Filarase

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Filarase

Ao se acumular nos vasos linfticos o parasita causa grande inchao e

engrossamento da pele na rea, esse inchao ocorre geralmente nos ps,
pernas e genitais.

Classificao e recursos externos

CID-10

B74

CID-9

125.0-125.9

MeSH

C03.335.508.700.750.361
Aviso mdico

A filarase, filariose ou elefantase uma doena parasitria, considerada como doena

tropical infecciosa, causada por nematidesfilariais da superfamlia Filarioidea, tambm
conhecida como Filariae[1] . A forma sintomtica mais conhecida da doena a filarase
linftica, popularmente chamada de elefantase em referncia do inchao e
engrossamento da pele e tecidos subjacentes, que foi a primeira, entre as enfermidades
infecciosas transmitidas por insetos, a ser descoberta.
Sintomas
-Inflamao no Sistema Linftico -Febre -Dor De Cabea -Mal Estar -Prurido -Tosse -Asma
-Fadiga -Exatemas -Adenopatias -Inchao
ndice
[esconder]

1 Tipos
o

1.1 Elefantase

2 Transmisso

3 Epidemiologia

4 Sinais e Sintomas

5 Diagnstico

6 Preveno

7 Referncias

8 Ver tambm

Tipos[editar | editar cdigo-fonte]

O mosquito transmissor no Brasil, Culex, predominantemente noturno.

Existem nove nematides filariais conhecidos, que usam os humanos como hospedeiros
definitivos. So divididos em trs grupos de acordo com o nicho que ocupam dentro do
corpo:

filariose linftica

filariose subcutnea

filariose da cavidade serosa.

A filariose linftica causada pelos vermes Wuchereria bancrofti , Brugia malayi e Brugia
timori. Essas filrias ocupam o sistema linftico, incluindo os gnglios linfticos,
causando linfedema e, em casos crnicos, levando doena conhecida como elefantase.
A filariose subcutnea causada por loa loa (a "larva do olho"), Mansonella
streptocerca , Onchocerca volvulus e Dracunculus medinensis (o "verme da Guin").
Esses vermes ocupam a camada subcutnea de gordura.
A filariose da cavidade serosa causada pelos vermes Mansonella perstans e Mansonella
ozzardi , que ocupam a cavidade serosa do abdmen.
Em todos os casos, os vetores de transmisso so insetos sugadores de sangue
(moscas ou mosquitos), ou coppode crustceos no caso do Dracunculus medinensis .

Elefantase[editar | editar cdigo-fonte]

Verme Brugia malayi.

A elefantase causada quando o parasita obstri o sistema linftico, afetando

principalmente as extremidades inferiores, embora a extenso dos sintomas dependa da
espcie de filria envolvida.
Tem como transmissor os mosquitos dos gneros culex, e algumas espcies do
gnero Anopheles, presentes nas regies tropicais e subtropicais. Quando
o nematide obstrui o vaso linftico, o edema reversvel; no entanto, importante a
preveno, atravs do uso demosquiteiros e repelentes, e evitanto-se o acmulo de gua
parada em pneus velhos, latas, potes e outros.
As formas adultas so vermes nematides de seco circular e com tubo digestivo
completo. As fmeas (alguns centmetros, podem chegar a 3 cm) so maiores que os
machos (de 0,5 a 1,5 cm) e a reproduo exclusivamente sexual, com gerao de
microfilrias. Estas so pequenas larvas fusiformes com apenas 0,2 milmetros.

Transmisso[editar | editar cdigo-fonte]

Ao se alimentar do sangue de um humano infectado, o mosquito engole as microfilrias junto, que

crescem em seu organismo e contaminam os prximos humanos picados.

As larvas so transmitidas pela picada dos

mosquitos Culex, Mansonia ou Aedes, Anopheles. Da corrente sangunea, elas dirigem-se
para os vasos linfticos, onde se maturam nas formas adultas sexuais. Aps cerca de oito
meses da infeco inicial (perodo pr-patente), comeam a produzir microfilrias que
surgem no sangue, assim como em muitos rgos. O mosquito infectado quando pica
um ser humano doente. Dentro do mosquito as microfilrias modificam-se ao fim de alguns
dias em formas infectantes, que migram principalmente para os lbios do mosquito. Assim
quando o hospedeiro definitivo for picado, a larva escapa do mosquito e cai na corrente
sangunea do homem(seu nico hospedeiro definitivo).

Epidemiologia[editar | editar cdigo-fonte]

Aproximadamente 800 milhes de pessoas vivem em reas de risco de contrair a parasitose e

estimava-se, em 2004, em 119 milhes de portadores de filariose linftica no mundo, sendo 106
milhes o nmero de infectados por W. bancrofti e em torno de 12,9 milhes os parasitados por B.
malayi ou B. timori. [2]

Em 2004 afetava 120 milhes de pessoas em todo o mundo, segundo dados da OMS. A
bancrofitiana s afeta o ser humano (outras espcies afetam animais).
1. O Wuchereria bancrofti existe na frica, sia tropical, Carabas e na Amrica do
Sul incluindo Brasil. Mosquitos Culex, Anophelese Aedes. No Brasil o vetor
primrio e principal o Culex quinquefasciatus.
2. O Brugia malayi est limitado ao Subcontinente Indiano e a algumas regies
da sia oriental. O transmissor o mosquitoAnopheles, Culex ou Mansonia.
3. O Brugia timori existe em Timor-Leste e Ocidental, do qual provm o seu nome, e
na Indonsia. Transmitido pelos Anopheles.
A regio Norte e Nordeste so as mais afetadas no Brasil, especialmente onde no h
tratamento apropriado de gua e esgoto. Ocorreram grandes epidemias na dcada de 50 e
60, mas com a urbanizao e combate aos vetores o nmero de casos tem decado cerca
de 3/4 a cada dcada (de 8,2% na dcada de 50, para 2,6% em 60, 0,7% em 70, 0,16%
em 80 e 0,02% na dcada de 90). [3]
O parasita s se desenvolve em condies midas com temperaturas altas, portanto os
casos na Europa e EUA so importados de indivduos provenientes de regies tropicais.
A OMS planeja praticamente eliminar a filariose do mundo at 2020. A estratgia inclui
exterminar os mosquitos transmissores de modo similar a campanha contra
a dengue e malria. [4]

Sinais e Sintomas[editar | editar cdigo-fonte]

Apenas 10 a 15% dos infectados desenvolvem a elefantase, e a doena leva cerca de 10 anos para
progredir. Medicamentos e cirurgia podem prevenir o inchao. [5]

O perodo de incubao pode ser de um ms ou vrios meses. A maioria dos casos

assintomtica, contudo existe produo de microfilrias e o indivduo dissemina a infeco
atravs dos mosquitos que o picam.

Os episdios de transmisso de microfilrias (geralmente noite, a depender da espcie

do vetor) pelos vasos sanguneos podem levar a reaes do sistema imunolgico, como[5] :

Febre;

Mal estar e nusea;

Calafrios;

Sensibilidade dolorosa;

Vermelhido ao longo dos vasos linfticos;

Inchao dos gnglios linfticos.

Por vezes causa hidrocele (aumento escrotal), edema (inchao na perna). Os vermes
responsveis pela filariose vivem nos membros, seios e genitais de milhes das pessoas
vitimadas pela elefantase. [6]
A longo prazo, a presena de vrios pares de adultos nos vasos linfticos, com fibrosao
e obstruo dos vasos (formando ndulos palpveis) pode levar a acumulaes delinfa a
montante das obstrues, com dilatao de vasos linfticos alternativos e espessamento
da pele. Esta condio, dez a quinze anos depois, manifesta-se como aumento de volume
grotesco das regies afectadas, principalmente pernas e escroto, devido reteno de
linfa e infeces bacterianas. Os vasos linfticos alargados pela linfa retida, por vezes
rebentam, complicando a drenagem da linfa ainda mais. Por vezes as pernas tornam-se
grossas, dando um aspecto semelhante a patas de elefante, descrito como elefantase. [5]

Diagnstico[editar | editar cdigo-fonte]

O diagnstico pode ser feito por cinco formas: busca direta por microfilrias; busca por
vermes adultos; sorologia; diagnstico molecular e exames de imagem.

Busca direta de microfilrias feito atravs de exames como: gota espessa,

anlise direta do sangue, concentrao de Knott e filtrao de membrana de
policarbonato.

Busca de vermes adultos feita atravs de exames como: bipsias linfonodais e

US (detecta a movimentao dos vermes e dilatao dos vasos linfticos).

Diagnstico sorolgico feito por: pesquisa de anticorpo IgG-4, ELISA e teste de

imunocromatografia rpida.

Diagnstico molecular pode ser feito por: PCR (reao em cadeia da polimerase),
eosinofilia (hemograma) e presena de linfcitos na urina.

Diagnstico por imagem a ser utilizado a linfocintigrafia (exame dos vasos

linfticos).

Preveno[editar | editar cdigo-fonte]

H um programa da OMS que procura eliminar a doena com frmacos administrados
como preveno e inseticidas. Da mesma forma que para a preveno da dengue. til
usar roupas que cubram o mximo possvel da pele, repelentes de insetos e dormir

protegido com telas, evitar deixar fontes de gua parada e colocar telas nas janelas e
portas das casas.

Referncias
1. Ir para cima Center for Disease Control and Prevention. Lymphatic Filariasis.
2. Ir para cima ROCHA, Eliana M. M. and FONTES, Gilberto. Filariose bancroftiana no Brasil.
Rev. Sade Pblica [online]. 1998, vol.32, n.1 [cited 2012-10-02], pp. 98-105 . Available
from: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003489101998000100015&lng=en&nrm=iso>. ISSN 00348910. http://dx.doi.org/10.1590/S0034-89101998000100015.
3. Ir para cima http://www.scielo.br/pdf/rsbmt/v38n2/23568.pdf
4. Ir para cima World Health Organization - Preparing and Implementing a National Plan to
Eliminate Lymphatic Filariasis: A guideline for Programme Managers. Technical reports
series WHO/CDS/CPE/CEE/2000.15. Geneva, 2000
5. Ir para:a b c http://www.invivo.fiocruz.br/cgi/cgilua.exe/sys/start.htm?infoid=106&sid=8
6. Ir para cima Revista Scientific American, n 93, pgs. 6465. Editora Duetto. (2010)