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PH.-E. SOUCHARD
FOTOGRAFIA GENERAL
En caso de escoliosis, llamada esencial, con lordosis dorsal, es
necesario marcar una cruz en la lnea nmero 3 (cierre ngulo coxofemoral, brazos cerrados).
Fig. 1
Para las actitudes escolioticas con cifosis dorsal, conviene sealar
la lnea nmero 1 (abertura ngulo coxo-femoral brazos cerrados)
En caso de desequilibrio lateral, marcado por la plomada
suspendida despus de la espinosa de C7, se debe reparar, a parte,
en la distancia que separa su punto de cada de interlnea de los
calcneos.
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INTERROGATORIO
La escoliosis no es lesional, se trata de una macrodeformacin
indolora debida a la retraccin asimtrica de los msculos de la esttica.
Pero sabemos como lo macroscpico supedita lo micros-cpico. Es
por consiguiente sumamente frecuente que los escoliticos presenten,
sobre todo en la edad adulta, lesiones articulares. En ese caso, es
necesario aplicar una vez mas la regla aqu y ahora y tratar la
patologa del da. Esto permitir resolver inmediatamente las escoliosis
antalgicas. Por otra parte, es necesario recordar que el cuer-po
interpreta siempre de forma perezosa cualquier mensaje nociceptivo.
Jams las compensaciones inevitables en caso de dolor corregirn una
escoliosis. Por el contrario, estas pueden agravarse de forma
espectacular una curvatura escoliotica.
La columna del interrogatorio debe ser cumplimentada como
es habitual en funcin de las posturas en las que se manifieste el dolor.
EXAMEN DE LAS RETRACCIONES
No hay una escoliosis sin participacin de los espinales. Por ello,
es posible de entrada sealar, sin riesgo a equivocarse, una cruz
discreta en la lnea nmero 3 (cierre CF, brazos cerrados).
Debemos tambin tener presente que un examen morfolgico
no puede resumirse a la simple observacin de la radiografa. Siempre
es recomendable proceder inicialmente al examen, y otorgar a la
lectura de la radiografa la labor de confirmar y precisar este examen
previo.
En caso de actitud escoliotica dorsal (con cifosis dorsal), se marca
la lnea nmero 1 (abertura CF, brazos abiertos).
En caso de escoliosis dorsal con lordosis, la lnea nmero 3.
En caso de escoliosis lumbar que implica, a la vez el psoas iliaco,
el cuadro lumbar y la masa comn, marcar a la vez las lneas nmero
1 y 3.
Es a travs del examen de las retracciones que debe decidirse la
primera orientacin de las intenciones- cual es la curvatura ms
grave? Cual es la correccin ms urgente?
Sera necesario insistir ms particularmente sobre la delateroflexin, la derotacin o la delordosis?
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Fig. 2
Fig. 3
Fig. 4
Fig. 5
Fig. 6
- Despus de la reequilibracin en
bipedestacin de
la curva lumbar, y
a continuacin
de todas las
curvas, se debe
observar la
eventual
elevacin de un
taln y medir el
nivel de alzas
necesarias para la
prctica de la
postura de pie en
el centro (Fig. 8Fig. 9).
Fig. 7
- Para valorar
mejor la responsabilidad
del
cuadrado
lumbar
Fig. 8
y
de
los
abductores de la
cadera respecto a la convexidad lumbar, es
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Fig. 9
intere-sante
testar cul es el
grado de abduccin
del
miembro inferior
que
permite
reequilibrar la
convexidad
lumbar (Fig. 11).
Fig. 10
Fig. 11
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