1.

Sulfas

2. cido nalidxico

3. Nitrofurantona

Sulfas

Todos de origem sinttica

Base da quimioterapia, por serem totalmente por via sinttica. Via

antimicrobiana e depois via qumica. Sulfonamidas.

So bem antigas, a maioria tem muita resistncia, mas ainda tem

atividade nas infeces urinrias, desde que no sejam refratarias(1/2a
vez)

So indicadas para o tto de ITU devido aos altos nveis urinrios.

H uma classificao:

Sulfa sistmica e tpica. S cabe a sistmica na aula.

Sistmica: de ao curta, intermediria e prolongada(no vai focar nesta)

De ao curta: altos nveis urinrios, por isso a indicao. Existem

algumas preparaes aprovo as sulfonamida triplas ou trissulfapirimidina.

De ao intermediria- administrao de 1-2 x ao dia. Terapia

prolongada. Sulfametoxazol mais utilizado na prtica.

As sulfas sozinhas tem ao bacteriosttica, mas quando associadas ao

finetoprim tem ao bactericida.

Boa absoro no TGI, EXCETO PARA SULFAS INTESTINAIS

Sofre metabolizao no fgado e rins
Eliminao atravs da urina, mas pequenas quantidades so
eliminadas pelo suor, leite, bile, saliva e lgrimas
Risco de cristalria- ocorria mais com sulfas com menor
solubilidade. Mas hoje, so mais solveis.
Espectro de ao antibacteriana

Gram negativa, gram positiva.

Amplo espectro

1- sulfametoxazol

2-trimetropim

OBs: focar nas enzimas!!

Usos clnicos do trimetropim + sulfametoxazol

Infeces no complicadas das vias urinrias

Pneumonias por Pneumocysti carinii

Shigelose(enterites e infeces urinrias graves

Infeces sistmicas por salmoneloses e sepse por G-

Infeces no complicadas das vias urinrias inferiores

Nocardiose em pacientes imunocomprometidos ou com envolvimento

do SNC

Toxicidade: disturbios hematolgicos, disturbios gastrintestinais,

dermatolgicos.

Reaes adversas: disturbios hematopoeticos, gastrintestinais, tto

urinario(cristalria), hipersensibilidade relacionada ao SNC.

Efeitos adversos muito variados. Durante muitos anos, foram largamente

utilizadas e seu desuso no nem por conta dos efeitos adversos, mas
pela resistncia bacteriana.

Contraindicaes: leses graves do parnquima heptico, discrasias

sanguneas, insuficincia renal grave, pessoas alrgicas ao sulfas ou
trimetropim.

Resistncia bacteriana: mutao e seleo de cepas resistentes, por

mecanismos cromossmicos ou mediados por plasmdios.

Os mecanismos de resistncia so 0: alterao da diidrofolato redutase,

aumento da capacidade de inativao da droga, via metablica
alternativa(ex: produo de cido flico).

cido nalidxico

Pertence famlia das quinolonas

Ele de primeira gerao.

Ativo contra a maioria das bactrias gram negativas, de via urinria.

Espcies de pseudomonas so resistentes.

Mecanismo de ao
Bloqueia a sntese do DNA bacteriana. Mecanismo de ao sobre o DNA
girase.

Efeitos adversos: disturbios digestivos, gastrintestinais. Hipotenso

endocraniana em criana foi descrita provavelmente pela eliminao ao
retardada. Mulheres grvidas que amamentam no decem utilizar
quinolonas, devido ao efeito sobre a cartolagem do feto e dos rn. Em
menores de 18 anos podem lesar a cartilagem epifisria.

Farmacocintica: o cido nalidixico dado via oral. No vale esses

comentrio.
Ca, mg ou al - prescrio das quinolonas.

Nifurantona:

Bactericida, de uso oral. Principalmente para gram -. Proteus e

pseudomonas no tem ao. Basicamente Escherichia coli.

Boa absoro rapida no tto Gi. Excreo por via renal.

Mecanismo de ao: no se conhece. Porm, sabe-se que inibe

vrios sistemas enzimticos das bactrias.
Espectro de ao: basicamente para Escherichia coli
Disturbios hematolgicos(mais importantes), insuficincia renal,
hepatotxico.

Contraindicado no primeiro trimestre de gravidez, em crianas menores

de 1 ano e nefropatas.