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Apontamentos da aula de Dermatologia PM I 2014/2015

1. Raspagens cutneas
Raspagem superficial colocamos um bocado de parafina na pele ou na lmina. Fazemos a
raspagem directamente na pele com um bocadinho de parafina e colocamos na lmina ou fazemos a
raspagem a seco e colocamos em cima da parafina na lmina (para Sarcoptes e Cheyletiella).
Raspagem profunda temos que beliscar a pele e fazer raspagem at vir sangue e conseguirmos
fazer com que o Demodex que est no folculo piloso venha superfcie.
Podem ser usados esclarecedores, mas com esclarecedores fica tudo muito claro e v-se mal e
prefervel ter mais detritos na preparao, mas ver melhor sem esclarecedores. Outra vantagem
que sem esclarecedores, com o calor dos microscpios os Sarcoptes mexem-se.
importante sabermos a sensibilidade dos testes. Quando fazemos 5 raspagens e no encontramos
nenhum Demodex podemos excluir o diagnstico de Demadecose. O mesmo no acontece com o
Sarcoptes, porque como eles so muito mveis muito provvel que se pesquise numa zona e estes
no estejam presentes, por isso se der negativo trata-se na mesma.

1. Recolha de amostras por escovagem


Uma outra tcnica que se utiliza muito quando vemos um animal com muita caspa (seborreia) a
tcnica da escovagem em que fazemos, por exemplo, a recolha da caspa com uma escova de dentes
e a tcnica da fita cola.
Se virmos caspinhas a andar Cheyletiella

2. Tricograma
Com o auxlio de uma pina arrancam-se uns pelos do animal, colocamos sobre uma gota de leo
mineral na superfcie de uma lmina e avaliamos as vrias partes do pelo:
Raiz na raiz podemos ver a fase do ciclo de crescimento do pelo e avaliar se o pelo no est
a crescer por algum problema metablico. Podemos tambm ver se h presena de
Demodex.
Fases do ciclo do crescimento do pelo:
Anagnese pelo em fase de crescimento em forma de taco de golfe;
Telognese a fase de repouso. Pelo em forma de lana.
H mais fases para alm destas, mas estas so as principais. Uma outra fase a
catagnese, que uma fase intermdia entre a anagnese e telognese e onde o
crescimento mais lento.
Ao mesmo tempo, temos pelos em anagnese e telognese, porque se tivssemos s
pelos em telognese, caiam todos ao mesmo tempo. Se s h telognese h
qualquer coisa de errado.
Exemplo: Um co com alopcia e estamos na dvida se hormonal ou no. Tiramos
os pelos e se observamos que tem muitas fases de anagnese significa que no
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Patrcia Lopes (com consulta simultnea dos apontamentos de Raquel Santos)

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endcrina. Pelo contrrio, se estiverem quase todos os pelos em fase de Telognese
significa que ser um problema endcrino e iremos fazer testes no sentido de
comprovar que ser um problema hormonal.
Corpo do pelo observamos se h alteraes morfolgicas (presena de irregularidades),
ovos aderentes ao pelo, esporos de fungos
Ponta do pelo se estiver afilada significa que o pelo est a cair por si s, por exemplo por
um problema hormonal, por quimioterapia, etc. Se a ponta est espigada ou cortada significa
que h um traumatismo, h prurido

3. Colheita bacteriolgica
Quando temos um animal com uma pstula, com uma agulha estril furamos a pstula e com a
zaragatoa passamos dentro da pstula, recolhemos e vai para meio de aerbios. Enviamos para
laboratrio indicando que fizemos colheita de topo para evitar termos falsos negativos.
Meios de cultura para aerbios tudo o que est na pele e ouvido so normalmente aerbias.
Meios de cultura para anaerbios com carvo activado.
No usamos meio seco porque as bactrias podem morrer.

4. Colheita de fungos
Quando vemos um animal com leses podemos usar logo a lmpada de Wood para verificar se h
florescncia, passando a lmpada de Wood sobre as leses. A lmpada de Wood tem que ser
previamente aquecida (5 a 10 min) para que estabilize o comprimento de onda. Se tiver fungos que
reajam ao ultravioleta temos uma fluorescncia verde-amarelada. O fungo que apresenta
fluorescncia quando passamos a lmpada wood o Microsporum canis, mas o problema que s
cerca de 30% reage ao ultravioleta. Por isso, se pusermos a lmpada de Wood e no houver
fluorescncia no podemos dizer que tem nem que no tem, porque s 30% que apresenta
fluorescncia e fazemos uma cultura na mesma. Se com a lmpada apresentar fluorescncia,
recolhemos tambm os pelos e enviamos para cultura porque temos mais probabilidades de ter um
diagnstico ao fim do procedimento.
Normalmente, a cultura biolgica feita atravs de pelos ou zaragatoa, mas se tivermos uma doena
cutnea nodular fazemos cultura atravs do prprio tecido, ou seja, fazemos uma bipsia com o
cuidado do material estar estril e de fazermos assepsia do local onde fazemos a bipsia.
Nos fungos no fazemos normalmente fungigramas.
Em relao fluorescncia h coisas que podem confundir. Quando h dvidas em relao a se a
fluorescncia especfica ou no especfica, retiramos uns pelos com uma pina e vemos se a raz
est fluorescente. Se a raz do pelo estiver fluorescente uma fluorescncia especfica, porque no
dermatfito suposto haver fluorescncia tambm na raz porque o fungo est l.
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5. Biopsia
Nas biopsias de pele seleccionamos a zona, por exemplo, com uma caneta (nunca se desinfecta a
zona!). Antes disso, fazemos uma anestesia local (Lidocana) e em casos particulares fazemos
anestesia geral ou sedao para animais agressivos. Depois de anestesiar, esperamos 5 a 10 minutos
e usamos um bisturi normal e um bitomo (punch) que colocamos na zona onde queremos fazer a
bipsia, rodamos sempre no mesmo sentido at introduzirmos a totalidade de parte metlica.
Retiramos e ficamos com um cilindro que cortamos com uma pina ou com uma agulha com o
mximo cuidado para no alterar. Depois retiramos o excesso de sangue, colocamos numa cartolina,
de seguida colocamos dentro de formol e segue para o laboratrio de anatomia patolgica. Em
relao ao animal, desinfectamos a pele e suturamos.

6. Testes de alergia
Teste de Prick colocamos uma gota com o antignio na pele. Puncionamos em cima da gota,
fazendo uma espcie de poo na epiderme para onde cai o lquido que fica assim exposto s clulas
dendrticas e apresentadoras de antignio. Lemos a reaco 15 a 30 min depois de termos picado.
Esperamos tambm o mesmo tempo com os intradrmicos.

7. Otoscopia
Realizado com otoscpio.
O canal auditivo do co tem um ramo vertical e horizontal. O tmpano tem uma parte mais opaca ao
nvel dorsal que mais flcida que cede presso. Se no houvesse esta estrutura no havia a
capacidade de acomodar diferenas de presso. Temos que puxar o pavilho auricular para cima
para facilitar a visualizao do tmpano. muito importante saber se a membrana timpnica est ou
no ntegra, porque se houver ruptura do tmpano no podemos administrar certas substncias que
so ototxicas. Antes do tmpano temos uns pelos no canal auditivo, se a seguir aos pelos no vemos
nada a seguir, provavelmente h uma ruptura de tmpano, principalmente se houver uma histria
compatvel como otite crnica.

8. Citologia
A citologia dos testes de diagnstico que se fazem com mais frequncia em dermatologia e pode-se
fazer de vrias formas:
Esfregao feito a partir de zaragatoa coloca-se a zaragatoa sobre a leso e depois aplica-se
na lmina (rodando e no esfregando!);
Esfregao por aposio;
Aspirao por agulha fina;
Colheita por fita adesiva transparente pe-se a fita-cola sobre a leso at ficar sem cola na
fita-cola.
Em qualquer uma destas tcnicas feita colorao. Na colorao de Diff Quick temos 3
frascos: o fixador (no se usa o fixador na fita-cola porque fica opaco) e 2 corantes. Primeiro
coloca-se o fixador, depois os dois corantes e entre cada um deles esperamos 5 segundos.
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Depois passamos por gua, tiramos o excesso de gua e coloca-se na lmina e observa-se ao
microscpio. Na citologia auricular como tem sebo fixamos primeiro pelo calor.
A tcnica de citologia utilizada para ver por exemplo Staphylococcus e Mallassezia (so leveduras
com forma de amendoim). As leveduras so muito maiores que os cocos.

Patrcia Lopes (com consulta simultnea dos apontamentos de Raquel Santos)

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