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O EXERCCIO PROFISSIONAL DO ASSISTENTE SOCIAL NA REA


DA SADE: ALGUMAS REFLEXES TICAS
Maria Lcia Martinelli1

RESUMO
Considerando os desafios que se colocam cotidianamente para o assistente social que
atua na rea da sade, especialmente em contextos hospitalares, trato neste artigo das
dimenses ticas que esto presentes em seu trabalho e que so constitutivas da
identidade da profisso, expressando-se em diferentes nveis desde a tica dos cuidados
at a tica militante e de proteo social. Finalizo indicando a importncia da pesquisa
para qualificar o conhecimento e a prpria interveno profissional.
PALAVRASCHAVE: Servio Social; Sade; Exerccio Profissional; tica.

O Servio Social uma profisso de natureza eminentemente interventiva que


atua no campo das relaes humano-sociais. uma forma de especializao do trabalho
coletivo, socialmente construdo. Participa do processo global de trabalho, e tem,
portanto, uma dimenso scio-histrica e poltica que lhe constitutiva e constituinte.
Como rea de conhecimento e de interveno profissional o Servio Social se
consolida em suas relaes com as demais profisses e com as prticas societrias mais
amplas.
O exerccio profissional, expresso material e concreta do processo de
trabalho do Assistente Social, explicita a natureza interventiva da profisso, cujo fim
ltimo sempre a emancipao social2 dos sujeitos com quem atua.

Doutora em Servio Social, Docente, Pesquisadora e Coordenadora do Ncleo de Estudos e Pesquisa


sobre Identidade do Programa de Estudos Ps-Graduados em Servio Social da Pontifcia Universidade
Catlica de So Paulo.
2
indispensvel o aprofundamento do estudo desta categoria por seu uso recorrente no mbito do
Servio Social, inclusive no prprio Cdigo de tica. Recomenda-se, para tanto, a consulta obra de
Marx, especialmente em A questo judaica.
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Para tanto, em cada ato profissional so mobilizados conhecimentos, saberes


e prticas que, mediante uma ampla cadeia de mediaes e do uso adequado de
instrumentais de trabalho, visam a alcanar os resultados estabelecidos.
Cada um desses momentos saturado de determinaes polticas,
econmicas, histricas, culturais que esto presentes no atendimento demandado e nas
respostas oferecidas, pautadas sempre em valores ticos que informam e conformam a
prtica do Servio Social, emanando de nosso Projeto tico-poltico, como sntese que
do Cdigo de tica, aprovado pela Resoluo do CFESS n. 273/93, da Lei n. 8662, de
junho de 1993, que regulamenta o exerccio profissional, bem como das diretrizes
curriculares, aprovadas pelo Parecer CNE/CES n. 492/91, de abril de 2001.
A dimenso tica constitutiva da identidade da profisso, juntamente com as
dimenses tcnico-operativas e terico-metodolgicas, articulando-se em termos de
poderes, fazeres e saberes como mediaes da prtica profissional e expresses de nossa
prxis humana. H um fim ltimo que buscamos com nossas aes profissionais e que
configuram a particularidade histrica da profisso. Cada um de nossos atos
profissionais, at mesmo o menor deles, dimensionado eticamente, direciona-se
emancipao humana e, portanto, sua vocao sempre a humanizao da prtica
profissional.
Consolidamos a nossa identidade profissional, fortalecemo-nos enquanto
seres humanos, quando somos capazes de humanizar a nossa prtica, pois
[...] a substncia do existir a prtica, [...] S se algo
mediante um contnuo processo de agir; s se algo mediante a
ao. [...] na prtica e pela prtica que as coisas humanas
efetivamente acontecem, que a histria se faz. [...] Por isso, a
esfera bsica da existncia humana a aquela do trabalho
propriamente dito, ou seja, a prtica que alicera a existncia
material dos homens. (SEVERINO, 1995, p. 4748).

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Isto se d, evidentemente, no apenas como trabalho individual, mas como


expresso necessria de um sujeito coletivo, pois a espcie humana s humana na
medida em que se efetiva em sociedade (ibid, p. 48). Na rea da sade, este um
verdadeiro imperativo, no somente por fora da poltica de humanizao, mas
sobretudo porque esta uma rea em que pulsam valores humanos candentes, e onde
trabalhamos com a via em suas mltiplas manifestaes, desde o nascimento, infncia,
juventude, vida adulta, processo de envelhecimento at a finitude.
Trabalhamos com pessoas vulnerabilizadas que nos pedem um gesto humano:
um olhar, um sorriso, uma palavra, uma escuta atenta, um acolhimento, para que
possam se fortalecer na sua prpria humanidade.
A Poltica Nacional de Assistncia Social PNAS , aprovada pela
Resoluo do Conselho Nacional de Assistncia Social n. 145, de 15 de Outubro de
2004 nos pede um novo olhar para o social: o da proteo social como direito, como
elemento fundante da cidadania. Da mesma forma, os princpios da Poltica Nacional de
Sade Lei n 8080, de 19 de Setembro de 1990, nos direcionam na luta pela vida, no
compromisso pela construo de prticas democrticas, sintonizadas com as
necessidades sociais e de sade da populao.
Assim tambm a Carta dos Direitos dos Usurios da Sade Ministrio da
Sade, 2006 partindo do princpio consagrado na Constituio Federal de 1988, em
seu artigo 196, de que a sade um direito de todos e dever do Estado, preconiza:

que todo cidado tem o direito ao acesso ordenado e organizado aos sistemas de
sade, visando a um atendimento mais justo e eficaz;

que ao cidado assegurado o tratamento adequado e efetivo para seu problema,


visando a melhoria da qualidade dos servios prestados;

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que ao cidado assegurado atendimento acolhedor e livre de discriminao,


visando a igualdade de tratamento e uma relao mais pessoal e saudvel e

que ao cidado assegurado um atendimento que respeite os valores e direitos do


paciente, visando preservar sua cidadania durante o tratamento.
O Assistente Social reconhecidamente um profissional da sade. As

Resolues do Conselho Nacional de Sade n. 218, de 06 de Maro de 1997, e do


Conselho Federal de Servio Social n. 383, de 1999, alm da Resoluo n. 196 de
1996, que trata da tica em pesquisa, envolvendo seres humanos. (ROSA et al., 2006, p.
63-64) so expresses concretas desta afirmativa.
Assim, nosso dever lutar para que a tica impregne cada uma de nossas
aes profissionais, e nossa prtica profissional por inteiro, fazendo que nos tornemos
mais humanos e nossa prtica mais humanizada, reconhecendo nos usurios os sujeitos
de direitos que so na busca da sade, em um contexto de cidadania e de democracia.
Este o compromisso que nos cabe assumir e que somente pode ser
alcanado atravs de prticas interdisciplinares, pautadas em um horizonte tico de
humanizao e qualidade de vida. Isto exige um contnuo processo de construo de
conhecimentos, pela via da pesquisa e da interveno profissional competente, vigorosa
e crtica, alicerada na Poltica Nacional de Sade e no Projeto tico-poltico do Servio
Social.
como rea de conhecimento e de interveno na realidade humano social,
na perspectiva da assistncia integral sade da populao atendida, que o Servio
Social deve mobilizar-se.
A humanizao das aes, ou o trabalho profissional humanizado, o
compromisso de cada dia, pois o trabalho, conforme Dulce Critelli
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fonte de sentido para a vida humana, organiza nossa vida


diria. Define o tempo e a histria humana (...) O trabalho nos
revela para os outros e para ns mesmos. Por meio dele
construmos nossa identidade. A partir dele descobrimos
habilidades, poderes, limites, competncias, alegrias, tristezas.
Criamos vnculos com as pessoas, com os ambientes, com a
cidade e a nao. O trabalho o lugar privilegiado onde
descobrimos, inclusive, para que viemos e o que nos compete
cuidar nesta vida. (2006, p. 2)
deste trabalho humanizado, sob o ponto de vista tico-poltico que estamos
falando, pois trata-se de um trabalho que tico porque se movimenta no campo dos
valores, porque parte do reconhecimento da condio humana dos sujeitos, e que
poltico porque aspira sempre sua emancipao, abrangendo a relao sade, doena,
cuidados, a populao atendida, seus familiares e a prpria comunidade.
Torna-se evidente, portanto, que necessitamos da tica como do po para a
boca, pois ela que nos permite atentar para os fundamentos valorativos de nossos atos
profissionais.
Na rea da sade, as vrias dimenses da tica so imprescindveis,
especialmente no que se refere:

tica dos cuidados

tica da proteo social

a tica militante.

Porm, precisamos tambm da vontade poltica para consolidar a tica, pois a


ausncia de determinaes polticas rompe com sua completude.
Na verdade, estas dimenses esto em permanente interao e um dever
tico-poltico consolid-las mediante um exerccio profissional crtico e competente,
capaz de materializar os princpios de nosso Cdigo de tica e do Projeto tico-poltico
da profisso.

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Na rea da sade, onde h mltiplas identidades em interao este um


desafio cotidiano, que se transforma em um verdadeiro imperativo tico, pois o que est
em jogo a construo de uma prtica humana e humanizadora, na qual o valor
humano, a qualidade de vida e a dignidade da morte, no caso dos pacientes fora de
possibilidades teraputicas, sejam alicerces fundantes e objetivos comuns para toda a
equipe.
Alis, para efeito de preciso, importante esclarecermos que para os
assistentes sociais que trabalham em cuidados paliativos, a expresso correta a ser
utilizada que o paciente est fora de possibilidade de cura e no fora de possibilidade
teraputica uma aluso definio macro de cuidados paliativos que descreve o
Ministrio da Sade: a cura cientfica para este paciente no existe, mas teraputicas de
cuidado e tratamento sempre so possveis para proporcionar-lhe uma morte digna.
(FRANCIS, 2005, p. 143)
Na continuidade de sua anlise, esta autora faz importante reflexo sobre a
atuao do Servio Social neste momento, no mbito da teraputica dos cuidados,
preservando o respeito tico pela vida humana.
Ao trabalhar nesta perspectiva do cuidado tico, da humanizao da prtica,
estamos fazendo um uso consciente de todos os nossos conhecimentos, sentimentos,
valores, na busca da qualidade do atendimento de nossos atos profissionais. Da a
importncia da tica dos cuidados, pois se o trabalho um uso de si3, pressupe a
mesma medida um cuidado de si.
Nesta primeira dimenso do trabalho como uso de si, de se destacar a
importncia:

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do sentimento partilhado, de sentir com o outro, no como o outro;

do espao da escuta, tanto no dilogo, como no silncio;

do espao do acolhimento, de ter a sensibilidade de oferecer o


acolhimento no momento do desconforto, da dor, abrir a porta quem no
bateu, como nos lembra o poeta Fernando Pessoa (1965);

da dignidade no trato, da sensibilidade de perceber a condio do outro,


naquele momento to peculiar de sua vida;

do reconhecimento do sofrimento psquico, da tristeza, do desconforto


emocional, que acompanham o adoecimento e o agravamento do quadro
de sade;

da tica no trato da informao;

da verdade como base do dilogo, na justa medida, tanto com o paciente


quanto com seus familiares;

da responsabilidade social partilhada, criando relaes de parceria com o


cuidador e familiares, e estimulando-os a criarem tambm vnculos de
pertencimento.

Quanto ao trabalho como cuidado de si, sempre recomendvel:

manter um estado de esprito positivo;

alimentar a paz de esprito e a tranqilidade;

dedicar-se a prticas que permitam o recriar das energias e que estimulem


a criatividade;

Competente abordagem da concepo de Trabalho e uso de si realizada por Yves Schwartz. Vale
ressaltar, tambm, a contribuio de Edna Goulart Joazeiro, ao trabalhar com essa temtica na anlise do
estgio supervisionado em Servio Social como formao e trabalho.
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manter acesa a chama da busca do conhecimento, da prtica, d a


pesquisa;

buscar permanentemente o aprimoramento profissional, tanto na


perspectiva multidisciplinar quanto na profisso de origem;
lembrar-se, a cada momento, do permanente compromisso que devemos
ter no sentido da construo de nossa prpria felicidade.

Se assim agirmos, firmemente apoiados nos princpios tico-polticos que


regem a profisso, bem como nas diretrizes polticas que norteiam o Servio Social na
rea da sade, estaremos praticando uma tica militante no campo dos direitos humanos,
com vistas consolidao dos direitos de cidadania dos usurios do hospital, de seus
familiares e dos prprios trabalhadores da sade.
isso que nos pede a tica da proteo social como direito, como elemento
fundante da cidadania, lembrando-nos da importncia de captar as diferenas sociais, as
necessidades dos usurios, mas tambm as suas capacidades que podem ser
desenvolvidas tanto no contexto hospitalar quanto em sua prpria comunidade atravs
das redes de apoio, o que fundamental para sua proteo e autonomia.
O alcance do olhar do profissional eticamente comprometido transcende os
muros do hospital, buscando os ncleos de apoio na famlia, na comunidade, lugares
sociais de pertencimento onde se d o cotidiano de vida das pessoas. na cotidianidade
da vida que a histria se faz, a que se forjam vulnerabilidades e riscos, mas se forjam
tambm formas de superao.
Por outro lado, tambm este compromisso tico-poltico que deve nos fazer
avanar na sistematizao das aes e na construo de conhecimentos. Se queremos
qualificar a interveno, temos de fortalecer a produo terica do conhecimento em
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Servio Social, pela mediao da pesquisa, condio indispensvel para subsidiar a


construo de saberes comprometidos com a qualidade do exerccio profissional.
preciso, portanto, qualificar o conhecimento para qualificar a interveno, o
que exige:

realizar a pesquisa a partir da prtica;

constru-la a partir do lugar da experincia;

trabalhar a partir de uma proximidade crtica com os sujeitos;

ter sempre no horizonte o valor social do conhecimento produzido, seu


retorno ao campo da interveno e aos sujeitos que dele partilham ;

intercambiar experincias, dialogar pela via interdisciplinar, para ser criativo


na construo do conhecimento;

ancorar este modo de produzir conhecimento nas prprias vivncias, na


experincia social cotidiana, dando-lhe visibilidade e transformando o
conhecimento silencioso em conhecimento partilhado (POLANYI,
1983), atravs de sua socializao;

enfim, ter sempre presente que pela construo do conhecimento, de novos


saberes e prticas, buscamos melhorar a interveno para que, como
expresso de nosso projeto tico-poltico possamos nos fortalecer
produzindo prticas que expressem nossa vontade poltica e que sejam
capazes de refundar a poltica como campo de direitos e refundar o social
como espao de construo de utopias, de inveno de futuros.

Ainda que saibamos que, para muitos dos sujeitos com quem trabalhamos no
contexto hospitalar, o crepsculo da vida se avizinhe, no podemos perder o
compromisso com a construo de utopias, com a reinveno da prpria vida.
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isto que nos pede a tica, que humanizemos as nossas aes no trato com a
vida, em todas as suas expresses, incluindo certamente o momento da finitude.
Barchifontaine e Pessini, estudiosos da Biotica, divulgam em seu livro Biotica e
Sade (1989, p. 19899) a Carta dos Direitos do Paciente Terminal, que resultou de
um Seminrio realizado em Lansing, Michigan, nos Estados Unidos, sobre esta
temtica. Paciente terminal, como ajud-lo? e cujo princpio exatamente o seguinte:
tenho o direito de ser tratado como pessoa humana at que eu morra.
Mesmo considerando que hoje a prpria expresso paciente terminal sofre
questionamentos por parte dos estudiosos da Biotica, da Tanatologia, e dos
profissionais que atuam na rea dos cuidados paliativos, que falam em termos de
pacientes criticamente enfermos, parece-nos oportuno situar em anexo a referida Carta
por sua profunda dimenso tica.
O importante que tenhamos a coragem de fazer de nossa prtica uma
expresso plenamente tica e desejante, que pulse com a prpria vida.
Para que tenhamos sempre presente em nosso horizonte o compromisso de
humanizar a nossa prtica, aprendamos a evocar, como bem nos ensina Fernando Pessoa
(1965, p. 343):

Torna-me humano, noite,


Torna-me fraterno e solcito.
S humanitariamente que s pode viver.
S amando os homens, as aes, a banalidade dos trabalhos,
S assim se pode viver.
Torna-me humano, noite.

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ANEXO

Carta dos Direitos do Paciente Terminal


Tenho o direito de ser tratado como pessoa at que eu morra.
Tenho o direito de ser cuidado por pessoas sensveis, humanas e competentes que
procuraro compreender e responder s minhas necessidades e me ajudaro a enfrentar a
morte e garantir a minha privacidade.
Tenho o direito de ser aliviado na dor e no desconforto.
Tenho o direito, ao aceitar minha morte, de receber ajuda de meus familiares e de que
estes tambm sejam ajudados.
Tenho o direito de no morrer sozinho.
Tenho o direito de receber cuidados mdicos e de enfermagem mesmo que os objetivos
de cura mudem para objetivos de conforto.
Tenho o direito de discutir e aprofundar minha religio e/ou experincias religiosas,
seja qual for o seu significado para os demais.
Tenho o direito de morrer em paz e com dignidade.
Tenho o direito de expressar minha maneira, sentimentos e emoes frente minha
morte.
Tenho o direito de participar das decises referentes aos meus cuidados e tratamentos.
tenho o direito de ter esperana, no importa quais mudanas possam acontecer.
Tenho o direito de ser cuidado por pessoas que mantm o sentido da esperana, mesmo
que ocorram mudanas.
(BARCHIFONTAINE; PESSINI, 1989, p. 19899)

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ABSTRACT
Taking into consideration the challenges that the social worker acting in the field of
health faces everyday, at several aspects, this article treats of the ethical dimensions
present in his work and which constitute the identity of the profession, expressing
themselves at different levels from the ethic of cares up to the active ethic and the
social protection. I finish it by pointing out the importance of the research to qualify the
knowledge and the professional intervention itself.

KEYWORDS: Social Work; Health; Professional; Ethical Exercise.

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