encontrado la influencia de ciertos estresores ambientales, una mayor
hipersensibilidad y una respuesta aprendida. Los factores psicosociales de riesgo son las situaciones de
estrs, las experiencias que amenazan la vida, el ambiente familiar y las preocupaciones excesivas por
asuntos cotidianos. Determinadas caractersticas de la personalidad pueden ser factores predisponentes. [1]
Diferencia entre ansiedad normal y patolgica
La ansiedad normal es adaptativa y permite a la persona responder al estmulo de forma adecuada. Se
presenta ante estmulos reales o potenciales (no imaginarios o inexistentes). La reaccin es proporcional
cualitativa y cuantitativamente, en tiempo, duracin e intensidad.
La ansiedad se considera patolgica cuando el estmulo supera la capacidad de adaptacin de respuesta
del organismo y aparece una respuesta no adaptativa, intensa y desproporcionada, que interfiere con el
funcionamiento cotidiano y disminuye el rendimiento. Se acompaa de una sensacin desagradable y
desmotivadora, sntomas fsicos y psicolgicos, y persiste ms all de los motivos que la han
desencadenado.
El lmite entre la ansiedad normal y la ansiedad patolgica no es fcil de definir y puede variar entre los
individuos en funcin de los rasgos de personalidad o, sobre todo, en funcin de lo que se ha descrito como
un "estilo cognitivo propenso a la ansiedad". Los criterios diagnsticos del Manual Diagnstico y Estadstico
de los Trastornos Mentales, ediciones cuarta y quinta (DSM-IV y DSM-5, respectivamente), sealan que la
ansiedad debe considerarse patolgica cuando "La ansiedad, la preocupacin o los sntomas fsicos
provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la
actividad." Es til distinguir entre la ansiedad "estado", que es episdica y transitoria, y la ansiedad "rasgo",
que es persistente y puede reflejar una personalidad "propensa a la ansiedad".
Si una persona reacciona en alguna ocasin con altos niveles de ansiedad ante una situacin, ante la que
otras no experimentan tanta ansiedad, se puede considerar simplemente una reaccin de alta intensidad, o
aguda en un nivel no demasiado alto, que es puntual y no extrema. Esto no suele suponer ningn trastorno.
Sntomas
Cuando la ansiedad se convierte en patolgica, provoca malestar significativo, con sntomas que afectan
tanto al plano fsico como al conductual y psicolgico, entre los que cabe destacar:
Fsicos

Vegetativos: sudoracin, sequedad de boca, mareo, inestabilidad.

Neuromusculares: temblores, tensin muscular, cefaleas, parestesias.

Cardiovasculares: palpitaciones, taquicardias, dolor precordial.

Respiratorios: disnea.

Digestivos: nuseas, vmitos, dispepsia, diarrea, estreimiento, aerofagia, meteorismo.

 Genitourinarios: miccin frecuente, problemas de la esfera sexual.

Piscolgicos y conductuales

Aprensin, preocupacin.

Sensacin de agobio.

Miedo a perder el control, a volverse loco o sensacin de muerte inminente.

Dificultad de concentracin, sensacin de prdida de memoria.

Inquietud, irritabilidad, desasosiego.

Conductas de evitacin de determinadas situaciones.

Inhibicin o bloqueo psicomotor.

Obsesiones o compulsiones.
Estos niveles pueden influirse unos en otros, es decir, los sntomas cognitivos pueden exacerbar los
sntomas fisiolgicos y estos a su vez disparar los sntomas conductuales. Cabe notar que algunos sntomas
de la ansiedad suelen parecerse, superponerse o confundirse con los de padecimientos no mentales, tales
como la arritmia cardaca, la hipoglucemia o la enfermedad celaca. Se recomienda a los pacientes
someterse a un examen mdico completo para evaluarlos.
Escala de ansiedad Hamilton
La escala de ansiedad de Hamilton (HARS, por sus siglas en ingls: Hamilton Anxiety Rating Scale) es
ampliamente utilizada en la prctica asistencial y en la investigacin clnica. Se trata de una escala
heteroadministrada de 14 tems que evalan el grado de ansiedad del paciente, cuyo esquema abreviado es
el siguiente:
1. Estado de nimo ansioso.
2. Tensin.
3. Temores.
4. Insomnio.
5. Intelectual (cognitivo).
6. Estado de nimo deprimido.
7. Sntomas somticos generales (musculares).
8. Sntomas somticos generales (sensoriales).
9. Sntomas cardiovasculares.
10. Sntomas respiratorios.
11. Sntomas gastrointestinales.
12. Sntomas genitourinarios.
13. Sntomas autnomos.

14. Comportamiento en la entrevista (general y fisiolgico).

Se emplea a travs de una entrevista semiestructurada, durante la cual el entrevistador evala la gravedad
de los sntomas especificados en cada apartado, utilizando 5 opciones de respuesta ordinal, con rangos
desde 0 (ausencia del sntoma) hasta 4 (sntoma muy grave o incapacitante).
La puntuacin total, que se obtiene por la suma de las puntuaciones parciales de los 14 tems, puede oscilar
en un rango de 0 puntos (ausencia de ansiedad) a 56 (mximo grado de ansiedad). En su versin original,
esta escala ha demostrado poseer unas buenas propiedades psicomtricas y es ampliamente utilizada en la
evaluacin clnica del trastorno de ansiedad.
Escala de ansiedad y depresin de Goldberg
Otro cuestionario ampliamente utilizado es la escala de ansiedad y depresin de Goldberg (EADG), que
resulta muy sencilla de usar y de gran eficacia en la deteccin de trastornos de depresin y/o ansiedad.
Adems, es muy til para la evaluacin de la severidad y evolucin de estos trastornos. Puede usarse
tambin como una gua para la entrevista.
Se trata de un cuestionario heteroadministrado con dos subescalas: una para deteccin de la ansiedad y la
otra para la deteccin de la depresin, con 9 preguntas cada una que siguen un orden de gravedad
creciente. Los ltimos tems de cada escala aparecen en los pacientes con trastornos ms severos. Las 5
ltimas preguntas de cada escala slo se formulan si hay respuestas positivas a las 4 primeras, que son
obligatorias. La probabilidad de padecer un trastorno de ansiedad es tanto mayor cuanto mayor es el
nmero de respuestas positivas.
Ataques de pnico o ataques de ansiedad
En algunas personas esta alarma se activa sin ninguna razn aparente. Cuando esto sucede, se da lo que
se conoce como un ataque de pnico o ataque de ansiedad.
Durante un ataque de pnico, se dispara la alarma, la persona comienza a sentir todas las reacciones
fisiolgicas primitivas de huir o pelear, e inmediatamente vienen a la mente imgenes catastrficas. Cuando
esto sucede, la persona percibe una confirmacin de que sus sntomas iniciales eran de hecho indicadores
de un peligro serio. Una sensacin de peligro extremo invade a la persona, con lo cual el sistema de alarma
vuelve a reaccionar desencadenando la respuesta de miedo, volvindose as un crculo vicioso que paraliza
a la persona, y cuando esto sucede podemos hablar ya de estar viveindo un ataque de pnico o ataque de
ansiedad.
1. Algo detona el sistema de alarma en nuestro cerebro. Puede ser un factor externo o interno.
Generalmente no estamos conscientes de este detonador, y no nos percatamos de todo lo que est
sucediendo en nuestro organismo sino hasta el punto No. 3.
2. Al detonarse el sistema de alarma, comienzan a darse los cambios fsicos en nuestro cuerpo,
preparndose para huir o pelear. Estos cambios son el aumento de adrenalina, aumento en la frecuencia
cardiaca, aumento de la temperatura corporal, la sangre se va a los msculos de brazos y piernas lo que
puede causar una sensacin de hormigueo, etc. Recordemos que hasta este punto, todo est sucediendo
de manera automtica, y no nos hemos percatado de ello.
3. En este punto es donde percibimos por primera vez algo raro en nosotros. Comenzamos a darnos cuenta
de que el corazn late ms rpido, sudamos, hay cierto nerviosismo, y estas sensaciones hacen que
pongamos toda nuestra atencin a lo que nos est pasando y lo que estamos sintiendo. Ponemos toda
nuestra atencin en el miedo, en las sensaciones del cuerpo y entonces es cuando pasamos al punto 4.
4. Al percibir todo esto, comenzamos a interpretarlo. El problema es que lo interpretamos con pensamientos
catastrficos como me est dando un infarto, me voy a morir, me voy a desmayar, nadie me va a
ayudar, este es el fin, etc Al tener este tipo de pensamientos, es prcticamente inevitable que se de el
paso No. 5.

5. Pnico. Antes, cuando se dispar la alarma, el organismo se prepar ante una supuesta amenaza, y si,
existe un cierto grado de miedo que es normal y necesario para la pelea. Pero en este punto ya entramos
a lo que es el pnico, donde ya perdemos el control de nosotros mismos, de nuestras decisiones y de
nuestro actuar. Este pnico se convierte entonces en un nuevo detonador, por lo que aumentan las
palpitaciones, aumenta la sudoracin, aumenta el hormigueo, probablemente aparecen incluso otras
sensaciones fsicas como mareo o debilidad en las piernas. Nos percatamos de esto y confirmamos
nuestros pensamientos catastrficos, con lo que aumenta el pnico y as se convierte en un crculo vicioso
en el que el mismo miedo es el que genera ms miedo.
Manejar un ataque de pnico:

Hacer una respiracin lenta y profunda, sostener el aire por 5 segundos y sacarlo lentamente.
Luego hacer unas cuantas respiraciones normales y repetir la respiracin profunda.

Estar consciente de que es una reaccin de ansiedad y decirse cosas tranquilizantes como est
bien, ya me ha pasado antes y lo he superado, ya va a pasar, es slo mi cuerpo sintiendo
ansiedad, pero no pasa nada.

Recordar que aunque la sensacin puede ser muy inquietante y molesta, en realidad no est
pasando nada grave y va a desaparecer pronto.

Buscar distraerse para no alimentar los pensamientos catastrficos. Intentar platicar con alguien,
recordar un nmero telefnico, hacer operaciones matemticas en la mente, etc.

Se recomienda no luchar contra el pnico, ya que esto lo fomenta. Es mejor dejarse llevar,
observarlo, simplemente dejar que pase.

Buscar un lugar en donde se est cmodo mientras paran las sensaciones desagradables. Tal vez
sentndose en algn lado o recargndose en la pared.

Los Ataques de Pnico, o Ataques de Ansiedad tienen solucin. Muchas veces quienes lo padecen piensan
que nunca van a lograr resolver el problema ya que parece que cada vez es ms intenso. Lo importante es
abordar el problema de ataques de pnico con un Tratamiento contra Ansiedad efectivo y especializado en
resolver el problema de ataques de ansiedad.

Transornos de conducta
Los Trastornos de conducta no son una entidad simple, sino el resultado de la interaccin de diferentes tipos
de vulnerabilidad psicobiolgica y de muchos tipos diferentes de estresores ambientales.
Desde la bioqumica se seala el problema de la autorregulacin del sistema nervioso autnomo y,
problemas del metabolismo de las sustancias noradrenergicas, que estaran implicadas en la manifestacin
de agresividad. An no verificado del todo, algunos investigadores apuntan a la presencia de un nivel ms
elevado de testosterona en los sujetos con T.C. lo que les predispondra a episodios disruptivos con mayor
facilidad.
Los factores ambientales son igualmente importantes. Los abusos y el maltrato se apuntan como factores
de alto riesgo para la gnesis de los T.C. Las carencias afectivas severas en la infancia apuntan hacia el
mismo sentido. Finalmente sealar la influencia de los modelos inadecuados (padres delincuentes,
maltratadores, alcohlicos, etc).
CARACTERSTICA:
-Trasgresin de las normas sociales.

-Agresividad.
-Impulsividad.
-Ausencia de sensibilidad a los sentimientos de los otros.
-Carcter manipulador.
-Permanencia en el tiempo de las conductas.
-Falta de respuesta a los premios y el castigo.
-Carcter inapropiado para su edad.
Hiperactividad
La hiperactividad significa tener mayor movimiento, acciones impulsivas, un perodo de atencin ms corto y
distraerse fcilmente.
Consideraciones:
El comportamiento hiperactivo suele referirse a: agresividad, actividad constante, tendencia a distraerse
fcilmente, impulsividad, incapacidad para concentrarse y comportamientos similares.
Los comportamientos caractersticos pueden ser:

Inquietud o movimiento constante

Deambular

Hablar en exceso

Dificultad para participar en actividades silenciosas, como la lectura

La hiperactividad no es fcil de definir y a menudo depende del observador. El comportamiento que parece
excesivo para una persona puede no parecer excesivo para otra. Sin embargo, comparados con otros,
ciertos nios claramente son ms activos, lo cual se puede convertir en un problema si esta situacin
interfiere con el desempeo escolar o la capacidad para hacer amigos.
Autismo
Es un trastorno del desarrollo que aparece en los primeros 3 aos de la vida y afecta el desarrollo cerebral
normal de las habilidades sociales y de comunicacin.
Causas

Es un trastorno fsico ligado a una biologa y una qumica anormales en el cerebro. Las causas exactas de
estas anomalas se desconocen. Probablemente, haya una combinacin de factores que llevan a que se
presente el TEA (Trastorno del Espectro Autista). Esta afeccin puede ser hereditaria en algunas familias y
las investigaciones muestran que muchos genes puede estar involucrados.
Se han sospechado muchas otras causas posibles, pero no se han probado. Algunos investigadores creen
que el dao a una parte especfica del cerebro, llamada la amgdala, podra estar implicado. Otros
investigadores estn estudiando si un virus puede desencadenar los sntomas.
Algunos padres han escuchado que las vacunas que los nios reciben pueden causar el TEA. Varios
estudios de investigacin no han encontrado ninguna conexin entre las vacunas y el TEA. La Academia
Estadounidense de Pediatra (The American Academy of Pediatrics) y los Centros para el Control y
Prevencin de Enfermedades (de los Estados Unidos) informan que no hay ningn vnculo entre el TEA y
las vacunas.
Algunos mdicos creen que el aumento en el nmero de nios con TEA es debido al mejor diagnstico y a
las nuevas definiciones de TEA. El trmino trastorno del espectro autista incluye ahora afecciones que
solan diagnosticarse por separado:

Trastorno autista

Sndrome de Asperger

Trastorno desintegrativo infantil

Trastorno generalizado del desarrollo