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Revista Brasileira

de Terapia Comportamental
e Cognitiva

ISSN 1982-3541
2013, Vol. XV, n 1, 4-19

Comportamentos-problema de uma criana


vtima de abuso sexual*
Problem behaviors of a child victim of sexual abuse
Marina Rodrigues Novais *
Ilma A Goulart de Souza Britto **
Pontifcia Universidade Catlica de Gois

Resumo
O presente estudo analisou funcionalmente comportamentos-problema, como fazer birra, desobedecer,
emitidos por uma criana que fora vtima de abuso sexual. Para o controle experimental foi empregado o
delineamento de mltiplas condies com trs condies principais: ateno, sozinha e controle. As condies de ateno e sozinha foram divididas em outras subcondies. Os resultados demonstraram que a
ateno social controlava os comportamentos inadequados da participante. Para o programa de tratamento,
optou-se pelo uso do delineamento de reverso-replicao do tipo ABAB seguido de follow-up. Esse constituiu de uma fase de linha de base I (A), seguida da fase de interveno (B), outra fase de linha de base II
(A), seguida por outra fase de interveno II (B). Para a interveno, foi usado o reforamento diferencial
de comportamento alternativo (DRA), um procedimento que envolveu o reforamento positivo de comportamentos alternativos adequados que so topograficamente diferentes dos comportamentos inadequados,
combinado com a sua extino (EXT). Por meio da interveno houve um aumento na frequncia dos
comportamentos adequados, diminuindo-se a frequncia dos comportamentos inadequados, podendo-se
demonstrar a eficcia do programa de tratamento.
Palavras-chave: anlise funcional; interveno comportamental; abuso sexual.

*
*

Parte da Dissertao de Mestrado da primeira autora sob a orientao da segunda apresentada PUC Gois.
**
marinanovais@hotmail.com
psyilma@terra.com.br.

Abstract
In the present study functional analysis of problem behaviors such as tantrum and disobedience issued by
a child who was sexually abused was done. The experimental control procedure was delimitated multiple
conditions. The conditions were: attention, alone and control. The conditions of attention and alone have
been subdivided. Results showed that social attention controlled the inappropriate behavior of the participant. For the treatment program, it was used a design ABAB reversal with follow-up, with a baseline phase
(A), followed by the intervention phase (B), another baseline phase II (A), followed by a new intervention
phase (B). For the intervention, it was used a differential reinforcement of alternative behaviors (DRA), a
procedure involving positive reinforcement of appropriate alternative behaviors, which are topographically
different from inappropriate behaviors, combined with its extinction. Through the intervention there was an
increase of appropriate behaviors frequency and decrease of inappropriate behaviors frequency, making it
possible to demonstrate the effectiveness of the treatment program.
Keywords: functional analysis; behavioral intervention; sexual abuse.

O abuso sexual infantil ocorre quando uma pessoa


adulta faz uso do corpo de uma criana ou adolescente como objeto sexual. Quando h envolvimento de crianas e adolescentes em atividades sexuais
para as quais eles no esto aptos ou no compreendem o que se passa, configura-se o abuso sexual infantil, o que fere as regras sociais e familiares
(Braun, 2002). Pires Filho (2009) define o abuso
sexual como ataque criana, violao de direitos e
danos provocados no processo de desenvolvimento
infantil.
Williams (2002) afirma que o abuso sexual um
estressor generalizado. Uma experincia traumtica que produz como consequncias: insegurana,
ansiedade, medo, conflito, raiva, culpa, vergonha,
dependncia e desconforto nas relaes ntimas. O
efeito dessa experincia repercute sobre a criana
vtima do ataque sexual, pois ela ainda no possui independncia emocional e maturidade para

consentir qualquer tipo de contato dessa natureza


(Ferrari, 2002).
A criana vtima de abuso sexual pode desenvolver
respostas sensoriais aps a violncia sexual, como
as de que o corpo est sujo, bem como os seus genitais. Isso porque o condicionamento respondente
tem sido implicado na aquisio de vrias respostas
emocionais, inclusive as que se seguem violncia
sexual (Sturmey, 2008). Problemas no sono, pesadelos e terrores noturnos tambm podem ocorrer.
E, ainda, comportamentos-problema, como agir de
modo agressivo, apresentar choros, ataques de ira,
comportamentos de birra, assim como o de desobedecer a pais e professores, bem como apresentar
medo de pessoas ou lugares.
Quanto ao tratamento, Vasconcelos (2001) esclarece que na terapia analtico-comportamental infantil
tenta-se promover um repertrio comportamental
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que possibilite a criana uma maior adaptao social. Nesse sentido, comportamentos que so inadequados passam a concorrer com comportamentos
adequados que so modelados e fortalecidos no decorrer da interveno.
Dessa forma, a modificao do comportamento
deve envolver tanto o comportamento da criana, como os dos pais ou responsveis, uma vez
que o comportamento funo das variveis ambientais. Entretanto, importante destacar, assim
como o fazem de Rose eGil (2003), que h leis
e princpios que se aplicam a todos os comportamentos operantes, no havendo diferena entre
crianas e adultos.
Skinner (1953/1970) considera quaisquer condies que tenham efeito sobre o comportamento,
uma vez que o comportamento no pode ser compreendido separado das caractersticas do contexto
onde ocorre. Desse modo, para estudar os antecedentes e consequentes do comportamento utilizase da avaliao funcional.
Com o uso de avaliao funcional tem-se uma variedade de estratgias para identificar os antecedentes e as consequncias do comportamento. A primeira delas por meio de observao indireta, ou
seja, entrevistar pessoas prximas ao indivduo ou
aplicar instrumentos, como questionrios, escalas
de graduao, etc. A segunda estratgia para coletar informaes para a avaliao funcional por
meio da observao direta, em que se observaro e
se descrevero os eventos antecedentes e as consequncias imediatas do comportamento no ambiente
natural por certo perodo de tempo (Iwata & Dozier,
2008; Martin & Pear, 2007/2009; Oliveira & Britto,
2011; ONeil et al., 1997).
6

E, finalmente, procedimentos de avaliao funcional experimental, na qual o comportamento


observado enquanto os eventos do ambiente so
manipulados. Essa estratgia recebe a denominao de anlise funcional e complementa uma avaliao funcional (Iwata & Dozier, 2008; Martin
& Pear, 2007/2009). Por meio de uma anlise
funcional os eventos ambientais so manipulados de forma sistemtica para se testar experimentalmente o papel dos eventos antecedentes e
consequentes controladores e mantenedores de
comportamentos-problema. A partir da anlise
funcional possvel promover a manipulao de
eventos ambientais, a fim de ensinar ao indivduo
habilidades necessrias, mas que esto ausentes
ou prejudicadas em seu repertrio (Goulart &
Assis, 2002; Martin & Pear, 2007/2009). Podese afirmar, portanto, que a anlise funcional colabora para o desenvolvimento de intervenes
eficazes para modificao de comportamentos
indesejados.
O presente estudo avaliou as condies que produziram e mantiveram comportamentos-problema,
tais como fazer birra e desobedecer, emitidos por
uma criana que foi abusada sexualmente. Para essa
finalidade, foi usado o delineamento de mltiplas
condies, envolvendo trs das condies desenvolvidas por Iwata, Dorsey, Slifer, Bauman e Richman
(1982/1994), como condies de ateno, sozinho e
controle. As condies de ateno e sozinho foram
dividas em outras subcondies.
Um segundo objetivo foi intervir nos comportamentos-problema com o uso do delineamento de reverso-replicao, no formato ABAB, seguido por
follow-up para extinguir esses comportamentos e
instalar comportamentos desejados.

Marina Rodrigues Novais Ilma A Goulart de Souza Britto

MTODO
Participante
Participou deste estudo uma criana do sexo feminino, trs anos de idade, cujos pais estavam separados
residindo a mesma com a me. A participante apresentava classes de comportamentos-problema, como
agresses fsicas (e.g., tapas e mordidas) frequentes
bab e me, no ficar sozinha em seu quarto e
no brincar com outras crianas, alm de problemas
com sono e apresentar pesadelos. Quando saia de
carro, agarrava-se cadeirinha do veculo para no
descer do mesmo, fazia birra e gritava alto obtendo
ateno de terceiros. Crises de choro eram frequentes. Em casa, permanecia a maior parte do tempo
em frente TV. Voltou a usar fraldas no aceitando
ficar sem elas nem mesmo durante o dia.
Seus pais se separam quando a participante estava
com cinco dias de vida. Me e filha se mudaram
para o interior do estado; o pai visitava a filha trimestralmente. Quando estava com dois anos, seu
pai entrou com ao para regulamentao das visitas, e visitava a participante com frequncia e, muitas vezes, permanecia em um hotel da cidade com a
mesma. A me relatou que nessa poca iniciaram as
alteraes comportamentais da participante. Para a
me, os comportamentos-problema da participante
no eram comuns antes do incio do convvio com
o pai. Quando a criana relatou que o pai colocou
a mo e o pnis em sua genitlia a me duvidou do
fato, mas diante das mudanas no comportamento
da filha, impediu o pai de ver a filha e procurou por
ajuda psicolgica.
Ambiente e Material
As sesses experimentais foram realizadas em dois
ambientes: em um consultrio psicolgico de uma

clnica particular e na casa da participante. Ambos


ambientes foram equipados com uma filmadora
instalada em um trip o que permitiu registrar os
comportamentos verbais e no verbais da criana.
Tambm foram utilizados lpis de cor, jogos, caderno com gravuras, livro infantil, bonecas, cartolina,
tinta, etc..
Procedimento
A pesquisadora solicitou autorizao da me da
criana para a realizao da pesquisa, momento em
que foi assinado o Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido. Foi considerado o critrio de convenincia para seleo da participante.
Para realizao da avaliao funcional dos comportamentos-problema da participante, fez-se uso de
diferentes procedimentos, descritos a seguir.
I Avaliao por observao indireta. Recorreuse entrevista de ONeil et al. (1997), traduzida e
adaptada por Oliveira e Britto (2011). As entrevistas foram realizadas com a me da participante, a
professora e a bab, com a finalidade de identificar
quais eram os comportamentos-problema da participante, e em quais contextos e momentos tinha
maior ou menor probabilidade de ocorrer. O tempo
de durao de cada entrevista foi de aproximadamente 40 minutos.
II. Avaliao por observao direta. Os dados de
avaliao por observao direta foram obtidos por
meio de registros em vdeo. Os comportamentos da
participante foram observados durante uma semana
em sua casa sendo duas sesses individuais de 10
minutos cada, e no consultrio psicolgico da pesquisadora, em duas sesses da criana na presena
da me, de 15 minutos cada.
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Desse modo, foram observadas vrias classes de


comportamentos-problema da participante. A participante chorava e gritava repetidamente. Pedidos
para que parasse de emitir esses comportamentos
no produziam os efeitos desejados: ela se comportava exatamente de modo oposto do que fora solicitado. Todos os que estavam com ela no ambiente
poderiam ouvir falas inoportunas constitudas de
vrias palavras como se ela falasse para si mesma,
mas com um volume de voz audvel (e.g. Eu t
nervosa, porque o papai lobo mau colocou o p e o
dedo na minha p).
III. Avaliao funcional experimental ou anlise
funcional. Para estudar os eventos antecedentes e
consequentes que controlavam os comportamentos
-problema da participante foi usado o delineamento
de mltiplas condies com trs condies principais: ateno manipulada em trs subcondies:
(1.1) ateno, ordenar, (1.2) ateno, contato fsico e (1.3) ateno, comentrio. A condio sozinha
incluiu duas subcondies: condio (2.1) sozinha
com demanda e condio (2.2) sozinha sem demanda. Tambm, uma condio de (3) controle. As sesses ocorreram duas vezes por semana, no consultrio psicolgico, tendo sido realizadas trs sesses
em um dia e trs sesses em outro, com durao de
cinco minutos cada, com intervalos de at 15 minutos entre uma sesso e outra. Todas as sesses foram
registradas em vdeo. O delineamento, tal como foi
aplicado, est detalhado adiante.
(1.1) Condio ateno, ordenar. Condio na qual
a pesquisadora permaneceu no consultrio psicolgico por cinco minutos, sentada na poltrona ou no
tapete em frente participante, brincando com jogos
ou desenhando. A cada emisso de comportamento
de birra a pesquisadora parava o que estava fazendo,
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olhava nos olhos da criana e com voz firme, ordenava: nome da participante, no faa isso. Em
seguida, a pesquisadora voltava s suas atividades.
O tempo usado para a disponibilizao da ateno
social foi de at 10 segundos.
(1.2) Condio ateno, contato fsico. Condio
na qual a pesquisadora permaneceu no consultrio
psicolgico por cinco minutos, sentada na poltrona
ou no tapete em frente participante, brincando com
jogos ou desenhando. A cada emisso de choros e
gritos, a pesquisadora parava o que estava fazendo e
tocava levemente com uma de suas mos no ombro
da criana e assim permanecia at que ela parasse
com os choros e gritos. O tempo usado para a disponibilizao de contato fsico foi de at 10 segundos.
(1.3) Condio ateno, comentrio. Condio na
qual a pesquisadora permaneceu no consultrio psicolgico por cinco minutos, sentada na poltrona ou
no tapete em frente participante, brincando com
jogos ou desenhando. A cada emisso de choro ou
gritos, a pesquisadora parava o que estava fazendo,
aproximava-se da criana e comentava alguma coisa est acontecendo com voc. Depois de fazer o comentrio, a pesquisadora voltava s suas atividades.
(2.1) Condio sozinha com demanda. Condio na
qual a pesquisadora entregou um caderno de gravuras e solicitou criana que colorisse uma das
gravuras. Em seguida, a pesquisadora ausentou-se
da sala e deixou a cmera de vdeo ligada.
(2.2) Condio sozinha sem demanda. Condio na
qual a pesquisadora solicitou criana que a aguardasse por cinco minutos no consultrio psicolgico,
que logo ela retornaria. Em seguida, a pesquisadora
saiu da sala e deixou a cmera de vdeo ligada.

Marina Rodrigues Novais Ilma A Goulart de Souza Britto

(3) Condio Controle. Nessa condio foram disponibilizados na sala experimental os materiais: bonecas, jogos, caderno com gravuras, lpis de cor,
papel, balas e pirulitos. A pesquisadora informou
participante que ela poderia brincar vontade. Dito
isso, a pesquisadora se afastou da participante, sentou-se em uma cadeira, pegou um livro, abriu e aparentou l-lo.
Para tratar as classes de comportamentos indesejados como fazer birra, desobedecer ou falar sobre o
assdio sexual foi usado o reforamento diferencial
de comportamentos alternativos (DRA), cujo procedimento envolveu o reforamento positivo de comportamentos adequados topograficamente diferentes dos comportamentos inadequados, combinados
com a sua extino (EXT).

ms sem contato com a participante, foram realizadas mais duas sesses de follow-up. Todas as sesses
tiveram a durao de 20 minutos.
As INT-I e INT-II caracterizaram-se pelo reforamento diferencial de comportamentos alternativos (DRA), disponibilizando-se o reforo positivo
para os comportamentos alternativos desejados
(e.g., brincar sozinha, no se intrometer enquanto
a me realizava qualquer atividade, esperar por sua
vez para obter ateno da me, falar sobre outros
eventos diferentes do abuso sexual, entre outros),
enquanto os comportamentos-problema (e.g., fazer
birra, desobedecer, falar sobre o abuso sexual, entre
outros) foram ignorados (EXT).

Para o controle dos procedimentos foi usado o delineamento de reverso-replicao do tipo ABAB,
seguido de follow-up. Os comportamentos inadequados foram observados e os dados da linha de
base (LB-I) foram coletados em quatro sesses,
com durao de 30 minutos cada, em quatro dias da
semana, sendo duas sesses na casa da participante,
e duas sesses no consultrio psicolgico, ocorrendo uma sesso individual e uma sesso com a me.

Linha de Base (LB-I e LB-II). As sesses da LB-I


para o comportamento de birra tiveram incio quando suas ocorrncias foram registradas na folha de
registro pela pesquisadora. Assim, todas as ocorrncias de choro seguido de gritos que a criana
apresentava durante as sesses foram registradas. A
LB-I teve durao de quatro sesses. Nenhuma consequncia era fornecida participante aps a emisso do comportamento de birra. A Linha de Base
II (LB-II) seguiu o mesmo procedimento da LB-I,
mas com durao de trs sesses.

O programa de interveno (INT-I) contou com duas


sesses individuais no consultrio psicolgico e duas
sesses com a me e, ainda, seis sesses individuais
na casa da participante. Em seguida, foi retirada a interveno, havendo um retorno linha de base (LBII), tendo sido realizadas uma sesso individualmente
no consultrio psicolgico e uma sesso com a me e
outra sesso na casa da participante. Aps essa fase,
foi reintroduzido o programa de interveno (INT-II)
com mais trs sesses individuais. Transcorrido um

Interveno (INT-I e INT-II). Reforamento Diferencial


Alternativo (DRA). Nessa fase a pesquisadora reforava os comportamentos adequados emitidos pela
participante com ateno social, ou seja, fazia contato visual com ela, sorria e dizia: Muito bem, fico
feliz quando voc olha nos meus olhos e sorri para
mim. Quando a participante emitia comportamentos-problema, a pesquisadora desviava o olhar de
sua direo e se afastava dela, um procedimento de
extino (EXT) e s voltava a interagir com a crianRev. Bras. de Ter. Comp. Cogn., 2013, Vol. XV, n 1,4-19

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a quando o comportamento-problema cessava. A


fase de INT-I teve a durao de dez sesses e a INTII, trs sesses, todas registradas em vdeo.

cidida pelas diretrizes das observaes etolgicas


que sugerem intervalos curtos para comportamentos cuja frequncia alta.

Tratamento dos dados. A ocorrncia do comportamento de birra emitido pela participante foi registrada, na condio ateno, caso o mesmo ocorresse aps a pesquisadora: (a) dizer nome da participante, no faa isso (condio ateno, ordenar),
(b) tocar no ombro da participante (condio ateno, contato fsico) e (c) comentar alguma coisa
est acontecendo com voc. Nas condies sozinha (sozinha sem demanda e sozinha com demanda) o comportamento de birra, caso ocorresse, seria
registrado. Por fim, na condio controle, o registro
seria feito quando da ocorrncia do comportamento
de birra enquanto a participante permanecesse com
os itens reforadores. Posteriormente, foram calculados os percentuais das classes de comportamentos-problema em todas as condies aplicadas no
delineamento de mltiplas condies. Em seguida,
foram registradas tambm as frequncias das classes comportamentais desejadas e indesejadas que
ocorreram durante o delineamento de reverso-replicao, seguido de follow-up.

Para o delineamento de reverso-replicao seguido


de follow-up os dados coletados foram registrados
em folhas de registros divididas ao meio, sendo que
de um lado eram registrados os comportamentos
adequados e, do outro lado, os comportamentos
inadequados.

Todos os dados coletados foram registrados em


folhas de registros: continham cabealho com espao para o nome das classes comportamentais,
data e nmero da sesso. Para o delineamento de
mltiplas condies foram colocados espaos quadriculados representando intervalos de tempo de
20 segundos e que totalizaram 15 intervalos. Dessa
forma, seria possvel obter trs ocorrncias das
birras em um minuto. As ocorrncias dos comportamentos de birra eram marcadas com um ponto
(.) e a no ocorrncia com um xis (x) nas folhas de
registro. A escolha da durao do intervalo foi de10

Teste de concordncia. Durante a anlise dos dados, contou-se com a colaborao de dois profissionais com experincia em observao para que
fosse realizado o teste de concordncia dos dados
obtidos. Para clculo do ndice foi utilizada a frmula padro: [nmero de concordncia / (nmero
de discordncia + nmero de concordncia)] x 100.
Foram analisadas 100% das sesses do delineamento de mltiplas condies e 100% das sesses, de
cada fase, do delineamento de reverso-replicao
seguido de follow-up. Nesse segundo delineamento, os clculos foram efetuados em separado para
os comportamentos adequados e para os comportamentos inadequados. O percentual de fidedignidade
foi calculado para cada comportamento e alcanou
um alto ndice de concordncia, 89% a 100%.

RESULTADOS
Os resultados obtidos pela entrevista de avaliao
funcional sobre os comportamentos-problema da
participante, a descrio dos eventos antecedentes e
consequentes obtidos pelos procedimentos de avaliao diretae os dados obtidos por meio do delineamento de mltiplas condies e do delineamento
de reverso-replicao seguido de follow-up, sero
apresentados em forma de figuras e tabelas.

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A Tabela 1 resume as informaes obtidas por meio


da entrevista para avaliao funcional realizada com
as cuidadoras da participante. Os dados da Tabela 1
demonstram que a me da participante nomeou os
comportamentos-problema da mesma como birras,

desobedincias e falas sobre o abuso sexual. A bab


nomeou os comportamentos-problema da participante como birra e desobedincia, comportamentos
esses que ocorriam em vrias condies, como resumem os dados da Tabela 1.

Tabela1 Comportamentos-problema relatados pela me e pela bab da participante.

Tabela 2 Eventos antecedentes e consequentes aos comportamentos-problema.

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Na Tabela 2, esto evidenciados os dados obtidos


com as sesses de observao direta realizadas em
diferentes momentos na casa da participante.

e ateno, comentrio, (b) condies sozinha: sozinha com demanda e sozinha sem demanda e (c)
condio controle.

Por meio dos dados da Tabela 2 possvel notar que


os comportamentos inadequados da criana eram
reforados tanto pela me, como pela bab.

Os dados da Figura 1 demonstram que nas condies


de ateno: ateno, ordenar e ateno, comentrio,
o comportamento de birra ocorreu em 80% dos intervalos de tempo da sesso. J na condio ateno,
contato fsico o comportamento de birra ocorreu em
100% dos intervalos da sesso. Nas duas condies
de sozinha, sozinha com demanda e sozinha sem
demanda e, ainda, na condio controle, no houve
ocorrncia do comportamento de birras.

Os dados das condies que produziram e mantiveram os dficits e excessos comportamentais da participante esto resumidos na Figura 1.
A Figura 1 demonstra o percentual dos intervalos
de tempo do comportamento de birra emitido pela
participante nas vrias condies do delineamento
de mltiplas condies, entre elas, (a) condies de
ateno: ateno, ordenar; ateno, contato fsico;

Figura 1. Percentual dos comportamentos de birra nas diferentes condies.

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Os dados da Figura 1 demonstram de modo inequvoco que as ocorrncias do comportamento de


birra nos intervalos foram altas nas trs condies

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de ateno: ordenar, contado fsico e comentrio.


Porm, as subcondies de sozinha (sozinha com
demanda e sozinha sem demanda) e condio controle no produziram os mesmos efeitos sobre o
comportamento de birra da participante.
Para extinguir os comportamentos inadequados e
instalar novos comportamentos adequados, foi utilizado o delineamento de reverso-replicao, no formato ABAB seguido por follow-up. Os dados dos
comportamentos adequados e inadequados produzidos no delineamento de reverso-replicao esto
resumidos na Tabela 3.
Observa-se que na LB-I, a frequncia dos comportamentos inadequados (e.g., fazer birra, desobedecer ou falar sobre o abuso sexual, entre outros),
permaneceu alta. Na primeira sesso, os comportamentos inadequados ocorreram 7 vezes. Na segunda tais comportamentos ocorreram 17 vezes,
na terceira, ocorreram 26 vezes, e na quarta sesso
27 vezes.
Ainda nas sesses de LB-I, a frequncia dos comportamentos desejados (brincar sozinha, no se intrometer enquanto a me realizava qualquer atividade, esperar por sua vez para obter ateno da me,
etc.) comparada frequncia dos comportamentos
indesejados foi baixa: 2 ocorrncias na primeira
sesso e 1 ocorrncia tanto na segunda, como na
terceira e quarta sesses.
Na fase da INT-I, a frequncia dos comportamentos
inadequados que sofreram interveno foi nitidamente alterada em relao LB-I, ou seja, os comportamentos inadequados reduziram de frequncia,
enquanto os comportamentos adequados aumentaram suas frequncias.

A frequncia dos comportamentos inadequados reduziu de 7 ocorrncias na primeira sesso de LB-I


para 2 ocorrncias na primeira sesso da INT-I e
chegou a ocorrncia 0 na segunda sesso. Na terceira sesso da INT-I, foram registradas 10 ocorrncias
de comportamentos inadequados, na quarta sesso
8, e na quinta sesso 6, mantendo-se na frequncia de 6 ocorrncias na sexta sesso, seguidas por 3
ocorrncias tanto na stima sesso como na oitava,
e nenhuma ocorrncia na nona e dcima sesses.
Em relao frequncia dos comportamentos desejados, este teve 8 ocorrncias na primeira sesso da
INT-I. Na segunda sesso da INT-I, foram registrados 12 comportamentos desejados, na terceira 11,
na quarta sesso 13, na quinta sesso 10, na sexta
sesso 12, na stima e oitava sesses, 10 e 12, respectivamente, na nona, 15 e na dcima sesso, 14.
Tais dados esto resumidos na Tabela 3.
Encerrada a fase de interveno, uma nova fase de
linha de base (LB-II) foi realizada, exatamente da
mesma maneira da LB-I, mas com trs sesses. Para
os comportamentos inadequados, observou-se que
no houve nenhuma ocorrncia nas sesses 1 e 2;
apenas 1 ocorrncia na sesso 3. Em relao aos
comportamentos adequados na LB-II, foram registradas 35 ocorrncias de comportamentos adequados, sendo 11 na primeira sesso, 13 na segunda e
11 na terceira.
Na fase de INT-II, foi registrado 1 comportamento
inadequado, enquanto foram registrados 35 comportamentos adequados, sendo 12 na primeira sesso, 12 na segunda e 11 na terceira. Finalmente,
aps 20 dias foram realizadas duas sesses para o
follow-up. Nessas sesses, que duraram 20 minutos
cada, foi registrada 1 ocorrncia de comportamento
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inadequado. Na segunda sesso no foram registrados comportamentos inadequados. Em relao aos


comportamentos adequados, foram registrados 23
comportamentos, sendo 10 na primeira sesso e 13
na segunda, conforme ilustrado na Tabela 3.

Para visualizar de modo mais adequado os dados


obtidos no presente estudo, a Figura 2 apresenta as
ocorrncias de comportamentos adequados e inadequados em todas as fases do delineamento de reverso- replicao seguido de follow-up.

Tabela 3 Frequncia e percentual dos comportamentos adequados e inadequados nas fases do estudo.

Figura 2. Frequncia de comportamentos adequados e inadequados nas sesses.

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Figura 3. Frequncias dos comportamentos inadequados e na ausncia da me.

O delineamento de reverso-replicao do tipo


ABAB seguido de follow-up, utilizado demonstrou que houve um aumento dos comportamentos
adequados da participante e uma reduo dos comportamentos inadequados durante as duas fases de
interveno quando comparadas com os comportamentos ocorridos na linha de base, conforme demonstra a Figura 2 do presente estudo.
Tambm possvel notar que na presena da me,
os comportamentos inadequados ocorriam com
maior frequncia do que na ausncia da me.
A Figura 3 permite uma melhor visualizao da frequncia dos comportamentos inadequados nas sesses de LB-I e INT-I realizadas no consultrio psicolgico na presena da me e na ausncia da mesma.
Na primeira sesso de LB-I, na ausncia da me,
os comportamentos inadequados ocorreram 7 ve-

zes. Na segunda sesso de LB-I, a me estava presente e os comportamentos inadequados aumentaram para 17 ocorrncias. Na primeira e segunda
sesses de INT-I, na ausncia da me, os comportamentos inadequados tiveram frequncia de 2 e
0, respectivamente. J na terceira e quarta sesses
de interveno, na presena da me, os comportamentos inadequados aumentaram para 10 e 8, respectivamente.

DISCUSSO
O presente estudo avaliou as condies que produziram e mantiveram os comportamentos de uma
criana que apresentava comportamentos inadequados como birras, desobedincias e relatos de que
fora abusada sexualmente pelo pai. Por se tratar de
comportamentos que interferiam nas relaes interpessoais, considerou-se a possibilidade de modificar as classes comportamentais inadequadas da
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participante e instalar comportamentos alternativos


mais adequados ao seu ambiente social.
Quando da entrevista, a me e a bab indicaram
que os comportamentos inadequados da participante sempre ocorriam na presena da me. Quando a
me se envolvia em atividades que no envolvessem
a criana, ela dava birras e fazia o oposto do que lhe
era solicitado, ou relatava o abuso sexual que sofreu.
Segundo a bab, os comportamentos inadequados
da participante ocorriam com mais frequncia na
presena da me do que com terceiros. Quanto entrevista com a professora, essa relatou que a participante ficava mais nervosa quando a me a levava
para a escola, dando birras e desobedecendo quando
tinham que se separar. Mas, assim que a me saa
a participante se voltava para as atividades que envolviam outras crianas. Sendo assim, optou-se por
no realizar sesses na escola da participante.
As sesses de observao direta foram realizadas
para identificar os eventos antecedentes e consequentes que controlavam os comportamentos inadequados da participante. Os dados foram coletados
em um consultrio psicolgico e no ambiente natural da criana, visando a identificar onde, quando
e em que circunstncias os comportamentos inadequados ocorriam, com o intuito de comparar os dados das entrevistas da me e da bab com as informaes obtidas pela observao direta.
Iwata e Dozier (2008) alertam para a necessidade
de incorporar procedimentos de avaliao indireta
(e.g., entrevistas, inventrios, questionrios), avaliao direta (e.g., obteno de dados por observao)
e avaliao experimental funcional na prtica clnica.
Isso porque ao incorporar procedimentos experimentais em suas intervenes, os analistas do comporta16

mento oferecem uma resposta para a modificao de


comportamentos-problema. Nesse sentido, foi utilizada a metodologia de anlise funcional proposta por
Iwata et al. (1982/1994), com a finalidade de testar
experimentalmente se a apresentao de diferentes
condies controlava os comportamentos-problema
da participante. Foi fartamente comprovado pelos
dados apresentados que a ateno social disponibilizada pelas cuidadoras controlava os comportamentos
-problema da participante.
Ainda sobre os efeitos da manipulao da ateno
social, os dados indicaram que entre as subcondies da condio de ateno, a ateno, contato
fsico produziu a maior ocorrncia dos comportamentos inadequados. Porm, os dados desta subcondio no diferiram muito dos dados das outras
duas subcondies de ateno (ateno, ordenar
e ateno, comentrio), o que sugere que todas as
subcondies de ateno produziram altas taxas de
comportamentos inadequados.
Em relao ao uso da metodologia descrita por
Iwata et al. (1982/1994), para estudar os eventos
antecedentes e consequentes de comportamentos
-problema, as condies desenvolvidas de (1) ateno, (2) demanda, (3) sozinho e (4) controle foram
usadas para estudar as autoagresses de autistas. No
entanto, no presente estudo, foram delineadas trs
daquelas condies (ateno, sozinha e controle)
que poderiam evocar e manter comportamentos de
birra de uma criana que relatou me que fora sexualmente abusada pelo pai. Usando condies nas
quais os comportamentos de birra produziam ateno da pesquisadora, e outras condies (condies
sozinha e controle), sem consequncias sociais,
observou-se ocorrncia do comportamento de birra
nas trs condies de ateno e no ocorrncia de

Marina Rodrigues Novais Ilma A Goulart de Souza Britto

birra nas duas outras subcondies sozinha, juntamente com a condio controle.
Reala-se que nas condies sozinha (sozinha com
demanda e sozinha sem demanda) e controle, no
houve a emisso de nenhum comportamento inadequado. Contudo, nos dados registrados em vdeo,
observou-se que na condio de sozinho sem demanda, um esboo de birra foi iniciado: a participante
posicionou-se topograficamente para a emisso do
comportamento inadequado, mas antes foi at porta.
Possivelmente, para conferir se havia a presena de
algum. Diante da constatao de que estava sozinha
na sala, a criana desistiu de sua birra e foi engajarse em outra atividade. Tais dados demonstraram que a
ateno social era extremamente reforadora para os
comportamentos inadequados. Skinner (1953/1970)
argumentava que o comportamento operante tem
probabilidade de ocorrer apenas em ambientes nos
quais ele tem probabilidade de ser reforado.
Isto explica tambm o fato de os comportamentos
inadequados terem ocorrido com frequncia muito maior quando havia a presena da me, do que
quando havia apenas a presena da pesquisadora.
Sendo assim, na presena da me, os comportamentos inadequados aumentavam sua frequncia em relao frequncia dos comportamentos inadequados emitidos apenas na presena da pesquisadora.
Foi possvel notar que na tentativa de fazer com que
a criana parasse de emitir comportamentos inadequados, a me disponibilizava ateno social, o que
fazia com que a criana fosse frequentemente reforada em seus comportamentos inadequados.
Para intervir nas classes comportamentais inadequadas, foi utilizado o delineamento de reverso-replicao, no formato ABAB seguido de follow-up.

O procedimento das fases de interveno (INT-I e


INT-II) envolveu a extino dos comportamentos
inadequados, combinado com o reforamento de
comportamentos alternativos adequados e mostrouse adequado pelos resultados alcanados.
Notou-se que a ateno social contingente a comportamentos inadequados tinha eficcia reforadora, pois a ateno no era disponibilizada contingente a comportamentos adequados. Assim, ao
emitir comportamentos inadequados a participante
tinha maior probabilidade de produzir alguma
forma de ateno ainda que momentaneamente.
Sendo assim, possvel deduzir que a ateno no
contingente aos comportamentos adequados, isto
, a restrio da ateno, funcionou como uma
operao motivadora alterando o valor da ateno e aumentando a probabilidade de ocorrncia
de comportamentos que produziam ateno social
(Marcon & Britto, 2011), no caso os comportamentos inadequados (e.g., fazer birra, desobedecer, falar sobre o abuso sexual) como demonstraram os dados aqui evidenciados.
Os dados apontaram, ainda, que houve a extino
dos comportamentos inadequados, associada ao
reforamento diferencial positivo de comportamentos alternativos adequados (e.g. brincar sozinha, no se intrometer enquanto a me realizava
qualquer atividade, esperar por sua vez, etc..): se
houvesse emisso de comportamento inadequado,
a ateno que mantinha tais comportamentos era
retirada e quando havia a emisso de algum comportamento adequado, a ateno social era disponibilizada.
O delineamento de reverso-replicao no formato ABAB seguido de follow-up teve o objetivo de
Rev. Bras. de Ter. Comp. Cogn., 2013, Vol. XV, n 1,4-19

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Comportamentos-problema de uma criana vtima de abuso sexual

intervir nas classes comportamentais inadequadas


e foi utilizado aps o delineamento de mltiplas
condies; utilizou-se do reforamento diferencial
de comportamento alternativo (DRA), um procedimento que envolveu a extino (EXT) de um comportamento-problema indesejvel (e.g., fazer birra)
combinada com o reforamento de comportamentos
desejveis (Martin & Pear, 2007/2009).
Por ser uma interveno realizada em ambiente
natural, seja no consultrio da pesquisadora ou na
casa da participante, optou-se por um maior nmero
de sesses da INT-I, que na INT-II. Os resultados
da INT-I apontaram que os comportamentos inadequados da participante deixaram de ocorrer nas
ltimas sesses desta fase. Porm, por se tratar de
uma pesquisa experimental em contextos clnico e
natural, optou-se para a realizao de mais uma LBII, e mais 3 sesses de INT-II em que mais uma vez
ficou demonstrado que o DRA para os comportamentos adequados e a EXT para os comportamentos inadequados controlaram o comportamento da
participante.
Ao comparar os resultados das sesses da LB-I
com os da INT-I, nota-se que j na primeira sesso
da INT-I houve acentuada reduo da frequncia
de comportamentos inadequados e um importante aumento de comportamentos adequados. Sendo
assim, possvel afirmar que os comportamentos
inadequados foram sensveis extino, enquanto
a ateno social foi um reforador importante para
o estabelecimento de comportamentos adequados.
Alguns dados relevantes nas sesses de interveno (INT-I): na segunda sesso de interveno, no
houve comportamentos inadequados e na terceira
sesso voltaram a ocorrer, mas nas sesses seguin18

tes esses comportamentos foram gradativamente


extintos. O que se pode afirmar em relao a esse
fato que na segunda sesso da interveno a me
da criana no estava presente, e na terceira sesso,
houve a presena da me, confirmando-se mais uma
vez que a ateno social disponibilizada pela me
parecia constituir o evento reforador mais forte
para os comportamentos inadequados. Outro dado
interessante foi um comportamento de birra ocorrido na segunda sesso de interveno. A criana
chorava e rolava no cho enquanto a pesquisadora
ignorava estes comportamentos. Quando a criana
olhou para a pesquisadora, pegou a caixinha de lenos, secou as lgrimas dizendo: parei, agora voc
pode brincar comigo?. Esse fato demonstra o processo de discriminao das contingncias por parte
da participante.
A me descreveu a filha como vtima: a criana que
foi abusada. Avalia-se que o que a participante experienciou foi difcil sim, mas seus comportamentos inadequados foram modificados, como os de
qualquer outra criana que no foi abusada, o que
demonstra o controle exercido pelas contingncias
nas quais a criana est inserida. E a importncia
da participao da famlia na modificao dos comportamentos-problema da criana que pode limitar
o sucesso conquistado com os procedimentos de interveno, pois qualquer mudana na situao em
que me e filha se encontram pode ser determinante para que a me passe a ver a filha como vtima
e comece novamente o processo de reforar seus
comportamentos-problema. Futuros estudos que
possam acompanhar a criana por um intervalo de
tempo maior e continuar na interveno com situaes futuras que venham a surgir com a criana e
com a me, at mesmo em uma futura reinsero do
pai na vida da criana so sugeridos.

Marina Rodrigues Novais Ilma A Goulart de Souza Britto

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Recebido em 30 de julho de 2012


Revisado em 10 de janeiro de 2013
Aceito em 1 de fevereiro de 2013

Rev. Bras. de Ter. Comp. Cogn., 2013, Vol. XV, n 1,4-19

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