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en
prematuros
que
haban
recibido
sulfonamidas
en
anticonceptivos
orales
(disminuyen
el
volumen
de
leche),
despus
semanalmente,
obtenindose
las
los
Absorcin
de
formulacin
de
diversos
factores del
a) Digestiva
Al nacer el pH gstrico est entre 6 y 8, pero cae rpidamente a
1.5-3 al cabo de varias horas. En el feto la secrecin cida en
estmago aparece despus de las 32 semanas de gestacin
(EG). Alcanzar los valores del adulto a los 3 meses de edad. Un
pH cido favorece la absorcin de los frmacos cidos (bajo
pK) porque se ionizan mejor.
Dado que la mayora de los frmacos se absorben en el
intestino delgado, la tasa de vaciamiento gstrico ser un factor
determinante de su absorcin. Si el vaciamiento gstrico es
lento, se reducir el pico srico de concentracin del frmaco, y
si el vaciamiento es rpido se reducir la absorcin, al
reducirse el tiempo de contacto. El vaciamiento gstrico del RN
se aproximar a valores del adulto al cabo de 6-8 meses de vida.
Incrementan el vaciado gstrico la leche
alimentos
humana
los
prematuridad,
el
reflujo
gastroesofgico,
la
estenosis
los
RNs
frecuentemente
tienen
malos
accesos
intravenosos.
La absorcin de los frmacos por va intramuscular depende de
la
un
cierto
grado
de
solubilidad
acuosa
pH
hexaclorofeno,
frmacos
productos
general
la
absorcin
desde
soluciones
acuosas
benzodiazepinas,
parecen
ser
muy
bien
Tcnicas de administracin
Un aspecto tan importante como la va de administracin es el mtodo
empleado para la administracin del frmaco.
En los recin nacidos de muy bajo peso (RNMBP) existe limitacin para la
administracin de lquidos, lo que afecta a la administracin de frmacos
por va i.v. Cuando se realiza una inyeccin rpida, la medicacin se
introduce directamente en la vena en bolo o como una infusin rpida, lo
que puede conducir a toxicidad con determinados frmacos, como es el
caso del colapso cardiovascular secundario a la administracin de
el tiempo que se
burbujas,
tambin
pueden
atrapar
gentamicina,
Se pueden producir
en
los
clculos
(desplazamientos
del
punto
decimal...),
fenitoina,
hiperosmolaridad
en
diazepam,
los
hidralacina)
prematuros
que
ocasiona
causa
inestabilidad
las
sulfonamidas,
moxalactam,
diversos
analgsicos
En
el
hepatocito
la
biotransformacin
afecta
una superfamilia
metabolismo
de
de
las
sustancias
endgenas
lipfilas
clases:
1)
Enzmas
esteroidgenas
(glndulas
suprarrenales,
no
son
clnicamente
significativas
en
adultos,
parecen
ser
Excrecin renal.
La mayora de las los frmacos y/o sus metabolitos son excretados del
organismo por los riones. La excrecin renal depende de la filtracin
glomerular, la reabsorcin tubular y la secrecin tubular.
La cantidad de un frmaco que es filtrado depende del flujo plasmtico
renal y del grado de unin a las protenas. El flujo sanguneo renal se
incrementa con la edad como consecuencia del aumento del gasto
cardiaco y de la reduccin de las resistencias vasculares perifricas. El
rin de un neonato recibe el 5-6 % del gasto cardiaco, mientras que el
del adulto un 15-25 %. El flujo plasmtico renal promedia los 12 ml/min. al
nacer en comparacin con los 140 ml/min. en los adultos.
El ndice de filtracin glomerular est directamente relacionado con la
edad gestacional, por debajo de las 34 semanas de EG. Al nacer es de 24 ml/min en los RNT, incrementndose a 8-20 ml/min en los 2-3 primeros
das de vida postnatal, mientras que en los prematuros de < 34 sem. de
EG se eleva de 1 ml/min al nacer a 2-3 ml/min. El incremento posterior
esta relacionado con la edad postconceptual y no con la postnatal. Se
alcanzan los valores del adulto a los 2.5-5 meses de edad. Se ha
observado una disminucin del t1/2 para la gentamicina en los RNs
menores de 7 das, prolongndose en los menores de 34 sem. de EG.
Usando la capacidad mxima de transporte tubular para el paraaminohipurato (TmPAH) como indicador de la funcin tubular, la secrecin
tubular se duplica durante la primera semana de vida y se multiplica por
10 durante el primer ao, lo que se atribuye a la existencia de un
imbalance glomerulotubular que se refleja por diferencias funcionales en
la capacidad de transporte (secrecin) de las clulas del tbulo proximal.
va de administracin
Inadecuado etiquetado de las dosis e los ingredientes Inadecuada
concentracin
del
frmaco
y/o
osmolaridad
Errores
en
la
de
filtros
inadecuados
(gentamicina,
cloxacilina,