ETIOLOGIA DE LAS

MALOCLUSIONES
DENTALES
M. N. O

HISTORICO
KORKHAUS (1939) - Factores de origen endgena
- Factores de origen exgena
SALZMANN (1966) - Factores pre-natales
- Factores Post- natales

HISTORICO
BEGG (1965) La gentica y persistencia del Overbite.

HISTORICO
Graber (1966) Factores intrnsecos o locales
- Factores extrnsecos o generales
Actualmente es el sistema de clasificacin mas
aceptado, pues es el mas fcil de emplear y el mas
didctico.

HISTRICO
MOYERS en (1979) Interpreta la etologa de las
maloclusiones con la ecuacin de DOCKELL.

CAUSAS Actan PERIODOS sobre TEJIDOS

Producen

EFECTOS

ECUACIN DE DOCKELL
(Interpretada por Moyers)
CAUSAS

actan

PERIODO

sobre

TEJIDOS

produce

EFECTOS

hereditarias

continuo

msculos

disfuncin

Origen desc.

intermitente

dientes

Mal
oclusin

traumatismo

huesos

Displasia
sea3

Agentes fsicos

cartlago

hbitos

Tejidos
molares

enfermedades
desnutricin

CLASIFICACIN DE GRABER
1. Factores Extrinsecos (Generales)
2. Factores Intrinsecos (Locales)

Ms fcil de emplear y ms didctico.

FACTORES EXTRINSECOS
Factores que intervienen a distancia,
muchas veces durante la formacin del
individuo, por lo tanto son dificilmente
controlables por el Ortodoncista, con
excepcin de los hbitos bucales. En estos
c a s os l a c on t e n c i n d e b e s e r m a s
prolongada, muchas veces llegando a ser
eterna.

FACTORES EXTRINSECOS
A. Herencia
B. Molestias o deformidades congenitas
C. Medio amiente
D. Ambiente metabolico y enfermedades predisponentes
E. Problemas dieteticos
F. Habitos y presiones anormales
G. Postura
H. Accidentes y traumatismos

A. HERENCIA
Influencia racial hereditaria
Tipo facial hereditario
Influencia hereditaria en el patrn de crecimiento y
desarrollo.

INFLUENCIA RACIAL
HEREDITARIA
En poblaciones puras casi no son encontradas
maloclusiones.
En poblaciones con grandes mezclas de razas, la
frecuencia de las discrepancias en el tamao de los
maxilares y los transtornos oclusales son
significantemente mayores.
Antropologos indican que los maxilares se estn
tornando menores, generando mayor frecuencia de
terceros molares incluidos y ausencia congenita de
ciertos dientes.

TIPO FACIAL HEREDITRIO

Mesocefalico

Braquicefalico

Dolicocefalico

Estos tipos faciales estn relacionados con el tamao y la forma de

las arcadas dentarias.

B. MOLESTIAS O DEFORMIDADES
CONGENITAS
Labios Leporinos o grietas palatinas
Parlisis Cerebral
Tortculis
Disostosis Cleidocraneal
Sfilis Congenita
Fiebre Exantematica

LABIOS LEPORINOS O GRIETAS

PALATINAS
Deformidades de origen congenita resultante de la falta
de coalescencia de los segmentos que forman el paladar
y los labios.

LBIOS LEPORINOS O
GRIETAS PALATINAS
Las grietas palatinas que permiten la comunicacin de la boca
con las fosas nasales, generan grandes transtornos funcionales,
donde la succin se torna imposible y la deglucin bastante
dificultosa, siendo frecuente el reflujo y liquidos por la nariz.
Las fosas nasales se encuentran constantemente inflamadas con
coriza cronicas.
Esa mala formacin causa disturbos esqueleticos, funcionales y
psicologicos con desajuste total del arco dental, gingivitis,
periodontitis y ciertas preciones dentales.

PARALISIS CEREBRAL
Sin coordinacin muscular debido a una lesin
intracraneal.
Causa alteraciones en la funcin muscular durante la
masticacin, la deglucin, la respiracin y el habla.

TORTICULIS
Atrofia del musculo esternocleidomastoideo, que
producen asimetra facial como resultado de
alteraciones en el desarrollo de la mandbula.
Desviacin marcada de la lnea media, donde el
tratamiento dental debe hacerse tan pronto como sea
posible para evitar
que la mal oclusin sea
incorregible.

DISOSTOSIS CLEIDOCRANEANA

Defecto hereditario y congnito donde hay retrusion

maxilar, mandibular y protuberancia con el retraso en la
erupcin de los dientes permanentes y de alta
frecuencia de supernumerarios.

LA SFILIS CONGENITA

Las espiroquetas de la sfilis penetran en los vasos

sanguneos de las reas donde hay formacin dental,
interfiriendo en las etapas de diferenciacin y
maduracin.

Esta infeccin sistmica puede generar dientes de

Hutchinson que tienen forma de destornillador en
dientes anteriores.

FIEBRES EXANTEMATOSAS
La rubeola, la varicela, el sarampin y la escarlatina,
puede afectar el desarrollo de los dientes a travs de la
fiebre, cambiando los tejidos de origen ectodrmico, lo
que resulta en unas ranuras en el esmalte.
Nios con rubeola congenita, las anomalas dentales
mas frecuentes son la hipoplasia, aplasia parcial o total
del esmalte de los dientes de leche.

C MEDIO AMBIENTE
Influencia Pre - natal.
Influencia Pos - natal.

INFLUENCIA PRE - NATAL

Posicin intrauterina del feto.

INFLUENCIA PRE - NATAL

Fibromas del tero.

Pueden causar asimetra del crneo y la cara.

INFLUENCIA PRE - NATAL

Fibromas del tero.
Rubola y el consumo de drogas.
Causan anomalas congnitas incluyendo la mal oclusin.

INFLUENCIA PRE - NATAL

Dieta y metabolismo materno.
En el nacimiento puede haber una modificacin
metablica afectando la formacin del diente, donde la
disposicin rtmica de la dentina y el esmalte es alterada.

INFLUENCIA POS - NATAL

Ingestin de antibiticos ( Tetraciclina En nios de 2
meses a 2 aos, puede provocar pigmentacin
e hipoplasia en dientes permanentes).
Lesiones traumticas al nacer.
Fractura del cndilo.
Accidentes sobre los dientes en desarrollo.
Lesiones en el nacimiento con anquilosis condilar.
Tejido con cicatriz por quemadura.

D AMBIENTE METABLICO Y
ENFERMEDADES PREDISPONENTE
Poliomelitis.
Distrofia Muscular.
Endocrinoptias:

Hipfisis.
Tiroides.
Paratiroides.

D AMBIENTE METABLICO Y
ENFERMEDADES PREDISPONENTE
Poliomelitis.
Distrofia Muscular.
Endocrinoptias:

Hipfisis.
Tiroides.
Paratiroides.

Las disfunciones endocrinas llevan a hipoplasia de los

dientes, retardando y acelerando en el crecimiento,
tambin disturbios en el cierre de las suturas en la
erupcin y reabsorcin de los dientes deciduos.

ENDOCRINOPTIAS

Hipotiroidismo ocasiona un arco dental disminuido,

lengua grande(Macroglosia), retardo en el periodo de
erupcin, desarrollo de la dentina y de la raz.

En el hipotiroidismo infantil tenemos hipoplasia de

esmalte y erupcin retardada.

Las glndulas paratiroides controlan el mecanismo del

calcio y fosforo, mientas el hipoparatiroidismo causa
interferencia en la mineralizacin de las races
dentales.

E PROBLEMAS DIETTICOS
(DEFICIENCIA NUTRICIONALES)
Carencia proteica.
Deficiencia de cidos grasos esenciales.
Alteraciones celulares y morfolgicas con disturbios en la
amelogenesis.

CARENCIA DE VITAMINA C ESCORBUTO

Interfiere en las clulas de odontogenesis, en los
odontoblastos, interfiriendo en la formacin de la
dentina.

CARENCIA DE VITAMINA D RAQUITISMO

Altera el proceso de mineralizacin en la matriz de la
dentina.
En el raquitismo hay un disturbio en la absorcin de
calcio y este es eliminado, ocurriendo as alteraciones
en la mineralizacin, generando hipoplasia de esmalte,
perturbaciones en la formacin de la dentina y cmara
pulpar muy grandes.

F HBITOS Y PRESIONES
ANORMALES

G - POSTURA

La postura corporal inadecuada generalmente es

acompaada por un posicionamiento anormal de la
cabeza, lo que se puede reflejar en el crecimiento
anormal de las bases seas.

H ACCIDENTES Y TRAUMATISMO

ACCIDENTES Y TRAUMATISMO

Como los dientes deciduos estn muy cerca de los

dientes permanentes, traumas como el anterior pueden
no causar dao o podran causar daos permanente.

Decoloracin del esmalte con macha de color blanca o

amarilla.
Hipoplasia del esmalte en sentido horizontal.
Dilaceracin coronaria.
Duplicacin de la raz.

Accidentes y Traumatismo
Dilaceracin Radicular.
Interrupcin parcial o total de la formacin radicular.
Eliminacin de todo germen dental.
Impactacion del germen permanente.
Erupcin ectpica.

FACTORES INTRNSECOS

Son factores mas directamente relacionados a la

cavidad bucal y perfectamente controlables por el
cirujano dentista. Ellos deben ser detectados y
eliminados para que la correccin sea mantenida y no
ocurra recidivas.

FACTORES INTRNSECOS
A-

Anomala de numero.

B-

Anomala de tamao.

C-

Anomala de forma.

D-

Frenillos labiales y bridas mucosas.

E-

Perdida prematura de dientes deciduos.

F-

Retencin prolongada de dientes deciduos.

G-

Erupcin tarda de los dientes permanentes.

H-

Va de erupcin anormal.

I-

Anquilosis.

Caries Dentales.

K-

Restauracin dental inadecuada.

A ANOMALAS DE NUMERO
Diente Supernumerario
Ausencia Dentaria

B ANOMALAS DE TAMAO
Macrodiente - Gigantismo
Microdiente - Nanismo

MACRODIENTE
Son dientes mas grande de lo normal y los mas alto son los
incisivos centrales superiores y los molares.
M a c r o d o n c i a G e n e r a l i z a d a v e r d a d e r a :
Es extremadamente rara y asociada al gigantismo.
Macrodoncia Generalizada Relativa: Son dientes de
tamao normal sin embargo son implantados en los
maxilares pequeos.
Macrodoncia Localizada: Relaciona un nico diente.

MICRODIENTE
Son dientes mas pequeo de lo normal y lo mas altos son
los incisivos laterales superiores y los terceros molares.
Hay tres tipos de microdoncia:
Microdoncia Generalizada Verdadera.
Microdoncia Generalizada Relativa.
Microdoncia Localizada.

C ANOMALAS DE FORMA
Dientes Conoides
Cspides Extras
Geminacin
Fusin
Molares en forma de frambuesa
Dientes de Hutchinson

Diente Cnoide
Geminacin

Fusin

D-FRENILLOS LABIALES Y BRIDAS

MUCOSAS
Frenillos labiales con insercin baja, suele causar
diastema entre los incisivos centrales.
Cuando el frenillo labial es patolgico, al levantar el labio
superior vamos a ver una isquemia en la regin de la
papila incisiva, que indica una desinsercin del frenillo
labial y no una simple frenectoma que puede tener como
consecuencia una sonrisa gingival.

E- PERDIDAS PREMATURAS DE
DIENTES DECIDUOS

E- PERDIDAS PREMATURAS DE DIENTES

DECIDUOS
Ocasiona disminucin del permetro del arco y falta de
espacio para la erupcin de los permanentes.
Perdida prematura del segundo molar deciduo adems
de causar mesializacin del primer molar permanente,
provoca extrusin de antagonista y falta de espacio para
erupcin del permanente.
La perdida de los dientes anteriores favorece la
instalacin del habito de tragar por interposicin lingual
anterior, retardando la erupcin del permanente.

F- RETENCIN PROLONGADA DE LOS DIENTES

PRIMARIOS

La Falta de Sincrona entre la formacin de races y

el proceso de reabsorcin radicular.
Rigidez del periodonto.
Anquilosis del diente de leche.
Ausencia del diente permanente correspondiente.

G- ERUPCIN TARDA DE LOS DIENTES

PERMANENTES

Causada Por:
-Presencia de Diente supernumerario
- Raz de un diente deciduo
- Barrera del tejido fibroso u sea

H- VA DE ERUPCIN ANORMAL
Erupcin anormal por falta de espacio en el arco dental.
Transposicin.

TRANSPOSICIN

I-ANQUILOSIS
Alguna leccin que rompe la membrana periodontal,
donde hay la formacin de una punta sea uniendo un
segmento a la lamina dura alveolar, Retardando e
impidiendo que el diente haga su erupcin.
El diente deciduo no erupciona y se sumerge ante el
tejido seo que continua creciendo, generando erupcin
del antagonista mientras el diente permanente no
erupciona o desva su erupcin.

J-CARIES DENTAL

K-RESTAURACIONES DENTALES INADECUADAS

Propicia un aumento de disminucin del permetro del

arco en la dentadura permanente, restauraciones que
no reconstruyen el dimetro mesiodistal Ocasiona
normalmente des oclusin del segmento posterior. Las
prtesis y restauraciones con exceso de material pueden
ocasionar apiamiento en la regin anterior.

ETIOLOGA DE LAS MALOCLUSIONES

A pesar de que los autores intentaron de varias maneras
clasificar una serie de causas responsables con la
aparicin de las maloclusiones, concluimos que todas
ellas tienen origen en uno de los siguientes factores
etiolgicos y da la inter relacin entre ellos :
1. Discrepancias Oseas entre maxila y mandbula.
2. Discrepancias dentales entre el tamao de los dientes
y los maxilares.
3. Desequilibrio muscular entre los msculos de la
lengua, labio y mejilla.

DIAGRAMA REPRESENTATIVO DE LOS 3

FACTORES ETIOLGICOS BSICOS DE LAS
MALOCLUSIONES

Dental
sea
Muscular