CA Cervical. Estadisticas

REGISTRO REPUBLICA
MEXICANA (MUJERES)
CACU invasor
CACU in situ
Mamario
Ovario
Cuerpo uterino
Gnglios linfticos
19.7%
15.5%
15.9%
5.3%
3.4%
3.2%
Para uso exclusivo Dr. Saenz , AMLS
EDAD PRODUCTIVA
De 15 a 64 aos, REP MEX
CACU
Mamario
Gnglios Linfticos
Estmago
Ovario
28%
13%
4%
3.5%
3.2%
EDAD PRODUCTIVA
De 15 a 64 aos, en Mujeres
CACU invasor
Mamario
CACU in situ
Ovario
Cuerpo uterino
23.3%
18.2%
16.1%
4.4%
4.1%
EDAD POSPRODUCTIVA
De > 64 aos topografa en mujeres

Mamario
13.7%
CACU invasor
12%
CACU in situ
9%
Cuerpo uterino
3.9%
Estmago
3.7%
Ovario
3.1%
El cncer del cuello uterino en los

Estados Unidos
Una de cada 125 mujeres

One out of 125 American
americanas desarrollar
women will develop cervical
cncer
del
cuello
uterino
en
cancer in her lifetime
algn momento de su vida
La Mortalidad del Cancer Cervical

Impacto del
Papinicolau en la
incidencia del cancer
cervical por ao
1955-28/100,000
1966-14/ 100,000
Diferencia en la
frecuencia entre dos
grupos
Sin Prevencion: un
promedio de 25
muertes al ao
Con un programa para
la comunidad: 4-5
muertes al ao
Cervical Cancer en USA

Cervical Cancer Incidence and Mortality Rates by Race,
US (1996-2000) and GA (1999-2000; 1997-2001)
Unite d S ta te s
16
14
Ge o rgia
15
13
12
9
10
6
5
6
4
2
0
Black
White
Black
White
Rates are age-adjusted

to Dr.
theSaenz
2000
US standard population.
Para uso exclusivo
, AMLS
La mejor manera
de prevenir
el cncer cervical es la
deteccin temprana!
El hacerse la prueba Pap y el
examen plvico regularmente

puede ser la diferencia entre la
vida y la muerte!
Por qu tengo que hacerme

la prueba Pap?
La mayora de las
condiciones pre-cancerosas
son detectadas en esta
prueba y tratadas antes de
que se desarrolle el cncer.
En general, el cncer del
cuello del tero no presenta
sntomas/seales hasta que
ya muy tarde. La prueba Pap
puede prevenir llegar ha este
punto donde no hay nada
que hacer.
1. Qu es la prueba Pap?
La prueba Pap (Papanicolaou) es un examen para
detectar las clulas cancerosas en el cuello del tero o
cerviz. Se recogen clulas del cuello del tero, por
medio de una espatula de Ayre o cepillo cervical
La mayora de las condiciones pre-cancerosas son
detectadas en esta prueba y tratadas antes de que se
desarrolle el cncer.
Qu puedo hacer para que

la prueba de Papanicolaou
sea lo ms exacta posible?
Programar la prueba fuera del perodo menstrual
Abstngase de tener relaciones sexuales durante los
2 das previos a la prueba
No se haga duchas vaginales durante los 2 das
previos a la prueba
No use tampones ni espumas o jaleas
anticonceptivas ni otras cremas vaginales o
medicamentos durante los 2 das previos a la
prueba
Qu debo hacer antes de ir a

hacerme la prueba Pap?
Haga su cita cuando no est
menstruando.
Dos dias antes de la prueba
evite hacerse duchas
vaginales, usar espumas
espermecidas y/o medicinas
vaginales.
Citologa de Papanicolau es un mecanismo

de deteccin selectiva debe iniciarse junto
con el inicio de la vida sexual o desde los 18
aos. El grupo de riesgo es de 25 a 65 aos.
Meta: cobertura de 80% disminuye 50% la
mortalidad.
Cobertura actual:65% a 35%
Grupos objetivo: mujer que nunca se ha
hecho el PAP mayor de 35 aos, PAP
atrasado, mujer que debe repetirse PAP.
coloracin de Shorrs es una coloracin policromtica que

se usaba para hacer estudios citohormonales los colorantes
estn todos ligados en un solo paso con la siguiente
formula - Alcohol Etlico de 95 100 ml. - Orange g 0.25
gm. - Biebrich Scarlet soluble en agua 0.5 gm. - Fast green
fcf 0.075 gm. - Acido phosphotunstico 0.5gm. - Acido
phosphomolydico 0.5 gm. - Acido actico glacial 1 ml. La
coloracin preparada en esta forma (sin usar Hematoxilina)
tie de rojo los ncleos de todas las clulas y los
citoplasmas de las clulas superficiales. Los citoplasmas de
las clulas intermedias y parabasales se tien de verde.
Clulas de Lesin de alto grado no queratinizante
REPORTE DE PAP
Departamento Prev Det Dx (2003-2004)
tipo
Negativo
n= 9862 (1-12/2003)
n= 4288 (1-6/2004)
9254 (93.8%)
3978 (92.7%)
LIE bajo grado
295 (2.9 )
153 (3.5)
LIE alto grado
89 (0.9 )
27 (0.6)
Carcinoma
4 (0.04)
2 (0.04)
Negativo*
13 (0.13)
-------
Ascus
75 (0.76)
31 (0.7)
Agus
21 (0.2 )
7 (0,1)
108 (1.0 )
88 (2.0)
3 (0.03)
2 (0.04)
Muestra Insufic
Adenocarcinoma
Con qu frecuencia debo

hacerme la prueba Pap?
La Sociedad Americana del Cncer recomienda:
A partir de los 30 aos de
Todas las mujeres deben
comenzar las pruebas de
edad, las mujeres que
deteccin del cncer del
hayan tenido tres pruebas
cuello uterino tres aos
consecutivas con
despus de haber
resultados normales
comenzado las relaciones
pueden hacerse las
sexuales (coito), pero no
pruebas cada dos a tres
ms tarde de los 21 aos
aos.
de edad.
Con qu frecuencia debo

hacerme la prueba Pap? (Cont.)
Las mujeres de 70 aos o ms, que Las mujeres que se hayan
hayan tenido tres o ms pruebas
sometido a una
del Pap consecutivas con
histerectoma total
resultados normales, y que no
(extirpacin del tero y
del cuello uterino)
hayan tenido ninguna prueba con
tambin podran no
resultados anormales en los 10
necesitar hacerse las
aos previos, podran no necesitar
pruebas de deteccin del
hacerse las pruebas de deteccin
cncer de cuello uterino.
del cncer de cuello uterino.
Importante: Las mujeres con parejas mltiples,

con pruebas Pap anormales en el pasado,
con infecciones transmitidas sexualmente o que fuman,
necesitan hacerse
la prueba Pap todos los aos
Classificacion de Papanicolau
Cornell Medical College 1941
Clase I- Sin anormalidades celulares
Clase II-Atipico pero sin cambios malignos
Clase III- Cambios que sugieren una
condicion mas benigna en vez de maligna
Clase IV- Cambios que sugieren
fuertemente una condicion maligna
Clase V- Por seguro Cancer maligno
Cambios de Terminologia
1941-1967
Original
1968-77
Descriptivo
1978-87
1988,91,01
Bethesda
Clase I
Negativa para
celulas malignas
Negativo
Within normal
limits
Clase II
Atipico de
inflamacion,
escamos, koilo
Atipico de
inflamacion,
escamo,koilo
ASCUS-Atipico de
significado incierto
y otras temas
Clase III
Dysplasia Leve;
moderada
severa
, Neoplasia
intraepitelial grado
I(NIC-I); NIC-II;
NIC-III
Lesion Intraepitelial
de bajo grado(LIEBG) y LIE-AG
Clase IV
Ca-in-situ
NIC-III;
Ca-in-situ
LIE-AG
Class V
Cancer invasor
Cancer invasor
Cancer invasor
En 1989 se implement el Sistema Bethesda para

notificacin citolgica de lesiones premalignas de las
clulas epiteliales. Varias de las recomendaciones
tienen un impacto importante en el tratamiento
clnico:
1)Valoracin de la idoneidad de la muestra. Si hay
falta de clulas o material extrao en el frotis que no
lo hagan satisfactorio, debe informarse al mdico.
2)Infecciones: el Bethesda System enumera las
infecciones cuya presencia puede sugerirse por la
citologa.
3) Anomalas de las clulas epiteliales:
a)ASCUS: se incluye el PAP atpico, aatrofia, etc.
Sistema Bethesda
Cambio la terminologia
NIC I = Lesion Intraepitelial Bajo Grado[LBG]
NIC II = Lesion Alto Grado[LAG]
NIC III = Lesion Alto Grado [LAG]
Elimino el koilocitosis porque llego las pruebas para
virus papilloma de humano[VPH]
Tipos asociados con el cancer- 16,18,31,33, y
otros
Tipos sin asociacion- mas de 40
Trato construir una linea clara entre el riesgo alto y
el riesgo bajo.
B) Lesiones intraepiteliales escamosas

l)LIE de bajo grado: incluye los casos con
cambios celulares asociados con displasia
leve(NIEI), HPV.
2)LIE de alto grado: NIE II y III
Otros Temas de Discusion en el

Sistema Bethesda
Una muestra satisfactorio/suficiente?
Identificacion de Trichamonas, Herpes,
Candida, atrofia, otros
Celulas Glandulares
Evaluacion de las hormonas
Otros
Examenes para diagnosticar el

cncer cervical
Colposcopia y La Prueba Schiller

Biopsia
Escisin con alambre elctrico (LEEP)
Curetaje en el interior del cuello uterino
(ECC)
Conizacin o biopsia de cono
Tipos de Tratamientos
Estados Pre-cancerosos:
Criociruga
Cauterizacin
Ciruga con rayos laser
LEEP
Conizacin
Cancer Cervical:
Ciruga
Radiacin
Quimoterapia
Terapia Biolgica
Colposcopa
Este sistema fue inventado en 1924

por el gineclogo alemn Hans
Hinselmann para evidenciar, en un
estadio todava privo de sntomas, las
formas cancerigenas precoz en el
cuello uterino.
Colposcopa
Tcnica que consiste en explorar el cervix
uterino bajo una lente de aumento para
buscar lesiones displsicas o cncer de
crvix.
Aplicada a vulva se denomina
VULVOSCOPIA y a vagina
VAGINOSCOPIA
Se usan tinciones:
Actico
Lugol (test de Schiller)
El Equipo de Colposcopia
Pinzas de Tischler o
kervorkian para el
Cervix
Curetaje de
Kervorkian para el
canal endocervical
Especulos, Isopos, y
solucion de Monsel
Costos- $600
ANATOMIA PATOLOGICA
El crvix est tapizado de epitelio escamoso
maduro (ectocervix) y por epitelio simple
mucosecretor (endocervix)
El punto de unin de ambas superficies se
denomina unin escamocolumnar.
Zona de transformacin se denomina al rea
que surge tras la migracin fisiolgica de la
unin escamocolumnar, desde su posicin
primitiva en el periodo reproductor hasta su
posicin definitiva en la menopausia.
Como consecuencia de la irritacin crnica

cervical se produce una metaplasia escamosa
adaptativa del epitelio mucosecretor en la zona
de transformacin,
El epitelio metaplsico esta especialmente
expuesto a la malignizacin.
La NIE surge sobre el epitelio escamoso
metaplsico de la zona de transformacin y se
extiende en forma lateral sin atravesar la
membrana basal.
Usando la tincin de George Papanicolau en
clulas obtenidas de la zona de transicin y el
canal endocervical se pueden detectar los estados
precursores de la
enfermedad.
Especulo Endocervical
Para un examen completo,
y ver la union
escamocolumnar- el area
de transicion.
En las mujeres mayores
esta mas arriba y es mas
dificil de ver.
Generalmente podemos
usar el curetaje Kervorkian
para confirmar que no hay
lesion profunda interna.
Colposcopa
Imgenes normales
No requieren biopsia
Imgenes anormales
Requieren biopsia
No correlacin grado de displasia e
imgen
Colposcopa
Imgenes normales
Epitelio originario
Ectopia o epitelio columnar
Zona de transformacin tpica
Epitelio
endocervical
Lmite escamocolumnar
Epitelio exocervical
Corte sagital crvix
Aspecto punteado rojizo:capilares dilatados

que terminan en la superficie, y sus extremo s
se observan como acumulacin de
puntos.Causas: NIE
Mosaico:coalescencia de muchos vasos
terminales que rodean bloques de epitelio
anormal que se tie de blanco por el c.
Actico.
Leucoplasia:causas:HPV, NIE
queratinizado,carcinoma
queratinizante,traumatismo crnico. Se debe
biopsiar porque debajo de la capa de
queratina puede existir un carcinoma.
Colposcopia
23 aos con Paps
LGSIL
Imagen derecha con
aplicacion de acido
acetico
Imagen izquierda con
solucion de Lugol
Muestra un area que
necesita biopsia
El Poder de la Colposcopia
Vemos la union
escamocolumnar donde
cambia el epitelio de
estratificado a glandular
Ademas con acido acetico
podemos ver un area mas
clara donde debemos
efectuar la biopsia
De Donde Debemos Sacar una

Biopsia?
Aqui podemos ver
toda la union
escamocolumnar. El
equipo especial no es
necesario
Hay una reflexion de
la luz y hay una
mancha acetablanca
Colposcopa
Imgenes anormales
En zona de transformacin
rea actico-blanca
Zona de transformacin atpica
Leucoplasia
Base o punteado
Mosaico
Vasos atpicos
rea yodo-negativa
Carcinoma
Colposcopa
Imgenes anormales
Fuera zona de transformacin
rea actico-blanca
Leucoplasia
Base o punteado
Mosaico
rea yodo-negativa
Carcinoma
Categoras de los resultados de la prueba de

Shiller:
Categora SHILLER
Resultados clnicos
Prueba: negativa
El epitelio escamoso se vuelve pardo y el

epitelio cilndrico no cambia de color, o bien
aparecen reas irregulares con captacin
parcial de yodo o sin captacin.
Prueba: positiva
reas bien definidas sin captacin de yodo, de

color amarillo brillante, que tocan la unin
escamoso-cilndrica (UEC) o estn cerca del
orificio cervical, si la UEC no es visible.
Sospecha de cncer
Excrecencia o lesin ulcerosa o en coliflor,

visible clnicamente; exudacin o sangrado al
tacto.
Eficacia de la prueba de Shiller

Sensibilidad = 87,2%
Especificidad = 84,7%
Estos resultados derivan de un estudio transversal
que incluy a 4.444 mujeres (Sankaranarayanan y
cols., 2003).
IVSL: Prueba negativa

El epitelio escamoso se
vuelve pardo y el epitelio
cilndrico no cambia de
color.
Hay reas dispersas e
irregulares, con captacin
parcial o nula de yodo,
relacionadas con metaplasia
escamosa inmadura o
inflamacin.
Fuente de la foto: CIIC
IVSL: Prueba positiva

reas sin captacin de
yodo bien definidas, de
color amarillo brillante,
que tocan la unin
escamoso-cilndrica
(UEC).
reas sin captacin de
yodo bien definidas, de
color amarillo brillante,
cerca del orificio cervical
(si la UEC no es visible)
o que cubren todo el
cuello uterino.
IVSL: Sospecha de cancer
Excrecencia o lesin
ulcerosa o en coliflor,
visible clnicamente;
exudacin o sangrado al
tacto.
Opciones de manejo si el resultado de la

IVSL es positivo
Ofrecer tratamiento de inmediato (sin colposcopia ni
biopsia, conocido como el esquema de examinar y
tratar, o de la visita nica).
Derivar para colposcopia y biopsia y luego ofrecer
tratamiento, si se confirma una lesin precancerosa.
Quienes estn a ms riesgo de

padecer de cncer cervical?
En adicin a ser una mujer, a
la edad y la raza, usted tiene Tuvo su primera
un riesgo ms alto si:
relacin sexual antes
Ha tenido relaciones sexuales
de los 18 aos.
con mltiples compaeros.
Ha tenido infecciones
Ha tenido una prueba PAP
sexualmente
anormal en el pasado.
transmitidas como el
Fuma
virus del papiloma
No tiene recursos para hacerse
humano, herpes,
la prueba
SIDA/HIV.
Cuales son los sntomas

del cncer cervical?
La menstruacin
dura ms tiempo
y es ms fuerte
Dolor o sangrado
durante la
relacin sexual
Aumento en la
secrecin vaginal
El cncer
cervical en sus
etapas
tempranas no
presenta seales
o sntomas
Si sangra entre una
menstruacin y
otra
Entonces que debo hacer para

prevenir el cncer cervical?
Espere a tener relaciones
sexuales hasta cuando
llegue a la edad adulta
Evite tener mltiples
compaeros sexuales
Conozca a su pareja sexual
Protjase usando condones
Coma verduras y frutas
No fume
Un buen plan de salud

para prevenir el cncer
cervical incluye:
1. La prueba PAP
(Siguiendo las
recomendaciones de la
Sociedad Americana del
Cancer )
2. Examen plvico
La mejor prevencin es
temprana!
Para uso exclusivo Dr. la
Saenzdeteccin
, AMLS
Los virus papiloma infectan los epitelios escamosos y

cutneos, en el tracto genital y respiratorio superior
es donde tienen relevancia como precursores de
cncer.
Se ha encontrado virus HPV en ms del 90% de los
carcinomas de cuello.
Presencia de HPV (ADN o proteinas de la cpside en
el 90% de als NIE.
Reproduccin experimental de lesiones similares a
NIE tras la infeccin pr hpv.
RR de desarrollar CACU en la poblacin de mujeres
HPV positiva es 146 veces mayor que la poblacin
control.
VPH determinar el desarrollo de dos cuadros

antomo-clnicos radicalmente distintos:
infeccion vrica crnica
proliferacin celular.
El VPH que infecta al queratocito tiene tres opciones.
Infeccin latente
infeccin episomal, no integrada en el adn del husped
(la replicacin del ADN vrico y de ls capsula se
manifiesta microscpicamente como coilocitosis)
la integracin en el ADN en que la clula infectada
pierde su fenotipo.
HISTORIA NATURAL DEL CNCER CERVICOUTERINO

Niveles de Prevencin
PREVENCIN
PRIMARIA
PREVENCIN
SECUNDARIA
Programas poblacionales de DOC:
-Efectividad.
-Eficiencia.
-Cobertura ampliada.
-Satisfaccin de la usuaria.
--Posponer edad de inicio

de vida sexual.
-Prctica de relaciones
sexuales monogmicas.
-Uso consistente de
- condn.
Bajo Costo Imagen visual.

cervical asistida.
Pruebas de
deteccin
Desarrollo
Tecnolgico
Tratamiento
Conservador
VACUNAS
PROFILCTICAS
CONTRA VPH.
PAP.
-Thin Prep.
Tratamiento y
rehabilitacin.
VACUNAS TERAPEUTICAS
CONTRA NIC
- Induce regresin.
-Asa diatrmica.
-Crioterapia.
-Laserterapia.
Tratamiento
invasivo
No exposicin a factores
de riesgo.
-Conizacin con
bistur en fro.
-Histerectoma.
-Quimioterapia.
-Radioterapia.
- PAP + VPH.
-Autotoma vaginal.
Exposicin a riesgo:
Infeccin por VPH.
Acciones para mejora

en la calidad de vida.
- E6 y E7
Interaccin
Poblacin total expuestas

a factores de riesgo.
PREVENCIN
TERCIARIA
Infeccin persistente por

VPH.
-Chlamydia trachomatis
-Clnica del dolor.
-Herpes-2
--Apoyo
psicosocial familiar.
-Inmunosupresin
-Multiparidad.
-Hormonales anticonceptivos.
Transformacin Neoplsica
Edad
Epitelio
normal.
20
30
40
50
60
70
Muerte
Integridad del
Sistema
Inmune.
Regresin
espontnea
40-60%
Lesiones
intraepiteliales de
bajo grado.
Regresin
espontnea.
30-40%
Lesiones
intraepiteliales de
alto grado.
Evolucin
10-20%
Cncer
invasor.
COMPORTAMIENTO
BIOLOGICO DEL HPV
Curacin y
eliminacin del virus.
Curacin e infeccin
latente.
Lesin intraepitelial
PROGRESION:
de bajo grado
NIE de alto grado.
Carcinoma
infiltrante.
DIAGNOSTICO CITOLOGICO HPV

COLPOSCOPIA
Normal
(control en 6 meses)
Sospechosa:
biopsia dirigida
Positiva: escisin o
control.
Normal: control en 6
meses.
LESIONES PREINVASORAS DEL

CUELLO UTERINO
El CACU es una enfermedad transmitida
sexualmente.
Las mujeres con inicio sexual precoz, con
varios compaeros sexuales o cuyo compaero
no es mongamo (aunque ella lo sea), o que ha
tenido una pareja sexual con CACU y mujeres
que presentan herpes, HPV, VIH, as como
fumadoras , son consideradas de alto riesgo
FACTORES DE RIESGO PARA

CANCER DEL CUELLO DE LA
MATRIZ
Deficiencias nutricionales e inmunolgicas
(vitamina A, C, E)
Inicio temprano de relaciones sexuales
(antes de los 18 aos)
Multiparidad (mas de 3 hijos)
Tabaquismo (activo o pasivo)
Promiscuidad sexual
Infeccin por virus del Papiloma Humano
(IVPH)
LESIONES PREINVASORAS DEL

CUELLO UTERINO
Lesiones preinvasoras tienen una prevalencia global de
10-15%
NIC I : mxima prevalencia entre 15 y 30 aos. El 1%
persiste.
NIC II: frecuencia creciente hasta los 34 aos El 1%
persiste..
NIC III: frecuencia creciente hasta los 49 aos. El 15%
progresa a cancer.
La edad media de pacientes con cncer in situ es 10-15
aos menor que las pacientes con cncer invasor.
NIC
La NIE consiste en una proliferacin atpica
que sustituye progresivamente todos los
estratos del epitelio.
Los tres parametros histologicos claves son:
Atipa celular:pleomorfismo nuclear e
hipercromasia.
Atipa arquitectural:signo de prdida de la
maduracin.
Actividad proliferativa:presencia de figuras
mitticas suprabasales.
NIC
NIE I 10-15 % progresan a NIE II o III ,y
slo el 1% progresa a cncer.
El 85% DE LAS NIE que progresan a
NIE III se asocia a HPV.
Macroscpicamente adopta tres patrones de

crecimiento:
Exofitico: (65%), en forma de masas fungosas,
irregulares y friables que en ocasiones crece
dentro del canal cervical creando la lesin en
forma de barril.
Endofitico:(35%), con crecimiento en
profundidad e infiltracin del estroma fibroso
adyacente.
Tumor ulceroso: Suele erosionar el cuello
sustituyndolo por una gran lcera asociada con
infeccin local.
Ambas pueden experimentar necrosis y
desprendimiento tumoral, apareciendo como
lesiones de aspecto crateriforme.
CRIOTERAPIA: destruye el epitelio superficial del

cuello al cristalizar el agua intracelular (-20a 30).latc. ms eficaz es el mtodo de congelacin,
descongelacin y congelacin, logrndose una esfera de
5mm ms all del borde de la sonda.
las tasas de curacin se relacionan con el grado de la
lesin y con el tamao de esta; las que cubren casi todo
el exocrvix fracaso de 42%, lesiones de menos de 1 cm
fracaso de 7%. cuando hay compromiso glandular %
de fracaso
Indicaciones: NIEI, lesin pequea, localizacin solo
ectocervical, legrado endocervical negativo,y sin
compromiso de glndulas endocervicales por biopsia..

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REGISTRO REPUBLICA

Para uso exclusivo Dr. Saenz , AMLS

Para uso exclusivo Dr. Saenz , AMLS

Para uso exclusivo Dr. Saenz , AMLS

De > 64 aos topografa en mujeres

El cncer del cuello uterino en los

Una de cada 125 mujeres

La Mortalidad del Cancer Cervical

Para uso exclusivo Dr. Saenz , AMLS

Cervical Cancer en USA

Rates are age-adjusted

examen plvico regularmente

Por qu tengo que hacerme

Para uso exclusivo Dr. Saenz , AMLS

Qu puedo hacer para que

Qu debo hacer antes de ir a

Citologa de Papanicolau es un mecanismo

coloracin de Shorrs es una coloracin policromtica que

LIE bajo grado

LIE alto grado

Para uso exclusivo Dr. Saenz , AMLS

Con qu frecuencia debo

Con qu frecuencia debo

Importante: Las mujeres con parejas mltiples,

Para uso exclusivo Dr. Saenz , AMLS

En 1989 se implement el Sistema Bethesda para

B) Lesiones intraepiteliales escamosas

Para uso exclusivo Dr. Saenz , AMLS

Otros Temas de Discusion en el

Para uso exclusivo Dr. Saenz , AMLS

Examenes para diagnosticar el

Colposcopia y La Prueba Schiller

Para uso exclusivo Dr. Saenz , AMLS

Para uso exclusivo Dr. Saenz , AMLS

Para uso exclusivo Dr. Saenz , AMLS

Este sistema fue inventado en 1924

Para uso exclusivo Dr. Saenz , AMLS

Como consecuencia de la irritacin crnica

Para uso exclusivo Dr. Saenz , AMLS

Aspecto punteado rojizo:capilares dilatados

Para uso exclusivo Dr. Saenz , AMLS

De Donde Debemos Sacar una

Para uso exclusivo Dr. Saenz , AMLS

Categoras de los resultados de la prueba de

El epitelio escamoso se vuelve pardo y el

reas bien definidas sin captacin de yodo, de

Excrecencia o lesin ulcerosa o en coliflor,

Eficacia de la prueba de Shiller

Para uso exclusivo Dr. Saenz , AMLS

IVSL: Prueba negativa

IVSL: Prueba positiva

IVSL: Sospecha de cancer

Fuente de la foto: CIIC

Para uso exclusivo Dr. Saenz , AMLS

Opciones de manejo si el resultado de la

Para uso exclusivo Dr. Saenz , AMLS

Quienes estn a ms riesgo de

Cuales son los sntomas

Entonces que debo hacer para

Un buen plan de salud

Los virus papiloma infectan los epitelios escamosos y

VPH determinar el desarrollo de dos cuadros

HISTORIA NATURAL DEL CNCER CERVICOUTERINO