Preguntas de seleccin mltiple: (4 puntos cada una)

1.

2.

3.

4.

Una mujer de 32 aos acude a consulta debido a fuertes dolor lumbares, se queja adems de humor
depresivo desde hace ms o menos 4 meses. Durante la entrevista da muy largas y complicadas
explicaciones y datos accesorios innecesarios antes de contestar las preguntas que se le hacen. Cul
de las siguientes describe mejor el curso de su pensamiento?
a. Tangencialidad
b. Neologismo
c. Perseveracin
d. Irrelevancia
e. Circunstancialidad.
Un hombre de 52 aos es hospitalizado debido a un infarto de miocardio. Dos das despus de la
admisin se despierta en medio de la noche gritando que hay un hombre parado junto a la ventana
de su habitacin. Cuando la enfermera entra y enciende la luz, ve aliviado que era simplemente la
cortina. Con respecto a este fenmeno, Indique la respuesta INCORRECTA
a. Se trata de un fenmeno relativamente comn
b. Ocurre siempre en la noche
c. Se trata de una ilusin
d. Este fenmeno no es patolgico
Una maestra jubilada de 60 aos con antecedentes de hipertensin arterial y diabetes es trada a
emergencias por un familiar pues fue encontrada caminando sin rumbo y aparentemente
desorientada en la calle. El mdico que la atiende le pide que vaya restando 7 empezando desde
100. Indique la respuesta CORRECTA
a. Este ejercicio permite evaluar la atencin
b. Este ejercicio permite evaluar la concentracin
c. Este ejercicio permite evaluar la orientacin
d. Este ejercicio permite evaluar el razonamiento abstracto
Ud. es llamado al pabelln de traumatologa pues una anciana de 75 aos a quien se le coloc una
prtesis de cadera de repente se ha levantado de la cama, se ha arrancado la va y parece muy
inquieta. Al examen mental la paciente dice estar en el ao 1980 y que est en casa de su hijo mayor.
Qu aspecto del estado mental es el que presenta fallas?
a. Concentracin
b. Memoria
c. Pensamiento
d. Orientacin
e. Sensopercepcin
Una mujer de 23 aos acude a consulta psiquitrica debido a que no puede salir de la ducha. Relata
que no ha podido ir al trabajo la ltima semana porque tarda al menos 4 horas en la ducha. Describe
un elaborado ritual en la que cada parte de su cuerpo debe ser frotado 3 veces en exactamente el
mismo orden cada vez, tiene las manos agrietadas y sangrantes debido al prolongado contacto con
el agua y el jabn. Ella se odia a s misma por hacerse esto, pero se pone sumamente ansiosa cada
vez que intenta detener su ritual. Cuenta que siempre le han gustado las duchas largas, pero que este
problema comenz y ha ido empeorando desde hace 5 meses. Niega problemas en el trabajo o con
familia y amigos.

5.

Cul es el diagnstico ms probable?

a. Trastorno de ansiedad generalizada
b. Fobia a la suciedad

6.

7.

8.

9.

c. Trastorno obsesivo compulsivo

d. Trastorno obsesivo de personalidad
e. Trastorno de adaptacin
Con respecto al tratamiento de esta paciente. Elija la INCORRECTA
a. Se debe iniciar una terapia cognitivo conductual
b. El uso de antidepresivos tricclicos est indicado cuando no hay respuesta a los ISRS.
c. Generalmente este cuadro responde a dosis estndar de antidepresivos
d. Siempre debe involucrarse a la familia y entorno inmediato.
Una mujer indgena de 28 aos, es llevada al hospital para que le retiren los puntos de la cesrea.
Cuando Ud. se acerca con sus pinzas y sus tijeras la mujer sbitamente empieza a llorar, cierra los
ojos y se queda en posicin fetal sin dejar que nadie se le acerque. Al preguntarle a su hermana ella
relata que la paciente vive en un poblado muy alejado de la ciudad y que hace 3 semanas, al regresar
a su pueblo, el camin en el que iba sufri un accidente. La paciente, embarazada de 37 semanas,
sufri varios golpes en el vientre, tuvo que ser llevada de urgencia a un hospital por primera vez en
su vida. Segn la hermana la paciente no quiere dormir pues tiene pesadillas repetitivas con el
accidente, los mdicos, la sala de operaciones y el procedimiento de la cesrea, parece nerviosa todo
el tiempo, y tiene arranques de irritabilidad y llanto. No est pudiendo cuidar a su beb que
sobrevivi y est saludable.
Cul es el diagnstico ms probable?
a. Trastorno de estrs postraumtico
b. Reaccin a estrs agudo
c. Trastorno de ansiedad generalizada
d. Trastorno mixto ansioso depresivo
e. Ninguna es correcta
Respecto al cuadro clnico:
a. Este cuadro nunca se vuelve crnico
b. Todos los sntomas de este cuadro se produciran por alteraciones en el nivel de serotonina.
c. Se debe indagar siempre sobre sntomas depresivos
d. La terapia cognitivo conductual ha demostrado ser ineficaz en este tipo de cuadros.
Un hombre de 29 aos es llevado a emergencias por su esposa ya que se despert con el brazo
derecho paralizado. El paciente refiere que el da anterior tuvo una fuerte discusin con su madre
acerca de lo mucho que ella se entromete en su vida. El paciente refiere que siempre tuvo
sentimientos encontrados acerca de su madre, pero que: los hijos debemos siempre respetar a
nuestras madres pese a todo. sic. Al examen neurolgico no hay dficits apreciables.
Cul es el diagnstico que mejor se ajusta al cuadro?
a. Trastorno de personalidad histrinico
b. Trastorno de adaptacin
c. Hipocondra
d. Trastorno evitativo de personalidad
e. Ninguno de los anteriores

Un muchacho de 16 aos es llevado a emergencias debido a haberse realizado mltiples cortes en la mueca.
Durante la entrevista se muestra poco colaborador, est ebrio. Al examen fsico llaman la atencin mltiples
cicatrices en ambas muecas de cortes antiguos y varios tatuajes en el cuello y pecho. La madre Indica que
sospecha que su hijo consume mariguana y quizs otras drogas, los ltimos 3 meses ha tenido serios
problemas con su enamorado a quien dice amar con toda el alma, pero a quien ha llegado a golpear varias
veces. La madre relata que su hijo es sumamente impulsivo y explota frecuentemente.

10. Qu trastorno de personalidad se debe diagnosticar en este muchacho?

a.
b.
c.
d.
e.

Histrinica
Lmite
Ninguna
Paranoide
Esquizoide

11. Los trastornos de personalidad lmite tienen como caracterstica.

a.
b.
c.
d.
e.

Su tratamiento suele ser breve

Responden muy bien al uso de medicamentos
Estn asociados a uso y abuso de sustancias psicoactivas
Ninguna es correcta
Todas son correctas.

Luca, de 24 aos, es llevada a emergencias por la polica, la encontraron desnuda, bailando en la plaza San
Sebastin. El hermano, ubicado despus, informa que su hermana empez a tener cambios de
comportamiento desde hace 1 mes, no poda dormir, se quedaba hasta tarde haciendo cosas del trabajo,
luego escuchaba msica a todo volumen y llamaba a sus amigos a altas horas de la madrugada para
preguntarles cosas sin importancia o contarles chistes. Hace una semana golpe a su madre y su hermano
cuando intentaron evitar que saliera de casa en traje de bao.
La madre relata que Luca haba estado en tratamiento durante 2 meses con un psiquiatra por problemas
emocionales y que estaba tomando Fluoxetina una tableta cada da.
Al examen mental la paciente est eufrica, responde las preguntas en tono de voz alto y con lenguaje muy
rpido, se muestra excesivamente amistosa incluso en algunos momentos mira seductoramente al mdico y
le propone tener relaciones sexuales. Cuando se le pregunta por qu iba desnuda responde: Porque soy Eva,
la primera mujer, amada de dios y no puedo mancillar mi cuerpo con ropajes hechos por indignas manos
humanas
12. Con respecto al tratamiento de esta paciente:
a.
b.
c.
d.
e.

Los antipsicticos estn contraindicados

El tratamiento deber realizarse en la casa pues la familia siempre debe involucrarse en l.
Los estabilizadores del estado del nimo empiezan a actuar entre 24 a 48 hrs despus de iniciado el
tratamiento.
Ningn anticonvulsivante es til en el tratamiento de esta enfermedad.
Ninguna es correcta

13. Con respecto a su pensamiento y lenguaje:

a.
b.
c.
d.
e.

Presenta ideas delirantes de grandeza

Es coherente
Es relevante
Todas son correctas
Ninguna es correcta

14. Si el psiquiatra hubiera sospechado que la paciente tena trastorno bipolar, Cul de los siguientes
antidepresivos hubiera preferido usar?
a.
b.

Clomipramina
Amitriptilina

c.
d.
e.

Bupropin
Escitalopram
Venlafaxina

Doa Laura, de 52 aos siempre ha vivido sola, desde muy joven siempre tuvo problemas para convivir con
las personas debido a su manera de ser obstinada y seria. Fue jefa de personal en una fbrica de municiones
donde fue reconocida por ser muy eficiente y responsable, aunque debido a su perfeccionismo, se quedaba
varias horas despus de la hora de salida para terminar sus quehaceres y estar segura de que los haba hecho
bien. Nunca lleg a tener relaciones estrechas con ninguno de sus compaeros de trabajo, quienes la llamaban
La dama de hierro por su excesiva rigidez en el control de las normas de la empresa.
Hace 5 semanas su hermana mayor, viuda, y cuyos hijos migraron a Espaa hace varios aos, tuvo un ACV que
la dej con graves dficits cognitivos. Al ser su nica familiar, ella tuvo que hacerse cargo del cuidado de ella.
Desde ese entonces Doa Laura no puede dormir, se muestra irritable todo el tiempo, ha llegado a tener falta
de apetito algunos das y constante sensacin de estar al lmite pues le preocupa no poder cuidar
adecuadamente a su hermana.
15. El diagnstico actual de Doa Laura sera:
a.
b.
c.
d.
e.
f.

Trastorno de adaptacin y trastorno de personalidad obsesiva

Trastorno de ansiedad generalizada y trastorno de personalidad obsesiva
Trastorno de personalidad obsesiva y trastorno de personalidad paranoide
Trastorno de personalidad obsesiva
Trastorno de adaptacin y trastorno obsesivo compulsivo
Trastorno mixto, ansioso depresivo.

16. Son factores de mal pronstico en este caso:

a.
b.
c.
d.
e.

Poco soporte familiar

Expectativa de vivir una situacin estresante a largo plazo
Comorbilidad de trastornos mentales
Todas son correctas
Ninguna es correcta

17. Con respecto al trastorno de pnico es cierto:

a.
b.
c.
d.

Puede desencadenar un trastorno de fobia social

Siempre existe un desencadenante emocional
La acidosis respiratoria explica la mayor parte de los sntomas fsicos
Si hay antecedentes de alcoholismo u otra farmacodependencia, preferir el tratamiento solo con
antidepresivos.

Pareo. En cada caso podra ir un solo inciso, dos o tres. (2 puntos cada uno)
18 Perdona con dificultad ______
19 Coqueto _____
20 Indeciso ______
21 Pensamiento mgico, fantasioso _____
22 Heredado ______

a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)

TP. Narcisista
TP. Obsesivo
TP. Paranoide
TP. Esquizotpico
TP. Esquizoide
TP. Dependiente
TP. Lmite
TP. Disocial
TP. Histrinico
Temperamento
Carcter

23 Adquirido _____
24 Sin empata ______
25. Solitario ____

Asocie los siguientes diagnsticos con los casos clnicos. Cada letra puede ser usada una vez, ms de una
vez o ninguna (4 puntos cada una)
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)

Trastorno de somatizacin
Trastorno conversivo
Hipocondra
Trastorno por dolor
Trastorno de ansiedad generalizada
Neurastenia
Ninguno

26. Una mujer de 23 aos acude a un mdico general debido a mltiples sntomas que estn presentes en
varios sistemas y rganos. Ha visto a 5 mdicos diferentes en los ltimos 3 meses y ha sido sometida a 6
cirugas desde los 18 aos. ________
27. Una mujer de nivel socioeconmico bajo que estudi hasta quinto de primaria, acude refiriendo
incapacidad de ponerse de pie tras discutir con su suegra. La parlisis referida no guarda relacin con ningn
hallazgo neurolgico anormal ________
28. Una mujer de 45 aos acude a consulta debido a una cefalea que ha ido aumentando de intensidad a lo
largo de las ltimas 3 semanas, al punto que no puede trabajar. La paciente indica que hace 1 mes tuvo un
accidente de trnsito y se le diagnostic una concusin. Actualmente los exmenes de imagen son
completamente normales. ________
29 Un hombre de 48 aos sospecha que puede que tenga sfilis, tuvo un contacto sexual sin condn hace 1
ao y pese a que ya se ha hecho varios anlisis, consulta constantemente pues relaciona muchas sensaciones
corporales con sntomas de esa enfermedad. ________