1.

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FIBRONASOLARINGOSCOPIA

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INTRODUCCION.

La rinitis alrgica es un problema de salud de alcance mundial, afecta todos los grupos
tnicos y puede presentarse a cualquier edad, en Colombia segn un estudio publicado en
2004 la prevalencia de rinitis alrgica es de 22.6 % en la poblacin general.
2.

OBJETIVO GENERAL

Optimizar el diagnostico apropiado en los pacientes con rinitis, disminuir el uso innecesario de
ayudas diagnosticas e intervenciones teraputicas y categorizar la severidad la misma ya que
tiene importancia crucial en su manejo y pronostico.
3.

DEFINICION Y ASPECTOS CONCEPTUALES

3.1.

Definicin

La rinitis es una inflamacin de la mucosa de la nariz, asociada a sntomas alrgicos nasales

tales como rinorrea hialina prurito nasal, estornudos y obstruccin nasal, a veces pueden
acompaarse tambin de sntomas oculares.
3.2.

Descripcin clnica

Los sntomas que ocurren poco despus de estar en contacto con el alrgeno son:

Picazn en la nariz, la boca, los ojos, la garganta.

Problemas con el olfato
Rinorrea
Estornudos
Ojos llorosos
Nariz tapada (congestin nasal)
Odos tapados
Fatiga e irritabilidad
Dolor de cabeza

3. 3 Clasificacin
Se clasifica de acuerdo a la frecuencia en:
1. Rinitis alrgica intermitente cuando los sntomas se presentan menos de cuatro das
a la semana por menos de cuatro semanas consecutivas
2. Rinitis alrgica persistente cuando los sntomas esta presentes por ms de cuatro
das a la semana por ms de cuatro semanas consecutivas
Y de acuerdo a la severidad de los sntomas se clasifica en:
1. Leve cuando los sntomas no interfiere con la calidad de vida del paciente

Elabor: GLADYS MORENO

Revis: NELSY GUTIRREZ
Aprob: MIGUEL ANTONIO PARRADO GUTIERREZ
Imprimi: Lourdes M. Avendao de Parrado - 10/27/2015 5:24:45 PM
El contenido de este documento y/o sus anexos son propiedad y para uso exclusivo de INVERSIONES CLINICA DEL META S.A.
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2. Moderada o Severa cuando los sntomas afectan la calidad de vida del paciente
Esto es tomando en cuenta si los sntomas interfieren con la calidad de sueo, con el
desempeo de actividades normales o ejercicio, desempeo de actividades laborales o
escolares o si se presentan sntomas incapacitantes.
4.

CARACTERISTICAS DE LA ATENCION

4.1.

Diagnstico

El mdico llevar a cabo un examen fsico y har preguntas acerca de los sntomas. La
historia de los sntomas es importante para el diagnstico de la rinitis alrgica.
En algunos pacientes se pueden realizar pruebas cutneas de alergia pero es importante
tener en cuenta que el 15% de la poblacin normal puede tener sensibilizaciones
asintomticas.
Exmenes de sangre especiales pueden confirmar el diagnostico pero no son de uso
rutinario, estas pruebas pueden medir los niveles de sustancias marcadoras de respuesta
alrgica como la inmunoglobulina E (IgE).
4.2.

Diagnstico diferencial

Sinusitis
Rinitis vasomotora
Presencia de un cuerpo extrao
Poliposis nasal
4.3.

Tratamiento

EDUCACION Y MANEJO AMBIENTAL

Puede ser imposible evitar completamente todos los desencadenantes, pero con frecuencia
se pueden tomar medidas para reducir la exposicin, se recomienda mantener un ambiente
limpio, lavar ropa de cama con frecuencia y con agua hirviendo, evitar tener mascotas que
suelten pelo o no mantener contacto cercano con las mismas, evitar los tapetes, limpiar el
polvo con trapos hmedos y evitar plantas que produzcan esporas como los helechos.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Existen muchos medicamentos diferentes disponibles para tratar la rinitis alrgica.
CORTICOESTEROIDES

Los corticoides nasales son el tratamiento ms efectivo para la rinitis alrgica, nivel
de evidencia tipo 1 recomendacin A

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Funcionan mejor cuando se usan de manera continua

Entre ellos beclometasona, furoato de mometasona, fluticasona o budesonida.
No hay evidencia convincente sobre la diferencia entre corticoides tpicos nasales sin
embargo la beclometasona ha sido relacionada con una reduccin de la velocidad de
crecimiento en nios por los cual no se recomienda su uso en poblacin peditrica.

ANTIHISTAMNICOS
Los antihistamnicos funcionan bien para tratar los sntomas de alergias mediados por
histamina como estornudos y prurito. Nivel de evidencia tipo 1 recomendacin tipo A
Los antihistamnicos tomados por va oral pueden aliviar los sntomas pero algunos pueden
causar somnolencia, los de primera generacin como clorfeniramina o hidroxicina pasan la
barrera hematoencefalica produciendo sedacin, alteracin cognitiva y sicomotora.
Los antihistamnicos ms nuevos causan poca o ninguna somnolencia, pero esta depende de
sensibilidad idiosincrtica. Generalmente no interfieren con el aprendizaje. Estos
medicamentos incluyen Loratadina y Cetirizina o ms recientemente desloratadina y
fexofenadina.
DESCONGESTIONANTES
Los descongestionantes sistmicos como pseudo efedrina y fenilefrina
ayudar a reducir sntomas como la congestin nasal.

tambin pueden

No los utilice por ms de 3 das.

Evite su uso en pacientes con hipertensin arterial, enfermedad cardiovascular,
glaucoma, hipertiroidismo y enfermedad prosttica.

Los descongestionantes tpicos como la oximetazolina son efectivos en el alivio de la

obstruccin nasal, su uso debe restringirse a episodios agudos ya que produce efecto de
rebote, rinitis medicamentosa y perforacin septal entre otras.
ANTILEUCOTRIENOS
Los antagonistas de receptores de leucotrienos como Montelukast, es un medicamento
efectivo en el control de sntomas alrgicos de vas areas superiores e inferiores
especialmente recomendado en pacientes con rinitis alrgica y asma.
INMUNOTERAPIA
Las vacunas contra las alergias (inmunoterapia) algunas veces se recomiendan si el
paciente no puede evitar el alrgeno y si sus sntomas son difciles de controlar. Esta terapia
incluye inyecciones en concentraciones ascendentes del alrgeno, hasta cuando el paciente
pueda tolerar la exposicin al alrgeno sin desencadenar sntomas. Nivel de evidencia tipo
1, Recomendacin tipo A.

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Bibliografa

Wallace DV, Dykewicz MS, Bernstein DI, Blessing-Moore J, Cox L, Khan DA, et al. The
diagnosis and management of rhinitis: an updated practice parameter. J Allergy Clin
Immunol. 2008 Aug:122(2).
Frew AJ. Allergen immunotherapy. J Allergy Clin Immunol. 2010 Feb;125(2 Suppl 2):S30613.
Sur DK, Scandale S. Treatment of allergic rhinitis. Am Fam Physician. 2010;81:1440-1446.
Ospina Garcia Juan Camilo y colaboradores. Guia para el diagnostico y tratamiento de la
Rinitis Alergica, Guas oficiales Asociacin Colombiana de Otorrinolaringologa. Julio de
2009.

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DOCUMENTO = FIBRONASOLARINGOSCOPIA
Cdigo = CI.GMC.003u-v.1
Unidad responsable = CIRUGA (UF)
Tipo = Gua Mdica Ciruga 10as Causas
Estado de la versin = Aprobado
Consecutivo = 3 ::: Versin = 1
Equipo responsable de la APROBACION del documento
. - Miguel Antonio Parrado Gutierrez (Coordinador de aprobacin)
. - Katalina Forero Moreno (Verificado)
. - Martha Bustos Vargas (Verificado)
. - Germn Rodriguez Rodriguez (Verificado)

Elabor: GLADYS MORENO

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