Você está na página 1de 19

3B 2

GUA DE PRCTICAS
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Escuela Acadmico Profesional de Enfermera

NOMBRE DE LA ASIGNATURA: ENFERMERA EN SALUD DEL NIO


AUTOR (ES): LIC. MARA CHAPARRO LITUMA Y DOCENTES DE
PRCTICA.

2014
LIMA, PER

F-CV3-3B-2

Rev. Junio 2007

INTRODUCCIN

La Asignatura de Enfermera en Salud del Nio y Adolescente I es de naturaleza terico


prctico, pertenece al rea de formacin profesional, tiene como propsito que el estudiante
desarrolle competencias para brindar cuidados de enfermera al nio(a) y adolescente en el
primer nivel de atencin con participacin de su familia.
Principales contenidos: Situacin de Salud Infantil y del Adolescente en el Per y Amrica
Latina, Proceso de Crecimiento y Desarrollo en la etapa de vida nio(a) y adolescente,
Paquetes de atencin integral en salud del nio(a) y adolescente. Intervencin de la familia,
Dilemas ticos en el cuidado del nio(a) y adolescente.
Las Guas de Prctica que a continuacin se describen le permitirn al estudiante desarrollar
los procedimientos de acuerdo a la norma tcnica y con los instrumentos estandarizados.

F-CV3-3B-2

Rev. Junio 2007

I. PRCTICA No. 1 Situacin de Salud del Nio y Adolescente en el Per y Amrica Latina
1.1 Marco terico
Situacin de salud
La salud de la poblacin peruana es un reflejo de su realidad social: se ha alcanzado una
importante mejora en algunos indicadores de salud del pas, sin embargo, las grandes
diferencias que enmascaran los promedios nacionales ocultando las inequidades existentes
en la salud.
La mayor o menor probabilidad de muerte y enfermedad est en funcin de factores como
el estrato socioeconmico, la condicin de ruralismo, el gnero y el nivel educativo en que
se encuentran las personas y las comunidades.
As, en las ltimas dcadas se ha producido una mejora en la salud de la poblacin peruana
debido al proceso de urbanizacin, al aumento del nivel de instruccin y acceso a servicios
de saneamiento bsico, los cambios en los estilos de vida en la poblacin, los cambios
demogrficos y el desarrollo de los servicios en el primer nivel de atencin.
Este ltimo permiti incrementar el acceso de grupos marginados a ciertos servicios de
salud y mejorar algunos indicadores de salud, en especial la mortalidad infantil de las zonas
urbanas, mediante el control de enfermedades diarreicas e inmunoprevenibles; sin embargo
en las zonas rurales persisten altas tasas de mortalidad infantil, perinatal y materna (que no
se ha modificado en las ltimas dos dcadas).
Sin embargo, considerando el contexto latinoamericano, la situacin de salud en el Per es
insatisfactoria e inocua, comparada con pases de similar o inclusive menor desarrollo
econmico.
As, la mortalidad infantil en el Per es una de las ms altas de Amrica Latina, solo
superada por Repblica Dominicana, Nicaragua, Bolivia y Hait, pases con un ingreso per
cpita bastante menor a aquellos pases con un ingreso per cpita similar al del Per tienen
muchos menores tasas por ejm., la mitad en Colombia, cuatro veces menor en Costa Rica y
cinco veces menor en Cuba.
Adicionalmente, la situacin de la salud del Per es muy heterognea, existiendo grandes
Diferencias relacionadas con el nivel de pobreza. Las desigualdades sociales, las malas

F-CV3-3B-2

Rev. Junio 2007

condiciones de vida y el escaso acceso a servicios explican las enormes brechas que
existen entre la poblacin urbana y la rural.
La causa mas comn de lesin grave y de muerte en la etapa escolar son los accidentes
de vehculos motorizados como peatn y como pasajero. La mayora de los accidentes se
producen en la casa o cerca de la casa o en el colegio. As mismo estn expuestos a
lesiones corporales, ahogamiento, quemaduras, intoxicaciones.

La prevalencia de las

lesiones depende de los peligros que el entorno presente, de la proteccin ofrecida por
los adultos y de los patrones de conducta infantiles.
En relacin a la adolescencia casi la mitad de las lesiones mayores se deben a accidentes
de vehculos motorizados, asociado tambin a la ingesta de alcohol, la edad de inicio de
consumo de alcohol y de tabaco es a partir de los 12 y 13 aos tanto en el hombre como
en la mujer, el cual se incrementa hasta alcanzar su mximo pico entre los 17 y 22 aos.
La prevencin de las lesiones es responsabilidad del Profesional de Enfermera a lo largo
de los aos de la infancia.

Es importante ofrecer a los padres una consejera

personalizada y grupal acerca de los problemas que pueden surgir y de los peligros
relacionados con el crecimiento y desarrollo.
1.2 Logro de aprendizaje:
Al finalizar la unidad, el estudiante realizara el control de crecimiento del nio(a)
tomando en cuenta la gua de atencin.
1.3 Materiales y equipos:
Se entregar a los estudiantes el ASIS del Establecimiento de Salud.
1.4 Procedimiento:
Presenta una sntesis de la situacin de salud infantil y del adolescente de su sede de
prctica, identificando los principales problemas de salud.
1.5 Resultados:
Identifica la problemtica de Salud Infantil y del Adolescente en Amrica Latina y en el
Per.
1.6 Cuestionario:
1.6.1. Mencione los indicadores de la morbimortalidad infantil y plantea estrategias de
mejora en la etapa de vida nio.
1.7 Fuentes de Informacin:

F-CV3-3B-2

Rev. Junio 2007

MINSA.OPS. Base de datos del Estudio de utilizacin de servicios de salud en el Per,


1985 2000
MINSA. Programa de Fortalecimiento de Servicios de Salud. Anlisis de la Situacin de
Salud en el Per. Fecundidad, Planificacin Familiar y Salud Reproductiva en el Per.
Volumen N 2, 2008.

II. PRCTICA No. 2: Antropometra


2.1

Marco Terico

F-CV3-3B-2

Rev. Junio 2007

La medida del crecimiento fsico es un elemento clave para evaluar el estado de la salud
infantil. Los parmetros que se miden son el peso, la altura y los permetros ceflico y
torcico. Los valores de estos parmetros se tabulan en grficas de percentiles y las
medidas del nio se comparan con las de la poblacin en general.
Del nacimiento a los 36 meses se debe registrar el peso por edad, hasta los dos aos la
longitud acostado, peso por longitud y permetro craneal por edad, de 2 a 18 aos se
registra el peso por edad y la estatura por edad. Las tablas de crecimiento de la NCHS
emplean los percentiles 5 y 95 como criterio para determinar que nios quedan fuera
de los limites normales de crecimiento. En general aquellos cuya altura o peso quede
por debajo del percentil 5 se consideran bajos de peso o pequeos de estatura y los que
superen el percentil 95 se consideran con peso excesivo o demasiado altos.
Para evaluar de manera global el crecimiento es preciso interpretar de forma correcta la
puntuacin percentil.
El trmino longitud se refiere a medidas tomadas con el nio en posicin supina ( se
denomina longitud yacente ) hasta que los nios tienen 24 meses se mide la longitud
acostado. Debido a que la posicin normal durante la lactancia es la flexionada, la
medida de la longitud requiere la extensin completa del cuerpo.
2.2

Logro de Aprendizaje:
2.2.1. Realiza el procedimiento de antropometra con los instrumentos estandarizados
de acuerdo a la norma tcnica.

2.3 Materiales y Equipos:


2.3.1

Balanza Peditrica

2.3.2

Balanza de resorte tipo reloj

2.3.3

Balanza de pie

2.3.4

Tallmetro tipo mochila

2.4 Procedimiento:
Longitud: Debido a que la posicin normal durante la lactancia es la flexionada, la
medida de la longitud requiere la extensin completa del cuerpo, para lo cual hay que
sujetar la cabeza en la lnea media , coger las rodillas juntas con cuidado y empujarlas
hacia abajo para extender las piernas del todo sobre la mesa. Si se usa un tablero de
medida, se coloca la cabeza con firmeza en la parte superior del mismo y se apoyan los
talones tambin firmemente contra el tablero de los pies.

F-CV3-3B-2

Rev. Junio 2007

Estatura:
El trmino estatura hace referencia a las medidas tomadas cuando los nios estn de pie
( hace referencia cuando los nios estn de pie ( tambin se denomina talla).

La

estatura se mide con el nio descalzo, de pie y lo ms estirado posible, la cabeza en la


lnea media y la lnea de visin paralela al suelo. La espalda del nio debe permanecer
contra la pared u otra superficie vertical plana, con los talones, los gluteos, la parte
posterior de los hombros y si fuera posible los malolos mediales tocando la pared. Se
debe comprobar si las rodillas estn flexionadas, los hombros hundidos o los talones
elevados y corregir la postura. La distancia vertical se mide colocando una superficie
firme y plana contra la coronilla. Para obtener una medida mas exacta se debe usar una
unidad montada en la pared ( estadimetro ).
Peso:
Este parmetro se mide con una balanza de tamao apropiado, que pese con una
aproximacin de 10 gr. En el caso de los lactantes y de 100 gr en el caso de los nios.
Antes de iniciar el procedimiento se ajusta la balanza a cero y se anota si marca
exactamente en el centro de la seal. Si el final de la aguja no llega o se pasa de la
seal, se resta o aade el peso respectivo.
Circunferencia Ceflica:
La Circunferencia ceflica se suele medir a los nios hasta los 36 meses y en cualquier
caso que resulte cuestionable.

Se mide la circunferencia bsica de la cabeza,

normalmente un poco por encima de las cejas, por la parte superior de las orejas, y
alrededor de la prominencia occipital de la parte posterior del crneo. Se puede utilizar
una cinta de papel o metlica porque las de tela pueden estirar y dan lecturas falsas.
Para mayor precisin se usan dispositivos con dcimas de centmetros. El tamao de la
cabeza se compara con las tablas de crecimiento. Por lo general a la edad de uno a dos
aos la circunferencia torcica y ceflica son iguales.

2.5 Resultados
Identifica la normalidad en los nios menores de dos aos y mayores de dos aos
utilizando los equipos estandarizado.

F-CV3-3B-2

Rev. Junio 2007

2.6

Cuestionario:
Indique las acciones y principios para tomar el peso a un nio menor de 1 ao?
Indique las acciones y principios para tomar la talla a un nio menor de

2 aos?

Indique las acciones y principios para tomar el peso a un nio mayor de 2 aos?
Indique las acciones y principios para tomar el peso a un nio mayor de 2 aos?
Indique las acciones y principios para tomar el permetro ceflico?
2.7 Fuentes de Informacin:
MINSA. Programa de Fortalecimiento de Servicios de Salud. Anlisis de la Situacin de Salud en
el Per. Fecundidad, Planificacin Familiar y Salud Reproductiva en el Per. Volumen N 2,
2008.
III. PRCTICA N 3: Examen Fsico
3.1 Marco Terico:
El examen fsico se lleva a cabo en forma sistemtica de la cabeza a los pies, de manera que no
deje de observarse ningn sistema. Al examinar cada regin hay que considerar las estructuras
anatmicas subyacentes, su funcin y las posibles alteraciones; ya que el cuerpo es simtrico
bilateralmente, en su mayor parte, comparar los datos de un lado con el otro. La observacin
debe iniciarse durante el primero contacto con el paciente, como primera etapa tenemos la
inspeccin, observar la raza, el sexo, el estado nutricional. La observacin cuidadosa del
estado general del nio proporciona muchos datos sobre la imagen corporal.
3.2 Logro de Aprendizaje:
1. Realiza el examen fsico del nio y la nia de acuerdo a la norma tcnica.
3.3 Materiales y Equipos:
1.
2.
3.
4.
5.

Estetoscopio
Pantoscopio
Tensimetro Peditrico
Termmetro: Oral y Rectal
Linterna tipo lpicero

3.4 Procedimiento:
Aspecto Fsico:
Piel:

Aspecto General: palidez, cianosis


Coloracin: hipo e hiper pigmenacin
Lesiones: distribucin, tipo, forma, tamao
Examinar la temperatura, textura, elasticidad y turgencia de la piel.

Uas: Color, forma, textura, calidad.

F-CV3-3B-2

Rev. Junio 2007

Cabeza: Observar la simetra de la cara, configuracin del crneo, color y distribucin


del cabello y cuero cabelludo.
Examinar textura del cabello, tumoraciones,
tumefacciones o hipersensibilidad el cuero cabelludo.
Ojos:

Globos Oculares, Esclertica


Hendiduras Palpebrales, simetra
Bordes de los Prpados, descamacin, secrecin, eritema, posicin de las
pestaas.
Pupilas: Observar tamao, forma, simetra, reaccin a la luz y la
acomodacin( facultad del cristalino para enfocar los objetos a distancias
variables).
Conjuntivas: congestin, color
Agudeza Visual

Odos:

Pabelln: Examinar tamao, color, forma, lesiones.


Conducto Externo: Examinar presencia de exudado, inflamacin, cerumen
impactado, cuerpos extraos.
Membrana Timpnica: examinar color, forma, posicin, integridad,
cicatrices.

Nariz:

Boca:

Tabique Nasal: Posicin y perforacin


Exudados, obstruccin nasal, permeabilidad de las vas respiratorias.
Color de la mucosa, tumefaccin.
Observar en los labios el color, humedad, pigmento, ulceraciones.
Dientes: Nmero, disposicin, estado de higiene.
Encas: Observar color, textura, exudados, tumefaccin, retraccin.
Mucosa bucal: observar cambios de color, vesculas, lceras.

Faringe: Observar inflamacin, exudados.


Lengua: Observar tamao, color, grosor, lesiones, humedad, simetra, desviaciones de
la lnea media.
Glndulas salivales: Buscar permeabilidad.
Glndulas Partidas: Se abren en la bolsa bucal a la altura de los dientes superiores y a
mitad del trayecto hacia atrs.
Glndulas Sublinguales y Submaxilares: Se abren debajo de la lengua.
Uvula: Comprobar su simetra.
Amgdalas: Observar tamao, ulceraciones, exudados, inflamacin.
Presencia de halitosis y ronquera.
Cuello: Inspeccionar todas las reas del cuello adelante y atrs observando la simetra
muscular, tumefacciones o pulsaciones anormales y grados de movilidad, la tiroides no
suele ser visible. La trquea debe estar en la lnea media, palparla en la escotadura
esternal, palpar en busca de desviaciones.

F-CV3-3B-2

Rev. Junio 2007

Ganglios
Linfticos:
Observar
tamao,
forma,
movilidad,
consistencia,
hipersensibilidad e inflamacin.
Palpar los ganglios cervicales y supra e infra
claviculares, los cuales no son palpables normalmente. Examinar la presencia de
ganglios a nivel axilar, los ganglios inguinales se localizan en el conducto inguinal y
suelen explorarse cuando se examina el abdomen.
Trax: En la inspeccin del trax es necesario establecer referencias para localizar
Estructuras especficas.
Al examinar ambos pulmones y el corazn se utilizan las mismas referencias
estructurales.
Es importante inspeccionar la columna, movilidad y cualquier
deformacin estructural. Observar la simetra del trax, posicin, movilidad durante la
respiracin.
Normalmente el trax es simtrico, durante la respiracin se mueve con facilidad, no
debe haber hipersensibilidad a la palpacin, el movimiento debe ser simtrico y sin
retraso.
Durante la auscultacin, los ruidos respiratorios varan segn la proximidad de los
grandes bronquios. Son ms intensos y rudos cerca de los grandes bronquios y en la
parte anterior. Son ms suaves y muy finos ( vesiculares) en la periferia sobre los
alveolos. La duracin de los ruidos respiratorios vara con la inspiracin y espiracin.
Corazn: Debe observarse la posicin del corazn detrs del esternn y las costillas y
conocer ciertas referencias, localizar los espacios intercostales, comenzar identificando
el ngulo de Louis que se siente como un reborde ligero unos 2.5 cmts debajo de la
escotadura esternal, donde se unen el manubrio y el cuerpo del esternn. A izquierda y
derecha de este ngulo se extienden las segundas costillas, una vez que se localiza la
segunda costilla, se palpa hacia abajo y en forma oblicua desde el esternn para
identificar las costillas y los espacios intercostales. Inspeccionar el rea precordial en
busca de abultamientos, identificar el choque de la punta aproximadamente en el
quinto espacio interscostal mas o menos a la altura de la lnea media clavicular.
Abdomen: Observar el contorno general del abdomen (plano, protuberante,cncavo
Escafoide ) simetra, peristaltismo, pulsaciones articas.
Observar el ombligo, el contorno, hernias y la piel en busca de exantemas, estras y
Cicatrices. La auscultacin se prctica antes de la percusin y la palpacin, observar
Frecuencia y carcter de los ruidos intestinales (tono, duracin).
La percusin proporciona una orientacin general del abdomen. Proceder de un
cuadrante a otro observando el timpanismo.
La palpacin ligera del abdomen es til para determinar la tensin y resistencia.
Genito Urinario: Genitales femeninos y masculinos, inspeccin y palpacin.
Msculo Esqueltico: Inspeccionar las extremidades superiores e inferiores,
observando su tamao, simetra, cualquier deformacin y la masa muscular.
Inspeccionar la extensin de la movilidad de las articulaciones, crecimiento,
enrojecimiento. Observar la marcha y la postura, asimismo la columna cervical para
inspeccionar sus lmites de movilidad, curvaturas laterales o cualquier curvatura
anormal.
Valoracin Neurolgica:
Funcionamiento Cerebelar (Observar la postura y la marcha)

F-CV3-3B-2

10

Rev. Junio 2007

Reflejos
Pares craneales
3.5

Resultados:
Identifica la normalidad en los nios menores de 5 aos utilizando la norma tcnica
de crecimiento y desarrollo.

3.6

Cuestionario
Indique cul es la secuencia del examen fsico en el nio?

3.7

Fuentes de Informacin:
DONNA L. WONG. Enfermera Peditrica. Washington D.D. Cuarta Edicin,1995

IV. PRCTICA No. 4: ESCALA DE EVALUACION DEL DESARROLLO


PSICOMOTOR DE 0 - 24 MESES EEDP
4.1. MARCO TEORICO
La escala de evaluacin del desarrollo psicomotor (EEDP) constituye el primer instrumento de
medicin del desarrollo de funciones psicolgicos, estandarizados para nios de 0 a 24 meses.
Debido a su fcil administracin y correccin la escala se ha convertido en Chile, d0onde fue
elaborada ( Rodrguez,Arancibia y Undurraga en 1974) , en una rica fuente de intercambio
interdisciplinario entre miembros de muy diversos campos en el rea de la salud.
El propsito de su utilizacin en nuestro pas esta orientado a conocer las condiciones del
desarrollo

psicolgico de nuestros nios , y sobre esta base aplicar un programa de

estimulacin d4el desarrollo que per4mita prevenir huellas negativas y consiga, en cambio el
desarrollo mximo de sus potencialidades .
La Escala se aplicara para iniciar su uso en nuestro pas, a los 2 y 18 meses de edad en todos
los nios cuyas

condiciones de evolucin de su desarrollo se ubiquen como normales

incrementndose su frecuencia en caso de presentar dficit en el desarrollo psicomotor, a


manera de seguimiento.
4.1.1 DESCRIPCION DEL EEDP.
La EEDP mide el rendimiento del nio frente a ciertas situaciones que para ser resueltas
requieren determinado grado de desarrollo psicomotor.

F-CV3-3B-2

11

Rev. Junio 2007

La escala consta de 75 tems, 5 por cada edad, no admite graduaciones, existiendo solo dos
posibilidades: xito o fracaso. Se considera 15 grupos de edad entre los 0 y 24 meses; a
saber de los 2 meses hasta los 24 meses. Esta prueba sirve para evaluar a un nio de
cualquier edad entre 0 y 24 meses, pudindose evaluar a los 2 aos a aquellos nios que
tengan hasta 732 das.
4.1.2 AREAS DEL DESARROLLO EVALUADAS POR LA EEDP
Las cuatros reas o conductas del desarrollo son :
Lenguaje (L):
Esta rea abarca tanto el lenguaje verbal como el no verbal; reacciones al sonido, soliloquio,
vocalizaciones y emisiones verbales.
Social (S) :
El comportamiento social se refiere a la habilidad del nio para reaccionar frente a las
personas y aprender por medio de la imitacin.
Coordinacin (C ) :
Esta rea comprende las reacciones del nio que requieren coordinacin de funciones ( Oculo
motriz y de adaptacin ante los objetos )
Motora ( M):
Se refiere al control de la postura y motricidad.
- Fina y gruesa.
4.1.3 TECNICA DE MEDICION DE LA EEDP
La escala mide el grado de desarrollo psicomotor en las reas anteriormente sealadas, a
base de dos tcnicas :
Observacin : Se observan conductas del nio frente a situaciones especificas directamente
provocadas por el examinador
Preguntas : Se interroga a la madre o acompaante del nio, sobre conductas de este ante
situaciones especificas que el examinador no puede observar directamente durante el
desarrollo de la prueba.
4.1.4 MATERIALES PARA LA ADMINISTRACION DEL EEDP
El material estandarizado consiste en :
Una batera de prueba
Un manual de administracin
Un protocolo y hoja de registro por cada nio examinado y un perfil de desarrollo
psicomotor.

F-CV3-3B-2

12

Rev. Junio 2007

4.1.5 LA BATERIA DE PRUEBA


La batera de prueba consta de 11 objetos muy simples.
1 Campanilla de metal.
1 Argolla roja de 12 cm. de dimetro con cordel o pabilo de 50 cm.
1 Cuchara de plstico de 19 cm. de largo ( de color vivo ).
10 ubos rojos de madera de 2.5 cm. por lado.
1 Pastilla rosada polivitaminica.
1 Paal pequeo (35 cms x 35 cms ).
1 Botella entre 4 y 4 cm. de alto y 4 cm. de dimetro.
1 Hoja de papel de tamao oficio sin lneas.
1 Lpiz de cera.
1 Palo de 41 cm. de largo y de 1 cm. de dimetro.
1 Mueca (dibujo )
4.1.6 EL MANUAL DE ADMINISTRACION
Contiene las instrucciones especificas para cada uno de los tems. Esta informacin esta
distribuida en seis columnas :
Edad : Mes a que corresponde el tem
Numero de tem
tem : Descripcin de la tarea a realizar
Ubicacin del nio
Administracin : Especificacin de la actividad a realizar e indicaciones del puntaje a
otorgar.
Material : Elemento (s) necesario (s) cuando la prueba lo requiera.
4.1.7 HOJA DE REGISTRO
Contiene los datos generales, el peso, la talla, los resultados de la primera evaluacin y el
perfil del desarrollo psicomotor del nio.
El perfil del desarrollo psicomotor permite advertir el rendimiento del nio en cada una de
las reas de desarrollo evaluadas.
4.1.8 EL PROTOCOLO DE LA EEDP
Contiene las respuestas del nio para cada tem. Incluye los 75 tems y se desarrolla en
sentido vertical conteniendo la siguiente informacin distribuida en 5 columnas
Edad : Mes a que corresponde el tem
tem : En esta columna aparece el numero de tem, una o dos letras maysculas que
designan el o las reas de desarrollo medidas y finalmente una frase que describe
brevemente la tarea a realizar segn especificaciones del manual de administracin.
Puntaje : En este espacio se anota si el nio aprob o fallo el tem, se anota el puntaje
indicando para cada tem segn el mes de edad; si falla en cualquier tem, a cualquier edad,
el puntaje a otorgar es siempre cero.
Ponderacin: Numero que indica el puntaje de cada respuesta correcta.
Observacin: Espacio libre para anotaciones que el examinador estime conveniente.

F-CV3-3B-2

13

Rev. Junio 2007

4.1.9 TABLAS DE PUNTAJE


Las tablas, una para cada mes de edad contiene los puntajes para convertir el resultado de
la prueba a puntaje estndar y as poder obtener el Coeficiente del Desarrollo.
4.1.10 MANUAL DE ADMINISTRACION
Se realizara la aplicacin y evaluacin en la practica con los alumnos (as) con las hojas de
registro y protocolo del EEDP, la actividad y edad del nio.
Se tendr en cuenta la edad Cronolgica ( EC) y la edad mental (EM), tabla de puntaje
estndar (PE ) y como resultado su Perfil del Desarrollo.
4.2 Logro de Aprendizaje:
6.2.1. Aplica del Test de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor con la batera estandarizada.
4.3 Materiales y Equipos:
Manual de EEDP y Batera.
4.4 Procedimiento:
Se har la demostracin de la aplicacin del EEDP en un nio de 2 meses y de 18 meses y luego
los alumnos realizarn la redemostracin.
4.5 Resultados:
La aplicacin del EEDP tiene que ser en forma correcta no puede existir errores en la evaluacin
utilizando la fuente de informacin de la madre. Teniendo en cuenta la fecha de nacimiento y la
fecha de evaluacin del nio.
Los resultados positivos y correctos es desde el momento de la obtencin de la Edad Cronolgica
(EC) y Edad Mental ( EM) de lo contrario las posteriores evaluaciones sern un fracaso.
4.6 Cuestionario:
Mencione las reas que se evalan a travs del EEDP y cul es el procedimiento?
4.7 Fuentes de Informacin:
MINSA. Direccin General de las Personas. Norma Tcnica de Crecimiento y Desarrollo.
Per;2005

V. PRCTICA No. 5: Esquema Nacional de Vacunacin

F-CV3-3B-2

14

Rev. Junio 2007

5.1. MARCO TEORICO


El Esquema de Vacunacin, es la representacin secuencial del ordenamiento y la forma de
cmo se aplican las vacunas oficialmente aprobadas para el pas.
El Esquema Nacional de Vacunacin contempla la administracin de 15 vacunas, las actividades
regulares y complementarias de inmunizaciones y su aplicacin segn lo descrito en el siguiente
esquema:
Grupo Objetivo
Nios menores de 1 ao

Edad
Recin Nacido
2 Meses
4 Meses
6 Meses

Nios desde los 7 meses a


23 meses 29 das
Nios
Nios
Nios
Nios

de
de
de
de

1 Ao
15 Meses
18 Meses
2 Aos

7 Meses
8 Meses
12 Meses
15 Meses
18 Meses
24 Meses hasta 35 Meses y 29
das

Nios de 3 Aos

36 Meses hasta 47 Meses y 29


das

Nios de 4 Aos

4 Aos

Vacuna
BCG y HVB monodosis
1ra dosis Pentavalente, 1ra
dosis de APO, Vac. Rotavirus,
Vac. Antineumoccica
2da dosis Pentavalente, 1ra
dosis de APO, Vac. Rotavirus,
Vac. Antineumoccica
3ra dosis Pentavalente y Vac.
APO
1ra dosis de Vac. Influenza
2da dosis de Vac. Influenza
SPR, Vac. Antineumococica
Vac. Antiamarilica
Primer refuerzo de vacuna DPT
Una dosis de Vac. Influenza +
una
dosis
de
Vac.
Antineumococica
Una dosis de Vac. Influenza +
Una
dosis
de
Vac.
Antineumococica
Segundo Refuerzo DPT + Primer
Refuerzo SPR + Una dosis de
Influenza + Una dosis de
Antineumocica.

ACTIVIDAD REGULAR: ( Vacunacin mayores de cinco aos)


Grupo Objetivo
Nias de 10 aos 11
meses 29 das

Edad
10 aos o a la edad del primer
contacto con el servicio de salud
A los dos meses de haber recibido la
primera dosis
Transcurrido seis meses despus de la
primera dosis.

Vacuna
1ra dosis de VPH
2da dosis de VPH
3ra dosis de VPH

ACTIVIDAD REGULAR: ( Vacunacin de mayores de cinco aos)

F-CV3-3B-2

15

Rev. Junio 2007

Grupo Objetivo
Mujeres
en
edad
reproductiva
(
MER)
incluye
la
poblacin
gestante ( Adolescentes y
Adultos ).

Varones mayores de 15
aos susceptibles para
difteria y ttanos y
poblacin de riesgo.

Nios mayores de dos


aos
y
poblacin
considerada de riesgo,
susceptibles para fiebre
amarilla, que viven en
zonas endmicas o que se
desplazan
a
zonas
endmicas.
Personas
que
no
terminaron su vacuna
cin con Hepatitis B en el
ao 2008, 100% mayor de
5 aos, poblacin de
riesgo para HVB

Grupo Objetivo
Mayores de 3 aos con
condiciones
mdicas
crnicas
de
riesgo,
poblacin de 60 aos a
ms y grupos de riesgo
para vacunacin contra
influenza.

Edad
10 15 aos a la edad del primer
contacto con el servicio de salud.

Vacuna
1ra dosis de dT

A los dos meses de haber recibido la


primera dosis.
Transcurrido 6 meses despus de la
primera dosis
A los 15 aos o a la edad del primer
contacto con el servicio de salud.

2da dosis de dT

A los dos meses de haber recibido la


primera dosis.
Transcurridos 6 meses despus de la
primera dosis.
Al primer contacto con el servicio de
salud.

2da dosis de dT

Al primer contacto con el servicio de


salud

1ra dosis de Vacuna HVB

A los dos meses de haber recibido la


primera dosis
A los 6 meses de la primera dosis

2da dosis de Vacuna HVB

Edad
Al primer contacto
servicio de salud.

con

el

3ra dosis de dT
1ra dosis de dT

3ra dosis de dT
Una dosis de
antiamarilica.

vacuna

3ra dosis d Vacuna HVB

Vacuna
Una dosis de Vacuna Influenza

VACUNACION ESPECIAL: Nios portadores de Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) o nacidos de


madres portadoras del VIH
Grupo Objetivo
Menor de 1 ao

F-CV3-3B-2

Edad
Recin Nacido
Recin Nacido
2 Meses

16

Vacuna
Una dosis de BCG
Una dosis de HVB
Una dosis de Pentavalente+ 1

Rev. Junio 2007

4 Meses
6 Meses
Desde lo 6 meses a 23
meses y 29 das

A partir de los 7 Meses


Al mes de la primera dosis de
influenza
12 Meses

1 ao

dosis de IPV + 1 dosis de Vac.


Antineumococica
Una dosis de Pentavalente+ 1
dosis de IPV + 1 dosis de Vac.
Antineumococica
3ra dosis de Pentavalente + 3ra
dosis de IPV
1ra dosis de influenza
2da dosis de influenza
Una dosis de SPR + 3ra dosis de
Vac. Antineumococica.

IPV : Vacuna Antipolio inyectable


SPR:
Se aplicar siempre y cuando el nio no se encuentre en estadio SIDA o con
inmunodeficiencia severa.
VACUNACION COMPLEMENTARIA:
Grupo Objetivo
Nio menor de cinco aos
Mujer
en
reproductiva

edad

Edad
4 aos 11 meses 29
das
Al primer contacto
con el servicio de
salud o brigada de
vacunacin

Actividad
Semana de las
Amricas

Vacuna
Todas las vacunas del
Esquema regular
dT adulto

La aplicacin del esquema de vacunacin es obligatoria en todos los establecimientos de salud


del Ministerio de Salud, ESSALUD, en todos los establecimientos de salud pblicos y privados que
usen vacunas del Ministerio de Salud.
6.4 Procedimiento:
Se har la demostracin de la aplicacin del Inmunobiolgicos en un nio menor de 1 ao.
6.5 Resultados:
Aplica las vacunas de acuerdo al esquema de vacunacin teniendo en cuenta la norma tcnica
de la estrategia sanitaria de inmunizaciones.
6.6 Cuestionario:
Mencione el esquema de vacunacin del Per de acuerdo a la carga de la enfermedad ?
6.7 Fuentes de Informacin:
MINSA. Norma Tcnica 080 MINSA/DGSP V.02

F-CV3-3B-2

17

Rev. Junio 2007

V. PRCTICA No. 6: Alimentacin Complementaria


7.1 Marco terico:
La alimentacin complementaria consiste en la ingesta de alimentos diferentes a la
leche materna, que progresivamente sern cada vez mas slidos y en mayor cantidad
cumpliendo con el aporte calrico necesario.
Clasificacin de los alimentos
Se clasifican en:
Alimentos constructores o formadores, tambin llamados plsticos, son aquellos que
contienen protenas y calcio, construyen y forman nuestro cuerpo, hacen crecer;
Ejemplo: Productos de origen animal (leche, queso, huevo, carnes rojas, vsceras),
menestras o leguminosas (lenteja, frejol, arveja, haba, pallar, garbanzo), cereales o
granos(arroz, quinua, maz, cebada, trigo, kiwicha, avena).
Alimentos energticos, son los alimentos ricos en carbohidratos y lpidos, nos dan
mucha fuerza, energa y calor; Ej.: Tubrculos o races (papa, camote, yuca, chuo,
olluco), cereales integrales, andinos, menestras, aceites vegetales, mantequilla.
Alimentos reguladores, ricos en vitaminas y minerales, regulan todas las funciones del
cuerpo, nos protegen de muchas enfermedades y ayudan a utilizar mejor los otros
alimentos; Ej.: frutas (frescas y secas), verduras (de color amarillo, anaranjado, rojo y
verde como las legumbres o leguminosas frescas y las hojas de color verde intenso),
agua y sal yodada.
Esquema de alimentacin
Se recomienda que la alimentacin del nio hasta los 6 meses de edad sea LACTANCIA
MATERNA EXCLUSIVA.
Al cumplir los seis meses se propone el siguiente esquema:
7.2 Logro de Aprendizaje:

Clasifica correctamente los alimentos


Identifica los requerimientos nutricionales del nio de acuerdo a su edad.
Orienta a los padres sobre la forma de preparar y presentar los alimentos de manera
balanceada y de acuerdo a la edad del nio.

7.3 Materiales y equipos:


Se utilizara rotafolio, recetarios, guas de alimentacin
7.4 Procedimiento;
Se presentara el esquema de alimentacin de acuerdo a la edad de los nios.
Se determinara algunas recetas o mens de dietas balanceadas del nio.
Se har la demostracin de la orientacin a las madres sobre los esquemas de alimentacin
de los nios segn la edad.
7.5 Resultados:
Clasifica correctamente el esquema de alimentacin, explica el esquema de alimentacin
de acuerdo a la norma tcnica.
7.6 Cuestionario
Mencione el Esquema de Alimentacin Complementaria recomendado por el MINSA?

F-CV3-3B-2

18

Rev. Junio 2007

7.7 Fuentes de Informacin:


MINSA. Atencin Integrada de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia. Per, 2001
MINSA .Programa de alimentacin para tu nio. Per, 2001
ESSALUD. Crecimiento y desarrollo. Per, 2006.

F-CV3-3B-2

19

Rev. Junio 2007