Escuela

de Kinesiologa
Reh. Cardiorespiratorio Infantil
Prof.: Klgo. Darwin Gatica S.

ASMA
Integrantes: Javiera Araneda
Soledad Carrasco
Javiera Jara
Walter Lobos

CONCEPCIN, 21 DE SEPTIEMBRE DEL 2015.

 QUE ES EL ASMA?
"Esta enfermedad se caracteriza por el aumento de la
reactividad de las vas areas a distintos estmulos y se
maniEiesta por un estrechamiento generalizado de las vas
areas cuya severidad vara en forma espontnea o como
resultado del tratamiento."
West; Fisiopatologa Pulmonar;6 Edicin

ANATOMOPATOLOGA

FISIOPATOLOGA
InHlamacin de las
vas areas

Hiperreactividad
bronquial

Obstruccin de vas
areas
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INFLAMACIN DE LAS VAS AREAS

El linfocito TH2 o el mastocito
son desencadenantes bsicos
de las respuesta inflamatoria.
La activacin de ellas produce
la liberacin de mediadores de
broncoespasmo, edema de la
mucosa y activacin de
neutrfilos, eoisinfilos y
linfocitos.
Estos liberan otros mediadores:
especies reactivas de oxigeno
(radicales libres).

La magnitud de este proceso se

intensifica durante las crisis. Una vez
que esta pasa hay un mayor o
menor grado de persistencia de
actividad inflamatoria. 4

HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL
Respuesta broncoconstrictora exagerada a una
serie de estmulo.
Consecuencia directa de la inflamacin.
Lo anterior debido a que el tratamiento
antiinflamatorio reduce la hiperreactividad.

OBSTRUCCIN DE VAS AREAS

Es causada por diversos cambios:
Aparicin de edema en la mucosa bronquial.
Broncoconstriccin
Exceso de produccin de moco por las glndulas
bronquiales.
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Broncoconstriccin y
tapones
mucosos

Aumentan
resistencia de
las vas areas

Disminuyen la
velocidad del
flujo
espiratorio

Aumentan
esfuerzo para
respirar

Atrapamiento
de aire

Con
hiperinsuflacin

Con cambios
subyacentes en
la retraccin
elstica

Desequilibrio
de la relacin
V/Q
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Consecuencias de la obstruccin
bronquial

FACTORES DESENCADENANTES.
Alergnicos ambientales
Alergnicos especficos
Irritativos ambientales
Climticos
Infecciosos
Psicolgicos
Ejercicio

La triada clsica es la
disnea, sibilancias y
tos. A veces opresin
torcica.
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DIAGNOSTICOS
Medico realiza historia clnica,
prctica exmenes fsicos al
paciente y pruebas de
laboratorios.
Espirometra
Pruebas de sensibilizacin; para
identificar a que es alrgico el
paciente.

SEGN LA CLINICA
Clasificacin del
ASMA en cuatro
grupos segn el
estado basal del
paciente, la
frecuencia de
las crisis, la
funcin
pulmonar y la
variabilidad del
PEF.

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TRATAMIENTO
Educacin y
autocuidado

Control de
factores
agravantes

Farmacoterapia

Manejos de las
exacerbaciones

Objetivos:

Disminuir la frecuencia y severidad de las crisis.

Durante la crisis se tratan simultneamente el
broncoespasmo, el edema, y la inflamacin
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B2-inhalados corta accin: Salbutamol, Fenoterol; no mas de 3 o 4 veces al

da.
Corticoesteroides inhalados : Dipropionato de beclometasona.
Cromoglicato de sodio y nedocromil: Uso inhalado.
B2 inhalados de accin prologando: Salmeterol; accin de 12 horas.
Corticosteroide orales: Prednisolona 40-60 mg/d, disminuyendo
progresivamente durante los siguientes 7 -14 das.

Manejos de las exacerbaciones

Los beta2 de accin rpida son esenciales, se inicia con 2 a 4 inhalaciones cada 20 minutos
en la primera hora, si es leve requiere de 2 a 4 inhalaciones cada 3 a 4 horas y en moderadas
6 a10 inhalaciones cada 1 o 2 horas.
Los glucocorAcoides orales ayudan a reverAr la inamacin y aceleran la recuperacin.(0.5 a
1 /kg de prednisona)
Oxigeno si el paciente esta hipoxemico (alcanzar una saturacin de O2 95%)
La combinacin de beta2 agonistas / anAcolinrgicos mejora la PEF y la VEF1 y disminuye la
hospitalizacin.
Pacientes con exacerbacin de asma severa que no responde a broncodilatadores y
glucocorAcoides, se le puede administrar 2g de sulfato de magnesio IV, a demostrados
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disminuir necesidad de hospitalizacin.

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TRATAMIENTO KINSICO DEL PACIENTE

ASMATICO
La rehabilitacin respiratoria incorpora diversas modalidades terapu6cas, entre ellas la
terapia 8sica respiratoria y el entrenamiento muscular.
Los pacientes asm6cos que reciben rehabilitacin respiratoria, no slo mejoran en
resistencia y ac6tud aerbica, sino que tambin reducen la can6dad de crisis, sobre todo
durante o despus de los ejercicios, as como el consumo de medicamentos
an6asm6cos, logrando adems la conanza en s mismos con mayor independencia
social y psicolgica.
Las tcnicas kinsicas aplicadas, sern aquellas que favorezcan la relacin V/Q.
La rehabilitacin esta orientada al
entrenamiento de la capacidad
8sica deteriorada, tanto por el
sedentarismo, caracters6co de
nuestra poblacin, como por el
temor de los pacientes a que el
ejercicio desencadene un episodio
obstruc6vo.

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Dentro de la rehabilitacin respiratoria es necesario considerar algunas

tcnicas de kinesiterapia como por ejemplo, espirar con los labios fruncidos
puede ayudar a disminuir la frecuencia respiratoria y el colapso de la va area
pequea durante perodos de aumento de la disnea.
Por otra parte, son 6les las tcnicas de terapia 8sica que es6mulan la tos y la eliminacin de
secreciones, tales como drenaje postural, y vibraciones torcicas.
Una buena higiene bronquial, es decir tos y drenaje bronquial efec6vo es fundamental en
pacientes hipersecretores.

ENTRENAMIENTO MUSCULAR
INSPIRATORIO
Los pacientes con asma 6enen un aumento del trabajo respiratorio debido a obstruccin
bronquial e hiperinsuacin pulmonar, por lo que requieren efectuar mayores presiones
para respirar.
El sioterapeuta ensear al paciente a relajar la parte superior del trax y a u6lizar
correctamente el diafragma (msculo muy importante en el mecanismo respiratorio y que
separa la cavidad torcica de la abdominal). Se pueden, con dicha nalidad, realizar
tcnicas pasivas (es el sioterapeuta quien mueve los diferentes tejidos en ese caso) sobre
los diferentes tejidos blandos implicados en la respiracin, procurar una mecnica
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ven6latoria adecuada.

DISCUSIN
El asma es una enfermedad crnica compleja, heterognea,
con una gran variabilidad y que tiene un enorme impacto,
no slo en los pacientes que la padecen sino tambin en sus
familias y en la sociedad en general. La educacin del
paciente asmtico y su familia son el elemento esencial para
la intervencin teraputica. A travs de la educacin,
entendida como un proceso continuo, dinmico y
adaptado, se van a poder conseguir cambios en las
actitudes y conductas del paciente y su familia, que habrn
de llevar, sin duda, a mejorar la calidad de vida de los
mismos. Entre otras intervenciones no farmacolgicas, la
rehabilitacin respiratoria representa una alternativa de
tratamiento, y est dirigida fundamentalmente a los
pacientes que padecen asma moderada y severa.
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BIBLIOGRAFA
John B. West. Enfermedades Obstructivas. En: Fisiopatologa Pulmonar.
6Edicin, Buenos aires: Medica Panamericana; 2004.
GINA. Gua de bolsillo para el manejo y la prevencin del asma,
revisin 2014.
Ministerio de Salud. Gua Clnica Asma bronquial moderada y grave
en menores de 15 aos. MINSAL, 2011.
Dr. Carlos Enrique Awad Garca, Dra. Cecilia Chaparro Mutis, Dr. Carlos
Arturo Torres Duque. Asma.

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