XVI CONGRESO LATINOAMERICANO

DE ESCUELAS DE TRABAJO SOCIAL

PERFIL DEL RIESGO SOCIAL. UNA APROXIMACION A LA SITUACIN

SOCIO ECONMICA DE LA USUARIA DEL INSTITUTO MATERNO
PERINATAL LIMA PER

LIC. CARMEN ROSA SEGURA FERNANDEZ(*)

INTRODUCCION

El proceso de evolucin de nuestra institucin de hospital al nivel de Instituto,

signific para sus directivos asumir el reto que se impona en el Sector Salud
para modernizar la gestin y enfrentar

una situacin nacional de salud

compleja y afectada por la crisis econmica y social. Esta experiencia de

trabajo constituye la participacin del Equipo de Trabajadoras Sociales que
desarrollamos un Sistema de Evaluacin del Riesgo Social acorde con su
ingreso a la Red Informtica, teniendo como objetivo principal la focalizacin de
la atencin social segn riesgo y la implementacin estandarizada de perfiles
que permiten el apoyo social con carcter de equidad.
Cumplimos a la fecha 3 aos de aplicacin de este sistema que condujo a su
1

vez a la incorporacin por primera vez de la Trabajadora Social del IMP al

equipo de guardias hospitalarias,

as como la reformulacin de todos sus

instrumentos de trabajo y de informacin estadstica necesaria para una buena

gestin estratgica en el rea materno perinatal.

Para ubicarnos en el contexto de esta experiencia metodolgica, la primera

Jefe Dpto de Trabajo Social

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parte aborda la situacin de salud en el Per

(1)

, donde se presenta algunos

indicadores demogrficos, socio econmicos, mortalidad, recursos y cobertura.

La segunda parte se relaciona con la salud reproductiva , la resea histrica del
IMP Maternidad de Lima.

La

3era parte contiene

las principales

caractersticas socio econmicas de las usuarias y finalmente el desarrollo

metodolgico del perfil del riesgo social como un aporte al avance del Trabajo
Social en Salud en la especialidad Materno Perinatal.
La formulacin, aplicacin y difusin de esta experiencia ha sido posible por el
apoyo recibido de la Direccin General del IMP, as como el esfuerzo del
Grupo Profesional.
I.

Situacin de Salud en el Per : Principales indicadores

La Repblica Peruana, cuenta con una poblacin calculada a Junio de
1997 de 24371,043 habitantes distribuidos en una superficie territorial de
1285,215.60 Km2 y, debido a su accidentada geografa, concentracin
de servicios y oportunidades, la distribucin de la poblacin es irregular,
siendo la regin Costa la que alberga al 52% de ella, un 36% se ubica en
la Sierra y en la Selva solo un 12%.
El N de nacimientos para 1997 fue de 607,375 de los cuales un 22.45%
ocurri en el departamento de Lima.
Aqu algunos indicadores sobre disponibilidad de recursos. (1).
1996
Establec. de Salud

Hospit.

472

Ctros. de Salud.

1849

Puesto de Salud.

4868

Total Estable

7189

(1) Situacin de Salud en el Per

Indicadores Bsicos Ministerio de Salud Organiz Panan de la Salud 1998.

IMP

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Prof. De la Salud

por 10,000 Ha.

Mdicos
Enfermeras

6.7

Odontologo

1.1

Camas Hospot.
X 1000 H.H

Partes atendidos
1.8

Part. Asistidos x
Prop. Salud

10.3

en Establ. Salud

49.6%

C.P.N. realizado x
56.4%

Prof. Salud.

67.3%

La desnutricin en menores de 5 aos alcanz en 1996 un 7.8% a nivel

global, 1.1% a nivel agudo, 25,8 a nivel crnico.
Para 1995, se tuvo un 45.3% de la poblacin en situacin de pobreza en
un 19.3% en pobreza extrema, teniendo como ingreso mensual de los
hogares de S/.211.8.
No obstante la crisis econmica y en control del fenmeno terrorista, la
desintegracin social y la crisis institucional han comenzado a revertirse.

II.

Salud Reproductiva (2)

Se estimo en 1995 que la Tasa General de Fecundidad fue de 3.2 hijos por
mujer. La esperanza de vida al nacer a aumentado a 67 aos en el
periodo 1990 1995 y la tasa de Mortalidad Materna es de 303 x 100,000
nacidos vivos.
La mortalidad infantil descendio a 56 x 1000 nacidos vivos en el periodo 90
95.
(1) Programa de Salud Reproductiva
y Planificacin Familiar 1996 2000
Ministerio de Salud Per .

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En cuanto al periodo perinatal, el deficiente control prenatal (2 consultas x

embarazo) e inadecuada atencin del parto ocasionan problemas
perinatales que producen cerca de 11,000 defunciones infantiles cada
ao.
La poblacin adolescente de 10 a 19 aos representa el 22.5% de la
poblacin total y en Lima ms del 50% de las gestantes de bajos recursos
econmicos padecen de anemia, finalmente y ha manera de diagnstico
situacional los problemas prioritarios son:

1.

Alta mortalidad materna.

2.

Incremento

de

conductas

de

riesgo

reproductivo

en

los

adolescentes.
3.

Incremento de riesgo materno perinatal por enfermedades de

transmisin sexual.

4.

Inequidad existente en la situacin de salud de la mujer

5.

Alta

morbilidad

mortalidad

por

patologas

ginecolgicas

prevesibles.
III.

Resea Histrica del IMP Maternidad de Lima (3)

Creada el 10 de Octubre de 1826. Por recomendacin del Gobierno
Peruano como

CASA DE MATERNIDAD DE LIMA, con el objeto de

socorrer a las mujeres pobres en sus partes, formar parteras instruidas y

hbiles. su historia se inicia 5 aos, despus de proclamada la
independencia

del Per bajo la proteccin del Protomedicato, fecha

desde el cual se vino a convertir en el ms importante Centro

Maternolgico del pas. Desde 1962 es transferida su dependencia de la
Beneficiencia Pblica de Lima al Ministerio de Salud.
El transcurso de su evolucin; significo no solo la ocupacin de diferentes
ambientes de Lima tradicional, el incremento de la infraestructura, equipos
y tecnologa, signific tambien el mejoramiento de su jerarqua pasando
del nive l Hospital a Instituto de IV nivel especializado en Ginecologa,
Obstetrica y Neonatologa,

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cuya

nueva gestin directiva implement

(1) Revista del Instituto Materno Perinatal N 1

Oct. 1995

desde 1995 la Planificacin Estratgica y el enfoque de Riesgo como

poltica de gestin moderna y la intervencin del equipo interdisciplinario
en la atencin integral de la usuaria.

Estructuralmente esta conformado por los siguientes rganos de Lima.

-

Direccin General

Direccin Administrativa.

Direccin Normas, Programas y Participacin Comunitaria.

Direccin Docencia y Desarrollo de Recursos Humanos.

Direccin Investigacin y Desarrollo de Tecnologas.

Direccin Asistencia Mdica.

Cuenta con una capacidad operativa de:

400 camas gineco obsttricas.

134 camas neonatales.
2 UCI (madre y recien nacido).
6 salas de operaciones.

La produccin en 1997 fue aproximadamente de 22000 nacimientos con

un promedio de 60 partos por da, constituyendo a nivel nacional el 12%
aproximadamente y un 17% a nivel de la ciudad de Lima Metropolitana.

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IV.

Principales Caractersticas Socio Econmicas de las Usuarias del

IMP (4)
En el 2 Semestre de 1997, el equipo de Trabajadoras Sociales de
Emergencia como parte de la evaluacin del Sistema implementado en
1996, efectu una investigacin cuyos principales resultados se presenta
a continuacin:
USUARIAS QUE INGRESARON A HOSPITALIZACION SEGUN EDAD
JUNIO DE 1997
EDAD

NUMERO

Adultas

384

74.50

Adolescentes

131

25.40

0.10

515

100.00

Neonatos
TOTAL

USUARIAS QUE INGRESARON A HOSPITALIZACION SEGUN

NIVELES DE INSTRUCCION
JUNIO - 1997
NIVEL DE INSTRUCCION

NUMERO

Iletrada

01

0.20

Primaria incompleta

45

8.70

Primaria completa

58

11.30

Secundaria incompleta

126

24.50

Secundaria completa

253

49.10

Tcnico

22

4.30

Universitario

10

1.90

TOTAL

515

100.00

(1) Investigacin Diagnstica del Perfil

Social de las Usuarias que ingresaron
Por el Servicio de Emergencia Equipo de Trabaj. Sociales de Emergencia 1997

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USUARIAS QUE INGRESARON A HOSPITALIZACION SEGUN

ESTADO CIVIL
JUNIO - 1997

ESTADO CIVIL

NUMERO

Convivientes

314

61.0

Casadas

105

20.4

Solteras

57

11.0

Madres Solteras

26

5.1

Separadas

11

2.1

Viudas

02

0.4

TOTAL

515

100.00

USUARIAS QUE INGRESARON A HOSPITALIZACION SEGUN

NUMERO DE COMPROMISOS
JUNIO - 1997

COMPROMISOS

NUMERO

1er. compromiso

412

80.0

2do. Compromiso

98

19.0

Ms de 3 compromisos

05

1.0

TOTAL

515

100.00

USUARIAS QUE INGRESARON A HOSPITALIZACION SEGUN

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ACTIVIDAD LABORAL
IMP - JUNIO 1997

OCUPACION

NUMERO

Su casa

404

78.5

Comercio Ambulatorio

51

10.0

Empleada de Hogar

21

4.1

Obrera

08

1.5

Estudiante

09

1.7

Empleada de Empresa

04

0.8

Empleada sector Pblico

01

0.2

Actividades Eventuales

08

2.3

Otros

05

0.9

TOTAL

515

100.0

USUARIAS QUE INGRESARON A HOSPITALIZACION SEGUN

PRESUPUESTO FAMILIAR
JUNIO 1997

INGRESO ECONOMICO

NUMERO

Sin ingresos

21

4.08

1 Salario Mnimo Vital

202

39.22

2 Salario Mnimo

246

47.77

3 Salario Mnimo Vital

40

7.47

4 a + Salario mnimo Vital

06

1.16

TOTAL

515

100.0

DISPONIBLE

PROBLEMATICA DE LA USUARIA DEL IMP (*)

Alto indice de indocumentadas.

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Significativos problemas de filiacin y reconocimiento de R.N.

Significativo

nmero de casos de violacin, la mayora sin denuncia

policial.

Maternidad precoz y sin respaldo de pareja.

Uniones conyugales muy inestables.

Alta incidencia de desintegracin familiar.

Predominio del machismo, mitos y prejuicios que limitan la salud

reproductiva de la mujer as como su desarrollo personal.

Valoracin distoricionada de la mujer a partir de su capacidad

reproductiva.

Precaria

educacin

sexual

predominio

de

relaciones

sexuales

irresponsables y sin proteccin.

Importante incidencia de ETS.

Control Pre Natal y sin la incorporacin de la pareja.

Escasa cultura alimentaria y altos indices de anemia, mal nutricin y

desnutricin.

Escasa capacidad de manejo y control de los mtodos anticonceptivos,

especialmente los naturales.

Limitados conocimientos sobre salud reproductiva, el proceso del parto y

excesivo temor al mismo.

Escasa delimitacin de proyectos de vida y desarrollo personal y familiar.

Precariedad econmica y social dentro de un circulo vicioso de pobreza y

miseria.

(*) Fuente: Investigacin Diagnstica de Perfil Social de las usuarias que ingresan por el
Servicio de Emergencia. Equipo de Trabajadoras Sociales de Emergencia

Los resultados obtenidos son similares con los datos que se manej cuando se
desarrollo el Sistema de Evaluacin del Riesgo Social que se desarrolla a
continuacin.

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La necesidad de aplicar con mayor equidad, particularmente, la asistencia

social a las usuarias de nuestro instituto, motiv la bsqueda de un sistema que
nos permitiese estandarizar y calificar la evaluacin social realizada a cada
usuaria, permitiendo valorar sus indicadores de calidad de vida y agruparlas
segn riesgo social. Hallar ste sistema signific un verdadero reto en nuestro
trabajo y propici cambios radicales en el proceso de evaluacin social y la
atencin de exoneraciones en favor de las pacientes como los siguientes:

Se implemento la evaluacin social integral a la paciente, desde el

momento mismo de su ingreso al hospital; para esto, hubo de cambiar
totalmente la modalidad

de trabajo de las trabajadoras sociales,

incorporndolas al equipo de guardia de emergencia, pues el 80% de los

ingresos a hospitalizacin ocurren por dicho Servicio.

Se estableci la valoracin de riesgo social de las usuarias en base a

escores y puntajes, uniformizando criterios tcnicos al respecto.

Se enlaz a las Trabajadoras Sociales al sistema computarizado de

cuentas corrientes de hospital, permitindoles conocer los costos de los
servicios o bienes a exonerar, efectuando el proceso en lnea.

Tomando en cuenta los indicadores de calidad de vida y, basados en la

experiencia de trabajo del Servicio, se perfilaron las probables
caractersticas de las poblaciones que seran calificadas en cada uno de
los grupos de riesgo; alto, mediano y bajo riesgo social que a continuacin
se detalla:

CUADRO N1
PERFIL ALTO RIESGO SOCIAL

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10

Adulta o adolescente.

Iletrada o con estudios incompletos en el nivel bsico de primaria.

Evidencia abandono conyugal y/o familiar.

Pernocta a la intemperie en lugares pblicos.

Recibe albergue o apoyo temporal en instituciones de proteccin.

Vive en un ambiente en que abunda el maltrato y la falta de afecto.

Proviene

de

centros

de

rehabilitacin

por

ser

inculpadas,

sentenciadas o albergadas.

Tienen mltiples parejas sin llegar a sostener una relacin

convivencial estable.

Carga familar numerosa de cinco hijos a ms, en desercin escolar

y/o iletrados.

Proceden de zonas marginales, en lote de zona invadida reciente,

donde los servicios de salubridad estn ausentes.

Para cubrir su necesidad de alimentacin, utiliza con frecuencia

comedor popular de su comunidad o institucin de caridad.

El cnyuge o la paciente desempean actividades marginales como

generacin de ingresos.

Su presupuesto familiar es menor a un sueldo mnimo vital.

Inicio a temprana edad en la sexualidad originando maternidad

precoz.

Afectados por enfermedades infecto contagiosas.

Indocumentados.

Sin control Pre Natal.

Complicaciones clnicas o con dos a ms reingresos.

CUADRO N 2
PERFIL DE MEDIANO RIESGO SOCIAL

Adulta o adolescente

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11

Nivel de instruccin primaria y/o secundaria incompleta o terminada.

Sostiene vnculo familiar, situacin conyugal de abandono o

inestabilidad por conflictos frecuentes o permanentes.

Grupo familiar numeroso hasta cuatro hijos en edad escolar y/o

desercin escolar.

Domicilio fijo, situado en zona urbano marginales o distritos

populares en proceso o no de titulacin.

Vivienda sin construir o construida de material noble provisional.

Son albergados

en viviendas familiares donde se le asigna un

ambiente de uso mltiple, con ms de tres personas, lo que impide

el libre desplazamiento, originando el hacinamiento.

Habitan lote en condicin de guardianes.

Sus viviendas cuentan con los servicios de salubridad parcial, total,

de uso comn o independiente.

Recibe apoyo de parientes directos.

Cuenta con el apoyo parcial de otros familiares y amistades.

Participan activamente

en el funcionamiento de comedores

populares, comit de vaso de leche u otra organizacin de base.

Desarrolla actividades econmicas dentro o fuera del grupo familiar

utilizando tiempo parcial.

Usuaria que en forma dependiente

o independiente

realiza

actividades de comercio, servicio e incluso de produccin, sin

embargo legal u oficios diversos en forma temporal.

Su presupuesto familiar es de dos o cuatro sueldos mnimos de

carcter irregular, cubriendo ajustadamente gastos bsicos.

Cubre parcialmente canasta bsica.

Posee por lo menos un documento de identidad.

Control parcial o total de su embarazo.

No tiene acceso y/o prdida de derecho a las prestaciones de salud

del IPSS.

Complicaciones clnicas o con dos o ms reingresos.

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12

CUADRO N 3
PERFIL DE BAJO RIESGO SOCIAL

Adulta.

Nivel de instruccin, secundaria, tcnico o superior incompleta.

Tiene respaldo conyugal y/o familiar.

Situacin conyugal con estabilidad o de conflicto circunstancial.

Carga familiar no remarcada, hasta dos hijos, en edad escolar y/o

adolescente.

Ocupa vivienda propia o alquilada de material noble, terminado,

ubicada en zona marginal o urbana.

Dispone de los servicios completos de salubridad.

Desempea actividades formales bajo la modalidad de contratos

permanentes o estabilidad laboral.

Cuenta con el aporte de ms de dos miembros familiares para el

presupuesto del hogar, que llega a los cinco sueldos mnimos
vitales, teniendo mejor oportunidad de contar con

recursos

econmicos complementarios.

Tiene documentacin de identidad.

Controla totalmente su embarazo en centros de salud o consultorios

particulares.

Tiene acceso a los beneficios que brinda la Seguridad Social.

Luego de establecidos los posibles perfiles de cada grupo de riesgo, se

identificaron las categoras e indicadores mas representativos que fueran
comunes para cada grupo, las que fueron ordenadas en una tabla de
puntaje.
TABLA DE PUNTAJE PARA LA CALIFICACION DE RIESGO
SOCIAL DE LA USUARIA DEL IMP
OBJETIVO: Reducir mrgenes de error en la categorizacin de Riesgo Social
BRS = De 0 a 27 puntos.
MRS = De 28 a 46 puntos
BRS
MRS
ARS
ARS = De 47 a ms

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13

VARIABLE
CONDICION

INDICADORES

ESTABLE

LABORAL

CONTRATADA

PACIENTE

INDEPENDIENTE

X
X
X

SU CASA
EMPLEAD. DE HOGAR

PACIENTE

EMPL. AD. PARTICULAR

X
X
X

COMERC. AMBULANTE

ESTUDIANTE

OFICIO TECNICO
COMERC. FORMAL

X
X

NINGUNO
CONDICION
LABORAL
CONYUGE

ESTABLE

CONTRATADO

X
X

EVENTUAL
INDEPENDIENTE

DESEMPLEADO

OCUPACION

DESCONOCE

COMERC. INFORMAL

LABORAL

COMERC. FORMAL

CONYUGE

PROFESIONAL

X
X

OFICIO TECNICO

OBRERO

EMPLEADO

NINGUNO
TIPO DE
INGRESO

EVENTUAL
HABITUAL

DESEMPLEADA

OCUPACION

FIJO

IRREGULAR

SIN INGRESO / NINGUNO

TABLA DE PUNTAJE PARA LA CALIFICACION DE RIESGO

SOCIAL DE LA USUARIA DEL IMP
OBJETIVO: Reducir mrgenes de error en la categorizacin de Riesgo Social
BRS = De 0 a 27 puntos.
MRS = De 28 a 46 puntos
BRS
MRS
ARS
ARS = De 47 a ms
VARIABLE
INGRESO

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INDICADORES
MENOS DE 1.S.M.V.

14

FAMILIAR

1 A 2 S.M.V

2 A 3 S.M.V

3 A 4 S.M.V.
4 A MAS

X
X

NINGUNO
EDAD

ADOLESCENTES
X

MENOR DE 16
X

DE 17 A 19
ADULTA
ESTADO CIVIL

CONVIVIENTE
CASADA

X
X

SEPARADA

SOLTERA

INSTRUCCION
PACIENTE

MADRE SOLTERA

VIUDA

ANALFABETA

PRIMARIA

SECUNDARIA

CARGA
FAMILIAR

SUPERIOR

SIN HIJOS

1 HIJO

2 A 3 HIJOS

4 A MAS
CONDICION
DE LA

PROPIA

ALQUILADA

VIVIENDA

INVADIDA

ALOJADA

GUARDIANIA

SIN VIVIENDA

TABLA DE PUNTAJE PARA LA CALIFICACION DE RIESGO

SOCIAL DE LA USUARIA DEL IMP
OBJETIVO: Reducir mrgenes de error en la categorizacin de Riesgo Social
BRS = De 0 a 27 puntos.
MRS = De 28 a 46 puntos
BRS
MRS
ARS
ARS = De 47 a ms
VARIABLE

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INDICADORES

15

OCUPACION
UNIFAMILIAR

MULTIFAMILIAR

NINGUNA

CONSTRUC.
CONSTRUIDA

SEMI CONSTRUIDA

NINGUNO

TIPO DE
MAT. NOBLE

MATERIAL
RUSTICO

MAT. PROVISIONAL

NINGUNO

SERVICIOS
CON SERV. BASICOS

BASICOS
SERV. B. PARCIAL

SIN SERVICIOS

SALUD
ENFER. CRONICAS

FAMILIAR
TBC. PAC.

ETS PAC.

PACIENTE

VIH PAC.

PROBLEMAS SOCIALES *
0

12

18

36

44

X
45

48

70

* Violacin
Violencia Familiar
Alcoholismo
Frmaco Dependen.
Antecedentes penales
Abandono total
A cada indicador se le asign un puntaje, de o a 7 puntos para cada indicador,
de menor a mayor riesgo.

En la entrevista de ingreso a hospitalizacin, se interrogaba a la usuaria sobre

cada unos de estos indicadores, dependiendo de las caractersticas obtenidas
para cada uno de ellos, se sumaba

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el puntaje acumulado, el cual se

16

comparaba con la tabla de riesgo social (tabla anterior anexos), que califica el
riesgo social, de acuerdo al puntaje obtenido esta tabla se dedujo de los
puntajes asignados a cada caracterstica de los grupos, los que guardan
relacin con el nivel de riesgo. As, por ejemplo, para la caracterstica nivel de
instruccin, se ha asignado de 0 a 2 puntos a nivel superior de educacin,
considerndose dentro del bajo riesgo, de 3 a 5 puntos al nivel de secundaria,
ubicndose en el mediano riesgo, y de 5 a 7 puntos a las iletradas
calificndolas en alto riesgo.

Luego de un ao de aplicar este mtodo, habiendo calificado a todas las

usuarias que requirieron hospitalizarse en nuestro Instituto, se hizo un primer
perfil estadstico de cada grupo, obtenindose como elementos ms relevantes
los siguientes:
ALTO RIESGO SOCIAL

Actividad Laboral:
Los ingresos familiares en su mayora proveniente de un slo miembro
de la familia - son

producto de la actividad comercial informal de menor

cuanta (venta de golosinas, recoleccin de desechos, estibadores, oficios

domsticos espordicos, ayudante de

ventas, etc.);

estos ingresos

cubren solamente las necesidades bsicas y de alimentacin familiar del

da.
*

Instruccin
El rango de instruccin para este segmento abarca desde iletrados hasta
secundaria incompleta (mayormente del 1ro de secundaria), reportndose
con frecuencia dificultades de aprendizaje).

Estado Conyugal
El proncentaje de madres solteras es del 8% sin apoyo familiar o del
padre del beb.

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17

En la mayor parte, los vnculos familiares son inestables y es frecuente el

antecedente de compromisos anteriores, lo que se traduce muchas veces
en la falta de apoyo econmico para los hijos provenientes de stos
compromisos.
MEDIANO RIESGO SOCIAL

Actividad laboral
Los ingresos familiares al que aportan al menos dos miembros de la
familia - son producto de la actividad comercial informal (en su mayor
parte) o formal, se caracteriza por ser de montos irregulares, pero que
llegan al sueldo mnimo o ms.
Suele identificarse un capital de ahorro mnimo para contingencias.

Instruccin
El rango de instruccin para este segmento es de secundaria,
mayormente incomplelta, lo que les permite acceder a actividades que
generan mayor ingreso econmico.

Estado Conyugal
El porcentaje de madres soltera es del 18%, pero que cuentan con
respaldo familiar, a diferencia del grupo anterior.

En el porcentaje

restante, la relacin conyugal mayoritaria es la convivencia.

BAJO RIESGO SOCIAL

Actividad Laboral
Los ingresos familiares al que aportan al menos dos miembros de familia
son relativamente estables y con frecuencia se identifica un ahorro bsico
para contingencias, que les permite solventar el 100% de los costos

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18

reales de atencin.

Instruccin
El rango de instruccin para este segmento esta conformado por mujeres
con secundaria, mayormente completa y con educacin superior (el
nmero de profesionales se ha incrementado en relacin a aos
anteriores).

Estado Conyugal
La relacin conyugal preponderante es la convivencia en un significativo
porcentaje, con estabilidad.

Como puede observarse, el indicador ms importante obtenido es la

condicin econmica de la paciente, que guarda relacin directa con el riesgo
social y finalmente es el que lo determina. La evaluacin analtica del resto
de indicadores permite el desarrollo de acciones sociales complementarias ms
concretas.

Cabe destacar que la poblacin que se atiende en nuestra institucin, se

ubica mayormente, como de mediano riesgo social (74%) sin embargo muestra
una dinmica bastante inestable, pues su situacin suele variar, con bastante
frecuencia, del mediano al alto riesgo, particularmente cuando surge alguna
complicacin en la salud de la madre y/o el recin nacido, lo que vara el costo
final de la atencin de salud y determina su desplazamiento al grupo de alto
riesgo social. Este aspecto de suma importancia para nuestra Institucin, toda
vez que el porcentaje de gestantes de ARO es de 40% - muchas de las cuales
presentan complicaciones y, anualmente un promedio de 9000 recin nacidos
son hospitalizados en Neonatologa.

Finalmente, si bien el mtodo de calificacin est an en evaluacin, y se

requiere un afinamiento del escore, el sistema en su conjunto ha brindado
importantes ventajas a las usuarias y a la Institucin, en el tiempo que l eva

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19

siendo aplicado, entre las que se destacan:

Mejorar substantivamente la gestin de la asistencia social, toda vez que

el sistema permite concentrarnos en las pacientes de ms alto riesgo
social.

El mejor seguimiento del aspecto social en el rea de hospitalizacin.

Al obtencin de una mejor informacin, fidedigna y veraz, por parte de la

paciente.

La disminucin del abandono de la paciente y neonato por parte de su

familia.

El diseo de acciones sociales complementarias segn la problemtica

especfica de la usuaria.

Es de prever que la experiencia que se obtenga del trabajo social con nuestras
usuarias y sus pequeos nos servir para mejorar el sistema, lo que
necesariamente se debe reflejar en la calidad de atencin que nuestro Instituto
brinda a la comunidad, por lo que puede afirmarse que las Trabajadoras
Sociales estamos

participando activamente de los cambios rumbo a la

modernidad.

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20