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06/11/2015

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PersonalidadeEsquizotpica,Transtornoda
DSM.IV
(naCID.10F21)301.22PERSONALIDADEESQUIZOTPICADSM.IV
OutrostiposdeTranstornosdePersonalidadedoDSM.IV
TranstornodaPersonalidadeParanide
TranstornodaPersonalidadeEsquizide
TranstornodaPersonalidadeEsquizotpica
TranstornodaPersonalidadeAntiSocial
TranstornodaPersonalidadeBorderline
TranstornodaPersonalidadeHistrinica
TranstornodaPersonalidadeNarcisista
TranstornodaPersonalidadeEsquiva
TranstornodaPersonalidadeDependente
TranstornodaPersonalidadeObsessivoCompulsiva
Vejaumaumnessaclassificao
AcaractersticaessencialdoTranstornodaPersonalidadeEsquizotpicaumpadroinvasivodedficitssociaise
interpessoais,marcadoporagudodesconfortoereduzidacapacidadepararelacionamentosntimos,almdedistores
cognitivasouperceptivasecomportamentoexcntrico.Estepadrocomeanoinciodaidadeadultaeestpresenteem
umavariedadedecontextos.
OsindivduoscomTranstornodaPersonalidadeEsquizotpicamuitasvezestmidiasdereferncia(isto,
interpretaesincorretasdeincidentescasuaiseacontecimentosexternoscomosetivessemumsignificadoparticulare
incomum,especificamentedestinadoaeles)(CritrioA1).
Estasidiasdevemserdiferenciadasdosdelriosdereferncia,nosquaisascrenassomantidascomconvico
delirante.Essesindivduospodemsersupersticiososoupreocuparsecomfenmenosparanormaisqueestoforadas
normasdesuasubcultura(CritrioA2).Elespodempensarquepossuempoderesespeciaisdepressentiracontecimentos
oudelerospensamentosdeoutraspessoas.
Elespodemcrerquepossuemumcontrolemgicosobreosoutros,oqualpodeserimplementadodiretamente(porex.,
acreditarqueocnjugeestlevandoocachorroparapassearnaruaporqueelepensouqueistodeveriaserfeitouma
horaatrs)ouindiretamente,atravsdocumprimentoderituaismgicos(porex.,passarporumdeterminadoobjetotrs
vezes,paraevitarcertaconseqnciafunesta).
Alteraesdapercepopodemestarpresentes(porex.,sentirapresenadeoutrapessoaououvirumavoz
murmurandoseunome)(CritrioA3).Seudiscursopodeincluirconstruesidiossincrticas,sendofreqentemente
desconexo,digressivoouvago,pormsemumrealdescarrilamentoouincoerncia(CritrioA4).
Asrespostaspodemserdemasiadamenteconcretasouabstratas,easpalavrasouconceitosocasionalmentesoaplicados
demaneiraincomum(porex.,apessoapodeafirmarquenoestava"conversvel"notrabalho).
Osindivduoscomestetranstornosofreqentementedesconfiados,podendoterideaoparanide(porex.,acreditar
queoscolegasdetrabalhoestodecididosaestragarsuareputaojuntoaochefe)(CritrioA5).
Elesgeralmentenosocapazesdelidarcomtodaafaixadeafetoseindicadoresinterpessoaisnecessriospara
relacionamentosbemsucedidos,demodoquemuitasvezespareceminteragircomosoutrosdemaneirainadequada,
rgidaouconstrita(CritrioA6).
Essesindivduosmuitasvezessoconsideradosesquisitosouexcntricosporcausadosmaneirismosincomuns,peloseu
mododesleixadodevestirse,noqual"nadacombinacomnada",bemcomoporsuadesatenosconvenessociais
habituais(porex.,evitarocontatovisual,usarroupasmanchadasdetintaequenoservem,serincapazdeparticiparde
"batepapos"comoscolegas)(CritrioA7).
OsindivduoscomTranstornodaPersonalidadeEsquizotpicavivenciamosrelacionamentosinterpessoaiscomo
problemticosesentemdesconfortonainteraocomoutraspessoas.Emborapossamexpressarinfelicidadeacercade
suafaltaderelacionamentos,seucomportamentosugerepoucodesejodetercontatosntimos.
Comoresultado,eleshabitualmentetmpoucosounenhumamigontimoouconfidente,excetoalgumparenteem
primeirograu(CritrioA8).Elessentemseansiososemsituaessociais,particularmenteaquelasenvolvendoestranhos
(CritrioA9).Estesindivduosinteragemcomosoutrosquandoprecisam,maspreferemficarss,poracharemqueso
diferentesesimplesmenteno"seencaixam".
Suaansiedadesocialnocedecomfacilidade,mesmoquandopassammaistemponocontextoousefamiliarizamcomas
outraspessoas,porqueaansiedadetendeaestarassociadacomsuspeitasacercadasmotivaesdosoutros.Por
exemplo,aocompareceraumjantar,oindivduocomTranstornodaPersonalidadeEsquizotpicanorelaxacomopassar
dotempo,mas,aocontrrio,podetornarseaindamaistensoedesconfiado.
OTranstornodaPersonalidadeEsquizotpicanodeveserdiagnosticadoseopadrodecomportamentoocorre
exclusivamenteduranteocursodeEsquizofrenia,TranstornodoHumorComAspectosPsicticos,outroTranstorno
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PsicticoouumTranstornoInvasivodoDesenvolvimento(CritrioB).
CaractersticaseTranstornosAssociados
OsindivduoscomTranstornodaPersonalidadeEsquizotpicafreqentementebuscamtratamentoparaossintomas
associadosdeansiedade,depressoououtrosafetosdisfricos,aoinvsdeparaosprpriosaspectosdotranstornoda
personalidade.
Particularmenteemrespostaaoestresse,osindivduoscomestetranstornopodemvivenciarepisdiospsicticos
transitrios(durandodeminutosahoras),emboraemgeralsejamdeduraosuficienteparaindicaremumdiagnstico
adicional,comoTranstornoPsicticoBreveouTranstornoEsquizofreniforme.
Emalgunscasospodemdesenvolversesintomaspsicticosclinicamentesignificativosquesatisfazemoscritriospara
TranstornoPsicticoBreve,TranstornoEsquizofreniforme,TranstornoDeliranteouEsquizofrenia.Maisdametadedos
indivduospodemterumahistriadepelomenosumEpisdioDepressivoMaior.
Cercade30a50%dosindivduosdiagnosticadoscomestetranstornotmumdiagnsticoconcomitantedeTranstorno
DepressivoMaior,quandoadmitidosemumcontextoclnico.ExisteumaconsidervelcoocorrnciadeTranstornosda
PersonalidadeEsquizide,Paranide,EsquivaeBorderline.
CaractersticasEspecficasCultura,IdadeeaoGnero
Asdistorescognitivaseperceptivasdevemseravaliadasnocontextodomeioculturaldoindivduo.Caractersticas
geraisdeterminadaspelacultura,particularmenteaquelasrelativasacrenaserituaisreligiosos,podemparecer
esquizotpicasaosolhosdepessoasdesinformadas(porex.,vodu,falaremlnguas,vidaapsamorte,bruxaria,ler
mentes,sextosentido,mauolhadoecrenasmgicasrelacionadassadeedoena).
OTranstornodaPersonalidadeEsquizotpicapodemanifestarsepelaprimeiraveznainfnciaeadolescncia,na
formadesolido,fracosrelacionamentoscomseuspares,ansiedadesocial,baixorendimentoescolar,excessiva
suscetibilidade,pensamentoselinguagempeculiaresefantasiasbizarras.
Essascrianaspodemparecer"esquisitas"ou"excntricas"eatrairzombarias.OTranstornodaPersonalidade
Esquizotpicapodeserligeiramentemaiscomumnosexomasculino.
Prevalncia
HrelatosdequeoTranstornodaPersonalidadeEsquizotpicaocorreemaproximadamente3%dapopulaogeral.
Curso
OTranstornodaPersonalidadeEsquizotpicatemumcursorelativamenteestvel,sendoqueapenasumapequena
parceladosindivduosdesenvolveEsquizofreniaoualgumoutroTranstornoPsictico.
PadroFamilial
OTranstornodaPersonalidadeEsquizotpicapareceagregarsenasfamliasetermaiorprevalnciaentreosparentes
biolgicosemprimeirograudeindivduoscomEsquizofreniadoquenapopulaogeral.
TambmpodehaverumaincidnciadiscretamentemaiordeEsquizofreniaeoutrosTranstornosPsicticosentreos
parentesdeprobandoscomTranstornodaPersonalidadeEsquizotpica.
DiagnsticoDiferencial
OTranstornodaPersonalidadeEsquizotpicapodeserdiferenciadodeTranstornoDelirante,Esquizofreniae
TranstornodeHumorComAspectosPsicticos,pelofatodequeessestranstornossocaracterizadosporumperodode
sintomaspsicticospersistentes(porex.,delriosealucinaes).
ParaumdiagnsticoadicionaldeTranstornodaPersonalidadeEsquizotpica,estedeveterestadopresenteantesdo
inciodossintomaspsicticosepersistirapsaremissodestes.
QuandoumindivduotemumTranstornoPsicticocrnicodoEixoI(porex.,Esquizofrenia)quefoiprecedidopelo
TranstornodaPersonalidadeEsquizotpica,esteltimodeveserregistradonoEixoIIseguidodaexpresso"Pr
mrbido",entreparnteses.
PodesermuitodifcildistinguirascrianascomTranstornodaPersonalidadeEsquizotpicadogrupoheterogneode
crianassolitriaseesquisitascujocomportamentosecaracterizaporacentuadoisolamentosocial,excentricidadeou
peculiaridadesdalinguagemecujosdiagnsticosseriamprovavelmentedeformaslevesdeTranstornoAutista,
TranstornodeAsperger,TranstornodaLinguagemExpressivaeTranstornoMistodaLinguagemReceptivoExpressiva.
OsTranstornosdaComunicaopodemserdiferenciadospelaprimaziaegravidadedodistrbiodelinguagem,
acompanhadodeesforoscompensatriosdacrianaparacomunicarseporoutrosmeios(porex.,porgestos)epelos
aspectoscaractersticosdeprejuzodalinguagemencontradosemumaavaliaoespecializadadalinguagem.
AsformasmaislevesdeTranstornoAutistaeTranstornodeAspergerdistinguemsepelafaltaaindamaiordeconscincia
socialereciprocidadeemocionaleporcomportamentoseinteressesestereotipados.
OTranstornodaPersonalidadeEsquizotpicadeveserdiferenciadodeumaAlteraodaPersonalidadeDevidoauma
CondioMdicaGeral,naqualostraosemergemdevidoaosefeitosdiretosdeumacondiomdicageralsobreo
sistemanervosocentral.Eletambmdeveserdiferenciadodesintomasquepodemdesenvolverseemassociaocomo
usocrnicodesubstncias(porex.,TranstornoRelacionadoCocanaSemOutraEspecificao).
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OutrosTranstornosdaPersonalidadepodemserconfundidoscomoTranstornodaPersonalidadeEsquizotpicapor
teremcertosaspectosemcomum,demodoqueimportantedistinguirentreessestranstornoscombasenasdiferenas
emseusaspectoscaractersticos.
Entretanto,seumindivduotemcaractersticasdepersonalidadequesatisfazemoscritriosparaumoumaisTranstornos
daPersonalidadealmdoTranstornodaPersonalidadeEsquizotpica,todospodemserdiagnosticados.Emboraos
TranstornosdaPersonalidadeParanideeEsquizidepossamtambmsercaracterizadospordistanciamentosocialeafeto
restrito,oTranstornodaPersonalidadeEsquizotpicapodeserdistinguidodestesdoisdiagnsticospelapresenade
distorescognitivasouperceptivaseacentuadaexcentricidadeouesquisitice.
OsrelacionamentosntimossolimitadostantonoTranstornodaPersonalidadeEsquizotpicaquantonoTranstornoda
PersonalidadeEsquivaentretanto,noTranstornodaPersonalidadeEsquiva,umdesejoativodeterrelacionamentos
restringidopelomedodarejeio,aopassoquenoTranstornodaPersonalidadeEsquizotpicaexisteumafaltade
desejodeterrelacionamentoseumdistanciamentopersistente.
OsindivduoscomTranstornodaPersonalidadeNarcisistapodemtambmmanifestarsuspeitas,retraimentoou
afastamentosocial,masnestecasoessasqualidadesderivamseprincipalmentedomedodequesejamreveladassuas
imperfeiesoufalhas.
OsindivduoscomTranstornodaPersonalidadeBorderlinetambmpodemtersintomastransitriosdotipopsictico,mas
estesemgeralestomaisestreitamenterelacionadoscomalteraesafetivasemrespostaaoestresse(porex.,raiva
intensa,ansiedadeoudecepo)eemgeralsomaisdissociativos(porex.,desrealizaooudespersonalizao).
Emcontrapartida,osindivduoscomTranstornodaPersonalidadeEsquizotpicaestomaispropensosaterem
sintomastipopsicticospersistentesquepodempiorarsobestresse,mastendemmenosaestarinvariavelmente
associadoscomsintomasafetivospronunciados.
EmboraoisolamentosocialpossaocorrernoTranstornodaPersonalidadeBorderline,estegeralmentesecundrioa
fracassosinterpessoaisrepetidosdevidoaataquesderaivaefreqentesalteraesdohumor,aoinvsderesultarde
umafaltapersistentedecontatossociaisededesejoporintimidade.
Almdisso,osindivduoscomTranstornodaPersonalidadeEsquizotpicaemgeralnoapresentamos
comportamentosimpulsivosoumanipuladoresdoindivduocomTranstornodaPersonalidadeBorderline.Entretanto,
existeumaaltataxadecoocorrnciaentreosdoistranstornos,demodoqueadistinoentreambosnemsempre
possvel.Caractersticasesquizotpicasduranteaadolescnciapodemrefletirumdistrbioemocionaltransitrio,aoinvs
deumtranstornodapersonalidadepersistente.
CritriosDiagnsticosparaF21301.22TranstornodaPersonalidadeEsquizotpica
A.Umpadroinvasivodedficitssociaiseinterpessoais,marcadopordesconfortoagudoereduzida
capacidadepararelacionamentosntimos,almdedistorescognitivasouperceptivasecomportamento
excntrico,quecomeanoinciodaidadeadultaeestpresenteemumavariedadedecontextos,como
indicadoporpelomenoscincodosseguintescritrios:
(1)idiasdereferncia(excluindodelriosdereferncia)
(2)crenasbizarrasoupensamentomgicoqueinfluenciamocomportamentoesoinconsistentescomas
normasdasubculturadoindivduo(porex.,supersties,crenaemclarividncia,telepatiaou"sexto
sentido"emcrianaseadolescentes,fantasiasepreocupaesbizarras)
(3)experinciasperceptivasincomuns,incluindoilusessomticas
(4)pensamentoediscursobizarros(porex.,vago,circunstancial,metafrico,superelaboradoou
estereotipado)
(5)desconfianaouideaoparanide
(6)afetoinadequadoouconstrito
(7)aparnciaoucomportamentoesquisito,peculiarouexcntrico
(8)notemamigosntimosouconfidentes,excetoparentesemprimeirograu
(9)ansiedadesocialexcessivaquenodiminuicomafamiliaridadeetendeaestarassociadacomtemores
paranides,aoinvsdejulgamentosnegativosacercadesiprprio
B.NoocorreexclusivamenteduranteocursodeEsquizofrenia,TranstornodoHumorComAspectos
Psicticos,outroTranstornoPsicticoouumTranstornoInvasivodoDesenvolvimento.
Nota:SeoscritriossosatisfeitosantesdoinciodeEsquizofrenia,acrescentar"PrMrbido",porex.,
"TranstornodaPersonalidadeEsquizotpica(PrMrbido)".

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