Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Histerectomia
[Digite o nome do autor]
FOLHA DE SIGLAS
1.INTRODUO
pr-operatria
de
enfermagem,
planejamento
de
assistncia
operatria imediata, transoperatria e ps-operatria imediata. A fase do Properatrio imediato tem como objetivo assegurar por meio de procedimentos, o
encaminhamento do paciente ao Centro Cirrgico com segurana, isento de
intercorrncias (PARIZOTTO, 2013).
Segundo SILVA (l987), inmeros autores determinam os objetivos da
visita pr- operatria de enfermagem respeitar a individualidade de paciente,
proteger seus direitos e dignidade; promover a continuidade do cuidado de
enfermagem entre a unidade de internao e o centro cirrgico; estabelecer um
vnculo de comunicao entre a unidade de internao e o centro cirrgico;
levantar dados para promover, recuperar e manter o estado de sade do
indivduo; estabelecer o diagnstico de enfermagem, formular objetivos e
planejar os cuidados para o perodo trans-operatrio; verificar a orientao
dada pelo cirurgio e anestesista, esclarecendo rotinas e procedimentos
relacionados proposta anestsica cirrgica; promover a interao da
enfermeira de centro cirrgico com o paciente, procurando conhecer sua
ansiedade e apreenses, e expectativas de cuidado; reforar informaes,
recebidas da equipe de sade; incrementar a segurana do paciente pelo
conhecimento de mais membros da equipe cirrgica; aumentar o grau de
satisfao da enfermeira de Centro Cirrgico no seu trabalho, em virtude de
maior contato direto com o paciente.
O perodo Transoperatrio caracterizado pela realizao dos cuidados
identificados na fase anterior, utilizando-se como meio a observao e
monitorao do paciente e do ambiente. O enfermeiro deve centralizar sua
ateno no cuidado, na admisso e no ambiente cirrgico, concedendo
ateno no recebimento do paciente no CC, conferncia de seus dados
(identificao e pronturio), atentar as condutas de segurana para os
pacientes, proporcionar as melhores condies para o atendimento e para o
encaminhamento para a sala de operao, posicionamento e monitorizao do
paciente, auxilio a equipe cirrgica, proteger a pele do paciente durante a
antissepsia, mant-lo aquecido, colocar massageador, realizar cateterismo
vesical se necessrio, registrar todos os cuidados, preservar a segurana fsica
e emocional do cliente e manter a famlia informada (PARIZOTTO, 2013).
2.OBJETIVO
Implementar a SAEP, frente a um paciente com mioma, no Properatrio (admisso no CC), Trans operatrio (sala operatria) e Ps
operatrio Imediato (SRPA), durante o estgio da Disciplina de Enfermagem
em Centro Cirrgico e Central de Material, em um Hospital pblico de
Fortaleza, Cear.
3.REVISO DE LITERATURA
A histerectomia a remoo cirrgica do tero para tratar cncer,
sangramento uterino disfuncional, endometriose, crescimentos no-malignos, dor
persistente, relaxamento e prolapso plvico, e leso previa do tero. (BRUNNER e
SUDDARTH, 2009). Ainda de acordo com Brunner e Suddarth (2009) a histerectomia
pode ser realizada atravs da vagina, atravs de uma inciso abdominal ou por
laparoscopia (na qual o tero removido nos cortes atravs de pequenas incises
usando um laparoscpio).
Brunner e Suddarth (2009) citam que nos Estados Unidos, o numero de
histerectomias por ano estabilizou-se em 600.000, apesar de um aumento no nmero
de mulheres que atingiram a idade indicada para a realizao do procedimento.
Acredita-se que o nmero esteja estabilizando porque as mulheres freqentemente
procuram segundas opinies, e aumentou o nmero de outras opes teraputicas
(i.e., terapia a laser, ablao endometrial e medicamentos para diminuir os tumores
fibrides).
COMPLICAES
As complicaes potenciais so infeces da ferida, reteno
urinaria distenso abdominal, tromboembolia, atelectasias, pneumonia,
hemorragia e leso do ureter ou do intestino, Depois da histerectomia
abdominal, a cliente tambm pode ter deiscncia de sutura, embolia
pulmonar ou leo paraltico. Em geral, h menos complicaes depois da
histerectomia vaginal ou laparoscpica. Qualquer que seja o tipo de
histerectomia realizada, cliente tambm pode ter complicaes psicolgicas
como depresso (mais comum), diminuio da libido e perda percebida da
feminilidade. O tratamento da disfuno sexual pode incluir a administrao
de sildenafila. (BOUCHER, 2009)
INTERVENES DE ENFERMAGEM
PR- OPETATRIA
Avaliar as expectativas acerca do estado menstrual e reprodutivo depois da
cirurgia;
Responder todas as perguntas que a cliente possa fazer sobre o
procedimento e sobre sua recuperao fsica;
Reveja a abordagem cirrgica e a extenso da inciso, a fim de preparar a
cliente para a histerectomia, administre os antibiticos profilticos de
acordo com a prescrio;
Certifique-se de que todos os exames laboratoriais pr-operatrios foram
realizados e reveja os resultados;
Instrua a cliente quanto aos cuidados ps-operatrios;
Caso a cliente submeta-se a uma histerectomia abdominal, explique que,
aps a cirurgia, costuma ocorrer reteno urinaria, o que exigir a colocao
de uma sonda vesical de demora ou uma sonda suprapbica, alm disso,
explique que ela poder estar usando uma sonda nasogstrica para evitar
distenso abdominal;
Informe a cliente s possveis complicaes como clicas abdominais e
quantidade moderada de secreo sanguinolenta no perodo ps- operatrio
e que ela dever usar compressas perineal;
Verificar se o paciente apresenta doenas crnicas degenerativas;
Verifique se a cliente assinou o formulrio de consentimento.
INTRA OPERATRIO
Posicionar o paciente;
Alinhamento funcional;
Exposio da rea cirrgica;
Manuteno da posio durante o procedimento;
Fixar a placa neutra ao paciente;
Proporcionar apia fixo;
Assegurar que a contagem de gazes/compressas, agulhas e instrumental
est correta;
Calcular os efeitos para o paciente da excessiva perda ou ganho de lquidos;
PS-OPERATRIO
da
cliente
troque
freqentemente
os
4.METODOLOGIA
Trata-se de uma pesquisa bibliogrfica do tipo exploratria e
descritivo. Baseada no levantamento de dados acerca do tema onde foi
utilizado como instrumentos o pronturio, o exame fsico e anamnese do
paciente que realizou o procedimento cirrgico em questo, o levantamento
de dados se deu no Hospital Publico de Fortaleza, em consultas a
bibliografias como BRUNER e SUDDARTH, 2009 e BOUCHER, 2009 e buscas
internet.
5.COLETA DE DADOS
5.2. ADMISSO
5.2.2.IDENTIFICAO
NOME: H.K.S
SEXO: feminino
COR: Parda
IDADE: 28 anos
PROCEDNCIA: Domiciliar
OCUPAO: Dona de casa
5.1.2.HISTRIA ATUAL
HISTRIA DO PACIENTE
PERIOPERATRIO
PR-OPERATRIO
Foram realizados:
Jejum (06h00min);
Retirada de adornos;
Esvaziamento da bexiga e reto;
Troca do vesturio;
Sem medicao pr-anestsica;
Transporte: deambulando.
TRANS-OPERATRIO
SALA DE PREPARO
SALA DE CIRURGIA
ANESTESIA
Tipo
Anestesia Geral
Inalatrios
Injetveis
Anestesia Regional
Espinal
Local
Tpica
Tipos de Anestesia
Descrio
Elimina todas as sensaes e a conscincia assim como a
memria em relao ao evento.
Incluem gases ou lquidos volteis.
Administrados por via intravenosa.
Bloqueia a sensao em uma rea, mas a conscincia no
afetada.
Elimina a sensao nas extremidades inferiores, no
abdome inferior e na pelve.
Bloqueia as sensaes em uma rea circunscrita de pele e
tecido subcutneo.
Inibe sensaes nos tecidos epiteliais, como a pele e as
mucosas, no local em que foi diretamente aplicada.
PS-OPERATRIO IMEDIATO
Atividade Muscular
Respirao
Circulao
Conscincia
Saturao de O2
livremente
Apresenta dispneia ou limitao da respirao
Tem apnia
PA em 20% do nvel pr-anestsico
PA em 20-49% do nvel pr-anestsico
PA em 50% do nvel pr-anestsico
Est lcido e orientado no tempo e espao
Desperta, se solicitado
No responde
capaz de manter saturao de O2 maior que
92% respirando em ar ambiente
Necessita de O2 para manter saturao maior
que 90%
Apresenta saturao de O2 menor que 90%,
2
1
0
2
1
0
2
1
0
2
1
0
2
1
0
2
2
maior
que
ambiente.
92%
respirando
em
ar
Diagnsticos
Prescries
Justificativas
Resultados
Esperados
1.Ansiedade
relacionada com o
diagnostico do
mioma, medo da
dor, possvel
percepo da
perda da
feminilidade ou do
potencial de
reproduo;
1.1 Aliviar a
1.2 Proporcionar
uma boa evoluo
da paciente,
mantendo-a calma
e menos ansiosa.
1.3 Alvio da
ansiedade;
2. Imagem corporal
prejudicada
relacionada com a
fertilidade alterada
e com os medos
sobre a
sexualidade.
2.1 Auxiliar a
expressar seus
sentimentos;
2.1 Incentivar a
cliente a relatar
seus sentimentos;
2.2Trabalhar
solues aos
problemas
potenciais
intercurso sexual;
2.2 Proporcionar
informaes
corretas acerca
desse assunto;
2.1 Comunicar os
seus sentimentos
quanto a
histerectomia;
ansiedade originaria
de vrios fatores:
ambiente
desconhecido, efeito
da cirurgia sobre a
imagem corporal,
medo da dor e do
desconforto,
constrangimento
devido a exposio da
rea genital no
perodo
perioperatrio.
2.2 Manter a
paciente informada
sobre o
procedimento;
2.3 Melhorar a vida
3.Dor aguda
relacionada com a
cirurgia e outra
terapia auxiliar;
3.1 Administrar
4. Dficit de
conhecimento dos
aspectos
perioperatrios da
histerectomia e do
autocuidado psoperatorio.
agentes analgsicos
para aliviar a dor e
promover a
deambulao;
4.2 Estimular o
retorno atividade,
orientar atividades
inicialmente leves,
com repouso e
aumento da
atividade fsica
tolerada;
2.3 Esclarecer
dvidas do
paciente e
parceiro.
sexual da paciente
ps- histerectomia.
3.2 Diminuir o
desconforto e
estresse
relacionado a dor
3.3 Ausncia da
dor ou desconforto;
4.1 Ajudar o
paciente a
compreender todos
os procedimentos
aos quais sero
submetidos.
4.1 Esclarecimento
de todas as
duvidas do
paciente.
4.2 Ajudar o
paciente a retornar
as suas atividades
normais.
4.2 Melhor
recuperao do
paciente.
5. Risco de
infeco
relacionado ferida
operatria
5.1 Observar
possveis sinais de
infeco e na
presena dele
comunicar o
mdico.
5.2 Prevenir o
aparecimento de
agravos que
possam prejudicar
a recuperao do
paciente.
6. Dficit no auto
cuidado para
banho e higiene.
6.1 Encaminhar
paciente para o
banho de asperso
sempre que
necessrio.
6.2 Manter a
higienizao do
paciente
satisfatria.
6.3 Maior
conhecimento
sobre as demandas
de autocuidado;
7. Risco de
infeco
relacionado ao
acesso venoso
perifrico
7.1 Monitorar
possveis sinais
flogisticos e na
presena destes
mudar o acesso.
7.2 Prevenir o
aparecimento de
flebites e soromas.
7.3 Ausncia de
infeces;
8. Adaptao
prejudicada
relacionada com
complicaes
psicolgicas, tais
como depresso
8.1 Encorajar a
paciente a
expressar os
sentimentos atuais
sobre si,
verbalizando seus
desejos, opinies,
dvidas e
expectativas;
8.2 Readquirir a
estabilidade
emocional da
paciente.
8.3 Aceitao da
perda do tero;
9. Padro
respiratrio ineficaz
relacionado com a
dor abdominal
secundaria a
histerectomia
abdominal;
9.1 Realizar
regularmente a
espirometria de
incentivo para
manter o esforo
respiratrio.
9.2 Manter a
ventilao normal.
10. Padro de
eliminao urinaria
alterado,
relacionado com a
manipulao da
bexiga da cliente.
10.1 Monitorar a
diurese aps a
cirurgia.
10.2 Manter o
dbito urinrio
proporcional a
ingesto de
lquidos.
11. Integridade da
pele prejudicada
relacionada
inciso cirrgica.
11.1 Proteger a
ferida operatria;
11.1 Evitar a
contaminao da
ferida operatria;
11.2 Verificar a
rea de inciso e o
curativo devido
drenagem;
11.2 Proporcionar
dados sobre as
perdas sanguineas;
11.2 Prevenir
possveis sinais de
sangramento
7. PLANO DE ALTA
O planejamento de alta uma parte importante da realizao da
transio do ambiente de cuidados agudos para o ambiente de cuidados
domiciliares. O planejamento da alta comea com a admisso do paciente,
de modo a prepar-lo o mais precoce para a possvel necessidade de
cuidado domiciliar de acompanhante. (BRUNNER e SUDDARTH, 2009).
Orientar quanto ao risco de infeco;
Esclarecer dvidas do paciente e familiares;
Orienta os cuidados de higiene pessoal, bem como as eliminaes
espontneas;
Fornece informaes sobre o tempo de internao, a alta, os cuidados no
domiclio e a importncia do retorno para consulta de reviso da cirurgia;
Incentivar o repouso da paciente.
Orientar quanto aos cuidados com a ferida cirrgica, envolvendo a troca de
curativos e a observao da paciente quanto a alteraes percebidas no
intervalo entre os curativos;
Informar a importncia do acompanhamento mdico para avaliar a
cicatrizao e evitar complicaes;
Ficar atento ao aparecimento de grandes sangramentos;
11. CONCLUSO
A realizao desse estudo caso proporcionou a aplicao na prtica daquilo que foi visto
na teoria, sendo possvel identificar as causas e complicaes que envolvem a
histerectomia, alm da importncia da sistematizao de enfermagem durante todo o
processo cirrgico para promover o bem estar do paciente.
12.REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS