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IS:
CLCULO IS
1700
Dosis de insulina diaria habitual
(basal + bolus prandiales)
GC real - GC deseada
IS
Sangre
(mmol/L)
< 0.5
0.5 - 2.9
>3
Orina
+/++
+++/++++
Manejo en urgencias
del nio y adolescente
con diabetes tipo 1
FUNDACIN SEEP
ENFERMEDAD FEBRIL
Hospital Universitario
Puerta de Hierro
Majadahonda
Comunidad de Madrid
Hospital Universitario
Ramn y Cajal
Comunidad de Madrid
PACIENTES TRATADOS
CON MLTIPLES DOSIS DE
INSULINA (MDI)
OBJETIVOS DE PTIMO CONTROL GLUCMICO
(IDF/ISPAD 2011)
Preprandial
(mg/dl)
CETOACIDOSIS DIABTICA
(protocolo especfico)
SaludMadrid
90-145
Postprandrial
HbA1c
(mg/dl)
DCCT
(%)
(mmol/mol)
90-180 mg/dl
< 7,5%
< 58
MAYO 2012
IFCC
CONSIDERACIONES GENERALES
DIETA
1 Racin (R)= 10 gr de HC
En caso de enfermedad:
Controles ms frecuentes de glucemia, cada 2-4 h.
Determinar cetonemia (preferible) o cetonuria si
enfermedad (vmitos, diarrea, fiebre), estrs,
glucemia capilar (GC) >250 mg/dl mantenida.
Nunca suspender Insulina basal
Resto del manejo similar al paciente sin DM1.
Tipo
Inicio
accin
Mximo
efecto
Duracin
Insulina Regular
Actrapid
Humulina Regular
-1 h
2-4 h
4-6 h
Insulina NPH
Humulina NPH
1-3 h
5-8 h
12-14 h
AAR (Lispro)
Humalog
15 min
1-2 h
3-4 h
AAR Asprtico
Novorapid
15 min
1-2 h
3-4 h
AAR Glulisina
Apidra
15 min
1-2 h
3-4 h
AAP Glargina
Lantus
2-4 h
6-7 h
22-24 h
AAP Detemir
Levemir
1h
6-7 h
12-20 h
GC <70 mg/dl
LEVE-MODERADA
GC 70 mg/dl
GC > 70 mg/dl
INSULINAS
HIPOGLUCEMIA
Inconsciente, convulsin
GRAVE No va oral Glucosa intravenosa (IV).
Bolo IV:
S. glucosado 10%
2ml/kg
(0.2 mg/kg glucosa)
Glucagn sc
(10-30 mcg/Kg/dosis)
mximo 1 mg
Recuperacin nivel
consciencia
No
Buena tolerancia:
dar HC va oral
Edad:
<2 aos: 1/4 vial
2-8 aos: 1/2 vial
>8 aos: 1 vial
S
Sin tolerancia oral
S. Glucosado 10% +
iones
(glucosa: 5-10mg/Kg/h)