HUMO QUIRRGICO

Introduccin:
La electrociruga es la aplicacin de electricidad por medio de radiofrecuencia
sobre un tejido para obtener un efecto clnico deseado, principalmente, cortar
el tejido. Esta electricidad genera calor en el mismo tejido, es decir, no es
necesario aplicar calor desde una fuente externa para calentar el tejido sino
que la electricidad hace que el tejido se caliente debido a su propia
impedancia. Este mtodo presenta una gran ventaja y es que el paciente
sangra en mucha menor cantidad que en las cirugas donde se utilizan
Instrumentos cortantes tradicionales, implica menor duracin de las cirugas y
facilidades para el mdico que al mantener limpia el rea de trabajo puede
realizar el procedimiento con mayor facilidad.
La aplicacin de las nuevas tecnologas a la medicina ha supuesto la aparicin
o el incremento de factores aadidos de riesgo para el personal sanitario. Uno
de ellos podra a ser el humo quirrgico, que es una coleccin de partculas
suspendidas en el aire procedente de la destruccin trmica de huesos o
tejidos. La columna de humo se describe como una suspensin de partculas en
un gas, resulta de la utilizacin de instrumentos ultrasnicos y de lser y
contiene las partculas de mayor tamao, las cuales tienen un principal inters
en cuanto al dao biolgico.
El humo p. rocede de la utilizacin de instrumentos electroquirrgicos y
contiene partculas de materia ms pequeas que la columna de humo,
consideradas peligrosas en cuanto al dao qumico. En las intervenciones por
laparoscopia el humo quirrgico y la columna de humo generado no pueden
ser absorbidos por el peritoneo del paciente, hecho que disminuye la visibilidad
durante la intervencin quirrgica y hace necesaria su extraccin.
Las partculas aerosolizadas dificultan la visin por colocarse sobre las lentes
del laparoscopio o por permanecer en suspensin entre el laparoscopio y el
objetivo quirrgico. Parece ser que los instrumentos monopolares son los que
ocasionan el mayor deterioro de la visibilidad, mientras que los bipolares y los
ultrasnicos son los que menos la afectan. En cualquier caso, la persona
encargada de la extraccin del aerosol o la columna de humo es la que ms
sufre sus consecuencias.
PARTCULAS:
Las partculas ms pequeas: S on esfricas, contienen sodio, potasio,
magnesio, calcio y hierro y son producidas por la evaporacin uniforme de
lquidos que dan lugar a un flujo de gas (nucleacin). Las partculas grandes: S
on irregulares, contienen carbono y oxgeno y resultan de la explosin y la

fragmentacin del tejido, es decir, del arrastre de tejido secundario a aspectos

mecnicos.
Se consideran polvo lesivo para el pulmn porque pueden penetrar en sus
regiones ms profundas. En experimentos realizados con animales de
laboratorio (ratas), se observ que la inhalacin del humo quirrgico produca
un espectro de dao que iba desde la neumona intersticial inflamatoria hasta
el enfisema extenso y que los cambios se incrementan proporcionalmente con
el tiempo de exposicin.
COMPONENTES QUMICOS:
Fundamentalmente, causan cefaleas, irritacin y sensacin de dolor en ojos,
nariz y garganta. Algunos, como el benceno y el butadieno, son carcingenos
conocidos y otros pueden ser cardiotxicos, como el cianuro de hidrgeno, e
incluso nefrotxicos.
En un estudio in vitro se estim que el humo producido durante la irradiacin
lser o la electrocauterizacin de 1 g de tejido equivala al potencial
mutagnico de 36 cigarrillos.
VIRUS:
Hay estudios que han detectado cidos nucleicos del virus del papiloma
humano (VPH) solo o con partculas virales e incluso virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH) viables en el humo quirrgico, aunque este
ltimo no puede ser cultivado ms all de dos semanas en condiciones de
laboratorio, posiblemente por el dao trmico. No hay evidencias de que la
infeccin por el VIH pueda ser transmitida a los humanos por esta va, aunque
se ha observado una elevada incidencia de verrugas nasofarngeas en
cirujanos que trabajaban con el lser de CO 2.
PELIGRO PARA PERDONAL DE SALUD:
Los expertos explicaron que en el anlisis de las unidades de electro ciruga
empleadas (bistur elctrico, lser) y del contenido principal del humo
quirrgico: se observ que el humo generado durante una laparoscopia
contiene hasta 45 agentes qumicos, algunos de ellos cancergenos, con efecto
y riesgos para el cirujano y dems personal.
Aspiradores y sistemas de filtracin de humo quirrgico:
Los quirfanos deben experimentar un mnimo de 1520 renovaciones del aire
por hora.
Contribuye a eliminar gases anestsicos y otros productos que puedan
acumularse en la sala quirrgica.

PREVENCIONES:

Uso de mascarillas
Respiradores con filtros de partculas

American National Standards Institute (ANSI) ha desarrollado normas relativas

a la evacuacin de la columna de humo producido por la ablacin con laser. En
intervenciones por laparotoma, se deber usar de forma sistemtica un
aspirador con sistemas de filtracin ubicados cerca del rea de produccin de
humo quirrgico, al menos durante los periodos en que esta sea mayor.
Sistema de evacuacin de humos RapidVac, es un avance en el control eficaz
del humo quirrgico. Cuenta con un filtro de aire de ultra baja penetracin
(ULPA) con una eficacia del 99,9995 por ciento para atrapar material
particulado de tamao tan pequeo como 0,12 micrones