Lineamientos IAMI 2014 - Propuesta Nariño

ESTRATEGIA: INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y LA INFANCIA IAMI
PROPUESTA NARIO 2014

SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL SAN
LINEAMIENTOS
ESTRATEGIA INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y LA INFANCIA IAMI-
CRITERIOS GLOBALES PARA EL CUMPLIMIENTO DE LOS 10 PASOS DE LA ESTRATEGIA

INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y LA INFANCIA.
PROPUESTA DEPARTAMENTO DE NARIO, 2014.
FORMATO DE INDICADORES DE CUMPLIMIENTO PARA INSTITUCIONES DE SALUD

HOSPITALARIAS Y AMBULATORIAS.
Propuesta de garanta de la calidad en salud en los servicios de atencin materna e infantil con
enfoque de derechos, sustentada en el marco legal del Sistema Obligatorio de la Garanta de la
Calidad en Salud (SOGCS) adaptada a los criterios IAMI Integral desarrollados por el Ministerio de
Salud y Proteccin Social en el ao 2011.
Febrero de 2015.

INTRODUCCIN
En el ao de 1989, la Organizacin Mundial de la Salud OMS y el Fondo de las Naciones Unidas
para la Infancia UNICEF suscribieron la Iniciativa Hospital Amigo del Nio (IHAN) como una
propuesta dirigida a las instituciones con atencin obsttrico-infantil para que a travs del
cumplimiento de diez pasos pudieran brindar educacin y apoyo a las madres, apoyndolas a
lograr una lactancia feliz. Dentro de esta iniciativa, se establecieron Criterios Globales que son un
conjunto de estndares acordados a nivel internacional para evaluar los logros obtenidos en la
aplicacin de los diez pasos. En Colombia, la estrategia fue incorporada y puesta en marcha desde
el ao 1991 como una de las principales estrategias dentro del Plan de Promocin, Proteccin y
Apoyo a la Lactancia Materna. Esta propuesta est dirigida a fomentar la prctica de la lactancia
materna como forma ptima de alimentacin de recin nacidos y nios, nias menores de 2 aos,
tuvo un despliegue que abarc cerca de una dcada y permiti importantes avances en la
recuperacin de esta valiosa prctica natural de alimentacin infantil1.
Posteriormente desde el nivel nacional se inicia un periodo de transicin que permiti avanzar en
la interrelacin y conjugacin de acciones y actores en cada uno de los pasos en donde se
desarrolla la estrategia, poniendo de manifiesto su valor como herramienta articuladora de
acciones, programas y proyectos del nivel institucional y dirigido siempre al fortalecimiento de los
servicios y el personal responsable del acompaamiento de las madres y familia en momentos de
la gestacin, parto, puerperio, inicio oportuno de la lactancia materna, periodo neonatal y los dos
primeros aos de vida, planificacin familiar, signos de alarma. Esta visin de integralidad logr
desarrollar desde el nivel nacional un proceso enriquecedor de aporte al conocimiento, de
recuperacin de experiencias y de trabajo en equipo que concluy con el replanteamiento de los
diez pasos o componentes de la Estrategia IAMI Integral con enfoque de derechos humanos, la
cual marc una nueva etapa de la estrategia y brindando ms y mejores herramientas para la
atencin con calidad, continuidad e integralidad de las madres, nios y nias del pas. En estos
lineamientos se determinaron los 3 pilares de la estrategia IAMI:
1. Integracin de Servicios y Programas: Implementacin de intervenciones combinadas
reconocidas como eficaces, seguras y de costo que es posible enfrentar (planificacin
familiar, servicios amigables de salud sexual y reproductiva para adolescentes y jvenes,
prevencin de la infeccin por VIH-Sida, atencin prenatal eficaz y oportuna, fomento y
preparacin para la lactancia materna, atencin del parto con calidad y calidez,
vacunacin, registro civil al nacimiento, crecimiento y desarrollo sistemtico y dinmico,
entornos protectores y espacios amigables, entre otros).
Repblica de Colombia. Ministerio de la Proteccin Social. UNICEF. Criterios globales para el cumplimiento de los 10 pasos de la
estrategia instituciones amigas de la mujer y la infancia. 2011

2. Continuidad en la atencin: Seguimiento y articulacin de los cuidados que se brindan en
el hospital con los cuidados que se siguen en el hogar y en la comunidad a travs de la
coherencia de enfoques y acciones brindadas al interior de las instituciones prestadoras de
salud, IPS, y al exterior de las mismas estableciendo mecanismos institucionales y grupos
de apoyo de base comunitaria, que sirvan de puente entre las IPS y los hogares y
comunidades y faciliten la promocin, el mantenimiento y la recuperacin de la salud
3. ptima calidad de la atencin: En el marco de los Sistemas de Gestin de Calidad de los
Servicios de Salud.
Estos tres pilares fueron la novedad de la estrategia IAMI con enfoque integral y de derechos que
el Ministerio de la Proteccin Social con el apoyo del UNICEF establecieron desde el ao 2007 con
una actualizacin en 2011.
En la actualidad, la estrategia IAMI se ha posicionado como un instrumento para el mejoramiento
continuo de la calidad de los servicios de salud materna e infantil, que es aplicable a instituciones
ambulatorias y hospitalarias y a sus servicios en cualquier nivel de complejidad, conjugando una
serie de indicadores estructurales, de proceso y de resultado que son pertinentes en la atencin
de esta poblacin. La estrategia propone a las instituciones prestadoras de servicios de salud que
atienden gestantes, madres, nios, nias y adolescentes, una metodologa que les permita, de
manera sistemtica, autoevaluarse, analizar sus prcticas de atencin as como sus
procedimientos y condiciones de habilitacin, realizar un plan de accin, mejoramiento y
sostenibilidad, hacer los ajustes necesarios, ser evaluados por profesionales externos a la
institucin y finalmente ser acreditados como una Institucin Amiga de la Mujer y la Infancia
siguiendo sus pilares de integralidad, calidad y continuidad.
El Instituto Departamental de Salud de Nario (IDSN) ha participado activamente de los procesos
de construccin, implementacin y acreditacin IAMI desde la dcada de los noventa realizando
acciones de asistencia tcnica y acompaamiento a la red de prestadores de servicios de salud en
el departamento, logrando en el periodo 1.997 2.005 la acreditacin en IAMI (enfoque de
lactancia materna) de 43 Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud de los municipios de
Barbacoas, Pasto, Ipiales, San Jos de Albn, Ancuya, Cumbal, Guachucal, Crdoba, Potos y
Samaniego. En el ao 2007 el IDSN hizo parte activa de los procesos de acreditacin IAMI con
enfoque integral y de derechos logrando la acreditacin de 32 Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud pertenecientes a la red pblica de Pasto, Ipiales y Yacuancuquer, posicionadas
como las primeras a nivel nacional que lograron este reconocimiento. Durante el ao 2010, el IDSN
realiz el acompaamiento y asistencia tcnica para la acreditacin de 7 instituciones ms
incluyendo el Hospital Universitario Departamental de Nario E.S.E., el Hospital Civil de Ipiales
E.S.E, el Hospital Lorencita Villegas de Santo E.S.E., el Hospital El Buen Samaritano E.S.E., el Centro
3

Hospital de Linares E.S.E., el Centro de Salud La Florida E.S.E. y el Centro de Salud La Rosa E.S.E
perteneciente a la red de prestacin de servicios de Pastosalud E.S.E. Cabe destacar que en el ao
2010, con el apoyo del Ministerio de Salud y Proteccin Social, el Programa Mundial de Alimentos
de las Naciones Unidas, UNICEF y el CEIS de la Fundacin Santa Fe de Bogot se desarroll el curso
de Evaluadores Externos de la Estrategia IAMI.
Luego de la actualizacin de lineamientos desarrollada por el Ministerio de Salud en 2011, el IDSN
realiz el acompaamiento y asistencia tcnica para la acreditacin IAMI de 5 instituciones IAMI
durante el ao 2012: Hospital Infantil Los ngeles, IPS Medicoop Coomeva, Centro de Salud
Saludy Yacuanquer E.S.E., Centro de Salud Buesaquillo (Pastosalud E.S.E) y la IPS Indgena
Cumbal, Chiles y Mayasquer.
Como resultado de esta amplia experiencia en los procesos de implementacin de la estrategia
IAMI, el Instituto Departamental de Salud presenta la propuesta de Lineamientos IAMI 2012, los
cuales toman como base los lineamientos establecidos por el Ministerio y UNICEF en 2011, pero
dan un paso adelante, buscando garantizar la sostenibilidad de la estrategia a nivel institucional
teniendo en cuenta las lecciones aprendidas durante el seguimiento y acompaamiento realizado
en los ltimos aos. Dentro de estas lecciones aprendidas se cuentan:
Alta rotacin del personal que no permite avanzar en los procesos institucionales y en
particular en la garanta de sostenibilidad de los pilares de la estrategia.
Bajo cumplimiento a las norma de empalme por parte de las instituciones ocasionan la
prdida de los procesos y materiales.
La falta de articulacin de los procesos del Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad
en Salud no permiten coherencia en la prestacin de servicios
En trminos de sostenibilidad y continuidad de la estrategia es indispensable el monitoreo
permanente de los indicadores pertinentes a la estrategia
Debe cumplirse con la acreditacin de la estrategia IAMI
El Plan Decenal de Salud Pblica 2012-2021 establece la dimensin de seguridad
alimentaria como el conjunto de acciones que buscan garantizar el derecho a la
alimentacin sana con equidad, en las diferentes etapas del ciclo de vida.
Una vez se desarroll la propuesta inicial, se realiz un primer pilotaje del Formato de
Autoapreciacin en el ao 2013 y se recibieron observaciones, sugerencias y propuestas de ajustes
por parte de 12 Instituciones. Luego de desarrollados los ajustes y de construir una herramienta de
Autoapreciacin ajustada a la normatividad vigente, el Instituto Departamental de Salud pone al
servicio de las instituciones, del personal de salud, y de las mujeres, madres, nias, nios y familias
los lineamientos que a continuacin se presentan.
4

Agradecimientos
El Instituto Departamental de Nario expresa sus sinceros agradecimientos a la Dra. Martha
Montenegro Huertas, Profesional Especializado del equipo de Salud Pblica IDSN, quin durante
su desempeo profesional en la institucin lider, particip e impuls la acreditacin de las
Instituciones IAMI que existen en el departamento, y gracias a su iniciativa, se gest la actual
propuesta presentada inicialmente en el Foro de las Estrategias IAMI-AIEPI realizado en el ao
2012, y que se encuentra a disposicin de la red de prestacin de servicios de salud del
departamento con el objetivo de garantizar la atencin en salud con calidad, calidez y continuidad
a toda la poblacin nariense y en particular a nios, nias, adolescentes y madres gestantes.
Agradece adems, el apoyo recibido del equipo de Salud Pblica de la Secretara Municipal de
Salud de Pasto, quienes participaron activamente en la estructuracin y desarrollo de la actual
propuesta.
Especial reconocimiento al Dr. Jairo Osorno Reyes, MD Neurocirujano y experto en el tema de
consejera en lactancia materna, quin con su talento y conocimientos form a lo largo de los
ltimos aos, cientos de profesionales, tecnlogos y tcnicos de salud en competencias de
alimentacin del lactante y nio pequeo.
Resaltar el apoyo tcnico y financiero recibido por el Ministerio de Salud y Proteccin Social, el
Programa Mundial de Alimentos, UNICEF, PROINAPSA-UIS y el CEIS de la Fundacin Santa Fe de
Bogot en el desarrollo de los Cursos de Evaluadores Externos y Cursos de Consejera en Lactancia
Materna, Asistencia Tcnica y seguimiento entre muchas otras actividades en favor de la primera
infancia del departamento.
Al equipo de Evaluadores Externos e Instituciones Prestadoras de Salud que participaron en la
evaluacin y revisin de los documentos pilotados, y que con su experiencia y valiosos aportes han
permitido estructurar la actual propuesta que tiene en cuenta los ltimos avances en
normatividad en salud en el marco del Sistema Obligatorio de Garanta de Clidas en Salud.

Proceso para la acreditacin como Institucin Amigas de la Mujer y la Infancia2.
La Estrategia Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia (IAMI) es una iniciativa propuesta al
pas por Unicef para motivar a las instituciones de salud a mejorar sus prcticas de atencin en
salud y nutricin materna e infantil, siguiendo los principios de universalidad, igualdad y no
discriminacin, participacin e inclusin, responsabilidad social y rendicin de cuentas.
La Estrategia propone a las instituciones que prestan servicios de atencin a gestantes, madres,
nias, nios y adolescentes una metodologa, que les permita de manera sistemtica
autoevaluarse, analizar sus prcticas de atencin, realizar un plan de accin, mejoramiento y
sostenibilidad, hacer los ajustes necesarios, ser evaluados por profesionales externos a la
institucin y finalmente ser acreditados como una Institucin Amiga de la Mujer y la Infancia
siguiendo sus pilares de integralidad, calidad y continuidad.
El convertirse en una Institucin Amiga de la Mujer y la Infancia es un proceso que se inicia con la
voluntad poltica de las partes y a partir de all a travs de una Autoapreciacin, realizada por la
institucin de salud, se establece una lnea de base de sus prcticas vigentes con respecto a los
diez pasos propuestos.
Los Datos Generales tanto Ambulatorios como Hospitalarios son instrumentos estandarizados para
diligenciar cada tres meses. Su importancia radica en que la IPS puede seleccionar un grupo de
indicadores trazadores o claves que resultan esenciales para realizar seguimiento a la estrategia y
evaluar los procesos relacionados con sta. El aplicarse de manera trimestral le permite al Comit
contar de forma regular con informacin relevante para la toma de decisiones. El suministro de la
informacin es responsabilidad directa de los coordinadores de programas.
Cuando el establecimiento de salud, al aplicar el formulario de Autoapreciacin (Matriz de
indicadores Adjunta) cumple con 900 puntos del ponderado esperado como mnimo, puede
solicitar la evaluacin externa, a travs de la cual se califica el cumplimiento de los criterios
globales en la Institucin y le permite a un equipo de evaluadoras o evaluadores externos reportar
su grado de avance a la autoridad competente, sea municipal o departamental, quien define a
travs de una reunin tcnica, que se realiza con el equipo de profesionales de salud pblica y
calidad, su reconocimiento como Institucin Amiga de la Mujer y la Infancia e informa sobre su
decisin al Ministerio de la Proteccin Social y Unicef, quienes reciben copia del informe
respectivo y del acta que sustenta la decisin del ente local de salud. As el ente local prepara el
evento de acreditacin, el cual el Ministerio de la Proteccin Social y Unicef avalarn con su
participacin activa.
2

Cmo utilizar el instrumento de Autoapreciacin y la matriz de indicadores para evaluar las
prcticas de la Estrategia Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia?3
Siguiendo el principio de responsabilidad social y obedeciendo al plan vigente de mejoramiento de
la Calidad de la Atencin, la institucin que est trabajando en la implementacin o sostenimiento
de la IAMI debe monitorear sus criterios globales, medir el grado de cumplimiento de los procesos
y procedimientos establecidos, y revisar los resultados obtenidos, frente a los esperados. Para
este propsito la estrategia dispone de un instrumento llamado Formulario de Autoapreciacin
que en la actual propuesta se encuentra establecida en el documento denominado Matriz
Indicadores, que cada institucin aplica por primera vez al iniciar el proceso, a modo de lnea de
base, y a partir de la cual disear el plan de accin, mejoramiento y sostenibilidad para alcanzar
el cumplimiento de cada uno de los diez pasos de la estrategia y que la llevarn al cumplimiento
del 100% de los criterios globales. Este se aplicar trimestralmente para hacer seguimiento y
monitoreo a travs de los comits IAMI-AIEPI.
Durante el proceso de implementacin de la IAMI, la institucin podr utilizar el formulario de
Autoapreciacin a modo de monitoreo, seguimiento y an de pre-evaluacin, esto es para
autoevaluar su nivel de cumplimiento antes de solicitar la evaluacin externa.
El diligenciamiento del formulario de Autoapreciacin permitir a la institucin de salud que
brinda servicios maternos e infantiles habilitados con altos estndares de atencin, realizar una
revisin detallada de sus prcticas y compararlas con los indicadores de estructura, proceso y
resultado propuestos para cada Criterio Global.
La institucin debe tener en cuenta, que de acuerdo al carcter del indicador de cumplimiento,
existirn INDICADORES ABSOLUTOS (Columna G), INDICES DE CUMPLIMIENTO (Columna E) y NA
en caso de que el indicador no aplique para la institucin. Solamente se diligencia una de las
columnas por cada indicador.
Cada indicador de cumplimiento que se encuentre por debajo del porcentaje esperado debe ser
analizado y resuelto en el plan de accin, mejoramiento y sostenibilidad, de tal forma que se
direccionen las actividades hacia los 900 puntos de cumplimiento en los indicadores solicitados en
cada criterio global y dando sostenibilidad a los logros alcanzados. Cuando el consolidado de los
diez pasos sume 900 puntos o ms de cumplimiento se podr solicitar la evaluacin externa.
Ahora bien, la evaluacin del grado de cumplimiento de la IAMI es un proceso externo a la
institucin que de comprobar el logro en los estndares de los diez criterios globales, permite
3

acreditar a la IPS como Institucin Amiga de la Mujer y la Infancia. Se trata de una distincin
honorfica que acredita a la IPS a nivel nacional e internacional, como una institucin modelo de
atencin con caractersticas de integralidad, calidad y continuidad de la atencin, garante de los
derechos de las mujeres y la infancia, con lo cual contribuye al mejoramiento de su calidad de vida
y a la reduccin de las trampas de la pobreza, entre otros propsitos.

Descripcin del proceso de Evaluacin Externa en la Estrategia Instituciones Amigas de la Mujer
y la Infancia4.
La evaluacin externa es a la vez una herramienta sistemtica que le permite al pas conocer los
resultados de la implementacin y desarrollo de sus polticas y estrategias de salud pblica y
nutricin. A estos propsitos, las entidades territoriales deben planificar dentro de sus acciones los
procesos de evaluacin externa de sus IPS y asignar los recursos necesarios que permitan la
culminacin exitosa de este proceso invaluable para el desarrollo infantil temprano y el progreso
del pas.
El propsito de una evaluacin externa es verificar cmo se desarrolla el proceso y reconocer los
logros obtenidos. As mismo, sirve para hacer sugerencias prcticas sobre cmo introducir algunas
mejoras en caso de que sea necesario. Es decir, que la evaluacin es una oportunidad para tener
una mirada externa de las instituciones, y para que a su vez, ellas se reconozcan como portadoras
de deberes y garantes de derechos incluyendo los de informacin, educacin, intimidad, salud,
nutricin, nombre, nacionalidad, inclusin, no discriminacin, participacin y toma de decisiones,
entre otros.
La evaluacin externa est orientada a identificar el cabal cumplimiento de los criterios definidos
por cada paso. Es realizada por personal externo a la institucin para lo cual el pas cuenta con
evaluadoras y evaluadores capacitados y acreditados por el Ministerio de la Proteccin Social y
Unicef.
La visita se financia con recursos que deben ser previstos por los departamentos y los municipios,
de acuerdo con su categorizacin y sus competencias. Su duracin va de dos a tres das, de
acuerdo con la complejidad y cobertura de poblacin materna e infantil con la cual cuenta la IPS.
De igual forma se invitan dos o tres evaluadores (as) pero en ningn caso el grupo evaluador ser
menor a dos personas. Es importante tener en cuenta que para las IPS de mayor complejidad,
debern ser tres evaluadores (as).
La evaluacin consta de varias etapas para las cuales se cuenta con instrumentos de evaluacin
estandarizados, que se describen a continuacin:
1. Etapa previa a la visita: Un mes antes de la fecha de la visita programada de evaluacin
externa el equipo de evaluadores (as) recibe el material de consulta que le permite
conocer la institucin a evaluar. Es durante esta etapa que se realiza la revisin de la
Adaptado. Repblica de Colombia. Ministerio de la Proteccin Social. UNICEF. Criterios globales para el cumplimiento de los 10 pasos
de la estrategia instituciones amigas de la mujer y la infancia. 2011

2.
3.
4.
5.
documentacin de los procesos IAMI establecidos en la institucin (datos generales de la

institucin, poltica institucional, resolucin de comit IAMI, plan de capacitacin que
incluye los programas de induccin para todo el personal que ingrese a la institucin por
primera vez tanto administrativo como asistencial, incluyendo a estudiantes, si la
institucin cuenta con ellos, el programa de informacin para personal logstico, los
programas de educacin para las gestantes y sus familias, madres, padres y cuidadores, los
grupos y las redes de apoyo y el programa de capacitacin para el personal de salud, los
cronogramas, flujogramas, protocolos de atencin y material educativo).
Etapa inicial de la visita: Consiste en la realizacin de una reunin con el personal
directivo, el comit IAMI institucional y los funcionarios de la institucin que hayan sido
invitados, para darles a conocer la metodologa que se seguir durante la evaluacin
externa.
Etapa de aplicacin de entrevistas: Consiste en aplicar las entrevistas al personal directivo
y asistencial, a las gestantes, madres y padres usuarios, adolescentes y a integrantes de la
lnea amiga. En caso de que sea necesario para completar la muestra de usuarios, se
realizarn visitas domiciliarias teniendo en cuenta el cumplimiento de los criterios de
seleccin.
Etapa de observacin directa: Consiste en la observacin, sin intervencin de la atencin
en los servicios (consulta externa, urgencias, vacunacin, crecimiento y desarrollo, salas de
parto, hospitalizacin, entre otros.)
Etapa de finalizacin de la visita: Durante esta etapa se realizan varias actividades, entre
las que estn: a. Tabulacin y anlisis de la informacin recopilada. b. Elaboracin de
informe final y recomendaciones. c. Reunin final con funcionarios (as) de la IPS y del nivel
municipal y/o departamental correspondiente, con el fin de dar a conocer las
observaciones y recomendaciones del equipo evaluador externo. d. El equipo evaluador
externo entrega el informe final consolidado a la Direccin de Salud correspondiente para
que sta lo revise y decida sobre la acreditacin o no de la IPS evaluada y posteriormente
informe al Ministerio de la Proteccin Social, quien avalar la decisin.
Finalmente las IPS que son acreditadas como Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia deben
mantener su modelo de atencin con caractersticas de integralidad, calidad y continuidad de la
atencin, para lo cual es relevante planear y ejecutar una estrategia de sostenimiento de los
estndares alcanzados, que les permita cada cuatro (4) aos renovar su compromiso con la salud
y nutricin materna e infantil de sus usuarias y usuarios. Es por esto que debern programarse
para ser acreditados nuevamente cada cuatro (4) aos.
10

Hoja de identificacin Institucional
ESTRATEGIA INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y LA INFANCIA - IAMI -5
DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIN

(PARA INSTITUCIONES AMBULATORIAS)
Se debe diligenciar cada trimestre calendario
Fecha de diligenciamiento: ____________

Nombre de la Institucin
________________________________________________________________________________
Direccin: ___________________________________________ Telfono: ___________________

Ciudad, municipio o regin: _________________________________________________________
Departamento: ___________________________________________________________________
Nombre del Director o Gerente de la Institucin
________________________________________________________________________________
Nombre del coordinador del comit IAMI
________________________________________________________________________________
Tipo de Institucin:
Pblica: _____
Docente-asistencial ____
Privada: ____
Otro: Cul? ____
Nivel de complejidad de los servicios habilitados: _____

5
11

Distribucin de la poblacin
Total Hombres Mujeres
Poblacin Asignada
Poblacin Atendida
Total
0-6 meses
7-11 meses
12-18 meses
18-24 meses
2-5 aos
5-9 aos
10-14 aos
15-19 aos
20-24 aos
25-29 aos
30-34 aos
35-39 aos
40-44 aos
45-49 aos
50-54 aos
Fuente de informacin: Los datos de poblacin general deben reportarse de acuerdo con la informacin suministrada
en el ltimo censo del DANE o algn censo local que permita establecer esta informacin. Los datos de poblacin
atendida corresponden a la informacin del ltimo ao. Disponible en: http://www.dane.gov.co/index.php/poblacion-ydemografia/proyecciones-de-poblacion
* El dato poblacional de 0-6 meses y 6-12 meses se toma de estadsticas vitales del ao anterior al diligenciamiento del
formato.
I. Atencin Prenatal
Informacin del LTIMO TRIMESTRE:
Edad de la gestante
10 14 aos
15 19 aos
20 34 aos
35 o ms aos
Edad gestacional al inicio del control o consulta prenatal

prenatal en esta institucin
< 14 semanas
14 28 semanas
29 40 semanas
< 14 semanas
14 28 semanas
29 40 semanas
< 14 semanas
14 28 semanas
29 40 semanas
< 14 semanas
14 28 semanas
29 40 semanas
Total de gestantes
atendidas
Nota: En los casos en los cuales las actividades relacionadas con las estadsticas solicitadas no son de
competencia por el nivel de complejidad de la IPS debe diligenciarse el campo correspondiente con las iniciales
NA, que significan No Aplica. Sin embargo es importante aclarar que todos los puntos diligenciados en el
presente instrumento, incluyendo los NA, sern verificados por el equipo de evaluadores externos durante la
visita oficial de evaluacin.
12

Hoja de identificacin Institucional
ESTRATEGIA INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y LA INFANCIA - IAMI -6
DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIN

(PARA INSTITUCIONES HOSPITALARIAS)
Se debe diligenciar cada trimestre calendario
Nombre de la Institucin
________________________________________________________________________________
Direccin: ___________________________________________ Telfono: ___________________

Ciudad, municipio o regin: _________________________________________________________
Departamento: ___________________________________________________________________
Nombre del Director o Gerente de la Institucin
________________________________________________________________________________
Nombre del coordinador del comit IAMI
________________________________________________________________________________
Tipo de Institucin:
Pblica: _____
Docente-asistencial ____
Privada: ____
Otro: Cul? ____
Nivel de complejidad de los servicios habilitados: _____
13

Distribucin de la poblacin atendida
Total
Total
0-6 meses
7-11 meses
12-18 meses
18-24 meses
2-5 aos
5-9 aos
10-14 aos
15-19 aos
20-24 aos
25-29 aos
30-34 aos
35-39 aos
40-44 aos
45-49 aos
50-54 aos
Fuente de informacin: Los datos de poblacin corresponden a la informacin del ltimo ao.
* El dato poblacional de 0-6 meses y 6-12 meses se toma de estadsticas vitales del ao anterior al diligenciamiento del
formato.
Capacitacin total de camas

N de camas en el rea de trabajo de parto
N de sala(s) de parto
N de sala(s) de ciruga para cesreas
N de camas del rea de puerperio (Alojamiento conjunto)
N de camas para la hospitalizacin recin nacidos (UCI,
Unidad de cuidados intermedios, Unidad de cuidados bsicos)
N de camas para la hospitalizacin de pediatra
N de camas en otras reas para la hospitalizacin de madres
con sus hijas o hijos
N de camas de observacin en urgencias peditricas
14

I. Atencin Prenatal
Informacin del LTIMO TRIMESTRE:
Edad de la gestante
10 14 aos
15 19 aos
20 34 aos
35 o ms aos
Edad gestacional al inicio del control o consulta prenatal en

esta institucin
< 14 semanas
14 28 semanas
29 40 semanas
< 14 semanas
14 28 semanas
29 40 semanas
< 14 semanas
14 28 semanas
29 40 semanas
< 14 semanas
14 28 semanas
29 40 semanas
Total de gestantes
atendidas
Nota: En los casos en los cuales las actividades relacionadas con las estadsticas solicitadas no son de
competencia por el nivel de complejidad de la IPS debe diligenciarse el campo correspondiente con las iniciales
NA, que significan No Aplica. Sin embargo es importante aclarar que todos los puntos diligenciados en el
presente instrumento, incluyendo los NA, sern verificados por el equipo de evaluadores externos durante la
visita oficial de evaluacin.
II. Atencin del parto

Horas/da que funciona la atencin de partos
Horas/da mdico general del servicio de atencin de partos. (No incluye
disponibilidad)
Horas/da mdico gineco-obstetra del servicio de atencin de partos. (No
incluye disponibilidad)
Horas/da laboratorio clnico
Horas/da servicio de ambulancia
Total de gestantes que se remitieron a un nivel de mayor complejidad para
la atencin del parto
N de madres que fueron acompaadas por sus parejas o alguien
significativo para ellas durante el trabajo de parto
N de madres que fueron acompaadas por sus parejas o alguien
significativo para ellas durante el parto
Total de partos atendidos de mujeres sin control prenatal
Total de partos atendidos de mujeres con 1 a 3 controles prenatales
Total de nacimientos
N de atendidos por va vaginal
N de atendidos por cesrea
15

Informacin del ao anterior:
Nmero de muertes maternas
Razn de mortalidad materna
(La Dcima Revisin de la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados
con la Salud (CIE-10, 1995 define muerte materna como la defuncin de una mujer mientras est
embarazada o dentro de los 42 das siguientes a la terminacin del embarazo, y muerte materna tarda, a la
muerte de una mujer por causas obsttricas directas o indirectas, ocurrida despus de los 42 das pero antes
de un ao de la terminacin del embarazo)
Informacin del ao anterior:

Nmero de muertes perinatales
(La Dcima Revisin de la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados
con la Salud (CIE-10, 1995 define mortalidad perinatal como la muerte del feto con peso de por lo menos 500
gr.(o, cuando el peso al nacer no puede obtenerse, con 22 semanas completas o una talla de 25 cm. o ms de
la coronilla al taln) y hasta los 7 das de nacido
16

Indicaciones para el Muestreo de auditoria de historias clnicas y encuestas realizadas
en los programas maternos infantiles.
De acuerdo a las necesidades de auditora de historias clnicas que se requieren para
garantizar el monitoreo y sostenibilidad de la estrategia, el Instituto Departamental de
Salud de Nario presenta la siguiente tabla de referencia para el muestreo de acuerdo al
nmero de consultas realizadas mensualmente en la institucin.
1. Para la adecuada utilizacin de la tabla Tamao de muestra para la revisin de
Historia Clnica se asume un muestreo aleatorio simple, tomando como referencia la
lista completa de historias clnicas atendidas en el periodo evaluado.
2. Empleando esta metodologa, el margen de error es del 7% y el nivel de confianza del
95%.
3. La Tabla ha sido desarrollada por la oficina de planeacin y calidad del IDSN. Oficina de
Sistemas de Informacin.
Tamao de muestra para la revisin de HC.

Nmero de Historias
Clnicas
Seleccin
Menos de 90
Censo
90- 150
85
151- 200
99
201 - 400
132
401 - 1000
164
1000 - 2000
179
>2000
196
Fuente de Informacin: IDSN. Oficina Asesora de Planeacin.

Sistemas de informacin. 2015
17

PROPUESTA NARIO PARA LA IMPLEMENTACIN DE LOS DIEZ PASOS EN INSTITUCIONES

HOSPITALARIAS Y AMBULATORIAS DE LA ESTRATEGIA INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y
LA INFANCIA.
PASO
10
ENUNCIADO
LA GERENCIA Y EL EQUIPO DE SALUD DE LA INSTITUCIN SE
COMPROMETE A BRINDAR SERVICIOS DE ATENCIN MATERNO
INFANTIL HUMANIZADOS Y CON CALIDAD.
LA INSTITUCIN
TIENE INSTALACIONES, EQUIPOS Y
PROCEDIMIENTOS PARA APLICAR LA NORMA DE CALIDAD EN LA
ATENCIN EN SALUD.
EL PERSONAL DE LA INSTITUCIN TIENE CAPACITACIN Y
DISPOSICIN PARA LA PRESTACIN DE SERVICIOS DE SALUD.
EL PERSONAL DE SALUD DE LA INSTITUCIN ATIENDE A LAS
GESTANTES Y A SU FAMILIA CON OPORTUNIDAD, CALIDAD Y
HUMANISMO
EL PERSONAL DE SALUD DE LA INSTITUCIN ATIENDE EL PARTO
EN FORMA ADECUADA, SE PERMITE LA PRESENCIA DE UN
ACOMPAANTE
EL PERSONAL DE SALUD DE LA INSTITUCIN PREPARA A LAS
USUARIAS Y SU FAMILIA CON RECOMENDACIONES TILES PARA
SALIR A LA CASA
EL PERSONAL DE SALUD DE LA INSTITUCIN ENSEA A LAS
MADRES LA BUENA PRCTICA DE LA LACTANCIA MATERNA
EXCLUSIVA HASTA EL SEXTO MES Y LA ALIMENTACIN
COMPLEMENTARIA ADECUADA HASTA LOS DOS AOS DE VIDA
EL PERSONAL DE SALUD DE LA INSTITUCIN ENSEA LAS
BUENAS PRACTICAS DE ALIMENTACIN DE LA GESTANTE,
MADRE LACTANTE Y NIOS Y NIAS Y ADOLESCENTES HASTA
LOS 18 AOS
EL PERSONAL DE SALUD DE LA INSTITUCIN ATIENDE A LOS
NIOS, NIAS Y ADOLESCENTES EN FORMA INTEGRAL,
OPORTUNA, CON CALIDAD Y AFECTO
LA INSTITUCIN BRINDA A LAS GESTANTES, MADRES PADRES Y
FAMILIARES ATENCIN MEDIANTE VISITA DOMICILIARIA O A
TRAVS DE LNEA AMIGA Y ATENCIN POS VENTA PARA
RESOLVER SUS DUDAS O INQUIETUDES
TOTAL
VALOR
PONDERADO
/ 1000
VALOR
ESPERADO
50
45
100
90
100
90
150
135
150
135
100
90
100
90
50
45
150
135
50
45
1000
900
18

PASO 1. VALOR 50 / 1000
LA GERENCIA Y EL EQUIPO DE SALUD DE LA INSTITUCIN SE COMPROMETE A BRINDAR
SERVICIOS DE ATENCIN MATERNO INFANTIL HUMANIZADOS Y CON CALIDAD.
CRITERIO GLOBAL: En una Institucin Amiga de la Mujer y la Infancia - IAMI, el marco conceptual
de los derechos humanos orientar la formulacin, ejecucin y evaluacin de la poltica
institucional para la atencin integral en salud y nutricin de las madres, nias y nios en primera
infancia, siguiendo los principios de universalidad, indivisibilidad, interdependencia y exigibilidad
de los derechos.
La poltica debe partir del reconocimiento de las usuarias y usuarios como sujetos titulares de
derechos que obligan a las instituciones a garantizar su cumplimiento. La institucin junto con los
diferentes actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud - SGSSS, se convierte en
organizacin portadora de obligaciones y garante de derechos; acciones que convergen con la
participacin activa de las familias como corresponsables del cumplimiento de los mismos.
El marco conceptual de la poltica debe definir las obligaciones de la institucin frente a los
derechos humanos contenidos en la Convencin de los Derechos del Nio - CDN y la Convencin
para la Eliminacin de todas las formas de Discriminacin contra la Mujer que estn relacionados
con la estrategia IAMI: derecho a la informacin completa, veraz y objetiva, libre de presiones
comerciales, derecho a la educacin, a la intimidad, a la salud, al amamantamiento, a la nutricin
adecuada, al nombre y la identidad, a la inclusin, a la no discriminacin, a la participacin, entre
otros. Adems, es necesario incluir en la poltica el enfoque diferencial y de gnero que permita el
ejercicio efectivo de los derechos de las mujeres en los servicios de salud y en la familia con la
corresponsabilidad de la pareja en tareas reproductivas, de alimentacin y crianza, contribuyendo
a la transformacin de roles entre gneros tanto al interior de la familia como en cualquier mbito
social.
La institucin de salud deber disponer de una poltica escrita (Ver anexo 1), aprobada a travs de
un acto administrativo, que contemple los diez pasos de la estrategia IAMI articulada con las
estrategias Atencin Integral a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia AIEPI y Poltica
Actualizada de Salud Sexual y Reproductiva para la promocin, prevencin, proteccin, atencin y
apoyo a la salud y nutricin materno infantil.
Las acciones especficas que enmarcan la ejecucin de la estrategia IAMI incluye en todos sus
componentes la poltica de salud sexual y reproductiva, poltica de salud infantil, poltica de
Seguridad Alimentaria y Nutricional - SAN, normas y guas de atencin a la gestante, atencin del
parto, programa de crecimiento y desarrollo bajo los lineamientos de la Resolucin 2121 de 2010,
19

Plan Decenal de Lactancia Materna 2010 2020, Resolucin 2003 de 2014 por la cual se definen
los procedimientos y condiciones de habilitacin de los servicios de salud, Resolucin 1841 de
2013 por la cual se adopta el Plan Decenal de Salud Pblica 2012 2021 que contempla las
dimensiones prioritarias de sexualidad, derechos sexuales y reproductivos, SAN, gestin
diferencial de poblaciones vulnerables que enmarca el desarrollo integral de las nias, nios y
adolescentes, Ley 1098 - Cdigo de Infancia y Adolescencia y otras disposiciones como la atencin
con enfoque de riesgo, la prevencin de la transmisin perinatal de VIH y sfilis congnita, la
deteccin temprana de las anomalas congnitas, la atencin con eficiencia y calidez durante el
trabajo de parto, el parto y el puerperio, la promocin, proteccin y apoyo efectivo a la lactancia
materna, el inicio y seguimiento de la alimentacin complementaria adecuada a los nios y nias
entre los 6 y 24 meses de edad, el cumplimiento del Cdigo Internacional de Comercializacin de
Sucedneos de la Leche Materna, las resoluciones de la Asamblea Mundial de la Salud posteriores
y relacionadas con la Estrategia de Alimentacin del Lactante y del Nio Pequeo, as como las
normas nacionales que protegen la lactancia materna y reglamentan la comercializacin de los
alimentos para lactantes, nias y nios pequeos, la deteccin de los casos de malnutricin de
gestantes, nias y nios, la Atencin Integral a las Enfermedades Prevalentes en la Infancia - AIEPI
e identificacin oportuna de las alteraciones del crecimiento y desarrollo durante la primera
infancia. As mismo, las disposiciones establecidas en la Resolucin 5521 que corresponde a la
Actualizacin del POS, Las Guas de Atencin Integral para las complicaciones de la gestacin,
parto y puerperio, recin nacido, Protocolos de emergencia obsttrica, atencin preconcepcional,
gestante menor de 15 aos y atencin de aborto inseguro.
Estas acciones estn inmersas en el quehacer de las instituciones prestadoras de salud regidas en
virtud a la Ley 1098 de 2006 y a las polticas pblicas de primera infancia, infancia y adolescencia,
lactancia materna y salud sexual y reproductiva; con el objetivo de respetar, proteger y garantizar
los derechos a la salud, nutricin adecuada, informacin veraz, completa y oportuna, educacin y
participacin de las madres, nias y nios.
La Poltica Institucional debe propender por garantizar la estabilidad laboral y poner en prctica los
procedimientos de la ley de informes de gestin que garanticen el empalme para el personal de
salud contratado en la institucin segn ley 951 de 2.005, Resolucin 5674 de 2.005 de la
Contralora General de la Repblica y ley 734 del Cdigo nico Disciplinario, para evitar barreras
en el desarrollo de los procesos y procedimientos de la Estrategia IAMI-AIEPI.
En todas las reas de atencin a mujeres, madres gestantes, lactantes, nios, nias y adolescentes,
se deber publicar la poltica institucional IAMI en lenguaje sencillo y claro relacionndola con la
competencia de cada uno de los servicios de atencin materno-infantil en pro de su correcto
cumplimiento y ejecucin. Todos los miembros de la institucin (administrativo, de apoyo logstico
y asistencial) debern conocer y poner en prctica la estrategia, para ello, la gerencia conformar
20

un comit responsable, a travs de acto administrativo, de coordinar, monitorear y controlar la
estrategia con el fin de favorecer la toma de decisiones que fortalezca las acciones a favor de la
salud y nutricin materno-infantil de la poblacin.
AUTOAPRECIACIN
FUENTE DE
INDICADOR DE CUMPLIMIENTO
INFO.
1.1 Institucin con definicin, formulacin y
actualizacin anual de una Poltica de atencin
Integral en salud materno Infantil de IAMI - AIEPI,
con definicin y funcionamiento del Comit
Institucional,
articulada al Sistema nico de
Acreditacin en Salud, incluida en el Plan de
Desarrollo Institucional, con contenidos de las
Polticas de Salud Sexual y Reproductiva, Salud
Infantil y Seguridad Alimentaria y Nutricional y sus
Normas y Guas de Atencin.
1.2 % de personal de salud contratado en la
institucin con certificacin en conocimientos de las
polticas de: Salud Infantil, Seguridad Alimentaria y
Nutricional y Salud Sexual y Reproductiva, sus
normas y guas de atencin de las Estrategias IAMI
AIEPI y experiencia laboral de 1 ao en las mismas.
1.3 % de personal de salud contratado en la
Institucin que recibi empalme segn ley 951 de
2.005, resolucin 5674 de 2.005 y ley 734 del Cdigo
nico disciplinario.
1.4 Poltica Institucional con estabilidad laboral
mnima de 1 ao.
1.5 % de personal de la Institucin que conoce la

poltica Institucional de IAMI - AIEPI.
1.6 % de servicios de la Institucin con publicacin

de la poltica de IAMI AIEPI en forma amigable.
PUNTAJE
CUMPLIM
PUNTAJE
ESPERADO
Documento
Institucional
Poltica IAMI AIEPI
actualizada a
la fecha de
Auto
-apreciacin.
10
Registro
institucional,
Hoja de vida,
anexo
lineamientos
IAMI - AIEPI
10
Registro
institucional
10
Poltica IAMI AIEPI

institucional
Registro
institucional
anexo
lineamientos
IAMI - AIEPI
Registro
institucional.
Observacin
TOTAL PASO 1
N.A
10
5
0
50
21

PASO 2. VALOR 100 / 1000

LA INSTITUCIN TIENE INSTALACIONES, EQUIPOS, PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA
APLICAR LA NORMA DE CALIDAD EN LA ATENCIN EN SALUD.
CRITERIO GLOBAL: La poltica institucional se sustenta en el marco legal del Sistema Obligatorio de
la Garanta de la Calidad en Salud (SOGCS), la resolucin 2003 de 2014 que incluye procedimientos
y condiciones de habilitacin de los servicios de salud materno infantil y las normas vigentes del
Programa de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad - PAMEC; poltica que debe articularse
al Plan de Desarrollo Institucional enmarcado en el Plan de Desarrollo de Salud del Municipio y en
las Polticas de Atencin en Salud Materno- Infantil planteadas en el territorio.
La Institucin Prestadora de Salud IPS debe contar con registro especial de Prestadores de
Servicios de Salud vigente y tener autoevaluacin y verificacin de las condiciones de habilitacin y
certificacin del ltimo ao de la dependencia correspondiente.
Las condiciones de prestacin de servicios de salud, y en este caso, de atencin materno infantil
deben regirse bajo los criterios contemplados en el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad en
Salud (SOGCS) tales como pertinencia, oportunidad, continuidad, accesibilidad y seguridad; si
alguno de ellos fuese vulnerado y generara un fallo en firme de algn proceso administrativo
sancionatorio al prestador, se puede establecer que las condiciones de los servicios prestados para
el momento son inseguras. Los fallos sancionatorios ejecutoriados tienen condicin de
temporalidad mientras se corrige la condicin incumplida. La Institucin Prestadora de Salud
que se postule para acreditacin en IAMI-AIEPI debe garantizar que los procesos estn articulados
al SOGCS. Por tanto, la institucin debe ser visitada y estar en seguimiento por el equipo de
habilitacin competente para evaluar condiciones y presencia o cesacin de fallos sancionatorios
ejecutoriados.
La Institucin Prestadora de Salud (IPS) que desarrolle los procesos para acreditacin en IAMI
AIEPI debe tener las siguientes caractersticas:
No debe tener riesgo financiero segn normatividad vigente resolucin 2509 de 2.012 a
los que aplique y/o modifiquen.
Debe cumplir con el Sistema de Informacin Res. 2193 de 2.004 a los que aplique y/o
modifiquen.
Debe hacer reporte de Indicadores de calidad segn la Circular nica de Salud no. 047 del
30 de Noviembre de 2.007 a los que aplique y/o modifiquen.
22

Debe hacer el reporte de las actividades de proteccin especfica, deteccin temprana y

aplicacin de las Guas de Atencin Integral para las Enfermedades de Inters en Salud
Pblica AEISP y de obligatorio cumplimiento que apliquen segn resolucin 4505 de 2.013.
Debe tener cumplimiento de los estndares del Sistema de Gestin en Seguridad y Salud
en el Trabajo segn Ley 1562 de 2.012 y Decreto 2923 de 2.011, teniendo en cuenta la
importancia de evitar riesgos laborales.
Debe estar dotada con salas o servicios de recreacin para los nios y las nias, con sillas o
sof para permitir el acompaamiento de la madre, padre o un familiar de los nios y
nias hospitalizados durante las 24 horas, brindando un rea segura con entorno amigable
donde se pueda garantizar el derecho al juego de las nias y nios usuarios de la IPS.
Espacios dotados para la aplicacin de entornos amigables para el adolescente teniendo

en cuenta la Ley de Infancia y Adolescencia, ya que las condiciones de habilitacin no lo
refieren.
Las quejas y reclamos resueltas referentes a la atencin Materno Infantil deben ser
reportadas al comit de IAMI-AIEPI por la oficina de atencin al usuario y tener la
respectiva retroalimentacin.
Es importante Integrar las acciones de la Estrategia IAMI - AIEPI con los principios de los
derechos humanos, sexuales y reproductivos de las nias y los nios tanto sanos como
hospitalizados.
Brindar trato clido, amable y respetuoso a las usuarias y usuarios de la IPS, acompaantes
y visitantes.
Ofrecer a las madres y a sus familias informacin precisa, clida y no discriminatoria sobre
la condicin de salud de sus hijas e hijos.
Entregar por escrito informacin bsica que oriente a la madre y a la familia sobre los
servicios de salud materno-infantil prestados en la IPS.
Garantizar condiciones bsicas de comodidad y seguridad a los acompaantes de las

mujeres en el trabajo de parto, parto y puerperio; al igual que para quienes acompaan a
las nias y los nios hospitalizados.
23

Garantizar servicio preferencial a madres, nios, nias y adolescentes en cada uno de los
momentos de la atencin prestada por la IPS.
Proveer salas de lactancia materna con un ambiente cmodo y seguro para las madres
lactantes que estn usando los servicios de la IPS.
Asegurar que toda referencia y contrarreferencia de gestantes, madres, nias o nios a

otros servicios o institucin se realice de manera oportuna e integral, realizando
seguimiento para asegurar que estos procesos se cumplan de acuerdo a la normatividad
vigente. As mismo dar cumplimiento al AIEPI Clnico en las indicaciones de referencia de
un usuario.
Brindar atencin oportuna, clida y eficaz a las mujeres, nias y nios vctimas de violencia
fsica, psicolgica o sexual.
AUTOAPRECIACIN
FUENTE DE
INFO.
Base registro
especial de
2.1 Institucin con registro especial de Prestadores
prestadores
de Servicios de Salud vigente.
de Salud Reps
IDSN
2.2 Institucin con verificacin de las condiciones de Certificado de
habilitacin y PAMEC vigente y con certificacin del
habilitacin
ltimo ao de la dependencia correspondiente.
IDSN
2.3 Institucin con cesacin de fallos ejecutoriados
Certificado
de procesos administrativos sancionatorios o sin oficina jurdica
procesos administrativos sancionatorios.
IDSN
Certificacin
Subdireccin
2.4 Institucin sin riesgo financiero segn
Calidad y
normatividad vigente (resolucin 2509 de 2.012 a Aseguramient
los que aplique y/o modifiquen).
o (SCA)
solicitada en
IDSN
2.5 Institucin con cumplimiento del Sistema de
Certificacin
Informacin Res. 2193 de 2.004 a los que aplique Subdireccin
y/o modifiquen de manera oportuna.
Calidad y
PUNTAJE
CUMPLIM
PUNTAJE
ESPERADO
N.A
10
10
15
10
10
24

2.6 Institucin con reporte de Indicadores materno

infantiles de calidad segn la Circular nica de
Supersalud No. 047 de 2007 los que aplique y/o
modifiquen de manera oportuna.
2.7 Institucin con cumplimiento de los estndares

del Sistema de Gestin en seguridad y salud en el
trabajo, del SOCS segn Ley 1562 de 2.012 y Decreto
2923 de 2.011.
2.8 Institucin con reporte de las Actividades de
Proteccin Especfica y deteccin temprana y
aplicacin de las Guas de Atencin Integral para las
Enfermedades de Inters en Salud Pblica AEISP y
de Obligatorio cumplimiento que apliquen segn
resolucin 4505 de 2.013.
2.9 Institucin dotada con salas o servicios de
recreacin para los nios y las nias en salas de
observacin y/o hospitalizacin.
2.10 Institucin con dotacin de sillas o sof para
permitir el acompaamiento de la madre, padre o
un familiar de los nios y nias durante las 24 horas.
2.11 Institucin implementa el modelo de atencin
de servicios de salud Espacios Amigables para el
Adolescente.
2.12 % de quejas y reclamos resueltas que han sido
reportadas al comit de IAMI-AIEPI por la oficina de
atencin al usuario.
Aseguramient
o (SCA)
solicitada en
IDSN
Certificacin
envo de la IPS
a
Superintende
ncia nal. de
Salud SNS
Informe de
visita, lista de
chequeo % de
cumplimiento,
acta, IDSN
10
Registro
institucional,
registro
habilitacin
IDSN
Registro
institucional,
observacin
Registro
institucional,
observacin
Registro
institucional,
observacin
Registro
institucional
Actas
TOTAL PASO 2
10
5
0
100
25

PASO 3. VALOR 100 / 1000
EL PERSONAL DE LA INSTITUCIN TIENE CAPACITACIN PARA LA PRESTACIN DE SERVICIOS DE
SALUD EN FORMA PERTINENTE Y CON AMABILIDAD.
CRITERIO GLOBAL: La institucin debe disponer de un Plan de Capacitacin escrito que incluya los
temas bsicos para la promocin, proteccin, atencin y apoyo en salud y nutricin de la
poblacin materna e infantil, relacionados con los diez pasos de la estrategia IAMI-AIEPI, e
incorporar el enfoque diferencial con especial atencin en los asuntos de gnero, tnicos,
encaminados a respetar, proteger y garantizar los derechos sexuales y reproductivos de las
mujeres, dando pautas que contribuyan a transformar las representaciones y roles de gnero que
perpetan las desigualdades de poder en las relaciones entre hombres y mujeres. As mismo, debe
integrar los pilares de calidad, integralidad y continuidad en la atencin (acciones y atencin
permanente en la IPS, hogar y comunidad), para que cada funcionario/a de la IPS, en su respectiva
rea de trabajo, aplique acciones en pro al cumplimiento de los derechos de la mujer y la infancia.
En una institucin IAMI-AIEPI todos los funcionarios de los servicios dirigidos a la niez deben
conocer y respetar los derechos del nio establecidos en los instrumentos de derechos humanos
internacionales y nacionales como la Convencin de los Derechos del Nio, CDN, la Constitucin
Poltica de Colombia y la Ley 1098, por la cual se expide el Cdigo de Infancia y Adolescencia. En
los programas de capacitacin y educacin dirigidos a las madres y familiares, se deben referenciar
los instrumentos y el marco normativo que rige el cumplimiento de los derechos de nios y nias.
El proceso de capacitacin debe ser liderado por el comit institucional IAMI-AIEPI; para ello se
requiere formular un Plan de Capacitacin escrito (Ver anexo 2) que ser diseado teniendo en
cuenta los resultados obtenidos en la aplicacin del formulario de auto apreciacin.
Este plan busca incrementar las capacidades tcnicas del personal de salud que atiende a madres,
nias y nios en las IPS de carcter ambulatorio u hospitalario en los distintos niveles de
complejidad, as mismo, pretende fortalecer las capacidades de las madres, padres y familias, y de
los grupos de apoyo para aplicar prcticas de crianza y cuidados que garanticen el mejor comienzo
para las vidas de las nias y nios, su bienestar, su salud, nutricin y su pleno desarrollo.
Este Plan de Capacitacin consta como mnimo de cinco programas:
Induccin dirigida a los nuevos funcionarios que ingresan a la institucin, a quienes se

debe exponer las generalidades y alcance de la Estrategia Instituciones Amigas de la
Mujer y la Infancia con enfoque de derechos humanos, perspectiva de gnero, enfoque
diferencial y criterios de calidad, para que la conozcan y la integren a su trabajo.
26

El programa de informacin va dirigido a todos los funcionarios del rea administrativa y

personal de apoyo para sensibilizar y facilitar el proceso, desde cada uno de sus lugares de
trabajo.
El programa de educacin tiene dos componentes: el primero dirigido a gestantes, madres

y sus parejas o acompaantes, con el fin de ensear prcticas saludables enmarcadas en
IAMI-AIEPI, para que puedan vivir satisfactoriamente su gestacin, prepararse para el
parto, el puerperio, la lactancia materna y la crianza de sus hijas e hijos fomentando la
participacin familiar y favoreciendo el desarrollo infantil temprano; y el segundo a los
grupos redes de apoyo sobre las prcticas saludables planteadas por la estrategia, para
que estn en capacidad de dar continuidad a las acciones realizadas en la institucin de
salud, con acciones y prcticas de cuidado en el hogar y la comunidad.
El programa de capacitacin y/o actualizacin est dirigido al personal asistencial

materno-infantil con el fin de fortalecer las capacidades tcnicas en el conocimiento y
manejo de los temas que contempla la estrategia, la integralidad de los programas y la
calidad en la atencin a las gestantes, madres, nias y nios, incluyendo la participacin
familiar.
El programa de capacitacin dirigido al personal asistencial incluye, en primer lugar, la revisin del
nmero de funcionarios del rea materno-infantil que tienen las competencias requeridas para el
trabajo integral en IAMI-AIEPI y nmero de funcionarios a capacitar. (Ver anexo 3). Debe
mencionar los contenidos temticos que hagan referencia a cada uno de los criterios globales y
describir de modo general la metodologa.
En aquellas IPS donde se presenta alto ndice de rotacin de personal asistencial (menos de 6
meses de servicio), se deber garantizar la capacitacin en IAMI-AIEPI en el primer mes al personal
que ingresa, con el fin de dar continuidad a las acciones desarrolladas. Adems, asegurar el
empalme de documentacin, archivos y materiales de la estrategia IAMI AIEPI segn ley 951 de
2.005, Resolucin 5674 de 2.005 de la Contralora General de la Repblica y ley 734 del Cdigo
nico Disciplinario. Este punto ser verificado y tomado en cuenta en la evaluacin externa.
El personal de salud deber promover y favorecer la corresponsabilidad de los hombres en labores
tales como participacin de la pareja en los controles prenatales, actividades educativas dirigidas a
mujeres gestantes, apoyo a la madre durante la lactancia materna, empoderamiento de las tareas
del hogar, asistencia a los nios y nias durante la alimentacin, el juego, la educacin, la lectura,
la crianza y, en general, todo aquello que contribuya a la transformacin de estereotipos
27

tradicionales de gnero y a la construccin de nuevas formas de relacin equitativas al interior de
las familias.
El comit institucional de IAMI-AIEPI es el encargado de llevar los registros de las actividades
adelantadas en el programa de capacitacin e informacin, incluyendo el diagnstico del personal
capacitado, actualizado y pendiente por hacerlo. Es importante tener en cuenta que en estas
actividades se deben incluir a los grupos de docentes y estudiantes que integran las relaciones
docente-servicio.
En la evaluacin externa que se hace a la institucin, se espera que ms del 80% de los miembros
del equipo de salud hayan recibido la capacitacin en IAMI-AIEPI o si han trabajado menos de seis
meses, que hayan recibido informacin sobre la poltica. Igualmente, ms del 80% del personal de
salud entrevistado debe contestar correctamente las preguntas sobre la forma de poner en
prctica las actividades contempladas en la estrategia IAMI-AIEPI.
En la evaluacin externa el coordinador/a del comit deber informar que dentro del programa de
induccin institucional para el personal nuevo est inmersa la capacitacin sobre la estrategia
IAMI-AIEPI durante los seis primeros meses de inicio a sus labores.
El Plan de Capacitacin debe ser organizado de acuerdo a la estructura de la institucin, de
manera tal que permita a todo el personal segn sus competencias conocer la poltica y desarrollar
las actividades necesarias para contribuir al logro de los objetivos propuestos. As, el plan
establece una caracterizacin de la institucin, retoma el diagnstico institucional del formulario
de autoapreciacin, establece unos objetivos y define los programas de informacin incluyendo la
induccin, comunicacin, capacitacin, educacin segn el rea (administrativa, asistencial, de
apoyo o logstica), la metodologa y la intensidad horaria a cumplir. Cada programa debe tener las
temticas con sus respectivos contenidos desarrollados y unificados en un material educativo que
est en continua actualizacin segn normatividad vigente y a disposicin del personal que lo
requiera, lo cual garantiza la sostenibilidad del proceso.
El coordinador/a deber tener disponible una copia escrita del Plan de Capacitacin ejecutado con
sus respectivos soportes.
28

AUTOAPRECIACIN
FUENTE DE
INFO.
3.1 Institucin con plan de capacitacin con sus
Registro
cinco programas segn poblacin objetivo:
institucional
induccin, informacin, educacin a usuarias y lnea
de
amiga y capacitacin terico prctico; con los capacitaciny/
contenidos mnimos de IAMI- AIEPI
o plan de
capacitacin
IAMI - AIEPI
Registro
institucional
anexo
3.2 % de personal administrativo y asistencial que lineamientos
atiende poblacin materno-infantil de la Institucin
IAMI-AIEPI,
con induccin en IAMI AIEPI.
constancias de
capacitacin
listas de
asistencia
3.3 % de profesionales que ingresan a la Institucin
que recibieron en el empalme la documentacin,
Registro
archivos y materiales de las estrategias IAMI AIEPI
institucional
segn ley 951 de 2.05, resolucin 5674 de 2.005 y
ley 734 del Cdigo nico disciplinario.
Registro
institucional
anexo
3.4 % de personal administrativo de la institucin lineamientos
con informacin del funcionamiento de la estrategia
IAMI,
IAMI AIEPI.
constancias de
capacitacin
listas de
asistencia
Registro
institucional
3.5 % de profesionales de la salud que atienden a la
anexo
poblacin materno-infantil de la Institucin con lineamientos
conocimiento de las Polticas de Salud Sexual y
IAMI-AIEPI,
Reproductiva y de las Normas y Guas de Atencin constancias de
de la gestante, parto y puerperio.
capacitacin
listas de
asistencia
PUNTAJE
CUMPLIM
PUNTAJE
ESPERADO
N.A
15
10
10
10
10
29

3.6 % de profesionales de salud de la institucin que

atienden a la poblacin materno infantil con
conocimientos de la poltica de salud infantil, de las
normas y guas de atencin de la poblacin infantil.
3.7 % de profesionales de salud de la institucin que

atienden a la poblacin materno infantil con
conocimientos en Seguridad Alimentaria y
Nutricional de acuerdo a Plan Decenal de Salud
Pblica 2012 2022: guas alimentarias, patrones de
crecimiento, consejera en lactancia materna.
3.8 % de miembros de grupo de apoyo institucional

y comunitario que conforman la lnea amiga de la
Institucin con capacitacin en los temas de IAMI
AIEPI.
3.9 Institucin con dotacin de equipos

audiovisuales y material educativo en IAMI- AIEPI.
Registro
institucional
anexo
lineamientos
IAMI-AIEPI,
constancias de
capacitacin
listas de
asistencia.
Registro
institucional
anexo
lineamientos
IAMI-AIEPI,
constancias de
capacitacin
listas de
asistencia
Registro
institucional
anexo
lineamientos
IAMI-AIEPI,
constancias de
capacitacin
listas de
asistencia
Registro
institucional,
inventario,
observacin.
TOTAL PASO 3
10
15
10
10
100
30

PASO 4. VALOR 150 / 1000
EL PERSONAL DE SALUD DE LA INSTITUCIN ATIENDE A LAS GESTANTES Y A SU FAMILIA CON
OPORTUNIDAD, CALIDAD Y HUMANISMO.
Cuando la institucin haya estado comprometida en casos de mortalidad materna se evaluar el
anlisis del evento, si se presentaron demoras durante el control prenatal, baja calidad en la
prestacin del servicio, incumplimiento del plan de mejora y, adems, sean fallas reiterativas, el
puntaje de este paso ser cero. Los entes competentes demostrarn dichos aspectos por medio de
la visita previa de inspeccin, vigilancia y control.
CRITERIO GLOBAL: La institucin deber disponer de estrategias verificables para mujeres en edad
frtil de la oferta de consulta preconcepcional y captacin temprana para mujeres gestantes al
control prenatal; mediante la estrategia Enlzate para una Maternidad Segura o Mapeo de
Gestantes que pretende contar con la asistencia peridica de las mujeres gestantes y sus
acompaantes a los servicios ofrecidos por la institucin. En estos servicios se asegurar la
atencin amable y respetuosa a las gestantes y su familia, garantizando cita preferencial a
gestantes y adolescentes.
En casos de violencia sexual o gestantes menores de 14 aos, previo a la inscripcin al programa
de control prenatal, se debe informar sobre el derecho a la Interrupcin Voluntaria del Embarazo
(IVE) segn sentencia CT 355 de 2006. Si la paciente accede a este derecho, deber presentarse
el denuncio y consentimiento informado de la usuaria. En mujeres menores de 14 aos no aplica
el denuncio, ya que segn el cdigo penal, tener relaciones sexuales con menores de 14 aos, es
delito independientemente si es o no con consentimiento. En cualquier situacin se deber
diligenciar remisin de IVE a la institucin competente (Circular 00003 de 2013 Superintendencia
Nacional de Salud).
Se debe orientar y garantizar a las gestantes usuarias de la institucin la toma de exmenes
diagnsticos, esquema de vacunacin completo segn trimestre de gestacin y la participacin
activa en el curso psicoprofilctico o de preparacin para el parto a nivel institucional o
ambulatorio.
El personal de salud de la institucin debe brindar a las gestantes y sus acompaantes consejera
con lenguaje apropiado, en temas relacionados con cuidados generales de salud, preparacin para
el parto, lactancia materna, nutricin e higiene durante la gestacin y el puerperio, salud y
nutricin en recin nacidos y temas relacionados; apoyada en material educativo que permita
comprensin de la informacin para el ejercicio de una maternidad saludable. As mismo, se debe
informar los signos de alarma durante la gestacin, deteccin e intervencin oportuna de factores
31

de riesgo para la salud materno infantil y posibles anomalas congnitas; promover vigilancia
epidemiolgica del estado nutricional materno y brindar atencin oportuna y de calidad.
Dentro de su funcin educativa este mismo personal debe informar y educar a las madres y a sus
acompaantes sobre los contenidos bsicos establecidos en las normas tcnicas, protocolos y
guas de atencin, incluyendo como mnimo los siguientes aspectos:
Derechos sexuales y reproductivos.

Signos de alarma durante la gestacin, parto y puerperio.
Conocimiento y prctica de las Guas Alimentarias de la Gestante.
Suministro de micronutrientes.
Consejera y asesora en planificacin familiar en el tercer trimestre con definicin del
mtodo post-parto.
Importancia de la atencin en salud oral a la gestante.
Dar a conocer a la gestante el personal de apoyo tanto comunitario como institucional.
Informacin y orientacin de la ruta y protocolo definido por parte de la institucin en
casos de violencia basada en gnero.
Informacin a las gestantes y su esposo o compaero sobre el derecho a la Ley Mara,
licencia de maternidad para la mujer y la hora de lactancia cuando aplique.
Orientacin y preparacin a las gestantes de tercer trimestre en educacin sobre las
prcticas profesionales necesarias e innecesarias en el trabajo de parto y parto, y el
derecho al acompaamiento en estos dos momentos por la persona significativa elegida
por la gestante.
Derechos de los nios, nias y adolescentes.
Promocin de factores protectores para la salud y la nutricin materna e infantil.
Informacin sobre la importancia de la toma del TSH y recibir al tercer da en el control del
recin nacido el resultado de esta prueba.
Informacin sobre el procedimiento de atencin del recin nacido: Ayudando al beb a
respirar ABR, apego inmediato, toma de TSH, pinzamiento adecuado del cordn umbilical,
rutinas de cuidado del cordn umbilical, gotas oftlmicas, vitamina K, peso, talla y
permetro ceflico y torcico, adaptacin neonatal, inicio temprano de la lactancia
materna e identificacin.
Conocimientos bsicos sobre lactancia materna: beneficios de amamantar, interacciones
entre lactancia materna y la salud bucal, desventajas del uso de chupos y biberones,
mecanismo de produccin de la leche, importancia del inicio temprano de la lactancia
materna y del contacto piel a piel, tcnicas de amamantamiento, importancia de la
lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida y de continuarla con
alimentacin complementaria adecuada hasta los dos aos de edad y ms.
32

Cuidados del recin nacido: vestido, bao, limpieza y cuidado del cordn umbilical,
caricias, masaje infantil, el llanto y el sueo.
Importancia del registro civil al nacimiento.
Legislacin y polticas que protegen la maternidad, la lactancia materna y la primera
infancia.
Signos de alarma durante el puerperio y problemas tempranos relacionados con la
lactancia materna.
Es importante fortalecer:
Deteccin temprana de las anomalas congnitas del recin nacido

Importancia de la asesora y prueba voluntaria (APV) para VIH-SIDA
Importancia del diligenciamiento del consentimiento informado y prueba de VDRL.
Fortalecimiento de los Servicios de Salud Amigables para Adolescentes y Jvenes en la
institucin.
Importancia de la realizacin de pruebas diagnsticas como citologa cervicouterina y de
deteccin de cncer mamario para tomar conducta definida segn el caso.
La Institucin debe fortalecer la implementacin del Sistema de Informacin Perinatal SIPCLAP, adems del anlisis de la informacin que permita definir acciones de mejora en la
atencin a gestantes (Res. 2193 de 2.004)
Establecimiento de auditoria de historias clnicas con retroalimentacin al personal de los
hallazgos, del carn de la gestante debidamente diligenciado y acciones que permitan
mejorar la atencin de las gestantes.
Realizacin de Comit de Vigilancia Epidemiolgica COVE por casos de mortalidad
materna, morbilidad materna extrema y mortalidad perinatal, con la formulacin de un
plan de mejora institucional, con un cumplimiento del 100%.
Igualmente se verificar que en todas las historias clnicas se registren las actividades educativas
realizadas, teniendo en cuenta el diligenciamiento apropiado como criterio de calidad
institucional. Adems, todas las gestantes atendidas deben tener el carn materno diligenciado y
conocer claramente su utilidad.
La institucin debe propiciar el acompaamiento del esposo o compaero al control prenatal,
facilitando su participacin en la consulta y en las actividades educativas que se realicen, o en su
defecto, favorecer la participacin de una persona significativa para la mujer. Esto ltimo cobra
gran relevancia en caso de las madres adolescentes o madres solas.
33

As mismo, la institucin debe contar con un sistema de referencia y contrarreferencia eficiente,
confiable, oportuno y verificable, especialmente cuando se trata de una gestacin de alto riesgo.
Durante los procesos de autoapreciacin y evaluacin externa, la persona responsable del control
prenatal de la institucin podr demostrar que a todas las gestantes que asisten a los controles
prenatales, se les proporciona informacin y educacin de acuerdo con el programa antes
definido, se les ofrecen actividades especiales de asesora en planificacin familiar, asesora y
prueba voluntaria para VIH, en prevencin de la transmisin perinatal del VIH, transmisin de la
sfilis congnita, y se les informa sobre la importancia de la toma de muestras para la deteccin de
anomalas congnitas, permitiendo la toma de decisiones informadas.
Igualmente, que se hace vigilancia del estado nutricional a la gestante con control de la ganancia
de peso e identificacin de riesgos asociados, aplicacin del esquema de vacunacin y control de
salud bucal (tratamiento de la enfermedad periodontal para evitar riesgos de pre-eclampsia, parto
prematuro o bajo peso al nacer).
Adems, esta misma persona debe demostrar que la institucin proporciona apoyo especial a
aquellas mujeres o parejas con condiciones especiales como: dificultad para aceptar la gestacin,
la maternidad en adolescentes, el resultado positivo de VIH, sfilis o cualquier otra ITS, el ser
vctimas de violencia (incluyendo la domstica), o encontrarse en situacin de discapacidad o
desplazamiento forzado.
Se considera criterio de evaluacin que por lo menos 80% de las gestantes entrevistadas
(gestantes con ms de 28 semanas de gestacin, que hayan asistido a tres o ms controles,
incluyendo la consulta de alto riesgo y/o que se encuentren hospitalizadas), confirmen tener el
carn materno correctamente diligenciado, conozcan cul es su estado de salud y nutricin, y
respondan correctamente las preguntas de por lo menos tres de los temas definidos en el
programa de educacin prenatal.
As mismo, de las gestantes entrevistadas con iguales criterio de inclusin, por lo menos el 80%
deber confirmar que el personal de salud permite la participacin de la pareja o de una persona
significativa en la consulta prenatal y en las actividades educativas.
Vale la pena destacar que el criterio de evaluacin exige que de las madres entrevistadas
(gestantes con ms de 28 semanas de gestacin, que hayan asistido a tres o ms controles,
incluyendo la consulta de alto riesgo y/o que se encuentren hospitalizadas), por lo menos el 80%
tenga informacin clara y precisa sobre los procedimientos que se realizarn durante el trabajo de
parto, el parto y posterior a ste. Este mismo grupo de entrevistadas deber confirmar que recibi
34

apoyo especial en casos como dificultad para aceptar la gestacin, la maternidad durante la
adolescencia, condicin de discapacidad o desplazamiento forzado, resultado positivo de VIH,
sfilis o cualquier otra ITS, o ser vctimas de violencia basada en gnero.
AUTOAPRECIACIN
FUENTE DE
INFO.
RIPS, CIE 10:
4.1 % de mujeres en edad frtil MEF con oferta de
Z31, Z31.6,
consulta preconcepcional.
Z31.8, Z31.9
Encuesta e
4.2 % de mujeres en edad frtil MEF usuarias de la
historias
Institucin con consejera en prevencin de ITS.
clnicas
auditadas
4.3 % de gestantes usuarias de la Institucin con 4
controles prenatales como mnimo en el segundo
SIP
trimestre.
4.4 % de gestantes usuarias de la Institucin con
Mapeo de
seguimiento al control prenatal.
Gestantes
Cobertura de
curso
curso psicoprofilctico.
psicoprofilcti
co
SIP
exmenes clnicos de ayuda diagnstica
SIP
esquema de vacunacin completo.
SIP y
estrategia
para la
4.8 % de gestantes usuarias de la Institucin con VIH
reduccin de
positivo con aplicacin del protocolo de VIH- SIDA.
la transmisin
perinatal del
VIH
SIP y
Estrategia
para la
4.9 % de gestantes usuarias de la Institucin con reduccin de
diagnstico y tratamiento de sfilis congnita.
la transmisin
perinatal de la
sfilis
congnita
PUNTAJE
CUMPLIM
PUNTAJE
ESPERADO
N.A
10
5
5
35

4.10 % de gestantes usuarias de la Institucin que
conocen los signos de peligro y saben qu deben
hacer.
4.11 % de gestantes de tercer trimestre de
gestacin usuarias de la Institucin con mtodo de
planificacin definido.
conocimiento en Guas Alimentarias.
Encuesta
SIP
Encuesta IAMI
Soporte
Historia clnica
RIPS
Formato
reporte IDSN
Encuesta IAMI
Mapeo de
gestantes
10
Mapeo de
gestantes
4.17 % de gestantes de tercer trimestre de gestacin

usuarias de la institucin con tratamiento terminado
en salud oral.
Historia clnica
odontolgica
(res.1995
1.999)
4.18 % de gestantes usuarias de la institucin con

verificacin en comprensin de los contenidos del
material educativo.
Encuesta IAMI

atencin de cita preferencial.
Encuesta IAMI

referencia y contra referencia segn norma.
Historia
clnica. Anexo
3. Atencin al
usuario
institucional
10
Encuesta IAMI
Historia clnica
4.13 % de gestantes de la institucin con suministro

de micronutrientes
4.14 % de gestantes de tercer trimestre usuarias de
la Institucin con conocimiento y preparacin para
el parto.
4.15 % de gestantes de tercer trimestre usuarias de
la Institucin con remisin y/ o planeacin del parto
institucional
visita domiciliaria, lnea amiga u otra estrategia de
atencin institucional.
4.21 % de mujeres usuarias de la Institucin con

pruebas diagnsticas (mamografa, autoexamen o
examen clnico de mama)
4.22 % de mujeres usuarias de la Institucin con
pruebas diagnsticas positivas para cncer o alguna
alteracin mamaria con conducta definida segn
diagnstico.
36

4.23 % de Mujeres usuarias de la Institucin que

recibieron el resultado y con conducta definida a
partir de la toma de citologa cervicouterina.
Aplicativo en
lnea de SSR.
Historia
Clnica
4.24 % de mujeres vctimas de maltrato usuarias de

la institucin con intervencin o plan de accin para
ofrecer atencin oportuna
SIVIGILA
4.25% de adolescentes usuarios de la institucin

atendidos en Servicios Amigables
RIPSIndicadores de
productividad
de los SSAAJ
(aplicativo en
lnea de SSR)
Auditoria
Reportes del
SIP y Actas del
COVE
4.26 % de Historias Clnicas y carn de la gestante

con auditora de Historias Clnicas y plan de
mejoramiento formulado y ejecutado.
4.27
Institucin
con
implementacin
y
fortalecimiento del Sistema Informativo Perinatal
SIP- CLAP y COVE operando con formulacin de plan
de mejora y ejecucin al 100% ( eventos de MM,
MME y MP)
TOTAL PASO 4
150
37

PASO 5. VALOR 150 / 1000
EL PERSONAL DE SALUD DE LA INSTITUCIN ATIENDE EL PARTO EN FORMA ADECUADA, SE
PERMITE LA PRESENCIA DE UN ACOMPAANTE.
NOTA: Cuando la institucin haya estado comprometida en casos de mortalidad materna se
evaluar el anlisis del evento, si se presentaron demoras en la atencin del parto y el puerperio
con relacin al tema de calidad de la prestacin de servicios de salud, y si estos casos son
reiterativos o se reporta incumplimiento del plan de mejora, EL PUNTAJE DE ESTE PASO SER
CERO. Los entes competentes demostrarn dichos aspectos por medio de la visita previa de
inspeccin, vigilancia y control.
CRITERIO GLOBAL: Para las instituciones de atencin ambulatoria que implementan la IAMI AIEPI, es necesario que durante el control prenatal el personal de salud oriente a las gestantes y a
sus familias acerca de lo que ocurrir en el momento del parto, con el fin de que las madres
tengan elementos para vivir satisfactoriamente este momento y puedan exigir a la institucin
donde se atender su parto, una atencin con calidad, seguridad y dignidad. Este es otro de los
elementos contemplados dentro de la estrategia Enlzate para una maternidad segura o
Mapeo de Gestantes que se viene implementado en las instituciones, la cual permite planear
conjuntamente con la gestante el acceso oportuno a la atencin de parto institucional (ESEs/IPS,
EAPB).
a) Instituciones con atencin ambulatoria
El programa de educacin prenatal y/o el control prenatal debe incluir informacin a la gestante,
al padre y al grupo familiar sobre el lugar de atencin, el trabajo de parto, el parto y el puerperio,
explicando el derecho de la madre y el de su hijo o hija a recibir atencin con calidad y calidez, en
condiciones de respeto y cuidado, libre de intervenciones innecesarias, a estar acompaada por el
padre del beb o una persona significativa si ella as lo desea y las condiciones institucionales lo
permiten. Insistir en el derecho a que, previa valoracin mdica, se realice el pinzamiento
adecuado del cordn umbilical, a mantener contacto piel a piel con su nia o nio en el momento
del nacimiento, y a recibir ayuda para iniciar la lactancia materna en la primera hora despus del
parto.
As mismo, se orientar a la madre sobre su derecho a tener informacin por escrito acerca de las
condiciones en que se dio el nacimiento de su nia o nio: datos del parto (APGAR al minuto y a
los 5 minutos, contacto inmediato piel a piel, peso, talla, permetro ceflico y torcico al nacer) y
resultados de laboratorio en el periodo neonatal (entre ellos TSH, serologa para sfilis y
38

hemoclasificacin), los cuales deben consignarse en la historia clnica y en el carn de salud
infantil, junto con las citas del control posparto y de las nias y nios recin nacidos.
En el caso de presentarse alteraciones en la salud del recin nacido, debe darse a los padres y
familiares informacin objetiva, clara y precisa de la situacin del nio o la nia, y explicarles la
conducta a seguir (hospitalizacin, egreso, remisin y/o trmites).
Las personas responsables del control prenatal deben estar en capacidad de ilustrar asertivamente
a todas las gestantes y sus familias los derechos de madres, nias y nios a: la salud, el
amamantamiento, la nutricin adecuada, la seguridad social y la atencin con calidad. Algunos
ejemplos son el derecho a estar acompaadas de una persona significativa durante el trabajo de
parto y el parto, si ella as lo desea y si la institucin est en condiciones de facilitarlo respetando
el derecho a la intimidad; el derecho a recibir un nombre y una nacionalidad y por ende al registro
civil al nacimiento.
El personal que atiende el control prenatal y/o las jornadas de educacin prenatal debe demostrar
que est capacitado en los criterios globales de la IAMI - AIEPI y que informa, a las madres y a sus
acompaantes sobre los procedimientos que se les realizar durante el trabajo de parto, el parto y
el puerperio, la importancia de realizarse los exmenes de laboratorio ordenados y de ser
informados oportunamente de los resultados para que puedan tomar decisiones informadas,
adems, la relevancia de asistir al control posparto, del recin nacido y el porte del carn materno
infantil debidamente diligenciados.
Adicionalmente, el mismo personal podr demostrar que imparte educacin y orientacin para el
cuidado de la purpera, las nias y nios recin nacidos, incluyendo los factores de riesgo de la
muerte sbita. As mismo, que brinda consejera a la madre y a su familia para favorecer el inicio
de la lactancia materna durante la primera hora siguiente al parto, explicar las tcnicas de
lactancia materna y la importancia de no suministrar a los recin nacidos aguas, ni alguna otra
bebida, chupos ni biberones que interfieran con la lactancia materna y que los expone a adquirir
infecciones.
Finalmente en el control prenatal y/o durante las jornadas de educacin y orientacin prenatal, el
personal de salud de la institucin ambulatoria debe informar a las madres y acompaantes sobre
las normas y polticas que protegen la maternidad y la lactancia materna. Para el cumplimiento de
los criterios globales es indispensable medir el conocimiento de las madres, los padres, y sus
familias en diferentes servicios y momentos de la gestacin, al igual que incluir a gestantes
adolescentes en las entrevistas que se realicen durante las evaluaciones.
39

Vale la pena destacar que el criterio de evaluacin exige que por lo menos el 80% de las gestantes
entrevistadas (con 28 o ms semanas de gestacin, que hayan asistido a tres o ms controles en la
institucin) manifieste que conoce sus derechos y la asistencia que merece durante el trabajo de
parto, el parto y el puerperio, as como los derechos de las nias y nios recin nacidos y puedan
describir al menos dos de cada uno respectivamente.
b) Instituciones con atencin hospitalaria del parto
La institucin debe aplicar el protocolo de diagramas de flujo para la Atencin de la Emergencia
Obsttrica: Hemorragia, Sepsis e Hipertensin, para evitar la morbi - mortalidad materna segn el
Ministerio de Salud y Proteccin Social.
Las instituciones deben aplicar las normas tcnicas y guas de atencin vigentes para la atencin
de las alteraciones de la gestacin, y manejo de sus complicaciones, atencin del parto y el recin
nacido, crecimiento y desarrollo, manejo del bajo peso al nacer, entre otras, en el marco de la
garanta de derechos de forma que las madres, nias y nios reciban atencin con calidad y
oportunidad, libre de intervenciones innecesarias, en un ambiente de respeto y cordialidad. El
protocolo deber incluir la atencin eficiente y no discriminatoria de la gestante con resultado VIH
positivo o cualquier otra condicin como edad, etnia, procedencia, nivel educativo, discapacidad o
desplazamiento forzado.
Por otro lado la institucin deber contemplar el Kit de Atencin en Emergencia Obsttrica
establecido en el Protocolo de Emergencia Obttrica en urgencias, sala de parto y de ginecoobstetricia, los cuales contienen:
Angiocat 16
Angiocat 18
Macrogotero
Microgotero
Soluciones de Hartman de 500 mL
Solucin salina de 500 mL
Sulfato de magnesio ampollas por 2g (20%)
Labetalol Frascos por 100mg/20mL
Nifedipino tabletas por 10 mg
Nifedipino tabletas por 30 mg
Oxitocina ampollas por 10 unidades
Metil ergonovina ampollas por 0.2 miligramos
Misoprostol tabletas por 200 microgramos
40

Ampicilina/Sulbactam ampollas x 1.5g

Betametasona Ampollas por 4 mg
Si la madre lo desea y las condiciones de la institucin lo permiten el personal de salud deber

facilitar la presencia del compaero o de una persona significativa para la madre durante el
trabajo de parto y el parto, para contribuir al apoyo continuo y a la reduccin de niveles de
ansiedad, con lo cual se sentir ms tranquila, segura y tendr mejores resultados en el trabajo de
parto y en el parto. Es deseable que la persona acompaante haya tenido preparacin previa
durante los controles prenatales, en el curso psicoprofilctico, u otros momentos ofrecidos por la
institucin. Cuando la institucin no tenga las condiciones locativas para favorecer la compaa
durante el parto, deber garantizar una forma efectiva de comunicacin entre las gestantes y sus
familias que las haga sentirse acompaadas como por ejemplo facilitar la tenencia de un telfono
mvil, la entrega y recepcin de mensaje verbales y/o escritos a travs del personal de salud del
servicio.
El personal de salud de salas de trabajo de parto y parto debe demostrar que est capacitado en
los criterios globales de la IAMI-AIEPI y que informa a las madres y a sus acompaantes sobre los
procedimientos que se realizan durante el trabajo de parto, el parto y el puerperio inmediato, los
servicios a los que puede acceder en estos momentos, incluyendo el parto acompaado del padre
del recin nacido o de un acompaante significativo para la madre, si ella lo desea. Adems, que
garantiza el contacto piel a piel madre- hijo durante por lo menos quince minutos y el inicio del
amamantamiento en la primera hora de vida (en caso de las y los recin nacidos sanos). Por
ltimo, que refuerza la informacin sobre las primeras vacunas y el derecho al nombre y al registro
civil desde el nacimiento, explicando los mecanismos institucionales instaurados para facilitar
estas acciones antes de salir de la institucin.
Conviene saber que durante la evaluacin externa a la institucin, se selecciona una muestra al
azar del personal de salud del servicio de maternidad, y el 80% de los entrevistados deber referir
las prcticas institucionales adoptadas a travs de los protocolos existentes para garantizar la
atencin del trabajo de parto y el parto con calidad y respeto donde prevalece el derecho a la
intimidad. Adicionalmente, el personal entrevistado demostrar que en la institucin se ha
establecido como parte de las buenas prcticas del servicio, el apoyo profesional a la madre
durante el trabajo de parto y parto sin prcticas innecesarias, con tcnicas de relajacin y
respiracin, entre otras, con la aplicacin de oxitocina segn norma.
Se debe diligenciar sistemticamente el partograma durante el trabajo de parto. Realizar el test de
APGAR, la adaptacin neonatal, el secado del recin nacido, la aplicacin de la Estrategia ABRMINUTO DE ORO AIEPI, toma de TSH, el pinzamiento indicado del cordn umbilical de acuerdo
con su condicin especfica, realizar el contacto inmediato piel a piel madre-hijo(a), el inicio del
41

amamantamiento durante la primera hora de vida, aplicacin de la Norma y Gua de atencin de
parto y puerperio: rutinas de cuidados del cordn umbilical, gotas oftlmicas, vitamina K, peso,
talla y permetro ceflico y torcico, adaptacin neonatal, la identificacin segn norma y el
acompaamiento del padre del/la recin nacido (a) o de una persona significativa para la madre.
Todos los procedimientos anteriormente mencionados se deben registrar en la historia clnica
perinatal, y diligenciar las actividades requeridas en el carn materno e infantil.
En salas de recuperacin se debe apoyar y orientar a la madre en cuanto a la posicin correcta de
ella y del nio para amamantar, brindando consejera oportuna y efectiva.
La Institucin debe realizar auditoria de Historias clnicas perinatales, partograma, carn materno,
notas del mdico, notas de Enfermera con Plan de Mejoramiento segn normatividad vigente. La
institucin debe dar manejo del protocolo de Referencia y Contrarreferencia segn el caso y la
norma.
Es importante activar acciones para prevenir afecciones perinatales evitables y secuelas
neurolgicas y, si es el caso, dar curso a la conducta de manejo previamente definida por la
institucin.
Siendo el objetivo principal el de contribuir a la disminucin de la morbi mortalidad materno infantil por problemas evitables, la institucin debe manejar el Comit de Vigilancia
Epidemiolgica (COVE) para el anlisis de la morbi mortalidad materna o perinatal con su
respectivo plan de mejoramiento operando en forma sistemtica segn la norma.
Para el cumplimiento de estos criterios globales es indispensable medir durante el puerperio, el
conocimiento de las madres y sus familias sobre las actividades o intervenciones realizadas
durante la atencin del trabajo de parto y el parto.
Durante las evaluaciones a la institucin se entrevista a mujeres con parto vaginal y por lo menos
el 80% debe confirmar que cuando sus bebs nacieron sanos, fueron puestos en contacto
inmediato piel a piel y que se inici la lactancia materna dentro de la hora siguiente al nacimiento.
De las mujeres con parto por cesrea o parto instrumentado entrevistadas, mnimo el 60% debe
reportar que sus bebs fueron puestos en contacto piel a piel e iniciaron la lactancia materna tan
pronto como ellas estuvieron alerta y en capacidad de responder.
42

AUTOAPRECIACIN
FUENTE DE
INFO.
5.1 Institucin con aplicacin de los diagramas de
Auditoria y
Flujo para la Atencin de la Emergencia Obsttrica:
observacin
Hemorragia, Sepsis e Hipertensin.
directa
5.2 % de mujeres usuarias de la institucin con inicio
Auditoria y
de parto y parto en curso con PARTOGRAMA
observacin
debidamente diligenciado.
directa
5.3 % de mujeres usuarias de la institucin que
Auditoria y
inician el parto con aplicacin de la Estrategia
observacin
MINUTO DE ORO AIEPI.
directa
5.4 % de madres usuarias de la institucin con Encuesta IAMI
acompaamiento en el trabajo de parto y parto del
Registro de
esposo, compaero o persona significativa.
observacin
5.5 % de madres usuarias de la Institucin que
inician el parto con aplicacin de oxitocina segn Auditoria-SIP
norma
5.6 % de Recin Nacidos de la institucin atendidos
en el parto con la aplicacin de Norma y Gua de
Auditoria-SIP
atencin de parto y puerperio: Rutinas de cuidados
Lista de
del cordn umbilical, gotas oftlmicas, vitamina K,
chequeo
peso, talla y permetro ceflico y torcico,
adaptacin neonatal.
Encuesta IAMI
5.7 % de recin nacidos usuarios de la institucin
o lista de
con identificacin segn norma
chequeo
Auditoria y
observacin
con pinzamiento del cordn umbilical segn norma.
directa
Auditoria y
encuesta
con toma de TSH y entrega del resultado en 3 das.
reporte TSH,
Salud Infantil
Auditoria y
5.10 % de madres usuarias de la institucin
atendidas sin prcticas innecesarias.
encuesta IAMI
5.11 % de nios y nias usuarios de la institucin Encuesta IAMI
con apego inmediato en atencin de parto vaginal y y observacin
con registro en historia clnica (HC)
directa
5.12 % de nios y nias usuarios de la institucin
Auditoria,
con apego inmediato cuando la madre est alerta en Encuesta IAMI
recuperacin en la atencin de parto por cesrea y
y/o
PUNTAJE
CUMPLIM
PUNTAJE
ESPERADO
N.A
10
10
10
10
10
10
10
10
43

con registro en historia clnica.
con iniciacin de la lactancia materna en la primera
hora despus del parto (vaginal o cesrea).
5.14 % de madres y nios usuarios de la institucin
con verificacin del alojamiento conjunto.
5.15 % de Historias clnicas perinatales, partograma,
carn materno, notas del mdico, notas de
enfermera con auditoria institucional y formulacin
de Plan de Mejoramiento y ejecucin del 100%
segn el caso.
5.16 % de madres usuarias de la institucin con
Referencia y Contrareferencia segn la norma.
5.17 % de recin nacidos en la institucin con
afecciones perinatales evitables y secuelas
neurolgicas con conducta definida.
observacin
directa
Encuesta IAMI
y observacin
directa
Encuesta IAMI
y observacin
directa
10
Auditoria
Atencin al
usuario
10
SIP-RIPS
10
5.18 % de recin nacidos en la institucin con

valoracin de succin y amamantamiento efectivo.
SIP-RIPS.
Observacin
directa.
5.19 Institucin con COVE para el anlisis de morbi

mortalidad materna o perinatal y formulacin del
plan de mejoramiento institucional ejecutado al
100% segn el caso.
Actas de COVE
TOTAL PASO 5
150
44

PASO 6. VALOR 100 / 1000
EL PERSONAL DE SALUD DE LA INSTITUCIN PREPARA A LAS USUARIAS Y SU FAMILIA CON
RECOMENDACIONES TILES PARA SALIR A LA CASA.
CRITERIO GLOBAL: Antes de ordenar el egreso de la madre de la institucin, el personal de salud
de las salas de maternidad y puerperio deber verificar que se hayan cumplido con los siguientes
procedimientos:
La aplicacin de las vacunas del recin nacido contra TBC y Hepatitis B.

Entrega del carn materno y el carn infantil debidamente diligenciado.
Revisin del proceso de Registro Civil.
Inscripcin o remisin al programa de Crecimiento y Desarrollo.
Verificacin del amamantamiento sin dificultad y revisin de la posicin correcta de la
madre y del nio.
Remisin a lnea amiga
Igualmente, dicho personal de la institucin debe brindar a las madres, padres y cuidadores antes
del egreso recomendaciones importantes tales como:
Control del recin nacido a los tres das en el cual se debe informar el resultado de la toma
del TSH.
Control de la madre a los siete das despus del parto en caso de parto normal y en caso
de parto por cesrea segn recomendacin mdica.
El personal de salud de la institucin debe brindar a la madre, padre y/o familiares informacin u
orientacin en temas claves antes del egreso de la madre e hijo/a apoyado en material educativo
con lenguaje claro y entendible. Se debe asegurar la comprensin de la informacin. Los temas a
tratar son, entre otros: cuidados del recin nacido: amamantamiento, higiene, sueo, llanto,
masaje infantil, interacciones y vnculos afectivos, juego, vacunas, signos y sntomas de alarma
sobre el estado de salud y bienestar (los padres deben tener claridad en los signos de peligro:
cuando volver de inmediato a la institucin), importancia de asistir a la primera consulta mdica
en la primera semana despus del nacimiento, control de crecimiento y desarrollo, adquirir el
registro civil antes del egreso de la madre e hijo/a para acceder a otros derechos como el
aseguramiento, la educacin, la proteccin y la participacin.
De otra parte, el personal de salud del rea de maternidad y puerperio estar en capacidad de
informar y brindar apoyo efectivo a las madres para que comprendan la importancia de tener una
45

alimentacin completa, equilibrada, suficiente y adecuada, que favorezca su ptimo estado
nutricional durante el perodo de la lactancia materna. Para ello, los profesionales debern
conocer las Guas Alimentaras basadas en alimentos, en particular, las de mujeres gestantes,
madres lactantes y menores de 2 aos; estar entrenados para evaluar y clasificar el estado
nutricional de la materna, y aplicar estrategias de vigilancia nutricional e intervencin oportuna en
los casos de malnutricin detectados.
Las EPS e IPS como actores corresponsables y concurrentes del Sistema de Seguridad Social en
Salud, deben asegurar la consulta posparto a las madres a los 7 das, y a sus hijas e hijos durante
los primeros 3 das de nacidos y establecer mecanismos efectivos para el cumplimiento de este
proceso. De igual forma establecer mecanismos para asegurar la remisin de las nias y nios
recin nacidos al control de crecimiento y desarrollo y la adherencia a esta recomendacin por
parte de las usuarias y usuarios.
Para el caso de las familias con nios y nias en situaciones especiales (prematurez, bajo peso al
nacer, madres adolescentes, discapacidad, enfermedades neurolgicas del recin nacido o la
madre, labio fisurado y paladar hendido, entre otras), la institucin debe contar con mecanismos
verificables de orientacin y ayuda efectiva a las madres para que la lactancia materna sea exitosa
y en casos de muerte materna, garantizar una adecuada alimentacin para el menor de dos aos.
A su vez, establecer un proceso estandarizado para los casos de madres y familias que toman una
decisin informada diferente, a fin de orientarlas en la forma de minimizar los riesgos de la
alimentacin artificial, detectar y tratar oportunamente la aparicin de infecciones o las
alteraciones que pudieran presentarse en el crecimiento y desarrollo emprendiendo las acciones
pertinentes.
En el mismo sentido, para el caso de gestantes y madres con resultado VIH positivo, la institucin
debe establecer un proceso estandarizado a travs del cual las madres y sus familias reciban
consejera que les permita tomar decisiones informadas sobre el tipo de alimentacin que dar a
sus nios y nias, realizar un estricto seguimiento del proceso elegido por la familia para reducir al
mnimo los riesgos de la alimentacin con frmulas lcteas artificiales y gestionar con la EPS la
adquisicin de la alimentacin artificial del nio o nia hasta los 6 meses de edad, de manera
gratuita y permanente.7
Las instituciones deben disponer de una zona apropiada (salas de lactancia) para la extraccin y
conservacin de la leche materna con condiciones de higiene, comodidad y privacidad, donde
adems, se pueda dar asesora y apoyo efectivo para la resolucin de problemas relacionados con
7
El Acuerdo 336 de 2006 del CNSSS incluy dentro del POS los medicamentos, las pruebas de VIH y las leches artificiales
para la alimentacin de nias y nios, hijas o hijos de madres con resultado VIH positivo.
46

el amamantamiento a las madres que as lo requieran. Es importante adecuar las reas destinadas
a la preparacin de frmulas artificiales, de acuerdo como se establezca en la normatividad
nacional vigente.
Para el seguimiento de estos criterios globales es indispensable medir el conocimiento de las
madres (incluyendo madres adolescentes) y sus familias en diferentes momentos de la atencin
aplicando encuestas peridicas con su respectiva consolidacin y anlisis trimestral, socializando
en el comit institucional.
En los servicios de consulta externa, crecimiento y desarrollo, urgencias y hospitalizacin, se
valorar el estado nutricional y la forma de alimentacin de las y los lactantes y de las nias y los
nios pequeos de manera tal que se d orientacin a la madre, el padre o acompaantes sobre la
importancia de la lactancia materna y los riesgos de la alimentacin artificial, as como del uso de
chupos y biberones. Es importante utilizar las tcnicas de consejera en lactancia materna.
Como parte de la evaluacin externa que se realiza a la institucin se debe tener en cuenta que,
de una muestra seleccionada de miembros del personal de salud de salas de maternidad y de
otros servicios que atienden madres, nios y nias, por lo menos el 80% debe manifestar que
brinda orientacin y ayuda efectiva a las madres, padres y familias para el cuidado de salud y
nutricin de los nios y nias sanos y enfermos, como tambin para mantener o mejorar el estado
de salud y bienestar de la madre durante el puerperio.
Para verificarlo se tendrn en cuenta las recomendaciones dadas al egreso hospitalario que
incluirn temas de autocuidado materno, signos de alarma sobre la salud y bienestar de madres,
nias y nios recin nacidos, planificacin familiar, importancia del registro civil, del carn de salud
infantil, de la alimentacin al seno, extraccin manual y conservacin de la leche materna,
suministro de la leche materna con taza en caso de separacin, primeras vacunas, coloracin de
piel y mucosas, deposiciones, higiene, sueo, masaje infantil, vnculo afectivo, factores protectores
para disminuir el riesgo de muerte sbita, entre otros. Este mismo personal debe estar en
capacidad de hacer una demostracin de la forma en que ensea la posicin correcta para
amamantar, la tcnica para extraer la leche materna y cmo administrarla con taza. Las madres
usuarias de la institucin deben recibir orientacin para poner en prctica el derecho a la licencia
de maternidad y Ley Mara.
Para ello durante la evaluacin externa se hacen entrevistas a madres en los diferentes servicios
de maternidad y pediatra (unidad de cuidados intensivos, unidad de recin nacidos, urgencias,
consulta externa, hospitalizacin, vacunacin, crecimiento y desarrollo, entre otros), esperando
que por lo menos el 80% de las entrevistadas informe que el personal de salud de la institucin les
explic acerca de los signos de alarma tanto de la madre como de su hija- hijo, las primeras
47

vacunas, vnculo afectivo e interacciones positivas, importancia de la asistencia al control posparto
para la madre en los primeros 7 das y el control de los recin nacidos en los primeros tres das.
Se espera que estas mismas madres puedan demostrar cmo colocar correctamente el nio o nia
al seno, extraerse la leche y administrarla con taza y manifiesten saber que la duracin ptima de
la lactancia materna, qu hacer para mantener la lactancia en caso de separacin forzosa y cul es
la tcnica de conservacin de la leche.
Otro criterio de evaluacin importante es que las madres con resultado VIH positivo y con hijos o
hijas lactantes confirmen haber recibido tratamiento para ellas y sus hijos y haber sido asesoradas
sobre alimentacin artificial y la entrega de frmulas a travs del POS e informacin sobre la
importancia del seguimiento nutricional por parte de la institucin en coordinacin con la EPS, y
no sentirse discriminadas ni excluidas en el trato que reciben en la institucin.
AUTOAPRECIACIN
FUENTE DE
INFO.
Reporte dosis
6.1 % de nios y nias nacidos en la institucin con
aplicadas
vacunacin de TBC y Hepatitis B antes del egreso
anexo
hospitalario.
vacunacin.
PAI
6.2 % de nios y nias usuarios de la institucin con
estrategias que garanticen registro civil emitido
Copia de
antes
del
egreso
hospitalario. registro civil o
NOTA: La institucin debe notificar a Registradura
nota en la
los partos atendidos en das sbados, domingos o
historia
clnica
feriados que interfirieran con la identificacin
oportuna
inscripcin al programa de crecimiento y desarrollo
o respectiva remisin (remisin aplica para mediana
y alta complejidad).
6.4 % de madres usuarias en puerperio que
recibieron consejera en lactancia materna y
amamantan sin dificultad.
6.5 % de madres usuarias en puerperio con
complicaciones de la lactancia RESUELTAS con
consejera.
6.6 % de madres usuarias de la institucin en
puerperio que demuestran correctamente el
Reporte
Crecimiento y
Desarrollo
Encuestas
Observacin
registros
Encuestas
Observacin
Registro
Encuestas
Observacin
PUNTAJE
CUMPLIM
PUNTAJE
ESPERADO
N.A
10
10
48

procedimiento
de
la
extraccin
manual,
conservacin y suministro adecuado de la leche
materna.
6.7 % de madres usuarias de la institucin que
asisten a la cita del control a los 3 das de
nacimiento del nio nia.
recibieron el resultado del TSH a los 3 das despus
del nacimiento del nio o la nia en la cita de
control mdico.
asistieron a su control postparto a los 7 das.
recibieron orientacin para poner en prctica el
derecho a la licencia de maternidad y la Ley Mara.
recibieron el carn materno y el carn infantil
debidamente diligenciado.
recibieron y comprendieron la cartilla o material
educativo con los contenidos de los cuidados del
nio o nia, signos de peligro, alojamiento conjunto
y su desarrollo saludable.
conocen o tienen registrado la lnea amiga o el
nombre, direccin y telfono de la persona a quien
acudir para resolver sus dudas, inquietudes o apoyar
en solicitar cita o canalizacin a los servicios de
Salud.
Entrevista
Registro
Historia
Clnica
10
Auditoria y
encuesta
reporte TSH,
Salud Infantil
Historia clnica
10
Encuesta
Registro
10
Revisin
Carnet Infantil
y Materno
Registro
10
Encuestas
entrevistas a
madres
Encuestas
Entrevista
Registro
cartilla
10
TOTAL PASO 6
100
49

PASO 7. VALOR 100 / 1000

EL PERSONAL DE SALUD DE LA INSTITUCIN ENSEA A LAS MADRES LA BUENA PRCTICA DE LA
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA EL SEXTO MES Y LA ALIMENTACIN
COMPLEMENTARIA ADECUADA HASTA LOS DOS AOS DE VIDA.
CRITERIO GLOBAL: En una Institucin Amiga de la Mujer y la Infancia, el personal de salud que
atiende servicios de maternidad y pediatra (control prenatal, salas de parto, salas de lactancia,
cuidados especiales a neonatos, consulta externa, urgencias peditricas y hospitalizacin,
odontologa, vacunacin, crecimiento y desarrollo), debe brindar orientacin veraz y completa a
las madres sobre la importancia de amamantar, los beneficios y ventajas de la lactancia materna,
los riesgos de la alimentacin artificial y del uso de chupos y biberones, respetando su autonoma
para tomar decisiones y ofrecerles acompaamiento y asistencia tcnica frente a su eleccin.
Si la decisin informada es amamantar, el personal de salud debe brindar apoyo efectivo a las
madres para poner a la nia o al nio al pecho y educar a los padres y/o familiares para apoyar la
lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes de vida y a libre demanda (esto es cada vez que la
nia o el nio lo pida y el tiempo que lo requiera). As mismo, fortalecer los conocimientos y
habilidades de las madres en las tcnicas para amamantar, como posiciones correctas, agarre,
succin efectiva, mecanismo de respiracin-succin-deglucin, extraccin y conservacin de la
leche materna y su suministro con taza en caso de que madre e hija o hijo tengan que ser
separados.
Si por el contrario, la decisin informada es la alimentacin con leche artificial, el personal de
salud debe orientar a las madres y sus familias para minimizar los riesgos de este tipo de
alimentacin y detectar oportunamente las alteraciones que pudieran presentarse en el
crecimiento y desarrollo de las nias y los nios dando seguimiento para que puedan emprender
las acciones pertinentes.
El personal de salud de todas las reas de la institucin, tanto asistencial como administrativa
debe saber que las acciones para promover, proteger y apoyar la lactancia materna exclusiva
durante los primeros seis meses de vida y continuarla con alimentacin complementaria adecuada
hasta los dos aos y ms obedecen a las polticas pblicas, planes nacionales, normas tcnicas y
guas de atencin, y por tanto son de obligatorio cumplimiento por parte de aseguradores y
prestadores de salud, sean pblicos o privados. As mismo, debe contribuir al respeto por el
derecho de las madres a amamantar y de las nias o nios a ser amamantados. Para ello, el
personal deber tener conocimientos tericos y prcticos para garantizar este derecho a las
madres que han decidido amamantar a sus hijas e hijos.
50

Como parte de la evaluacin de este paso de la IAMI en la institucin se tomar una muestra al
azar del personal que atiende los servicios de salud y nutricin materna e infantil y por lo menos el
80% deber referir que, orienta a las madres y a sus familias sobre la importancia de la lactancia
materna, los riesgos de la alimentacin artificial y las desventajas del uso del bibern y el chupo;
adems debern demostrar que conocen y pueden brindar ayuda efectiva a travs de la consejera
las madres para lograr una feliz lactancia materna. Especficamente el personal debe informar que
en los casos en que la madre manifiesta dificultad con la lactancia, recibe la consejera, apoyo
inmediato para superar los obstculos y lograr amamantar exitosamente (esta prctica se verifica
tambin con observacin directa de cmo se realiza) y que, adems, existe un mecanismo de
seguimiento al proceso adelantado.
De igual forma el personal ser indagado sobre sus conocimientos respecto a los beneficios y las
ventajas de la lactancia materna y la forma como orienta a las madres, padres y cuidadores/as
sobre cundo y cmo iniciar la alimentacin complementaria de manera adecuada. Este mismo
personal deber referir que conoce las guas alimentarias basadas en alimentos, que se aplican en
los servicios de alimentacin y nutricin clnica de la institucin y en las salas amigas de la
lactancia; que ensea y ayuda efectivamente a las madres, padres y/o cuidadores en aspectos
relacionados con los criterios de seleccin, preparacin y conservacin de los alimentos y sobre
estrategias sencillas para que las nias y los nios los consuman; as como formas de detectar
necesidades en el proceso de alimentacin y asegurar el sostenimiento de la lactancia materna
hasta los dos aos de edad y ms.8
Igualmente el personal de salud podr demostrar que no se suministra a los nios y nias
atendidas en sus servicios ningn otro alimento o bebida diferente a la leche materna, a no ser
que est mdicamente indicado (para lo cual conoce las razones mdicas aceptables para esta
indicacin), como tampoco se ofrecen chupos, ni biberones a las nias y nios recin nacidos, ni a
los que permanecen en las salas de observacin de urgencias, ni en los servicios de hospitalizacin
o si estn siendo amamantados; adems, confirmar que las frmulas artificiales se prescriben en la
institucin como medicamento, son manejadas como insumos mdicos y no son sujeto de
donaciones.
Informacin especfica de cmo alimentar a los lactantes y nios menores de dos aos est establecida en las Guas Alimentarias
Basadas en Alimentos. Adicionalmente se puede consultar otra informacin en formato electrnico: OPS/OMS: Principios orientadores
sobre la alimentacin complementaria del nio amamantado. Organizacin Panamericana de la Salud, Washington, 2003; Proyecto
LINKAGES, Lineamientos para la adecuada alimentacin complementaria del nio amamantado de 6 a 24 meses de edad. Datos
importantes sobre la alimentacin, AED, Washington, Abril 2004; OMS. Principios bsicos para la preparacin de alimentos seguros
para los lactantes y nios pequeos. OMS Ginebra 1996; OMS. Alimentacin complementaria. Alimentos familiares para los nios
amamantados. OMS, Ginebra, 2000, WHO/NHD/00.1, WHO/FCH/CAH/00.6; OPS/OMS Estrategia Mundial para la alimentacin del
lactante y el nio pequeo. WHA55/2002/REC/
51

En la institucin no se le debe pedir a la madre, al padre o a la familia el suministro de frmulas
artificiales que interrumpan la lactancia materna y, por el contrario se debe apoyar a la madre
para que la contine la prctica de la lactancia materna incluso durante la hospitalizacin de su
hija o hijo. En el caso de las nias y nios menores de 2 aos que llegan con alimentacin artificial,
se debe dar especial atencin y apoyo a las madres y familias informando sobre las ventajas de la
lactancia materna y los peligros del uso del bibern y el chupo, haciendo consejera para ofrecer a
la madre, si ella lo decide, el proceso de relactancia materna y de alimentacin con taza y/o
cucharita mientras se restablece la lactancia; para esto se requiere disponer de un mecanismo de
apoyo y seguimiento sistemtico que garantice la salud y nutricin adecuada de la nia o el nio y
el bienestar de la madre.
En el mismo sentido, la institucin garantiza que en todas las reas se cumple con las directrices
del Cdigo Internacional de Comercializacin de Sucedneos de la Leche Materna, las resoluciones
posteriores de la Asamblea Mundial de la Salud sobre Nutricin del Lactante y el Nio Pequeo
que lo modifican o actualizan, y las normas y polticas nacionales que lo adoptan y protegen la
lactancia materna. La observacin directa en los servicios permitir evidenciar que no existe en el
establecimiento de salud ninguna alusin a sucedneos de la leche materna ni que el personal de
la industria de alimentos y laboratorios entrega directa o indirectamente a las madres o a sus
acompaantes material educativo o promocional como tampoco muestras de ningn sucedneo.
Adicionalmente el personal de salud de la IPS reconoce como parte de su tica y responsabilidad
profesional, el no recibir gratificaciones financieras o en especie, muestras de sucedneos de la
leche materna, donaciones, capacitaciones financiadas por empresas comerciales o fabricantes de
alimentos y/o insumos para nias o nios pequeos, entendiendo que, adems, debe velar porque
no exista contacto entre las madres, padres y cuidadores de nias y nios pequeos con
trabajadores de estas empresas.
Con respecto a la evaluacin de este paso se entrevistar tanto a gestantes como purperas,
madres en perodo de lactancia materna y madres, padres y/o cuidadores de nios y nias
menores de 2 aos y se tendr en cuenta que:
De una muestra de gestantes (con 28 y ms semanas de gestacin y tres o ms controles

prenatales en la institucin) y/o madres con hijos e hijas lactantes menores de seis meses
entrevistadas, por lo menos el 80% confirme que el personal de salud le explic sobre la
importancia de alimentar a sus hijos o hijas exclusivamente con leche materna durante los
seis primeros meses de vida y continuarla con alimentacin complementaria adecuada
hasta los dos aos de edad y ms, y les asesor sobre los riesgos de la alimentacin
artificial y del uso de chupos y biberones. Adems, declarar que recibieron apoyo en los
52

momentos que se sintieron inseguras o tenan dudas acerca de cmo amamantar a sus
bebs o cuando consideraran que su leche no es suficiente.
Las mujeres entrevistadas estarn en capacidad de contestar correctamente a las

preguntas sobre los beneficios de amamantar, la importancia del calostro y de la lactancia
materna exclusiva a libre demanda de da y de noche, la importancia de despertar al nio
o nia si duerme demasiado (esto depende de cada nio/a, si es a trmino o no, por lo
general en el primer mes se recomienda despertar al nio/a si duerme 3 o ms horas
seguidas), de cmo iniciar la alimentacin complementaria adecuada. Tambin debern
demostrar la posicin correcta para amamantar y las tcnicas de extraccin manual y
conservacin de la leche materna y la administracin con taza y cucharita.
De la muestra de madres con hijos e hijas menores de dos aos de edad entrevistadas, por
lo menos el 80% debe tener conocimientos sobre la duracin ptima de la lactancia
materna, cundo y cmo iniciar la alimentacin complementaria adecuada y hacer
referencia a por lo menos tres de los siguientes aspectos: Guas Alimentarias Basadas en
Alimentos, criterios apropiados para la eleccin de alimentos complementarios y
nutritivos, importancia de las expresiones de afecto para acompaar a sus nias y nios en
la alimentacin, estrategias para que las nias y los nios consuman los alimentos, riesgos
de la malnutricin y/o temas relacionados.
De esta misma muestra de entrevistadas, por lo menos el 80% debe referir que: en
cualquier momento de dificultad con la prctica de lactancia materna se han recibido
apoyo, consejera y resolucin asertiva de dudas e inquietudes. Adems, que un miembro
del personal de la institucin les inform acerca de los peligros y desventajas del uso de
chupos y biberones, y que de necesitarlo, se les dio consejera para hacer procesos de
relactancia materna sin recibir ningn tipo de presin comercial o profesional que
interfiriera con su decisin informada respecto a la forma de alimentar a su hija o hijo.
Del grupo de madres entrevistadas que han tenido a sus hijas o hijos menores de dos aos
en las unidades de pediatra o en urgencias y que los venan amamantando, pueden referir
que han recibido ayuda para mantener la lactancia materna y que tienen conocimiento
sobre la duracin ptima de la lactancia materna y de cundo y cmo iniciar la
alimentacin complementaria adecuada.
53

AUTOAPRECIACIN
FUENTE DE
INFO.
PUNTAJE
CUMPLIM
PUNTAJE
ESPERADO

lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes.
Encuesta o
registro
institucional,
Formato SISVAN
IDSN
15

lactancia materna y alimentacin complementaria
adecuada acorde a su edad hasta los 24 meses.
Registro
institucional,
Formato
SISVAN IDSN
10

consumo de frmula infantil bajo prescripcin
mdica.
Auditoria
Historia clnica
7.4 % de madres usuarias de la institucin que no

utilizan chupos ni biberones y mencionan tres
desventajas de su uso.
recibieron consejera en lactancia materna y
amamantan sin dificultad.
complicaciones de la lactancia RESUELTAS con
consejera.
7.7 % del personal de salud de la institucin que
conoce el Cdigo Internacional de Comercializacin
de Sucedneos de la Leche Materna.
7.8 % de servicios y reas de la institucin sin
publicidad alusiva a frmulas infantiles.
7.9 % de personal de salud que atiende poblacin
materno - infantil de la institucin que maneja la
tcnica de extraccin manual de leche materna.
demostracin adecuada de la extraccin manual de
leche materna.
demostracin adecuada en almacenamiento de la
leche materna
demostracin adecuada en suministro de la leche
materna con cucharita o vasito.
Encuestas o
registro
institucional,
observacin
Encuestas
Observacin
registros
Encuestas
Observacin
Registro
Encuestas o
registro
institucional
Observacin
10
Encuestas
formato de
capacitacin
10
Encuestas
demostracin
observacin
10
Encuesta
10
Encuesta
Demostracin
Observacin
10
TOTAL PASO 7
N.A
100
54

PASO 8. VALOR 50 / 1000
EL PERSONAL DE SALUD DE LA INSTITUCIN ENSEA LAS BUENAS PRCTICAS DE ALIMENTACIN
DE LA GESTANTE, MADRE LACTANTE, NIOS, NIAS Y ADOLESCENTES HASTA LOS 18 AOS.
CRITERIO GLOBAL: El personal de salud de la Institucin debe orientar y educar a las madres,
padres y familiares en las Guas Alimentarias Basadas en Alimentos segn grupo de edad y para las
madres en embarazo o lactancia. La institucin debe garantizar la remisin o interconsulta con
profesional en Nutricin si se presentan alteraciones en el estado nutricional.
Igualmente, es esencial el adecuado manejo de los Patrones de Crecimiento de la Organizacin
Mundial de la Salud OMS para menor de 18 aos, su diagnstico y conducta a seguir, por lo cual
se debe remitir los nios y nias con diagnstico de desnutricin a programas de recuperacin
nutricional existentes en el territorio segn ciclo vital.
Las entidades competentes deben asegurar el suministro de micronutrientes a las mujeres
gestantes y promover su consumo resaltando su importancia nutricional para ella y el nuevo ser.
Es importante el suministro de los micronutrientes y desparasitantes establecidos en la estrategia
AIEPI para la poblacin de nios y nias de 1 a 5 aos dos veces al ao como campaa de Salud
Pblica; esta accin permite el aprovechamiento biolgico de los nutrientes, favoreciendo el
crecimiento y desarrollo.
La calidad e inocuidad de los alimentos debe asegurarse desde el inicio de la alimentacin
complementaria con prcticas como: adecuado lavado de manos, utilizacin y consumo de agua
potable, manipulacin, preparacin y almacenamiento de alimentos, revisin de fecha de
vencimiento y etiquetado nutricional de los alimentos industrializados, entre otros. De este
componente tan importante depende la prevencin de la Enfermedad Diarreica Aguda - EDA y de
las Enfermedades Transmitidas por Alimentos - ETA.
Siendo el objetivo principal la contribucin a la disminucin de la morbi mortalidad materna e
infantil por problemas evitables la Institucin debe implementar el Sistema de Vigilancia del
Estado Nutricional del menor de 18 aos, SISVAN, y el Sistema de Vigilancia Nutricional de la
Gestante (Atalah) de acuerdo a los lineamientos del Instituto Nacional de Salud. Con la
informacin notificada a cada entidad territorial se debe generar un Comit de Vigilancia
Epidemiolgica COVE con el fin de establecer acciones de mejora.
55

AUTOAPRECIACIN
FUENTE DE
INFO.
8.1 % de nios y nias menores de 5 aos usuarios
de la institucin con diagnstico de malnutricin RIPS. Historia
Clnica y
remitidos a pediatra y nutricin, y notificados a las
reporte
Empresas Administradoras del Plan de Beneficios
SISVAN
correspondientes.
Historia clnica
8.2 % de nios y nias menores de 5 aos usuarios
RIPS, anexo 3
de la institucin con diagnstico de malnutricin
referencia y
que son remitidos a programas de apoyo o
contrarrefere
recuperacin nutricional.
ncia
Encuestas
refieren por lo menos cinco principios de la
Entrevistas
alimentacin complementaria.
refieren por lo menos cinco recomendaciones
Encuestas
Entrevistas
nutricionales de la alimentacin en nios y nias
escolares
refieren por lo menos cinco recomendaciones
nutricionales de la alimentacin en adolescentes
8.6 % de madres gestantes usuarias de la institucin
que refieren por lo menos cinco recomendaciones
nutricionales de su alimentacin
8.7 % de madres lactantes usuarias de la institucin
que refieren por lo menos cinco recomendaciones
nutricionales de su alimentacin
8.8 % de nios y nias de 1 a 5 aos usuarios de la
institucin que reciben antiparasitarios dos veces al
ao bajo el Esquema de la estrategia AIEPI
8.9 % de nios y nias de1 a 5 aos que reciben
suplementacin de micronutrientes (vitamina A,
hierro y zinc* )
*slo en casos de desnutricin o riesgo y/o diarrea.
8.10 Institucin con implementacin de patrones de
crecimiento y desarrollo segn OMS para usuarios
de la institucin menores de 18 aos.
8.11 Institucin con reporte mensual del informe
SISVAN segn lineamientos establecidos
PUNTAJE
CUMPLIM
PUNTAJE
ESPERADO
N.A
Encuestas
Entrevistas
Encuestas
Entrevistas
Encuestas
Entrevistas
RIPS
Historia AIEPI
RIPS
Historia AIEPI
Facturacin
Historia clnica
Formato de
recoleccin
SISVAN
56

8.12 Institucin con implementacin del sistema de
vigilancia del estado nutricional de la gestante
usuarias de la institucin con metodologa del INS
ATALAH.
8.13 Inclusin de anlisis del estado nutricional de
los usuarios de la institucin menores de 18 aos y
gestantes en la agenda del COVE institucional para
anlisis de los resultados
SIPCLAP
Actas COVE
TOTAL PASO 8
50
57

PASO 9. VALOR 150 / 1000

EL PERSONAL DE SALUD DE LA INSTITUCIN ATIENDE A LOS NIOS, NIAS Y ADOLESCENTES EN
FORMA INTEGRAL, OPORTUNA, CON CALIDAD Y AFECTO.
El puntaje de esta paso NO tiene validez en caso de encontrarse mortalidad infantil evitable. De
ser as, la institucin deber plantear las correspondientes acciones de mejora establecidas en el
SGSSS y el SIVIGILA.
CRITERIO GLOBAL: La institucin tendr como propsito fundamental favorecer el Desarrollo
Infantil Temprano - DIT y en ese sentido, garantizar la atencin preconcepcional, la atencin en
salud y nutricin a las gestantes, las madres, las nias y los nios, con especial atencin a los
grupos ms vulnerables por condiciones de pobreza, desplazamiento, violencia intrafamiliar,
depresin materna, madres cabeza de familia y discapacidad entre otras.
Las tres dimensiones esenciales del Desarrollo Infantil Temprano son la salud, la nutricin y la
educacin inicial, por lo cual los programas de crecimiento y desarrollo requieren ser fortalecidos,
partiendo para ello de la resignificacin del desarrollo infantil.
Este concepto de Desarrollo Infantil Temprano ha tomado auge gracias al desarrollo de la
neurociencia, la psicologa, la educacin y la economa, entre otras, que evidencian la importancia
de los dos primeros aos de vida para el desarrollo de las competencias que permitirn a las nias
y nios conocerse, interactuar con el mundo, ser autnomos, tomar decisiones y ser agentes de
cambio.
Una Institucin Amiga de la Mujer y la Infancia debe articular sus acciones con las EPS para
garantizar la demanda al control de crecimiento y desarrollo durante la primera infancia,
diligenciar y mantener actualizado el carn de salud infantil y tener mecanismos de seguimiento
de la asistencia peridica de sus usuarias y usuarios. En este sentido, las instituciones que atienden
partos deben verificar la induccin efectiva y oportuna de la demanda desde los servicios de
maternidad hacia el programa de crecimiento y desarrollo.
En las instituciones de mediano y alto nivel de complejidad que tienen consulta de pediatra, se
debe contar con un protocolo de atencin que incluya el seguimiento dinmico del crecimiento y
desarrollo adecuado para cada grupo de edad y confirmar que se aplica el protocolo de la consulta
de AIEPI clnico y AIEPI neonatal. Un elemento a tener en cuenta es que se debe garantizar en la
mediana y alta complejidad, los mecanismos de contra referencia a la baja complejidad de manera
que se asegure la continuidad en la atencin integral de los nios y nias.
58

La institucin debe contar con un modelo de Atencin Integral a las Enfermedades Prevalentes de
la Infancia - AIEPI, con atencin oportuna y de calidad a nias y nios, la participacin activa de
madres, padres y cuidadores/cuidadoras. En toda consulta en donde se atiende a nios y nias,
crecimiento y desarrollo o de pediatra, as como en la consulta general y/o de nutricin se hace
seguimiento dinmico y sistemtico al crecimiento y desarrollo de acuerdo con los nuevos
estndares de crecimiento adoptados por el pas y a las normas tcnicas y guas de atencin.
De otra parte, la institucin ha establecido procesos a travs de los cuales orienta y brinda ayuda
efectiva a las madres, padres y cuidadores/as para que los nios y nias con alteraciones en el
crecimiento y desarrollo sean remitidos a servicios especializados y obtengan el tratamiento
requerido de acuerdo con los contenidos definidos en el Plan Obligatorio de Salud, POS. Para ello,
el personal de salud debe poner en conocimiento de los cuidadores y cuidadoras las iniciativas y
mecanismos institucionales a travs de los cuales se puede asegurar la atencin o la remisin a
otros centros, y les informa sobre la existencia de redes de apoyo institucionales y/o en la
comunidad.
El personal encargado de la consulta de crecimiento y desarrollo y/o pediatra orienta a las
madres, padres y cuidadores sobre los cuidados generales de acuerdo con la edad de la nia o
nio y su condicin actual de salud y nutricin. Por ejemplo se hace referencia a prcticas de
crianza en cuidados especficos de salud, nutricin y educacin inicial, estimulacin temprana,
como vacunas, alimentacin, salud bucal, higiene, desparasitacin, suplementacin con
micronutrientes, lenguaje, juego, lectura, descanso, ambientes sanos, prevencin de accidentes,
signos de alarma y promocin del buen trato.
Adicionalmente este personal explica cmo se proporciona apoyo especial a aquellas nias y nios
con condiciones especiales de vulnerabilidad social como pobreza extrema, violencia intrafamiliar,
familias disfuncionales, adiccin a sustancias psicoactivas, depresin materna, madres cabeza de
familia, desplazamiento, discapacidad, bajo peso al nacer, o afectacin por VIH. As mismo
debern evidenciar que aplican el enfoque diferencial cuando se trata de grupos tnicos como la
poblacin indgena, afrodescendientes, gitanos o raizales respetando su cultura y su cosmovisin.
Adems confirma que en la institucin se implementa y desarrolla la estrategia de Atencin
Integral a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia - AIEPI, tanto neonatal como clnico. Debe
considerarse como una estrategia que permite la atencin oportuna y de calidad a las nias y
nios menores de 6 aos de edad con participacin de los padres o cuidadores. El mismo personal
debe informar que esta estrategia se articula con el AIEPI organizacional y comunitario y que antes
del egreso se pone en contacto a las madres, padres y familias con los grupos de apoyo
comunitario o lnea amiga para el Desarrollo Infantil Temprano como AIEPI IAMI.
59

La implementacin de la Estrategia AIEPI se garantiza cuando en forma metodolgica se pone en
prctica sus fases de Planeacin de AIEPI por el equipo administrativo, AIEPI Clnico por el
personal mdico y de enfermera, Post consulta de AIEPI por el personal de salud y remisin a los
agentes comunitarios en salud o actores sociales que operativizan el AIEPI Comunitario. La
institucin deber garantizar los insumos, equipos, medicamentos (incluyendo biolgicos) y el
talento humano necesario segn las normas de habilitacin para la adecuada prestacin de
servicios de salud en la atencin integral de la infancia.
El AIEPI Comunitario liderado desde la Direccin Local de Salud conjuntamente con las ESEs IPS
mantiene la atencin y seguimiento integral a nios y nias por el personal de apoyo, grupo
extramural y actores sociales, familia y comunidad previamente formados. Se debe contar con un
diagnstico para conocer la realidad local en los que conviven gestantes, nios y nias; adems se
identificarn los actores sociales con lo que se intervendrn los determinantes que afectan
positiva o negativamente la calidad de vida de la poblacin objeto. Una vez realizado el
diagnstico conjuntamente con las familias y comunidad, se desarrollar un plan de trabajo
concertado, priorizando los problemas y las soluciones. A estas actividades se les har seguimiento
peridico, hasta que los factores de riesgo, se transformen en protectores.
Es responsabilidad de los agentes comunitarios y sociales de AIEPI hacer la respectiva remisin a
las instituciones de salud, de acuerdo a la red de prestadores de servicios. La implementacin en
AIEPI Comunitario debe contener la elaboracin de rutas de atencin oportuna haciendo claridad
en los actores y recursos necesarios de acuerdo a los concesos generados en su construccin.
Siendo la salud oral un componente de AIEPI, es importante destacar el manejo de los procesos y
procedimientos institucionales o por remisin para todos los subgrupos de edad de la infancia
incluyendo el adolescente.
La institucin debe garantizar la prestacin de los servicios del Programa Ampliado de
Inmunizaciones PAI, para lo cual es importante mantener los procesos de habilitacin del servicio
de vacunacin incluyendo la red de fro y el sistema de Informacin, e incluir la nueva vacuna
contra el virus del papiloma humano VPH para las nias de 9 a 17 aos, escolarizadas de 6 a 11
grado.
La institucin de salud para el manejo del Bajo Peso al Nacer debe implementar y desarrollar el
Programa Madre Canguro institucional o ambulatorio o con remisin segn nivel de complejidad
manejando como eje central la lactancia materna apoyando a la madre a travs de la consejera.
El personal de salud debe estar preparado para la conducta a seguir o remisin en los casos de
patologas especiales como anomalas congnitas, labio y/o paladar hendido, sndrome de Down o
cualquier tipo de cncer.
60

La cita preferencial para los nios y nias menores de 5 aos, escolares o adolescentes se debe
poner en prctica.
Es muy importante la auditoria de Historias Clnicas de la poblacin infantil y adolescente y la
puesta en marcha en forma sistemtica del Plan de Mejoramiento. Igualmente mantener el
proceso de referencia y contrarreferencia segn el protocolo, teniendo siempre en cuenta el
objetivo principal de las Estrategias IAMI-AIEPI en la disminucin de la morbi-mortalidad infantil
por causas evitables. Se debe realizar COVE institucional y participar en los COVES municipal y
departamental para el anlisis de la morbi-mortalidad infantil con Plan de Mejoramiento
Institucional operando en forma sistemtica segn norma.
Para la evaluacin de este paso el 80% del personal de salud entrevistado de una muestra al azar
que atiende a nias y nios deber confirmar que durante las consultas de pediatra y de
crecimiento y desarrollo, orienta a madres, padres y cuidadores sobre factores protectores para la
salud y nutricin, y en especial sobre pautas y prcticas de crianza que favorezcan el Desarrollo
Infantil Temprano, entre estas deber informar al menos tres de las siguientes: 1) En salud:
recomendaciones sobre vacunacin, salud bucal, higiene y prevencin de accidentes, 2) En
nutricin: recomendaciones para la lactancia materna exitosa y la alimentacin complementaria
adecuada, 3) Y en educacin inicial: la prctica intencional de interacciones positivas con las nias
y nios como acariciarlos, hablarles, leerles cuentos y acompaarlos en los juegos.
En los casos en que el nio o la nia recibe alimentacin con leches artificiales y bibern o utilizan
chupos, este mismo personal confirma que se informa a las madres y padres acerca de los peligros
de este tipo de alimentacin, y que si es menor de seis meses se hace consejera para favorecer la
relactancia materna, teniendo en cuenta que la madre es informada y su voluntad es respetada al
hacer la eleccin.
Para el caso de las madres, padres o cuidadores entrevistados (con tres o ms controles realizados
en la institucin de salud) por lo menos el 80% deber tener el carn de salud infantil
correctamente diligenciado y saber responder sobre tres de los siguientes temas: a) importancia
del carn de salud infantil y del uso de los servicios de salud de carcter preventivo (crecimiento y
desarrollo y/o control por pediatra, salud bucal), b) prcticas de crianza en salud, nutricin y
educacin inicial mencionando al menos una en cada rea, conforme se describi en el prrafo
anterior para el caso del personal de salud, y c) signos de alarma y a dnde acudir en presencia de
los mismos.
61

AUTOAPRECIACIN
FUENTE DE
INFO.
9.1 Institucin con servicio habilitado para
vacunacin: con manejo adecuado de la red de fro
del servicio de vacunacin y con manejo adecuado
del Sistema de Informacin del PAI, con personal de
vacunadores certificados y/o capacitados en la
vigencia.
9.2 % de usuarios de la institucin con esquema

completo de vacunacin (% de cumplimiento en
menor de un ao, un ao, cinco aos, MEF,
gestantes y nias de 9 a 17 aos).
9.3 % de usuarios de la institucin que portan el

carn infantil debidamente diligenciado
9.4 Institucin con Proceso de Planeacin de AIEPI
operando para la vigencia anualmente (presentacin
de informes trimestrales - analizados en comit)
9.5 % del personal de mdicos/enfermeras de la
institucin que practican el AIEPI clnico
9.6 Institucin presta servicio de post-consulta de

AIEPI con personal delegado para este fin
9.7 % de menores de 5 aos usuarios que recibieron

el tratamiento de acuerdo a la estrategia AIEPI
9.8 % de madre, padres o cuidadores que recibieron
educacin en la post consulta AIEPI orientada a
intervenir los factores de riesgo presentes en el nio
o nia
Registro
Institucional,
registro de
habilitacin
IDSN,
Certificacin de
capacitacin
RIPS,
Reporte dosis
aplicadas PAI,
Paiweb.
Meta
programtica y
rangos de
cobertura
expedido por el
IDSN
Verificacin
carn,
formato
institucional
Registro,
formato
institucional
Registro,
formato
institucional
Verificacin
del servicio.
Manual de
funciones
RIPS
Historia
Clnica AIEPI,
Registro
Institucional
Registro,
formato
institucional
PUNTAJE
CUMPLIM
PUNTAJE
ESPERADO
N.A
15
10
10
10
62

9.9 % de historias clnicas de AIEPI con auditoria y

Plan de Mejoramiento operando
9.10 % de nios y nias usuarios maltratados de la
institucin que recibieron atencin de acuerdo a las
guas y rutas de atencin
9.11 % de nios y nias con bajo peso al nacer a
trmino usuarios de la institucin notificados al
SIVIGILA
9.12 % de nios y nias de la institucin con bajo
peso al nacer beneficiarios de la Estrategia Madre
Canguro
con cualquier tipo de discapacidad que recibieron
atencin en la institucin y fueron remitidos
oportuna y adecuadamente a la especialidad
correspondiente
activos en el programa de crecimiento y desarrollo
institucional
9.15 % de menores de 5 aos usuarios de la
institucin con tratamiento odontolgico terminado
9.16 % de nios de 5 a 12 aos usuarios de la
institucin con tratamiento odontolgico terminado
9.17 % de adolescentes de 12 a 18 aos usuarios de
la institucin con tratamiento odontolgico
terminado
9.18 % de nios o nias usuarios de la institucin
con proceso adecuado de referencia y contra
referencia
9.19 Institucin con COVE operando para anlisis de
morbi-mortalidad infantil
Auditora
informe
institucional
Historia clnica
AIEPI, reporte
institucional
10
Historia clnica
SIVIGILA
10
Reporte o
registro
institucional
10
Historia clnica
Registro
institucional
Historia clnica
Reporte
institucional
10
AIEPI, Historia
clnica
odontolgica
(res.1995 1.999)
AIEPI, Historia
clnica
odontolgica
(res.1995 1.999)
AIEPI, Historia
clnica
odontolgica
(res.1995 1.999)
Historia clnica
anexo 3
10
Actas COVE
10
TOTAL PASO 9
150
63

PASO 10. VALOR 50 / 1000

LA INSTITUCIN BRINDA A LAS GESTANTES, MADRES PADRES Y FAMILIARES ATENCIN
MEDIANTE VISITA DOMICILIARIA O A TRAVS DE LNEA AMIGA Y ATENCIN POS VENTA PARA
RESOLVER SUS DUDAS O INQUIETUDES
CRITERIO GLOBAL: El trabajo extra mural es la continuidad del trabajo institucional en los hogares,
el cual se puede realizar mediante visita domiciliaria o mediante la LNEA AMIGA, por esto cobra
vital importancia la conformacin de un grupo de trabajo comunitario, el cual puede estar
conformado por promotores de salud, gestores de salud, lderes comunitarios institucionales o en
forma combinada con agentes de la comunidad, a quienes se debe capacitar en los temas de salud
integral para que puedan brindar recomendaciones, orientaciones, manejo de las prcticas claves
del AIEPI comunitario y la canalizacin (demanda inducida) a las instituciones de salud para poner
en prctica las acciones que pueden estar dirigidas a las gestantes, madres lactantes y nios y
nias incluyendo los adolescentes. Estas actividades tambin se puede realizar o reforzar
mediante la LINEA AMIGA que no solamente incluye medios de comunicacin como telfono fijo o
celular sino tambin otros medios como manejo de redes sociales, pgina web, correo electrnico
y dems herramientas de internet. Igualmente, la LINEA AMIGA incluye, los grupos de apoyo
conformados por FAMI, comunidad, madres comunitarias de los Centros de Desarrollo Infantil
(CDI), Red Unidos.
Las acciones de trabajo comunitario deben tenerse en cuenta en doble va; una es que el equipo
de salud sepa referir a las gestantes, madres lactantes, nios y nias menores de 5 aos y
adolescentes a visita domiciliaria o algn medio o grupo que conforme la lnea amiga segn lo
defina la institucin, para resolver sus dudas, inquietudes o reforzar sus conocimientos. En
correspondencia, las gestantes, madres lactantes, nias y nias menores de 5 aos y adolescentes
deben identificar plenamente estos referentes de apoyo y orientacin. Por tanto, se debe contar
con plena identificacin del personal o medio de comunicacin activo elaborando y manteniendo
actualizado un directorio y asegurando el registro juicioso de la lnea amiga definida en el carn
materno e infantil. La lnea amiga debe contar con un protocolo de manejo para garantizar la
calidad y efectividad del servicio prestado.
Una Institucin Amiga de la Mujer y la Infancia debe contar con mecanismos alternativos que
fortalezcan la capacidad de las familias para cuidar a las gestantes, madres lactantes, nias y nios
menores de 5 aos y adolescentes, a travs de orientacin en los procesos para cada ciclo vital y
prcticas de crianza en cuidados especficos de alimentacin, nutricin y educacin inicial, que
garanticen la continuidad en las acciones realizadas por la Institucin Prestadora de Salud, como la
construccin de hbitos de vida saludable, la prevencin de enfermedades y accidentes en el
64

hogar, la continuidad de los tratamientos indicados, la deteccin de signos de alarma y la consulta
oportuna a la IPS. Para este efecto, las instituciones deben coordinar la conformacin y
consolidacin tanto de equipos institucionales, bien sea internos y/o extramurales de salud
familiar y comunitaria, promotores/as de salud, grupo de Atencin Primaria en Salud, etc., como
de grupos comunitarios y/o redes de apoyo, madres comunitarias de los hogares Familia, Mujer e
Infancia (FAMI), madres comunitarias, escuelas de padres, consejeras comunitarias, madres
tutoras, estudiantes de educacin bsica secundaria en su ao de servicio social, estudiantes de
pregrado del rea de la salud, grupos de usuarios lderes y otras organizaciones de base
comunitaria, que interacten y establezcan sinergias en favor de las madres, nias y nios.
As se espera, que los equipos institucionales, con sus experiencias, conocimientos, servicios y
programas fortalezcan las competencias de las familias y las/los lderes comunitarios para orientar
en cuidados prcticos y apropiados a gestantes, madres en lactancia, nios y nias, y promuevan
la formacin de hbitos de vida saludable que tengan en cuenta el respeto y la proteccin del
ambiente. Igualmente, se requiere que los equipos tengan en cuenta los saberes y necesidades de
las comunidades y el valor de sus opiniones para la toma de decisiones en los procesos
institucionales de planeacin, ejecucin y evaluacin.
En este sentido, se requiere que las instituciones favorezcan la integracin de los grupos de apoyo
institucional y comunitario y los vinculen al comit IAMI y a los procesos institucionales antes
mencionados. Adems, se deben crear mecanismos para que las alteraciones de salud detectadas
por estos grupos puedan ser referidas al servicio especfico en la IPS y reciban atencin oportuna.
No obstante, las IPS deben tener especial cuidado en generar actividades apropiadas, pertinentes
y que no excedan los tiempos destinados por los grupos de apoyo a las labores propias de la
estrategia, y en especial que los integrantes de los grupos de apoyo comunitario no perciban que
estn llevando a cabo responsabilidades propias de los funcionarios institucionales; de igual
forma, procurar una distribucin equitativa de funciones a hombres y mujeres que integran dichos
grupos, favorecer la expresin y las opiniones de las mujeres, y promocionar su representacin en
roles directivos y de liderazgo. Para ello los equipos de salud debern coordinar con el ente
territorial de salud para hacer la capacitacin en consejera en lactancia materna y Desarrollo
Infantil Temprano en las propias comunidades y a las redes de apoyo social.
Para un funcionamiento ptimo de los grupos de apoyo se requiere que la institucin gestione a
travs de diferentes alternativas, recursos que garanticen los aspectos logsticos de las actividades
propias de los grupos de apoyo. Idealmente, las instituciones deberan coordinar acciones con los
equipos intersectoriales que trabajan por la primera infancia en los territorios, y concertar
estrategias locales que favorezcan el desarrollo integral de las nias y nios en sus primeros aos
65

de vida. Esta articulacin de acciones permite optimizar recursos, y realizar alianzas entre los
distintos sectores responsables de la atencin integral a la primera infancia.
El personal de la institucin a cargo de los servicios de maternidad y pediatra debe demostrar que
antes de dar el egreso a las madres y a las nias y nios se les informa sobre las estrategias de
apoyo institucional o lnea amiga existentes, para que puedan consultar y tener respuesta efectiva
si tienen dudas sobre el cuidado en la salud y nutricin para ellas y sus hijos e hijas, por ejemplo si
hay dificultades con la lactancia materna (las cuales se tratarn como una urgencia), o con el curso
de la gestacin, etc.
Las IPS podrn apoyarse en las instituciones que conforman el Sistema Nacional de Bienestar
Familiar (instituciones como el SENA, las universidades y las ONG de primera infancia), para
capacitar a los equipos institucionales y comunitarios en pautas y prcticas de crianza, en las reas
especficas de cuidados anteriormente mencionados como alimentacin, salud e higiene
(incluyendo uso de agua potable y ambiente sano), interrelaciones adecuadas, lenguaje, juego y
reposo.
La institucin debe favorecer la participacin de los grupos de apoyo en las actividades de
planeacin, ejecucin y evaluacin de la IAMI, y l/la coordinadora del comit institucional IAMI
deber ilustrar sobre el mecanismo con que cuenta la institucin para permitir la participacin de
estos grupos en dichas actividades.
Teniendo en cuenta que los grupos de apoyo son el enlace entre la institucin y los usuarios y
usuarias, es fundamental generar mecanismos para equilibrar el desarrollo de actividades propias
del personal de la IPS y los integrantes de los grupos de apoyo, y as evitar duplicidad de acciones,
generar credibilidad de los grupos de apoyo ante la comunidad y mantener motivados a todos los
actores que participan en el desarrollo de la estrategia.
l/la coordinadora de IAMI-AIEPI deber informar en el comit institucional sobre la existencia de
grupos institucionales y/o comunitarios, redes de apoyo, medios de comunicacin masiva, para el
cuidado de nias y nios en el hogar que operan en el rea de influencia de la institucin, y
describir por lo menos una manera de referir las madres o familias a ellos.
Es importante vincular a los grupos de apoyo a las capacitaciones institucionales en los diferentes
temas de atencin materno Infantil que puedan ser pertinentes para ellos, igualmente darles la
oportunidad de participacin activa mediante un representante en el comit institucional de IAMIAIEPI y tener retroalimentacin de las actividades de este personal.
La dotacin de chalecos, escarapelas, material educativo debe gestionarse con el proceso de
planeacin de AIEPI o con las Direcciones Locales, Secretaras de Salud o Alcaldas.
66

Se deben medir las actividades de los grupos de apoyo con gestantes, madres lactantes, nios y
nias y adolescentes lo que mantendr activo y motivado al personal para la realizacin de sus
actividades y permitir la continuidad de las mismas.
Durante el proceso de evaluacin de la institucin, de la muestra de personal seleccionada para
entrevista, el 80% del personal de la institucin debe referir cules son los mecanismos de apoyo
de la lnea amiga intra y/o extra institucional con los cuales cuenta la institucin y la forma de
poner en contacto a las madres, padres o familiares con dichos grupos.
Con respecto a las entrevistas a las gestantes y madres usuarias de los servicios el 80% deber
saber si en su comunidad y en la institucin donde est siendo atendida existe una lnea amiga que
brinde apoyo para la salud materna e infantil, as como la forma efectiva de ponerse en contacto
con ellos. Es conveniente que la informacin sobre los grupos y/o redes est exhibida en lugar
visible, en salas de espera, maternidad, pediatra y consulta externa, adems de estar registrado
en el carn materno e infantil. En caso de no existir grupos de apoyo comunitario, estas mismas
entrevistadas debern estar en capacidad de describir los mecanismos que les ofrece la institucin
para brindarles ayuda en caso de necesitarlo (en especial, en las IPS de mediana y alta
complejidad.
El cumplimiento de este paso se podr confirmar mediante entrevistas con usuarias y usuarios de
los servicios materno e infantil (control prenatal, puerperio, crecimiento y desarrollo, urgencias y
hospitalizacin), visitas domiciliarias y entrevistas a miembros de los grupos de apoyo o de las
redes de apoyo social que conforman la lnea amiga verificando su efectividad.
Las actividades de trabajo extramural de la institucin por cualquier medio: visita domiciliaria,
reunin grupal, utilizacin de la Lnea Amiga, son de mucha gratificacin para las gestantes,
madres lactantes, familiares y adolescentes por lo tanto es muy importante estructurar esta
atencin garantizando continuidad como parte del proceso de los 10 pasos de la Estrategia IAMI
AIEPI.
67

AUTOAPRECIACIN
FUENTE DE
INFO.
Acto
administrativo
10.1 Institucin con lnea amiga definida y operando
y registros de
lnea amiga
Encuestas
IAMI,
10.2 % de gestantes que refieren conocer la lnea
Auditoria
amiga y cuando utilizarla
Historias
Clnicas
Encuestas
IAMI,
10.3 % de madres lactantes que refieren conocer la
Auditoria
lnea amiga y cuando utilizarla
Historias
Clnicas
Encuestas
10.4 % de madres, padres o familiares de menores
IAMI,
de 18 aos usuarios de la institucin que refieren
Auditoria
conocer la lnea amiga y cuando utilizarla
Historias
Clnicas
10.5 % de gestantes usuarias de la institucin que
recibieron orientacin mediante visita domiciliaria o
Registro
mediante la Lnea Amiga.
institucional
10.6 % de madres lactantes usuarias de la institucin
que recibieron orientacin mediante visita
domiciliaria o Lnea Amiga
10.7 % de madres, padres o familiares de menores
de 18 aos usuarios de la institucin que recibieron
orientacin mediante visita domiciliaria o Lnea
Amiga.
PUNTAJE
CUMPLIM
PUNTAJE
ESPERADO
N.A
Registro
institucional
Registro
institucional
10.8 % de personas integrantes de lnea amiga de la

institucin con capacitacin en temas de atencin
materno infantil y prcticas claves.
Registro
institucional o
del agente
comunitario
10.9 % de personas de trabajo comunitario de la

institucin con dotacin en material educativo para
temas de atencin materno infantil y prcticas
claves.
Registro
institucional
68

10.10 % de personas de trabajo comunitario de la
institucin que participan en el comit de IAMI
AIEPI institucional y presentan informes mensuales
de sus actividades.
10.11 % de gestantes canalizadas por el personal de
trabajo comunitario a la institucin
10.12 % de madres lactantes canalizadas por el

personal de trabajo comunitario a la institucin
10.9 % de menores de 12 aos canalizadas por el

personal de trabajo comunitario a la institucin.
10.10 % de adolescentes de 12 a 18 aos

canalizadas por el personal de trabajo comunitario a
la institucin
Registro
institucional
Informes
Registro
institucional y
o del agente
comunitario
Registro
institucional y
o del agente
comunitario
Registro
institucional y
o del agente
comunitario
Registro
institucional y
o del agente
comunitario
TOTAL PASO 10
50
69

Lineamientos IAMI 2014 - Propuesta Nariño

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ESTRATEGIA: INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y LA INFANCIA IAMI

PROPUESTA NARIO 2014

CRITERIOS GLOBALES PARA EL CUMPLIMIENTO DE LOS 10 PASOS DE LA ESTRATEGIA

FORMATO DE INDICADORES DE CUMPLIMIENTO PARA INSTITUCIONES DE SALUD

ESTRATEGIA: INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y LA INFANCIA IAMI

ESTRATEGIA: INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y LA INFANCIA IAMI

ESTRATEGIA: INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y LA INFANCIA IAMI

ESTRATEGIA: INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y LA INFANCIA IAMI

ESTRATEGIA: INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y LA INFANCIA IAMI

ESTRATEGIA: INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y LA INFANCIA IAMI

ESTRATEGIA: INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y LA INFANCIA IAMI

ESTRATEGIA: INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y LA INFANCIA IAMI

ESTRATEGIA: INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y LA INFANCIA IAMI

documentacin de los procesos IAMI establecidos en la institucin (datos generales de la

ESTRATEGIA: INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y LA INFANCIA IAMI

Hoja de identificacin Institucional

ESTRATEGIA INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y LA INFANCIA - IAMI -5

DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIN

Fecha de diligenciamiento: ____________

Direccin: ___________________________________________ Telfono: ___________________

Nivel de complejidad de los servicios habilitados: _____

ESTRATEGIA: INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y LA INFANCIA IAMI

Edad gestacional al inicio del control o consulta prenatal

ESTRATEGIA: INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y LA INFANCIA IAMI

Hoja de identificacin Institucional

ESTRATEGIA INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y LA INFANCIA - IAMI -6

DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIN

Direccin: ___________________________________________ Telfono: ___________________

Nivel de complejidad de los servicios habilitados: _____

ESTRATEGIA: INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y LA INFANCIA IAMI

Distribucin de la poblacin atendida

Total Hombres Mujeres

Capacitacin total de camas

ESTRATEGIA: INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y LA INFANCIA IAMI

Edad gestacional al inicio del control o consulta prenatal en

II. Atencin del parto

ESTRATEGIA: INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y LA INFANCIA IAMI

Informacin del ao anterior:

ESTRATEGIA: INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y LA INFANCIA IAMI

Tamao de muestra para la revisin de HC.

Fuente de Informacin: IDSN. Oficina Asesora de Planeacin.

ESTRATEGIA: INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y LA INFANCIA IAMI

PROPUESTA NARIO PARA LA IMPLEMENTACIN DE LOS DIEZ PASOS EN INSTITUCIONES

ESTRATEGIA: INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y LA INFANCIA IAMI

ESTRATEGIA: INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y LA INFANCIA IAMI

ESTRATEGIA: INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y LA INFANCIA IAMI

1.5 % de personal de la Institucin que conoce la

1.6 % de servicios de la Institucin con publicacin

Poltica IAMI AIEPI

ESTRATEGIA: INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y LA INFANCIA IAMI

PASO 2. VALOR 100 / 1000

ESTRATEGIA: INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y LA INFANCIA IAMI

Debe hacer el reporte de las actividades de proteccin especfica, deteccin temprana y

Espacios dotados para la aplicacin de entornos amigables para el adolescente teniendo

Garantizar condiciones bsicas de comodidad y seguridad a los acompaantes de las

ESTRATEGIA: INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y LA INFANCIA IAMI

Asegurar que toda referencia y contrarreferencia de gestantes, madres, nias o nios a

ESTRATEGIA: INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y LA INFANCIA IAMI

2.6 Institucin con reporte de Indicadores materno

2.7 Institucin con cumplimiento de los estndares

ESTRATEGIA: INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y LA INFANCIA IAMI

Induccin dirigida a los nuevos funcionarios que ingresan a la institucin, a quienes se

ESTRATEGIA: INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y LA INFANCIA IAMI

El programa de informacin va dirigido a todos los funcionarios del rea administrativa y

Direccin: _________________________ Telfono: _

Direccin: _________________________ Telfono: _