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Consejera de Educacin,
Cultura y Deportes
FORMACIN PROFESIONAL
CICLO FORMATIVO DE GRADO MEDIO:
CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERA
PROMOCIN DE LA SALUD
Y APOYO PSICOLGIO
AL PACIENTE
A Nuhr y Hiedra.
Cada vez que hemos viajado a Las Palmas de Gran Canaria para
trabajar en las dependencias de la Direccin General de Promocin
Educativa, Mercedes Florido nos ha regalado su hospitalidad y compaa. Sin t esos maratonianos y agotadores das hubiesen sido
mucho peores.
Nuestros compaeros de trabajo no han dejado de darnos
aliento, resolvernos dudas y soportar la permanente invasin del
Departamento de Sanitarias. Gracias por todo, incluidos los
cortaditos.
Por ltimo, pero no menos importante, cuarenta gracias a los
cuarenta alumnos con los que pudimos experimentar este material
durante el curso 1999-00. Los autores consideramos imprescindible
realizar esta prueba para as poder validar el material; ellos aceptaron el reto.
Mnica Botella, Olga M Hernndez, M Luz Lpez y Antonio Rodrguez.
Santa Cruz de Tenerife, abril de 2002.
NDICE
UNIDAD DE
TRABAJO
TTULO
PG.
Psicologa evolutiva
La personalidad
33
57
91
123
139
189
BIBLIOGRAFA
197
trabajo podremos...
Valorar la importancia que este conocimiento tiene en la relacin y trato diarios del
TAE con los pacientes
de diferentes edades.
NDICE
I. Psicologa
1. Breve recuerdo histrico
II. Psicologa Evolutiva
1. Las etapas evolutivas
III. La Infancia
15
V. La Adultez
26
10
1. El nio de 0 a 2 aos
15
VI. La Vejez
28
10
2. El nio de 2 a 6 aos
19
Autoevaluacin
29
12
3. El nio de 6 a 11 aos
21
31
23
Actividades propuestas
32
IV. La Adolescencia
Educacin a Distancia
Un reciente estudio [...] sobre los efectos psicolgicos y sociales del uso de Internet
en el hogar [...] ha llegado a la conclusin de que el empleo intensivo de Internet conduce
a un descenso del bienestar psicolgico. Los participantes en el estudio usaron intensamente medios activos de obtencin de la informacin, como el correo electrnico, pero lo
hicieron a costa de disminuir su interaccin con familiares y amigos, reduciendo as su
crculo de relaciones personales.
EDITORIAL. JANO. 9-15 Octubre 1.998. VOL LV N 1271
Tras esta pequea introduccin podemos concluir que es imprescindible saber algo de psicologa para poder desarrollar nuestro
trabajo adecuadamente. Pues... manos a la obra!
Educacin a Distancia
1. PSICOLOGA
La palabra psicologa es de uso cotidiano. Habitualmente
omos frases como: ... que bruto!, no tiene ninguna psicologa... o
... hay que tratar a Juan con psicologa ... Pero, qu es la
psicologa?
La psicologa es la ciencia
que estudia el pensamiento,
el sentimiento y el
comportamiento
del ser humano
Cmo pensamos?
Cmo sentimos?
Cmo actuamos?
Doa Paquita Amador lleva varios meses triste, ha abandonado su medicacin y sus actividades. No sale a la calle desde
que su marido falleci hace dos aos.
Educacin a Distancia
L!
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G
10
C
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EL
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IZ
Educacin a Distancia
ARISTTELES
H. EBBINGHAUS (1850-1909)
ALEMANIA. PSICLOGO.
Primeros experimentos
sobre la memoria
1890
1900
FILSOFO Y FISILOGO.
1880
A. BINET. (1857-1911).
FRANCIA. PSICLOGO.
AUSTRIA.
L. VYGOTSKY (1896-1934)
BIELORRUSIA. PSICLOGO Y
LITERATO. Postul que es
imprescindible el lenguaje
para el desarrollo del pensamiento
1910
GESTALT Es una escuela
1920
1930
1940
1950
J. PIAGET 1896-1980 SUIZA.
PSICLOGO Y BILOGO.
Estudi el desarrollo de
la inteligencia infantil.
1960
1970
N. CHOMSKY (1928-?) EEUU.
LINGISTA
1980
1990
2000
11
Estudios sobre la
conducta humana.
H. WALLON (1879-1962) FRANCIA.
FILSOFO Y MDICO.
Profundiz sobre la
influencia del medio
en el desarrollo del nio.
E. ERIKSON (1902-1994) ALEMANIA
(NACIONALIZADO EEUU). PSICLOGO.
Influencia de la cultura y de
la sociedad en el desarrollo
del nio.
A. BANDURA (1925-?)
CANAD. PSICLOGO.
Educacin a Distancia
Infancia
Adolescencia
Adultez
Vejez
ADULTEZ
12
ADOLESCENCIA
VEJEZ
INFANCIA
Educacin a Distancia
A LOS
TPICO
a)
b)
c)
d)
b)
Efectivamente, en los adolescentes se producen importantes cambios pero de ah a que todos sean terriblemente problemticos y con alteraciones psicolgicas, va
un gran trecho.
c)
d)
13
Educacin a Distancia
Es muy importante que en el desarrollo el individuo pase ordenadamente por las distintas etapas. A medida que se va madurando en una se ir entrando en la siguiente. El ciclo vital no es
rgido sino flexible. Cada individuo requiere su tiempo para
madurar y desarrollarse. Este tiempo podr ser mayor o menor
pero lo importante es no saltarse las vivencias de cada etapa. Es
decir, no es nada aconsejable que por ejemplo, un nio pase a
asumir responsabilidades de un adulto sin haber experimentado
las propias de la adolescencia.
El desarrollo se sucede por etapas que todos los individuos deben pasar
en el mismo orden pero no necesariamente en el mismo momento
14
Educacin a Distancia
III. LA INFANCIA
De todos es sabido que a lo largo de la infancia se producen
cambios que son rpidos y muy llamativos. Por ejemplo, entre un
nio de 3 meses y otro de 11 aos las diferencias son inmensas y,
sin embargo, todos esos cambios ocurren en un periodo de tiempo
relativamente corto: diez aos y nueve meses. Por eso, para una
mejor comprensin, es necesario subdividir la infancia en etapas: de
0-2 aos, de 2-6 aos y de 6-11 aos.
1. EL NIO DE 0 - 2 AOS
Si ya a lo largo de toda la infancia los cambios son llamativos y
rpidos, en los primeros dos aos de vida la velocidad con que se
desarrolla el nio es de vrtigo, as que vayamos por partes.
1.1 CAMBIOS FISIOLGICOS
De todos los cambios que acontecen en el funcionamiento del
organismo, los que destacan son los motores. Veamos los hechos
ms importantes:
15
Educacin a Distancia
Se mantiene
en pie
Se sienta
sin apoyo
Corre
Camina
Gatea
Aguanta el cuello
en decbito prono
REFLEJOS
MESES
10
11
12
16
13
14
15
16
17
18
Educacin a Distancia
De 0 a 2 aos se
producen muchos
cambios y a gran
velocidad
17
Educacin a Distancia
Mami como la ma no
hay ms que una.
Pandilla como la ma no
hay ms que una. Vale...?
Cucurruchu como t
no hay ms que uno/a...
Educacin a Distancia
Se necesitan dos aos para aprender a hablar y sesenta para aprender a callar
E. Hemingway
INTELECTUALES
PSICOSOCIALES
ES EL MUNDO DE
LAS SENSACIONES
Los estmulos y la experimentacin de las sensaciones son fundamentales para un correcto desarrollo mental.
2. EL NIO DE 2 - 6 AOS
Contina su desarrollo en todas las facetas. Vamos a destacar
los hechos ms caractersticos.
2.1 CAMBIOS FISIOLGICOS
A partir de los 2 aos hasta la pubertad el desarrollo fsico es
ms lento. Este perodo se caracteriza porque poco a poco el nio va
controlando su cuerpo (equilibrio, marcha coordinada, desarrollo de
habilidades motoras ...).
Precisamente, a partir de los 2 aos el nio debe empezar a
aprender a controlar los esfnteres. El nico modo de irlo educando
en este sentido es colocarlo cada hora y media sobre la escupidera.
El aprendizaje, a veces, resulta pesado. Ya sabemos que lo ms
cmodo para nosotros es poner el paal y listo, pero no es lo mejor
para l. Como empezaremos a quitarle el paal y no siempre har
pis y caca cuando nosotros queramos, podemos afirmar que en
casa esta es la etapa de la fregona (mocho)
19
Educacin a Distancia
...y por qu
esa hormiga
est ah..?
... y por qu el
suelo se llama
suelo...?
...y por qu
no tiene
ropita...?
...y por qu es tan
pequea...?
20
Educacin a Distancia
INTELECTUALES
PSICOSOCIALES
EGOCENTRISMO Es un
modo de reafirmarse para
construir su personalidad.
AUTOCONCEPTO Y AUTOESTIMA
Comienzan a formarse
MIEDOS Y TERRORES NOCTURNOS
LENGUAJE Pasar de palabras sueltas a
frases complejas.
HBITOS DE HIGIENE
Control de esfnteres.
3. EL NIO DE 6 - 11 AOS
3.1 CAMBIOS FISIOLGICOS
Sigue aumentando de peso y talla y va desarrollando sus
habilidades y capacidades motoras.
3.2 CAMBIOS INTELECTUALES
Ir adquiriendo un pensamiento ms lgico y, por tanto, acabar distinguiendo y comprendiendo la relacin causa-efecto. Es
capaz de pensar con lgica pero slo sobre cosas concretas,
observables y manipulables.
21
Educacin a Distancia
INTELECTUALES
PSICOSOCIALES
Desaparece el egocentrismo y
comienza la socializacin.
Se afianzan y desarrollan el autoconcepto y la autoestima.
Aparece el pudor
22
Educacin a Distancia
IV. LA ADOLESCENCIA
Es la etapa de la vida que se extiende desde el final de la niez
hasta el comienzo de la edad adulta. Pero, realmente cundo
comienza y cundo acaba? Difcil nos lo ponen.
En la actualidad el inicio s parece estar claro pues coincide
con los cambios fsicos caractersticos de la pubertad (cambio de
voz, vello axilar y pubiano, desarrollo de genitales externos, etc.).
Esto quiere decir que aproximadamente comienza a los 11 aos en
la chicas y a los 13 en los varones. Las edades son orientativas pues
cada uno comienza la pubertad en su momento. Pero nos falta
contestar la segunda parte de la pregunta: cundo acaba la adolescencia? Esto s que es complicado.
1. CAMBIOS FSICOS
Se resumen en una palabra: pubertad. No vamos a insistir en
ella porque ya la hemos estudiado (Mdulo Tcnicas Bsicas de
Enfermera, Unidad de Trabajo 10).
2. CAMBIOS INTELECTUALES
Lo ms destacado es que el individuo ya es capaz de pensar
con lgica sobre cosas que no se pueden tocar ni ver. Es decir,
surge el pensamiento abstracto. Esto les lleva a pensar sobre sus
propios pensamientos, sobre los pensamiento de los dems, sobre
lo justo y lo injusto ... Si algo destaca en esta etapa es que se piensa
mucho y se intenta comprender todo (desarrollo del razonamiento),
por lo que van a ser muy crticos consigo mismos, con sus padres,
con la sociedad y .... en definitiva, con casi todo. Caos mental e
inconformismo porque ni l ni la sociedad son perfectos!
23
Educacin a Distancia
En definitiva, estamos ante una etapa de grandes descubrimientos, enormes satisfacciones y, en ocasiones, frustrantes decepciones.
Qu les vamos a contar, todos la hemos pasado!
3. CAMBIOS PSICOSOCIALES
Podemos resumirlos en tres aspectos que el adolescente considera vitales:
Despus de haber analizado los cambios principales en esta etapa del ciclo vital
podemos llegar a la conclusin de que la
adolescencia no es fcil ni para el que la est
pasando, ni para los que le rodean. Con ello
no queremos decir que necesariamente tenga
que ser una etapa traumtica, pero s que es
de gran inestabilidad emocional. As que en el
trato con los pacientes adolescentes tenemos
que estar preparados para abordar a un ser
humano con mltiples dudas, mucho pudor,
cambios frecuentes de humor, algo rebeldes e
inconformistas y una mezcla de actitudes y
comportamientos que en unas ocasiones recuerdan a la infancia y en otras, a la adultez.
24
Educacin a Distancia
Pablo: [...] Y para peor me mira en los ojos, por qu no le puedo aguantar esa mirada
Cora: [...] Cuando le retir la frazada hizo un gesto como para volver a taparse, y creo
que se dio cuenta de que me haca gracia verlo tan pudoroso. A ver, bjate el pantaln
del piyama, le dije sin mirarlo a la cara. El pantaln?, pregunt con una voz que se le
quebr en un gallo. S, claro, el pantaln, repet, y empez a soltar el cordn y a
desabotonarse con unos dedos que no le obedecan. Le tuve que bajar yo misma el
pantaln hasta la mitad de los muslos, y era como me lo haba imaginado. Ya sos un
chico crecidito, le dije, preparando la brocha y el jabn aunque la verdad es que poco
tena para afeitar. [...] Termin de afeitarlo y le hice una sea para que se tapara, pero
l se adelant y en un segundo estuvo cubierto hasta el pescuezo. [...] era la primera vez
que me tocaba atender a un muchachito tan joven y tan tmido [...] .
Cora: [...] Cuando vio lo que traa se puso tan colorado que me volvi a dar lstima y
un poco de risa, [...]. A ver, m`hijito, bjese el pantaln y dse vuelta para el otro
lado, [...] se haba quedado mirando el irrigador y despus a m que esperaba, y de golpe
se dio la vuelta y empez a mover las manos debajo de las frazadas pero no atinaba a
nada mientras yo colgaba el irrigador en la cabecera, tuve que bajarle las frazadas y
ordenarle que levantara un poco el trasero para correrle mejor el pantaln y deslizarle
una toalla. A ver, sub un poco las piernas, as est bien, echate ms de boca, te digo
que te eches ms de boca, as. Tan callado que era como si gritara [...]
Pablo: [...] Quers que te apague la luz o te la dejo hasta que te levantes?, me
pregunt desde la puerta. No s cmo alcanc a decirle que era lo mismo, algo as, y
escuch el ruido de la puerta al cerrarse y entonces me tap la cabeza con las frazadas
y qu le iba a hacer, a pesar de los clicos me mord las dos manos y llor tanto que
nadie, nadie puede imaginarse lo que llor mientras la maldeca y la insultaba [...].
25
Educacin a Distancia
CAMBIOS EN LA ADOLESCENCIA:
REAFIRMACIN DE LA PERSONALIDAD
FISIOLGICOS
INTELECTUALES
PSICOSOCIALES
Pubertad
Pensamiento abstracto.
Se cuestiona todo.
Bsqueda de independencia.
Actividad sexual.
Pudor.
V. LA ADULTEZ
Ya hemos comentado que al principio la psicologa evolutiva
slo se ocupaba de la infancia y de la adolescencia porque se
consideraba que una vez llegados a la edad adulta no se producan
cambios. Hoy se sabe que, tanto desde el punto de vista fsico como
intelectual y social, el individuo contina desarrollndose. Un sujeto de
25 aos no es igual que un sujeto de 50, as que algo habr tenido
que cambiar, no? Pues veamos lo que sucede.
1. CAMBIOS FSICOS
Podemos afirmar que hacia la mitad de la veintena nuestras
capacidades fsicas comienzan a declinar (fuerza muscular, esfuerzo
cardiaco, tiempo de reaccin, agudeza sensorial). Esto, que puede
gustarnos poco y que incluso estaramos dispuestos a negar, no tiene
vuelta de hoja. Ni siquiera los deportistas de alto nivel son mantenidos
en plantilla ms all de los 30-35 aos. Por qu? Pues simplemente
porque sus capacidades fsicas han diminuido. No obstante, una cosa
es que las facultades fsicas se deterioren y otra es dejarse ir.
Recordemos que la prdida de facultades fsicas puede retrasarse
con buenos hbitos (deporte, alimentacin sana, evitar estrs ...
LOS EXCESOS DE DON RAFAEL...
MARAT
N CIU
DE LAS
D AD
S
PALMA
Si es que estoy
hecho un
pibe...
PRIMEROS AUXILIOS
Cundo asumir
mis limitaciones...?
26
Educacin a Distancia
2. CAMBIOS INTELECTUALES
La memoria, la inteligencia y la actividad creadora, siguen el
mismo declive que las capacidades fsicas? Prcticamente no se
detectan cambios importantes puesto que si bien algunas capacidades intelectuales (memoria) pierden su agilidad, otras se potencian y
desarrollan, sobre todo aquellas relacionadas con la actividad laboral
(ya lo dice un refrn: la experiencia es la madre de la ciencia).
3. CAMBIOS PSICOSOCIALES
En este sentido hemos de diferenciar dos adultos: el joven y el
maduro.
El adulto joven presenta una gran ilusin y ganas de abordar
proyectos (formar una familia, tener un hogar, tener un trabajo digno
y remunerado, promocionar en su trabajo, etc.).
En el adulto maduro estos proyectos prcticamente han culminado. Se puede presentar una apata laboral (ya ha promocionado
en su trabajo y quiz no puede ascender ms, se va acercando la
etapa de la jubilacin, se lleva muchos aos trabajando en lo mismo
... ). Por otro lado, tambin surge en ocasiones el sndrome llamado
nido vaco. Este es uno de los sndromes cuyo nombre dice todo.
Los hijos estn criados, vuelan de la casa porque son adultos
jvenes y tienen sus proyectos. La pareja se queda sola, sin responsabilidades y sin saber en qu ocupar su tiempo.
La edad adulta
NO es la cspide del
desarrollo
CAMBIOS EN LA ADULTEZ:
BSQUEDA DE ESTABILIDAD (EMOCIONAL SOCIAL, LABORAL...)
FSICOS
INTELECTUALES
PSICOSOCIALES
Comiezan a declinar
las capacidades fsicas.
Menopausia (mujer)
No se detectan
cambios importantes
27
Educacin a Distancia
VI. LA VEJEZ
Ya la definimos en la Unidad de Trabajo 15 del Mdulo Tcnicas
Bsicas de Enfermera. No obstante, recordaremos que en trminos
generales, se considera que la vejez comienza con la jubilacin, es
decir, aproximadamente a los 60-65 aos de edad.
1.CAMBIOS FSICOS
EA
NAJ
E
HOM
:
Da 8 a las 20.00 h.
Lugar: Donde siempre
D. Rafael
Revern Bonachera
2. CAMBIOS INTELECTUALES
Aunque en nuestra sociedad casi todo el
mundo cree que vejez es sinnimo de decrepitud
intelectual, no debemos aceptar esta visin porque
aunque hay una prdida de neuronas, existen aspectos en los que los ancianos superan claramente
a los ms jvenes.
La sabidura la aporta la
experiencia, no la edad
3. CAMBIOS PSICOSOCIALES
El anciano se enfrentar a retos cuya dificultad puede equipararse a la del paso de la adolescencia a la adultez. Tengamos en
cuenta que en los ltimos aos de nuestra vida la situacin es la
siguiente: los ingresos disminuyen, nos jubilan, el cuerpo se deteriora,
la energa vital se reduce, la memoria se debilita, familiares y amigos
mueren o se alejan .... quieres que sigamos? Creemos que con esto
es ms que suficiente, no?.
Te has planteado alguna vez cmo va a ser tu vejez? Te
proponemos que en este momento intentes reflexionar sobre ella:
cmo te sentirs?, qu crees que hars?, dnde vivirs?, con
quien compartirs tu tiempo? ....
28
Educacin a Distancia
CAMBIOS EN LA VEJEZ:
SABIDURA
FSICOS
INTELECTUALES
Contina el deterioro
PSICOSOCIALES
Ms conocimientos y Mi vejez:
ms experiencia: buena visin de conjunto.
-
AUTOEVALUACIN
1)
29
Educacin a Distancia
AUTOEVALUACIN
2)
Las siguientes frases no deben utilizarse de forma categrica. Argumntalas con una frase que las anule. Presentamos un ejemplo:
Frase: Mam, tengo 18 aos y soy un adulto
Argumentacin: La adultez no es una cuestin de edad sino de
adquisicin de responsabilidades.
3)
a)
b)
c)
d)
Infancia
Adolescencia
Adultez
f) Egocentrismo
Senectud
30
Educacin a Distancia
AUTOEVALUACIN
4)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
31
Educacin a Distancia
ACTIVIDADES PROPUESTAS
1)
2)
3)
32
U.T. 2: La Personalidad
Botella, M., Hernndez, O., Lpez, M.L. y Rodrguez, A.
NDICE
I. Caractersticas generales
34
35
1. Negacin
50
1. Temperamento
36
2. Inhibicin
50
2. Carcter
36
3. Represin
51
3. Creencias
37
4. Formacin reactiva
51
4. Actitudes
38
5. Conversin
51
5. Valores
39
6. Desplazamiento
51
6. Motivaciones
41
7. Proyeccin
52
7. Aptitudes
42
8. Sublimacin
52
8. Autoconcepto
42
9. Racionalizacin
52
45
10. Regresin
53
46
33
V. Mecanismos de defensa
50
Autoevaluacin
54
Recuerda que...
56
Actividades propuestas
56
Educacin a Distancia
U.T. 2: La personalidad
Educacin a Distancia
U.T. 2: La personalidad
1)
2)
3)
4)
35
Educacin a Distancia
U.T. 2: La personalidad
1. TEMPERAMENTO
Tiene un marcado carcter hereditario (herencia biolgica) y se
define como el tono emocional y afectivo con el que el individuo vive
y afronta su vida. Est relacionado con la capacidad de excitacin del
cerebro, del sistema nervioso autnomo y del sistema endocrino.
Puesto que tiene un carcter hereditario importante, es una parte de la
personalidad muy difcil de modificar porque con ella se nace.
En un partido de ftbol encontraremos diversos tipos de temperamentos entre el pblico. Supongamos que en un momento determinado
el rbitro seala un penalty en contra del equipo local. No vamos a
entrar en si fue justo o injusto, pero lo cierto es que encontraremos una
gran variedad de reacciones: el que grita como un descosido contra el
rbitro, el que se la a tortas con un hincha del equipo contrario, el que
est quieto y expectante, el que permanece sentado sudando a mares
y hace de sus uas un banquete y, a veces, el del infarto. En todos los
casos estn sufriendo y pasando por la misma circunstancia, pero el
comportamiento de cada uno dependi de la capacidad de excitacin de
su sistema neuroendocrino y, por tanto, cada espectador tiene un tono
emocional y afectivo distinto.
2. CARCTER
Es aquella parte de la personalidad que adquirimos al relacionarnos con otras personas y con el ambiente que nos rodea. Es decir, es el
conjunto de hbitos de comportamiento. El carcter, al contrario que
el temperamento, es adquirido y, por tanto, modificable.
36
Educacin a Distancia
U.T. 2: La personalidad
3. CREENCIAS
Se trata de cmo percibimos la realidad a partir de la
informacin que tenemos sobre multitud de aspectos: personas,
cosas, instituciones, religiones, comportamientos, etc.
Las creencias primarias son aquellas que se desarrollan en nuestra infancia a partir de experiencias
vividas. Una infancia feliz puede hacer desarrollar la
creencia de que el mundo es acogedor. Un nio abandonado por sus padres puede desarrollar la creencia de
que no hay que confiar en nadie porque el mundo es
hostil y al final, siempre te dejan solo. Un nio maltratado
por sus profesores puede desarrollar la creencia de que
la autoridad siempre es mala.
A medida que vamos socializndonos, estudiando,
relacionndonos en el campo laboral, teniendo contacto con otras
culturas cuando viajamos ..., iremos desarrollando nuevas creencias. Con la finalidad de ilustrar esta idea vamos a citar, sin entrar a
juzgarlas, una serie de expresiones frecuentes que, aunque puedan
resultar tpicos, seguro que forman parte de las creencias de
algunas personas:
37
Educacin a Distancia
U.T. 2: La personalidad
Cules son tus creencias? Qu crees que te indujo a tenerlas? Bueno, descansa un ratito y pinsalo. No vamos a pedirte que las
escribas porque es algo muy personal pero, por favor, no dejes de
hacer la reflexin en este sentido.
4. ACTITUDES
La actitud es la predisposicin que tenemos frente a las
personas, los hechos o los objetos, y viene determinada por
nuestras creencias y sentimientos. El que la actitud sea positiva o
negativa ante una determinada situacin depender de tres factores
que mostramos en el siguiente esquema:
Informacin recibida
Grupo con el que queremos identificarnos
Necesidades personales
Grupo con el que queremos
identificarnos
Informacin recibida
Medios de comunicacin
Formacin acadmica
Experiencias previas
Comentarios de amigos o colegas
Etc...
ACTITUD
Necesidades personales
Econmicas
De seguridad
De prestigio y fama
De ser til
De estabilidad profesional
Etc...
38
D. Francisco Capote
Educacin a Distancia
D. Julin Palenzuela
U.T. 2: La personalidad
5. VALORES
Son las creencias que guan nuestras acciones y juicios.
Se trata de una valoracin personal de las creencias: lo que cada
uno considera bueno o malo, correcto o incorrecto, muy importante o
nada importante, etc. Los valores de cada uno se van adquiriendo
como consecuencia del aprendizaje a travs de la familia, profesores, amigos, dolos ... Cada individuo, por tanto, tendr su sistema
de valores en el que primarn unos sobre otros. Es decir, eso que
todos hemos odo alguna vez: cada uno tiene su escala de valores,
en mi escala de valores..... Veamos algunos ejemplos:
39
Educacin a Distancia
U.T. 2: La personalidad
b)
c)
40
Educacin a Distancia
U.T. 2: La personalidad
6. MOTIVACIONES
Son necesidades o deseos que surgen para conseguir un
fin. Las motivaciones son variables y, como no poda ser menos,
cada cual tiene las suyas. Qu te ha motivado a estudiar este Ciclo
Formativo?
Ya lo deca Serrat: ...no le
gustara ser capaz de renunciar
a todas sus pertenencias y ganar
la libertad y el tiempo que
pierde en defenderlas?...
NECESIDADES ORIENTADAS
HACIA EL CRECIMIENTO Y
DESARROLLO DEL
POTENCIAL HUMANO
NECESIDADES
ORIENTADAS HACIA
NECESIDAD DE
REALIZACIN
NECESIDAD DE AUTOESTIMA
Y ESTIMACIN SOCIAL
NECESIDAD DE AFECTO Y PERTENENCIA
A UN GRUPO SOCIAL
NECESIDAD DE SEGURIDAD FSICA Y PSQUICA
41
Educacin a Distancia
U.T. 2: La personalidad
7. APTITUDES
Es el conjunto de nuestras capacidades que permiten que
nos adaptemos al medio y a las circunstancias.
Las aptitudes son enormemente variadas, dependen en buena
parte de nuestro desarrollo y de lo que se hayan potenciado en
nuestra infancia. Por qu crees que existen tantos buenos futbolistas
brasileos? Es de todos sabido que, por las circunstancias que sean,
lo nico que han hecho en su infancia ha sido darle patadas al baln
en una playa. Da tras da dedicados a chutar, regatear y hacer
chilenas.
Qu aptitudes crees que son las necesarias para desarrollar adecuadamente tu trabajo
como TAE? A continuacin presentamos un cuadro para que en l las escribas a modo de esquema. Para ayudarte un poco hemos puesto
algunas que ya han sido comentadas en otros
mdulos.
Capacidad de observacin
Capacidad de escucha
Capacidad de atencin
Capacidad de evaluar una situacin
Capacidad de comprensin/paciencia
8. AUTOCONCEPTO
Educacin a Distancia
U.T. 2: La personalidad
CONCETE A T MISMO!
IMAGEN REAL
IMAGEN IDEAL
IMAGEN SOCIAL
43
Educacin a Distancia
U.T. 2: La personalidad
Cuando la autoestima y el autoconcepto son bajos, los individuos sern emocionalmente inestables porque se desprecian y
desaprueban. En estas circunstancias se impide el desarrollo y
realizacin como personas
AUTOESTIMA ALTA
Desconfiado
Pesimista
Inseguro
Triste
Poco sociable
Intranquilo
Poco comunicativo
Baja motivacin
Destructivo
Apariencia fsica descuidada
Confiado
Optimista
Seguro
Alegre
Muy sociable
Relajado
Muy comunicativo
Alta motivacin
Constructivo
Apariencia fsica cuidada
Cambio de
actitud
44
Educacin a Distancia
U.T. 2: La personalidad
Perso
nalid
ad
CARCTER
Hbitos de comportamiento
CREENCIAS
Cmo percibimos la realidad
PERSONALIDAD
VALORES
Creencias que guan
nuestras acciones y juicios
APTITUDES
Capacidades que permiten
adaptarnos a las circunstancias
AUTOCONCEPTO
Concepto que tenemos
de nosotros mismos
45
Educacin a Distancia
U.T. 2: La personalidad
PERSONALIDAD NORMAL
PERSONALIDAD ANORMAL
GRIEGOS
Tipo sanguneo
Cnicos
Tipo colrico
Msticos e idealistas
Tipo flemtico
Escpticos
46
INDIOS
Norte
Inocencia
Sur
Sabidura
Este
Imaginacin
Oeste
Introversin
Educacin a Distancia
U.T. 2: La personalidad
EXTRAVERTIDO
Hablo de todo lo mo
Reflexiono mucho antes de compartir mis experiencias y dudo si las debo compartir
47
Educacin a Distancia
U.T. 2: La personalidad
INTUITIVO
PERCEPTIVO
48
Educacin a Distancia
U.T. 2: La personalidad
EMOCIONAL
Mi objetivo es la verdad
Mi objetivo es la armona
49
Educacin a Distancia
U.T. 2: La personalidad
1. NEGACIN
El individuo niega por completo una realidad. Ejemplo: Pedro
acaba de ser diagnosticado de diabetes, ha sido informado y no sigue
el tratamiento porque, segn l, los mdicos se han equivocado de
diagnstico.
2. INHIBICIN
La respuesta a la amenaza es la no respuesta. El sujeto es
incapaz de responder emocionalmente a la amenaza. Ejemplo: Mara
acompaa a Ismael a la consulta para una revisin de su trasplante
heptico. El mdico les informa que el nuevo hgado no est respondiendo como se esperaba y que hay que incorporar a Ismael a la lista
de espera para un nuevo trasplante. La situacin es bastante crtica
porque puede que cuando se consiga un donante sea tarde. Mara se
muestra indiferente ante el diagnstico, no responde, no pregunta
nada al mdico, no tiene ganas de llorar, no siente tristeza Mara
sigue su ritmo de vida normal como si nada hubiera pasado.
50
D
DA
SI E
AN
S
TR
ES
R
LO
DO
Sir Mecanismo
de Defensa
Educacin a Distancia
U.T. 2: La personalidad
3. REPRESIN
Cuando omos que alguien se reprime estamos dando a entender que creemos que quiere o siente algo distinto a cmo se
muestra. El individuo suprime su respuesta emocional ante una
realidad. Ojo!, no niega la realidad, lo que niega son sus sentimientos hacia ella.
Ejemplo: a Laura le han informado que tras el ltimo infarto su
corazn est muy tocado. Al volver a casa con su familia, las ganas
de llorar son inmensas porque piensa que pronto dejar de estar
entre ellos. Sin embargo, se traga las lgrimas y se comporta como
si nada fuera a ocurrirle.
4. FORMACIN REACTIVA
En este caso, ante un sentimiento reprimido, se produce un
comportamiento totalmente contrario al sentimiento.
Ejemplo: Lorenzo es un seor que tiene sentimientos homosexuales y nunca se ha permitido mantener ni mostrar ese tipo de
relacin que desea (sentimiento reprimido). Lorenzo, ante sus amigos y compaeros de trabajo se mofa y burla de los homosexuales
(comportamiento contrario al sentimiento).
5. CONVERSIN
Se transforma una carga emocional reprimida en un sntoma
y/o signo.
Ejemplo: Virginia es una mujer de 47 aos que acude regularmente a su centro de salud por un dolor de cuello y espalda. Lleva
varios aos con este problema y el mdico ha observado que acude
con este sntoma cuando su hijo ha vuelto a caer en la droga.
Ejemplo: Juan Luis es cirujano cardiaco. Lleva dos aos con
una gran sobrecarga laboral, muchas guardias y operaciones. Ha
aumentado su ritmo de trabajo para poder comprar un chalet a su
familia y pagar los estudios en Estados Unidos a su hija mayor.
Aparentemente Juan Luis est bien a pesar de no poder disponer de
todo el tiempo que le gustara para estar con la familia. Hace unos
das descubri que en su bien dotado cuero cabelludo tena tres
calvas redondas.
No todos los dolores son debidos a una carga emocional
reprimida. No obstante, este mecanismo de defensa se observa con
mucha frecuencia en las consultas de Atencin Primaria.
6. DESPLAZAMIENTO
El individuo traslada (desplaza) su respuesta a otra situacin
o persona.
51
Educacin a Distancia
U.T. 2: La personalidad
Ejemplo: Ignacio es un agradable camarero y muy buen compaero de trabajo. Ante el diagnstico de carcinoma de pulmn se siente
impotente y con rabia por no haber dejado el tabaco hace muchos
aos. Esta ira la vuelve contra sus colegas, mostrndose intransigente
y dspota.
El desplazamiento es un mecanismo de defensa muy utilizado
en el trabajo. Algunas veces, cuando estamos sometidos a estrs
laboral y nuestros superiores no dejan de darnos rdenes, la ira que
esta situacin nos produce la descargamos (desplazamiento) con
nuestros pacientes. Ojo al dato! Aunque sea un mecanismo de
defensa, flaco favor hacemos al paciente, as que hay que intentar
controlar un poquito nuestro inconsciente.
7. PROYECCIN
PROBLEMA REAL
Implica expulsar fuera de s y situar en los dems comportamientos, sentimientos o deseos que repudiamos en nosotros
mismos. Es decir, la persona no identifica su problema en ella misma,
sino en otra. Se convence de que el problema no es de ella.
Ejemplo: Carmen es una TAE que en su trabajo se caracteriza
por solicitar siempre la ayuda de algn colega, incluso para las tareas
ms sencillas. Sin embargo, cuando es reclamada por los pacientes
se le oye murmurar: Qu barbaridad. Ya le he explicado lo que tena
que hacer. Desde luego. Tienen el dedo pegado al timbre!.
8. SUBLIMACIN
En este caso aquello que provoca angustia es sustituido por
alguna actividad que la sociedad valora muy positivamente.
Ejemplo: las personas que viven solas, no tienen amigos y
poseen una autoestima baja. La angustia que genera esta situacin la
enmascaran dedicando todo su tiempo a actividades de ayuda social
voluntaria (ONGs, rdenes religiosas, cuidado de ancianos y personas
enfermas, comedores y casas de acogida ...). Ojo!, hemos destacado
la palabra todo porque debe ser un vuelco completo y absoluto sobre
la actividad.
9. RACIONALIZACIN
El individuo, con la finalidad de tranquilizarse, le da a la situacin amenazante una explicacin totalmente razonada.
Ejemplo: Mnica tiene 54 aos. De un tiempo a esta parte se
encuentra bastante fatigada, con tos y expectoracin y con cierta
dificultad respiratoria. Acude al mdico y le diagnostican una bronquitis crnica que compromete de forma importante la ventilacin pulmonar. Cada vez que se encuentra con sus amigas y le preguntan cmo
se encuentra, su respuesta es:
52
Inseguridad de Carmen
en el trabajo
PROBLEMA
PROYECTADO
Educacin a Distancia
U.T. 2: La personalidad
10. REGRESIN
El individuo adopta conductas propias de etapas anteriores.
Es el mecanismo de defensa ms frecuente en los ancianos abandonados por su familia. Tpica frase de mi abuelo se comporta como
un nio.
Ejemplo: Doa Berta, una anciana de 82 aos, est hospitalizada. En la valoracin inicial del PAE (Plan de Atencin de Enfermera) consta que es totalmente autnoma e independiente, sin embargo llama continuamente al TAE para que le ayude a comer, le
acompae al servicio, le ayude a vestirse y asearse ...
Otro ejemplo de una regresin es el tpico caso de los celos
del hijo nico cuando nace un hermano. El nio, a partir de este
momento, puede volver a perder el control de los esfnteres, pide el
chupete y el bibern.
53
Educacin a Distancia
U.T. 2: La personalidad
AUTOEVALUACIN
1)
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
2)
3)
b) Carcter
c) Creencias
d) Actitudes
e) Valores
f) Motivaciones
g) Aptitudes
7) Hbitos de comportamiento
h) Autoconcepto
Calificador/Perceptivo
A qu presta atencin
Racional/Emocional
Introvertido/Extravertido
Sensorial/Intuitivo
54
Educacin a Distancia
U.T. 2: La personalidad
AUTOEVALUACIN
4)
5)
Necesidad de seguridad
Necesidad de autoestima
Necesidad biolgica bsica
Necesidad de realizacin
Necesidad de afecto
b)
Juan acude todos los das al hospital para hablar con el onclogo que
se ocupa de su esposa Carmen. Carmen est diagnosticada de un
carcinoma de pulmn en fase terminal. Juan pide continuamente al
mdico que le d el alta a su esposa porque segn le explica al mdico
tiene miedo de que ella pueda perder su puesto de trabajo.
c)
55
Educacin a Distancia
U.T. 2: La personalidad
Los componentes que conforman la personalidad son: temperamento, carcter, creencias, actitudes, valores, autoconcepto, aptitudes y motivaciones.
ACTIVIDADES PROPUESTAS
1)
56
Establecer estrategias
para reconocer y evitar el estrs laboral y
sus problemas asociados.
Es malo el estrs?.
NDICE
I. Rol del profesional
58
59
76
2. Atencin Primaria
64
78
66
69
70
83
86
71
1.2 Reglamento
72
Autoevaluacin
89
73
Recuerda que...
90
75
Actividades propuestas
90
2. Roles desviantes
57
Educacin a Distancia
Estatuto del Personal Sanitario no Facultativo de las Instituciones Sanitarias de la Seguridad Social. Se encuentra en una
Orden Ministerial de 26 de abril de 1973 (B.O.E. de 28 de abril)
y las funciones del Auxiliar de Enfermera se detallan en los
artculos 75 al 85. El Estatuto sufri algunas modificaciones y
actualizaciones en abril de 1989. Lo reproducimos actualizado.
2.
3.
58
Toma 1
5/6/2000
por un momento
pens que sto era
para memorizarlo
Educacin a Distancia
Art. 75. Las funciones de las Auxiliares de Enfermera en los Servicios de Enfermera
sern:
1. Hacer las camas de los enfermos, excepto cuando por su estado le corresponda al
Ayudante Tcnico Sanitario o Enfermera, ayudando a los mismos en este caso.
2. Realizar el aseo y limpieza de los enfermos, ayudando al Personal Auxiliar Sanitario
Titulado, cuando la situacin del enfermo lo requiera.
3. Llevar las cuas a los enfermos y retirarlas, teniendo cuidado de su limpieza.
4. Realizar la limpieza de los carros de cura y de su material.
5. La recepcin de los carros de comida y la distribucin de la misma.
6. Servir la comida a los enfermos, atendiendo a la colocacin y retirada de bandejas,
cubiertos y vajilla, entendindose que dicha retirada se efectuar por el personal al
que corresponde desde la puerta de la habitacin de los enfermos.
7. Dar la comida a los enfermos que no pueden hacerlo por s mismos, salvo en aquellos
casos que requieran cuidados especiales.
8. Clasificar y ordenar las lenceras de planta a efectos de reposicin de ropas y
vestuario, relacionndose con los equipos de lavadero y planta, presenciando la
clasificacin y recuento de las mismas, que se realizarn por el personal del lavadero.
9. Por Indicacin del Personal Auxiliar Sanitario Titulado colaborarn en la administracin de medicamentos por va oral y rectal, con exclusin de la va parenteral.
Asimismo podrn aplicar enemas de limpieza, salvo en casos de enfermos graves.
10. Colaborar con el Personal Auxiliar Sanitario Titulado bajo su supervisin en la
recogida de los datos termomtricos. Igualmente recogern los signos que hayan
llamado su atencin, que trasmitirn a dicho personal, en unin de las espontneas
manifestaciones de los enfermos sobre sus propios sntomas.
11. Colaborar con el Personal Auxiliar Sanitario Titulado en el rasurado de las enfermas.
12. Trasladar, para su cumplimiento por los Celadores, las comunicaciones verbales,
documentos, correspondencia u objetos que les sean confiados por sus superiores.
13. En general todas aquellas actividades que, sin tener un carcter profesional sanitario, vienen a facilitar las funciones del Mdico y de la Enfermera o Ayudante Tcnico
Sanitario, en cuanto no se oponga a lo establecido en el presente Estatuto.
59
Educacin a Distancia
60
Educacin a Distancia
61
Educacin a Distancia
Art. 83. Las funciones de las Auxiliares de Enfermera en la Unidad de Rehabilitacin sern:
1. El aseo y limpieza de los pacientes.
2. La limpieza y ordenacin del material utilizado en la Unidad, bajo supervisin del Personal
Auxiliar Sanitario Titulado.
3. Ayudar a dicho personal en la colocacin y fijacin del paciente en el lugar especial de su
tratamiento.
4. Controlar las posturas estticas de los enfermos, con supervisin del Personal Auxiliar
Sanitario Titulado.
5. Desvestir y vestir a los pacientes cuando lo requiera su tratamiento.
6. Recoger y reponer las ropas de uso de la Unidad.
7. En general, todas aquellas actividades que, sin tener un carcter profesional sanitario,
vienen a facilitar las funciones del Mdico y de la Enfermera o Ayudante Tcnico
Sanitario, en cuanto no se opongan a lo establecido en el presente Estatuto.
Art. 84. Las funciones de las Auxiliares de Enfermera en las Instituciones sanitarias
abiertas sern:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Art. 85. Queda prohibida a las Auxiliares de Enfermera la realizacin de los cometidos
siguientes:
1. Administracin de medicamentos por va parenteral.
2. Escarificaciones, punturas o cualquier otra tcnica diagnstica o preventiva.
3. La aplicacin de tratamientos curativos de carcter no medicamentoso.
4. La administracin de sustancias medicamentosas o especficas, cuando para ello se
requiera instrumental o maniobras cuidadosas.
5. Ayudar al personal mdico en la ejecucin de intervenciones quirrgicas.
6. Auxiliar directamente al Mdico en las consultas externas.
7. En general, realizar funciones de la competencia del Personal Auxiliar Sanitario Titulado,
en cuanto no se opongan a lo establecido en el presente Estatuo.
62
Educacin a Distancia
Art. 77:
La palabra pulmotor no existe en nuestro idioma. Se refiere a
una marca registrada a principios del siglo XX de ventilador artificial a
presin positiva. Hoy est totalmente en desuso.
Art. 85:
63
Educacin a Distancia
2. ATENCIN PRIMARIA
FUNCIONES DEL AUXILIAR DE ENFERMERA:
ESTRUCTURAS BSICAS DE SALUD EN ATENCIN PRIMARIA.
[...] las actividades fundamentales a desarrollar por estos profesionales para cada una de las
reas de funciones son:
ATENCIN DIRECTA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
FORMACIN Y DOCENCIA
1.
2.
3.
4.
64
Educacin a Distancia
INVESTIGACIN
1. Apoyar y colaborar en los proyectos de investigacin de salud que realice el
Equipo de Atencin Primaria.
ADMINISTRACIN
1. Colaborar en la planificacin, organizacin y evaluacin de los programas de
salud y actividades que se realicen.
2. Colaborar en el registro de las actividades realizadas, as como en las de
evaluacin y resultados obtenidos.
3. Colaborar con la enfermera en la planificacin y evaluacin de la atencin
prestada.
4. Colaborar con la elaboracin de los planes de necesidades del Centro.
MANTENIMIENTO
1.
2.
3.
4.
Por primera vez se contempla la participacin del TAE en proyectos de investigacin, formacin y docencia.
65
Educacin a Distancia
1.
Citar, recibir y registrar los datos a los pacientes/clientes cumpliendo las normas
establecidas en cada consulta.
Verificar la existencia del material necesario para la realizacin de las actividades
propias de cada consulta.
Recibir y emitir, en su caso, informacin verbal y escrita necesaria para la correcta
coordinacin con otras unidades segn las normas establecidas en el centro.
Realizar los presupuestos y facturas de una consulta de asistencia mdica u odontolgica, segn normas y tarifas propias de cada consulta y por acto profesional.
2.
Lavar, asear y realizar la higiene de los pacientes en funcin de sus necesidades y del
plan de cuidados.
Preparar al paciente para su traslado y asegurar que se cumplan las condiciones del
mismo.
Movilizar al paciente dentro de su medio teniendo en cuenta su estado y posicin
anatmica recomendada.
Ayudar a la deambulacin del paciente, asegurando que se cumplen las indicaciones
especficas del responsable del plan de cuidados.
Ejecutar las operaciones necesarias para facilitar la correcta exploracin y observacin del paciente/cliente.
Aplicar tratamientos locales de termoterapia, crioterapia e hidrologa mdica, siguiendo los protocolos tcnicos establecidos e indicaciones de actuacin.
Realizar la preparacin y administracin de medicamentos por va oral, rectal y tpica.
Realizar cuidados postmortem siguiendo los protocolos establecidos.
Distribuir las comidas y apoyar la ingesta en pacientes que as lo requieran.
Colaborar y/o aplicar tcnicas de prevencin de accidentes y primeros auxilios,
siguiendo los protocolos y pautas de actuacin establecidos.
3.
Cuidar las condiciones sanitarias del entorno del paciente y del material/instrumental
sanitario utilizado en las distintas consultas / unidades / servicios.
66
Educacin a Distancia
4. Colaborar en la prestacin de cuidados psquicos al paciente/cliente, realizando a su nivel, la aplicacin de tcnicas de apoyo psicolgico y educacin
sanitaria.
Detectar las necesidades psicolgicas bsicas y conductas anmalas en los
distintos tipos de pacientes, en su mbito de competencias.
Prestar apoyo psicolgico bsico al paciente/cliente para mejorar sus condiciones de vida, en su mbito de competencias.
Promover actitudes y hbitos de autocuidado de los pacientes/clientes y su
participacin en asociaciones y grupos de ayuda.
Intervenir, a su nivel, en la formacin y promocin de hbitos saludables de
alimentacin, higiene personal y del medio, y sobre formas de vida en
pacientes/clientes, familiares y colectivos.
5. Realizar tareas de instrumentacin en equipos de salud bucodental.
Revelar y archivar radiografas dentales segn protocolo tcnico y normas de
calidad.
Realizar las operaciones de batido, espatulado y mezclado de los materiales
requeridos por el facultativo.
Mantener el silln dental con todos sus elementos tiles, en perfecto estado
de uso.
Realizar la instrumentacin operatoria del silln dental, utilizando tcnica de
cuatro manos y/o seis manos.
Aislar y aspirar el campo operatorio, previo y durante la operacin dental.
Realizar el acondicionamiento fsico y psicolgico del paciente que permita su
tratamiento dental, antes, durante y posterior a la operatoria, segn sus
necesidades especficas.
67
Educacin a Distancia
Mi trabajo era:
- Lavar a los pacientes
- Poner, retirar y limpiar las cuas
- Dejarles la bandeja de comida
- Acudir cuando me llamaran
En la actualidad hacemos nuestro trabajo implicndonos en un equipo con
distintos profesionales (Mdicos, Dues, Tcnicos...). As podemos:
Atender a los pacientes de manera integral (fsica, psquica y social)
Colaborar en los programas de salud.
Actuar como educadores sanitarios para promocionar la salud.
Recibir formacin continuada para estar al da.
Participar en proyectos de investigacin.
Etc...
CONSTITUCIN
LEYES
Desarrollan la Constitucin
REALES DECRETOS
Ttulo de Tcnico en Cuidados
Auxiliares de Enfermera
RDENES
Desarrollan los R. Decretos
RESOLUCIONES
Desarrollan las rdenes
68
Educacin a Distancia
...As que yo
no lo hara
forastero...
El rol es especfico.- Se trata de un guin preestablecido en el que se delimitan nuestras competencias. Si nos gusta ms otro papel (mdico, DUE ...)
no podemos jugar a ser otro actor, la ley nos
echar de la pelcula.
Educacin a Distancia
3.
70
Educacin a Distancia
Ley
G
de S eneral
anid
sad
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
71
Educacin a Distancia
2.
3.
4.
1.2 REGLAMENTO
Re
gl
a-
5.
6.
7.
8.
9.
72
Educacin a Distancia
2.
3.
4.
5.
6.
73
Educacin a Distancia
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
El paciente tiene derecho a la libre determinacin entre las opciones que le presente el
responsable mdico de su caso, siendo preciso su consentimiento expreso, previo a
cualquier actuacin, excepto en los siguientes casos:
Cuando la urgencia no permita demoras.
Cuando el no seguir el tratamiento suponga un riesgo para la salud pblica.
Cuando exista imperativo legal.
Cuando no est capacitado para tomar decisiones, en cuyo caso, el derecho, corresponder a sus familiares o personas legalmente responsables.
El paciente tendr derecho a negarse al tratamiento excepto en los casos sealados en
el punto 5, debiendo para ello solicitar el alta voluntaria en las condiciones del punto 6 de
los deberes.
El paciente tendr derecho a que se le asigne un mdico, cuyo nombre deber conocer, y
que ser su interlocutor vlido con el equipo asistencial. En caso de ausencia otro
facultativo del equipo asumir la responsabilidad.
El paciente tiene derecho a que quede constancia por escrito de todo su proceso; esta
informacin y las pruebas realizadas constituyen la Historia Clnica.
El paciente tiene derecho a que no se realicen en su persona investigaciones, experimentos o ensayos clnicos en una informacin sobre mtodos, riesgos y fines. Ser imprescindible la autorizacin por escrito del paciente y la aceptacin por parte del mdico de los
principios bsicos y normas que establece la Declaracin de Helsinki. Las actividades
docentes requerirn, asimismo, consentimiento expreso del paciente.
El paciente tiene derecho al correcto funcionamiento de los servicios asistenciales y
administrativos, y a que la estructura de la Institucin Sanitaria proporcione unas
condiciones aceptables de habitabilidad, higiene, alimentacin, seguridad y respeto a su
intimidad.
El paciente tendr derecho, en caso de hospitalizacin, a que sta incida lo menos posible
en sus relaciones sociales y personales. Para ello, el hospital facilitar un rgimen de
visitas de lo ms amplio posible, el acceso a los medios y sistemas de comunicacin y de
cultura, y la posibilidad de actividades que fomenten las relaciones sociales y el
entretenimiento del ocio.
El paciente tiene derecho a recibir cuanta informacin desee sobre los aspectos de las
actividades asistenciales que afecten a su proceso y situacin personales.
El paciente tiene derecho a conocer los cauces formales para presentar reclamaciones,
quejas, sugerencias y, en general, para comunicarse con la Administracin de las
Instituciones. Tiene derecho, asimismo, a recibir una respuesta por escrito.
El paciente tiene derecho a causar alta voluntaria en todo momento, tras firmar el
documento correspondiente, exceptuando los casos recogidos en el punto 5 de los
derechos.
El paciente tiene derecho a agotar las posibilidades razonables de superacin de la
enfermedad. El Hospital proporcionar la ayuda necesaria para su preparacin ante la
muerte, en los aspectos materiales y espirituales.
El paciente tiene derecho a que las Instituciones Sanitarias proporcionen:
Una asistencia tcnica correcta, con personal cualificado.
Un aprovechamiento mximo de los medios disponibles.
Una asistencia con los mnimos riesgos, dolor y molestias psquicas y fsicas.
74
Educacin a Distancia
4.
5.
6.
7.
2. ROLES DESVIANTES
Generalmente las personas respondemos a la enfermedad de
forma inadecuada. La enfermedad no es deseada y cuando aparece
o no sabemos como reaccionar, o lo hacemos mal. Hay dos tipos de
rol del enfermo muy habituales y que se alejan bastante del rol
deseable. Son los llamados rol del buen paciente y rol del mal
paciente. No nos engaemos, ambos son indeseables.
75
Educacin a Distancia
a)
Callado, sumiso.
No pregunta por nada relacionado con su
enfermedad y tratamiento.
No da problemas, todo le parece bien.
Muy obediente, asume todas las rdenes.
No se queja.
En el da a da, el paciente
debe ser asistido y no sometido
76
Educacin a Distancia
Como podemos comprobar, en algunas ocasiones determinadas caractersticas de los roles se transforman. Estos cambios son
lgicos y siempre persiguen el restablecimiento de la salud. Vamos
a dar algunas directrices que si las tenemos siempre presentes
evitarn que la relacin se deteriore:
Siempre que sea posible, potencia su autonoma e independencia. Hazle participar en todas las actividades que pueda
realizar, mantn una adecuada relacin de ayuda porque no
siempre el paciente es un desvalido. Ten en cuenta que la
potenciacin de la autonoma e independencia propiciarn un
aumento de su autoestima.
77
Educacin a Distancia
To
To
Para que exista una buena relacin entre personas hay dos
reglas de oro: el respeto y la comprensin. Sin ellas no llegaremos a ningn lado y menos an en el mbito sanitario.
b)
La conclusin es clara: ambos roles son estresantes. Las palabras estrs, ansiedad y angustia son enormemente habituales e
incluso parecen estar de moda. Pero, tenemos claro qu significa
cada una de ellas?
Entendemos por estrs la respuesta fisiolgica, psicolgica y de
conducta de una persona que ante un acontecimiento inusual para
sta, intenta adaptarse a la nueva situacin para poder afrontarla o
salir de ella. Veamos algunos ejemplos:
78
do
ma
e
br
so
E
A
iT
Educacin a Distancia
Como podrs observar en los tres casos anteriores las respuestas que han tenido los protagonistas fueron similares. Todos
sufrieron cambios fisiolgicos, psicolgicos y de conducta. Aunque
ya podemos hacernos una idea de lo que estamos hablando, es
necesario analizar qu ocurre entre el detonante (la situacin estresante) y la respuesta (estrs). De momento podemos hacer el
siguiente esquema:
SITUACIN ESTRESANTE
Cambios
Fisiolgicos
Cambios
Psicolgicos
Cambios
de Conducta
T.A.E.
79
Educacin a Distancia
2)
PRIMERA
EVALUACIN
SEGUNDA
EVALUACIN
RESPUESTA
Cmo me afecta
la situacin?
Puedo afrontarla?
Estrs
80
Educacin a Distancia
Probablemente el mejor modo de poder comprender todo el proceso del estrs sea con
un ejemplo. Vamos a elegir una situacin que suele ser estresante para la gran mayora de la
poblacin: la hospitalizacin.
Encarna Garca es una mujer de 40 aos y est casada con Andrs, albail de profesin.
Tienen dos hijos de 10 y 7 aos que comen en el colegio y regresan a casa a las 6 de la tarde.
Encarna posee un estanco que abre todos los das del ao, no tiene empleados y lo atiende
ella personalmente desde las 9 de la maana a las 8 de la noche. Andrs trabaja en la
construccin, sale muy temprano y vuelve a casa a las 6 de la tarde ocupndose de los nios
hasta que llegue Encarna. Hace una semana, tras una consulta al gineclogo, ste le propuso
a Encarna la necesidad de ser hospitalizada durante una semana para realizarle una serie de
estudios por metrorragias abundantes y persistentes. Veamos cmo puede responder Encarna:
Cuanto antes salga de esto mejor. Llamar a
mi hermana para que se ocupe del estanco.
Para que Andrs no se agobie mucho le dejar
comida preparada en el congelador.
Encarna vive la situacin como una importante amenaza para ella y toda su
familia. Se desatan el miedo, la incertidumbre y el sistema neuroendocrino se
estimula. Habr estrs.
SEGUNDA EVALUACIN
81
Educacin a Distancia
Entusiasmo
Optimismo
Vitalidad
Resistencia a la enfermedad
Vigor fsico
Lucidez mental
Buenas relaciones humanas
Alta productividad
Alta creatividad
ESTRS NEGATIVO
EXCESIVO O MNIMO NIVEL
Irritabilidad
Fatiga
Falta de concentracin
Pesimismo
Depresin
Enfermedades
Accidentes
Mala comunicacin
Baja productividad
Baja creatividad
82
Educacin a Distancia
2)
83
Educacin a Distancia
3)
El tercer paso es la relajacin fsica y mental. Se ha demostrado que la relajacin fsica y mental combinada con una
adecuada respiracin reduce la tensin y nos hace menos
vulnerables al estrs.
Seguro que has llegado del trabajo y rpidamente te has
puesto a leer esta unidad. Ests ansioso porque los nios estn
a punto de llegar, tendrs que ocuparte de ellos y encima
maana tienes una tutora prctica y si no te miras el tema vas a
andar perdido. En este estado es muy poco probable que
asimiles algo, lo mejor ser que intentes relajarte. Cmo se
hace eso tan fcil de decir? Acompanos en este viaje.
No es necesario que te acuestes pero adopta una posicin
cmoda. Cierra los ojos y respira lenta y profundamente. Comienza relajando los grupos musculares de tus pies. Para ello
debes fijar toda tu atencin en esa parte del cuerpo. Cuando
estn relajados asciende lentamente hacia los de las piernas,
luego los muslos . y as hasta llegar a los msculos de la cara.
Tmate el tiempo que sea necesario, esto no es una carrera de
obstculos.
Cuando te encuentres totalmente relajado concentra tu
atencin en una frase o en una palabra. Aprovecha y elige una
que refuerce tu autoestima (Soy buen profesional, la operacin va a salir bien, muy pronto me darn el alta). Para alejar
de tu mente todos los pensamientos negativos repite tu frase
una y otra vez durante 10-20 minutos
Eh, despierta!, que seguimos
aqu. No se trata de dormirnos sino de
relajarnos.
A lo mejor eres de los que crees que eso de relajarse y
meditar es un cuento chino. Algo de chino tiene, pero no es
ningn cuento. Funciona y es muy til. Nunca podr serlo si no
lo intentas ni lo practicas. Es como todo, una vez dominado lo
podrs realizar en cualquier lugar (esperando un taxi, haciendo
una cola, en el desayuno con tus colegas ) porque no hay que
acostarse ni dormirse. Adquirida la prctica, bastarn unos
pocos minutos al da para recuperar el equilibrio fsico y mental.
Las tcnicas de relajacin son muy variadas. Tambin se
puede empezar a relajar la musculatura de la cara y cabeza y
luego, la del tronco y las extremidades. Otra variante es repetir
una palabra que no tenga ningn significado, por ejemplo
arakib porque quiz de este modo se consigue dispersar ms
la mente sin ningn pensamiento concreto.
4)
84
Educacin a Distancia
Reflexiona.- Saber distinguir entre aquellas situaciones estresantes que podremos controlar de las que no, es imprescindible para poder seguir adelante. Por eso es importante que nos
conozcamos para saber cules son nuestros puntos fuertes y
dbiles y, lo que es ms importante, nuestras limitaciones.
Ser este conocimiento el que impedir que nos derrumbemos
y permitir que tomemos una actitud positiva ante la vida.
S dialogante.- Hablar de nuestros problemas suele ser bastante teraputico. Est comprobado que los enfermos que
cuentan sus temores se recuperan con ms facilidad que los
que no los manifiestan. No hay que avergonzarse de los
miedos y problemas de cada cual.
85
Educacin a Distancia
Fatiga crnica
Dolores de cabeza frecuentes
Taquicardia
Hipertensin arterial
Prdida de peso
Insomnio
Trastornos gastrointestinales
AGOTAMIENTO MENTAL
Desesperacin, irritabilidad
Incapacidad para concentrarse
Sentimiento de indefensin y soledad
Prdida de emociones (todo le da igual)
Actitud negativa con los amigos, la familia
y en el trabajo (con colegas y pacientes)
Falta de motivacin
Prdida de autoestima
86
Educacin a Distancia
a)
b)
c)
Sobrecarga laboral.
Falta de medio materiales y humanos.
Desconocimiento de las funciones que llevar a una
ambigedad en los roles.
Cambios frecuentes en los mtodos de trabajo por continuos cambios de servicios y turnos.
Inestabilidad laboral.
Enfrentamiento con sentimientos de gran carga emocional (enfermedades graves, muertes, desgracias ).
Conflictos entre los profesionales de la institucin.
Falta de participacin real en el equipo de trabajo o poca
consideracin del trabajo que desempea el TAE.
Escasas posibilidades de promocin en el trabajo.
Escaso reconocimiento profesional por parte de los superiores inmediatos.
87
Educacin a Distancia
Saber hacer
Saber
Saber ser
BURN
88
OUT
Educacin a Distancia
AUTOEVALUACIN
1)
2)
3)
4)
b)
c)
Etapa de ................................
Etapa de ................................
Etapa de ................................
89
Educacin a Distancia
Las estrategias para disminuir el estrs incluyen: dieta, ejercicio fsico, relajacin fsica y psquica y un cambio de actitud hacia la vida.
ACTIVIDADES PROPUESTAS
1) Doa Concha Fernndez es una enferma hospitalizada de 53 aos de
edad. Acaba de ser intervenida y se le ha puesto un by-pass coronario.
La paciente apenas come, est intranquila, sudorosa, algo irritable y
slo dice: cundo me dan el alta?, porque acostada aqu todo el da
me estoy poniendo peor que antes. Cmo podramos ayudar a Doa
Concha?
2) Teniendo en cuenta el rol que se espera de un TAE, completa el siguiente cuadro
y compralo con el que hiciste en la Unidad de Trabajo 2. No olvides traerlo a la
prxima tutora!
- Observacin
- Atencin
- Comprensin y paciencia
-
90
trabajo podremos...
Adiestrarnos en mtodos
de comunicacin y tcnicas de escucha.
Establecer relaciones de
ayuda activas y positivas.
Comprender la importancia de la creacin de vas
de comunicacin para recoger informacin y conocer mejor al paciente.
NDICE
92
104
1. Emisor
92
107
2. Receptor
93
108
3. Mensaje
94
1. Tipos de la relacin
109
4. Canal
94
2. Fases de la relacin
109
5. Contexto
95
111
96
114
I. Elementos de la comunicacin
96
Autoevaluacin
115
2. Comunicacin no verbal
99
Recuerda que...
117
102
Actividades propuestas
118
91
Educacin a Distancia
1. EMISOR
Se llama emisor a la persona que transmite un
mensaje, es decir, el que manifiesta o hace saber algo. En
este preciso momento los autores de esta unidad de trabajo estamos
siendo los emisores. Cuando el paciente pregunta a qu hora vendr
el mdico, el emisor es l. Cuando le dices al paciente que a las diez
pasar el mdico, el emisor sers t.
En el da a da, durante el trabajo, emitimos nuestros mensajes
prcticamente de forma automtica, sin tener en cuenta a quin van
dirigidos. La sobrecarga laboral no es excusa para olvidarnos de que
nos dirigimos fundamentalmente a personas que se encuentran en un
medio extrao, enfermas y con algunos roles perdidos. Por tanto,
debemos cuidar con esmero nuestra forma de expresarnos. A continuacin citamos algunos consejos y reglas bsicas para una correcta
emisin:
92
Educacin a Distancia
En algunas ocasiones es conveniente que exista cierta similitud entre el emisor y el receptor. Veamos algunos ejemplos. A un
paciente joven el consejo que le d un TAE o un DUE joven ser
mejor aceptado. Sin embargo a un paciente adulto el consejo de un
TAE muy joven puede no calar por asociar juventud con inexperiencia. Las informaciones referidas a consejos y actividades sexuales
suelen ser mejor recibidas cuando el emisor y el receptor son del
mismo sexo.
??
2. RECEPTOR
Es la persona a la que va dirigido el mensaje, es decir, quien lo
recibe. En este momento el receptor ests siendo t. Normalmente
en una conversacin los papeles se van alternando, primero actuamos de emisores y, cuando el paciente nos contesta, nos convertimos en receptores. No obstante, muchas veces podemos ser emisores y receptores al mismo tiempo. Cmo es esto? Hemos dicho que
mientras hablamos debemos observar los gestos del receptor, as
que un cambio de gesto del paciente en medio de nuestro mensaje
nos est comunicando algo. En ese momento estamos siendo
emisores y receptores simultneamente.
93
Educacin a Distancia
3. MENSAJE
Es la idea o contenido que emitimos o recibimos. Como ya
hemos dicho podemos utilizar distintos lenguajes: la palabra (hablada
o escrita) y los gestos. Por el momento vamos a centrarnos en los
mensajes hablados. Son ideas bsicas las siguientes:
4. CANAL
Cara a cara
Informe o comunicacin escrita
Telfono
c
94
Educacin a Distancia
5. CONTEXTO
Supongamos que queremos comunicar algo, que conocemos
al receptor, que ya tenemos claro el mensaje y que hemos decidido
utilizar el cara a cara. Puede parecernos que ya lo tenemos todo
para una correcta comunicacin. Pues no es as. Quedan muchas
cuestiones por decidir: dnde lo hago?, cundo lo hago?, espero
a que llegue la familia?, me acompao de otro profesional sanitario
para que me apoye? . Todo este tipo de cosas es lo que denominamos contexto. Es decir, es todo aquello que rodea al emisor y al
receptor cuando se estn comunicando. Tiene gran importancia, un
contexto inadecuado puede echar por tierra la comunicacin.
95
Educacin a Distancia
1. COMUNICACIN VERBAL
Nos vamos a referir a la comunicacin oral y no a la escrita
porque el TAE suele relacionarse con el paciente por medio de la
palabra hablada. Este tipo de comunicacin es consciente, es decir,
nosotros elegimos premeditadamente las palabras que queremos
utilizar, el tono y el momento en el que decir el mensaje.
Cmo comunicarnos con la palabra hablada? Ya hemos apuntado algunos consejos para ser un buen emisor de mensajes. No
obstante y aunque nos repitamos, no est de ms reforzarlos:
1)
2)
96
...pero se me
entiende todo eh?
Educacin a Distancia
3)
4)
Construye frases cortas y concretas. Los enfermos hospitalizados estn sometidos a tensin y reciben diariamente mucha
informacin. No suelen estar en condiciones de convertirse en
los receptores ideales, as que es preferible ser concisos y
claros. Como vers, todo esto es un arte porque habr que
conseguir una frase corta y clara que no resulte brusca.
5)
Trmino Tcnico
Trmino Popular
Hemorroides
Herpes Zoster
Fornculo
Mucosidades
Ua incarnada
Hallux valgus
lcera por presin
Inspirar
Uretra
Coccix
Almorranas
Culebrilla
Grano
Flemas
Uero
Juanete
Llaga
Resollar
Cao de la orina
Huesito dulce
IAM
G
EC
Utiliza palabras sencillas. Afortunadamente, disponemos de una lengua enormemente rica en sinnimos. Desafortunadamente, en el mbito sanitario
los profesionales son bastante propensos a utilizar
tecnicismos, an cuando el receptor del mensaje
no sea un profesional. Por eso, para que la comunicacin entre el TAE y el paciente sea ms fluida,
echa mano de palabras de uso corriente. Acercarse a los pacientes a travs de un vocabulario
accesible no slo no restar profesionalidad sino
que, adems, mejorar la interaccin pacientesanitario. La prctica diaria nos ir enseando
vocabulario popular. Aqu mostramos una lista con
algunos trminos que, probablemente, ya conocers y seguro que t mismo aadiras otros.
97
Educacin a Distancia
7)
8)
9)
Hay veces que habr que dejar al paciente irse por las ramas, porque en realidad
lo que desea es ser escuchado. Saber diferenciar cada situacin requiere mucha prctica.
De todo lo expuesto podemos llegar a una conclusin: cada
paciente es l y sus circunstancias y, por tanto, no habr dos
receptores iguales. No te olvides de adaptar tu mensaje a cada
paciente con sus condiciones. Aunque el mensaje sea el mismo, ha
de ser individualizado en cuanto a forma, expresin, tono, momento y
lugar de la emisin. El truco est en evitar que nos invada la rutina
porque sta nos har ver a todos los pacientes iguales.
Veamos un simple ejemplo: Adela es una TAE que trabaja en el
Servicio de Radiodiagnstico. Recibe a primera hora de la maana a
Don Carmelo, un seor que tiene que realizarse unas radiografas con
contraste (enema opaco) en el intestino grueso. Las palabras de
Adela podran ser las siguientes:
Buenos das Don Carmelo, me llamo Adela. Qu tal se encuentra? .. Nervioso?
Ha seguido las instrucciones que se le dieron para hacerse esta prueba? .. Pase al
lavabo que est ah, qutese toda la ropa y pngase esta bata con la abertura hacia
detrs. Perfecto, pues acustese en la camilla. Le van a realizar una prueba. Es como
si le sacaran fotografas de su intestino y para eso le tengo que poner este lquido blanco.
(Adela muestra el envase del enema). No le va a molestar si usted est relajado, tranquilo y
coopera conmigo. Le voy a introducir lentamente este tubito (cnula) por el ano. Como es
fino y est impregnado con vaselina, apenas lo notar.. Es importante que est atento a
todo lo que le voy diciendo.. Colquese de lado mirando hacia la pared.. Ahora doble un
poco la pierna que le ha quedado encima. Respire lentamente con la barriga, que as se
relajar. Ahora le estoy introduciendo la cnula, si le duele avseme para parar.. Veo
que tiene una pequea almorrana, as que ir con bastante cuidado. Molesta? . Se
encuentra bien? . Perfecto. Ahora le ir introduciendo el lquido blanco Va todo
bien? Ya est. Procure dejar el ano cerrado (contrado) para que el lquido no se salga.
Si se le escapa un poco no se preocupe, que no pasa nada.. Bueno, pues ahora el doctor
que est detrs de aquellos cristales le sacar las fotografas. Yo estar con l. Desde all
el doctor se comunicar con usted. Slo tendr que seguir sus instrucciones Si tiene
algn problema dgalo porque nosotros le podemos or perfectamente. No se preocupe
que esto durar poco. Luego volver para ayudarle.
98
Educacin a Distancia
Ru
tina
2. COMUNICACIN NO VERBAL
Nos comunicamos solamente con las palabras? Ya sabemos
que no. Verdad que a veces dice ms una sonrisa, una mirada o un
apretn de manos que una larga charla sobre la comprensin, el
cario y la amistad? Tanto es as que una buena parte de la
informacin que transmitimos a los pacientes la hacemos por medio
de la comunicacin no verbal, tambin llamada lenguaje corporal. No
pierdas de vista este tipo de lenguaje porque est demostrado que
en una conversacin el 60% de la informacin con la que nos
quedamos procede del lenguaje no verbal.
Los chinos siempre han sido muy sabios, he aqu uno de sus
proverbios: Una imagen vale ms que mil palabras o, lo que es lo
mismo, la parte visible de un mensaje es ms importante que la audible.
Qu utilizamos en el lenguaje no verbal? Pues ni ms ni
menos que la expresin facial, la mirada, los gestos, los movimientos, el contacto fsico, el silencio, el aspecto fsico... Por medio de
este lenguaje enviamos a nuestros pacientes emociones, sensaciones, impresiones, reacciones... sin utilizar palabras. Este tipo de
lenguaje est menos controlado conscientemente. He aqu su gran
valor, porque suele ser muy poco mentiroso y un fiel reflejo de los
pensamientos y sentimientos.
Veamos un ejemplo. Marisa ha sido contratada como TAE para
trabajar en una planta de oncologa. Slo lleva unos das y es la
primera vez que se enfrenta con este tipo de pacientes. La supervisora le ha ordenado que comunique a la paciente de la 601 B (Doa
Elena) que el mdico no ha firmado el alta porque ha estado toda la
maana en una reunin urgente y no ha podido pasar por la planta.
La supervisora le comenta a Marisa que a Doa Elena le han
detectado nuevas metstasis, que los mdicos se han reunido para
estudiar su caso y que probablemente haya que darle nuevos ciclos
de quimioterapia.
99
Educacin a Distancia
Educacin a Distancia
Las palabras son slo una parte de la comunicacin porque detrs de ellas est la base sobre
la que se construyen las relaciones humanas: la comunicacin no verbal. Las palabras pueden
resultarnos hermosas y fascinantes, pero les hemos dado demasiada importancia ya que no
representan ni siquiera la mitad del mensaje.
Cierto cientfico afirm: La palabra es lo que el hombre emplea cuando le falla todo lo
dems.
George du Maurier dijo: El lenguaje es algo muy pobre, se llenan los pulmones de aire, vibra
una pequea hendidura en la garganta, se hacen gestos con la boca, y esto estremece el aire;
y el aire hace vibrar, a su vez, un par de membranitas en la cabeza del otro... y el cerebro
101
Educacin a Distancia
Educacin a Distancia
Cmo hacer para que la persona que habla se sienta escuchada y comprendida? En principio no es demasiado difcil pero
como siempre, y no sabemos por qu, nos olvidamos de poner en
prctica lo fcil. He aqu las diez recomendaciones dadas por un
experto en 1981. Son las llamadas recomendaciones de Davis.
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
103
Educacin a Distancia
ntima: Desde el
contacto fsico hasta
los 45 cm.
Personal: Desde 45
cm hasta 120 cm.
Educacin a Distancia
2)
3)
4)
105
Educacin a Distancia
5)
Tiempo
Espacio
personal
Actitud
del emisor
PARA FACILITAR
LA COMUNICACIN PACIENTE-SANITARIO
HEMOS DE TENER EN CUENTA:
Percepciones
Autoestima
106
Territorialidad
Educacin a Distancia
- No mira al paciente a
la cara
-
EJEMPLOS DE RECEPCIN
INADECUADA DEL TAE
PACIENTE
EJEMPLOS DE CONTEXTOS
INADECUADOS
- Pasillo de urgencias
-
107
Educacin a Distancia
Observar el modo en que responde su organismo a la enfermedad: debilidad, cansancio, dificultad circulatoria
Percibir el impacto que la enfermedad produce en ese enfermo:
miedo, intranquilidad, desesperacin, incertidumbre, estrs .
Percatarnos de la valoracin que hace el enfermo de su situacin actual y posterior: ya no podr llevar la misma vida, tengo
que tomarme el trabajo de otra manera, voy a ser un intil de
ahora en adelante, ser capaz de seguir manteniendo relaciones sexuales satisfactorias? .
Analizar cmo la enfermedad ha podido cambiar sus relaciones
con los dems (familia, amigos, colegas).
108
Educacin a Distancia
109
Educacin a Distancia
a) Reaccin-orientacin
b) Ejecucin
c) Conclusin
Reaccin-orientacin.- En un principio, nos fijamos en la reaccin del enfermo ante la situacin que est viviendo. Hemos de
analizar tanto su comunicacin verbal como no verbal. Lo que
dice, el aspecto que tiene, la mirada, la expresin de la cara ...
Es decir, que ante la reaccin que observemos en el paciente
pensaremos qu ayuda requiere y as orientamos nuestra
ayuda.
Reaccin del paciente
Orientacin de la ayuda
c)
110
FORMAL
a) Preparacin
b) Introduccin
c) Ejecucin
d) Conclusin
Educacin a Distancia
b)
c)
d)
111
Educacin a Distancia
a)
b)
Probablemente observar
sea la nica cosa en este
mundo que, siendo gratis,
enriquece.
d)
e)
f)
112
Educacin a Distancia
g)
h)
i)
Comparte algo de ti mismo.- Los profesionales somos humanos, no autmatas. No se trata de contarle a los pacientes la
historia de nuestra vida, sino de escoger aquellos sucesos
similares a los que est viviendo el paciente y explicarle cmo
los vivimos y cmo logramos salir de ellos. Si existen hechos
comunes la comunicacin se refuerza enormemente. Si en tu
biografa no tienes nada parecido a las vivencias del enfermo
no te las inventes, que de eso se encargan los novelistas.
j)
k)
S asertivo.- La asertividad es un modo de relacin interpersonal que implica saber expresar y explicar al otro los sentimientos y opiniones que uno tiene sin ofenderlo ni seguirle la
corriente. Es saber defender de una manera justa lo que uno
piensa hacindoselo saber al otro. No confundamos la asertividad con lo que muchas veces se hace en poltica: decir lo que
el otro quiere or y no lo que se piensa de verdad.
113
Educacin a Distancia
114
Educacin a Distancia
AUTOEVALUACIN
1)
2)
115
Educacin a Distancia
AUTOEVALUACIN
3)
Seor, como paciente de la 342, se estima conveniente la realizacin de un TAC y de un ECG. Con la
finalidad de poderlos hacer bien ya le advierto que tiene
que estar atento a todas las cuestiones que se le soliciten.
De usted depende que las pruebas puedan hacerse o no.
Vaya preparndose, que dentro de un rato pasar alguien
a buscarle.
Que me va a hacer
qu...?Dios mo que todo
depende de m! quin y
cundo va a venir...?
116
Educacin a Distancia
Un buen contexto est adecuadamente iluminado, bien ventilado, carece de ruidos y permite la intimidad.
La relacin de ayuda exige preparacin del personal sanitario, implicacin del equipo de trabajo y, sobre todo, ganas de hacer las cosas
bien.
117
Educacin a Distancia
ACTIVIDADES PROPUESTAS
1)
118
Educacin a Distancia
Mi propia experiencia.
Es duro trabajar en medio del dolor, del sufrimiento. Afrontar en relacin de ayuda estos temas nos hace tomar conciencia de
nuestros miedos y nos hace aprender rpidamente modos de negarlos y evitarlos.
A m me da miedo sufrir, me da miedo morirme, me resulta
incmodo sentarme frente a alguien y quedarme sin argumentos ni
respuesta ante una situacin de crisis. En estos momentos, sinceramente, siento un gran alivio al no disponer de tiempo. Porque
enfrentarme sin rodeos a todo esto me produce un profundo
sentimiento de inseguridad y angustia.
Este es el verdadero motivo que me lleva a tener un comportamiento de evasin en determinadas situaciones, y no la falta de
tiempo. Son mis propias limitaciones como persona las que me
desprotegen frente al que sufre y necesita ayuda. Olvidamos que
somos personas antes que profesionales. Olvidamos tambin que
[...] nuestra profesin, se presta mucho a convertir al profesional
sanitario en el protagonista admirado por las personas a las que
atendemos.
El riesgo de no huir.
La reflexin y el trabajo sobre nosotros mismos nos permite
aumentar [...] la eficacia en el arte de acompaar al otro.
Tomar la iniciativa significa comprometerse y adentrarse en
una dimensin en la que perdemos la seguridad en nosotros mismos,
seguridad a la que nos aferramos porque nos defiende de la
realidad que nos rodea.
Si cuento con tiempo y miro a mi alrededor, seguro que
descubro una situacin idnea para comenzar una relacin. Ahora
bien, si tengo miedo al fracaso, al ridculo, a que sea mal entendido
mi ofrecimiento, por ms tiempo que tenga no ser yo quien tome la
119
Educacin a Distancia
iniciativa.
Tenemos poco tiempo, somos capaces de identificar necesidades y podemos (y debemos) responder a ellas, a pesar de
las dificultades que encontremos. [...] Pero, cmo?.
120
Educacin a Distancia
3.
4.
Trabajo en equipo.- Los profesionales sanitarios no trabajamos solos. [...] Habr circunstancias, pues, en las que lo
mejor que se puede hacer es que la enfermera diga: En
estos momentos yo no puedo atenderle, pero podemos pensar
juntos en alguien que le acompae y hable con usted sobre
ese tema que le preocupa.
121
Educacin a Distancia
5.
6.
Conclusin.
Para concluir, quisiera volver a destacar que en poco tiempo
puede hacerse mucho; al igual que en mucho tiempo puede no
decirse nada.
Seamos ambiciosos, es decir, utilicemos al mximo
y lo mejor posible el tiempo para una mejor calidad
asistencial y para una mayor satisfaccin personal
nuestra.
122
trabajo podremos...
NDICE
I. Educacin Sanitaria
II. El equipo multidisciplinar
III. El campo de actuacin de la educacin
sanitaria
124
127
133
135
136
Autoevaluacin
137
Recuerda que...
138
128
131
123
Educacin a Distancia
I. EDUCACIN SANITARIA
Existen varias ideas sobre lo que debe ser la Educacin Sanitaria porque a lo largo de los aos su concepto ha ido cambiando. En la
Unidad de Trabajo 2 del Mdulo Operaciones Administrativas y Documentacin Sanitaria ya hemos hablado de Educacin Sanitaria, no
obstante, volvemos a hacerlo.
Una definicin sencilla de Educacin Sanitaria es: educacin de
la poblacin (sanitaria y no sanitaria) para conseguir aumentar su
estado de bienestar. En la National Conference on Preventive Medicine, EE.UU., 1975 se dice que para llevar a cabo la educacin
sanitaria es necesario:
124
Educacin a Distancia
1)
2)
3)
4)
125
Educacin a Distancia
5)
6)
El desayuno de los
escolares de nuestra comunidad
126
Educacin a Distancia
EDUCACIN
SANITARIA
POBLACIN
Soy Bond.
Salud Bond.
Un agente de tu
comunidad
127
Educacin a Distancia
Agentes de salud que son profesionales sanitarios: mdicos, DUEs, TAEs, etc.
Todo personal sanitario debera buscar la oportunidad de transmitir mensajes de salud en su medio. Por tanto, todo profesional
sanitario debe ser un agente de salud.
128
Educacin a Distancia
En un sentido amplio podemos decir que se recibe continuamente educacin sanitaria a travs de las influencias de todo nuestro
entorno. Estas influencias pueden ser:
INFLUENCIAS INFORMALES
INFLUENCIAS FORMALES
EDUCACIN
SANITARIA
INDIVIDUO
SANO
INDIVIDUO
ENFERMO
EJEMPLOS
La escuela
La comunidad
El centro de trabajo
El hospital
El centro de salud
El domicilio
Educacin a Distancia
Compr sardinas
frescas pero estn
carsimas!
Mtodos bidireccionales.- Aqu se realiza un intercambio activo entre el agente de salud (mdico, DUE, TAE, maestro,
asistente social ...) y la persona a persuadir (enfermo, sano o
familia). Estos mtodos son muy aconsejables porque permiten
que la persona sobre la que queremos actuar nos d informacin sobre su estilo de vida, gustos, tradiciones, etc. De este
modo podemos detectar y delimitar mejor los problemas para
poder solucionarlos.
130
Educacin a Distancia
SABER
ESCUCHAR
SABER
CONVERSAR
SABER
ACONSEJAR
131
Educacin a Distancia
1)
2)
3)
Tener conocimientos bsicos del problema que posee el individuo y cules son las estrategias a seguir para conseguir el
restablecimiento o la mejora de su salud. Aunque en este Ciclo
Formativo poco hemos visto sobre las enfermedades, no debemos perder de vista que un buen profesional es aquel que se
interesa, se informa y se prepara para saber ms da a da.
Cada vez que tengas oportunidad, pregunta tus dudas a quien
pueda explicrtelas y lee sobre lo que te pueda ayudar a
superarte.
No des nunca consejos sobre algo que desconoces. Ya lo dice
un refrn: Se descubre antes a un mentiroso que a un cojo.
4)
5)
132
Educacin a Distancia
2)
133
Educacin a Distancia
3)
Negocia con el enfermo objetivos fciles de conseguir. No pretendas que una seora que nunca
ha hecho ejercicio fsico vaya, de repente, una
hora diaria al gimnasio. Comienza proponiendo
metas fciles, por ejemplo caminar media hora
diaria en terreno llano y que luego vaya aumentando cada semana 10 minutos hasta llegar a la
hora.
134
Educacin a Distancia
Hbito tabquico
Dietas hipercalricas
Sedentarismo
Estrs
Alcoholismo
ENFERMEDADES
Bronquitis crnica y cncer
Obesidad y sus complicaciones
Obesidad
Enfermedades cardiovasculares
Cirrosis heptica
135
Educacin a Distancia
ASPACE. As
ociacin de
Parlisis Cereb
ral.
C/ General Za
bala, 29.
28002 Madrid
.
Tfno: 91 561
40 90
DIABETES. A
sociacin Nac
ional
del Sndrome
de Wolfram.
C/ Sto. Toms
de Aquino,
31004 Crdoba 3, 2.
Tfno: 957 23
80 46
iaciones
cin de Asoc
FACE. Federa
a.
a
sp
E
de Celiacos de 4-20. Torre
,
18
,
a
Plaza de Espa
8 Madrid.
Madrid. 2800
09 39
Tfno: 91 541
AEPO
Asociacin Es
paola de
ADAC. Asocia
cin Deficienc
ias del
Crecimiento y
Des
C/ Manuel Villa arrollo.
lobos, 41.
41009. Sevilla.
Tfno: 954 35
87 86
Contra
acin Lucha
.
ALCER Asoci
i
ades del R n
las Enfermed
.
55
z,
Lu
la
ra de
C/ Ntra. Seo
.
rid
ad
M
28047
51 21
Tfno: 91 462
Alcohlicos
Annimos (E
spaa)
Tfno: 91 341
82 82
Cada provinci
a tiene su dele
gacin
ACCU
Asociacin de
enfermos de
Crohn
y Colitis Ulcer
osa.
136
ASEICA
Asociacin Esp
aola de
Investigacin
sobre el Cnce
r.
AEEM
Espaola de
n
ci
Asocia
ltiple.
Esclerosis M
Educacin a Distancia
AUTOEVALUACIN
1)
2)
3)
b)
________________
a
la
_______________________.
c)
________________ a la
_____________________.
d)
poblacin
para
para
que
que
adopte
mantenga
4)
poblacin
PROFESIONAL NO SANITARIO
137
Educacin a Distancia
Los agentes de salud contribuyen a que la comunidad adopte conductas positivas. Pueden ser profesionales no sanitarios (maestros,
periodistas, asistentes sociales) y profesionales sanitarios (mdicos,
DUEs, TAEs).
138
trabajo podremos...
Comprender el estado fsico y mental de pacientes
crnicos, con cncer,
portadores de VIH, con
SIDA y terminales.
Vamos a intentar poner en prctica unas indispensables herramientas de trabajo: el apoyo psicolgico y la
educacin sanitaria. Con ellas hemos de ser capaces de
prestar ayuda a las personas en cualquier situacin que
menoscabe su salud. Como del dicho al hecho puede ir
un trecho, debemos comprobar que sabemos aplicarlas.
A lo largo de la unidad de trabajo encontrars
diversos textos que no son ms que testimonios personales de pacientes que atraviesan por situaciones comprometidas y difciles. Tambin se plantean algunas
preguntas abiertas cuyas respuestas no estn en el
solucionario. Los textos y las preguntas sern objeto de
debate y anlisis en varias tutoras presenciales. Es
imprescindible que antes de la tutoras prcticas pienses
sobre ellos y hagas un guin escrito de qu hacer en
cada caso y por qu.
Ojo!: muchos de los textos muestran realidades
muy dolorosas y tristes, pero como existen y ocurren,
hay que saber abordarlas como TAEs.
NDICE
141
160
1. Caractersticas generales
141
160
143
161
146
164
I. El enfermo crnico
146
149
175
151
177
4. Diagnstico
156
180
5. Tratamiento
156
139
175
Autoevaluacin
185
Recuerda que...
188
Educacin a Distancia
Javier, mi vecino,
se pincha todos
los das insulina
Y la de gente que
se est muriendo de
hambre...!
No pierdas de vista que a la situacin del paciente por su enfermedad hay que aadirle
la correspondiente a su etapa de desarrollo: nio, adolescente, adulto o anciano.
140
Educacin a Distancia
I. EL ENFERMO CRNICO
Si buscamos en un diccionario mdico la palabra crnico, nos
encontraremos con: prolongado por mucho tiempo, de larga duracin. No es de extraar pues crono significa tiempo. Las enfermedades crnicas son uno de los fenmenos ms caractersticos de la
segunda mitad del siglo XX y sin necesidad de ser videntes, podemos
afirmar que la gran mayora de los enfermos del siglo XXI padecern
enfermedades crnicas.
ENFERMEDADES
CRNICAS
Los hbitos higinicos de la poblacin, los avances en el diagnstico y tratamiento, las medidas preventivas..., harn que enfermedades con un pronstico vital nefasto se conviertan en crnicas, pues
el paciente podr vivir con ella varios aos. Como es lgico, no slo se
pretende alargar la vida sino que tambin se busca mantener una
buena calidad. Un ejemplo muy caracterstico es el de la diabetes. En
la primera mitad del siglo XX ya era una enfermedad crnica pero los
avances han conseguido que se haga ms crnica, que el paciente
viva ms tiempo y, lo que es ms importante, con una aceptable
calidad de vida.
Pero como una cosa son las enfermedades y otra quienes las
padecen, no podemos quedarnos slo con que un enfermo crnico es
un enfermo de larga duracin. Precisamente por eso, vamos a
analizar lo que supone el da a da de un enfermo crnico.
141
Educacin a Distancia
SINTOMAS
Y SIGNOS
SALUD
142
Educacin a Distancia
Afrontar su enfermedad.
Aceptar su nueva situacin con todas sus limitaciones.
143
Educacin a Distancia
144
Educacin a Distancia
145
Educacin a Distancia
AO
1901
1920
1940
1960
1990
% DE MUERTES
POR TUMORES
1,5
2,7
3,9
13,7
23,9
CRECIMIENTO DESCONTROLADO:
pasado un tiempo hay ms cantidad de clulas de las que haba. Se han renovado ms de
las que murieron
146
Educacin a Distancia
CLULA
NORMAL
X
X
X
X*
X*
X*
X*
X*
X*
CLULA
ALTERADA
X*
X*
X*
X*
X*
X*
X*
X*
X*
tiempo
0h
24 h
36 h
72 h
147
Educacin a Distancia
b)
El tumor est encapsulado y crece empujando los rganos vecinos pero no los
infiltra. Son los tumores benignos.
Por qu no son tan malos? Porque
como la cpsula pone lmite al tumor, las
clulas no pueden infiltrar los rganos
vecinos. Esto hace que el tumor crezca
como una masa bien delimitada, sin ramificaciones en otros rganos y por eso,
al extirparlo en una operacin se puede
asegurar que nos hemos llevado todas
las clulas alteradas, es decir, se produce la curacin.
El tumor est sin cpsula y crece infiltrando los rganos vecinos. Son los tumores malignos. Por qu son tan malos? Porque no estn bien delimitados
por una cpsula y entonces en una operacin no es tan fcil ver donde empieza
y dnde acaba. Adems, como invade a
otros rganos vecinos el acto quirrgico
se complica y resulta difcil o imposible
quitar todo el tumor.
148
TUMOR BENIGNO
TUMOR MALIGNO
Educacin a Distancia
Ganglios axilares
Pezn y
areola
Tumor
149
Educacin a Distancia
150
Educacin a Distancia
Invadido.- Es un adjetivo que no es exclusivo de la terminologa mdica, pero su uso es frecuente. Cuando se dice que un
paciente que padece un tumor maligno est invadido se est
dando a entender que tiene bastantes metstasis en otros
rganos.
El cncer de pulmn es el tumor ms frecuente en los hombres. No es el ms frecuente en las mujeres, pero ya se est observando un aumento considerable. Es alarmante
constatar que hay un aumento importante en
la incidencia de cncer de pulmn en hombres
y mujeres menores de cuarenta y cinco aos.
151
Educacin a Distancia
NO
De todos los cnceres de pulmn que aparecen en no fumadores, la mitad son debidos a la inhalacin pasiva del humo de
los fumadores. Por eso la legislacin espaola actual prohbe
fumar en los lugares pblicos cerrados.
Con todos estos datos ser bueno hacer una reflexin muy
seria: el tabaquismo es un hbito nocivo y como todo hbito es
modificable y, por tanto, se puede prevenir y/o eliminar con una
buena educacin sanitaria.
3.2 DIETA
Hemos tratado las caractersticas bsicas de una dieta saludable en la Unidad de Trabajo 12 del Mdulo Tcnicas Bsicas de
Enfermera. Con respecto al cncer es conveniente dejar tres cosas
muy claras:
152
Educacin a Distancia
Algunos alimentos favorecen la aparicin de cncer.- Diversos estudios han establecido relaciones entre distintos alimentos y determinados tumores. Algunos ejemplos son: grasa
insaturada (principalmente animal) con cncer de mama, sacarina con cncer de vejiga urinaria y alcohol con cncer de boca
La sobrealimentacin conduce a obesidad y sta tambin se
ha relacionado con el aumento del riesgo de desarrollar cncer.
153
Educacin a Distancia
Con respecto a la dieta, hemos de hacer una reflexin parecida a la del hbito tabquico: una
inadecuada alimentacin es una
cuestin de hbito y, por tanto,
modificable mediante una buena
educacin sanitaria.
FORMA DE EXPOSICIN
AFECTA A...
Radiacin ultravioleta
Exposicin solar
Piel
Arsnico
Est en algunos pesticidas. Podemos ingerirlos al consumir alimentos vegetales tratados con estos pesticidas.
Pulmn, piel
e hgado
Benceno
Mdula sea
(leucemia)
Aminas aromticas
Vejiga urinaria
Hidrocarburos
Pulmn, laringe,
faringe, esfago y
vejiga urinaria.
Radiacin X y gamma
Tiroides, mama,
pulmn...
Andrgenos
Medicacin
Alcohol
Bebidas alcohlicas.
Estrgeno
(diestilestilbestrol)
Medicacin.
Vagina
Contraceptivos
orales
Medicacin
Endometrio
Hgado
154
Educacin a Distancia
3.4 VIRUS
La infeccin de determinados virus est muy relacionada con
ciertos tumores. Todava se est investigando pero se sabe que, por
ejemplo, los virus de la hepatitis B y C son capaces de aumentar
considerablemente la probabilidad de padecer tumores hepticos.
3.5 EDAD
No es un hbito pero, desgraciadamente, con educacin sanitaria o sin ella, se modifica todos los aos. Ley de vida! nicamente
citamos la edad para dejar constancia de que a medida que aumenta, tambin lo hace la probabilidad de desarrollar un cncer. No
obstante, algunos tipos de tumores son ms frecuentes en los nios
(ejemplo: tumores cerebrales) y en el adulto joven (ejemplo: tumores
de testculo).
3.6 HERENCIA
Es preciso recordar que no es lo mismo gentico que hereditario. Una alteracin gentica no tiene que ser hereditaria. Los cnceres que estn apareciendo en Chernobill han alterado unos genes,
pero no por herencia sino por una exposicin a radiacin ionizante.
No te olvides, hereditario quiere decir que la alteracin pasa de
padres a hijos.
Slo un 10% de las personas que padecen cncer lo sufren por
haber heredado la alteracin gentica. Un ejemplo es un tipo de
cncer de colon que por ser hereditario afectar a varios miembros
de una familia.
Podramos pensar que, como en el caso de la edad, aqu hay
poco que hacer porque como es hereditario... Esta afirmacin es
falsa. Precisamente, si se ha diagnosticado un tumor de este tipo en
una persona, habr que indagar en los familiares. Es prcticamente
imposible evitar que surja el tumor, pero se podr hacer un seguimiento y una educacin de los pacientes para que se vigilen y se
sometan a pruebas diagnsticas que permitan detectar el tumor en
fase precoz.
155
Educacin a Distancia
4. DIAGNSTICO
No somos los TAEs los encargados
de realizar el diagnstico de las enfermedades. Entonces..., por qu vamos a
hablar de l? Porque es imprescindible
que imaginemos cul es la situacin de
un paciente que sospecha o al que se le
ha dicho que se va a descartar un tumor
maligno. Profundizaremos en las tutoras
presenciales, pero ya hemos de tener en
cuenta que las pruebas que confirman o
descartan los tumores tardan das.
5. TRATAMIENTO
Contra el cncer se utilizan muchas estrategias, pero las ms
frecuentes son tres: ciruga, quimioterapia y radioterapia. Como hay
muchos tipos de cnceres y cada tipo puede estar ms o menos
avanzado, las posibilidades son todas: slo ciruga, slo radioterapia,
slo quimioterapia, ciruga y radioterapia, ciruga y quimioterapia,
quimioterapia y radioterapia y, por ltimo, ciruga, quimioterapia y
radioterpia..
La ciruga, como ya sabes, pretende extirpar todo el tumor. En
algunas ocasiones es necesario amputar amplias zonas (un miembro,
una mama, un ojo...) y se afecta considerablemente la imagen
corporal.
156
Educacin a Distancia
Emisor de
radiacin
Radiacin
Paciente
Tumor
Camilla
DETERIORO
PSICOLGICO
Incertidumbre
Miedo
Ansiedad, angustia y estrs
Depresin
PROVOCADO POR
EL CNCER
PROVOCADO POR
EL TRATAMIENTO
CIRUGA
- Prdida de peso
- Prdida de apetito
QUIMIOTERAPIA
- Amputacin de
una zona
DETERIORO
FSICO
157
Estomatitis
Astenia
Sequedad de boca
Prdida del gusto
Alopecia
Naseas
Vmitos
Diarrea
Insomnio
Disminucin libido
RADIOTERAPIA
Sequedad de boca
Prdida del gusto
Depilacin de la zona
Naseas
Vmitos
Diarrea
Quemadura
Inflamacin
Educacin a Distancia
El tumor es capaz de producir unas sustancias que activan el metabolismo de todas las clulas. Es decir, las clulas, como trabajan ms,
gastan mucha ms cantidad de principio inmediatos.
El tumor produce otra serie de sustancias que son capaces de quitar
las ganas de comer: anulan el apetito.
Crees que es habitual que los pacientes estn preparados para afrontar estas situaciones? Por qu?
Sabemos los TAEs qu hacer? Por ejemplo, qu
haras si te encuentras al paciente llorando? Cmo
te comunicaras con l?
Si el paciente no est preparado, podras como TAE
ayudarle a afrontar la situacin? Cmo?
158
Educacin a Distancia
159
Educacin a Distancia
Junto a la neumona aparecan otros signos y sntomas: manchas y bultos en la piel de color azul o pardo (tumor de vasos
sanguneos llamado sarcoma de Kaposi), descenso importante
del nmero de linfocitos, adelgazamiento progresivo...
VIH
160
Educacin a Distancia
LINFOCITO
Detecta y destruye
microorganismos
LINFOCITO
INFECTADO
CON VIH
Ni detecta ni
destruye
microorganismos
Ni detecta ni destruye
clulas alteradas
que pueden acabar
transformndose en cancerosas
161
a)
b)
c)
Educacin a Distancia
Es evidente que una madre slo podr infectar al hijo que est
gestando si ella tiene en su sangre el VIH. De este modo el virus, a
travs de la placenta, llegar al feto. Nunca una madre que no est
infectada podr pasar el virus al feto. Todo esto tambin se aplica a
la va sexual y parenteral. Es decir, un drogadicto que se administra
la droga por va parenteral, que nunca comparte las jeringas con
nadie y que utiliza una nueva para cada chutazo no puede infectarse porque no hay VIH, no existe el agente causal. El problema
es que la mayora de los adictos a drogas por va parenteral
comparten jeringas que tienen restos de sangre de sus colegas y si
uno de ellos est infectado, entonces s que pueden infectarse los
dems.
As es que, para infectarnos por una transfusin o por un
trasplante, la sangre o el rgano tiene que contener el VIH. Para
infectarnos en un coito es necesario que la persona con la que
mantenemos la relacin est infectada. Una pareja homosexual o
heterosexual en la que ninguno de los dos est infectado puede
realizar el coito sin preservativo y sin riesgo alguno de infectarse. El
problema es estar seguros de que aquel o aquella con la que
mantenemos relaciones no est infectado/a. Hoy la sociedad va
cambiando, ya se ha impuesto el preservativo en noches locas.
Puesto que t eres un agente de salud, es importante que
sepas que cuando una persona est infectada el virus se puede
encontrar en la sangre, el semen, las secreciones vaginales, la leche
materna, las lgrimas, la saliva y cualquier exudado. Para que los
virus presentes en estos lquidos puedan infectar a otra persona
tienen que ponerse en contacto con la sangre de la persona sana.
Esto quiere decir que una pequea herida en la mucosa bucal, que
ni siquiera notamos que tenemos, puede ser la puerta de entrada
para el virus que se encuentre en la saliva, en el eyaculado o en las
secreciones vaginales del infectado/a. Por eso se recomienda:
162
Educacin a Distancia
DISCO
EL ROLLITO
Mary, te pasaste...
que no es para tanto!
FIESTA DE
LOS
TAEs!
163
Educacin a Distancia
Fiebre persistente.
Prdida de peso muy importante.
Inflamacin permanente de algunos ganglios linfticos
(adenopatas).
Diarrea persistente.
164
Educacin a Distancia
Candidiasis oral
Candidiasis oral
Sarcoma de Kaposi
Para hacernos una idea de los que significa la lista de manifestaciones que hemos descrito es necesario que tengamos una visin
de conjunto de lo que todo esto supone. Se tratara de un paciente
que est debilitado por la fiebre y la diarrea, que aunque tenga ganas
de alimentarse se lo pensar dos veces porque la candidiasis del
tubo digestivo no le deja saborear la comida y le doler tragar.
Adems, tiene miedo a la diarrea porque defecar con los condilomas
acuminados del ano es doloroso. Los ganglios inflamados o con
cncer puede que se manifiesten como bultos, pero el sarcoma de
Kaposi no pasa desapercibido porque son bultos llamativos, poco
agradables a la vista y que se extienden por la piel. A todo este
panorama hay que aadir la neumona, la demencia o los comportamientos extraos por la infeccin del encfalo y una posible
prdida de visin por la retinitis.
Que no cunda el pnico porque todo lo descrito hasta este
momento es la evolucin natural (sin tratamiento) desde la infeccin
por VIH hasta el estado de SIDA! En la ltima dcada gracias a los
grandes esfuerzos de investigacin, se han desarrollado tratamientos
que prolongan en varios aos el estado de portador, es decir, se
retrasa la aparicin del SIDA. Adems, tambin se ha conseguido
disminuir las manifestaciones de la enfermedad y prolongar su curso
con una calidad de vida aceptable. Tanto es as, que muchos
expertos consideran el SIDA una enfermedad crnica y no una
sentencia de muerte. A pesar de que se busca desesperadamente
la vacuna todava no se ha encontrado y por eso siguen siendo
fundamentales las medidas preventivas.
Hay otras enfermedades mucho ms limitantes que el SIDA,
pero la sociedad se aterra ante expresiones como tiene el SIDA o
es VIH positivo. Cuando una persona recibe la noticia de ser
portador del VIH (seropositivo) suele entrar en un estado de shock
emocional...Dios mo...la que se me viene encima!. Pero esa
exclamacin no slo es la de sntomas y signos que voy a padecer!, tambin tiene una gran carga de lo rechazado que voy a ser
en la sociedad!
El cine, la televisin y la prensa suelen mostrar a la poblacin
los casos ms drsticos en todos sus aspectos (fsico, psquico y
social), y es por eso por lo que la gran mayora de la poblacin
desconoce los avances en el tratamiento y cuidado de estos enfermos. A casi nadie se le ocurre pensar que puede ser una enfermedad crnica como tantas.
165
Educacin a Distancia
Para saber si una persona est infectada por el VIH se estudia una
parte de su sangre, el suero (serum en latn). Cuando se detecta el
VIH se dice entonces que es seropositivo (que el suero ha dado
positivo a la prueba del VIH, que s lo tiene). Otra cosa muy distinta
es ser cero positivo. En este caso se refiere a grupo sanguno 0 y Rh
(+), y eso no es ninguna alteracin, simplemente es un tipo normal
de sangre.
Seropositivo?
0 Rh +?
De momento la nica medida para evitar la infeccin por el VIH es evitar las
prcticas de riesgo. Para tu propia salud y la de los dems (agente de salud),
ten siempre presente las medidas preventivas
166
Educacin a Distancia
167
Educacin a Distancia
168
Educacin a Distancia
PADECER EL SIDA
[...] El jefe clnico y sus colegas prometieron que me
comunicaran los resultados el viernes por la tarde. [...] Me
contaron toda la verdad. [...] No de una forma brusca y fra
sino cuidadosa y simptica. Lo sent por el pobre tipo que tena
que decrmelo. Tena PCP (neumona), TB (tuberculosis), CMV
(citomegalovirus), herpes y criprosporidiosis. Premio![...] Pero
la buena noticia fue que poda irme a casa durante el fin de
semana y volver al hospital el lunes por la maana para iniciar
el tratamiento.
Se fueron todos menos mi mdico del servicio de
enfermedades de transmisin sexual, que se qued para ver
cmo me tomaba estas noticias. Cuando nos quedamos solos
recuerdo que le pregunt si no me estaban tratando como
alguien que tiene el SIDA; su respuesta fue S. [...]
El domingo, John, mi madre, Karen, mi hermana pequea
que tiene un sndrome de Down y yo fuimos a pasar el da a
Leeds Castle. Fue un da fabuloso, no por el tiempo ya que
llovi a ratos durante todo el da, pero la alegra de vivir me
llenaba. No poda estar murindome. Tena tantos motivos
para vivir, tantas cosas que hacer. Cmo poda causar a John
y a Lil tanto dolor? No saba cmo pero supe muy pronto que
haba decidido luchar y que si mora lo hara luchando y con
dignidad, pero todava no.
169
Educacin a Distancia
170
Educacin a Distancia
UN NIO DIFERENTE
El Doctor Don Ignacio de Arana, mdico pediatra con ms de 25 aos
dedicados a la atencin de los pacientes, en su libro Diga treinta y tres
cuenta la historia de Jose, uno de los primero nios afectados de SIDA en
Espaa cuando todava la enfermedad era apenas conocida.
171
Educacin a Distancia
curaba su proceso banal. Pero a los pocos das todo cambi para Jose.
En los anlisis se detect que tena SIDA. Hubo que cambiarle de
habitacin a otra donde permaneciera aislado, tanto para evitar el
contagio de otros nios como para alejarle del riesgo, para l gravsimo, de contraer alguna infeccin que en los dems no supone ms
que un leve trastorno.
Desde ese momento, Jose ya no es un enfermito ms en la
planta peditrica: es un enfermo, para su desgracia, muy especial.
Junto a la puerta de su habitacin cuelgan varias batas verdes que
todo el personal se ha de poner antes de entrar, lo mismo que una
mascarilla y unos guantes. Jose va a tener delante, durante casi toda
su vida, slo a enmascarados y apenas va a sentir el contacto de otra
piel sobre la suya. Sobre una mesa, a los pies de la cuna, estn
depositados sus biberones, su ropa, el material clnico de uso diario:
todo para l solo, marcado de forma especial y destinado a ser
incinerado aparte tambin de lo de los dems.
El personal mdico y de enfermera cumple a rajatabla las
normas que, por escrito, les han sido remitidas por los servicios
responsables de epidemiologa. Durante unos minutos, el mdico,
embutido en el ropaje de precaucin, palpa, ausculta, observa a Jose;
luego se lava a conciencia y sale de all hasta la visita del da siguiente.
Las enfermeras y auxiliares entran tambin a ratos para cumplir con
sus obligaciones. El resto del da Jose est solo, completamente solo,
con su cuna junto a un ventanal que l no puede ver.
Jose ha ido creciendo, con infecciones repetidas que los antibiticos y las otras armas teraputicas de la medicina moderna
controlan a trancas y barrancas; con grave afectacin cerebral
provocada por el curso inexorable de su enfermedad; casi ni se
mueve; es como un vegetal en su rincn. Pero es precisamente ahora
cuando el personal que le atiende con la asepsia que prescriben los
tratados, empieza a relajar el cumplimiento de esas normas. Que no
se enteren los altos jefes, pero ya a cualquier hora hay alguien que
entra en la habitacin de Jose, con bata, guantes y mascarilla, eso s,
pero no por la obligacin del servicio, sino slo por hacerle una
172
Educacin a Distancia
173
Educacin a Distancia
174
Educacin a Distancia
AEROPUERTO LA PAZ
TERMINAL
CONTROL DE
SNTOMAS Y
PLENITUD DE
FACULTADES
NECESIDADES
SOCIALES,
EMOCIONALES
Y ESPIRITUALES
ELECCIN
DEL LUGAR
DONDE
MORIR
a)
b)
c)
d)
175
Educacin a Distancia
No se comprende el concepto de muerte. Los nios creen que la muerte es estar inmvil e
inactivo y por eso piensan que la muerte es algo reversible y temporal. Es tpico que los nios,
cuando juegan, se queden quietos y digan estoy muerto. Luego se levantan y nunca explican
cmo resucitaron porque no se lo plantean.
DE 5 A 9 AOS:
Asocian la muerte a la agresin y a la violencia (influencia del cine y la televisin), pocas veces
la asocian a la enfermedad.
Creen que pueden evitar su propia muerte con el simple hecho de no meterse en follones
DE 9 A 12 AOS:
Comprenden que la muerte es un final inevitable.
Temen a la muerte.
Comienzan a interesarse por la muerte, se preguntan qu hay despus de la vida?
La idea que adquieren de la muerte es la que hay en su entorno.
DE 12 A 18 AOS:
Temen una muerte lenta y dolorosa.
No suelen aceptarla por lo que la desafan: alcohol, conduccin temeraria, riesgos...
Piensan rara vez en ella, lo consideran un tema filosfico y/o religioso.
DE 18 A 45 AOS:
Aceptan la propia muerte.
La actitud ante la muerte est muy influida por las experiencias, vivencias, creencias, manera de
pensar y de entender la vida, la personalidad...
DE 45 A 65 AOS:
Aceptan la propia muerte, pero estn muy condicionados por el temor a una muerte lenta por
enfermedad prolongada.
DE 65 AOS EN ADELANTE:
Se enfrentan a muchas muertes y alguna de ellas incluso ms dolorosa de lo que imaginan que
ser la suya (hijos).
Ante la proximidad de la muerte intentan darle un significado: liberarse de las penas, reunirse
con personas fallecidas, descansar, iniciar una nueva vida...
176
Educacin a Distancia
A lo desconocido
A la soledad
A la angustia
A la prdida del cuerpo
A la prdida del autocontrol
Al dolor y al sufrimiento
A la prdida de su identidad
A la regresin
177
Educacin a Distancia
178
RETRASAR
LA MUERTE
Educacin a Distancia
179
Educacin a Distancia
Explicarles y hacerles comprender que el enfermo terminal debe pasar por todas
las fases para que pueda llegar a la aceptacin y a la paz.
180
Educacin a Distancia
MUCHO
CUIDADO!
Cmo conseguir que un paciente terminal mantenga la esperanza sin quitrsela? Sabes por qu nos parece imposible poder
cumplir las dos mximas? Porque nosotros, los no terminales, no
imaginamos otro tipo de esperanza distinta a no morir. Sin embargo,
nos sorprender comprobar que los pacientes terminales son capaces de ir cambiando el tipo y la calidad de sus esperanzas. Por eso,
como el tipo y la calidad de la esperanza vara durante la enfermedad, podemos darles esperanzas de:
181
Educacin a Distancia
182
Educacin a Distancia
LA ESPERANZA
Es poca cosa, doctor, pero es mucho, porque todos los
mdicos no son como usted. [...] Pero sobre todo, quera decir... No s
que acabar pensando, me doy perfecta cuenta de que mi mujer est
peor, de que sufre cada vez ms. [...] Yo no soy estpido, he visto a
gente morir, ya me imagino que ya no le queda mucho tiempo, pero
quera decirle... El da en que fuimos a verle por primera vez, cuando
entramos y la ayud usted a sentarse, lo recuerda? Mi mujer dijo:
Vengo a verle porque el doctor Jardin me ha dicho que ya no puede
hacer nada por m. Y yo, al igual que ella, me di cuenta de que eso le
choc. Contest, lo recordar toda mi vida, Sea cual sea la enfermedad, siempre se puede hacer algo y, cuando nos fuimos, se haba
pasado usted con nosotros mucho tiempo y curiosamente ella estaba
mejor. Camin hasta el coche sin que yo la sujetase, y durante quince
das, nunca la haba visto as desde el principio de la enfermedad, fue
recobrando nimos. [...]
S que se va a morir, ella tambin me lo dice y ni siquiera est
furiosa, es ella la que me consuela, dice que la culpa es de la mala
suerte, dice que todava soy fuerte y que podr volver a casarme con
alguien. Yo, por supuesto, no podr. No despus de haber vivido todo
esto con ella. Pero aunque sepa que se va a ir... no es que lo quiera,
pero verla sufrir tanto ya no es vida... quera decirle que esos quince
das... no es gran cosa, quince das, cuando uno lleva sufriendo
durante tres aos sin parar, pero esos quince das, ella siempre ha
estado agradecida por ellos... y yo tambin.
Y en este momento, me sorprende y estoy avergonzado por
ello porque no me pasa nunca, me echo a llorar como un nio y ya no
veo nada, no oigo nada, no siento nada, slo las lgrimas en mis
mejillas, los sollozos que me sacuden y tu mano sobre mi brazo.
LA ENFERMEDAD DE SACHS.
MARTN WINCKLER
183
Educacin a Distancia
184
Educacin a Distancia
AUTOEVALUACIN
1)
2)
a) Comienzo brusco
b) Multicausal
c) Los tratamientos
producen mejora
a corto plazo
d) Comienzo florido
e) Se pueden estabilizar
durante meses
Tumor maligno
185
Educacin a Distancia
AUTOEVALUACIN
3)
a)
b)
c)
d)
e)
f)
4)
Fumar
Bebidas alcohlicas
Sol
Seguridad en el trabajo
Alimentos
Lunares.
7)
Neoplasia
Metstasis
Infiltrar
6)
5)
Semen
Lgrimas
Sangre
Secreciones vaginales
EFECTOS SECUNDARIOS
RADIOTERAPIA
QUIMIOTERAPIA
186
Educacin a Distancia
AUTOEVALUACIN
8)
Por qu cuando una persona est infectada por el VIH se dice que es
seropositiva?
9)
Relaciona mediante flechas las siguientes ideas sobre la muerte con las edades.
Temen una muerte lenta y dolorosa pero no la aceptan
5-9
Saben que la muerte es irreversible pero evitable
0-5
Comprenden que la muerte es un final inevitable
18 o ms
La muerte es un estado temporal y reversible
12-18
Aceptan la propia muerte
9-12
Desafan a la muerte
10)
11)
Pacto
Depresin
Negacin
Aceptacin
Ira
187
Educacin a Distancia
El SIDA est producido por un virus (VIH) que ataca y destruye a los
linfocitos. Como consecuencia queda muy disminuida la capacidad de
defensa contra los microorganismos y de destruccin de clulas defectuosas (potencialmente tumorales).
Las fases psicolgicas por la que pasa un enfermo terminal son: negacin, ira, pacto, depresin y aceptacin. Son necesarias para que la
persona pueda morir en paz.
188
Educacin a Distancia
AUTOEVALUACIN U. T. 1
b)
c)
d)
b)
c)
d)
189
Educacin a Distancia
AUTOEVALUACIN U.T. 1
e)
f)
g)
h)
Una persona para ser considerada adulta no slo necesita independencia econmica sino que adems debe ser responsable de
s mismo, poseer autonoma en todos los sentidos ... etc.
d)
f)
g)
190
Educacin a Distancia
U.T. 2: La personalidad
AUTOEVALUACIN U. T. 2
Pregunta n 1.- Son falsas a), e) y g)
a)
e)
g)
NECESIDAD DE REALIZACIN
NECESIDAD DE AUTOESTIMA
NECESIDAD DE AFECTO
NECESIDAD DE SEGURIDAD
NECESIDADES BIOLGICAS BSICAS
191
Educacin a Distancia
AUTOEVALUACIN U.T. 3
Pregunta 1.- Las funciones b) y e) no son funciones del
TAE, es ms, son cometidos prohibidos.
Pregunta 2.- Son estrategias tiles para disminuir el estrs laboral las
siguientes:
Ejercicio fsico.
Dieta equilibrada.
Relajacin fsica y psquica.
Cambiar la rutina.
Detectar y comprender el estrs.
Ser ms realistas.
Implicarnos hasta un cierto lmite.
Comentar los problemas.
Etc.
d)
e)
b)
c)
192
Educacin a Distancia
AUTOEVALUACIN U. T. 4
Pregunta n1.- Son falsas las siguientes afirmaciones:
a)
b)
e)
193
Educacin a Distancia
AUTOEVALUACIN U.T. 5
Pregunta n 1.- Son falsas la a, d, f y g:
a)
d)
f)
g)
b)
c)
d)
PROFESIONAL NO SANITARIO
Mdicos
DUEs
TAEs
Maestros
Socilogos
Psiclogos
e)
f)
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Educacin a Distancia
AUTOEVALUACIN U. T. 6
Pregunta n 1. Con respecto a las enfermedades crnicas son
ciertas b), e) y f). Las afirmaciones a), c) y d) son mucho ms
propias de enfermedades agudas.
Pregunta n 2. Las relaciones son las siguientes:
- Tumor benigno: desplaza a otros rganos y muy bien delimitado.
- Tumor maligno: no tiene cpsula e infiltra al tejido vecino.
Pregunta n 3. Son falsas: a), d), e) y f)
a)
d)
e)
f)
b)
c)
b)
c)
d)
e)
f)
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Educacin a Distancia
AUTOEVALUACIN U. T. 6
Pregunta n 6.- El virus se encuentra en muy pequeas cantidad en
las lgrimas (b). Se encuentra en cantidades importantes en sangre, secreciones vaginales y semen.
Pregunta n 7.- Efectos secundarios de la radioterapia y quimioterapia:
RADIOTERAPIA
Diarrea
Vmitos
Nuseas
Depilacin de la zona
radiada
Prdida de gusto
Sequedad de boca
Quemadura
Inflamacin
QUIMIOTERAPIA
Disminucin de la lbido
Insomnio
Diarrea
Vmitos
Nuseas
Alopecia
Prdida del gusto
Sequedad de boca
Astenia
Estomatitis
Pregunta n 8.- Para saber si una persona se ha infectado con el VIH hay que
analizar el suero sanguneo. Si tras el anlisis se demuestra que efectivamente se ha
infectado se dice que la prueba del suero ha dado positiva= seropositivo. No tiene
nada que ver con el cero positivo= grupo sanguno O y Rh positivo.
Pregunta n 9.- Las relaciones son las siguientes:
0-5 aos:
5-9 aos:
9-12 aos:
12-18 aos:
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BIBLIOGRAFA
1. Autoestima. Cmo mejorar la propia imagen. Amador, J.A. Ediciones
Colimbo S.L. Grupo Hermes Editorial General S.A. Barcelona, 1.995.
2. Tipos de personalidad. Hirsh, S. y Kummerow, J. Ediciones Paids
Ibrica S.A. Buenos Aires, 1.985.
3. Medicine. Programa de formacin continuada en medicina asitencial. 7
Serie. Unidad de Actualizacin Clnica 132. Aspectos psicolgicos de la
adolescencia. Castells Cuixart, P. y de Dou Play, J. IDEPSA. Madrid,
1.999.
4. Dimensin Humana. Vol. 4, n 1. Publicacin de la Sociedad Espaola de
Medicina Familiar y Comunitaria. La interaccin personal en el siglo de la
comunicacin. Turabin, J.L. Barcelona, 2.000.
5. Dimensin Humana. Vol. 4, n 1. Publicacin de la Sociedad Espaola de
Medicina Familiar y Comunitaria. La relacin del mdico con los pacientes. Iragen, P., Arteta, A., Caldern, C. y Zaera, L. Barcelona, 2.000.
6. Estrs. Michal, M. Ediciones Roche. F. Basilea, Suiza, 1.992.
7. Comunicar malas noticias. Estrategias sencillas para situaciones complejas. Borrell i Carri, F. y Prados Castillejo, J. Ediciones Doyma S.A.
Barcelona, 1.995.
8. Introduccin a la psicopatologa y psiquiatra. Vallejo, J. y otros. Salvat
Editores S.A.Barcelona, 1.985.
9. Auxiliar de enfermera. Administracin y documentacin. Salud y apoyo
psicolgico. Ortega, A. McGraw-Hill/Interamericana de Espaa S.A.
Madrid, 1.997.
10. Promocin de la salud y apoyo psicolgico al paciente. Gallar, M. Editorial
Paraninfo. Madrid, 1.998.
11. Psicologa. Myers, D.G. y otros. Editorial Mdica Panamericana S.A.
Madrid, 1.994.
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BIBLIOGRAFA
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