Gua de Estudios de Ciruga General

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Generalidades

GENERALIDADES
Vet. Ayudante Del Sole, Mara Jos

Terminologa
Todos los procedimientos quirrgicos se expresan mediante un trmino que consiste
en un radical o raz que indica la estructura anatmica que se intervendr y en un
sufijo que determina la maniobra que se realizar. De este modo, el uso adecuado de
un vocabulario quirrgico permite manejar un idioma preciso y grfico de gran
practicidad. Asimismo, es necesario el uso de prefijos para localizar una patologa o
precisar una determinada maniobra quirrgica. En adelante, y a modo de ejemplo, se
enumeran algunos de los radicales o races de uso comn.
RAZ
aden-adeno
artro
cardio
cisto
cole
colpo
odonto
dermo
entero
esplacno
espleno
flebo
gastro
hepato
histero
lamino
laparo
nefro
neumo
neuro
oftalmo
oforo
orqui
os u osteo
oto
procto
rino
salpingo

REGIN ANATMICA
glndula o ganglio
articulacin
corazn
vejiga
bilis (biliar)
vagina
diente
piel
intestino
vscera
bazo
vena
estmago
hgado
tero
hoja o plancha (arco vertebral)
abdomen (flanco)
rin
pulmn
nervio
ojo
ovarios
testculos
hueso
odo
ano
nariz
trompa

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Como se mencionara, los sufijos describen las maniobras que se realizarn sobre el
paciente. A modo de ejemplo, y de acuerdo con el rgano que se aborda, se citan
algunas intervenciones.
MANIOBRA
Aplastamiento
Detencin de
lquidos o slidos
Extirpacin
Fijacin
Incisin
Incisin con
abocamiento
al exterior
Observacin
Plstica
Puncin
Sutura
Unin

SUFIJO
Tripsia
Stasia

CAVIDAD - RGANO INTERVENCIN

Vaso
Angiotripsia
Sangre
Hemostasia

Ectoma
Pexia
Toma
Stoma

Ovario
Recto
Abdomen
Uretra

Ovariectoma
Rectopexia
Laparotoma
Uretrostoma

Scopa
Plastia
Centesis
Rafia
Anastomosis

Laringe
Prpado
Trax
Tendn
Estmago con
duodeno

Laringoscopa
Blefaroplastia
Toracocentesis
Tenorrafia
Gastro-duodeno
anastomosis

Finalmente, se enumeran los prefijos de mayor uso en Ciruga con el significado

correspondiente y un ejemplo.
PREFIJOS
a
anti
extra
hipo
infra
inter
intra
mono
multi
para
peri
pre
pseudo
re
retro
sub
supra
trans

SIGNIFICADO
sin
opuesto
fuera
inferior
debajo
entre
dentro
uno
varios
al lado de
alrededor
antes
falso
nuevamente
detrs
debajo
sobre
a travs

EJEMPLO
asepsia
antimesentrico
extradural
hipogstrico
infraanal
intercondlea
intratorcica
monorquideo
multitroncular
paramediana
perivulvar
preumbilical
pseudohernia
revascularizar
retroperineal
sublumbar
supraanal
transtorcico

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Glosario quirrgico
En este apartado se describen algunos de los trminos de uso corriente en Ciruga,
cuyo conocimiento es necesario para el desarrollo de la disciplina.
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Cargar un elemento: levantarlo mediante un instrumento o con el dedo.

Cargar una pinza hemosttica: tomar una hebra de hilo con la pinza.
Diresis: maniobra que realiza el cirujano para labrarse una va de acceso a travs
de los tejidos. La diresis puede ser por seccin (corte) o por divulsin (separacin).
Diferir un nudo: realizar una sutura discontinua y dejarla para ser anudada ms
tarde.
Drenar o avenar: maniobra quirrgica que consiste en facilitar la salida de lquido
(colecta fisiolgica o patolgica) a travs de un conducto natural o artificial al
exterior.
Escisin: extirpacin de pequeas partes.
Esqueletizar: despojar a un rgano de sus medios de fijacin.
Eventracin: (e: fuera, venter: vientre) salida de contenido abdominal por una
abertura quirrgica o traumtica, separado del exterior solamente por la piel.
Evisceracin: salida al exterior de las vsceras de la cavidad abdominoplvica a
travs de una solucin de continuidad en la pared abdominal que incluye la piel. De
este modo, las vsceras quedan en contacto con el medio ambiente.
Exresis - Ablacin - Reseccin: Sinnimos. Significa extraccin o extirpacin
(accin de sacar). Ej.: exresis de cabeza de fmur; ablacin de las glndulas anales,
reseccin tumoral, etc.
Hemostasia: conjunto de maniobras destinadas a prevenir o cohibir una
hemorragia.
Hernia: salida de contenido abdominal por un orificio anatmicamente constituido
congnitamente dbil o no (hernia umbilical, escrotal, inguinal, hiatal).
Marcar una ligadura o una sutura: tomar el hilo con una pinza hemosttica
dejndolo para cortar ms tarde.
Ojal: pequea incisin recta en la pared de una cavidad u rgano.
Peritonizar: cubrir la superficie de un rgano abdominal con peritoneo (autoplastia
peritoneal o peritoneoplastia). Tambin se refiere al restablecimiento de la
continuidad del peritoneo por medio de suturas.
Plano anatmico: estrato anatmico constituida por tejido diferenciado.
Prtesis: procedimiento mediante el cual se sustituye por medio de un elemento
artificial, la falta de un rgano o parte de l. Se aplica tambin a cualquier aparato
construido para ese fin. Ejemplo: prtesis intraoculares.
Puntos de reparo o jalones: elementos anatmicos que el cirujano adopta como
referencia para seguir su camino entre los tejidos sin desviarse (relieves seos,
depresiones, vasos, etc.). Para mayor precisin, su situacin, aspecto y consistencia
deben ser invariables y constantes. Cuanto ms jalones se conozcan, ms precisa y
segura resultar la operacin.
Puntos directores o directrices: puntadas colocadas generalmente en los extremos
de una herida a la que se quiere suturar de las que se tracciona.

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Satlite: elemento de constante relacin anatmica con otro elemento ms visible o

de mayor tamao.
Sntesis: procedimientos de los que se vale el cirujano para reparar las soluciones de
continuidad de los tejidos, ya sea de origen quirrgico (diresis), traumtico o
naturales (Ej.: blefarorrafia para proteccin de lceras de crnea, vulvorrafia en la
operacin de Caslick, etc.).

Clasificacin de las cirugas

Los procedimientos quirrgicos se clasifican de acuerdo con varios criterios.
De acuerdo con el fin se clasifican en:
a) Teraputicas: se efectan en animales enfermos, con fines curativos o
paliativos.
b) Preventivas: se realizan para evitar enfermedades o traumas. Ej.: amputacin
del primer dedo en caninos.
c) Econmicas: persiguen fines econmicos. Ej.: descorne, castracin de machos
en bovinos.
d) Moda o esttica: se realizan conforme a un estndar racial. Ej.: corte de cola y
de orejas. No produce ningn beneficio al animal y se lo expone a los riesgos
propios de toda intervencin quirrgica.
e) Diagnsticas: son las intervenciones que se realizan cuando la semiologa
clnica no es suficiente para obtener un diagnstico. Ej.: laparotoma
exploratoria, artrotomas y artroscopas.
f) Experimentales: intervenciones que se realizan con fines de estudio donde,
generalmente, se utilizan animales sanos. Ej.: fstulas esofgicas o gstricas,
transplantes, etc.
Segn el trauma:
a) Cruentas o sangrantes (cruor - sangre). Ej.: esplenectoma, gastrotoma, etc.
b) Incruentas o secas. Ej.: masoterapia, castracin en terneros o corderos con
pinza Burdizzo, elastrador.
Segn los medios empleados:
a) Manuales: donde no es necesaria la utilizacin de instrumental. Ej.: reduccin
de una fractura con la colocacin de un vendaje provisorio.
b) Instrumentales: donde se emplea nicamente instrumental quirrgico. Ej.:
microciruga, apertura de abscesos, ciruga oftlmica.
c) Mixtas: se combina el trabajo manual con el instrumental. Ej.: torsin de
estmago.
De acuerdo con la tcnica que se utiliza:
a) Clsicas: en stas la tcnica est perfectamente establecida.
b) Aclsicas: los tiempos no se suceden estticamente sino que varan de acuerdo a
las variaciones de la enfermedad del paciente.

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Segn la presencia de contaminacin:

a) Aspticas: sin ningn tipo de contaminacin.
b) Spticas: ej.: apertura de abscesos.
c) Mixtas: operaciones con tiempos aspticos y tiempos spticos, ej.:
enterectoma.
Segn la complejidad del acto:
a) Ciruga mayor o alta ciruga: ej.: cesrea, cistotoma.
b) Ciruga menor o baja ciruga: ej.: caudectoma, castracin en machos,
canalizacin, etc.
De acuerdo con la urgencia de la intervencin:
a) Urgentes: son aquellas en que la necesidad de intervenir es inmediata por riesgo
de la vida del paciente. Ej.: traqueotoma, en traumatismos con hemorragia
profusa; torsin gstrica.
b) Facultativas: son aquellas cirugas programables con la previa preparacin del
paciente. Ej.: tumor de glndulas mamarias, ovariectoma, etc.

Plan de descripcin de las intervenciones quirrgicas

El plan de descripcin del procedimiento quirrgico que se desarrollar en el paciente no
solo permite definir el procedimiento que se realizar, sino que adems organiza el trabajo.
En adelante se detallan cada uno de los puntos que se deben considerar en el momento de
su ejecucin.
Definicin
Determinar de qu ciruga se trata.
Clasificacin
Adems de la clasificacin general anteriormente citada, en las intervenciones donde se
pueden utilizar varias tcnicas, se utiliza tambin una clasificacin especial.
Indicaciones
En qu casos se debe realizar la intervencin.
Contraindicaciones
Descripcin de porque no se debe implementar una intervencin quirrgica en
determinados pacientes. En general relacionados con el estado de salud general del paciente
o la situacin econmica desfavorable del cliente.
Lugar anatmico de eleccin
Lugar por donde se va a realizar el abordaje, por ejemplo, en una ovariectoma en felinos
una incisin dorsoventral se realiza en el flanco inmediatamente por detrs del rin
correspondiente.

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Preoperatorio
Hace referencia a la preparacin del paciente para la intervencin, la sujecin y anestesia
del mismo.
Tcnica
En toda intervencin quirrgica compuesta, las maniobras que se efectan se agrupan en
tiempos numerados desde el comienzo la misma. A saber:
a) Diresis o divisin de los tejidos por la que debemos llegar al rgano blanco.
b) Operacin propiamente dicha, es decir el trabajo sobre el rgano en cuestin.
c) Sntesis, o sea la unin de los tejidos por medio de suturas.
Postoperatorio
Cuidados que se brindan al animal, complicaciones inmediatas o alejadas a posteriori de la
intervencin.

Principales diferencias en las intervenciones quirrgicas entre medicina

humana y veterinaria
La mayora de los animales carecen de los temores relacionados con el sufrimiento o la
vspera de una intervencin quirrgica de los humanos. En medicina veterinaria este es un
factor favorable al momento de la intervencin, pues los temores resultan en reduccin de
la resistencia fsica y predisponen al shock. Sin embargo, los caninos los sienten
inmediatamente antes de la intervencin y por ello es de suma importancia la
tranquilizacin previa a la preparacin del paciente en esta especie.
En este mismo sentido, a diferencia de la medicina humana en donde el paciente colabora
con los requerimientos del mdico, los animales no colaboran en su postoperatorio. En
general, se levantan por sus propios medios, as como tambin tratan de eliminar todo
cuerpo extrao que se les haya colocado (puntos, apsitos, vendajes, frulas, yesos, etc.).
Si bien existen diferencias entre especies, es reconocida la mayor resistencia a las
infecciones de los animales con respecto a los humanos. En este sentido, los bovinos,
pequeos rumiantes y porcinos son ms resistentes que los equinos, en cuyo caso a menor
talla mayor resistencia. Asimismo, se sabe que los animales a campo son ms resistentes
que los estabulados y que en caninos a mayor seleccin hay menor resistencia.
La presencia de enfermedades hereditarias (diabetes mellitus, trombosis, etc.) afectan
negativamente el desarrollo de las operaciones. En medicina veterinaria la seleccin natural
por un lado y el uso de la zootecnia por el otro, permiten eliminar los reproductores menos
aptos para la perpetuacin de la especie.
Finalmente, en nuestra disciplina nos enfrentamos a dificultades relacionadas con el tamao
y la conformacin animal. Si tomamos como referencia el cuerpo humano, algunos
animales son muy grandes y otros muy pequeos. Esta condicin dificulta la obtencin de
una posicin adecuada del paciente y la intervencin quirrgica en s. Asimismo, la

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especial conformacin anatmica de ciertas estructuras animales dificulta la ejecucin de

algunas maniobras. En este sentido, debemos considerar entre otras la larga y estrecha
cavidad bucal del caballo y la gran cavidad abdominal de los equinos y bovinos.