PATRONES DE FUNCIONAMIENTO DE LA

ESPIROMETRA

Para considerar que una maniobra de FVC es satisfactoria se debe observar al

paciente durante la realizacin de la prueba, analizar el registro grfico y verificar
el cumplimiento de unos criterios analticos.
Mientras el paciente efecta la espirometra, se debe comprobar que las
maniobras inspiratorias y espiratorias son realizadas con esfuerzo mximo, sin
vacilacin, y que mantiene el esfuerzo espiratorio.
El registro grfico de la espirometra debe tener en su inicio una deflexin
neta y brusca, para dibujar en su curso una curva de concavidad hacia arriba,
siempre suave y sin rectificaciones. Su finalizacin debe ser asinttica y no
perpendicular o brusca. No obstante, se recordar que, en ocasiones, aparecen
oscilaciones a lo largo de la curva espiratoria, que pueden corresponder a
problemas tcnicos (espirmetros de agua o con inercia debido a cmara de
volumen) o representar variaciones del flujo espiratorio por alteraciones de las
vas areas extra o intratorcicas (obstruccin de vas altas o sndromes
extrapiramidales).
Los tres criterios de aceptabilidad exigibles son:
- Inicio de la maniobra. Puesto que el tiempo cero se determinar por
extrapolacin retrgrada, cuanto ms lento sea el inicio de la espiracin forzada
mayor ser el volumen extrapolado. En consecuencia, las maniobras
satisfactorias tendrn un volumen extrapolado reducido. La Sociedad Espaola
de Neumologa y Ciruga Torcica (SEPAR) seala que el volumen extrapolado
debe ser menor del 10% de la capacidad vital y menor de 100 mL. La European
Respiratory Society (ERS) aconseja un volumen extrapolado menor del 5% de la
FVC y menor de 100 mL. Por ltimo, la ATS recomienda que el volumen
extrapolado sea menor del 5% de la FVC y menor de 150 mL. Es posible, que en
los prximos aos, se incluya dentro de los criterios de inicio de la maniobra el
tiempo hasta el mximo flujo espiratorio (PEF) o el tiempo de aumento del PEF
(tiempo entre el 10% y 90% PEF).
- Duracin de la espiracin forzada. La ATS recomienda que la duracin del
esfuerzo espiratorio no sea inferior a seis segundos. Sin embargo, este tiempo
puede no ser alcanzado por nios, adultos jvenes o enfermos con restriccin.
- Finalizacin de la maniobra. Tanto la SEPAR como la ERS consideran que se
puede considerar que la maniobra espiratoria ha finalizado cuando el volumen
espiratorio es menor de 25 mL en 0,5 segundos. Sin embargo, la ATS plantea
que la maniobra finaliza cuando se cumple una de las siguientes circunstancias:
- es evidente la incapacidad del sujeto para continuar espirando
- la curva volumen-tiempo tiene una meseta (definida como un volumen
espiratorio inferior a 30 mL) durante al menos un segundo
- la espiracin forzada tiene una duracin razonable. Puesto que en algunos
pacientes con limitacin al flujo areo, un tiempo de espiracin de seis segundos
puede no resultar suficiente para alcanzar una meseta y podran requerir hasta
20 segundos.
No obstante, es aconsejable tener en cuenta que en curvas que no
cumplan los criterios de finalizacin adecuada, la medida del FEV 1 puede resultar
vlida. Tambin existe alguna controversia en torno a s el FEV 6 puede resultar
una alternativa a la FVC.

Durante la maniobra de FVC se produce un fenmeno de compresin del gas

alveolar, que reduce el volumen pulmonar y, por tanto, la presin de retraccin