MODULO 7

Resonancia Magntica

Dr.Francisco Mansilla Legorburo

Profesor de Radiologa
Facultad de Medicina de Albacete UCLM

MODULO 7
Resonancia Magntica

I- Tipos de equipamiento y secuencias

II- Indicaciones
III- Anatoma por RM
III- Semiologa bsica
III- Tcnicas avanzadas

I- EQUIPAMIENTO Y SECUENCIAS

FUNDAMENTO FISICO

------------------------------------------------------------------------------

FUNDAMENTO FISICO
CAMPO MAGNETICO

RADIOFRECUENCIA

NCLEOS
Nucleos
de H
Absorcin energtica: RESONANCIA

Liberacin energtica: RELAJACIN

Seal RM : informacin
Imagen (IRM)

Espectroscopia ERM

FUNDAMENTO FISICO

Elementos necesarios para obtener informacin mediante RM:

-

Los protones, es decir, el PACIENTE.

Un CAMPO MAGNETICO para hacer que precesen todos con la misma

frecuencia, imn y un sistema de gradientes de campo para cambiar la
frecuencia de precesin gradualmente.

Elemento capaz de enviar y recoger los pulsos de radiofrecuencia, ANTENA.

SISTEMA MATEMATICO de representacin de imgenes a partir de datos

de informacin de frecuencias recogidas en el espacio K :anlisis de Fourier

CAMPO MAGNETICO
IMAN
- Permanente
- Electroiman
-Resistivo
-Superconductivo

INTENSIDAD
- Alto campo 1.5 3 Teslas
- Intermedio 0.5 1 T
- Bajo campo < 0.5 T

CAMPO MAGNETICO

MAGNETISMO
Susceptibilidad
magntica de los
elementos
-Ferrromagnticos
-Superparamagnticos
-Paramagnticos
-Diamagnticos

CAMPO MAGNETICO
GRADIENTES

CAMPO MAGNETICO
GRADIENTES

ANTENA
-Coil , Bobina
-Emisoras de pulsos de RF
-Receptoras de RF de los protones
(ECO)

ANTENA

Los H son capaces de precesar con una frecuencia determinada cuando

los introducen en un campo magntico.

Esta frecuencia viene dada por la ecuacin de Larmor:

El fenmeno de resonancia consiste en la capacidad que tienen estos

protones de absorber las ondas de radiofrecuencia que tienen su misma
frecuencia

FUNDAMENTO FISICO

- La informacin obtenida en RM se basa en las propiedades fsicas

de los tejidos (la Resonancia es una propiedad fsica de ciertos
ncleos atmicos)

- En concreto se basa en la propiedad de los ncleos de hidrgeno de

absorber energa electromagntica cuando estn sometidos a un
campo magntico intenso

- La RM representa un mapa de la densidad de protones (distribucin

del agua por el organismo)

FUNDAMENTO FISICO
FUERA DEL IMAN
Los electrones y protones giran alrededor del nucleo
generando el movimiento de spin .
Son cargas elctricas en movimiento y por tanto generan un
campo magntico

FUNDAMENTO FISICO
DENTRO DEL IMAN

Al colocar a un paciente en la RM, los protones se alinean en paralelo o antiparalelo

con el campo magntico de la mquina generandose un vector de magnetismo comn
a todos ellos en la direccin del campo principal.

FUNDAMENTO FISICO
DENTRO DEL IMAN

Paralelo : baja energia.Ms protones.

Antiparalelo: alta energa

FUNDAMENTO FISICO
FUERA DEL IMAN

DENTRO DEL IMAN

FUNDAMENTO FISICO
Al aplicar el pulso de RF
Excitacin de los protones
EFECTO 1.:
Paso al estado de alta energa
(antiparalelo)
Perdiendose la magnetizacion
longitudinal

EFECTO 2.:
Los protones precesan en fase y
aparece la magnetizacin
transversal

FUNDAMENTO FISICO
AL INTERRUMPIR EL PULSO DE RF
Relajacin de los protones

-Emiten la energa que haban absorbido en resonancia

- Recepcin de las frecuencias emitidas por los protones (eco)
en una antena (coil o bobina)

FUNDAMENTO FISICO
Magnetizacion y Relajacion Longitudinal T1

FUNDAMENTO FISICO

Magnetizacin y Relajacin Transversal T2

FUNDAMENTO FISICO
La imagen se formar por las diferentes curvas de relajacin
que muestran cada uno de los tejidos en virtud a lo cual el
sistema matemtico les asignar diferentes tonos en una
escala de grises

SISTEMA MATEMATICO
Transformada de Fourier
Descomposicin de una seal en componentes de frecuencias

SISTEMA MATEMATICO

Distribucin de las frecuencias del ECO en el espacio K

SISTEMA MATEMATICO

SISTEMA MATEMATICO

Joseph Fourier (17681830), French

FUNDAMENTO FISICO

Premios Nobel relacionados con la RM

Physics 1952

Felix Bloch and

Stanford
USA

Edward Purcell
Harvard University
USA

Chemistry 1991

2002

Medicine 2003

Richard R. Ernst
ETHZ
Switzerland

Kurt Wthrich
ETHZ
Switzerland

Paul Lauterbur and

Urbana
USA

Peter Mansfield
Nottingham
England

SECUENCIAS

SECUENCIAS

-SE :SPIN ECO

ponderan en T1 o T2 segn el TR y TE

-GRE : ECO DE GRADIENTE

ponderan en T1 o T2* segn el ngulo del pulso de RF

SECUENCIAS
Ponderacin o potenciacin de la secuencia

T1. TR 400-600 ms
T1
TE 10-25 ms
T2. TR 1500-2000 ms
T2
TE 80-100 ms

SECUENCIAS

SECUENCIAS
GRE : Gradient Recalled Echo
Slice Selection

Phase Encode
Frequency Encode
K-space

FID Echo

FID

II- SEMIOLOGIA 1

SEMIOLOGIA
INTENSIDAD DE SEAL DE LOS TEJIDOS
La imagen de RM est influenciada por la distribucin del H en
las diferentes estructuras anatmicas
LAS ENFERMEDADES CON
ALTERACIN DE LA
DISTRIBUCIN DE H EN EL
AREA AFECTADA TENDRN
ALTERACIN DE LA
INTENSIDAD DE SEAL.

Enfermedad
reaccin
inflamatoria
aumento de
H2O

SEMIOLOGIA

INTENSIDAD DE SEAL: nivel de magnetizacin de los tejidos

A > magnetizacin > seal
- hipointensas
- hiperintensas
- isointensas

msculo

La intensidad de la seal de una estructura depende la de

potenciacin de la secuencia:
- T1
- T2
- densidad protn: DP

SEMIOLOGIA

IMGENES POTENCIADAS EN
DENSIDAD PROTNICA DP
El valor de la magnetizacin es proporcional a la
CANTIDAD de ncleos de hidrgeno que han entrado en
resonancia

SEMIOLOGIA

D
AGUA LIBRE
GRASA

HUESO MEDULAR
SUSTANCIA GRIS
SUSTANCIA BLANCA
MUSCULO
LIGAMENTOS

HUESO CORTICAL
AIRE

D
AGUA LIBRE

GRASA
HUESO MEDULAR
SUSTANCIA GRIS
SUSTANCIA BLANCA

MUSCULO
LIGAMENTOS
HUESO CORTICAL
AIRE

D
AGUA LIBRE

GRASA
HUESO MEDULAR
SUSTANCIA GRIS
SUSTANCIA BLANCA

MUSCULO
LIGAMENTOS
HUESO CORTICAL
AIRE

SEMIOLOGIA

IMGENES POTENCIADAS EN T1
Durante la relajacin los ncleos de H van liberando su
exceso energtico hasta recuperar su valor inicial.
El estudio de la seal de relajacin permite tener
informacin sobre la estructura bioqumica del tejido.

Segn sea su entorno bioqumico, tendr mayor o menor

facilidad en la liberacin de energa. (El tipo y la movilidad
de la molcula en la que se encuentra el H es lo que favorece
o dificulta la relajacin)
Relajacin ms rpida ....... T1 corto

SEMIOLOGIA

IMGENES POTENCIADAS EN T1
T1 corto: tejido en el que el H puede liberar
rpidamente la energa, por ejemplo la grasa
T1 largo: estructura en la que el H tiene dificultades
en liberar la energa, por ejemplo el agua libre
extracelular.
El agua ligada formando capas de hidratacin
facilidad en la relajacin que el agua libre

presenta una mayor

SEMIOLOGIA

T1

GRASA
HUESO MEDULAR
SUBSTANCIA BLANCA
SUBSTANCIA GRIS
MSCULO

AGUA LIBRE
LIGAMENTOS
HUESO CORTICAL

AIRE

T1

SEMIOLOGIA
^T1
GRASA
HUESO MEDULAR
SUBSTANCIA BLANCA
SUBSTANCIA GRIS
MSCULO

AGUA LIBRE
LIGAMENTOS
HUESO CORTICAL
AIRE

SEMIOLOGIA
T1
GRASA
HUESO MEDULAR
SUBSTANCIA BLANCA
SUBSTANCIA GRIS
MSCULO

AGUA LIBRE
LIGAMENTOS
HUESO CORTICAL
AIRE

T1

SEMIOLOGIA
IMGENES POTENCIADAS EN T2
-La frecuencia de relajacin de los ncleos depende del
campo magntico que localmente percibe

-Suponiendo que el campo magntico externo sea

UNIFORME, existen ms o menos diferencias en las
frecuencias de relajacin de los ncleos de H dependiendo
de los entornos bioqumicos.
La influencia del entorno bioqumico sobre la relajacin nuclear se
conoce como interaccin spin-spin

SEMIOLOGIA
IMGENES POTENCIADAS EN T2
*En los tejidos con radicales bioqumicos muy parecidos y con poca
estructuracin, las frecuencias de relajacin son muy similares, lo que
implica una relajacin muy coherente

*Si el tejido es muy estructurado, existen campos magnticos

bioqumicos distintos sobre los ncleos debido a las mltiples
influencias de las cargas mviles del entorno. Ello implica que los
ncleos se relajen a frecuencias distintas, y que su relajacin sea muy
incoherente
Agua libre: T2 largo
Msculo: T2 corto

SEMIOLOGIA

T2
AGUA LIBRE

GRASA
HUESO MEDULAR
SUSTANCIA GRIS

SUSTANCIA BLANCA

MSCULO
LIGAMENTOS
HUESO CORTICAL

AIRE

T2

SEMIOLOGIA
T2
AGUA LIBRE

GRASA
HUESO MEDULAR
SUSTANCIA GRIS

SUSTANCIA BLANCA
MSCULO

LIGAMENTOS
HUESO CORTICAL
AIRE

T2

SEMIOLOGIA
T2
AGUA LIBRE

T1
GRASA
HUESO MEDULAR
SUSTANCIA GRIS

SUSTANCIA BLANCA
MSCULO

LIGAMENTOS
HUESO CORTICAL
AIRE

T2

DP

SEMIOLOGIA

DP

T1

T2

SEMIOLOGIA
IMGENES POTENCIADAS EN T2*
Si el campo magntico externo NO es UNIFORME:
los ncleos presentarn diferencias de frecuencia en la
relajacin debidos a estas heterogeneidades
Por su diversa composicin los tejidos presentan
heterogeneidades magnticas muy diversas, que implican un
comportamiento distinto cuando se colocan bajo el campo
magntico.
Este comportamiento se expresa como una
propiedad del tejido conocida como susceptibilidad
magntica.

SEMIOLOGIA
IMGENES POTENCIADAS EN T2*
El T2* es muy sensible a los microcambios de
susceptibilidad magntica que pueden encontrarse en las
interfases tisulares.
- el hueso medular (trabculas seas) : T2* muy corto debido a los
problemas de susceptibilidad magntica.
- el cartlago hialino no presenta problemas de cambios de
susceptibilidad.
- la presencia de sustancias con propiedades magnticas
(paramagnticas) como la hemosiderina (hemorragia) implica que
puedan detectarse en imgenes potenciadas en T2*

Esto hace que las imgenes en T2* sean muy tiles en

el estudio del sistema musculosqueltico

SEMIOLOGIA
IMGENES POTENCIADAS EN T2*
-el hueso medular (trabculas seas) :
- el cartlago hialino no presenta problemas de cambios de
susceptibilidad.
- la presencia de sustancias con propiedades magnticas
(paramagnticas) como la hemosiderina (hemorragia) implica
que puedan detectarse en imgenes potenciadas en T2*

SEMIOLOGIA

Para obtener una imagen potenciada en D, T1, T2 o T2*:

programamos la secuencia de pulsos apropiada.
Las secuencias ms clsicas son:
- espin-eco (SE).............................D, T1 y T2

- gradiente-eco (GE)......................D, T1 y T2*

+ rpidas

SECUENCIAS

IR : INVERSION RECUPERACION

Herramientas de ayuda que modifican las secuencias

aplicando pulsos selectivos en un momento dado para anular
la seal de algun tejido en concreto :
- fluidos: FLAIR ( FLuid Atenuation IR)
- grasa : STIR ( Short Time IR )

SECUENCIAS

III- INDICACIONES

INDICACIONES

CONTRAIDICACIONES ABSOLUTAS
-Marcapasos , DAIS
-Implante coclear
-Clips metlicos intracraneales

CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
-Primer trimestre de embarazo
-Prtesis metlicas
CONTRAINDICACIONES cte iv Gd
-Insuficiencia Renal FNS : Fibrosis Nefrogenica Sistemica

INDICACIONES

DISCO

MENISCO

INDICACIONES

INDICACIONES

Alta ponderacin T2

COLANGIO-RM

INDICACIONES

UNICA URGENCIA EN RM

INDICACIONES

INDICACIONES

INDICACIONES

INDICACIONES

SPIN ECO

ECO DE GRADIENTE

SANGRE BLANCA

SANGRE NEGRA

INDICACIONES

INDICACIONES

Producto de contraste paramagntico:

GADOLINIO I.V.
Acorta el T1 y tambien pero en menor medida el T2 de los tejidos

INDICACIONES

ARM

INDICACIONES

INDICACIONES

Ventajas
- Inocua sin radiacin ionizante
- No invasiva
- Adquisicin multiplanar directa
- Alta resolucin de contraste
- Alta resolucin espacial
- Alta resolucin temporal
- ARM sin cte.
- Embarazo

INDICACIONES

OBLICUO

INDICACIONES

Desventajas
- Colaboracin del paciente
- Contraindicaciones
- Claustrofobia
- Disponibilidad
- Tiempo de adquisicin
TA : TR x Codificacin de fase (matriz) x Nex

IV- ANATOMIA

White Matter

Grey Matter

Parietal Lobe

Frontal Lobe

Lateral Sulcus
Grey Matter

White Matter

Occipital
Temporal Lobe
Lobe

Cerebellum

Gyri of cerebral
cortex

Frontal
Lobe

Sulci of cerebral
Cortex

Temporal
Lobe

Cerebellum

Parietal Lobe

Frontal Lobe
Occipital
Lobe

Temporal
Lobe
Cerebellum

Parietal Lobe
Frontal Lobe

Occipital Lobe
Eye
Ball

Transverse
Sinus
Cerebellar

Precentral Sulcus
Lateral Ventricle

Occipital Lob

Optic Nerve

Maxillary
Sinus

Corpus callosum
Thalamus

Caudate
Nucleus
Tentorium
Cerebelli
Pons

Tongue

Thalamus
Genu of Corpus
Callosum

Hypophysis

Ethmoid air
Cells
Inferior nasal
Concha

Splenium of
Corpus
callosum
Mesencephalo

Fourth Ventric

Pons

Body of corpus callosum

Genu of
corpus
callosum

Thalamus
Splenium
of Corpus
callosum
Superior
Colliculus

Inferior
Colliculus
Nasal Septuml

Pons
Medulla

Cingulate Gyrus

Genu of corpus
callosum

Ethmoi
d air
cells
Oral cavity

Splenium
of Corpus
callosum

Fourth Ventric

Corpus Callosum

Frontal
Lobe

Maxillary
Sinus

Thalamus

Parietal Lobe

Occipital Lobe
Cerebellum

Parietal Lobe

rontal Lobe

Lateral Ventric

Occipital Lobe
Temporal
Lobe

Cerebellum

Parietal Lobe
Frontal Lobe

Occipital Lobe

Temporal Lobe

Cerebellum

Parietal
Lobe
Frontal Lobe

Lateral Sulcus
Superior Temporal
Gyrus
Inferior Temporal
Gyrus

Middle
Temporal
Gyrus

External
Auditory

Eye Ball
Lateral Sulcus
(Sylvian)

Cerebral Pedunc

Temporal Horn
Lateral Ventric

Inferior
Colliculus

Occipital Lob

Putamen
Globus Pallidus

Third Ventricle

Thalamus

Frontal Horn
Lateral Ventricle
Head of the
Caudate Nucleus

Thalamus

Anterior Limb
Internal Capsu

Posterior Limb
Internal Capsu

Genu of
Corpus Callosum
Head of the
Caudate Nucleus

Thalamus
Lateral Ventricle

Frontal Lobe

Anterior Limb
Internal Capsule

Lentiform Nucle

Posterior Limb
Internal Capsu
Splenium of
Corpus
Callosum

Longitudinal
Fissure
Frontal Horn
Lateral Ventricle

Occipital Horn
Lateral Ventricle

Caudate Nucleu

Corpus Callosum

Lateral Ventric

Cingulate Gyrus

Corona Radiat

Gyri
Falx cerebri

Sulci

Calvarium

Superior Sagittal Sin

Straight Sinus

Superior Sagittal S

Transverse Sinus

Straight Sinus

Superior Sagittal
Sinus

Cerebellum

Occipital Lobe

Cerebellum

Longitudinal
Fissure

Straight Sinus

Vermis of
Cerebellum

Sigmoid
Sinus

Straight Sinus

Cerebellum

Lateral Ventri
Occipital Hor

Arachnoid Villi

Falx Cerebri

Lateral Ventric
Great Cerebral
Vein

Tentorium
Cerebelli

Vermis of
Cerebellum
Cerebellum

Lateral Ventricle

Internal Cerebral
Vein
Tentorium
Cerebelli

Fourth Ventricle

Splenium of
Corpus callosu
Posterior
Cerebral
Artery
Superior
Cerebellar
Artery

Cingulate Gyrus

Corpus Callosu

Choroid Plexus
Superior Colliculus

Thalamus

Cerebral Aqueduct

Pineal Gland

Insula

Crus of Fornix

Lateral Sulcus
Cerebral Peduncle

Olive

Middle Cerebel
Peduncle

Caudate Nucleus

Corpus Callosu
Thalamus

Third Ventricle
Hippocampus
Pons

Cerebral
Peduncle

Parahippocamp
gyrus

Lateral Ventricle

Body of Fornix
Third Ventricle

Uncus Of
Temporal Lobe

Lateral Ventricle,
Temporal Horn

Hippocampus

Internal Capsule
Insula
Optic Tract

Caudate Nucleus

Lentiform Nucle
Hypothalamus
Amygdala

Parotid Gland

Cingulate Gyrus

Internal Capsule

Caudate Nucleus
Optic Nerve

Lentiform Nucleu
Internal Carotid
Artery

Nasal part of

Longitudinal
Fissure

Lateral Sulcus

Superior Sagittal
Sinus

Genu of Corpus
Callosum

Temporal Lobe

Frontal Lobe

Ethmoid Sinus
Nasal Septum
Nasal Cavity
Tongue

Nasal Turbinate

Frontal Lobe
Rectus Medialis
Rectus Superior

Rectus Lateralis
Inferior Turbinate

Rectus Inferior
Maxillary Sinus
Tooth

Superior Sagittal Sin

Grey Matter

White Matter

Eye Ball
Maxillary Sinus

Superior Sagittal Sin

Nasal Septum

Frontal Lobe
Eye Ball

Oral Cavity

Nasal Turbinate

External
Auditory
Meatus
Medulla Oblongata
Auricle

Vermis of Cerebellum

Maxillary
Sinus

Trigeminal Nerve

Rhombencephalo
(Hindbrain)

Fourth Ventricle
Cerebellum

Inferior Cerebell
Peduncle

Maxillary Sinus

Temporal Lobe
Pons
Fourth Ventricle

Middle Cerebel
Peduncle

Ethmoid sinus
Pituitary Gland

Temporal Lobe

Pons
Fourth Ventricle

Cerebellar
Hemispher

Lens

Lateral Rectus
muscle
Temporal lobe

Eye Ball
Optic Nerve
Optic Chiasm
Pons

Cerebral aqueduct

Cerebellum

Nasal Septum

Eye Ball

Cerebral Peduncle
Inferior colliculus

Cerebellum

Eye Ball

Hypothalamus

Inferior Colliculus

Third Ventricle

Cerebral
Peduncle
Vermis of
Cerebellum
Cerebellum

Third Ventricl
Lateral Sulcus
(Sylvian)

Superior colli
Lateral Ventricle
Cerebellum

Head of Caudate Nucleus

Genu,
Corpus Callosu

Anterior Limb,
Internal Capsul
Posterior Limb,
Internal Capsule

Thalamus

Lateral Ventricl

Lateral Ventricle
Head of Caudate Nucleus

Anterior Limb,
Internal Capsule
Thalamus

Choroid Plexu

Third Ventricle
Lateral Ventricle

Longitudinal Fissure
Genu of corpus
callosum

Internal capsule

Falx cerebri

Lateral ventric
Frontal horn

Head of
Caudate Nucleus

Lateral Ventric
Occipital horn

Cingulate gyru

Corona radiata

Falx cerebri
Calvarium

Grey Matter

Falx cerebri

White Matter

Sulcus

Gyri

CORONAL

1, Msculo sartorio. 2, Arteria y vena popltea. 3, Msculo bceps

femoral. 4, Fmur. 5, Cabeza medial, msculo gastrocnemio. 6, Cabeza
lateral, msculo gastrocnemio. 7,Tibia.

SAGITAL

AXIAL

OBLICUO CORONAL

OBLICUO SAGITAL

V- SEMIOLOGIA 2

III - SEMIOLOGIA

AIRE
AIRE

GRASA

AGUA

SANGE

CALCIO

METAL

AIRE

NEUMOENCEFALO
- POST QUIRURGICO
- TRAUMATICO
- OTROS
- Barotrauma
- Infeccioso
- Cocaina

ABUSO DE COCAINA

AIRE

TC : HIPODENSIDAD

RM : VACIO DE SEAL

AIRE
RM

AIRE

NEUMOENCEFALO POSTQUIRURGICO

AIRE
POSTQUIRURGICO

CUERPO EXTRAO : GAS

AIRE
NEUMOENCEFALO
POSTRAUMATICO

AIRE
NEUMOENCEFALO A TENSION

TC VENTANA PARTES BLANDAS

TC VENTANA AIRE

III - SEMIOLOGIA

AIRE

SANGRE

GRASA
GRASA

CALCIO

AGUA

METAL

GRASA
LIPOMA
CUERPO CALLOSO

RM

T1

CORTO

PROTUBERANCIA

GRASA
TC

INTERHEMISFERICO

CISTERNA CUADRIGEMINA

GRASA
TUMOR DERMOIDE

IRM

T1

TC

GRASA
PEASCO

SILLA TURCA

CRANEOFARINGIOMA

GRANULOMA DE COLESTEROL

GRASA
EMBOLIA GRASA

MICROHEMORRAGIA

ECO GRADIENTE T2

III - SEMIOLOGIA

AIRE

SANGRE

GRASA

CALCIO

AGUA
AGUA

METAL

AGUA
HIDROCEFALIA

TC AXIAL

RM T2 AXIAL

RM T1 SAGITAL

AGUA
CAVUM DEL SEPTUM PELLUCIDUM

AGUA
ECO

RM T2

HOLOPROSENCEFALIA

TC

RM T1

PORENCEFALIA

DANDY WALKER

AGUA
EDEMA

AGUA
EDEMA

- CITITOXICO INTRACELULAR
entrada de Na y H2O por alteracion bomba y membranas
Hipoxia

- VASOGENICO EXTRACELULAR
hiperpermeabildad del endotelio capilar
Peritumoral

AGUA
EDEMA CITOTOXICO

INFARTOS ISQUEMICOS

AGUA
INFARTO ISQUEMICO

TC

IRM T2

IRM DIFUSION

AGUA
RM DIFUSION

DIFUSION FACILITADA

MOVIMIENTO DE LAS MOLECULAS DEL AGUA

DIFUSION RESTRIGIDA

III - SEMIOLOGIA

AIRE

SANGRE
SANGRE

GRASA

CALCIO

AGUA

METAL

AGUA

EDEMA DIFUSO , HIPODENSIDAD Y BORRAMIENTO

AGUA
EDEMA POR HIPOXIA
SIGNO DEL CEREBELO HIPERDENSO

SOBREDOSIS DE DROGAS

SUICIDIO POR AHORCAMIENTO

AGUA
EDEMA VASOGENICO
GLIOBLASTOMA MULTIFORME

R M T2

R M T1 CONTRASTE IV Gd

SANGRE
TC

RM SPIN ECO T1

RM ECO DE GRADIENTE T2

RM SE T2

SANGRE
INTRAXIAL
LESION AXONAL DIFUSA

RM T1 T2 FLAIR

ECO DE GRADIENTE T2

CONTUSIONES CORTICALES

RM T1

SANGRE
INTRAXIAL
HEMATOMA PARENQUIMATOSO
C
HTA

TCE

TC

TC

SANGRE
EVOLUCION HEMATOMA TC

SANGRE
EVOLUCION HEMATOMA TC

1 DIA

7 DIAS

15 DIAS

30 DIAS

SANGRE
EVOLUCION HEMATOMA RM

SANGRE
1. HEMATOMA HIPERAGUDO (<1ER DA)

T1 ISOINTENSO

G.ROJOS
BICONVEXOS
OXIHb

T2 hiper discreto

1 HORA
ESFEROCITOS
OXIHb

SANGRE
2. HEMATOMA AGUDO (1ER- 3ER DA)

RETRACCION CON
FIBRINA EN SU ESPESOR Y
G.ROJOS ESPICULADOS
( EQUINOCITOS )
DESOXIHb
PARAMAGNETICA

T1 hipo discreto

T2 HIPO
+ leve edema

SANGRE

HEMATOMA AGUDO

T1 ISOINTENSO

T2 HIPOINTENSO
edema incipiente

TC HIPER
DENSO

SANGRE
3. HEMATOMA SUBAGUDO PRECOZ (4- 7 DA)

T1 ISO
HIPER PERIFERICO

T2 HIPO
HIPER PERIFERICO
MICROESFEROCITOS
METAHb
INTRACELULAR
PARAMAGNETICA

SANGRE
HEMATOMA SUBAGUDO PRECOZ

T1 ISO +
HIPER PERIFERICO

T2 HIPO +
HIPER PERIFERICO

SANGRE
4. HEMATOMA SUBAGUDO TARDO (8-14 DA)

T1 HIPER

AZULADO
LISIS G.ROJOS
+ ESQUISTOCITOS

METAHb
EXTRACELULAR
PARAMAGNETICA

T2 HIPER

SANGRE
HEMATOMA SUBAGUDO TARDIO

T1 HIPER
T2 HIPER

SANGRE
5. HEMATOMA CRNICO (>14 DA)

T2 SE
HIPO
CICATRIZ CURVA

< TAMAO
ELIPSOIDE

MACROFAGOS PERIFERICOS CON

HEMOSIDERINA
FERRITINA
FERROMAGNETICO

TE GE
MUY HIPO

SANGRE
HEMATOMA CRONICO

SPIN ECO
T1

INVERIONRECUPERACION
FLAIR T2

SPIN ECO
T2

ECO DE GRADIENTE
GE T2

SANGRE
HEMATOMA
ANILLO DE HEMOSIDERINA (ANILLO DE SEGURIDAD)

- CONTINUO > BENIGNO

- HTA
- ANGIOPATIA AMILOIDE
- MAV

- DISCONTINUO > MALIGNIDAD

- TUMOR

SANGRE
HEMATOMA
CAPTACIN DE CONTRASTE IV

GADOLINIO Gd

DESDE FASE AGUDA

HASTA 3 MESES
PERIFERICA ANULAR
REGULAR BIEN DEFINIDA > BENIGNO

CENTRAL
IRREGULAR > MALIGNO

SANGRE
HEMATOMA
EVOLUCIN DEL EDEMA

POR DEGRADACION DE LA Hb

DESDE FASE AGUDA

MAXIMO EN SUBAGUDA
DESAPARECE AL MES

MALIGNO
SI > EN 2 PRIMEROS DIAS
SI > EN SUBAGUDA TARDIA

SANGRE
HEMATOMA
EVOLUCIN DEL EDEMA

A- CASO CONTROL
B- LA HIPOTERMIA < EDEMA

SANGRE
LOCALIZACON INTRAXIAL

TC

SANGRE
LOCALIZACON INTRAXIAL

RM T1

RM T2

SANGRE
LOCALIZACION EXTRAXIAL

HSA

HSD

HED

SANGRE
HSA
C

SURCOS PERIFERICOS

CONTAMINACION VENTRICULAR

SANGRE
ECOGRAFIA

GRADO I
subependimaria

GRADO II
intraventricular

GRADO III
hidrocefalia

GRADO IV
Sustancia blanca

SANGRE
HSD

SANGRE
HSD

SANGRE
HSD

RM T2

SANGRE
INTRAXIAL Y EXTRAXIAL

MAV HSD HERNIACION

SANGRE
INTRAXIAL Y EXTRAXIAL

SANGRE
CASOS MENOS FRECUENTES

QUISTE ARACNOIDEO .. CON HEMORRAGIA

III - SEMIOLOGIA

AIRE

SANGRE

GRASA

CALCIO
CALCIO

AGUA

METAL

CALCIO

VV
CALOTA

HIPEROSTOSIS

CALCIO

MENINGIOMA CALCIFICADO

CALCIO
X

MENINGIOMA OSTEOLITICO

CALCIO

XM

METASATASIS OSTEOLITICAS DE MELANOMA

CALCIO

METASTASIS OSTEOBLASTICAS DE PROSTATA

CALCIO
TC

RM

VENTANA PPBB

T1

VENTANA OSEA

T2

CALCIO

LHERMITTE - DUCLOS

TC

RM T1 AXIAL

RM T1 CORONAL

CALCIO

GG.BB. Y G.PINEAL

HIPOPARATIROIDISMO

CALCIO
MAV

T C SIN CTE

T C CON CTE

CALCIO

FRACTURA OSEA DEPRIMIDA

TC

III - SEMIOLOGIA

AIRE

SANGRE

GRASA

AGUA

CALCIO

METAL

METAL

LIPIODOL

METAL

METAL

ARTEFACTOS TC

POSIBLE INCOMPATIBILIDAD RM

METAL

METAL

LIPIODOL

CUERPO EXTRAO

METAL

CATETER DE DERIVACION VENTRICULO - PERITONEAL

METAL

CATETER DE P I C

SEMIOLOGIA
AGUA SANGRE GRASA

RM

AIRE CALCIO METAL

TC

V- TECNICAS AVANZADAS

PERFUSION

Gd iv

PERFUSION CUNATITATIVA

DIFUSION DWI

Facilidad o restriccion al movimiento de las moleculas de agua

en los tejidos

DIFUSION DWI

Cuantitativo
ADC Coeficiente de Difusion Aparente

mm2/seg

TRACTOGRAFIA

FUNCIONAL f RM

Efecto BOLD de consumo neuronal de glucosa

T2 MAP CARTILAGO

SE o GRE con varios TE

T2 MAP SOBRECARGA DE HIERRO

Hemocromatosis hepatica

FUSION PET - RM

E R M : ESPECTROSCOPIA

DETERMINACION METABOLICA

RESONANCIA MAGNETICA

- I R M : IMAGEN
- A R M : ANGIO
- E R M : ESPECTROSCOPIA

- D W I : DIFUSION
- f M R : FUNCIONAL

VI- A ESTUDIAR