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Principais mudanas fisiolgicas na gestao e

exerccio fsico
Principales cambios fisiolgicos en embarazo y ejercicio fsico
*Ps-graduao Exerccio Fsico
e treinamento esportivo para grupos especiais
**Orientador. Prof. Ms. em Educao Superior
(Brasil)

Carolina Maia Ferreira*


Marcus Vincius Patente Alves**
carol2d@hotmail.com

Resumo
Os benefcios da atividade fsica para grupos especiais esto cada vez mais sendo valorizados. A prtica
do exerccio fsico na gestao vem sendo tema de diversas discusses, sua importncia para uma gestao
mais saudvel, bem como o desenvolvimento fetal e a recuperao ps-parto. Embora ainda existam poucos
estudos sobre o assunto, cada vez mais as gestantes e profissionais da sade recorrem s atividades para
amenizar os incmodos e transformaes que ocorrem nesse perodo, bem como proporcionar uma tima
qualidade de vida. Este trabalho uma reviso literria que tem como objetivo apresentar as principais
alteraes psicolgicas e fisiolgicas que ocorrem no organismo durante a gestao. Os trabalhos destacam
benefcios como: preveno e reduo de lombalgias, fortalecimento muscular, maior flexibilidade e tolerncia a
dor, elevao da auto-estima da gestante, entre outros. As atividades recomendadas so leves a moderadas, de
preferncia, aquelas que proporcionam bem-estar fsico e convvio social para a mulher. Os exerccios aquticos
so os mais citados, indicados principalmente pelos benefcios trazidos pelas propriedades fsicas da gua. Cabe
aos profissionais da Educao Fsica avaliar e prescrever os exerccios mais indicados para cada grupo em
especial, promovendo assim, uma melhor qualidade de vida para a gestante e o beb.
Unitermos: alteraes fisiolgicas, gestantes, atividades, exerccio fsico.

EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, Ao 15, N 147, Agosto de 2010

1.

Introduo

A atividade fsica definida como qualquer movimento corporal em funo de


contrao muscular, com gasto energtico acima do basal que, em ltima anlise,
permite o aumento da fora fsica, flexibilidade do corpo e maior resistncia, com
mudanas, seja no campo da composio corporal ou de performance desportiva.
(RAMOS, 1999).
A literatura que recomenda exerccios fsicos durante a gestao muitas vezes
baseada no senso comum, pois, nem mdicos, nem pesquisadores, nem mesmo as
gestantes querem correr o risco de participar de pesquisas que nem sempre
concluem o que realmente ocorre durante o perodo gestacional. Por isso,
infelizmente nenhum padro de exerccio foi propriamente desenvolvido para esse
grupo especfico. (BARROS, 1999).
CRISTFALO, MARTINS E TUMELERO (2003), citando Barros (1999) afirmam que
os exerccios para gestantes devem incluir a combinao de atividades aerbias
envolvendo grandes grupamentos musculares e atividades que desenvolvem fora
de determinados msculos. Acredita-se que uma musculatura abdominal forte
possa ajudar no processo de expulso do beb. A fora muscular de membros
superiores tambm muito importante para carregar a criana, que aumenta cada
vez mais o seu peso.

Para promover atividades que beneficiem a gestante, tendo em vista seu bem
estar, preciso entender como a gravidez interfere na prtica da atividade motora.
Neste sentido, os estudos de e WOLFE et al (1994) apontam que num trabalho
diferenciado para a gestante, importante saber a modalidade, a intensidade e a
durao da atividade fsica, de forma a promover a sade materna e fetal. Sendo
tambm importante saber os benefcios da gravidez sobre a capacidade do
exerccio materno para manter com segurana a produtividade no trabalho a ser
desenvolvido.
GAZANEO, OLIVEIRA (1998), citando Stedmans (1991) dizem que gestao o
perodo que ocorre entre a fecundao at o nascimento do beb. uma fase de
grandes transformaes: emocionais, sociais, psicolgicas e fisiolgicas.
As mudanas no corpo so de suma importncia, os sistemas reprodutor,
urinrio, cardiovascular, respiratrio, termorregulador e principalmente o sistema
esqueltico sofrem grandes alteraes.
O presente trabalho tem por objetivo apresentar, atravs de reviso de literatura,
consideraes levantadas a respeito da prtica de atividade fsica durante a
gestao de mulheres no atletas, com enfoque especial nas mudanas fisiolgicas
que ocorrem na gestante e a importncia do exerccio nesse perodo. A reviso dos
artigos limitou-se ao perodo de 1989 a 2009, utilizando os termos: alteraes
fisiolgicas, atividade fsica e gravidez. As publicaes foram obtidas nos bancos de
dados Medline e Scielo e em artigos e textos eletrnicos sendo consultados ainda
livros didticos de diferentes perodos para esclarecimentos sobre definies e
conceitos.
2.

Aspectos psicolgicos

Estar fisicamente ativa e junto com os benefcios do exerccio, pode afetar


diretamente a experincia da gravidez na mulher e sua auto-imagem, durante esse
perodo o exerccio fsico oferece uma variedade de benefcios como o
encorajamento a cooperao to como experincias de diverso e satisfao.
Segundo MALDONADO (1984), os aspectos psicolgicos mais importantes nos
trs trimestres da gravidez so:

1 trimestre: Ocorre percepo da gravidez, consciente ou


inconsciente, inicia-se a formao da relao materna filial.
Manifestaes mais comuns: hipersnia, nuseas, vmito, desejos e
averses, aumento de apetite, oscilaes de humor, aumento da
sensibilidade.

2 trimestre: Sensao dos primeiros movimentos fetais


personificao do feto. Manifestaes comuns: alteraes do desejo e
desempenho sexual, alteraes do esquema corporal, introverso e
passividade ou aumento de atividade.

3 trimestre: Proximidade do parto. Manifestaes comuns: aumento


da ansiedade, temores de um filho saudvel, preferncia de sexo.

MATSUDO e MATSUDO (2000) descrevem a importncia que vem sendo dada aos
benefcios psicolgicos e sociais, que so equiparadas ou at mais importantes que
as vantagens biolgicas, a melhora da auto-estima e auto- imagem gerando
sensao de bem estar e diminuindo a sensao de isolamento social a ansiedade e
o stress, diminuindo assim o risco de depresso.
3.

Alteraes fisiolgicas

O sistema hormonal responsvel pelas alteraes que ocorrem no organismo


da mulher durante a gravidez, deste modo importante verificar quais suas
principais funes neste processo.
Segundo GUNTHER (1976), do ponto de vista hormonal, a gravidez , no inicio, a
continuao das modificaes que se produzem no perodo pr-menstrual que
servem para adaptar o organismo materno gravidez e, em seguida, proteo da
vida nascente da criana.
S, ACCCIO e RADL (2007), citando Guyton (2002), descrevem como 3 dos
principais hormnios atuam no corpo da mulher grvida:

Estrognio: aumento do tero, aumento das mamas, crescimento das


estruturas mamrias aumento da genitlia externa. Alm disso, ajuda
na produo de relaxina.

Relaxina: inibe atividade uterina, amolece o tecido conectivo do


sistema esqueltico.

Progesterona: altera o tamanho e a funo dos seios, para permitir a


produo de leite; aumenta e engrossa o tero, para dar suporte ao
ovo fertilizado; aumenta a temperatura basal e o ritmo respiratrio.

Saber como e onde atua cada hormnio de extrema necessidade para o


profissional de educao fsica, pois assim, podemos definir o quanto podemos
exigir de nossa clientela.
De acordo com GUNTHER (1976), com relao ao sistema nervoso, h
prevalncia dos impulsos parassimpticos sobre o simptico, devido influncia
dos hormnios. Por esse motivo verifica-se na gravidez forte instabilidade de humor.
Segundo SILVA (2005), citando Holstein (1988) o sistema gastrointestinal tem sua
atividade diminuda durante a gestao, provocando assim alguns desconfortos
durante esse perodo. O exerccio pode aumentar o apetite da gestante, diminuindo
a dor causada pela lentido do intestino, este tambm pode ser estimulado
treinando a contrao e relaxamento do msculo perneo e praticando exerccios
plvicos.

WOLFE (1994) classifica as principais adaptaes cardiorrespiratrias mais


importantes que ocorrem na gravidez:

O volume sanguneo aumenta em 40 a 50%; a hemodiluio


responsvel por uma concentrao reduzida de hemoglobina.

O aumento do volume sanguneo acarreta dilatao do ventrculo


esquerdo.

Ligeiro aumento na captao de oxignio em repouso e durante o


exerccio submximo com o peso devidamente apoiado, como ocorre
ao pedalar uma bicicleta estacionaria.

Aumento substancial na captao de oxignio durante exerccio com


sustentao do peso, como ocorre ao caminhar ou correr (McMURRAY
et al, 1988).

Aumento da freqncia cardaca durante o exerccio submximo.

Essencialmente nenhuma alterao no VO2 max. (L/min.)

Aumento da resposta ventilatria em repouso e com o exerccio


submximo.

Possvel resposta hipoglicmica exacerbada durante o exerccio, em


especial no final da gravidez.

Possveis respostas abafadas no sistema nervoso simptico ao


exerccio no final da gestao.

Devemos entender melhor como o processo de respirao pode ajudar na


gestao, o aprendizado da prtica da respirao abdominal relaxante e acalma,
fortalece o diafragma e o abdmen, o que ajudar na expulso do beb. (OTTO,
1984).
SILVA (2005), citando Holstein (1988), afirma que quando o tero cresce e faz
uma presso sobre o diafragma, funo pulmonar alterada. O diafragma no
pode descer durante a inspirao, levando muitas mulheres a sentir que no
podem inalar profundamente, por isso, o tronco compensa este enchimento,
permitindo que a caixa torcica aumente, providenciando um adequado espao
para os pulmes, criando assim, uma tendncia para a hiperventilao, ento a
gestante precisa ser lembrada para respirar lentamente.
Segundo S, ACCCIO e RADL (2007), quando se est em imerso na altura do
ombro, os msculos respiratrios tero que trabalhar contra a presso hidrosttica
para expandir o trax, garantindo uma das grandes vantagens da imerso no

processo teraputico durante a gravidez: exercitar foradamente a musculatura


inspiratria, podendo diminuir as sensaes de falta de ar.
Em geral, a gestante acumula 2700g de gua e sal durante a gestao, pelo
aumento da progesterona e do estrgeno, que reabsorvem o excesso de sdio pelos
tbulos renais. No entanto, a gestante consegue equilibrar o aumento da
reabsoro renal por meio do aumento da filtrao glomerular, perdendo gua e
eletrlitos na urina. (GUYTON, 2002)
Para S (2007), o grande benefcio da imerso tanto para gestantes com
reteno hdrica como para portadoras de hipertenso arterial o fato de 20 a 40
minutos de imerso promover uma perda de 300 a 400 ml de lquidos na urina.
A imerso promove o aumento da absoro de gua pelos rins, aumento da
natriurese e diminuio da presso arterial, a soma desses efeitos imerso promove
dbito urinrio aumentado, aumento da natriurese e diminuio da presso arterial,
a soma desses efeitos gera um aumento de aproximadamente 700% na produo
de urina. (BAUM, 2000)
ARTAL, (1999) afirma que para enfrentar as necessidades crescentes do tero e
de outras partes do corpo, a gestante apresenta ainda, aumento de 40% do volume
sanguneo provocando uma queda no nvel de hemoglobina de aproximadamente
80%, esse efeito chamando anemia de diluio ou anemia fisiolgica da grvida,
podendo ocorrer cansao e mal-estar no incio da gestao.
O volume sanguneo aumentado acompanhado por uma dilatao das veias do
abdmen inferior, o que pode aumentar o risco de veias varicosas, hemorridas e
edemas nos membros inferiores. Por isso, atividades aquticas auxiliam as
gestantes, graas ao aumento do retorno venoso promovido pela presso
hidrosttica. (S, ACCCIO e RADL 2007)
De acordo com ALVES (2009), por causa das propriedades fsicas da gua, os
exerccios aquticos podem ser a forma mais saudvel, mais confortvel e mais
segura para muitas gestantes, pois suavizam o peso corporal, diminui o estresse
sobre os msculos e articulaes, e tem um efeito refrescante, pois a temperatura
corporal da gestante um pouco mais alta que a normal.
As alteraes fisiolgicas gestacionais interferem no sistema musculoesqueltico
da mulher, podendo aumentar o risco de leses ortopdicas nesse perodo. A
frouxido ligamentar promovida pelo estrognio e pela relaxina, assim como o
edema de partes moles, acaba propiciando ocorrncia de leses e dores lombares.
(S, ACCACIO, RADL, 2007)
CRISTFALO, MARTINS E TUMELERO (2003), citando Hanlon (1999) afirmam que a
modificao postural um mecanismo compensatrio, que tenta minimizar os
efeitos ligados ao aumento da massa e distribuio corporal na gestante, como a
hiperlordose lombar que se deve distenso dos msculos da parede abdominal e
projeo do corpo para frente do centro de gravidade.

GAZANEO, OLIVEIRA (1998), citando Ostgaard et al. (1997) comentam estudos


que identificaram os efeitos de exerccios fsicos na reduo da lombalgia em
gestantes, confirmando o efeito benfico das atividades, enquanto testes
musculares demonstram que o exerccio isomtrico aprimora a funcionalidade dos
msculos afetados na gravidez, auxiliam tambm na obteno de uma postura
normal aps o parto.
4.

Prescrio de exerccios para gestantes


CRISTFALO, MARTINS E TUMELERO (2003), citando Barros (1999) afirmam que

nas prescries iniciais de exerccio aerbio deveriam ser includas, no mnimo, trs
sesses semanais, com dias intercalados de exerccio, cada uma com durao de 30
a 45 minutos. A intensidade de exerccios empregada deve manter uma mdia
estvel da freqncia cardaca numa faixa de 130 a 150 batimentos por minuto. A
freqncia mnima de trs vezes na semana e programados em diferentes
atividades, durao e intensidade. Atividades onde existam contato fsico e chances
de queda so desaconselhadas.
Os exerccios de fora tambm so benficos s gestantes. LEITO et al. (2000)
afirma que um dos principais benefcios deste tipo de treinamento auxiliar na
manuteno da massa magra, enfatizando exerccios com grandes grupamentos
musculares. Duas sries de 8 a 10 repeties realizada 2 a 3 vezes por semana
utilizando uma intensidade de aproximadamente 60% de fora mxima trazem
resultados satisfatrios. necessria muita cautela na prescrio de tal prtica,
deve-se analisar todo o histrico gestante e prescrever exerccios leves com cargas
moderadas, evitando sempre a fadiga e a exausto.
A atividade aqutica bem orientada proporciona: alvio de dores, relaxamento
muscular, mantm e aumenta a amplitude de movimentos das articulaes,
reeduca msculos semi ou atrofiados, desenvolve a fora e a resistncia,
proporciona maior fortalecimento muscular, melhora ou reabilita as atividades
funcionais da marcha, condicionamento cardiorrespiratrio, controle do peso
corporal, e ainda evitam tenses e desgaste das articulaes devido
flutuabilidade, as condies da pele e da circulao tambm so melhoradas.
(KATZ, 1999)
Segundo DERTKIGIL et al. (2005), estudos feitos por Aires et al. (2001) avaliaram
gestantes com bolsa ntegra, sob imerso subtotal em gua, em diferentes tempos
de permanncia (30, 45 e 60 minutos), obtendo resultados semelhantes de
aumento do lquido amnitico nos trs tempos avaliados, sendo o tempo de imerso
de 30 minutos to eficaz e suficiente quanto 45 e 60 minutos.
A natao uma grande alternativa, pois uma atividade com bom componente
aerbio, que no suporta o peso corporal, caracterstica considerada apropriada
durante a gravidez. Nesse caso fundamental manter a temperatura do ar e da
gua confortvel e nada de acordo com as habilidades. (BARROS, 1999)

ALVES (2009), afirma que a gestante s poder praticar atividades fsicas se tiver
autorizao mdica, o programa de exerccios deve ser seguro e considerar todas
as modificaes fisiolgicas e psicolgicas de que tratamos, alm do que os
resultados s traro benefcios se forem respeitados a fisiologia e a individualidade
biolgica da me.
5.

Precaues a serem tomadas

Para que a prtica de atividades durante a gestao e no perodo ps-parto seja


feita com segurana, preciso que sejam observadas algumas recomendaes do
ACOG (Universidades Americanas de obstetrcia e ginecologia), que desenvolveram
algumas instrues. (KATZ, 1999)
Assim, durante a gestao deve-se:

Restringir o ritmo cardaco a no mais que 140 bpm,

Limitar as atividades rigorosas a 15 minutos de durao,

No se exercitar de bruos aps o quarto ms de gestao,

Evitar exerccios que empregam a manobra de Valsava,

Certificar que a ingesto calrica seja suficiente no s para suprir a


energia extra da gestao, mas tambm para a performance do
exerccio,

Manter a temperatura corporal abaixo de 38 graus Celsius.

Evitar movimentos de impulso (saltos e arranques),

Beber lquido vontade antes e depois do exerccio, evitando


desidratao,

Interromper a atividade e procurar um mdico se surgir qualquer


sintoma incomum.

6.

Consideraes finais

indiscutvel o fato de que a atividade fsica proporciona uma melhor qualidade


de vida e manuteno da sade. Porm, ainda so poucos os estudos sobre
exerccio fsico na gravidez, pois essa uma rea onde as pesquisas ainda esto se
desenvolvendo, no se encontra na literatura nenhuma padronizao de atividades
para esse grupo em particular, na maioria dos estudos se encontram as precaues,
contra-indicaes e atividades recomendadas para esse perodo.

Atualmente a prtica de atividades fsicas est cada vez mais presente no


cotidiano feminino, a gravidez pode ser um estmulo para muitas mulheres
procurarem essas atividades, por isso de suma importncia um trabalho junto ao
mdico da gestante. A troca de informaes entre o profissional de Educao Fsica
e o mdico promove um trabalho seguro que leva em conta a individualidade e o
nvel de aptido de cada cliente, permitindo assim, um trabalho personalizado e
efetivo, com exerccios adequados ao perodo gestacional, sem qualquer risco
sade da me ou do beb.
Certamente, exerccios fsicos prescritos de forma adequada por um profissional
capacitado e responsvel traro benefcios para a gestante e o feto. O convvio com
as mudanas fisiolgicas citadas no trabalho pode ser mais agradvel se a gestante
participar de atividades leves e confortveis que promovem prazer e mantm o
bem estar fsico como uma boa postura evitando dores, flexibilidade para realizar
aes cotidianas, tnus muscular, entre outras. Alm disso, o ambiente
descontrado e o convvio com outras mulheres podem trazer um benefcio
psicolgico para a gestante que desde j comea a cuidar de sua sade e da sade
de seu filho.
Mesmo sem uma prescrio especfica para este grupo em especial, cabe ao
profissional de Educao Fsica inovar, montando aulas direcionadas sempre de
forma simples e segura, respeitando todas as recomendaes e suspendendo os
exerccios sempre que achar necessrio, preservando principalmente a sade fsica
e psicolgica da gestante.
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