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Ministerio de Salud
Cdigo SNIP
PROYECTO: Juntos/PARSalud
Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios Materno Infantiles del Primer Nivel
de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred Sacharaccay
Red Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
NOMBRE PIP
GOBIERNOS REGIONALES
CODIGO SIAF
10.2. PLIEGO
CODIGO SIAF
10.3. NOMBRE
REGION AYACUCHO-SALUD
CODIGO SNIP
CODIGO PROFESION
CODIGO PROFESION
GOBIERNOS REGIONALES
CODIGO SIAF
10.7. PLIEGO
CODIGO SIAF
10.8. NOMBRE
0 0 1 - 7 7 0
CODIGO SIAF
CODIGO PROFESION
Cdigo HIS
29
05
2006
OPN
Revisado por:
Pagina
MINISTERIO DE SALUD
PAR Salud
Consultor:
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
INDICE
I. ASPECTOS GENERALES
1
1.1 Nombre del Proyecto
1
1.2 Unidad Formuladora y Ejecutora
1
1.3 Ubicacin
1
1.4 Participacin de los beneficiarios y de las autoridades locales
2
1.5 Marco de Referencia
3
II. IDENTIFICACION
5
2.1 Diagnstico de la situacin actual
5
2.1.1 Antecedentes de la situacin que motiva el proyecto
5
a. Motivos que generan la propuesta del proyecto
5
b. Gravedad de la situacin negativa que se intenta modificar
10
c. Razones de inters social para resolver el problema
12
2.1.2 Poblacin y zona afectada
14
a. Caractersticas geogrficas, demogrficas, sociales, culturales y
econmicas del distrito de Chungui.
14
b. Diagnstico de la Situacin Actual de los Establecimientos de salud 22
Puesto de Salud Chapi Beln
24
Puesto de Salud Pallccas
33
Puesto de Salud Qarn
41
c. Intereses de los grupos involucrados
53
d. Intento de soluciones anteriores
54
e. Posibilidades y limitaciones para implementar la solucin al problema 55
f. Lineamientos del sector
55
g. Enfoque de gnero
56
2.2 Definicin del problema
56
2.2.1 Problema dentro del contexto socio econmico poltico
57
2.2.2 rbol de causas y efectos
58
2.2.3 Definicin del Objetivo
59
2.2.4 rbol de Medios y Fines
60
2.2.5 Planteamiento de Alternativas
61
2.2.5.1 Formulacin de alternativas
62
III. FORMULACION
65
3.1 Horizonte del Proyecto
65
3.1.1 Definicin de los servicios
65
3.2 Anlisis de la Demanda
66
3.3 Proyecciones de la demanda
71
3.3.1 Consultas Curativas
71
a. Poblacin demandante potencial
71
b. Poblacin demandante efectiva
71
c. Poblacin demandante efectiva, de atenciones
71
3.3.2 Consultas Preventivas Peditricas CRED
73
a. Poblacin demandante potencial
73
b. Poblacin demandante efectiva
73
c. Poblacin demandante efectiva, de atenciones
73
3.3.3 Consultas Preventivas obsttricas control prenatal
75
a. Poblacin demandante potencial
75
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Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
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Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
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75
75
75
75
75
77
77
77
77
79
79
80
80
81
85
87
88
88
91
97
98
99
102
102
115
115
116
117
117
117
117
117
118
118
119
121
122
123
126
129
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
ASPECTOS GENERALES
Nombre de la U.F.
Sector
Pliego
Funcionario Responsable
Unidad Formuladora
:
Persona Responsable
Formulacin Perfil
Telfono
066-312075
Correo
opretell@yahoo.es opretell@universia.edu.pe
Unidad Ejecutora
Nombre de la U.E.
Sector
Pliego
Funcionario Responsable
Unidad Ejecutora
:
Direccin
Telfono
066-311638; 066-312252
1.3 Ubicacin
DIRESA
Red de Salud
Microrred de Salud
Distrito
Provincia
Regin
:
:
:
:
:
:
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
Ayacucho.
San Miguel.
Sacharaccay.
Chungui.
La Mar.
Ayacucho.
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
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Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
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PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Es preciso mencionar que el presente proyecto se encuentra dentro del Plan Estratgico
de Desarrollo Regional del Sector 2005 2009.
1.5 Marco de Referencia
El PARSALUD viene desarrollando un conjunto de intervenciones, tanto en oferta
(Servicios de salud) como en demanda (Comunidad) dirigidos a mejorar el acceso de la
poblacin materno infantil de menores recursos a los servicios de salud. Esto se
fundamenta en que a lo largo de los ltimos 20 aos, si bien los indicadores de
mortalidad materna e infantil han mejorado, las brechas de estos indicadores entre las
zonas urbanas y rurales no han tenido la misma evolucin y presentan resultados
todava alarmantes. Haciendo un anlisis de las principales causas asociadas a estos
problemas, se tienen: En el lado materno; bajas coberturas del parto institucional y bajo
acceso de las complicaciones del parto a establecimientos con suficiente capacidad
resolutiva. En el lado infantil; elevadas tasas de desnutricin condicionada por la
limitada prctica de la lactancia materna exclusiva que predispone al nio a recurrentes
casos de enfermedades diarreicas y respiratorias.
Estos procesos desarrollados, en los que se incluyen los estudios de preinversin se
enmarcan dentro de los ocho objetivos de desarrollo del Milenio, que abarcan desde la
reduccin a la mitad la pobreza extrema hasta la detencin de la propagacin del
VIH/SIDA y la consecucin de la enseanza primaria universal para el ao 2015, hace
referencia en el Objetivo 3; 4 y 5 promover la igualdad entre los gneros y la autonoma
de la mujer; reducir la mortalidad infantil y mejorar la salud materna; constituyen un
plan convenido por todas las naciones del mundo y todas las instituciones de desarrollo
ms importantes a nivel mundial. Los objetivos han galvanizado esfuerzos sin
precedentes para ayudar a los ms pobres del mundo (Objetivos de desarrollo del milenio de la
ONU), Los objetivos del milenio al 2015 plantean mejorar la salud infantil, reduciendo su
mortalidad en 2/3 partes y la salud materna, reduciendo su mortalidad en 3/4 partes
Los lineamientos de poltica que en varios de sus acpites priorizan las intervenciones
dirigidas a mejorar la salud materna infantil. Por su parte los lineamientos de poltica
sectorial 2002-2012 y sus objetivos estratgicos tambin proponen acciones dirigidas
hacia los mismos objetivos, incluyendo adems mejoras en Promocin de la salud, en
el uso y disponibilidad de medicamentos, en atencin integral y en el aseguramiento
universal.
Por lo que el proyecto guarda relacin con los Lineamientos de Poltica del Sector que
establece, entre otros, la formacin de redes de servicios de salud acreditadas y
categorizadas, fomentando la competencia, eficacia y calidad; el incremento de la
cobertura de las metas a travs del mejoramiento de la infraestructura, equipamiento y
competencias tcnicas del personal.
Este proyecto se circunscribe en el marco de los Lineamientos de Poltica de Salud, que
tiene objetivos muy importantes que le dan respaldo y sustento. Entre ellos tenemos, el
de Garantizar el Acceso y la Atencin Integral de la Salud, con los servicios adecuados
y de calidad, bajo criterios de equidad, a travs de principios bsicos como: la
Universalizacin del Acceso a la Salud como principio de justicia social, mediante el
aseguramiento de poblaciones excluidas; eficiencia y eficacia en el cumplimiento de
objetivos, evitando sobrecostos de atencin tanto para el Estado como para el usuario;
calidad de atencin como derecho ciudadano, teniendo como propsito la satisfaccin
del usuario y proteccin de la dignidad personal.
Otro de los Lineamientos Generales 2002-2012, es la Modernizacin del MINSA y
fortalecimiento de su rol de conduccin social, en la que considera la inversin en
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Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
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Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
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Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
II.
2.1
IDENTIFICACION
Diagnstico de la Situacin Actual
2.1.1 Antecedentes de la Situacin que motiva el Proyecto.
a.
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Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
35
31
30
29
25
21
21
19
20
17
15
8
10
5
0
3
3
1999
2000
2
0
2001
DIRESA
2002
2003
2004
1
0
2005
Microrred Sacharaccay
Fuente: DAIS-PMP-DIRESA
Una de las causas que explican estos altos ndices de mortalidad se encuentran
asociadas al bajo uso de los servicios de salud materno infantil: control prenatal
y atencin de parto institucional por personal calificado.
En relacin al control prenatal a nivel de la Direccin Regional de Salud
Ayacucho (DIRESA-Ayacucho) se ha coberturado al 79,23% para el ao 2005,
en tanto que a nivel de la Red de Salud San Miguel la cobertura es del 84,80%
para el mismo periodo; en general este indicador muestra fluctuacin de
ascenso y descenso, tal como se muestra en el siguiente grfico
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Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Grfico N 02
Cobertura de Atencin al Control Prenatal
Cobertura de Atencin Control Prenatal
120.00%
9 6 .4 9 %
100.00%
8 4 .8 0 %
8 7 .2 6 %
80.00%
7 9 .2 3 %
60.00%
5 1.17 %
4 7 .8 5 %
40.00%
20.00%
0.00%
Ao 2003
Ao 2004
DIRESA
Ao 2005
Fuente: DAIS-PMP-DIRESA
80.00%
7 6 .4 4 %
7 6 .4 0 %
7 2 .10 %
70.00%
60.00%
50.00%
5 4 .11%
5 0 .8 4 %
40.00%
Ao 2003
Ao 2004
DIRESA
Ao 2005
Fuente: DAIS-PMP-DIRESA
Situacin Infantil:
Con respecto a la salud neonatal, esta ha sido postergada por mucho tiempo,
ella guarda relacin con el status social, del grupo afectado. En muchos lugares
con elevada mortalidad materna, fetal y neonatal, el status de la mujer es bajo, y
el del recin nacido es an menor que el de la mujer y los nios de mayor edad.
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Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Fetal Neonatal
DIRESA Ayacucho
Red de Salud San Miguel
Mortalidad Perintal
2004
2003
205
18
209
13
Total
414
31
2005
178
8
364
23
108
7
168
7
Fuente: DAIS-PMP-DIRESA
Por otro lado, los patrones de alimentacin del nio influyen en su estado
nutricional, el que a su vez condiciona su potencial de desarrollo y crecimiento.
En este sentido, la prctica de la lactancia materna provee a los infantes de
nutrientes adecuados y les brinda inmunidad para un gran nmero de
enfermedades comunes en la infancia.
Sin embargo, el inicio temprano de la complementacin alimentaria sin las
medidas adecuadas de higiene y esterilizacin, limita lo valioso de la lactancia
materna al exponer al nio a sustancias contaminadas por el ambiente.
Los hbitos de lactancia y alimentacin complementaria estn muy
relacionados con el grado de nutricin y con los riesgos de enfermedad y
muerte.
Por otro lado, la duracin y la intensidad de la lactancia materna exclusiva en el
mbito de la DIRESA-Ayacucho son del 92% y el tiempo promedio de 5.1
meses.
Asimismo, la alimentacin inadecuada y la prevalencia e incidencia de
enfermedades infecciosas son determinantes ms importantes que los factores
genticos en el crecimiento de los infantes. Por ello, la desnutricin infantil es
una de las variables ms sensibles a las condiciones de vida.
En la DIRESA-Ayacucho se presentan tasas de desnutricin infantil que
superan el promedio nacional, se tiene que la tasa asciende a 32,65% y en la
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Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Red de Salud San Miguel es de 37,28% para el ao 2005, tal como se presenta
en el siguiente grfico:
Grfico N 04
Proporcin de Desnutricin Crnica en menores de 05 aos
Desnutricin Crnica
52.00%
4 7 .2 7 %
44.00%
3 7 .2 8 %
36.00%
3 0 .5 8 %
3 2 .6 5 %
28.00%
2 9 .6 4 %
3 0 .4 0 %
20.00%
2004
2005
DIRESA
2006*
Red San Miguel
Fuente: DAIS-PMP-DIRESA
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Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
68%
55%
45%
30%
15%
0%
Ao 2003
Ao 2004
Ao 2005
Los cuadros de morbilidad estn muy relacionados con las condiciones de vida
y con algunos patrones culturales negativos que tienen que ver con la forma
como se valora la vida de un nio y, por otro, con el papel que se le reconoce a
la mujer.
Por lo que las enfermedades prevalentes de la infancia presentan altas tasas de
morbilidad y complicaciones que ponen en riesgo la vida de la poblacin
infante, tanto las enfermedades de las vas respiratorias superiores (IRAS) como
las enfermedades infecciosas intestinales (EDAS) son las principales causas de
morbilidad, en vista que representa en promedio el 50% del total de patologas
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Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Ao 2005
167
Ao 2004
204
Ao 2003
142
50
100
150
200
250
Casos
Grfico N 07
Casos de IRAS Distrito de Chungui 2003-2005
Infeccin Respiratoria Distrito de Chungui 2003-2005
541
Ao 2005
620
Ao 2004
460
Ao 2003
100
200
300
400
500
600
700
Casos
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Grfico N 08
Casos de Neumona Distrito de Chungui 2003-2005
Casos de Neumona Distrito de Chungui
Ao 2005
Ao 2004
13
Ao 2003
10
12
14
Casos
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Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
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Sociales,
Culturales
: Distrito de Anco
2.2 Este
: Ro Apurmac
2.3 Sur
: Ro Pampas
2.4 Oeste
: Distrito de Chilcas y Luis Carranza (La Mar) y la
Provincia de Chincheros (Regin Apurmac)
Tal como se muestra en el siguiente mapa
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Mapa N 01
Mapa de Ubicacin del Distrito de Chungui
Chungui
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Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Caractersticas Demogrficas
La poblacin del distrito de Chungui de acuerdo al Reporte preliminar del
Censo de Poblacin y Vivienda del 2005 es de 7209 habitantes, el cual
representa el 1,16% de la poblacin de la Regin Ayacucho y el 8,74% de la
Provincia de la Mar.
Tasa de Crecimiento Intercensal: El Distrito de Chungui presenta una tasa de
crecimiento poblacional intercensal promedio de 1,96% de acuerdo a los
reportes del censo del 2005.
La distribucin de la poblacin y por grupos etreos se presenta en el cuadro
siguiente:
Cuadro N 02
Estructura Poblacional 2005
Grupos Etreos
%
2.40%
8.14%
12.81%
12.92%
10.43%
33.15%
13.06%
7.09%
47.80%
2.39%
49.86%
50.14%
N
1,979
7,764
12,833
11,738
8,381
26,490
9,391
3,879
38,285
1,914
42,146
40,309
%
2.40%
9.42%
15.56%
14.24%
10.16%
32.13%
11.39%
4.70%
46.43%
2.32%
51.11%
48.89%
Distrito de
Chungui
N
%
173
2.40%
912 12.65%
1,256 17.42%
1,007 13.97%
648
8.99%
2,102 29.16%
751 10.42%
360
4.99%
3,009 41.74%
150
2.09%
3,715 51.53%
3,494 48.47%
619,515 100.00%
82,455
100.00%
7,209 100.00%
N
14,868
50,447
79,351
80,045
64,633
205,381
80,889
43,901
296,102
14,805
308,917
310,605
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Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
80 a ms ao s
75-79 ao s
70-74 ao s
-42 40
65-69 ao s
-64 60
-74 69
-83 78
60-64 ao s
55-59 ao s
50-54 ao s
-167
-201
40-44 ao s
35-39 ao s
-198
30-34 ao s
25-29 ao s
15-19 ao s
-800
314
-334
488
-519
10-14 ao s
0-4 ao s
187
233
253
-247
-269
20-24 ao s
05-09 ao s
91
126
158
189
-97
-133
45-49 ao s
609
526
-647
-559
-600
-400
-200
Masculino
200
400
600
800
Femenino
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Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
social; ellos tienen que ser considerados como elementos relevantes para la
planificacin integral de su desarrollo.
La participacin productiva tradicional en las comunidades se manifiesta a
travs de las faenas comunales, no solo para realizar obras de todo tipo, sino de
actividades productivas; esta actividad colectiva constituye parte importante
del acervo cultural que tiene que ser repotenciado adecuadamente.
La mayor parte de la poblacin de Chungui es de habla: Bilinge 52,54%,
Quechua 40%, el quechua lo emplean para comunicarse internamente y el
castellano con las personas forneas.
Los dos sectores que tienen presencia permanente y de larga data son el
Ministerio de Salud y Educacin.
El Ministerio de la presidencia acta a travs del programa de apoyo al
redoblamiento (PAR), FONCODES y PRONAA. La actuacin bsica ha sido el
apoyo inicial al retorno a los desplazados con donaciones de semillas, aperos de
labranza y algunos animales menores. FONCODES apoya la ejecucin de
algunas obras de infraestructura y PRONAA en los comedores populares que
son escasos y temporales.
El Ministerio de Transportes y comunicaciones, esta presente a travs de la
Direccin de caminos y el programa de mejoramiento de caminos rurales.
Educacin:
El distrito cuenta con 28 centros educativos primarios, de los cuales 12 son
unidocentes; 01 colegio secundario; 02 jardines de infancia y 01 PRONOI. La
poblacin escolar asciende a 1710, siendo el 53,8% varones y el 46,2%
mujeres. As mismo de dicho total el 16,1% se retiran durante el ao y un
20,3% repiten de ao, que en total hacen un 36,4% de alumnos que no culminan
su educacin en forma regular, este alto porcentaje se da ms en los varones
(52,49%) que en las mujeres (47,51%).
El sistema educativo mantiene sin atencin al 25,4% de la poblacin entre seis
y doce aos y al 32% de la poblacin entre 13 y 17 aos. Los padres cuando el
nio repite e ao escolar, concluyen que no tienen la inteligencia suficiente
para continuar estudios y lo dedican a los trabajos agrcolas. (Plan Estratgico de
Desarrollo Chungui al 2010)
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
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PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
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.
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Por otro lado los comuneros despliegan intensa bsqueda con diversos
organismos del Estado y con organismos no gubernamentales para convocarlos
al apoyo de sus iniciativas de desarrollo. As encontramos la presencia del
programa de apoyo al redoblamiento (PAR), FONCODES, PRONAA,
PRONAMACHS y las ONGs CEDAP y PROANDE.
Chungui aparece en la prioridad de todos los sectores y tambin en el mapa de
necesidades bsicas insatisfechas nacional en el primer lugar de privacin.
El promedio de miembros por familia es de 5,3 habitantes. La fuerza laboral
mayor de quince aos por unidad familiar es de 2,8 personas.
La economa campesina es de carcter estacional, las familias realizan el
trueque de trabajo por trabajo en una forma ancestralmente pautada denominada
Ayni. Es costumbre concentrar fuerza de trabajo para los momentos de gran
demanda y luego pagar con igual trabajo en la tierra del miembro del grupo.
La economa campesina presenta alta incidencia estacional de subempleo. El
tamao de la fuerza de trabajo est determinado por la demanda mxima de
fuerza de trabajo en el ciclo anual. El desempleo estacional se asigna a las
labores de artesana, venta de fuerza de trabajo y desarrollo de actividades de
desarrollo comunal a travs de las faenas comunales. Estos son compromisos
del colectivo para realizar trabajos con la fuerza de trabajo de todos los
comuneros empadronados en beneficio colectivo.
La actividad comercial en el distrito, esta circunscrita a sus mercados locales a
travs de ferias semanales y quincenales, donde las transacciones son
monetarias, aunque subsiste el trueque entre productos de la zona y
comerciales. As mismo destaca la actividad comercial a travs de tiendas con
limitadas mercancas debido a su precaria economa.
Estas caractersticas sociales, culturales y econmicas se resumen en el ndice
de desarrollo humano (IDH), en ella se puede apreciar que:
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
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Cuadro N 03
ndice de Desarrollo Humano
Regin
Provincia
Distrito
Poblacin
habitantes
Ranking
ndice de
Desarrollo
Humano
IDH
Esperanza
de vida al
nacer
Alfabetismo
%
Ranking
Matriculacin
secundaria
%
16 0,5095
20 67,1
21 71,8
24 75,5
AYACUCHO
561,029
La Mar
74 0,4058
192 63,3
183 67,2
176 43,9
77,657
San Miguel
229 0,4288 1,636 64,1 1,483 67,4 1,559 51,7
21,676
Anco
392 0,4152 1,698 63,4 1,569 68,4 1,536 48,2
12,954
Ayna
599 0,4671 1,405 61,6 1,722 75,0 1,306 69,4
8,427
Chilcas
1,915
1,408 0,4083 1,715 63,7 1,534 53,5 1,774 51,5
Chungui
926 0,3869 1,771 63,7 1,542 68,3 1,537 34,3
4,518
Luis Carranza
3,052
1,174 0,3781 1,791 62,1 1,684 72,3 1,414 33,5
Santa Rosa
373 0,3662 1,808 63,1 1,603 80,8 1,057 20,2
13,381
Tambo
430 0,3687 1,804 63,0 1,614 43,6 1,815 39,5
11,734
Fuente: INEI, MEF, MINEDU.|Elaboracin: PNUD / Equipo para el Desarrollo Humano, Per 2004.
Ranking
16
185
1,504
1,561
1,115
1,507
1,748
1,755
1,820
1,694
Logro
educativo
Ingreso
familiar per
cpita
N.S
mes
74,3
51,7
56,9
54,9
71,3
52,1
45,6
46,4
40,4
40,9
Ranking
17
189
1,564
1,620
1,167
1,678
1,756
1,751
1,800
1,798
180,4
164,7
168,8
151,8
196,1
155,5
159,4
141,2
156,8
167,6
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
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22
Ranking
23
175
1,556
1,657
1,253
1,648
1,629
1,702
1,641
1,574
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Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
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Mapa N 02
Ubicacin de los Establecimientos de intervencin del Proyecto
FONB
FONB
Mapa N 03
Mapa de localizacin del mbito de cada perfil, considerando centros poblados hasta un
radio de 6 Km lineales
Puerto
Unin
4:30h
Anama
Chupon
1:30h
E. Pallcca
Sonccopa
3:00h
7:00h
2:00h
6:00h
Huallhua
4:00h
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
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Cuadro N 04
Estructrura Poblacional del Puesto de Salud Chapi Beln
Ciclo de Vida
Grupo Etreo
Menores de 01 ao
De 01-04 aos
De 05-09 aos
De 10-14 aos
Adolescente
De 15-19 aos
De 20-24 aos
De 25-29 aos
De 30-34 aos
De 35-39 aos
Adulto
De 40-44 aos
De 45-49 aos
De 50-54 aos
De 55-59 aos
De 60-64 aos
De 65-69 aos
De 70-74 aos
Adulto Mayor
De 75-79 aos
De 80 a ms
Total
Menores de 05 aos
Grupos
Mujeres en Edad Fertil
Especiales
Gestantes Esperadas
Nio
Comunidad
N
Beln Chapi
%
177
Huallhua
28
Esmeralda de Pallcca
38
Total
Accesibilidad
243
Camino
Herradura
Camino
11.52%
Herradura
Camino
15.64%
Herradura
72.84%
Tiempo
Horas
de
de
de
06:00
07:00
100.00%
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
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Perfil Epidemiolgico
La morbilidad que se presenta a nivel del mbito del Puesto de Salud para
el 2005 es la siguiente:
El primer lugar lo ocupa las enfermedades del sistema respiratorio con el
23,12%, seguido por las enfermedades del sistema digestivo con el 18,49%
y en tercer lugar ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias con el
17,15% y en ltimo lugar ciertas afecciones originadas en el periodo
perinatal. En el cuadro siguiente se muestra la morbilidad por captulos y
por ciclos de vida.
Cuadro N 06
Morbilidad del Puesto de Salud Chapi Beln
Captulo
Adoles
Adulto
Adulto
cente
Mayor
209
96
113
12
66
94
176
8
144
82
89
4
Descripcin
Capitulo X
Capitulo XI
Capitulo I
Total
N
%
430 23.12%
344 18.49%
319 17.15%
Nio
111
48
67
10
236
12.69%
115
30
154
8.28%
1
22
21
3
37
16
26
8
56
37
29
38
3
6
2
8
97
81
78
57
5.22%
4.35%
4.19%
3.06%
29
34
1.83%
10
0.54%
0.38%
0
0
0
2
0
0
0
0
5
3
2
0
0
1
0
0
5
4
2
2
0.27%
0.22%
0.11%
0.11%
616
420
734
90
1860 100.00%
Las EDAs en el mbito del P.S Chapi Beln viene registrando un incremento
en las EDAs disentrica, habindose reportado para el 2005 un total de 46
casos, de ellas 34 son EDAs acuosas y 12 disentricas.
Cuadro N 07
Casos de EDAs Puesto de Salud Chapi Beln 2003-2005
Establecimiento
de Salud
aos
<1 a
2003
2004
2005
Defunciones Diarrea
Acuosa
Casos Acuosa
4
4
6
1-4 a
13
12
20
5a+
<1 a
9
7
8
1-4 a
0
0
0
0
0
0
5a+
0
0
0
<1 a
1
0
2
1-4 a
0
0
1
5 a+
2
6
9
Defunciones Diarrea
Disentrica
<1 a
0
0
0
1-4 a
5 a+
0
0
0
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
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0
0
0
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Casos IRA
<2m
aos
2003
2004
2005
1-4
aos
2-11 m
5
6
6
24
22
27
51
55
59
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Defunciones
Intrahospitalarias
<2m
2-11 m
0
0
0
Defunciones
Extrahospitalarias
1-4
aos
0
0
0
<2m
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Establecimiento
de Salud
P.S Chapi Beln
aos
CRED
Programados 0-4
aos
2003
2004
2005
Atendidos
90
92
72
77
71
43
PAI
Cobertura
85.56%
77.17%
59.72%
Programados
14
17
15
Atendidos
10
16
9
Cobertura
71.43%
94.12%
60.00%
.
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Cuadro N 10
Cobertura Planificacin Familiar Salud Materno Perinatal del P.S Chapi
Beln 2003 - 2005
PLANIFICACION FAMILIAR
Establecimiento
de Salud
aos
Programados
2003
2004
2005
Parejas
protegidas
35
38
40
35
35
37
Cobertura
CONTROL DE GESTANTES
Programados
100%
92%
92%
17
14
11
Atendidos
Cobertura
7
11
11
41.18%
78.57%
100.00%
Ao
Atendidos
en EE.SS.
6
2003
6
2004
2005
6
Fuente: Programa PP.FF-Programa SMP- P.S Chapi Beln
P.S Chapi Beln
2
0
0
1
0
1
0
2
3
9
8
10
Programado
17
11
11
Cobertura
Parto
Institucional
35.29%
54.55%
54.55%
Produccin Histrica
La produccin por ciclos de vida muestra que el ciclo de vida adolescente
asisten con ms frecuencia al establecimiento para recibir atencin, la
concentracin promedio es de 4,25 veces al ao, seguido por el ciclo de
vida nio con una asistencia de 4,13 atenciones al ao; como promedio
general se tiene una concentracin de 4,06 atenciones persona/ao.
Cuadro N 12
Atendidos y Atenciones por ciclos de vida del Puesto de Salud Chapi Beln
2003-2005
Produccion por
Ciclo de Vida
Nio
Adolescente
Adulto
Adulto Mayor
Total
Concentra
Atendidos
Atenciones
cin
2003 2004 2005 Promedio 2003 2004 2005 Promedio
433 120 118
224 941 795 1034
923
4.13
257
76
103
145 550 543 761
618
4.25
602 277 305
395 1571 1539 1650
1587
4.02
64
13
42
40 123 115 166
135
3.39
1,356
486
568
3,263
4.06
.
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Cuadro N 13
Atendidos y Atenciones por Servicios del Puesto de Salud Chapi Beln 2003-2005
Atendidos
Atenciones
Promed
Promed
Aos
Aos
Servicios
%
io
io
2003 2004 2005
2003 2004 2005
Enfermera
3185 2992 2929
3035 83.18% 857 491 871
740
Materno perinatal
0
0 179
179
4.91%
0
0
53
53
Medicina general
0
0 120
120
3.29%
0
0
33
33
Odontologa comunitaria
0
0 130
130
3.56%
0
0
28
28
Planificacin familiar
0
0
52
52
1.42%
0
0
3
3
Tuberculosis
0
0
36
36
0.99%
0
0
2
2
Crecimiento y desarrollo
0
0
97
97
2.66%
0
0
2
2
Total
3649 100.00%
857
491
992
%
85.94%
6.16%
3.83%
3.25%
0.35%
0.23%
0.23%
861 100.00%
.
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Vista
Panormica de la
infraestructura
en la que viene
funcionando el
P.S Chapi Beln
.
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Archivo,
Historia Clnica
Tpico
Farmacia
Estado de la
Cobertura
rea de Sala
de Partos
Piso: Ntese
el empedrado
.
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Medios de Comunicacin:
El Puesto de Salud Chapi Beln cuenta con una radio de comunicacin en
regular estado de conservacin; la frecuencia es 5095 siendo su indicativo
53 GALAN; siendo este el nico medio de comunicacin con los
establecimientos de mayor capacidad resolutiva (Puesto de Salud Chungui
y Hospital de Apoyo San Migue) a travs de ella se realizan consultas o las
coordinaciones pertinentes para realizar la referencia de las emergencias en
general o las materno infantiles.
El acceso a las comunidades de su mbito de jurisdiccin es a travs de
caminos de herradura, el tiempo en promedio es de 6 horas a pie.
.
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Cuadro N 14
Estructrura Poblacional del Puesto de Salud Pallccas
Ciclo de Vida
Grupo Etreo
Menores de 01 ao
De 01-04 aos
De 05-09 aos
De 10-14 aos
Adolescente
De 15-19 aos
De 20-24 aos
De 25-29 aos
De 30-34 aos
De 35-39 aos
Adulto
De 40-44 aos
De 45-49 aos
De 50-54 aos
De 55-59 aos
De 60-64 aos
De 65-69 aos
De 70-74 aos
Adulto Mayor
De 75-79 aos
De 80 a ms
Total
Menores de 05 aos
Grupos
Mujeres en Edad Fertil
Especiales
Gestantes Esperadas
Nio
P.S Pallccas
Total
%
N
%
22 2.40%
115 12.65% 32.47%
158 17.42%
127 13.97%
22.96%
81 8.99%
66 7.24%
60 6.66%
48 5.34%
49 5.41%
41 4.51% 39.58%
33 3.59%
24 2.61%
20 2.23%
18 1.98%
16 1.72%
10 1.14%
4.99%
8 0.85%
12 1.29%
906 100.00% 100.00%
15.05%
136
41.74%
378
4.97%
45
Poblacin
N
Pallccas
183
Virgen de Cocharcas de
Sonccopa
139
174
410
Total
906
Accesibilidad
Camino
Herradura
Camino
15.34%
Herradura
Camino
19.21%
Herradura
Camino
45.25%
Herradura
20.20%
Tiempo
Horas
de
de
de
de
02:00
03:00
04:00
100.00%
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
34
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Perfil Epidemiolgico
La morbilidad que se presenta a nivel del mbito del Puesto de Salud para
el 2005 es la siguiente:
El primer lugar lo ocupa las enfermedades del sistema respiratorio con el
30,342%, seguido por las enfermedades del sistema digestivo con el
20,07% y en tercer lugar traumatismos, envenenamiento y algunas otras
consecuencias de causa externa con el 13,77% y en ltimo lugar los
sntomas y signos mal definidos. En el cuadro siguiente se muestra la
morbilidad por captulos y por ciclos de vida.
Cuadro N 16
Morbilidad del Puesto de Salud Pallccas
Captulo
Capitulo X
Capitulo XI
Descripcin
Capitulo VII
Capitulo XII
Capitulo VIII
Capitulo IV
Capitulo VI
Capitulo V
Capitulo XV
Capitulo XIX
Capitulo I
Capitulo XIV
Capitulo XIII
Capitulo III
Capitulo IX
Capitulo XVIII
Adoles
Adulto
Adulto
cente
Mayor
792
291
303
24
209
224
480
20
Total
N
%
1410 30.34%
933 20.07%
Nio
218
114
297
11
640
13.77%
248
0
82
49
188
208
8
3
526
260
11.32%
5.59%
191
34
232
4.99%
94
88
45
28
21
26
56
15
49
11
1
3
189
125
123
4.07%
2.69%
2.65%
65
17
32
114
2.45%
6
2
0
7
3
2
33
16
10
2
0
0
48
21
12
1.03%
0.45%
0.26%
0.19%
0.11%
0.02%
1772
870
1888
118
Total
4648 100.00%
P.S Pallccas
aos
<1 a
2003
2004
2005
Defunciones Diarrea
Acuosa
Casos Acuosa
15
11
8
1-4 a
13
18
21
5a+
<1 a
18
23
12
1-4 a
0
0
0
0
0
0
5a+
0
0
0
<1 a
0
1
0
1-4 a
1
3
2
5 a+
5
5
4
Defunciones Diarrea
Disentrica
<1 a
0
0
0
1-4 a
5 a+
0
0
0
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
35
0
0
0
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Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Establecimiento
de Salud
aos
<2m
2003
2004
2005
P.S Pallccas
1-4
aos
2-11 m
19
18
21
87
83
41
149
135
172
0
1
0
1
4
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
Defunciones
Intrahospitalarias
<2m
2-11 m
0
0
0
Defunciones
Extrahospitalarias
1-4
aos
0
0
0
<2m
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
Establecimiento
de Salud
P.S Pallccas
aos
CRED
Programados 0-4
aos
2003
2004
2005
Atendidos
167
NHD
208
156
NHD
183
PAI
Cobertura
93.41%
NHD
87.98%
Programados
24
NHD
33
Atendidos
40
NHD
34
Cobertura
166.67%
NHD
103.03%
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
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Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Cuadro N 20
Cobertura Planificacin Familiar Salud Materno Perinatal del P.S Pallccas
2003 - 2005
Establecimiento
de Salud
PLANIFICACION FAMILIAR
aos
Programados
2003
2004
2005
P.S Pallccas
Parejas
protegidas
83
91
95
40
41
51
Cobertura
CONTROL DE GESTANTES
Programados
48%
45%
54%
35
48
44
Atendidos
30
50
43
Cobertura
85.71%
104.17%
97.73%
Ao
Atendidos
en EE.SS.
7
2003
0
2004
2005
0
Fuente: Programa PP.FF-Programa SMP- P.S Pallccas
P.S Pallccas
31
32
15
1
3
4
2
8
17
41
43
36
Programado
55
48
44
Cobertura
Parto
Institucional
12.73%
0.00%
0.00%
Produccin Histrica
La produccin por ciclos de vida muestra que el ciclo de vida nio asisten
con ms frecuencia al establecimiento para recibir atencin la
concentracin promedio es de 6,66 veces al ao, seguido por el ciclo de
vida adulto con una asistencia de 6,52 atenciones al ao; como promedio
general se tiene una concentracin de 6,37 atenciones persona/ao.
Cuadro N 22
Atendidos y Atenciones por ciclos de vida del Puesto de Salud Pallccas 2003-2005
Produccion por
Ciclo de Vida
Nio
Adolescente
Adulto
Adulto Mayor
Total
Concentrac
Atendidos
Atenciones
in
2003 2004 2005 Promedio 2003 2004 2005 Promedio
191 349 386
309 1324 2299 2544
2056
6.66
96 187 259
181 587 1315 1313
1072
5.93
206 293 416
305 1021 1901 3045
1989
6.52
17
29
25
24
55
94 122
90
3.82
510
858 1,086
5,207
6.37
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
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Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Cuadro N 23
Atendidos y Atenciones por Servicios del Puesto de Salud Pallccas 2003-2005
Atenciones
Atendidos
Servicios
Prome
Prome
Aos
Aos
%
%
dio
2003
2004
2005
2003 2004 2005 dio
Enfermera
2854
5152
3330
3779 54.71% 584 858 890
777 11.25%
Odontologa comunitaria
0
0
1049
1049 15.19%
0
0 505
505 7.31%
Medicina general
0
167
424
296
4.28%
0
71 188
130 1.87%
Crecimiento y desarrollo
39
0
537
288
4.17%
4
0 111
58 0.83%
Materno perinatal
7
290
354
217
3.14%
1
72
95
56 0.81%
Planificacin familiar
0
0
226
226
3.27%
0
0
88
88 1.27%
IRA
0
0
832
832 12.05%
0
0
62
62 0.90%
Malaria y enfermedades metax
0
0
26
26
0.38%
0
0
14
14 0.20%
Tuberculosis
0
0
22
22
0.32%
0
0
14
14 0.20%
Inmunizaciones
67
0
169
118
1.71%
10
0
12
11 0.16%
EDA
0
0
33
33
0.48%
0
0
11
11 0.16%
Saneamiento Ambiental
0
0
22
22
0.32%
0
0
6
6 0.09%
Total
2967
5609
7024
6907 100.00% 599 1001 1996
1731 25.07%
Fuente: OEI-DIRESA Ayacucho
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
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Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Consultorio
Almacn
Topico, Radio
Consultorio Enfermera
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
Espera
rea de Partos
39
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Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Farmacia
Radio
Medios de Comunicacin:
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
40
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
41
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Cuadro N 24
Estructrura Poblacional del Puesto de Salud Qarn
Ciclo de Vida
Grupo Etreo
Menores de 01 ao
De 01-04 aos
De 05-09 aos
De 10-14 aos
Adolescente
De 15-19 aos
De 20-24 aos
De 25-29 aos
De 30-34 aos
De 35-39 aos
Adulto
De 40-44 aos
De 45-49 aos
De 50-54 aos
De 55-59 aos
De 60-64 aos
De 65-69 aos
De 70-74 aos
Adulto Mayor
De 75-79 aos
De 80 a ms
Total
Menores de 05 aos
Grupos
Mujeres en Edad Fertil
Especiales
Gestantes Esperadas
Nio
P.S Qarin
Total
%
N
%
17 2.40%
88 12.65% 32.47%
121 17.42%
97 13.97%
22.96%
63 8.99%
50 7.24%
46 6.66%
37 5.34%
38 5.41%
31 4.51% 39.58%
25 3.59%
18 2.61%
16 2.23%
14 1.98%
12 1.72%
8 1.14%
4.99%
6 0.85%
9 1.29%
696 100.00% 100.00%
105
15.05%
291
41.74%
17
2.44%
Poblacin
N
Qarin
530
Anama
113
Puerto Unin
Total
53
696
Accesibilidad
Camino
Herradura
Camino
16.24%
Herradura
Camino
7.61%
Herradura
76.15%
Tiempo
Horas
de
de
de
01:30
04:30
100.00%
42
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Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Perfil Epidemiolgico
La morbilidad que se presenta a nivel del mbito del Puesto de Salud para
el 2005 es la siguiente:
El primer lugar lo ocupa las enfermedades del sistema respiratorio con el
66,13%, seguido por ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias con el
16,13% y en tercer lugar se encuentran los traumatismos, envenenamientos
y algunas otras consecuencias de causas externas con el 3,76% y en ltimo
lugar lo referente al embarazo, parto y puerperio. En el cuadro siguiente se
muestra la morbilidad por captulos y por ciclos de vida.
Cuadro N 26
Morbilidad del Puesto de Salud Qarn
Captulo
Capitulo X
Capitulo I
Capitulo XIX
Capitulo VII
Capitulo XI
Capitulo XII
Capitulo XIV
Capitulo VIII
Capitulo IV
Capitulo XIII
Capitulo XV
Adoles
Adulto
Adulto
cente
Mayor
192
37
16
1
Descripcin
Total
N
%
246 66.13%
Nio
51
60 16.13%
14
3.76%
8
5
3
3
1
4
12
12
3.23%
3.23%
2.42%
1.88%
1.61%
0.81%
0.54%
0.27%
274
58
34
372 100.00%
Las EDAs en el mbito del P.S Qarn para el 2005 se ha reportado un total de
38 casos, de ellas 25 son EDAs acuosas y 13 disentricas.
Cuadro N 27
Casos de EDAs Puesto de Qarn 2005
Establecimiento
de Salud
P.S Qarin
aos
<1 a
2005
Defunciones Diarrea
Acuosa
Casos Acuosa
1-4 a
5a+
<1 a
13
1-4 a
5a+
<1 a
1-4 a
5 a+
Defunciones Diarrea
Disentrica
<1 a
1-4 a
5 a+
Las IRAs en el mbito del P.S Qarn para el 2005 se ha reportado un total de
120 casos, siendo los ms afectados los nios de -4 aos
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
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Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
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Cuadro N 28
Casos de IRAs Puesto de Salud Qarn 2005
Establecimiento
de Salud
Casos IRA
aos
<2m
2005
P.S Qarin
2-11 m
24
88
Defunciones
Intrahospitalarias
1-4
<2m 2-11 m
aos
Defunciones
Extrahospitalarias
<2m
Establecimiento
de Salud
CRED
aos
Programados 0-4
aos
2005
P.S Qarin
PAI
Atendidos
71
Cobertura
24
Programados
33.80%
Atendidos
17
Cobertura
10
58.82%
aos
2005
PLANIFICACION FAMILIAR
Programados
Parejas
protegidas
143
41
Cobertura
29%
CONTROL DE GESTANTES
Programados
17
Atendidos
10
Cobertura
58.82%
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
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PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
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Cuadro N 31
Cobertura de partos Institucionales del P.S Qarn 2005
Establecimiento
de Salud
Atendidos
en EE.SS.
Ao
2005
P.S Qarin
11
Cobertura
Parto
Institucional
Programado
17
11
0.00%
Produccin Histrica
La produccin por ciclos de vida muestra que el ciclo de vida nio asisten
con ms frecuencia al establecimiento para recibir atencin la
concentracin promedio es de 10,62 veces al ao, seguido por el ciclo de
vida adulto con una asistencia de 5,82 atenciones al ao; como promedio
general se tiene una concentracin de 5,45 atenciones persona/ao.
Cuadro N 32
Atendidos y Atenciones por ciclos de vida del Puesto de Salud Qarn 2005
ATENCIONES
ATENDIDOS
Concentracin
Ciclo de Vida
Total Masculino Femenino Total Masculino Femenino
Recin Nacido
Menores de 1 ao
Nios
Adolescente
Adulto
Adulto Mayor
Total
21
87
276
93
192
12
681
9
52
160
45
40
5
311
12
35
116
48
152
7
370
14
21
26
25
33
6
125
6
14
17
11
13
1
62
8
7
9
14
20
5
63
1.50
4.14
10.62
3.72
5.82
2.00
5.45
Cuadro N 33
Atendidos y Atenciones por Servicios del Puesto de Salud Qarn 2005
Atenciones
Descripcin
Nio
Enfermera
IRA
Materno perinatal
Malaria y enfermedades metaxnicas
Tuberculosis
Inmunizaciones
EDA
Crecimiento y desarrollo
Planificacin familiar
Total
Atendidos
Adulto
Adoles
Adulto
Adoles
Total
Adulto
Total Nio
Adulto
Mayor
cente
Mayor
cente
204
86
3
7
1
30
29
24
0
62
0
4
13
11
0
2
0
1
47
1
67
28
32
8
1
1
14
3
0
0
0
2
0
0
0
0
316
87
74
48
46
38
32
25
15
33
14
0
10
0
1
8
2
2
16
0
5
0
1
3
0
1
0
17
1
6
1
10
6
0
4
1
2
0
2
0
0
0
0
0
0
68
15
13
11
11
10
8
7
3
384
93
199
681
70
26
46
146
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
45
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Vista Panormica
del P.S Qarin
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
Admisin, Triaje y
tpico
46
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Farmacia y Archivo
Espera y rea de
examen
Historia clnica,
tpico y consultorio
Infraestructura
construida por la
comunidad
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
47
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Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Medios de Comunicacin:
El Puesto de Salud Qarn cuenta con una radio de comunicacin
recientemente adquirida, el cual no se encuentra en funcionamiento por
falta de instalacin y se pudo constatar en la visita realizada el traslado de
la misma y sus accesorios. Es preciso mencionar que la comunidad cuenta
con una radio de comunicacin siendo su Frecuencia el 6840 y su
indicativo MAY 13; siendo este el nico medios de comunicacin con los
establecimientos de mayor capacidad resolutiva (Puesto de Salud Chungui
y Hospital de Apoyo San Migue) a travs de ella se realizan las consultas o
coordinaciones pertinentes para realizar la referencia de las emergencias en
general o las materno infantiles.
El acceso a sus comunidades de su mbito de influencia es a travs de
caminos de herradura, siendo el tiempo promedio de acceso a los mismos
de 3:30 horas a pie; el acceso al puesto de salud Chungui (FONB) es por
camino de herradura y trocha carrozable siendo el tiempo promedio de 04 a
pie y camioneta.
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A FONE
ESTABLECIMIENTO
DISTANCIA
PIE
CAMIONETA
Km
HORAS
Hora
28
18:00
0.5
P.S Pallccas
24
04:00
0,5
P.S Qarin
16
03:40
0,33
Nombre
FONB
DISTANCIA
Km
P.S
Chungui
P.S
Chungui
P.S
Chungui
DISTANCIA
Camioneta
Nombre Red
Km
HORA
Ambulancia
Hora
132
03:30
San Miguel
90
02:40
132
03:30
San Miguel
90
02:40
132
03:30
San Miguel
90
02:40
Hospital Regional
Ayacucho
Hospital Regional
Ayacucho
Hospital Regional
Ayacucho
Mapa N 04
Referencia del P.S Chapi Beln, P.S Pallccas y P.S Qarin a FON
Hospital
Regional
Ayacucho
(FONE)
FONB
FONB
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
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Cuadro N 35
Cartera de Servicios del P.S Chapi Beln, P.S Pallcca y P.S Qarin
Oferta
rea
Servicio
Hogar Materno
A Unidad de toma de muestras
B Laboratorio Local I (bsico)
Farmacia
Admisin:
Vivienda para el personal
PS. Chapi
Beln
Si
No
No
No
No
No
No
No
Si
No
S
No
No
No
No
No
No
PS.
PS. Qarin
Pallccas
Si
Si
Si
No
No
No
Si
No
No
No
No
No
No
No
No
No
Si
Si
No
No
Si
S
Si
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
Si
No
S
S
No
No
Si
No
Si
Si
No
No
Si
No
S
S
No
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
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Las atenciones del primer nivel que requieren atencin especializada son referidos
hacia el Hospital Regional Ayacucho, originando sobre costos para los pacientes
y sus familias (por pruebas repetidas, das laborales perdidos, alimentacin extra,
etc.).
.
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Problemas percibidos
Intereses
Limitaciones
en
la
prestacin de los servicios de Ofertar mejores servicios
DIRESA Ayacucho
salud
en
especial
del de Salud a la poblacin
materno infantil
Fortalecer la capacidad
Insuficiente asignacin de
resolutiva
de
los
Red de Salud San Miguel recursos para ofertar un
establecimientos
de
mejor servicio
salud
Inadecuada oferta de los Ofertar
Servicios
de
servicios materno infantil, as Salud acorde a los
Establecimientos de Salud como
Infraestructura estndares
mnimos
inadecuada y hacinada con requeridos a la poblacin
equipamiento insuficiente
materno infantil
Autoridades Locales
Beneficiarios
Mejorar la calidad en la
Baja Calidad en la prestacin
prestacin
de
los
de servicios de salud
servicios de salud
La atencin que reciben los Mejorar las condiciones
usuarios son inadecuados y de atencin de los
no
satisfacen
sus servicios de salud con
necesidades de salud
calidad y calidez
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
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Conflictos
Potenciales
Ninguno
Ninguno
Ninguno
Ninguno
Ninguno
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d.
.
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f.
.
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Enfoque de Gnero
El enfoque del presente proyecto tendr consideracin la importancia de la
igualdad de oportunidades entre mujeres y varones para el acceso a los
beneficios del proyecto, en cualquier etapa del proyecto, pero dada las
caractersticas de la demanda el proyecto beneficiar mayormente a los grupos
en mayor riesgo (nios, mujeres, gestantes y el adulto mayor).
2.2
.
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Posibilidades y limitaciones:
Presencia de entidades cooperantes
como fuente de financiamiento;
voluntad expresa de las autoridades y
pobladores de apoyar en la ejecucin
del proyecto.
Recortes presupuestales, falta de
inters de un sector de la poblacin
Limitaciones presupuestales de la
DIRESA para contrato de personal.
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
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Soluciones planteadas
anteriormente
Se ha desarrollado varias iniciativas,
como el dar en sesin de uso la
infraestructura actual, la donacin de
terrenos en cada una de las
comunidades y la construccin de
infraestructura para el P.S Qarn sin
apoyo tcnico; para dar solucin al
problema sin el xito esperado.
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Efecto indirecto
Mayor gasto en los servicios de salud
para el usuario
Efecto indirecto
Demanda desatendida e insatisfecha
Efecto directo
Efecto directo
Efecto directo
Poblacin con
conocimiento, Actitudes
y prcticas no adecuadas
para conservar la salud.
Efecto directo
Percepcin negativa de
la poblacin de los
servicios de salud
Problema Central
Limitado Acceso de la Poblacin Materno Infantil Excluida a
Adecuados Servicios de Salud Preventivo, Promocional y
Recuperativo
Causa directa
Servicios de salud con deficiente
capacidad resolutiva para brindar
atencin integral a gestantes,
parturientas, madres lactantes y a
nios menores de 3 aos
Causa directa
Familias con inadecuadas prcticas
de cuidado a la gestante,
parturienta, madre lactante y a
nios menores de 3 aos de zona
rurales
Causa indirecta
Causa indirecta
Causa indirecta
Causa indirecta
Inadecuada e
insuficiente
infraestructura de los
Establecimientos de
Salud
Insuficiente equipo,
instrumental y
mobiliario mdico en
los Establecimientos
de Salud
Dbil o nula
implementacin de
las estrategias de
promocin de la
salud
.
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2.2.3
OBJETIVO CENTRAL
Mejorar el Acceso de la
Poblacin Materno Infantil
Excluida a Adecuados Servicios
de Salud Preventivo Preventivo,
Promocional y Recuperativo.
.
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Fin indirecto
Fin indirecto
Fin directo
Fin directo
Fin directo
Fin directo
Poblacin con
conocimiento, Actitudes
y prcticas adecuadas
para conservar la salud
Percepcin positiva de
la poblacin de los
servicios de salud.
Objetivo Central
Mejorar el Acceso de la Poblacin Materno Infantil Excluida a
Adecuados Servicios de Salud Preventivo Preventivo,
Promocional y Recuperativo
Medio Fundamental
Medio Fundamental
Medio Fundamental
Medio Fundamental
La infraestructura
cumple con los
estndares mnimos
para brindar una
adecuada atencin a
los usuarios.
Adecuada dotacin de
Actualizacin y
capacitacin en el
manejo de protocolos,
procesos y
procedimientos de
atencin.
Promover e
implementar
estrategias de
promocin de la
salud
mobiliario y
equipamiento
biomdico en los
Establecimientos de
Salud
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
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2.2.5
Planteamiento de Alternativas
La alternativa viable contribuir directamente a mejorar la calidad y eficacia de
las atenciones integrales de salud, y a contribuir en la disminucin de las tasas
de morbimortalidad; adems servir para restituir la confianza de la poblacin
en los servicios de salud del sector pblico.
Criterios de Viabilidad de las Acciones
9 Muestra relacin con el Objetivo Central
9 Esta de acuerdo con los lineamientos de poltica que corresponden al
MINSA y la DIRESA Ayacucho.
9 Muestra relacin con el Objetivo Central
Medio Fundamental
1
Medio Fundamental
2
Medio Fundamental
3
Medio Fundamental
4
La infraestructura
cumple con los
estndares mnimos
para brindar una
adecuada atencin a
los usuarios.
Adecuada dotacin de
Actualizacin y
capacitacin en el
manejo de protocolos,
procesos y
procedimientos de
atencin materno
infantil.
Promover e
implementar
estrategias de
promocin de la
salud
mobiliario y
equipamiento
biomdico en los
Establecimientos de
Salud
Proyecto
ACCION 1a:
Construccin de una nueva
infraestructura para el P.S Chapi Beln,
P.S Pallccas y P.S Qarin y de obras
complementarias en terreno y ubicacin
nueva, de acuerdo a las Normas
Tcnicas para la Conceptualizacin de
Proyectos Arquitectnicos y
Constructivos del Primer Nivel de
Atencin: Puesto de Salud de material
adobe reforzada con una estructura
aporticada (soporte estructural de
columnetas) con muros de adobe
Posible 1
ACCION 2:
Adquisicin y
reposicin de
equipos
biomdicos
adecuados para la
prestacin de los
servicios de salud
ACCION 3:
Capacitacin al personal de
salud en el manejo de
protocolos y procedimientos
de atencin materno infantil e
interculturalidad, as como
estrategias de promocin de
la salud.
Proyecto Posible 2
ACCION 1b:
Construccin de una
Infraestructura
adecuada de
material
prefabricado
reforzada con una
estructura
aporticada
Proyecto Posible 2
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
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.
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C.O.P 10494
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.
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C.O.P 10494
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Construcciones:
01 mdulo de un nivel para la Unidad de Atencin y un mdulo para Residencia para
el del Personal de Salud del P.S Chapi Beln, P.S Pallccas y P.S Qarin, La
infraestructura en este caso ser construida bajo el sistema constructivo aporticado
donde los muros sern de material prefabricado con soporte estructural de
columnetas, techo de loza aligerada a dos aguas, con acabados en el piso de loseta
cermico, etc., dndose especial nfasis en que estos garanticen una completa asepsia
e higiene en su operatividad.
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
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III.
3.1
FORMULACION
Horizonte del Proyecto
Para estimarlos se ha considerado la vida til de los componentes ms importantes de
la inversin fija. Para la construccin de la edificacin con material Adobe se ha
considerado una vida til de 15 aos. Se asumir un horizonte de evaluacin del
proyecto de 10 aos, considerando un valor de recuperacin o de liquidacin al
dcimo ao.
Consideramos que durante este perodo los equipos mdicos han cumplido su ciclo de
vida, entran en obsolescencia y su calidad se ve mermada, a pesar de tener
mantenimiento preventivo regular; requirindose su reposicin y actualizacin. En el
caso de la infraestructura sucede algo similar en cuanto a las instalaciones elctricas y
sanitarias.
Cuadro N 37
Ciclo del Proyecto
Ciclo del Proyecto
Inversin
Preinversin
Perfil
FormulacinAprobacin
Estudios
Definitivos
Ejecucin
05 meses
07 meses
04 meses
Post Inversin
Operacin
Evaluacin Ex Post
Mantenimiento
10 aos
05 aos despues
de la Ejecucin del
Proyecto
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
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Cuadro N 38
Tipo de Servicios que ofertan los P.S Chapi Beln, Pallccas y Qarin
TIPO DE SERVICIOS
Control de crecimiento y desarrollo
/atencin integral del nio
Consultas
Vacunacin
Prevetivas
Control prenatal
Vacunacin con Toxoide tetnico
Consulta de Planificacin Familiar
Consulta de EDA
Servicios Finales
Consulta de IRA
Consultas
Atencin de Parto inminente
Recuperativas Control de Puerperio
Atencin de Emergencia
Atencin en tpico
Promocin Visita domiciliaria
Servicios Intermedios y Ayuda al Farmacia
Referencia
Diagnstico y Tratamiento
Almacn
Servicios Generales
Seguro Integral de Salud (SIS)
Administrativo
Anlisis de la Demanda
La poblacin Asignada a los Establecimientos de Salud hacen un total 1865
habitantes, distribuidos en cada uno de los P.S y estas a su vez en cada una de sus
comunidades de su mbito de jurisdiccin.
La poblacin que demandar los diferentes servicios de salud a los Puestos de Salud
Chapi Beln, Pallccas y Qarin as como las referencias al P.S Chungui (FONB), que a
su vez determinar el nmero de atenciones y la posible demanda de servicios de
salud en el Horizonte de evaluacin del proyecto se muestra en el cuadro siguiente.
Consideramos el ndice de crecimiento poblacional para el proyecto de 1,16% con
una proyeccin poblacional al 2017 (horizonte de 10 aos del proyecto).
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
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Cuadro N 39
Crecimiento Poblacional proyectada P.S Chapi Beln, P.S Pallcca y P.S
Qarin al 2016
Proyeccin Poblacin Asignada 2005-2017
Ao
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
Total
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1845
1866
1888
1910
1932
1954
1977
2000
2023
2046
2070
2094
2118
P.S Chapi
P.S
P.S Qarin
Beln
Pallccas
243
906
696
246
916
704
249
927
712
252
938
720
255
949
728
258
960
736
261
971
745
264
982
754
267
993
763
270
1004
772
273
1016
781
276
1028
790
279
1040
799
TCI: 1,16%
La estructura demogrfica de la poblacin por grupo etreo, es la que se muestra en el
cuadro siguiente, en base a esta estructura se har los clculos proyectados para las
atenciones de los establecimientos de salud se detalla a continuacin.
Cuadro N 40
Estructura Demogrfica por Grupo Etreo P.S Chapi Beln, P.S Pallcca y P.S
Qarin
Grupos Etreos
Grupo
Etreo
Total
N
< 1 ao
1-4
5-9
10-14
15-19
20-44
45-64
65 y +
MEF
Gestantes
Total
44
233
321
258
166
538
192
92
770
70
2.40%
12.65%
17.42%
13.97%
8.99%
29.16%
10.42%
4.99%
41.74%
3.79%
1845 100.00%
N
6
31
42
34
22
71
25
12
101
9
%
2.40%
12.65%
17.42%
13.97%
8.99%
29.16%
10.42%
4.99%
41.74%
3.70%
243 100.00%
P.S Pallccas
N
22
115
158
127
81
264
94
45
378
44
%
2.40%
12.65%
17.42%
13.97%
8.99%
29.16%
10.42%
4.99%
41.74%
4.86%
906 100.00%
P.S Qarin
N
17
88
121
97
63
203
73
35
291
17
%
2.40%
12.65%
17.42%
13.97%
8.99%
29.16%
10.42%
4.99%
41.74%
2.44%
696 100.00%
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
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Cuadro N 41 - A
Poblacin Total Proyectada 2005 2017 por Grupo Etreo, MEF y Gestantes
Menor
01 - 04 05 - 09
Poblacin
de 01
aos
aos
Total
ao
Ao
10 - 14
aos
Mayor
Gestant
15 - 19 20 - 44 45 - 64
de 65 MEF
e
aos
aos
aos
aos
2005
1,845
44
233
321
258
166
538
192
92
770
2006
1,866
45
236
325
261
168
544
194
93
779
70
71
2007
1,888
46
239
329
264
170
550
196
94
788
72
2008
1,910
47
242
333
267
172
556
198
95
797
73
2009
2010
2
3
1,932
1,954
48
49
245
248
337
341
270
273
174
176
562
568
200
202
96
97
806
815
74
75
2011
1,977
50
251
345
276
178
575
204
98
824
76
2012
2,000
51
254
349
279
180
582
206
99
834
77
2013
2,023
52
257
353
282
182
589
208
100
844
78
2014
2015
7
8
2,046
2,070
53
54
260
263
357
361
285
288
184
186
596
603
210
212
101
102
854
864
79
80
2016
2,094
55
266
365
291
188
610
214
103
874
81
2017
10
2,118
56
269
369
294
190
617
216
104
884
82
Cuadro N 41 - B
Poblacin Total Proyectada Puesto de Salud Chapi Beln 2005 2017 por Grupo Etreo,
MEF y Gestantes
Poblacin
Total
Ao
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Menor
Mayor
01 - 04 05 - 09 10 - 14 15 - 19 20 - 44 45 - 64
Gestan
de 01
de 65 MEF
aos
aos
aos
aos
aos
aos
te
ao
aos
0
1
2
3
243
246
249
252
255
258
6
6
6
6
6
6
31
31
31
31
31
31
42
43
43
43
43
43
34
34
34
34
34
34
22
22
22
22
22
22
71
72
73
74
75
76
25
26
26
26
26
26
12
12
12
12
12
12
101
103
104
105
106
107
9
9
9
9
9
9
2011
261
31
43
34
22
77
26
12
108
2012
2013
2014
2015
5
6
7
8
264
267
270
273
6
6
6
6
31
31
31
31
43
43
43
43
34
34
34
34
22
22
22
22
78
79
80
81
26
26
26
26
12
12
12
12
109
110
111
112
9
9
9
9
2016
276
31
43
34
22
82
26
12
113
2017
10
279
31
43
34
22
83
26
12
114
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
69
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Cuadro N 41 - C
Poblacin Total Proyectada Puesto de Salud Pallccas 2005 2017 por Grupo Etreo, MEF
y Gestantes
Menor
01 - 04 05 - 09
Poblacin
de 01
aos
aos
Total
ao
Ao
2005
2006
2007
2008
2009
2010
10 - 14 15 - 19 20 - 44 45 - 64
aos
aos
aos
aos
Mayor
de 65
aos
MEF
Gestant
e
0
1
2
3
906
916
927
938
949
960
22
22
22
22
22
22
115
116
117
118
119
120
158
160
162
164
166
168
127
128
129
130
132
134
81
82
83
84
85
86
264
267
270
273
276
279
94
95
96
97
98
99
45
46
47
48
49
50
378
383
387
391
396
401
44
45
46
47
48
49
2011
971
22
121
170
136
87
282
100
51
406
50
2012
2013
2014
2015
5
6
7
8
982
993
1,004
1,016
22
22
22
22
122
123
124
125
172
174
176
178
138
140
142
144
88
89
90
91
285
288
291
294
101
102
103
104
52
53
54
55
411
416
421
426
51
52
53
54
2016
1,028
22
126
180
146
92
297
105
56
431
55
2017
10
1,040
22
127
182
148
93
300
106
57
436
56
Cuadro N 41 - D
Poblacin Total Proyectada Puesto de Salud Chapi Qarin 2005 2016 por Grupo Etreo,
MEF y Gestantes
Ao
Menor
Mayor
Gestan
Poblacin
01 - 04 05 - 09 10 - 14 15 - 19 20 - 44 45 - 64
de 01
de 65 MEF
te
Total
aos
aos
aos
aos
aos
aos
ao
aos
696
17
88
121
97
63
203
73
35
291
17
704
17
89
123
98
63
205
73
35
294
17
712
17
90
124
99
64
207
74
35
297
17
720
17
91
125
100
65
209
75
35
300
17
728
17
92
126
101
66
211
76
35
303
17
736
17
93
127
102
67
213
77
35
307
17
2005
2006
2007
2008
2009
2010
0
1
2
3
2011
745
17
94
128
103
68
215
78
35
311
17
2012
2013
2014
2015
5
6
7
8
754
763
772
781
17
17
17
17
95
96
97
98
129
130
132
134
104
105
106
107
69
70
71
72
217
220
223
226
79
80
81
82
35
35
35
35
315
319
323
327
17
17
17
17
2016
790
17
99
136
108
73
229
83
35
331
17
2017
10
799
17
100
138
109
74
232
84
35
335
17
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
70
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
3.3
Proyecciones de la demanda
3.3.1 Consultas Curativas
a) Poblacin demandante potencial
Se ha determinado la poblacin demandante potencial utilizando el porcentaje de
morbilidad de 63.20%, tomado de ENAHO 2001, para la poblacin que se siente
enferma en la regin sierra.
b) Poblacin demandante efectiva
La poblacin demandante efectiva de servicios de salud en el rea de influencia
del proyecto se ha determinado utilizando el porcentaje que busca atencin en
establecimiento especializado en la regin Sierra que nos da ENAHO 2001, que
es de 44.90%.
c) Poblacin demandante efectiva de atenciones
Para determinar la poblacin demandante efectiva se ha tenido en cuenta los
porcentajes histricos de demanda de atencin por especialidades (ver cuadros de
produccin histrica).
Para las proyecciones de la demanda por servicios adems se ha tenido en cuenta la
estructura de los grupos etreos de los establecimientos de salud en estudio y la tasa
de crecimiento demogrfico de 1,16%. Estos servicios proyectados son los que se
muestran en los cuadros siguientes:
Cuadro N 42 - A
Demanda General de los Establecimientos de Salud 2008 - 2017
Ao
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
Demanda
% Busca
Pob.
% de
Demanda Concent
Demanda
de
Atencin
Asignada Morbilidad
Efectiva racin
Potencial
Atenciones
(1)
a los P.S
(1)
1,845
1,866
1,888
1,910
1,932
1,954
1,977
2,000
2,023
2,046
2,070
2,094
2,118
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
1,166
1,179
1,193
1,207
1,221
1,235
1,249
1,264
1,279
1,293
1,308
1,323
1,339
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
524
530
536
542
548
554
561
568
574
581
587
594
601
5.24
5.24
5.24
5.24
5.24
5.24
5.24
5.24
5.24
5.24
5.24
5.24
5.24
2,743
2,775
2,807
2,840
2,873
2,905
2,940
2,974
3,008
3,042
3,078
3,114
3,149
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
71
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Cuadro N 42 - B
Demanda del Puesto de Salud Chapi Beln 2008 2017
Ao
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
Demanda
% Busca
Pob.
% de
Demanda Concent
Demanda
de
Atencin
Asignada Morbilidad
Efectiva racin
Potencial
Atenciones
(1)
al P.S
(1)
243
246
249
252
255
258
261
264
267
270
273
276
279
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
154
155
157
159
161
163
165
167
169
171
173
174
176
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
69
70
71
72
72
73
74
75
76
77
77
78
79
4.06
4.06
4.06
4.06
4.06
4.06
4.06
4.06
4.06
4.06
4.06
4.06
4.06
280
283
287
290
294
297
301
304
308
311
315
318
321
Cuadro N 42 - C
Demanda del Puesto de Salud Pallccas 2008 2017
Ao
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
Pob.
% de
% Busca
Demanda
Demanda
Demanda Concent
Asignada Morbilidad
Atencin
de
Potencial
Efectiva racin
al P.S
(1)
(1)
Atenciones
906
916
927
938
949
960
971
982
993
1,004
1,016
1,028
1,040
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
573
579
586
593
600
607
614
621
628
635
642
650
657
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
257
260
263
266
269
272
276
279
282
285
288
292
295
6.37
6.37
6.37
6.37
6.37
6.37
6.37
6.37
6.37
6.37
6.37
6.37
6.37
1,638
1,656
1,676
1,696
1,715
1,735
1,755
1,775
1,795
1,815
1,837
1,858
1,880
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
72
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Cuadro N 42 - D
Demanda del Puesto de Salud Qarin 2008 2017
Ao
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
Demanda
% Busca
Pob.
% de
Demanda Concent
Demanda
de
Atencin
Asignada Morbilidad
Efectiva racin
Potencial
Atenciones
(1)
al P.S
(1)
696
704
712
720
728
736
745
754
763
772
781
790
799
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
440
445
450
455
460
465
471
477
482
488
494
499
505
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
198
200
202
204
207
209
211
214
217
219
222
224
227
5.45
5.45
5.45
5.45
5.45
5.45
5.45
5.45
5.45
5.45
5.45
5.45
5.45
1,076
1,089
1,101
1,114
1,126
1,138
1,152
1,166
1,180
1,194
1,208
1,222
1,236
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
73
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de
Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Cuadro N 43
Poblacin Demandante Efectiva de Consulta Preventiva (CRED) en Menores de 05 aos P.S Chapi Beln, P.S Pallccas y P.S Qarin
2008 - 2016
General
Aos
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
P.S Pallccas
P.S Qarin
Demanda
Ratio
Ratio
Ratio
Ratio
Ratio
Ratio Demanda
Ratio
Ratio Demanda
Demanda
Demanda
Demanda de
Demanda
Demanda
Demanda
Demanda
Demanda
Demanda
de
NA/N (1)
Concende
NA/N (1)
Concende
NA/N (1)
ConcenNA/N (1)
ConcenPotencial
efectiva
Atenciones
Potencial
efectiva
Potencial
efectiva
Potencial
efectiva
%
trac (2)
%
trac (2) Atenciones
%
trac (2) Atenciones
%
trac (2) Atenciones
278
281
285
289
293
297
301
305
309
313
317
321
325
67.05%
67.05%
66.54%
66.05%
67.83%
68.66%
68.19%
67.72%
69.19%
68.73%
68.29%
68.64%
68.22%
186
188
190
191
199
204
205
207
214
215
216
220
222
5.86
5.86
5.87
5.90
6.00
6.26
6.27
6.27
6.39
6.39
6.39
6.41
6.41
1,092
1,105
1,112
1,126
1,193
1,278
1,286
1,294
1,365
1,374
1,383
1,412
1,421
37
37
37
37
37
37
37
37
37
37
37
37
37
75.20%
75.20%
75.20%
75.20%
81.21%
81.21%
81.21%
81.21%
85.27%
85.27%
85.27%
85.27%
85.27%
28
28
28
28
30
30
30
30
32
32
32
32
32
4.13
4.13
4.13
4.34
4.77
5.49
5.49
5.49
6.03
6.03
6.03
6.19
6.19
114
115
115
121
143
165
165
165
190
190
190
195
195
136
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
90.40%
90.40%
90.40%
90.40%
92.21%
92.21%
92.21%
92.21%
92.21%
92.21%
92.21%
92.21%
92.21%
123
125
126
127
130
131
132
133
134
135
136
136
137
6.37
6.37
6.37
6.37
6.37
6.43
6.43
6.43
6.43
6.43
6.43
6.43
6.43
785
795
800
806
828
842
848
854
860
866
872
878
884
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
33.80%
33.80%
33.80%
33.80%
35.49%
39.04%
39.04%
39.04%
42.95%
42.95%
42.95%
45.09%
45.09%
35
36
36
37
39
43
43
44
49
49
49
52
53
5.45
5.45
5.45
5.45
5.72
6.29
6.29
6.29
6.48
6.48
6.48
6.48
6.48
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
74
193
195
197
199
221
270
273
275
315
317
320
339
342
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
75
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de
S
alud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Sa
Cuadro N 44
Poblacin Demandante Efectiva Preventiva Obsttrica (Control Prenatal) P.S Chapi Beln, P.S Pallccas y P.S Qarin 2008 - 2017
General
Aos
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
P.S Pallccas
P.S Qarin
Ratio
Demanda
Ratio
Demanda Poblacin Ratio
Poblacin Ratio
Ratio
Poblacin Ratio
Ratio
Poblacin Ratio
Demanda
Demanda
Demanda de
Demanda
Demanda de
Demanda
Concende
Concende
Demanda NA/N (1)
Demanda NA/N (1)
ConcenDemanda NA/N (1)
ConcenDemanda NA/N (1)
efectiva
efectiva
Atenciones
efectiva
Atenciones
efectiva
trac (2) Atenciones
trac (2) Atenciones Potencial
%
Potencial
%
trac (2)
Potencial
%
trac (2)
Potencial
%
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83.78%
83.97%
84.15%
84.73%
85.75%
86.83%
87.62%
87.74%
88.35%
88.46%
88.56%
89.55%
89.64%
59
60
61
62
63
65
67
68
69
70
71
73
74
4.44
4.44
4.44
4.44
4.57
5.03
5.03
5.03
5.46
5.46
5.46
5.50
5.50
260
265
269
275
290
328
335
340
376
381
387
399
404
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
67.05%
67.05%
67.05%
70.40%
77.44%
85.19%
85.19%
85.19%
89.45%
89.45%
89.45%
93.92%
93.92%
6
6
6
6
7
8
8
8
8
8
8
8
8
5.10
5.10
5.10
5.10
5.61
6.17
6.17
6.17
6.48
6.48
6.48
6.64
6.64
31
31
31
32
39
47
47
47
52
52
52
56
56
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
96.85%
96.85%
96.85%
96.85%
96.85%
96.85%
96.85%
96.85%
96.85%
96.85%
96.85%
96.85%
96.85%
43
44
45
46
46
47
48
49
50
51
52
53
54
4.40
4.40
4.40
4.40
4.40
4.84
4.84
4.84
5.32
5.32
5.32
5.32
5.32
188
192
196
200
205
230
234
239
268
273
278
284
289
17
17
17
17
17
17
17
17
17
17
17
17
17
58.82%
58.82%
58.82%
58.82%
58.82%
58.82%
61.76%
61.76%
61.76%
61.76%
61.76%
63.62%
63.62%
10
10
10
10
10
10
11
11
11
11
11
11
11
4.20
4.20
4.20
4.20
4.62
5.08
5.08
5.08
5.34
5.34
5.34
5.47
5.47
42
42
42
42
46
51
53
53
56
56
56
59
59
Cuadro N 45
Poblacin Demandante Efectiva Preventiva MEF (Planificacin Familiar) P.S Chapi Beln, P.S Pallccas y P.S Qarin 2008 - 2017
General
P.S Pallccas
P.S Qarin
Poblacin Ratio
Ratio
Demanda Poblacin Ratio
Ratio
Demanda Poblacin Ratio
Ratio
Poblacin Ratio
Ratio
Demanda
Demanda
Demanda
Demanda de
Demanda
Demanda de
Demanda NA/N (1)
Concende
Demanda NA/N (1)
Concende
Demanda NA/N (1)
ConcenDemanda NA/N (1)
Concenefectiva
efectiva
efectiva
Atenciones
efectiva
Atenciones
Potencial
%
trac (2) Atenciones Potencial
%
trac (2) Atenciones Potencial
%
trac (2)
Potencial
%
trac (2)
Aos
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
770
779
788
797
806
815
824
834
844
854
864
874
884
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
379
383
388
392
397
401
405
410
415
420
425
430
435
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
1,516
1,533
1,551
1,568
1,586
1,604
1,622
1,641
1,661
1,681
1,700
1,720
1,740
101
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
50
51
51
52
52
53
53
54
54
55
55
56
56
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
200
203
205
207
209
211
213
215
216
218
220
222
224
378
383
387
391
396
401
406
411
416
421
426
431
436
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
186
188
190
192
195
197
200
202
205
207
210
212
215
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
744
754
762
769
779
789
799
809
819
829
838
848
858
291
294
297
300
303
307
311
315
319
323
327
331
335
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
143
145
146
148
149
151
153
155
157
159
161
163
165
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
572
579
584
590
596
604
612
620
628
636
644
651
659
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
76
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
77
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de
Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Cuadro N 46
Demanda Efectiva de Parto Inminente P.S Chapi Beln, P.S Pallccas y P.S Qarin 2008 2017
General
Ao
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
P.S Pallccas
P.S Qarn
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
8.93%
8.87%
8.81%
9.92%
10.16%
11.12%
12.25%
12.18%
12.12%
13.52%
13.46%
13.41%
13.98%
6
6
6
7
8
8
9
9
9
11
11
11
11
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
46.15%
46.15%
46.15%
46.15%
46.15%
46.15%
46.15%
46.15%
46.15%
46.15%
46.15%
46.15%
46.15%
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
4.76%
4.76%
4.76%
4.76%
5.24%
6.29%
7.54%
7.54%
7.54%
9.05%
9.05%
9.05%
9.05%
2
2
2
2
3
3
4
4
4
5
5
5
5
17
17
17
17
17
17
17
17
17
17
17
17
17
0.00%
0.00%
0.00%
5.00%
5.00%
6.50%
8.13%
8.13%
8.13%
10.16%
10.16%
10.16%
13.20%
0
0
0
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
Cuadro N 47
Demanda de Referencia para Atencin de Parto P.S Chapi Beln, P.S Pallccas y P.S Qarin 2008 2017
General
Ao
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
P.S Pallccas
P.S Qarn
Demanda
Demanda
Demanda
Demanda
Demanda
Tasa de
Demanda
Tasa de
Demanda
Tasa de
Demanda
Tasa de
efectiva de
efectiva de
efectiva de
efectiva de
Potencial de
partos
Potencial de
partos
Potencial
partos
Potencial
partos
partos a ser
partos a ser
partos a ser
partos a ser
Partos
complicados
Partos
complicados
de Partos complicados
de Partos complicados
referidos
referidos
referidos
referidos
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
11
11
11
11
11
11
11
12
12
12
12
12
12
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
7
7
7
7
7
7
8
8
8
8
8
8
8
17
17
17
17
17
17
17
17
17
17
17
17
17
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
78
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Se asume que los servicios que brindarn a la poblacin los P.S Chapi Beln, Pallccas
y Qarin demandarn distintos niveles de resolucin a fin de solucionar los problemas
de salud. Los casos que requieran atenciones de mayor complejidad se referirn al
establecimiento de salud de mayor complejidad y capacidad resolutiva, siendo para
este caso el FONB (P.S Chungui) y de esta hacia el Hospital San Miguel o el
Hospital Regional Mariscal Llerena- Ayacucho.
3.4
Anlisis de la Oferta
a. Oferta
En el mbito de influencia del Proyecto, la oferta de servicios de salud proviene slo
del subsector pblico MINSA, a travs de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas
y Qarin, perteneciente a la Microrred Sacharaccay de la Red de Salud San Miguel.
Es pertinente sealar que el rea de influencia de los establecimientos de salud, es el
nico agente prestador de servicios de salud, no se cuenta con entidades privadas ni
ONGs.
Se asume, dado que no se est dejando de atender a la poblacin demandante la
oferta existente no es de cobertura sino de calidad en los diferentes servicios
involucrados en el presente proyecto, siendo el limitado acceso de la poblacin
materno infantil ms pobre a adecuados servicios de salud consecuencia de una
deficiente capacidad resolutiva de los servicios materno infantil y por que las familias
tienen inadecuadas prcticas en el cuidado de la gestante, parturienta y madre lactante
y a menores de 3 aos de zona rurales.
La oferta desde el punto de vista de la calidad en la prestacin de los servicios
materno infantil no satisface las necesidades y expectativas de la poblacin en general
y en especial del materno infantil.
Se supone adems que durante la vida til del proyecto no surgir ningn tipo de
oferta relacionada con los servicios que ste involucra.
A fin de caracterizar la problemtica en los establecimientos de salud ha intervenir
con el proyecto se debe definir las razones por las que la poblacin en general y en
especial la materno infantil utilizan en forma limitada los servicios de salud
disponibles, segn lo sealado en los cuadros anteriores, entre dichas razones
podemos describir las siguientes:
9
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
79
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
limitada competencia tcnica del personal) que no permite brindar una atencin
con calidad.
9 Recursos Humanos
Los recursos humanos con que cuenta los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas
y Qarin se detalla en el siguiente cuadro:
Cuadro N 48
Personal de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin
Establecimiento
P.S Chapi Beln
P.S Chapi Beln
P.S Qarin
Tipo de Profesional
Horas de
contrata Remuneracin
da
Tipo de
Contrato
Tecnico de Enfermera
PAAG
12 horas
S/. 800.00
Lic. Enfermera
PAAG
12 horas
S/. 1,300.00
Tecnico de Enfermera
PAAG
12 horas
S/. 800.00
Tecnico de Enfermera
SIS
12 horas
S/. 500.00
Mat. De
Construccin
N Ambientes
Atencin
Tenencia
Legal
Antigedad
Aos
rea
Construida m2
rea Util
N Camas
Agua
Energa
Elctrica
Letrina
Cuadro N 49
Condicin de la Infraestructura del P.S Chapi Beln, P.S Pallccas y P.S Qarin
Adobe
Prestado
23
41.62
30.26
No
No
No
Propio
15
68.19
50.4
Si
No
Si
Prestado
12
12
No
No
No
Establecimiento
de Salud
Piedra
Adobe
Piedra
Adobe
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
80
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Cuadro N 50
reas de los Ambientes del P.S Chapi Beln, P.S Pallccas y P.S Qarin
P.S Pallccas
P.S Qarin
m2
Tipo de Ambiente
Establecimiento
Consultorio-Tpico,
Admisin,
Farmacia, Radio
Atencin de parto, Almacn
Total
Tipo de Ambiente
Consultorio-Almacen, Farmacia
Tpico, Admisin, Radio
Consultorio, Atencin de Parto
Sala de Espera
Total
Tipo de Ambiente
Consultorio-Tpico,
Admisin,
Farmacia.
Total
Espera,
15.49
14.77
30.26
m2
16.69
10.12
16.03
7.56
50.40
m2
Espera,
12.00
12.00
9 Equipamiento y mobiliario
Segn el inventario fsico de los establecimientos de salud y de las visitas
realizadas y de acuerdo a la evaluacin realizada a travs del formato Q100 se ha
evidenciado que el equipo, instrumental y mobiliario biomdico es insuficiente y
en algunos casos deteriorados o inoperativos y algunos no son utilizados por
encontrarse en el almacn, tal como se detalla en el siguiente cuadro:
Cuadro N 51
Equipamiento Existente en el P.S Chapi Beln, P.S Pallccas y P.S Qarin 2006
Cdigo
Equipo
BA-19
P.S Chapi
P.S
P.S Qarn
Beln
Pallccas
M-8
M-23
MC-39
M-70
MA-48
MC-4
MC-10
MC-18
MC-37
R-27
E-15
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
NO
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
seco,
capacidad
81
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Cdigo
Equipo
MC-17
MC-47
MC-17
MC-44
I-32
TV-01
RK-01
I-79
DV-01
MA-58
BA-19
M-70
DX-20
DX-32
MA-12
MA-29
MM-15
MA-47
MC-4
MC-17
MC-37
MM-2
N-5
DX-05
DX-01
MM-04
MA-52
COMM-70
MC-37
MA-57
RK-02
COMM-70
UL-03
UL-01
EST-14
M-70
UL-03
UL-01
EST-14
I-80
AC-2
AC-3
M-70
D-9
DX-22
IQ-01
IQ-10
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
P.S Chapi
P.S
P.S Qarn
Beln
Pallccas
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
NO
NO
NO
NO
SI
NO
NO
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
NO
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
NO
NO
SI
NO
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
SI
SI
SI
NO
SI
NO
NO
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
NO
NO
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
NO
NO
NO
SI
NO
NO
NO
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
NO
NO
NO
NO
NO
SI
NO
NO
NO
NO
SI
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
NO
SI
NO
SI
NO
NO
SI
NO
NO
82
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Cdigo
Equipo
IQ-03
MA-12
MA-28
MA-35
MA-37
MA-48
MM-4
N-5
CM-06
RA-11
EST-02
OXG-01
OXG-10
OXG-30
OXG-21
OXG-15
OXG-20
RA-05
MM-2
MA-52
I-94
EC-01
CF-24
I-79
P.S Chapi
P.S
P.S Qarn
Beln
Pallccas
SI
SI
NO
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
NO
SI
NO
NO
NO
NO
NO
SI
NO
SI
NO
NO
SI
NO
NO
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
83
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
84
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
b. Oferta Optimizada
Las posibilidades de optimizar la Oferta de Servicios de Salud con relacin a su
capacidad operativa y resolutiva, se ven limitados por las restricciones
presupuestarias que tiene el sector pblico de salud, esto ha impedido de manera
crnica la contratacin de personal de salud, el desarrollo de obras menores de
infraestructura y la adquisicin oportuna de equipamiento y mobiliario mdico,
para renovar y complementar a los actuales; todo esto hace que la oferta de
servicios se mantenga en la actual situacin: servicios de atencin integral de
salud de baja calidad, baja capacidad diagnstica y resolutiva.
Determinacin de la Oferta Optimizada de los Recursos Humanos
La oferta optimizada de los recursos humanos se presenta en el siguiente cuadro
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
85
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud
C
hapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Ch
Cuadro N 52
Oferta Optimizada del Recurso Humano del P.S Chapi Beln, P.S Pallccas y P.S Qarin
N de
Horas al
mes
Descripcin
N de
N de
meses al
Turnos
ao
N
Horas
ao
N Horas
efectivas
al ao
Consulta Externa
Consultorios
Medicina
Medicina
de
Mdico Contratado
Bilogo o
Laboratorio
Tc.
de
Partos
Atenciones
Recuperativas
Atenciones
Preventivo
Promocionales
729
2916
2043
1422
12060
6129
288
1656
720
792
8280
2160
1656
1152
441
441
504
504
1003
252
720
288
630
630
504
504
2106
567
792
288
252
252
252
252
882
252
8280
5760
1323
1323
1512
1512
4011
1008
2160
864
1890
1890
1512
1512
6316
1701
0
0
0
0
0
0
4
1
0
0
0
0
0
0
182
0
0
0
0
0
0
0
4788
1008
0
0
0
0
0
0
7371
1701
12 1800
1400
150
12 1800
1260
150
12 1800
1260
150
12 1800
1260
288
288
441
441
0
0
420
189
150
12 1800
1260
63
315
630
252
1260
1890
182
3780
5670
1152
288
7680
1152
288
7680
1149
3919
4149
2304
16071
Tpico y Programas
Enfermera PAAG
Tcnico de Enfermera
PAAG
Ayuda al Diagnstico
N
RRHH
Odontologa
Odontlogo R.O
% Horas
% Horas
% Horas
Atenciones
Atenciones
efectivas activ. efectivas activ. efectivas activ.
Preventivo
Recuperativas/R
Consulta
Preventivo
Administrativas
Promocionales/
RHH
Externa
Promocinal
y/o Gestin
RR.HH
150
Gneco-Obstetricia
Obstetra PAAG
% Horas
efectivas
activ.
Guardia
150
12 1800
Total
1440
0
12445
0
182
4788
7371
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
86
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
4.2
2
6
12
52
624
2,621
5
13,104
0
4.2
2
6
12
52
624
2,621
5
13,104
0
4.2
2
6
12
52
624
2,621
4.5
11,794
0
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
87
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Cuadro N 54
Balance Oferta Demanda P.S Chapi Beln, P.S Pallccas y P.S Qarin
Oferta Optimizada
Recursos Humanos - Fsicos
Demanda
Ao
Diferencia
Medicina Obstetricia Enfermera Partos Medicina Obstetricia Enfermera Partos Medicina Obstetricia Enfermera Partos
2005
139
157
3,325
31
-139
-157
-3,325
-31
2006
139
157
3,325
31
-139
-157
-3,325
-31
0 2007
139
157
3,325
31
-139
-157
-3,325
-31
1 2008
139
157
3,325
31
-139
-157
-3,325
-31
2 2009
139
157
3,325
31
-139
-157
-3,325
-31
3 2010
139
157
3,325
31
-139
-157
-3,325
-31
4 2011
139
157
3,325
31
-139
-157
-3,325
-31
5 2012
139
157
3,325
31
-139
-157
-3,325
-31
6 2013
139
157
3,325
31
-139
-157
-3,325
-31
7 2014
139
157
3,325
31
-139
-157
-3,325
-31
8 2015
139
157
3,325
31
-139
-157
-3,325
-31
9 2016
139
157
3,325
31
-139
-157
-3,325
-31
10 2017
139
157
3,325
31
-139
-157
-3,325
-31
88
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Cuadro N 55
Plan de Implementacin
Unidad de tiempo
N
Acciones
Adecuacin de infraestructura
a. Adecuacin de infraestructura
Adecuacin de Equipamiento
2
b. Dotacin y reposicin de Equipamiento
Asistencia Tcnica
a) Capacitacin al personal de salud en el
manejo de protocolos y procedimientos de
3 atencin materno infantil.
b) Capacitacin del personal de salud en
estrategias de promocin de la salud y salud
intercultura
Duracin
Etapa
Etapa
Etapa
Etapa
Preoperat. Operativa Preoperat. Operativa
Meses
Aos
Meses
Aos
24
10
10
10
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
89
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Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Condiciones internas:
9 Para el adecuado funcionamiento es necesario que el personal de salud de los
servicios est comprometido con el proyecto y con el modelo de atencin
integral.
9 Es indispensable el compromiso del equipo de gestin en la realizacin de los
cambios en sus procesos de gestin y organizacin, tomando las medidas de
carcter administrativo para la adecuacin de los procesos y procedimientos
de atencin y gestin.
9 En general todas las acciones estn vinculadas cronolgicamente y requieren
una adecuada secuencia, siendo en la mayora de casos condiciones para la
ejecucin de las subsiguientes. Esta secuencia est diseada en los siguientes
cronogramas de actividades.
b. Actividades y Cronograma por cada accin
Cuadro N 56
Cronograma de Actividades por Accin
Accin: 1 y 2
Adecuacin de Infraestructura y Equipamiento.
Etapas
Actividades
2006
2007 (ao 0)
Aos
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 ... 10
Etapa de pre-Inversin
1.- Proceso de contratacin de proyectista
2.- Elaboracin de Proyecto de Inversin
3.- Aprobacin de Proyecto de Inversin
Etapa de Inversin
1.- Proceso de seleccin para consultora de
elaboracin de expediente tcnico
2.- Elaboracin de expedientes tcnicos
3.- Aprobacin de expedientes tcnicos
4.- Gestiones para obtencin de licencia de
construccin
5.- Proceso de seleccin para la ejecucin de
obra
6.- Construccin de la Infraestructura
7.-Proceso de recepcin y liquidacin de obra
8.- Estudio definitivo de equipamiento
9.- Procesos de seleccin para adquisicin de
equipos y mobiliario
10.- Adquisicin de equipos y mobiliario
Etapa post Inversin
1.- Uso, operacin y conservacin de la
infraestructura y equipos
Accin: 3A
Capacitacin al personal de salud (Pasantia) en el manejo de protocolos y procedimientos de atencin materno infantil
Etapas
Actividades
2006
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
2007 (ao 0)
Aos
1 2 ... 10
Etapa de Inversin
1. Proceso de gestin para la realizacin de la
pasanta con el Hospital Regional Ayacucho
2. Pasanta del Personal en el Hospital
Regional Ayacucho
Etapa post Inversin
1. Operacin de servicios con atencin
integral.
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
90
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Accin: 3B
Capacitacin del personal de salud en estrategias de promocin de la salud y salud intercultural
Etapas
Actividades
Etapa de Inversin
1. Proceso de seleccin para consultora en
estrategias de promocin de la salud
2. Capacitar al personal de salud en
estrategias de promocin de la salud
Etapa post Inversin
1.- Implamentar y operativizar las estrategias
de promocin de la salud
2.- Operacin de servicios con adecuacin
intercutural
2006
Aos
2007 (ao 0)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 ... 10
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
91
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de
S
alud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Sa
Cuadro N 57
Requerimiento Mnimos del P.S Chapi Beln, P.S Pallccas y P.S Qarin
1
1
1
Obras Complementarias
Tanque Sptico+Pozo Percolador
Veredas y Canaletas
Cerco perimtrico
P.S Qarn
rea
Tipo de
Mnima m2 Intervencin
96.95
19.50
16.00
17.00
0.00
2.40
15.00
2.50
1.65
2.50
18.00
2.40
96.95
29.09
126.04
23.00
6.50
6.50
10.00
51.25
21.00
21.00
3.25
6.00
51.25
15.38
66.63
215.66
1
1
1
Descripcin
A. UNIDAD DE ATENCION
Hall - Sala de Espera
Admisin, Archivo, Caja y Botiquin
Sala Comunal Ambiental
Ambiente de reposo
Depsito
Consultorio General
Servicio Higincio Consultorio
Radio
Servicio Higincio Pblico
Tpico (Sala de Procedimientos)
Cuarto de Limpieza
Sub Total
rea
Tipo de
Mnima m2 Intervencin
96.95
19.50
16.00
17.00
0.00
2.40
15.00
2.50
1.65
2.50
18.00
2.40
96.95
29.09
126.04
23.00
6.50
6.50
10.00
40.75
21.00
10.50
3.25
6.00
40.75
12.23
52.98
202.01
Obras Complementarias
Tanque Sptico+Pozo Percolador
Veredas y Canaletas
Cerco perimtrico
1
1
1
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
92
Construccin Nueva
A. UNIDAD DE ATENCION
Hall - Sala de Espera
Admisin, Archivo, Caja y Botiquin
Sala Comunal Ambiental
Ambiente de reposo
Depsito
Consultorio General
Servicio Higincio Consultorio
Radio
Servicio Higincio Pblico
Tpico (Sala de Procedimientos)
Cuarto de Limpieza
Sub Total
Construccin Nueva
Descripcin
P.S Pallccas
rea
Tipo de
Mnima
Descripcin
Intervencin
2
m
96.95
A. UNIDAD DE ATENCION
19.50
Hall - Sala de Espera
16.00
Admisin, Archivo, Caja y Botiquin
17.00
Sala Comunal Ambiental
0.00
Ambiente de reposo
2.40
Depsito
15.00
Consultorio General
2.50
Servicio Higincio Consultorio
1.65
Radio
2.50
Servicio Higincio Pblico
18.00
Tpico (Sala de Procedimientos)
2.40
Cuarto de Limpieza
96.95
Sub Total
29.09
Circulacin y muros 30%
126.04
Total Construccin Unidad de Atencin
23.00
B. SERVICIO
6.50
Grupo Electrgeno
6.50
Caseta de bombeo, cisterna y tanque elevado
10.00
Almacn
40.75
C. RESIDENCIA PERSONAL
21.00
Estar Comedor
10.50
Dormitorio incluye closet (02)
3.25
Servicio Higinico
6.00
Cocina
40.75
Sub Total
12.23
Circulacin y muros 30%
52.98
Total Construccin Residencia Personal
202.01
Total
Construccin Nueva
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Cdigo
Equipo
Cantidad
MA-48
MC-4
MC-10
MC-18
1
1
1
1
M-23
MC-39
E-15
M-70
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
2
1
10
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
93
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Ambiente
Cdigo
Equipo
Tpico
M-70
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
D-9
DX-22
IQ-01
IQ-10
IQ-03
Tpico
MA-12
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
MA-28
MA-35
MA-37
MA-48
MM-4
N-5
CM-06
EST-02
OXG-01
OXG-10
OXG-21
OXG-15
OXG-20
Tpico
RA-05
Tpico
Tpico
Grupo electrgeno
Caseta de bombeo de agua
MM-2
MA-52
CF-24
I-79
Cantidad
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Cdigo
Equipo
Cantidad
MA-48
MC-4
MC-10
MC-18
1
1
1
1
M-23
MC-39
M-70
E-15
MC-17
MC-47
MC-17
MC-44
I-32
RK-01
I-79
DV-01
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
capacidad
1
2
1
15
1
1
1
1
1
94
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Unidad
Ambiente
Cdigo
Equipo
MA-58
BA-19
M-70
DX-20
DX-32
MA-12
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
MA-29
MM-15
MA-47
MC-4
MC-17
MC-37
MM-2
N-5
DX-05
DX-01
MM-04
MA-52
MC-37
MA-57
RK-02
Consultorio general
Consultorio general
Consultorio general
Consultorio general
Consultorio general
Consultorio general
Consultorio general
Consultorio general
Consultorio general
Consultorio general
Consultorio general
Consultorio general
Radio
Radio
Radio
M-70
M-70
DX-55
AC-2
AC-3
M-70
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
D-9
DX-22
IQ-01
IQ-10
IQ-03
MA-12
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
MA-28
MA-35
MA-37
MA-48
MM-4
N-5
CM-06
EST-02
OXG-01
OXG-10
OXG-30
OXG-21
OXG-15
OXG-20
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
RA-05
MM-2
MA-52
I-79
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
Cantidad
95
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Cdigo
Equipo
Cantidad
MA-48
MC-4
MC-10
MC-18
MC-37
M-8
1
1
1
1
1
1
M-23
MC-39
M-70
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
2
1
2
1
10
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
96
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Ambiente
Cdigo
Equipo
Tpico
AC-3
Tpico
M-70
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
D-9
DX-22
IQ-01
IQ-10
IQ-03
Tpico
MA-12
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
MA-28
MA-35
MA-37
MA-48
MM-4
N-5
CM-06
EST-02
OXG-01
OXG-10
OXG-21
OXG-15
OXG-20
Tpico
RA-05
Tpico
Tpico
Grupo electrgeno
Caseta de bombeo de agua
MM-2
MA-52
CF-24
I-79
Cantidad
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3.9 Plan de Produccin del P.S Chapi Beln, P.S Pallccas y P.S Qarin
Para la elaboracin del plan de produccin de servicios, se ha considerado que la
demanda efectiva de servicios no esta siendo atendida con la eficiencia, calidad y
resolutividad necesaria, debido a la limitada infraestructura para las prestaciones
brindadas, por lo que la demanda efectiva de servicios ser la produccin de servicios
con calidad y resolutiva que se deba alcanzar con el proyecto. Este plan de produccin
por lo tanto ser similar a la demanda efectiva del proyecto para el Horizonte de 10
aos.
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
97
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Cuadro N 61
Plan de produccin Ambas Alternativas
Ao
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Total
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
5,617
5,683
5,746
5,816
5,949
6,123
6,192
6,259
6,420
6,489
6,558
6,656
6,726
Consulta
Consulta
Preventiva
Preventiva
MEF
CRED < de 5
(Planificacin
aos
Familiar)
1,092
1,105
1,112
1,126
1,193
1,278
1,286
1,294
1,365
1,374
1,383
1,412
1,421
Consulta
Preventiva
Obsttrica
Control
Prenatal
1,516
1,533
1,551
1,568
1,586
1,604
1,622
1,641
1,661
1,681
1,700
1,720
1,740
260
265
269
275
290
328
335
340
376
381
387
399
404
Consultas
Curativas
2,743
2,775
2,807
2,840
2,873
2,905
2,940
2,974
3,008
3,042
3,078
3,114
3,149
Atencin de
Parto
Eutcico
6
6
6
7
8
8
9
9
9
11
11
11
11
3.10Programa de Requerimientos
En el proyecto se asume que para la produccin de los servicios de atencin de salud, se
mantiene el nmero y tipo personal de salud que labora en la actualidad en el
establecimiento, por lo que los requerimientos en Recursos Humanos es cero. Lo que si
se requiere es la construccin de una infraestructura adecuada y dotacin de
equipamiento para mejorar la capacidad resolutiva, as como de los requerimientos
operativos en medicinas y material mdico.
Programa de Requerimientos Pre operativos
En ambas alternativas los requerimientos preoperativos son similares, por lo que
podemos tener que estos requerimientos pre operativo son los que se presentan en el
cuadro siguientes.
Programa de Requerimientos Operativos
Teniendo el plan de produccin por alternativa obtenemos los requerimientos operativos
para un horizonte de 10 aos para cada alternativa propuesta por el Estudio.
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
98
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Cuadro N 62
Programa de Requerimientos Operativos Alternativas I y II
DESCRIPCION
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
TOTAL
Consultas curativas
2,840
2,873
2,905
2,940
2,974
3,008
3,042
3,078
3,114
3,149
29,923
Consultas preventivas
2,969
3,069
3,209
3,243
3,275
3,403
3,436
3,470
3,531
3,565
33,170
Peditricas
1,126
1,193
1,278
1,286
1,294
1,365
1,374
1,383
1,412
1,421
13,132
Gineco Obsttricas*
1,843
1,876
1,932
1,957
1,981
2,037
2,062
2,087
2,119
2,144
20,038
Atencin de partos
11
11
11
11
95
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
99
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud
Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Cuadro N 63
Costos en la situacin Sin Proyecto Con Impuestos Ao 2005-2016
Descripcin
Operacin
Remuneraciones
Equipos e Insumos
Material y equipo mdico
Insumos mdicos
Servicios
Agua
Energa Elctrica
Material de Escritorio
Limpieza
Otros
2005
2006
Ao 0
2007
Ao 1
2008
Ao 2
2009
Ao 3
2010
Ao 4
2011
Ao 5
2012
Ao 6
2013
Ao 7
2014
Ao 8
2015
Ao 9 Ao 10
2016
2017
52,248
52,248
52,248
52,248
52,248
52,248
52,248
52,248
52,248
52,248
52,248
52,248 52,248
40,800
10,703
8,700
2003
745
0
0
360
335
50
40,800
10,703
8700
2003
745
0
0
360
335
50
40,800
10,703
8700
2003
745
0
0
360
335
50
40,800
10,703
8700
2003
745
0
0
360
335
50
40,800
10,703
8700
2003
745
0
0
360
335
50
40,800
10,703
8700
2003
745
0
0
360
335
50
40,800
10,703
8700
2003
745
0
0
360
335
50
40,800
10,703
8700
2003
745
0
0
360
335
50
40,800
10,703
8700
2003
745
0
0
360
335
50
40,800
10,703
8700
2003
745
0
0
360
335
50
40,800
10,703
8700
2003
745
0
0
360
335
50
40,800 40,800
10,703 10,703
8700
8700
2003
2003
745
745
0
0
0
0
360
360
335
335
50
50
Mantenimiento
3,470
3,484
3,499
3,514
3,529
3,545
3,561
3,577
3,594
3,610
3,628
3,645
3,663
2,750
720
2750
734
2750
749
2750
764
2750
779
2750
795
2750
811
2750
827
2750
844
2750
860
2750
878
2750
895
2750
913
Total
55,718
55,732
55,747
55,762
55,777
55,793
55,808
55,825
55,841
55,858
55,875
55,893 55,911
OPERACIN
MANTENIMIENTO
52,248
3,470
52,248
3,484
52,248
3,499
52,248
3,514
52,248
3,529
52,248
3,545
52,248
3,561
52,248
3,577
52,248
3,594
52,248
3,610
52,248
3,628
52,248 52,248
3,645 3,663
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
100
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud
C
hapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Ch
Cuadro N 64
Costos en la situacin Sin Proyecto Sin Impuestos Ao 2005-2016
Descripcin
Operacin
Remuneraciones
Equipos e Insumos
Material y equipo mdico
Insumos mdicos
Servicios
Agua
Energa Elctrica
Papelera
Limpieza
Otros
2005
2006
Ao 0
2007
Ao 1
2008
Ao 2
2009
Ao 3
2010
Ao 4
2011
Ao 5
2012
Ao 6
2013
Ao 7
2014
Ao 8
2015
Ao 9
2016
Ao 10
2017
47,256
47,256
47,256
47,256
47,256
47,256
47,256
47,256
47,256
47,256
47,256
47,256 47,256
37,636
8,994
7,311
1,683
626
0
0
303
282
42
37,636
8,994
7,311
1,683
626
0
0
303
282
42
37,636
8,994
7,311
1,683
626
0
0
303
282
42
37,636
8,994
7,311
1,683
626
0
0
303
282
42
37,636
8,994
7,311
1,683
626
0
0
303
282
42
37,636
8,994
7,311
1,683
626
0
0
303
282
42
37,636
8,994
7,311
1,683
626
0
0
303
282
42
37,636
8,994
7,311
1,683
626
0
0
303
282
42
37,636
8,994
7,311
1,683
626
0
0
303
282
42
37,636
8,994
7,311
1,683
626
0
0
303
282
42
37,636
8,994
7,311
1,683
626
0
0
303
282
42
Mantenimiento
2,916
2,928
2,940
2,953
2,966
2,979
2,992
3,006
3,020
3,034
3,048
3,063
3,078
2,311
605
2,311
617
2,311
629
2,311
642
2,311
655
2,311
668
2,311
681
2,311
695
2,311
709
2,311
723
2,311
738
2,311
752
2,311
767
50,172
50,184
50,197
50,209
50,222
50,235
50,249
50,262
50,276
50,290
50,305
50,319 50,335
44,278
2,941
44,278
2,953
44,278
2,965
44,278
2,978
44,278
2,991
44,278
3,004
44,278
3,018
44,278
3,031
44,278
3,045
44,278
3,060
44,278
3,074
44,278 44,278
3,089 3,104
Total
OPERACIN
MANTENIMIENTO
37,636 37,636
8,994 8,994
7,311 7,311
1,683 1,683
626
626
0
0
0
0
303
303
282
282
42
42
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
101
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
2005
2006
2007
RO
3,726 3,726 3,726
RDR
117 117 117
Donaciones Transferencias (SIS) 11,075 11,075 11,075
OTROS (PAAG)
40,800 40,800 40,800
Total
55,718 55,718 55,718
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
3,726
117
11,075
40,800
55,718
3,726
117
11,075
40,800
55,718
3,726
117
11,075
40,800
55,718
3,726
117
11,075
40,800
55,718
3,726
117
11,075
40,800
55,718
3,726
117
11,075
40,800
55,718
3,726
117
11,075
40,800
55,718
3,726
117
11,075
40,800
55,718
3,726
117
11,075
40,800
55,718
3,726
117
11,075
40,800
55,718
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
102
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Cuadro N 66
Presupuesto Alternativa I Puesto de Salud Chapi Beln
PRECIO UNITARIO
Unidad de
Cantidad
Medida
Descripcin
Sin
Impuesto
con
Impuesto
COSTO TOTAL
I. INTANGIBLES
25,830.04
28,413.04
1.1 Estudios
Expediente Tcnico + Estudio de Suelos
1.2 Asistencia Tcnica
21,739.13
21,739.13
4,090.91
23,913.04
23,913.04
4,500.00
2,727.27
3,000.00
2,727.27
3,000.00
1,363.64
1,500.00
909.09
454.55
1,000.00
500.00
271,322.56
341,614.90
213,571.99
270,344.29
123,414.10
19,094.50
15,667.28
16,646.49
2,350.09
14,688.08
2,448.01
1,615.69
2,448.01
17,625.69
2,350.09
94,933.92
28,480.18
156,220.38
24,170.25
19,832.00
21,071.50
2,974.80
18,592.50
3,098.75
2,045.18
3,098.75
22,311.00
2,974.80
120,169.53
36,050.86
123,414.10
156,220.38
22,521.72
6,364.83
6,364.83
9,792.05
51,300.55
20,563.31
9,841.01
3,182.42
5,875.23
39,461.96
11,838.59
28,508.50
8,056.75
8,056.75
12,395.00
64,937.41
26,029.50
12,456.98
4,028.38
7,437.00
49,951.85
14,985.56
Estudio
21,739.13 23,913.04
Psante
2,727.27
3,000.00
1
1
Global
Global
909.09
454.55
1,000.00
500.00
II. TANGIBLES
2.1 Construccin del Puesto de Salud con
Material Adobe, reforzado con estructura
aporticada
m2
m2
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
126.04
19.50
16.00
17.00
2.40
15.00
2.50
1.65
2.50
18.00
2.40
96.95
29.09
126.04
A. UNIDAD DE ATENCION
Hall - Sala de Espera
Admisin, Archivo, Caja y Botiquin
Sala Comunal Ambiental
Depsito
Consultorio General
Servicio Higincio Consultorio
Radio
Servicio Higincio Pblico
Tpico (Sala de Procedimientos)
Cuarto de Limpieza
Sub Total
m2
2
m
2
m
2
m
m2
2
m
2
m
2
m
2
m
B. SERVICIO
Grupo Electrgeno
Caseta de bombeo, cisterna y tanque elevado
Almacn
C. RESIDENCIA PERSONAL
Estar Comedor
Dormitorio incluye closet
Servicio Higinico
Cocina
Sub Total
Circulacin y muros 30%
m2
m2
Obras Complementarias
Tanque Sptico+Pozo Percolador
Veredas y Canaletas
Cerco perimtrico
Equipamiento Puesto de Salud
Equipos y mobiliario
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
979.21
979.21
979.21
979.21
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
78
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
979.21
979.21
979.21
979.21
979.21
Unidad
TOTAL INVERSIONES
1,239.50
979.21
979.21
52.39
1
1
1
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
23.00
6.50
6.50
10.00
52.39
21.00
10.05
3.25
6.00
40.30
12.09
Global
Global
Global
Imprevistos (5%)
979.21
979.21
979.21
979.21
979.21
979.21
979.21
979.21
979.21
979.21
51,300.55
64,937.41
16,335.62
3,656.12
4,147.50
8,532.00
57,750.58
57,750.58
297,152.60
14,857.63
20,678.00
4,628.00
5,250.00
10,800.00
71,270.61
71,270.61
370,027.94
18,501.40
312,010.23
388,529.34
31,201.02
17,085.76
38,852.93
21,627.54
360,297.01
449,009.81
103
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Cuadro N 67
Presupuesto Alternativa II Puesto de Salud Chapi Beln
PRECIO UNITARIO
Unidad de
Medida
Descripcin
Cantidad
Sin
Impuesto
COSTO TOTAL
con
Sin Impuesto
Impuesto
con
Impuesto
I. INTANGIBLES
29,426.37
32,369.01
1.1 Estudios
Expediente Tcnico
1.2 Asistencia Tcnica
25,335.46
25,335.46
4,090.91
27,869.01
27,869.01
4,500.00
2,727.27
3,000.00
2,727.27
3,000.00
1,363.64
1,500.00
909.09
454.55
1,000.00
500.00
276,653.28
348,362.64
218,902.70
277,092.03
126,749.62
19,610.57
16,090.72
17,096.39
2,413.61
15,085.05
2,514.18
1,659.36
2,514.18
18,102.06
2,413.61
97,499.71
29,249.91
160,442.56
24,823.50
20,368.00
21,641.00
3,055.20
19,095.00
3,182.50
2,100.45
3,182.50
22,914.00
3,055.20
123,417.35
37,025.21
126,749.62
160,442.56
23,130.41
6,536.86
6,536.86
10,056.70
52,687.05
21,119.07
10,106.98
3,268.43
6,034.02
40,528.50
12,158.55
29,279.00
8,274.50
8,274.50
12,730.00
66,692.47
26,733.00
12,793.65
4,137.25
7,638.00
51,301.90
15,390.57
1 25,335.46 27,869.01
Estudio
Pasante
2,727.27
3,000.00
1
1
Global
Global
II. TANGIBLES
2.1 Construccin del Puesto de Salud con
Material
prefabricado,
reforzado
con
estructura aporticada
909.09
454.55
1,000.00
500.00
178.425
m2
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
m2
2
m
126.04
19.50
16.00
17.00
2.40
15.00
2.50
1.65
2.50
18.00
2.40
96.95
29.09
m2
126.04
UNIDAD DE ATENCION
Hall - Sala de Espera
Admisin, Archivo, Caja y Botiquin
Sala Comunal Ambiental
Depsito
Consultorio General
Servicio Higincio Consultorio
Radio
Servicio Higincio Pblico
Tpico (Sala de Procedimientos)
Cuarto de Limpieza
Sub Total
1,005.67
1,005.67
1,005.67
1,005.67
1,005.67
1,005.67
1,005.67
1,005.67
1,005.67
1,005.67
1,273.00
1,273.00
1,273.00
1,273.00
1,273.00
1,273.00
1,273.00
1,273.00
1,273.00
1,273.00
1,005.67
1,273.00
Cocina
m
2
m
2
m
2
m
m2
2
m
2
m
2
m
2
m
Sub Total
Circulacin y muros 30%
m2
2
m
23.00
6.50
6.50
10.00
52.39
21.00
10.05
3.25
6.00
40.30
12.09
m2
52.39
52,687.05
66,692.47
1
1
1
16,335.62
3,656.12
4,147.50
8,532.00
20,678.00
4,628.00
5,250.00
10,800.00
57,750.58
71,270.61
57,750.58
71,270.61
306,079.65
380,731.65
B. SERVICIO
Grupo Electrgeno
Caseta de bombeo, cisterna y tanque elevado
Almacn
C. RESIDENCIA PERSONAL
Estar Comedor
Dormitorio incluye closet
Servicio Higinico
Obras Complementarias
Tanque Sptico+Pozo Percolador
Veredas y Canaletas
Cerco perimtrico
Global
Global
Global
Global
Sub Total (Intangibles + Tangibles)
Imprevistos (5%)
Sub Total
Gastos Administrativos (10%)
Gastos de Supervisin (8% de costos de infraestructura)
TOTAL INVERSIONES
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
1,005.67
1,005.67
1,005.67
1,005.67
1,273.00
1,273.00
1,273.00
1,273.00
1,005.67
1,005.67
1,005.67
1,005.67
1,273.00
1,273.00
1,273.00
1,273.00
1,005.67
1,273.00
15,303.98
19,036.58
321,383.63
399,768.23
32,138.36
17,512.22
39,976.82
22,167.36
371,034.21
461,912.41
104
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Cuadro N 68
Presupuesto Alternativa I Puesto de Salud Pallccas
PRECIO UNITARIO
Unidad de
Medida
Descripcin
Cantidad
Sin
Impuesto
COSTO TOTAL
con
Sin Impuesto con Impuesto
Impuesto
I. INTANGIBLES
26,044.17
30,223.03
1.1 Estudios
Expediente Tcnico + Estudio de Suelos
1.2 Asistencia Tcnica
19,256.81
19,256.81
6,787.37
22,723.03
22,723.03
7,500.00
5,454.55
6,000.00
5,454.55
6,000.00
1,332.82
1,500.00
909.09
423.73
1,000.00
500.00
257,406.39
324,614.75
219,057.14
277,287.53
116,743.07
18,062.36
14,820.40
15,746.68
2,223.06
13,894.13
2,315.69
1,528.35
2,315.69
16,672.95
2,223.06
89,802.36
26,940.71
116,743.07
21,304.33
6,020.79
6,020.79
9,262.75
60,629.33
19,451.78
18,618.13
3,010.39
5,557.65
46,637.95
13,991.38
60,629.33
20,380.42
3,656.12
4,147.50
12,576.80
38,349.25
38,349.25
147,776.04
22,863.75
18,760.00
19,932.50
2,814.00
17,587.50
2,931.25
1,934.63
2,931.25
21,105.00
2,814.00
113,673.88
34,102.16
147,776.04
26,967.50
7,621.25
7,621.25
11,725.00
76,745.99
24,622.50
23,567.25
3,810.63
7,035.00
59,035.38
17,710.61
76,745.99
25,798.00
4,628.00
5,250.00
15,920.00
47,327.22
47,327.22
283,450.56
14,172.53
354,837.78
17,741.89
Sub Total
297,623.09
372,579.67
29,762.31
17,524.57
37,257.97
22,183.00
344,909.97
432,020.63
Estudio
19,256.81 22,723.03
Pasante
2,727.27
3,000.00
1
1
Global
Global
909.09
423.73
1,000.00
500.00
II. TANGIBLES
2.1 Construccin del Puesto de Salud con
Material Adobe, reforzado con estructura
aporticada
m2
m2
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
A. UNIDAD DE ATENCION
Hall - Sala de Espera
Admisin, Archivo, Caja y Botiquin
Sala Comunal Ambiental
Depsito
Consultorio General
Servicio Higincio Consultorio
Radio
Servicio Higincio Pblico
Tpico (Sala de Procedimientos)
Cuarto de Limpieza
Sub Total
B. SERVICIO
Grupo Electrgeno
Caseta de bombeo, cisterna y tanque elevado
Almacn
C. RESIDENCIA PERSONAL
Estar Comedor
Dormitorio incluye closet (2 unidades)
Servicio Higinico
Cocina
Sub Total
Circulacin y muros 30%
Total Construccin Residencia Personal
Obras Complementarias
Tanque Sptico+Pozo Percolador
Veredas y Canaletas
Cerco perimtrico
Equipamiento Puesto de Salud
Equipos y mobiliario
m2
m2
126.04
19.50
16.00
17.00
2.40
15.00
2.50
1.65
2.50
18.00
2.40
96.95
29.09
126.04
23.00
6.50
6.50
10.00
65.46
21.00
20.10
3.25
6.00
50.35
15.11
65.46
Global
Global
Global
1
1
1
Unidad
84
Imprevistos (5%)
TOTAL INVERSIONES
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
926.28
926.28
926.28
926.28
926.28
926.28
926.28
926.28
926.28
926.28
1,172.50
1,172.50
1,172.50
1,172.50
1,172.50
1,172.50
1,172.50
1,172.50
1,172.50
1,172.50
926.28
1,172.50
926.28
926.28
926.28
1,172.50
1,172.50
1,172.50
926.28
926.28
926.28
926.28
1,172.50
1,172.50
1,172.50
1,172.50
926.28
926.28
1,172.50
1,172.50
105
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Cuadro N 69
Presupuesto Alternativa II Puesto de Salud Pallccas
PRECIO UNITARIO
Unidad de
Medida
Descripcin
Cantidad
Sin
Impuesto
COSTO TOTAL
con
Sin Impuesto
Impuesto
con
Impuesto
I. INTANGIBLES
31,471.68
34,618.85
1.1 Estudios
Expediente Tcnico
1.2 Asistencia Tcnica
24,653.50
24,653.50
6,818.18
27,118.85
27,118.85
7,500.00
5,454.55
6,000.00
5,454.55
6,000.00
1,363.64
1,500.00
909.09
454.55
1,000.00
500.00
268,759.35
338,985.58
230,410.10
291,658.36
123,414.10
19,094.50
15,667.28
16,646.49
2,350.09
14,688.08
2,448.01
1,615.69
2,448.01
17,625.69
2,350.09
94,933.92
28,480.18
123,414.10
22,521.72
6,364.83
6,364.83
9,792.05
64,093.86
20,563.31
19,682.02
3,182.42
5,875.23
49,302.97
14,790.89
64,093.86
156,220.38
24,170.25
19,832.00
21,071.50
2,974.80
18,592.50
3,098.75
2,045.18
3,098.75
22,311.00
2,974.80
120,169.53
36,050.86
156,220.38
28,508.50
8,056.75
8,056.75
12,395.00
81,131.47
26,029.50
24,913.95
4,028.38
7,437.00
62,408.83
18,722.65
81,131.47
20,380.42
25,798.00
3,656.12
4,147.50
12,576.80
4,628.00
5,250.00
15,920.00
1 24,653.50 27,118.85
Estudio
Pasante
2,727.27
3,000.00
1
1
Global
Global
909.09
454.55
1,000.00
500.00
II. TANGIBLES
2.1 Construccin del Puesto de Salud con
Material
prefabricado,
reforzado
con
estructura aporticada
m2
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
UNIDAD DE ATENCION
Hall - Sala de Espera
Admisin, Archivo, Caja y Botiquin
Sala Comunal Ambiental
Depsito
Consultorio General
Servicio Higincio Consultorio
Radio
Servicio Higincio Pblico
Tpico (Sala de Procedimientos)
Cuarto de Limpieza
Sub Total
B. SERVICIO
Grupo Electrgeno
Caseta de bombeo, cisterna y tanque elevado
Almacn
C. RESIDENCIA PERSONAL
Estar Comedor
Dormitorio incluye closet (2 unidades)
Servicio Higinico
Cocina
Sub Total
Circulacin y muros 30%
m2
m2
126.04
19.50
16.00
17.00
2.40
15.00
2.50
1.65
2.50
18.00
2.40
96.95
29.09
126.04
23.00
6.50
6.50
10.00
65.46
21.00
20.10
3.25
6.00
50.35
15.11
65.46
979.21
Obras Complementarias
Global
Global
Global
1
1
1
Global
Sub Total (Intangibles + Tangibles)
Imprevistos (5%)
Sub Total
Gastos Administrativos (10%)
Gastos de Supervisin (8% de costos de infraestructura)
TOTAL INVERSIONES
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
979.21
979.21
979.21
979.21
979.21
979.21
979.21
979.21
979.21
979.21
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
979.21
1,239.50
979.21
979.21
979.21
979.21
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
979.21
979.21
979.21
979.21
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
979.21
1,239.50
1,239.50
38,349.25
47,327.22
38,349.25
47,327.22
300,231.02
373,604.42
15,011.55
18,680.22
315,242.58
392,284.64
31,524.26
18,432.81
39,228.46
23,332.67
365,199.64
454,845.77
106
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Cuadro N 70
Presupuesto Alternativa I Puesto de Salud Qarn
PRECIO UNITARIO
Unidad de
Cantidad
Medida
Descripcin
Sin
Impuesto
COSTO TOTAL
con
Sin Impuesto con Impuesto
Impuesto
I. INTANGIBLES
24,906.76
27,431.33
1.1 Estudios
Expediente Tcnico + Estudio de Suelos
1.2 Asistencia Tcnica
20,846.66
20,846.66
4,060.09
22,931.33
22,931.33
4,500.00
2,727.27
3,000.00
2,727.27
3,000.00
1,332.82
1,500.00
909.09
423.73
1,000.00
500.00
260,258.42
327,590.41
201,900.94
255,570.81
116,743.07
18,062.36
14,820.40
15,746.68
2,223.06
13,894.13
2,315.69
1,528.35
2,315.69
16,672.95
2,223.06
89,802.36
26,940.71
116,743.07
21,304.33
6,020.79
6,020.79
9,262.75
48,527.55
19,451.78
9,309.06
3,010.39
5,557.65
37,328.88
11,198.66
48,527.55
15,326.00
3,555.00
3,555.00
8,216.00
58,357.48
58,357.48
285,165.18
14,258.26
147,776.04
22,863.75
18,760.00
19,932.50
2,814.00
17,587.50
2,931.25
1,934.63
2,931.25
21,105.00
2,814.00
113,673.88
34,102.16
147,776.04
26,967.50
7,621.25
7,621.25
11,725.00
61,427.28
24,622.50
11,783.63
3,810.63
7,035.00
47,251.75
14,175.53
61,427.28
19,400.00
4,500.00
4,500.00
10,400.00
72,019.60
72,019.60
355,021.74
17,751.09
299,423.44
372,772.83
29,942.34
16,152.08
37,277.28
20,445.67
345,517.86
430,495.78
Estudio
20,846.66 22,931.33
Pasante
2,727.27
3,000.00
1
1
Global
Global
909.09
423.73
1,000.00
500.00
II. TANGIBLES
2.1 Construccin del Puesto de Salud con
Material Adobe, reforzado con estructura
aporticada
m2
2
A. UNIDAD DE ATENCION
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
B. SERVICIO
m
2
m
2
m
2
m
m2
2
m
2
m
2
m
2
m
Grupo Electrgeno
Caseta de bombeo, cisterna y tanque elevado
Almacn
C. RESIDENCIA PERSONAL
Estar Comedor
Dormitorio incluye closet
Servicio Higinico
Cocina
Sub Total
Circulacin y muros 30%
Total Infraestructura Puesto de Salud
Obras Complementarias
Tanque Sptico+Pozo Percolador
Veredas y Canaletas
Cerco perimtrico
Equipamiento Puesto de Salud
Equipos y mobiliario
m2
2
96.95
19.50
16.00
17.00
2.40
15.00
2.50
1.65
2.50
18.00
2.40
96.95
29.09
126.04
23.00
6.50
6.50
10.00
52.39
21.00
10.05
3.25
6.00
40.30
12.09
52.39
Global
Global
Global
1
1
1
Unidad
81
TOTAL INVERSIONES
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
926.28
926.28
926.28
926.28
926.28
926.28
926.28
926.28
926.28
926.28
1,172.50
1,172.50
1,172.50
1,172.50
1,172.50
1,172.50
1,172.50
1,172.50
1,172.50
1,172.50
926.28
1,172.50
926.28
926.28
926.28
926.28
1,172.50
1,172.50
1,172.50
1,172.50
926.28
926.28
926.28
926.28
1,172.50
1,172.50
1,172.50
1,172.50
926.28
1,172.50
107
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Cuadro N 71
Presupuesto Alternativa II Puesto de Salud Qarn
PRECIO UNITARIO
Unidad de
Medida
Descripcin
Cantidad
Sin
Impuesto
COSTO TOTAL
con
Sin Impuesto
Impuesto
con
Impuesto
I. INTANGIBLES
27,193.24
31,797.11
1.1 Estudios
Expediente Tcnico
1.2 Asistencia Tcnica
23,133.14
23,133.14
4,060.09
27,297.11
27,297.11
4,500.00
2,727.27
3,000.00
2,727.27
3,000.00
1,332.82
1,500.00
909.09
423.73
1,000.00
500.00
271,020.97
341,213.89
212,663.49
269,194.29
123,414.10
19,094.50
15,667.28
16,646.49
2,350.09
14,688.08
2,448.01
1,615.69
2,448.01
17,625.69
2,350.09
94,933.92
28,480.18
123,414.10
22,521.72
6,364.83
6,364.83
9,792.05
51,300.55
20,563.31
9,841.01
3,182.42
5,875.23
39,461.96
11,838.59
156,220.38
24,170.25
19,832.00
21,071.50
2,974.80
18,592.50
3,098.75
2,045.18
3,098.75
22,311.00
2,974.80
120,169.53
36,050.86
156,220.38
28,508.50
8,056.75
8,056.75
12,395.00
64,937.41
26,029.50
12,456.98
4,028.38
7,437.00
49,951.85
14,985.56
51,300.55
64,937.41
1 23,133.14 27,297.11
Estudio
Pasante
1
1
Global
Global
m2
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
UNIDAD DE ATENCION
Hall - Sala de Espera
Admisin, Archivo, Caja y Botiquin
Sala Comunal Ambiental
Depsito
Consultorio General
Servicio Higincio Consultorio
Radio
Servicio Higincio Pblico
Tpico (Sala de Procedimientos)
Cuarto de Limpieza
Sub Total
B. SERVICIO
Grupo Electrgeno
Caseta de bombeo, cisterna y tanque elevado
Almacn
C. RESIDENCIA PERSONAL
Estar Comedor
Dormitorio incluye closet
Servicio Higinico
Cocina
m2
2
m
Sub Total
Circulacin y muros 30%
Total Construccin Residencia Personal
126.04
19.50
16.00
17.00
2.40
15.00
2.50
1.65
2.50
18.00
2.40
96.95
29.09
126.04
23.00
6.50
6.50
10.00
52.39
21.00
10.05
3.25
6.00
40.30
12.09
52.39
Obras Complementarias
2,727.27
909.09
423.73
3,000.00
1,000.00
500.00
979.21
979.21
979.21
979.21
979.21
979.21
979.21
979.21
979.21
979.21
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
979.21
1,239.50
979.21
979.21
979.21
979.21
979.21
979.21
979.21
979.21
979.21
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
979.21
1,239.50
15,427.12
19,528.00
1
1
1
3,656.12
3,555.00
8,216.00
4,628.00
4,500.00
10,400.00
58,357.48
72,019.60
58,357.48
72,019.60
298,214.21
373,011.00
14,910.71
18,650.55
Sub Total
313,124.92
391,661.55
31,312.49
17,013.08
39,166.15
21,535.54
361,450.49
452,363.25
Global
Global
Global
Global
Imprevistos (5%)
TOTAL INVERSIONES
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
108
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Cuadro N 72
Resumen de Presupuesto alternativa I
PRECIO UNITARIO
Unidad de
Cantidad
Medida
Descripcin
Sin
Impuesto
I. INTANGIBLES
1.1 Estudios Definitivos de Ingeniera
Puesto de Salud Chapi Beln
Puesto de Salud Pallccas
Puesto de Salud Qarin
1.2 Capacitacin
3
1
1
1
Estudio
Estudio
Estudio
Estudio
COSTO TOTAL
con
Sin Impuesto con Impuesto
Impuesto
21,739.13 23,913.04
19,256.81 22,723.03
20,846.66 22,931.33
Global
76,780.97
86,067.40
61,842.60
21,739.13
19,256.81
20,846.66
14,938.37
69,567.40
23,913.04
22,723.03
22,931.33
16,500.00
II. TANGIBLES
788,987.38
993,820.06
Construccin de la Infraestructura
634,530.07
213,571.99
219,057.14
201,900.94
154,457.30
57,750.58
38,349.25
58,357.48
803,202.63
270,344.29
277,287.53
255,570.81
190,617.43
71,270.61
47,327.22
72,019.60
m
2
m
2
m
865,768.34 1,079,887.46
Imprevistos (5%)
43,288.42
Sub Total
53,994.37
909,056.76 1,133,881.83
90,905.68
50,762.41
TOTAL INVERSIONES
113,388.18
64,256.21
1,050,724.84 1,311,526.22
Cuadro N 73
Resumen de Presupuesto alternativa I
PRECIO UNITARIO
Unidad de
Medida
Descripcin
Cantidad
Sin
Impuesto
con
Impuesto
I. INTANGIBLES
1.1 Estudios Definitivos de Ingeniera
Puesto de Salud Chapi Beln
Puesto de Salud Pallccas
Puesto de Salud Qarin
1.2 Capacitacin
Estudio
Estudio
Estudio
Estudio
Global
II. TANGIBLES
88,060.47
98,784.97
73,122.11
25,335.46
24,653.50
23,133.14
14,938.37
82,284.97
27,869.01
27,118.85
27,297.11
16,500.00
816,433.59 1,028,562.10
Construccin de la Infraestructura
2
m
2
m
2
m
3
1 25,335.46 27,869.01
1 24,653.50 27,118.85
1 23,133.14 27,297.11
COSTO TOTAL
Global
Global
Global
661,976.29
837,944.67
218,902.70
230,410.10
212,663.49
277,092.03
291,658.36
269,194.29
154,457.30
190,617.43
57,750.58
38,349.25
58,357.48
71,270.61
47,327.22
72,019.60
904,494.06 1,127,347.07
Sub Total
949,720.31 1,183,714.42
Imprevistos (5%)
45,226.24
TOTAL INVERSIONES
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
94,975.11
52,958.10
56,367.35
118,371.44
67,035.57
1,097,653.52 1,369,121.43
109
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Inversin Operativa
La inversin Operativa para los 10 aos de Horizonte del proyecto se muestra en los
cuadros siguientes.
Estos costos operativos consideran las consultas preventivas, curativas y atencin del
parto y Recin Nacido exmenes de laboratorio, en los 10 aos de Horizonte del
proyecto.
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
110
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud
Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Cuadro N 74
Costos de la Alternativa I Con Proyecto a Precios Sociales
Descripcin
Costos Preoperativos
Inversin
Liquidacin
Ao 0
2007
1,050,725
1,050,725
Ao 1
2008
Ao 2
2009
Ao 3
2010
Ao 4
2011
Ao 5
2012
Ao 6
2013
Ao 7
2014
Ao 8
2015
Ao 9
2016
Ao 10
2017
Operacin
49,316
49,515
49,791
49,956
50,105
50,366
50,536
50,691
-112,493
50,874 51,037
Remuneraciones
Insumos mdicos
Consultas Curativas
Consultas Preventivas
Consultas Preventivas Peditricas
Consultas Preventivas Ginecoobsttricas
Atencin del Parto y Recien Nacido
Servicios
Agua
Energa Elctrica
Papelera
Limpieza
37,636
11,064
5,728
5,214
568
4,646
122
616
0
0
377
261
37,636
11,251
5,794
5,331
601
4,730
126
628
0
0
385
267
37,636
11,514
5,860
5,514
644
4,870
140
640
0
0
392
272
37,636
11,666
5,929
5,581
648
4,933
156
653
0
0
400
277
37,636
11,802
5,998
5,647
653
4,994
158
666
0
0
408
283
37,636
12,050
6,067
5,824
688
5,136
159
680
0
0
416
289
37,636
12,207
6,136
5,891
693
5,199
179
693
0
0
425
294
37,636
12,347
6,208
5,958
697
5,261
181
707
0
0
433
300
37,636
12,516
6,280
6,054
712
5,342
182
721
0
0
442
306
37,636
12,665
6,352
6,121
717
5,404
193
736
0
0
451
312
Mantenimiento
15,048
15,349
15,656
15,969
16,289
16,615
16,947
17,286
17,632
17,984
Combustible
Mantenimiento de Infraestructura y equipos
Sub Total
Gastos Administrativos (10%)
Gastos Imprevistos (5%)
7,261
8,351
64,364
6,436
3,218
7,406
8,518
27,228
2,723
1,361
7,554
8,689
27,811
2,781
1,391
7,705
8,863
28,289
2,829
1,414
7,859
9,040
28,757
2,876
1,438
8,016
9,221
29,344
2,934
1,467
8,177
9,405
29,847
2,985
1,492
8,340
9,593
30,340
3,034
1,517
8,507
9,785
30,869
3,087
1,543
8,677
9,981
31,385
3,139
1,569
Total General
%
%
74,018
68,949
69,619
70,169
70,707
71,382
71,960
72,527
73,135
73,729
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
111
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud
Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Cuadro N 75
Costos de la Alternativa I Con Proyecto a Precios de Mercado
Descripcin
Costos Preoperativos
Inversin
Liquidacin
Ao 0
2007
1,311,526
1,311,526
Ao 1
2008
Ao 2
2009
Ao 3
2010
Ao 4
2011
Ao 5
2012
Ao 6
2013
Ao 7
2014
Ao 8
2015
Ao 9
2016
Ao 10
2017
-133,867
Operacin
54,726
54,964
55,292
55,489
55,667
55,979
56,182
56,366
56,584
56,780
Remuneraciones de Personal
Insumos mdicos
Consultas Curativas
Consultas Preventivas
Consultas Preventivas Peditricas
Consultas Preventivas Ginecoobsttricas
Atencin del Parto y Recien Nacido
Servicios
Agua
Energa Elctrica
Telfono
Papelera
Limpieza
40,800
13,166
6,816
6,205
675
5,529
145
760
0
0
0
449
311
40,800
13,389
6,895
6,344
716
5,628
150
775
0
0
0
458
317
40,800
13,702
6,973
6,562
767
5,795
167
791
0
0
0
467
324
40,800
13,883
7,055
6,642
772
5,870
186
806
0
0
0
476
330
40,800
14,045
7,137
6,720
777
5,943
188
823
0
0
0
486
337
40,800
14,340
7,219
6,931
819
6,112
189
839
0
0
0
496
343
40,800
14,526
7,301
7,011
824
6,186
214
856
0
0
0
505
350
40,800
14,693
7,387
7,091
830
6,261
215
873
0
0
0
516
357
40,800
14,894
7,473
7,204
847
6,357
217
890
0
0
0
526
365
40,800
15,072
7,558
7,284
853
6,431
229
908
0
0
0
536
372
Mantenimiento
18,578
18,950
19,329
19,715
20,110
20,512
20,922
21,341
21,767
22,203
Combustible
Mantenimiento de Infraestructura y equipos
Sub Total
Gastos Administrativos (10%)
Gastos Imprevistos (5%)
8,640
9,938
73,304
7,330
3,665
8,813
10,137
73,914
7,391
3,696
8,989
10,340
74,621
7,462
3,731
9,169
10,546
75,205
7,520
3,760
9,352
10,757
75,777
7,578
3,789
9,539
10,973
76,490
7,649
3,825
9,730
11,192
77,104
7,710
3,855
9,925
11,416
77,706
7,771
3,885
10,123
11,644
78,352
7,835
3,918
10,326
11,877
78,983
7,898
3,949
84,299
85,001
85,814
86,485
87,143
87,964
88,669
89,362
90,105
90,830
Total General
%
%
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
112
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud
Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Cuadro N 76
Costos de la Alternativa II Con Proyecto a Precios Sociales
Descripcin
Costos Preoperativos
Inversin
Liquidacin
Ao 0
Ao 1
2006
2007
1,097,654
1,097,654
Ao 2
2008
Ao 3
2009
Ao 4
2010
Ao 5
2011
Ao 6
2012
Ao 7
2013
Ao 8
2014
Ao 9
2015
Ao 10
2016
Operacin
Remuneraciones
Insumos mdicos
Consultas Curativas
Consultas Preventivas
Consultas Preventivas Peditricas
Consultas Preventivas Ginecoobsttricas
Atencin del Parto y Recien Nacido
Servicios
Agua
Energa Elctrica
Papelera
Limpieza
49,316
37,636
11,064
5,728
5,214
568
4,646
122
616
0
0
377
261
49,515
37,636
11,251
5,794
5,331
601
4,730
126
628
0
0
385
267
49,791
37,636
11,514
5,860
5,514
644
4,870
140
640
0
0
392
272
49,956
37,636
11,666
5,929
5,581
648
4,933
156
653
0
0
400
277
50,105
37,636
11,802
5,998
5,647
653
4,994
158
666
0
0
408
283
50,366
37,636
12,050
6,067
5,824
688
5,136
159
680
0
0
416
289
50,536
37,636
12,207
6,136
5,891
693
5,199
179
693
0
0
425
294
50,691
37,636
12,347
6,208
5,958
697
5,261
181
707
0
0
433
300
50,874
37,636
12,516
6,280
6,054
712
5,342
182
721
0
0
442
306
0
51,037
37,636
12,665
6,352
6,121
717
5,404
193
736
0
0
451
312
Mantenimiento
20,878
21,295
21,721
22,156
22,599
23,051
23,512
23,982
24,462
24,951
Combustible
Mantenimiento de Infraestructura y equipos
Sub Total
Gastos Administrativos (10%)
Gastos Imprevistos (5%)
7,261
14,399
70,193
7,019
3,510
7,406
14,687
70,811
7,081
3,541
7,554
14,981
71,512
7,151
3,576
7,705
15,281
72,112
7,211
3,606
7,859
15,586
72,704
7,270
3,635
8,016
15,898
73,417
7,342
3,671
8,177
16,216
74,048
7,405
3,702
8,340
16,540
74,672
7,467
3,734
8,507
16,871
75,335
7,534
3,767
8,677
17,208
75,988
7,599
3,799
80,722
81,432
82,239
82,928
83,609
84,429
85,155
85,873
86,636
87,386
Total General
%
%
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
113
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud
Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Cuadro N 77
Costos de la Alternativa II Con Proyecto a Precios de Mercado
Descripcin
Costos Preoperativos
Inversin
Liquidacin
Ao 0
2006
1,369,121
1,369,121
Ao 1
2007
Ao 2
2008
Ao 3
2009
Ao 4
2010
Ao 5
2011
Ao 6
2012
Ao 7
2013
Ao 8
2014
Ao 9
2015
Ao 10
2016
Operacin
54,726
54,964
55,292
55,489
55,667
55,979
56,182
56,366
56,584
56,780
Remuneraciones
Insumos mdicos
Consultas Curativas
Consultas Preventivas
Consultas Preventivas Peditricas
Consultas Preventivas Ginecoobsttricas
Atencin del Parto y Recien Nacido
Servicios
Agua
Energa Elctrica
Telfono
Papelera
Limpieza
Otros
40,800
13,166
6,816
6,205
675
5,529
145
760
0
0
0
449
311
0
40,800
13,389
6,895
6,344
716
5,628
150
775
0
0
0
458
317
0
40,800
13,702
6,973
6,562
767
5,795
167
791
0
0
0
467
324
0
40,800
13,883
7,055
6,642
772
5,870
186
806
0
0
0
476
330
0
40,800
14,045
7,137
6,720
777
5,943
188
823
0
0
0
486
337
0
40,800
14,340
7,219
6,931
819
6,112
189
839
0
0
0
496
343
0
40,800
14,526
7,301
7,011
824
6,186
214
856
0
0
0
505
350
0
40,800
14,693
7,387
7,091
830
6,261
215
873
0
0
0
516
357
0
40,800
14,894
7,473
7,204
847
6,357
217
890
0
0
0
526
365
0
40,800
15,072
7,558
7,284
853
6,431
229
908
0
0
0
536
372
0
Mantenimiento
Combustible
Mantenimiento de Infraestructura y equipos
Sub Total
Gastos Administrativos (10%)
Gastos Imprevistos (5%)
25,775
8,640
17,135
80,501
8,050
4,025
26,291
8,813
17,478
81,255
8,125
4,063
26,816
8,989
17,827
82,109
8,211
4,105
27,353
9,169
18,184
82,842
8,284
4,142
27,900
9,352
18,547
83,567
8,357
4,178
28,458
9,539
18,918
84,436
8,444
4,222
29,027
9,730
19,297
85,208
8,521
4,260
29,607
9,925
19,683
85,973
8,597
4,299
30,200
10,123
20,076
86,784
8,678
4,339
30,804
10,326
20,478
87,583
8,758
4,379
92,576
93,443
94,425
95,268
96,102
97,102
97,990
98,869
99,802 100,721
Total General
%
%
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
114
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
3.11.1
Cuadro N 78
Ingresos en la Situacin Con Proyecto ambas alternativas
Ingresos
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
RO
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
RDR
201
205
209
213
218
222
226
231
235
240
Donaciones Transferencias (SIS) 24,610 25,238 26,260 26,601 26,903 27,872 28,182 28,501 28,990 29,309
OTROS
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Total
24,811 25,443 26,469 26,814 27,121 28,093 28,408 28,732 29,225 29,549
Fuente: Oficina de Presupuesto-DIRESA
3.13
Flujo de Costos
Vienen dados por la diferencia de los costos de la Situacin Con
Proyecto menos la Situacin sin Proyecto.
Para el presente caso, los costos incrementales estn dados:
9 Por los costos de inversin en infraestructura.
9 Por la inversin en Equipamiento biomdico
9 Por la inversin en asistencia tcnica al personal de salud
9 Y Por los costos operativos.
Estos costos incrementales se muestran en los cuadros siguientes:
Cuadro N 79
Flujo Costos Alternativa I a Precios Sociales.
Descripcin
Costos Preoperativos
Inversin
Liquidacin
Operacin
Remuneraciones
Bienes y Servicios
Mantenimiento
Total General
Ao 0 Ao 1 Ao 2 Ao 3 Ao 4 Ao 5 Ao 6 Ao 7 Ao 8 Ao 9 Ao 10
2007
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
2017
1,050,725
1,050,725
-112,493
2,059 2,259 2,535 2,700 2,849 3,110 3,280 3,434 3,617
3,781
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2,059 2,259 2,535 2,700 2,849 3,110 3,280 3,434 3,617
3,781
12,095 12,383 12,677 12,977 13,283 13,595 13,913 14,237 14,568 14,906
1,050,725 14,155 14,643 15,212 15,677 16,132 16,705 17,193 17,672 18,186 -93,806
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
115
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Cuadro N 80
Flujo Costos Alternativa I a Precios de Mercado.
Descripcin
Costos Preoperativos
Inversin
Liquidacin
Operacin
Remuneraciones
Bienes y Servicios
Mantenimiento
Total General
Ao 0 Ao 1 Ao 2 Ao 3 Ao 4 Ao 5 Ao 6 Ao 7 Ao 8 Ao 9 Ao 10
2007
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
2017
1,050,725
1,050,725
-113,447
2,059 2,259 2,535 2,700 2,849 3,110 3,280 3,434 3,617
3,781
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2,059 2,259 2,535 2,700 2,849 3,110 3,280 3,434 3,617
3,781
12,095 12,383 12,677 12,977 13,283 13,595 13,913 14,237 14,568 14,906
1,050,725 14,155 14,643 15,212 15,677 16,132 16,705 17,193 17,672 18,186 -94,760
Cuadro N 81
Flujo Costos Alternativa II a Precios Sociales.
Descripcin
Costos Preoperativos
Inversin
Liquidacin
Operacin
Remuneraciones
Bienes y Servicios
Mantenimiento
Total General
Ao 0 Ao 1 Ao 2 Ao 3 Ao 4 Ao 5 Ao 6 Ao 7 Ao 8 Ao 9 Ao 10
2006
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
1,097,654
1,097,654
0
2,059 2,259 2,535 2,700 2,849 3,110 3,280 3,434 3,617 3,781
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2,059 2,259 2,535 2,700 2,849 3,110 3,280 3,434 3,617 3,781
17,925 18,329 18,742 19,163 19,593 20,031 20,478 20,934 21,398 21,873
1,097,654 19,984 20,589 21,277 21,863 22,442 23,141 23,758 24,368 25,016 25,654
Cuadro N 82
Flujo Costos Alternativa II a Precios de Mercado.
Descripcin
Costos Preoperativos
Inversin
Liquidacin
Operacin
Remuneraciones
Bienes y Servicios
Mantenimiento
Total General
Ao 0 Ao 1 Ao 2 Ao 3 Ao 4 Ao 5 Ao 6 Ao 7 Ao 8 Ao 9 Ao 10
2006
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
1,369,121
1,369,121
0
2,478 2,716 3,045 3,242 3,420 3,731 3,934 4,118 4,337 15,980
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2,478 2,716 3,045 3,242 3,420 3,731 3,934 4,118 4,337 15,980
22,261 22,761 23,271 23,792 24,323 24,864 25,416 25,980 26,554 27,140
1,369,121 24,739 25,478 26,316 27,034 27,742 28,595 29,350 30,098 30,891 43,120
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
84
88
92
96
101
105
109
114
118
123
13,535 14,163 15,185 15,526 15,828 16,797 17,107 17,426 17,915 18,234
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
13,619 14,251 15,277 15,622 15,929 16,901 17,216 17,540 18,033 18,357
116
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
IV.
4.1
EVALUACION
Beneficios Sin Proyecto:
No existe beneficio sin proyecto pues partimos del hecho que actualmente no se
brinda adecuados servicios salud materno infantil en la zona rural.
4.2
Alternativa
Alternativa II
I
5,816
5,816
5,949
5,949
6,123
6,123
6,192
6,192
6,259
6,259
6,420
6,420
6,489
6,489
6,558
6,558
6,656
6,656
6,726
6,726
63,188
63,188
A efectos de comparar los dos proyectos posibles se buscar que alternativa genera
una mayor capacidad de atenciones reales y los beneficios que este traera como
consecuencia de su ejecucin.
4.3
Beneficios Incrementales:
Al no existir beneficios sin proyecto los beneficios incrementales estn dados por los
beneficios con proyecto.
4.4
Evaluacin Econmica
Ambas alternativas tienen como objetivo lograr condiciones adecuadas de
funcionamiento para la atencin de servicios.
A efectos de comparar los dos proyectos posibles se puede observar que las
atenciones son las mismas en el horizonte de evaluacin del proyecto conforme se
aprecia en el cuadro N 84
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
117
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
4.5
VACSN
10
1,050,725 14,155 14,643 15,212 15,677 16,132 16,705 17,193 17,672 18,186 -93,806
-84
-88
-92
-96
-101
-105
-109
-114
-118
-123
1,050,725 14,071 14,555 15,120 15,581 16,031 16,600 17,083 17,558 18,067 -93,930
1,102,787
Cuadro N 86
Evaluacin Social a Precios Sociales Alternativa II
Flujo de Costos Sociales Netos, ALTERNATIVA II
Descripcin
A
VACSN
10
1,097,654 19,984 20,589 21,277 21,863 22,442 23,141 23,758 24,368 25,016 25,654
-84
-88
-92
-96
-101
-105
-109
-114
-118
-123
1,097,654 19,901 20,503 21,188 21,771 22,346 23,042 23,655 24,262 24,906 25,541
1,212,689
4.5.1
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
118
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Cuadro N 87
Indicadores de Rentabilidad ambas alternativas
Precios sociales
Indicadores de Rentabilidad
Alternativa I
Beneficios (atenciones)
VACSN
RATIO C/E
Alternativa II
63,188
63,188
1,102,787
1,212,689
17.45
19.19
Anlisis de Sensibilidad
Al realizar el anlisis de sensibilidad se ver que ocurre si hay cambio en las variables
ms sensibles a cambios por factores externos tanto negativa como positivamente en
forma porcentual de ambas alternativas a precios sociales segn la evaluacin
econmica hecha anteriormente. De esta forma se podr saber hasta cuanto puede
variar el costo-efectividad y si la variacin mantiene o no a la primera alternativa
como viable.
Para el presente proyecto se ha determinado como las variables ms sensibles las
siguientes:
Nmero de Atenciones Reales
El nmero de atenciones del P.S Chapi Beln, P.S Pallccas y P.S Qarin pueden variar
segn como responda la poblacin a las nuevas implementaciones, esta variacin
puede ser negativa hasta en un -20% positiva hasta en un +20%.
Inversin
La inversin planteada en el presente proyecto puede variar por variaciones
inesperadas como la inflacin u otros factores. Esta variacin puede ser negativa hasta
en un -20% positiva hasta en un +20%
Cuadro N 88
Anlisis de Sensibilidad a Precios Sociales en relacin a las Atenciones
Alternativa Alternativa Variacin
I
II
Atenciones
63,188
75,825
20%
63,188
69,507
10%
63,188
66,347
5%
63,188
63,188
0%
63,188
60,029
-5%
63,188
56,869
-10%
63,188
50,550
-20%
CE I
CE II
17.45
17.45
17.45
17.45
17.45
17.45
17.45
15.99
17.45
18.28
19.19
20.20
21.32
23.99
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
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Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Grfico N 14
Anlisis de Sensibilidad a Precios Sociales en Relacin a las Atenciones Reales
Anlisis de Sensibilidad a Precios Sociales
26.00
24.00
22.00
20.00
18.00
16.00
14.00
12.00
10.00
-25%
-20%
-15%
-10%
-5%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
Alternativa II
Alternativa I
Fuente: Elaboracin propia
Cuadro N 89
Anlisis de Sensibilidad a Precios Sociales en relacin a la Inversin
Alternativa I Alternativa II
1,050,724.84
1,050,724.84
1,050,724.84
1,050,724.84
1,050,724.84
1,050,724.84
1,050,724.84
Variacin de
la Inversin
CE I
CE II
20%
10%
5%
0%
-5%
-10%
-20%
17.45
17.45
17.45
17.45
17.45
17.45
17.45
22.67
20.93
20.06
19.19
18.32
17.45
15.72
1,317,184.23
1,207,418.87
1,152,536.20
1,097,653.52
1,042,770.85
987,888.17
878,122.82
Grfico N 15
Anlisis de Sensibilidad a a Precios Sociales en relacin a la Inversin
Anlisis de Sensibilidad a Precios Sociales
24.00
22.00
20.00
18.00
16.00
14.00
12.00
10.00
-25%
-20%
-15%
-10%
-5%
0%
Alternativa I
5%
10%
15%
20%
25%
Alternativa II
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
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Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
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4.7
Descripcin
Inversin
VACT
Atenciones
CE
Alternativa I
1,311,526.22
1,102,787
63,188
17.45
Alternativa II
1,369,121.43
1,212,689
63,188
19.19
Descripcin
Alternativa I
Alternativa II
C/E
Impacto
Ambiental
17.45
19.19
Negativo
Negativo
Por
Recursos
Directamente
Recaudados,
Seguro Integral de
Salud y Recursos
Ordinarios
Por
Recursos
Directamente
Recaudados,
Seguro Integral de
Salud y Recursos
Ordinarios
Sostenibilidad
Financiera
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
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4.8
Anlisis de Sostenibilidad
El proyecto ser sostenible en la medida que el Estado a travs de la Direccin
Regional de Salud Ayacucho y la Red de Salud San Miguel aporten los recursos
necesarios para la operacin y mantenimiento de los servicios y que el responsable de
la gestin en el establecimiento implemente acciones de mantenimiento preventivo
tanto a los equipos como de la infraestructura fsica, las remuneraciones del personal
es asumido por el MINSA.
a. Sostenibilidad Financiera.
La clave de la sostenibilidad radica en la etapa operativa del proyecto, es decir en
cmo se financian los costos de operacin y mantenimiento, considerando que
estos costos de inversin inicial sern incluidos en el presupuesto del Ministerio
de Salud, as que el problema se reduce en establecer las fuentes y las entidades
que se harn cargo de la parte de los costos de operacin y mantenimiento que los
ingresos por recursos directamente recaudados y por Seguro Integral de Salud
(SIS), que genere el proyecto, no pueden cubrir.
El anlisis financiero implica hacer un flujo de caja tal como se hace para la
evaluacin de inversiones privadas, considerando los ingresos y los costos reales
(con impuestos) en los que el proyecto incurre.
Entre los ingresos tenemos los Recursos Directamente Recaudados (R.D.R.) por
el establecimiento por concepto de los servicios que presta y los recursos que
recibe el establecimiento por concepto del Seguro Integral de Salud (SIS). As
tambin, tenemos el monto que subvenciona el Estado (recursos ordinarios), a
travs del pago de personal e insumos que adquiere la DIRESA y que
posteriormente entrega al establecimiento. Es importante precisar que dada las
condiciones de pobreza y extrema pobreza de la poblacin el establecimiento de
salud no realiza cobros a los indigentes que son el 5% de las atenciones
Cuadro N 92
Anlisis de Sostenibilidad Alternativa I (2008-2017)
(Nuevos Soles)
Rubros/Aos
Ingresos
SIS
RDR
Costos
Pago de Personal
Operacin
Mantenimiento
Diferencia
Grado de Cobertura
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
24,811
24,610
201
32,504
-40,800
54,726
18,578
-7,693
76.33%
25,443
25,238
205
33,114
-40,800
54,964
18,950
-7,671
76.83%
26,469
26,260
209
33,821
-40,800
55,292
19,329
-7,352
78.26%
26,814
26,601
213
34,405
-40,800
55,489
19,715
-7,591
77.94%
27,121
26,903
218
34,977
-40,800
55,667
20,110
-7,856
77.54%
28,093
27,872
222
35,690
-40,800
55,979
20,512
-7,597
78.71%
28,408
28,182
226
36,304
-40,800
56,182
20,922
-7,895
78.25%
28,732
28,501
231
36,906
-40,800
56,366
21,341
-8,174
77.85%
29,225
28,990
235
37,552
-40,800
56,584
21,767
-8,327
77.83%
29,549
29,309
240
38,183
-40,800
56,780
22,203
-8,633
77.39%
b. Sostenibilidad Institucional
b.1.- Para la etapa de pre operacin:
Tanto la ejecucin de obra, el equipamiento y capacitacin estar bajo la
responsabilidad del Gobierno Regional de Ayacucho que es la Unidad Ejecutora
propuesta para este proyecto.
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
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Evaluacin Ambiental
La finalidad del anlisis de impacto medio ambiental consiste en predecir y evaluar
las consecuencias que un proyecto puede ocasionar en un determinado ambiente y
especficamente en el comportamiento de los ecosistemas, para luego evaluar el
sentido y magnitud de los efectos y finalmente establecer las medidas de mitigacin y
los costos correspondientes.
Nivel de Ocurrencia de las Fuentes de Impacto Ambiental Positivos (Negativos)
-
Ruidos molestos
123
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Salud
ocupacional
Social
econmico
Otros
Suelo
Servicios
Bsicos
Desechos Slidos
Desechos Lquidos
Preoperacin
Operacin
- Neg
Neg Neg Neg
-
Neg
Neg
Medio
Paisajstico y
cultural
Ruidos Molestos
Contaminacin del Aire
Agua
IMPACTOS
Aire
Medio Fsico
Medio Biolgico
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
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Cuadro N 94
Caracterizacin y jerarquizacin del impacto ambiental
TEMPORALIDAD
Preoperacin
Medio Fsico
Ruidos Molestos
Uso de aditamentos de proteccin proporcionados por el contratista en
la etapa de edificaciones
Uso de materiales aislantes en la zona de edificacin instalados por el
contratista
Contaminacin del aire
Manejo adecuado de los residuos
Instalacin de ventiladores y extractores de aire por el contratista.
Utilizacin permanente de agua en las canchas de almacenamiento de
materiales
Operacin
Medio Fsico
Desechos Slidos
Programa de capacitacin manejo de residuos slidos
Programa de capacitacin control de manejo de residuos hospitalarios
Desechos Lquidos
Programa de capacitacin manejo de residuos txicos o peligrosos
Programa de capacitacin saneamiento y seguridad ambiental
EXTENSIN
MAGNITUD
Tempo Perma
Exten
Mode Fuer
Local
Leve
ral
nente
sivo
rado te
1
1
1
1
2
-
1
1
-1
-2
-2
-1
-2
-
-1
-1
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
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Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
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Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Cuadro N 95
Matriz del Marco Lgico de la Alternativa I
Resumen de Objetivos
FIN
Indicadores
Medios de Verificacin
Supuestos
2. Adecuada dotacin de
equipamiento
biomdico
Establecimientos de Salud
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
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PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud
C
hapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Ch
Resumen de Objetivos
Indicadores
3.1 Actualizacin y capacitacin en el manejo de protocolos,
procesos y procedimientos de atencin del personal de la microrred
de Servicios de Salud.
3.2 Mejora de la informacin por parte de las familias sobre los
beneficios de la adecuada atencin, a travs de un programa de
educacin para la salud en el cuidado de la salud en especial de la
madre y el nio.
Indicadores Inmediatos:
* Realizacin de 1 capacitacin al personal de salud
*Realizacin de campaas informativas que potencialmente llegan a
padres
Indicadores de mediano plazo:
* El 80% de la poblacin objetivo ha sido informada sobre los
beneficios de la atencin.
* El 60% de la poblacin objetivo informada retiene lo difundido a
travs de las campaas.
* La poblacin objetivo aplica lo aprendido a travs de las campaas
de difusin, de la siguiente manera : 20% 1 ao despus de iniciar la
operacin del proyecto. 65% 7 aos despus de iniciar la operacin
del proyecto.
1.Construccin de infraestructura
- Puesto de salud Chapi Beln
270344,29
- Puesto de Salud Pallccas
277287,53
- Puesto de Salud Qarin, con
255570,81
Medios de Verificacin
Supuestos
* Asignacin Presupuestal.
* Las familias estn dispuestas a
aplicar
lo
aprendido
en
los
programas
de
difusin
de
informacin
o
talleres
de
capacitacin sobre los beneficios de
la atencin.
ACCIONES
2. Equipamiento biomdico
2. Adquisicin y reposicin de equipos
- Puesto de salud Chapi Beln con una inversin de S/ 71270,61
biomdicos adecuados para la prestacin de
- Puesto de Salud Pallccas con una inversin de S/ 47327,22
los servicios de salud.
- Puesto de Salud Qarin con una inversin de S/ 72019.60
3. Capacitacin al personal de salud en el
manejo de protocolos y procedimientos de
atencin
materno
infantil,
as
como
estrategias de promocin de la salud y salud
intercultural
*Personal
hace
uso
del
equipamiento adecuadamene
*Respuesta favorable del personal
*Asignacin Presupuestal.
128
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V.
CONCLUSIONES
9 Despus de haber realizado la evaluacin tcnica econmica a travs del anlisis costoefectividad de la alternativa asumida para solucionar Limitado acceso de la poblacin
materno infantil excluida a adecuados servicios de salud preventivo, promocional y
recuperativo, del impacto ambiental, as como de los anlisis de sensibilidad y
sostenibilidad anteriormente descritos, se concluye que la alternativa recomendada es la I,
por que:
9 El P.S Chapi Beln, P.S Pallccas y P.S Qarin oferta servicios de salud materno infantil de
baja calidad que repercute en la insatisfaccin del cliente interno y externo.
9 Las caractersticas socioeconmicas de las poblaciones involucradas en el rea de influencia
del proyecto determinan que el P.S Chapi Beln, P.S Pallccas y P.S Qarin, atienda a una
poblacin en pobreza extrema.
9 El perfil epidemiolgico describe una morbimortalidad por enfermedades prevalentes de la
infancia y materna por causas prevenibles.
9 La disfuncionabilidad en la provisin de los servicios debido a una deficiente infraestructura
e insuficiente dotacin de equipos, instrumental y mobiliario biomdico dificultan
sobremanera la regular operatividad del P.S Chapi Beln, P.S Pallccas y P.S Qarin,
afectando directamente a la calidad de los servicios de atencin.
9 A pesar de la problemtica existente la poblacin demandante no ha dejado de acudir al
establecimiento, no se observa problema de cobertura, sino de calidad por las razones
expuestas anteriormente.
9 Por tanto, se considera que este proyecto rene los requisitos necesarios para ser
considerado como prioritario.
9 La alternativa elegida bajo los supuestos considerados rene elementos mnimos
suficientes para brindar una atencin adecuada de servicios de salud.
9 La sostenibilidad financiera del proyecto se lograr a travs de las fuentes de
financiamiento Recursos Directamente Recaudados, Seguro Integral de Salud y Recursos
Ordinarios, no implicando incrementos significativos de desembolsos de Recursos
Ordinarios.
Recomendaciones
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
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VI.
ANEXOS
1) Copia Fotosttica de Testimonio de Donacin de Terreno
2) Fichas de levantamiento de Informacin por cada establecimiento
I00 Infraestructura
Q100 Equipamiento
E300 Intervenciones
3) Informe Tcnico de Infraestructura de cada establecimiento