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Y
LOS NIOS
NDICE
INTRODUCCIN. 2
EL DUELO
Definicin de duelo.4
Proceso de duelo.5
Reacciones del duelo normal y duelo patolgico....7
LA MUERTE Y EL NIO
Concepto de muerte en las etapas del desarrollo..9
Comunicacin del fallecimiento..12
Elaboracin del duelo y reacciones esperables14
Acompaamiento del nio...... 18
Errores comunes y mitos.... 20
MATERIAL DE APOYO...24
BIBLIOGRAFA.26
INTRODUCCIN
La muerte no es el final de la vida. La muerte es parte de la vida.
Sin embargo, sigue resultando un tema del que muy poca gente quiere hablar, un tema
tab de la sociedad, y ms an si con quienes debemos hablar de ella son nios.
La muerte forma parte del ciclo evolutivo natural, es algo inevitable, por lo que todos
antes o despus sufrimos alguna prdida.
A pesar de ello, cuando la muerte llega, no estamos preparados para ella; como
consecuencia de nuestro aprendizaje. O ms bien, de nuestro no aprendizaje, porque
nadie nos ha preparado para lo que significa la muerte: la elaboracin de un duelo.
Pretendemos proteger a los nios del sufrimiento que significa una muerte y un
proceso de duelo, pero no nos damos cuenta que apartndolos no los protegemos, sino
que los abandonamos, los obligamos a aprender solos y eso no garantiza un aprendizaje
correcto, porque est basado en la ignorancia. O peor an, en conocimientos errneos o
inexactos que hayan adquirido a travs de la televisin, otros nios...
Muchas veces dejamos espacio a su imaginacin para la adquisicin de conocimientos
como el de la muerte, y por mucho que creamos que hablarles de la muerte directamente
es algo para lo que no estn preparados, darles informacin los protege de su propio
razonamiento, que saca conclusiones a raz de sucesos que para los adultos pueden
resultar completamente inconexos.
Es precisamente hablando con ellos como los protegemos, preparndolos, dndoles el
arma del conocimiento y la seguridad cuando aparece esa situacin, de forma que
puedan atravesarla con xito.
Lo que los nios piensan sobre la muerte no viene dado slo por el desarrollo intelectual
y las ideas y miedos propios de cada etapa del desarrollo. La informacin que obtienen
de los padres y familiares, tanto directamente como por observacin, les sirven como
gua principal para comprender, aceptar y aprender cmo afrontar este tipo de
situaciones.
Por tanto, la comunicacin con los nios, sea cual sea su edad, es fundamental.
Esa importancia en la didctica de la muerte con los nios es lo que pretendo
resaltar con este trabajo: cambiar la visin de que el dolor es algo de lo que debemos
huir y la idea de que los nios no estn preparados para enfrentar este tema en concreto.
Infravaloramos a los nios en muchos momentos, en cuanto a sus posibilidades de
comprensin y resulta arrogante por nuestra parte suponer que los nios no pueden
asumir los traumas que nosotros asumimos. Qu nos da derecho a pensar as?
No queremos exponer a los nios a un tema tan duro, cuando en realidad viven
rodeados de l, lo absorben en las pelculas, en las series de dibujos animados, en los
videojuegos, o incluso en los juegos grupales (apuntando con armas y matndose
entre ellos).
Adems, hay estudios que reflejan que un alto porcentaje de nios (80%) piensan en la
muerte. Se debaten con miedos acerca de ella aunque no se lo dicen a sus padres, de la
misma forma que han aprendido que hay que tratar el tema, como un tab del que no se
debe hablar.
Apartndolos de la muerte antes de que sufran una prdida, como ya he dicho, los deja
sin recursos para enfrentarse a ella cuando llegue. Apartarlos de la muerte una vez que
aparece, para que no les resulte traumtico el proceso (funeral, entierro, muestras de
dolor en los adultos) les impide elaborar un buen duelo.
Los nios tambin han perdido a esa persona, tambin la queran, y tambin tienen
derecho a estar tristes y sentir dolor. A tener la oportunidad de despedirse.
EL DUELO
Definicin de duelo
Duelo es la reaccin conductual (pensamiento, reaccin fsica, emocin y accin)
que se produce ante una prdida significativa, generalmente la muerte de un ser querido.
Esta reaccin es una experiencia universal, parte natural de la existencia, un proceso
normal.
Dentro de esta definicin hay varios puntos destacables que deben quedar claros en el
trabajo con personas en esta situacin, tanto porque la estn viviendo personalmente,
como porque sean acompaantes de una persona en duelo:
El duelo es una reaccin normal, por lo que debe aceptarse como tal, tanto por la
persona que experimenta el proceso como por los que la rodean.
El duelo se produce ante una prdida significativa que no siempre es una muerte.
Existen todo tipo de prdidas que pueden necesitar de un proceso de duelo,
como por ejemplo un divorcio, un cambio de vivienda, de escuela, la prdida de
una mascotaLo que ocurre es que no solemos considerar esas situaciones
como experiencias de prdida en el sentido en el que lo hacemos con una
muerte.
De hecho, en cada decisin tomada hay una prdida, por lo que se podra hablar
de que vivimos pequeos duelos cada da.
Proceso de duelo
Si tenemos en cuenta la definicin de duelo, consideramos el duelo como un
proceso que se desarrolla y es producto de una evolucin. Por esta razn, diversos
autores lo han considerado susceptible de dividir en estadios o momentos: etapas, fases
o tareas.
Worden (2004) utiliza el trmino tareas con la implicacin de que, durante el
duelo, la persona es un participante activo que ha de hacer cosas. Considera que las
fases hablan de una cierta pasividad, algo que hay que pasar y que pasarn con o sin la
participacin de la persona.
Este autor seala cuatro tareas, e indica que es esencial que la persona las complete
antes de poder acabar el duelo. Estas tareas no siguen un orden especfico, se
complementan entre ellas y se pueden realizar dos a la vez.
TAREA 4: RECOLOCAR
VIVIENDO
Muchas de estas reacciones pueden considerarse seales de que el duelo puede ser
un duelo patolgico si su intensidad o duracin resultasen excesivas. Sin embargo,
decidir que un duelo es patolgico o necesitado de ayuda implica cierta subjetividad, ya
que no existen unos criterios estandarizados especficos para el diagnstico de esta
dolencia en ninguno de los manuales de consulta habituales (DSM-IV-R y CIE10).
Tan slo existe mencin del duelo cuando ste es un duelo normal. Segn el DSM-IVTR (APA, 2000), la categora diagnstica duelo puede usarse cuando el objeto de
atencin clnica es una reaccin a la muerte de una persona querida. Como parte de la
reaccin de prdida, algunos individuos afligidos presentan sntomas caractersticos de
un episodio de depresin mayor, de forma que la APA establece una serie de sntomas
caractersticos de una reaccin de duelo normal, para poder diferenciar entre sta y un
episodio depresivo mayor.
La falta de criterios diagnsticos estandarizados para el duelo patolgico encierra
una lgica respaldada por lo escrito anteriormente, ya que, si consideramos como algo
fundamental de la definicin de duelo que ste es nico para cada persona, resultara
imposible categorizar un duelo como normal o patolgico sin tener en cuenta los
factores que caracterizan ese duelo en concreto y que hemos nombrado en el apartado
anterior. stos seran: edad del fallecido y del doliente, circunstancias de la muerte (si la
muerte ha sido violenta, si es el resultado de una larga enfermedad, si el doliente estaba
presente o no), tipo de relacin establecida entre fallecido y doliente, personalidad del
doliente, apoyo recibido durante el duelo, la forma en que se ha comunicado la noticia y
tras circunstancias vitales estresantes.
Es decir, no se pueden considerar como duelos patolgicos o iguales, aunque duren el
mismo tiempo, el de una mujer que ha perdido a su hijo pequeo en un accidente de
trfico en el que conduca ella y que al poco se divorci, que el de una mujer que perdi
a su madre ya anciana tras varios meses de enfermedad.
A pesar de que en ambos casos las relaciones eran familiares de primer grado, hay que
tener en cuenta, antes de considerar como desajustada la reaccin, que la prdida
inesperada, la edad del fallecido, la culpabilidad de la madre y la falta de apoyo del
marido no son circunstancias comparables a la muerte de una persona que, por edad y
situacin fsica, establece una preparacin.
A pesar de que no existen criterios diagnsticos, Horowitz (1980) resume las seales
que nos pueden llevar a hablar de un duelo complicado con su consideracin del duelo
patolgico como aquel cuya intensificacin llega a un nivel en el que la persona est
desbordada, recurre a conductas desadaptativas o permanece inacabablemente en este
estado sin avanzar en el proceso de duelo hacia su resolucin
De lo que s podemos hablar es de que, una vez establecido que un duelo es
patolgico o complicado, existen distintos tipos:
Duelo crnico:
Es aquel que tiene una duracin excesiva y nunca llega a una resolucin
adecuada. La persona que lo sufre es consciente de que no est llegando a una
resolucin adecuada o fin del mismo.
Duelo exagerado:
La persona experimenta la intensificacin de un duelo normal, se siente
desbordada y recurre a una conducta desadaptativa. Es consciente de que sus
sntomas estn relacionados con una prdida.
Incluye trastornos psiquitricos mayores que surgen despus de una prdida, que
suelen recibir un diagnstico del DSM.
LA MUERTE Y EL NIO
Concepto de muerte en las etapas del desarrollo
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ADOLESCENCIA
En esta etapa, la mayor parte de los nios entendern tan bien como los adultos lo
que ocurre cuando una persona muere. Han incorporado los conceptos de
universalidad, inevitabilidad e irreversibilidad de la muerte.
La pubertad trae una nueva serie de cuestiones, puesto que observan de forma muy
clara y en su propio cuerpo los signos del crecimiento o envejecimiento que hace
posible la muerte.
En esta etapa ya no es necesario explicar la muerte como hemos ido viendo
anteriormente, pero s sigue siendo muy necesario permanecer cerca de ellos, para
ayudarles a comprender sus emociones y manejarlas, ensearles cmo actuar en
estas crisis. Necesitan una orientacin, comprensin, alguien con quien hablar.
En esta etapa pueden reaccionar a la muerte con sentimientos de culpabilidad,
responsabilidad e ira: Si hubiera, y seguramente adquieren una mayor
conciencia de la vulnerabilidad de sus padres.
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El lugar ideal para dar este tipo de noticia sera uno tranquilo, silenciosos, y lo ms
conocido posible para el nio. Todo lo que pueda proporcionar seguridad al nio es
importante, ya que la noticia de una muerte es un acontecimiento que afecta
emocionalmente y proporciona inseguridades, por lo que necesitan una estabilidad
externa, contencin.
CMO
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Hay que estar preparado para responder muchas preguntas y repetir los mismo
conceptos muchas veces, porque durante los das y semanas siguientes a una muerte
puede que los nios hagan las mismas preguntas una y otra vez de formas ligeramente
diferentes.
Si hay algo que el adulto responsable no pueda responder es mejor ser sincero y decir
que no lo sabe, explicando que la muerte es un misterio y que no se sabe todo sobre ella,
pero hay que procurar buscar a alguien que s pueda dar esas respuestas al nio.
Cundo va a volver?
Hay que dejar claro que eso no va a ocurrir, que el cuerpo de la persona fallecida
ha dejado de funcionar y eso no es reversible. Por eso la gente est tan triste, porque
est muerto para siempre.
Cuntos aos tienes?
Edad y muerte estn conectados en la mente de un nio, y adems no calcula bien
qu significa ser viejo. Para l, cualquier persona por encima de los veinte aos,
incluyendo sus padres, es muy vieja.
Hay que hacerle entender que el abuelo era tan viejo que era el doble de viejo que
mam y pap.
T tambin te vas a morir?
Hay que explicar que todo el mundo se muere en algn momento, y que a veces
hay accidentes o la gente se pone tan enferma que deja de funcionar, pero que la
mayora de las personas no mueren hasta que son muy, muy, muy viejos.
Por qu tuvo que morirse?
Estaba muy enfermo, de una forma distinta a cuando se ponen enfermos en la
familia. Su cuerpo no funcionaba bien, y no poda luchar contra la enfermedad
porque no era lo suficientemente fuerte por no funcionar bien, as que no pudo
curarse. Algunas cosas no se pueden arreglar.
Lo hice yo?
Nadie hace que otra persona se muera (si hablamos de una muerte natural). Todo
el mundo tiene que morir algn da y la gente muere porque sus cuerpos dejan de
funcionar.
Analizando lgicamente los hechos se explica que no hay nada que se pudiese hacer
para evitar la muerte de la persona fallecida.
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RESPUESTAS ESPERABLES
Agotamiento
Algunos nios, mientras intentan concentrar sus energas en intentar superar el
dolor, se encuentran con que tienen menos energa disponible para otras cosas. Otras
reacciones habituales son dormir mucho, prdida del apetito y apata.
Dependencia
El nio presenta una necesidad extrema de apoyo, que es parte del estado de
desorganizacin que suele acompaar al dolor. Es una forma de pedir ayuda al
entorno.
Sentimientos de irrealidad
En ocasiones parece que lo ocurrido es parte de la vida de otra persona, que no es
real.
Pnico
Miedo a que otra cosa terrible vaya a suceder u otros tipos de miedos (a quedarse
solo por la noche), los sentimientos que acompaan una muerte pueden desbordar
a un nio. Sentir que es algo pasajero mientras se adaptan y ajustan a la nueva
situacin, encontrar esperanza en el futuro es algo que necesitan en estos casos.
Preocupacin por el difunto
El nio encuentra recuerdos del fallecido en muchos sitios, y algunos de ellos
desarrollan conductas propias de esas personas que ya no estn para sentirse
identificados con ellas y tener sensacin de control sobre el dolor.
Hiperactividad
Comportamiento destructivo
Algunos nios, al reprimir sus emociones de dolor ante una muerte, o siendo
incapaces de manifestarlas oralmente, intentan expresarse de forma fsica.
Regresin
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Toman a sus padres como modelo, puesto que no saben cmo expresar lo que
sienten. Puede resultar problemtico si el adulto que toman como modelo no es
capaz de afrontar la muerte del ser querido.
Establecen vnculos afectivos con otros adultos que les recuerden al fallecido.
Adems de estas respuestas tpicas, en este rango de edad tambin pueden sufrir
insomnio y enuresis.
5-9 aos
- Negacin: negar que la muerte haya ocurrido, reaccionando de forma violenta, o
todo lo contrario, con alegra. Esta forma de afrontamiento es sntoma de que el
nio est sufriendo y necesita expresar lo que siente.
- Idealizar al fallecido para mantener una relacin imaginaria con l.
- Sentimiento de culpabilidad.
- Miedo y vulnerabilidad.
- Se ocupan de los dems: pueden asumir el papel del fallecido y cumplir con tareas
que antes realizaba esa persona.
- Bsqueda de la persona fallecida.
Consideramos que el duelo de los adolescentes se parece en gran parte al que pueda
realizar un adulto, por lo que tendr conductas ms acordes a lo que se encuentra de
forma habitual en cualquier duelo, aunque en algunos casos puede desembocar en
conductas con ms riesgo a esta edad, como puede ser el consumo de sustancias.
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EL PROCESO DE DUELO
Aunque anteriormente se han estructurado las tareas del duelo propuestas por
Worden, en el duelo infantil hay otros autores que proponen una elaboracin del duelo
ms adaptada a los nios.
John Bowlby ha observado que los nios atraviesan tres etapas de duelo, que
coinciden con los tipos de respuestas esperables manifestadas en las distintas etapas de
desarrollo:
- Protesta: el nio no puede creer que la persona est muerta e intenta recuperarla.
Los nios deben hablar de sus sentimientos hacia la persona fallecida, su recuerdo
y lo mucho que la echa de menos, de forma que comprenda que puede estar
muerta pero no olvidada, con lo que con el tiempo podr poner e recuerdo del
difunto en perspectiva y seguir adelante.
-
Esperanza: con el tiempo, el nio se da cuenta de que puede continuar con su vida
sin esa persona o a pesar de lo mucho que lo quisiera. Ver opciones de futuro,
comenzar a interesarse por sus actividades
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Las relaciones con personas, animales, e incluso con objetos queridos, son nicas.
Puede haber parecidos o similitudes, pero nunca son idnticas, y por lo tanto, no son
reemplazables. S es posible crear una nueva relacin con ese nuevo objeto, pero para
ello primero hay que completar la relacin con el objeto perdido.
En el caso de que esta idea arraigue, los nios llegarn a adolescentes con ella, y la
generalizarn o se la manifestarn ante otro tipo de prdidas de relaciones, como puede
ser una ruptura sentimental. La frase Hay muchos peces en el mar se repite en gran
parte de los discursos de padres cuyos hijos estn tristes por haber terminado una
relacin a esta edad.
Se transmite as la idea de No te sientas malbscate una nueva novia, igual que
antes reemplazaban una bicicleta rota por otra nueva o un perro muerto por un cachorro
nuevo.
La razn de que esta idea est tan extendida es prolongacin del mito anterior, ya
que de lo que se trata al sustituir la relacin anterior por una nueva es tapar el dolor, que
no se manifieste, curarlo.
MITO 4: S FUERTE
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Sin embargo, es posible ser humano y llevar a cabo tareas que parecen imposibles o
abrumadoras, que requieren fuerza, una fuerza entendida como la demostracin natural
de las emociones. La expresin adecuada de emociones ahorra energa para hacer frente
a la vida al liberarla en el momento apropiado.
La alternativa es contener los sentimientos, lo que produce explosiones o implosiones.
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Un ejemplo claro del arraigamiento de estos mitos en nuestra sociedad es la baja por
fallecimiento de un familiar. Mientras que para curar un brazo roto se obtiene una baja
de entre cuatro y seis semanas, con un beneplcito comn (la gente firma en la escayola
y comprende la necesidad de ese tiempo de baja); cuando se trata de manejar la muerte
de alguien, y los sentimientos que esa muerte produce, el tiempo aceptado son tres das.
Se espera adems que la vuelta al trabajo sea con pleno rendimiento y buen estado de
nimo, porque al fin y al cabo, es el tiempo el que va a curar esos sentimientos y
mientras hay que mantenerse ocupado y ser fuerte.
Esto que se aplica a los adultos es igualmente esperable en el caso de los nios, con el
estigma aadido de que se espera que un nio sea alegre y animoso, sea cual sea la
situacin, porque los nios no deben pasarlo mal. Y si lo hacen, les damos tareas para
mantenerlos ocupados, le quitamos importancia o castigamos su pena con rechazo.
Todos estos mitos, se transmiten en forma de frases hechas, una de las cosas que se
deben evitar al acompaar a una persona que sufre por una prdida. Otras de las
actitudes que no ayudan a la persona en duelo son:
Decirle lo que tiene que hacer o cmo debera sentirse (Deberas salir
ms)
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MATERIAL DE APOYO
Libros
o Grief and children. - William Worden.
o Cmo ayudar a los nios a afrontar la prdida de un ser querido (Manual
para adultos) - William Kroen.
o Aprender de la prdida Una gua para afrontar el duelo - Robert A.
Neimeyer
o El duelo y la muerte: el tratamiento de la perdida - Lelia Nomen Martin
o La muerte y su didctica Mar Cortina
o Dnde est el abuelo? - Mar Cortina
o El nio de las estrellas - Patrik Somers
o Cuando estoy triste ante la prdida de un ser querido - Michaelene Mundy
o El cuento de Thumpy - Nancy Dodge
o Julia tiene una estrella - Eduard Jose
o Mam - Iaki Zubeldia
o No es fcil, pequea ardilla - Elisa Ramn
o Para siempre - Alan Ducant
o Te echo de menos - Paul Verrept
o Daddys Climbing Tree - C. S. Adler
o Its O.K. to Cry - Leone Anderson
o Nonna - Jennifer Bartoli
o Holding Together - Penelope Jones
o Ill MissYou, Mr. Hooper - Norman Stiles
o The Tenth Good Thing about Barney - Judith Viorst
o Guiding your child through grief - M. A. Emswiler y J. P. Emswiler
o Helping children cope with grief. Focus on Pre-K&K - N. Hogan
o Children and grief. How parents can help in times of loss. Parent and
Preschooler Newsletter - H. Shaw
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Webs
o http://kidshealth.org/
o http://www.befrienders.org
o http://www.vivirlaperdida.com
o http://www.aarp.org
o http://www.childtrauma.org
o http://www.dueloinfantil.es
Direcciones tiles
o Grupo de apoyo Elisabeth Kbler-Ross en Espaa. Lista de Coreos- 08180,
Moia
o Asociacin de Mutua Ayuda ante el Duelo (AMAD) www.amad.es
Centro Cultural Galileo
Fernando el Catlico, 35 Madrid
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BIBLIOGRAFA
Bays Sopena, R. (2001). Psicologa del sufrimiento y de la muerte. Barcelona:
Ediciones Martnez Roca.
Bucay, J. (2001). El camino de las lgrimas. Barcelon: Random House Mondadori.
Poch, C. y Herrero, O. (2003). La muerte y el duelo en el contexto educativo. Barcelona:
Paids.
James, J., Friedman, R. y Landon Matthews, L. (2002). Cuando los nios sufren.
Madrid: Grficas Cofs.
Wolfelt, A. (2003). Consejos para nios ante el significado de la muerte. Barcelona:
Diagonal.
Kbler-Ross, E. (1992). Los nios y la muerte. Barcelona: Lucirnaga.
Schaefer, D. y Lyons, C. (2004). Cmo contrselo a los nios. Respuestas adecuadas
cuando alguien fallece. Barcelona: Mdici.
Caballo, V. y Simn, M.A. (2001). Manual de Psicologa clnica infantil y del
adolescente. Madrid: Pirmide.
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