UNIVERSIDAD PRIVADA ANTONIO

GUILLERMO URRELO

Mala postura y Sndrome del Tnel

Carpiano en odontlogos con 10 a
15 aos de ejercicio profesional en
Cajamarca Per.

MALA POSTURA Y SNDROME DEL TNEL CARPIANO EN ODONTLOGOS

CON 10 A 15 AOS DE EJERCICIO PROFESIONAL EN CAJAMARCA PER
1.

PROBLEMA DE INVESTIGACIN
1.1 Enunciado del problema o realidad problemtica
1.1.1 Descripcin del problema o datos de campo
El tnel carpiano es un espacio estrecho ubicado en la mueca formado
por el ligamento carpiano transverso y por los huesos del carpo, por ah
pasan los tendones flexores de los dedos, los vasos sanguneos y el
nervio mediano que permiten cerrar la mano.
El Sndrome del Tnel Carpiano (STC) es una dolencia provocada por
la inflamacin y la presin en el interior del tnel carpiano, afecta a los
nervios y al flujo de sangre en las manos y muecas, esto se debe entre
algunas causas a la artritis, diabetes, retencin de lquidos, gota,
desbalance qumico e incluso a una mala postura como el tener la
mano en la misma posicin durante un tiempo prolongado; sus
sntomas ms frecuentes son un adormecimiento, debilidad, cosquilleo
y ardor en la mano y dedos. La deteccin y tratamiento tempranos son
importantes para prevenir dao permanente a los nervios. Las personas
que tienen riesgo incluyen aquellos que usan computadoras, los
odontlogos,

los

carpinteros,

los

cajeros

en

supermercados,

empacadores de carne, violinistas, mecnicos, costureras, jardineros,

golfista y entre otras ocupaciones y la manera de diagnosticarlo es a
travs de un examen fsico y exmenes especficos de los nervios. El
tratamiento incluye reposo de las manos, uso de frulas, medicinas
para el dolor y la inflamacin y, a veces, ciruga.
ste sndrome ha sido conocido desde hace mucho tiempo, por lo que
ha sido tema de investigacin para evitar los fuertes malestares
producidos, as mismo determinar como influye la mala postura en el
STC; sta investigacin la realizaremos en la regin de Cajamarca,
provincia de Cajamarca, departamento del Per, los alumnos de la
facultad de Ciencias de la Salud de Estomatologa de Universidad

Privada Antonio Guillermo Urrelo (UPAGU) en noviembre de 2013,

utilizando el mtodo cientfico.
1.1.2. Fundamentacin del problema o informacin documental
Segn Silberstein, B.; Fine, L.; Armstrong, T. (1987) El sndrome del
tnel carpiano (STC) es uno de los principales problemas de salud de
los trabajadores que desarrollan tareas relacionadas con esfuerzos
manuales intensos y movimientos repetitivos del miembro superior, por
lo cual aseguran que su origen es laboral, en consiguiente buscaron
modificaciones en el trabajo que disminuyan la prevalencia o incidencia
del STC 1.
Para Anonymus (1985) su origen radica en la compresin del nervio
mediano a nivel de la mueca en su paso por el tnel del carpo, se
caracteriza por dolor nocturno, parestesias, parlisis y debilidad
muscular en el territorio inervado por este nervio 2.
Ruiz, M. (1995) resalta que el conocimiento de que las mujeres
realizan las diferentes tareas que los hombres de la misma categora
profesional muestra que un resultado de estas segregacin por gnero
es la mayor presencia de las mujeres en ciertas ocupaciones de alto
riesgo problema es el trabajo, no el sexo, con lo que pone entre dicho la
contribucin de factores como el nivel hormonal, la antropometra u
otras caractersticas asociadas al sexo femenino muchas veces usadas
para explicar la mayor frecuencia de aparicin del STC en las mujeres.
Este

enfoque

en

las

caractersticas

femeninas

retrasa

el

establecimiento de medidas preventivas laborales y aplaza la

oportunidad de reducir los daos laborales en la salud de las mujeres 3.
1.2

Formulacin del problema

Qu influye en el sndrome del tnel carpiano en odontlogos con 10 a 15

aos de ejercicio profesional en Cajamarca Per noviembre del 2013?
1.3

Justificacin del problema

1.3.1 Justificacin terica:

Existe una escasa informacin en cuanto al sndrome del tnel
carpiano, lo que nos motiva a investigar y proporcionar mayor
informacin sobre cmo influye la mala postura en el sndrome del tnel
carpiano.
1.3.2 Justificacin prctica:
El presente trabajo de investigacin servir para establecer medidas de
prevencin para el sndrome del tnel carpiano, tambin presentar
alternativas de solucin frente a este problema presentado en la
profesin odontolgica.
1.3.3

Justificacin valorativa:

La trascendencia del trabajo permitir satisfacer el deseo de muchos

odontlogos que con o sin informacin al respecto podrn evitar este
sndrome de tnel carpiano y por ende mantener o mejorar su calidad
de vida.
1.4

Objetivos:

1.4.1 Objetivo general:

Determinar qu influye en el sndrome del tnel carpiano en
odontlogos con 10 a 15 aos de ejercicio profesional en Cajamarca
Per noviembre del 2013.
1.4.2. Objetivos especficos:
a) Determinar la mala postura en la muestra estudiada.
b) Determinar el sndrome del tnel carpiano en la muestra estudiada.
c) Comparar la mala postura y el sndrome del tnel carpiano en la
muestra estudiada.
2.

MARCO TERICO

2.1 Antecedentes
2.1.1 Antecedentes internacionales
Gonzlez, D. (2009) menciona como el primer investigador sobre el STC
a Sir James Pager en 1854, se consider como diagnostico en personas
que manifestaban dolor y parestesia del dedo pulgar, ndice, medio y
mitad del anular, es decir, el rea inervada por el nervio mediano. Este
padecimiento se haba encontrado principalmente en mujeres de edad
madura y con manifestaciones nocturnas 4. En la actualidad, afecta a otra
poblacin, la cual incluye a personas de cualquier sexo cuya ocupacin
las conduce a lesiones repetidas, debidas a situaciones de trabajo,
como: odontlogos, secretarias, mdicos, entre otras ocupaciones 5.
Jimnez, B. y sus colaboradores (2005) determinaron que la prevalencia
de STC en odontlogos de Bucaramanga fue de 15.8%. El 40% de los
endodoncistas registraron STC; se observ que el 33% de los
odontlogos que registraban compromiso sistmico presentaban la
condicin de inters y que el 25% de las personas que usaban
instrumental

manual

durante

tiempos

menores

de

240

min/da

registraban STC. Hubo una asociacin seis veces mayor de tener STC
en personas con compromiso sistmico y 0.13 de no tenerlo en personas
que trabajan instrumental manual tiempos superiores a 240 min/da

6.

Martnez H., E., Arias E, O., Cuesta C., D.; y sus colaboradores en
Colombia (2005) hicieron un estudio realizado en docentes odontlogos
de la Facultad de Odontologa de la Universidad Cooperativa, donde se
aplic el rigor metodolgico de un estudio observacional descriptivotransversal en 47 odontlogos. La informacin se obtuvo de una autoencuesta, que report la presencia de sntomas que fueron evaluados
clnicamente mediante las pruebas de Tinel, Phalen, torniquete y
provocacin por presin. Se consider la presencia de STC cuando al
menos una prueba clnica fue positiva. Se encontr que 17 (36,2%) de

los odontlogos refirieron sntomas en la auto-encuesta y 7 de ellos

fueron diagnosticados con STC, reflejando una prevalencia de 14,8%. Se
observ ms en mujeres, siendo esta diferencia no significativa
estadsticamente, al igual que las diferencias segn la especialidad
odontolgica y las actividades extra laborales. Los profesionales de la
salud bucal pueden desarrollar STC por el ejercicio mismo de su
profesin 7.
2.1.2 Antecedentes nacionales
En nuestro pas hay una escaza investigacin publicada sobre el STC en
nuestra

poblacin

odontolgica,

sea

referente

su

sintomatologa,

prevalencia, factores de riesgo, entre otros indicadores.

Siendo la primera y nica investigacin de Bernuy, A. en Lima-Per (2007),
quien obtuvo los siguientes datos: que La frecuencia de factores del STC
evaluados en su estudio como gnero, edad, aos de ejercicio y horas al da
de trabajo se encontraron en coincidencia con la frecuencia de sintomatologa
probable/clsica o posible de STC en la poblacin, tal que sta fue
predominante en mujeres, mayores de 40 aos, con ms de 20 aos de
ejercicio odontolgico y ms de 10 horas al da de trabajo clnico; hallazgos
que coinciden con investigaciones anteriores y las bases tericas. Los
odontlogos con Especialidad Predominante en Operatoria, Rehabilitacin
Oral y Endodoncia presentaron mayor frecuencia en los odontlogos con
sntomas relacionados al STC (probable o posible). Sin embargo, se
esperaba encontrar mayor frecuencia en Periodoncistas. No se encontr
mayor frecuencia en el factor Condicin o Enfermedad, resultando mayor la
categora Ninguna, esto se pudo originar del recelo de los profesionales a
revelar datos sobre su condicin general de salud

8.

2.2 Bases Tericas

2.2.1 Conceptos anatmicos preliminares
2.2.1.1 Tnel Carpiano
Katz JN.; Barry P.; Simmons, M.D. Carpal Tunnel Syndrome (2002). La

estructura anatmica conocida como el tnel del carpo est

situada en la base de la palma de la mano, justo distal al pliegue

distal de la mueca. Se confina en tres de sus lados por 8 huesos

carpales, los cuales crean un arco, y en el lado palmar por el
retinculo flexor fibroso, llamado tambin ligamento transverso
carpal. Por este tnel atraviesan 09 tendones flexores (dos
extendidos a cada dedo y uno al pulgar), junto con el nervio
Mediano

9.

2.2.1.2 Territorio de inervacin del Nervio Mediano

De Santolo A. La mano dormida por compresiones nerviosas (2005).

El nervio mediano, es una de las ramas terminales del plexo

braquial, recorre

cada uno de los segmentos del miembro

superior y en la mitad del antebrazo se hace superficial a los

tendones flexores superficiales 5 cm antes del comienzo del
ligamento transverso carpal, all da su rama sensitiva al nervio
palmar cutneo, que inerva la zona sensitiva de la eminencia tenar
y de la regin palmar media, corriendo paralelo al nervio mediano
y pasa sobre el tubrculo del escafoides, el tronco principal del
mediano atraviesa el tnel del carpo 10.
A nivel del canal carpiano, el nervio mediano est compuesto en
el 94 % de fibras sensitivas, y el tronco motor restante 6% para la
eminencia tenar y los msculos de la oposicin 11.

12

Garca F, Abad

JM; Almoguera JR, Gutirrez JL, Garca C. Sndrome del tnel carpiano.
Tcnica quirrgica abierta. 2003. Es acompaado en su trayecto por

el tnel por los tendones flexores de los dedos. Al salir del tnel,
se divide en sus ramas: Muscular Terminal y Digital Palmar

12

El rea sensitiva del nervio mediano comprende la cara palmar de

los tres dedos radiales y la mitad radial del anular, as como
tambin la cara dorsal de las dos ltimas falanges de los tres
primeros dedos y la mitad externa del cuarto. La superficie palmar
del pulgar, ndice y el dedo medio son las reas primarias
involucradas 13.

2.3.2 Sndrome del Tnel Carpiano (STC)

2.3.2.1 Definicin del STC
Esta entidad nosolgica es la ms comn y la ms importante
compresin nerviosa caracterizada por sntomas y signos
producidos por la compresin del nervio mediano en la mueca 10.
Chana P., Canales G. 2003. El STC se explica segn Chana por

patologa del sistema nervioso perifrico, a diferencia de la

tendinitis causada por patologa del sistema msculo esqueltico,
o las distonas ocupacionales que involucran al sistema nervioso
central, todos estos, sin embargo, estn dentro del grupo de
enfermedades

por

esfuerzos

repetitivos,

tambin

llamados

sndromes de sobreuso, trastornos por lesiones repetitivas,

enfermedades por trauma acumulativo, que describen un grupo de
enfermedades caracterizadas por presentarse ante movimientos o
traumas a repeticin con presin directa, vibracin o posturas
incmodas prolongadas obligatorias que terminan produciendo
dolor, prdida de destreza o incapacidad funcional 14.
2.3.2.2 Epidemiologa
El sndrome afecta a un estimado del 2.7% de personas en EEUU
y tiene una incidencia de 0.1% en adultos, es ms prevalente en
mujeres y en personas de edad media; y el riesgo vitalicio
estimado de adquirir STC es 10% 15. Segn Katz

la prevalencia

de STC sintomtico y electrofisiolgicamente confirmado, es cerca

al 3% en mujeres y al 2% en hombres, con una prevalencia pico
en mujeres mayores de 55. Examinando un trabajo en la poblacin
de Rochester-Minnesota, se observ que las tasas de incidencia
incrementaron con la edad para hombres, mientras que las
mujeres tuvieron un pico entre los 45 a 54 aos

16

. Tambin se

encontr en Netherlands una prevalencia de 1% para hombres y

de 7% para mujeres

16

, en otros estudios se encontr que la

prevalencia en mujeres mayores es cerca de casi cuatro veces la

de los hombres mayores. Segn Viera

17

, las tasas de alta

prevalencia han sido reportadas en personas que realizan ciertos

movimientos de mueca repetitivos, pero el significado de esta
relacin contina siendo un reto.
2.3.2.3 Etiologa
La causa de la compresin del nervio mediano a nivel de la
mueca, segn lo explica el artculo de Rehabilitacin (Madrid
-2010)

de este STC son: la menopausia mayor a 6 meses,

embarazo, el uso de anticonceptivos orales, traumatismos, quistes

o tumores en el carpo, fracturas del antebrazo, acromegalia,
artritis reumatoide, escleroidismo, amiloidosis y diabetes mellitus.
Entre los factores de riesgo asociados al STC seala que las
actividades de flexo-extensin o movimientos repetitivos de la
mueca, posiciones o movimientos forzados de la mano y la
mueca, actividades que requieren realiza gran esfuerzo con la
mano y el uso frecuente de herramientas vibrtiles 18.
El sndrome del tnel carpiano es el resultado de una
combinacin de mltiples factores en la prctica odontolgica en la
generacin del sndrome: trabajo repetitivo, movimiento de flexoextensin de mueca, posiciones inadecuadas y vibraciones.
Existen tambin otras causas como: Engrosamiento de la vaina
tendinosa, deformaciones seas, predisposicin congnita (el
tamao del tnel carpiano es ms pequeo en algunas personas
que en otras), hiperactividad de la glndula pituitaria, problemas
mecnicos en el empalme de la mueca, estrs laboral, uso
repetitivo de musculatura del antebrazo (mecnicos, informticos,
masajistas, Odontlogos, peluqueras, entre otras ocupaciones),
causa idioptica (degeneracin hipertrfica del ligamento anular),
traumas y microtraumas, tenosinovitis de los flexores, la retencin
de fluidos durante el embarazo puede producir hinchazn en el

tnel y sntomas del sndrome del tnel carpiano, que por lo

general desaparecen luego del parto o cesrea, anticonceptivos,
enfermedades de depsito (amiloidosis, mucopolasacaridosis),
artropata del hemodializado, mieloma mltiple, tumores (lipoma,
hemangioma), infecciones, obesidad 4.
2.3.2.4 Factores de Riesgo
La etiologa del STC es compleja, pero mayormente se puede
atribuir a tres tipos de factores de riesgo:
2.3.2.4.1 Factores de riesgo ocupacional
Lloyd Jd, Reishl U, Nelson AL, Belsole RJ, Haslam RA 2002. Los

factores ocupacionales incluyen alta repetitividad de tareas,

ejercicios vigorosos (la cantidad de fuerza utilizada), posturas
incmodas, tensin de contacto mecnico, exposicin a la
vibracin, exposicin a bajas temperaturas, repeticin de
tareas ( es el mximo factor de riesgo ocupacional y est
relacionado con el diseo de instrumentos utilizados),
organizacin de trabajo (relacionado con la duracin de la
exposicin de estos factores fsicos).Todo este conjunto
genera estrs msculo esqueltico, el cual puede hallar
equilibrio en la recuperacin y descanso, que generara a su
vez adaptacin, con lo que puede volver a su estado inicial de
salud y confort 19.
2.3.2.4.2 Factores de Riesgo Personales
2.3.2.4.2.1 Factores personales no mdicos
- Gnero: Las mujeres estn 225 por ciento ms en riesgo
de desarrollar STC que los hombres. La causa ms comn
de compresin del nervio a nivel del canal carpiano segn
De Santolo

10

, adems de la estrechez congnita del canal

seo, es la proliferacin inespecfica de sinovial que rodea

los flexores digitales adyacentes al nervio mediano de

mujeres menopusicas.
- ndice de Masa Corporal (IMC): Lloyd seal que un IMC
mayor de 25 incrementaba la susceptibilidad de STC en
200% comparado con trabajadores ms delgados, esto se
debe a la presencia de mayor tejido adiposo dentro del
canal carpiano o presin hidrosttica a travs de l en
obesos 19.
- Edad: Categricamente los trabajadores activos sobre los
40 aos estn 20% ms en riesgo que los ms jvenes, ya
que la edad relacionado con el tiempo se ejercicio
profesional significa mayor exposicin a estresantes fsicos.
2.3.2.4.2.2 Factores de riesgo personales mdico
Katz

seala que ms de un tercio de los casos de STC

ocurre en asociacin con alguna condicin mdica, cerca

del 6% de pacientes tienen diabetes. Muchas condiciones
pueden afectar o exacerbar este sndrome, entre estas
condiciones tenemos las ya mencionadas anteriormente
como diabetes, obesidad, artritis reumatoide
2.3.2.4.3 Factores de riesgo relacionados al ejercicio
odontolgico
En el rea dental, Fagaranasu

20

apunta que el STC es

producido por factores como la repetitividad de tareas,

fuerza compresiva localizada, ciclos de trabajo mayores de
30 segundos y postura incmoda como la flexion,
pronacin, supinacin de la mueca, han sido encontrados,
manifestando

una

prevalencia

investigaciones de 4.8%

21

de

a 11%

56% 23 en higienistas dentales.

22

STC en

distintas

enodontlogos y de

Alexopoulos 24, en el 2004, realiz un estudio en donde

encontr factores de riesgo para desordenes msculo
esqueletales en dentistas, varios de estos factores lo son
tambin para la prevalencia
Carpal,

como los

mano/hombro

de

carga

repetitivos

(52%), movimiento

de

Sndrome
fsica:

del Tnel

Movimientos

(66%), incmoda

de

postura

mano/hombro extenuantes (15.3%) y

alta exposicin a instrumentos vibrantes (76,5%). En un

estudio

realizado

en

Florianpolis

(Brasil)

Coehlo

25

encontr que en su distrito el STC era referido en un 11%

junto con otras patologas como tendinitis de la regin de
los hombros, cervicobraquialgias y bursitis.
2.3.2.5 Diagnostico del STC
2.3.2.5.1 Sintomatologa del STC
El sndrome se caracteriza por la presencia de dolor,
entumecimiento, hormigueo y adormecimiento de la cara
palmar del pulgar, ndice, medio y anular; y en la cara
dorsal, el lado cubital del pulgar y los dos tercios distales
del ndice, medio y anular. El inicio de los sntomas suele
ser nocturno e insidioso 4.
2.3.2.5.2 Examen fsico
Entre los datos que orientan hacia la existencia de un
sndrome del tnel del carpo se encuentran una serie de
maniobras que deliberadamente disminuyen o aumentan el
espacio de trnsito por dicho tnel, comprobando con ello si
aumenta o disminuye la sintomatologa:

Signo de Phallenn: Con la flexin palmar de la mueca a

90 grados durante un minuto se reduce el espacio de
trnsito, desencadenndose parestesias en la mano

estudiada cuando existe compromiso o estrechez previos

del mismo 4.

Signo de Tinel: Se percute el ligamento anular de la

mueca con un martillo de reflejos. Si existe compromiso
del canal se produce una sensacin de calambre sobre los
dedos segundo y tercero (inervados por el nervio mediano)
4

Signo del crculo: Cuando el paciente intenta oponer el

primer dedo al segundo (ejecutando la figura de un crculo,
o el signo internacional de OK) no es capaz de flexionar
correctamente las falanges dibujando una "pinza" o "pico de
pato", en lugar de un crculo 4.

Signo de Durkan: El explorador presiona con el pulgar la

cara palmar de la mueca, en la zona situada entre las
eminencias

tenar

hipotenar

(zona

de

mayor

estrechamiento del canal), desencadenando los sntomas si

existe estrechez del paso 4.

Signo de Pyse-Phillips: Desaparicin de las molestias con

la elevacin del miembro afectado 4.
Pero la prueba diagnstica ms sensible y especfica y que
confirma definitivamente la existencia de compresin del
nervio es la Electromiografa. Con esta prueba se
establece la velocidad de conduccin nerviosa del mediano,
manifestndose como un retardo de la conduccin nerviosa
sensitiva y motora a su paso por el carpo 4.

2.3.2.6 Consecuencias del STC

Este sndrome no solo afecta en la alteracin de la
sensibilidad tctil discriminativa, sntomas de dolor, hormigueo,

ardor, entre otros signos y sntomas, sino que tambin en el

desempeo de laboral del odontlogo, si no se trata este STC
con el paso del tiempo tendr una perdida en la coordinacin,
fuerza de oposicin del pulgar, lo cual lo conllevar a dejar por
largos periodos el laborar en su profesin 26.
2.3.2.7 Tratamientos para el STC
2.3.2.7.1 Tratamiento no quirrgico (Conservador). Se
encuentra indicado en casos con sntomas leves:

Modificacin de la actividad: Si el STC tiene relacin con el

trabajo, intentar modificar las condiciones de ste para
disminuir la irritacin del nervio 4.

Frulas de mueca: efectivas para disminuir las sensaciones

nocturnas de adormecimiento y hormigueo en la mano,
logrando as que la mueca pueda mantenerse en posicin
neutra y el tnel carpiano alcanza su mximo dimetro 4.

Inyecciones de corticoides: Los corticoides son los frmacos

antiinflamatorios ms potentes y, cuando se inyectan en el
tnel del carpo, disminuyen la inflamacin de los tendones
flexores que atraviesan el tnel, por tanto reduciendo la
presin sobre el nervio 4.
2.3.2.7.2 Tratamiento quirrgico
Est asociada a mejores niveles de recuperacin. Se
encuentra indicado cuando: Persisten los sntomas a pesar del
tratamiento mdico o estudio electrofisiolgico muy patolgico,
dficit sensitivo o motor (atrofia eminencia tenar) establecidos,
lesiones ocupantes de espacio que requieran extirpacin,
sntomas severos o progresivos de ms de 12 meses 4.

2.3 Discusin Terica

El sndrome del tnel carpiano es una combinacin de mltiples factores como
bien lo asegura Carrizo, N. (2012) en los factores sistmicos menciona la
artritis reumatoide, diabetes, retencin de lquidos, gota y enfermedades
tiroidea

27

siendo respaldada por estudios de Jimnez B. (2005)

y Fish y

Morrys-Allen (1998) 28 quienes reafirman esta postura.

Autores como Gonzales, J. (2009) mencionan el origen de este sndrome es de
origen ocupacional en ms de 47% de los casos, debido a las diferentes
posturas en las que puede realizar su labor, propensos a sufrir este sndrome
tenemos a los empacadores de carne, empleados que trabajan largas horas en
la computadora, operadores de martillos neumticos, empleados en lneas de
ensamblajes, msicos, cajeros, personas que practican el golf, jardineros y
costureros e incluso en odontlogos e higienistas dentales

como lo dice Rice

V, Nindel B, Pentikis J. Dental Workers ( 1996) ya que en sus estudios se

confirm que el 71 % de los dentistas experimentaba uno o ms sntomas del
STC, slo el 7 % fue diagnosticado con el STC, esto se debe a las diferentes
posiciones que adopta los especialistas

dentales en sus prcticas, trabajo

repetitivo, movimiento de flexo-extensin de mueca, posiciones inadecuadas,

vibraciones, utilizacin de instrumentos demasiado grandes o demasiado
pequeos 29.
En los estudios de Carrizo Daz, N. (2012) menciona que este sndrome afecta
tanto a hombres como a mujeres por igual sin importar la edad, pero en
estudios como de Jimnez B., G. 8 argumenta basndose en sus estudio sobre
odontlogos e higienistas dentales que el rango de edad ms frecuente en el
que se observ esta patologa que fue de 36 aos y siendo tres veces ms
propensas el gnero femenino que en el masculino 27.
En estos estudios casi todos los autores mencionan que existen muchas causas
o combinacin de estas causas que pueden desencadenar el STC, pero hay
autores que solo mencionan a la mala posturas en las diferentes maniobras de

la realizacin de sus actividades odontolgicas como causa principal que

desarrolla el sndrome del tnel carpiano, ya que ellos debido a las maniobras
que realizan en las curaciones, destrezas para las extracciones, el uso de
instrumentos vibrtiles, el mantener las manos en la misma posicin, la
hiperactividad generan inflamacin de los tendones que realizar estas
actividades, comprimiendo as al nervio median, por lo la confrontacin
conceptual de los autores antes mencionados se basa esencialmente a las
causas que generan este sndrome, siendo nosotros de la idea de que es la
mala postura de las manos la principal causa, la misma que puede traer como
consecuencias el dejar de ejercer su profesin por periodos prolongados.
2.4 Definicin de Trminos Bsicos
2.4.1 Adormecimiento: Entorpecimiento de una parte del cuerpo, con
disminucin de su capacidad de movimiento o de su sensibilidad 30.
2.4.2 Artritis reumatoide: dolor por inflamacin de las articulaciones seas 30.

2.4.3 Adaptacin: proceso de acomodacin o ajuste de una cosa a otra 30.

2.4.4 Ardor: Sensacin de calor o de ardor en alguna parte del cuerpo 30.
2.4.5 Atrofiar: Disminucin en el desarrollo, volumen y actividad de los
msculos y tejidos de un rgano 30.
2.4.6 Antiinflamatorios: Frmaco que se utiliza para disminuir o inhibir la
inflamacin 30.
2.4.7 Alteraciones neurolgicas: Cambio o modificacin en el sistema
nervioso 30.
2.4.8 Calambre: Contraccin espasmdica, involuntaria y dolorosa de ciertos
msculos 30.

2.4.9 Coordinacin: Control ordenado de los movimientos del cuerpo 30.

2.4.10 Compresin: Fuerza o presin que se ejerce sobre algo con el fin de
reducir su volumen 30.
2.4.11 Cosquilleo u hormigueo: Sensacin molesta de cosquilleo o picor 30.
2.4.12 Debilidad: Falta de vigor fsico (sin energa fsica) 30.
2.4.13 Desbalance qumico: alteracin en los elementos qumicos propios del
cuerpo 30.
2.4.14 Discriminar: Separar, diferenciar una cosa de otra 30.
2.4.15 Diabetes: Enfermedad causada por un desorden de nutricin y que se
caracteriza por una concentracin excesiva de azcar en la sangre 30.
2.4.16 Dolor: Sensacin aflictiva de una parte del cuerpo 30.
2.4.17 Eminencia tenar: La eminencia tenar es una masa muscular de
la mano humana, con forma de gota de agua, que constituye la base del
pulgar. La piel que se asienta sobre esta regin es el rea que es estimulada
en el examen mdico para ejecutar el reflejo palmomentoniano

11

2.4.18 Entumecimiento: Rigidez y prdida de sensibilidad en un miembro del

cuerpo 30.
2.4.19 Electromiografa: Electromiografa (EMG) es una tcnica para la
evaluacin y registro de la actividad elctrica producida por los msculos
esquelticos. El EMG se desarrolla utilizando un instrumento mdico
llamado electromigrafo, para producir un registro llamado electromiograma 5.

2.4.20 Estrs laboral: Alteracin fsica o psquica de un individuo por exigir a

su cuerpo un rendimiento superior al normal 5.
2.4.21 Epicrtica: Sensibilidad cutnea que asegura una percepcin fina,
localizada y exacta, permite apreciar incluso el estmulo de poca intensidad 30.
2.4.22 Ergonoma: Ciencia que estudia la capacidad y la psicologa del
hombre en relacin con su trabajo y la maquinaria o equipo que maneja, y
trata de mejorar las condiciones que se establecen entre ellos 30.
2.4.23 Electrofisiolgica: es el estudio de las propiedades elctricas de
clulas y tejidos biolgicos 30.
2.4.24 Extirpar: Acabar del todo con algo malo que est muy arraigado 30.
2.4.25 Frula: Tablilla empleada en el tratamiento de fracturas 30.
2.4.26 Gota: Enfermedad muy dolorosa de las articulaciones producida por
una gran concentracin de cido rico en la sangre 30.
2.4.27 Hiperactividad: Actividad intensa o excesiva 30.
2.4.28 Regin hipo-tenar: Regin de la palma de la mano abultada por el
relieve de los msculos que actan sobre el dedo meique 11.
2.4.29 Insidioso: Malicioso o daino con apariencia inofensiva 30.
2.4.30 Irradiacin: Difundir, transmitir 30.
2.4.31 Sensibilidad: Capacidad propia de los seres vivos de percibir
sensaciones y de responder a muy pequeas excitaciones, estmulos o
causas 30.

2.4.32 Sndrome: Conjunto de sntomas caractersticos de una enfermedad 30.

2.4.33 Sistmico: De la circulacin general de la sangre o relativo a ella 30.
2.4.34 Sintomatologa: Conjunto de sntomas que caracterizan una
enfermedad 30.
2.4.35 Mala postura: inadecuada posicin en el momento de realizar una
accin, de cualquier parte del cuerpo 5.
2.4.36 Musculo flexor: cualquier msculo que enderece una extremidad u
otra parte del cuerpo 11.
2.4.37 Odontlogos: Especialista dedicado al cuidado y tratamiento de las
enfermedades de los dientes 30.
2.4.38 Parestesias: Sensacin o conjunto de sensaciones anormales y
especialmente el hormigueo, adormecimiento o calor que se experimenta en la
piel producto de algunas enfermedades del sistema nervioso o circulatorio 30.
2.4.39 Parlisis: Privacin o disminucin del movimiento de una o varias
partes del cuerpo 30.
2.4.40 Tendones: Haz de fibras conjuntivas que une los msculos a los
huesos 30.
2.4.41 Torniquete: Instrumento quirrgico para evitar o contener las
hemorragias que afectan a las extremidades 30.
2.4.42 Vaina tendinosa: Cualquiera de los numerosos sacos membranosos
que envuelven varios de los tendones que se deslizan por tneles fibrosos y

seos en el cuerpo, como los que pasan por debajo del retinculo de los
flexores del carpo 11.
3.

HIPOTESIS Y VARIABLES

3.1 Hiptesis
3.1.1 Hiptesis de investigacin
La mala postura influye en el sndrome del tnel carpiano en odontlogos con
10 a 15 aos de ejercicio profesional en Cajamarca Per - en noviembre de
2 013.
3.1.2 Hiptesis nula
La mala postura no influye en el sndrome del tnel carpiano en odontlogos
con 10 a 15 aos de ejercicio profesional en Cajamarca Per - en
noviembre de 2 013.
3.2 Variables
3.2.1 Definicin conceptual
3.2.1.1 La mala postura: inadecuada posicin de todo el cuerpo o parte de l,
en el momento realizar algunas actividades, puede desencadenar
mltiples sndromes 5.
3.2.1.2

Sndrome del tnel carpiano: es el resultado de la tensin de los

tendones, los cuales se inflaman dentro del tnel y comprimen el nervio
mediano. Est catalogado como un desorden por trauma acumulado, una
enfermedad que ataca al sistema osteo-muscular del cuerpo y que afecta
especficamente a los nervios y al flujo de sangre de las manos y
muecas 31.

3.2.2 Definicin operacional

El tnel carpiano es un espacio estrecho ubicado en la base de la mano
(mueca) por donde pasan los tendones flexores de los dedos y el nervio
mediano que permiten cerrar.

 La mala postura es una inadecuada posicin de las manos en la hora de

realizar las diferentes actividades en el ejercicio odontolgico.

VARIA
BLES

DIMENSI INDICADO CATEGORIAS

ONES
RES
Sntomas
clsico/pr
obable

Mala
Postura

Sintoma
tologa

V.I.

DECOD
IFICACI
ON

ITEMS

Hormigueo y
ardor en la
palma de la
mano.

Hay presencias de hormigueo y ard

palma de la mano?

Entumecimiento
y debilidad en
los dedos 1, 2 y
3.

Hay presencia de entumecimiento y

debilidad en los dedos 1, 2 y 3?

Hay ausencias de hormigueo y ardo

palma de la mano?

Sntomas Ausencias de
improbabl hormigueo y
e
ardor en la
palma de la
mano.
Ausencia de
entumecimiento
y debilidad en
los dedos 1, 2 y
3.
Gnero

Femenino

Hay ausencia de entumecimiento y

debilidad en los dedos 1, 2 y 3?

En el gnero femenino es ms frecu

Sndrom Frecuenc
e del
ia
Tnel
Carpian
o
V.D.

presencia del Sndrome del Tnel Car

Aos de
ejercicio
profesion
al.

OPERACIONALIZACION

Masculino

En el gnero masculino es ms frec

la presencia del Sndrome del Tnel
Carpiano?

Con 5 a 10 aos
de ejercicio
profesional

Los odontlogos con 5 a 10 aos de

ejercicio profesional padecen del Sn
del Tnel Carpiano?

Con 10 a 15
aos de
ejercicio
profesional

Los odontlogos con 10 a 15 aos d

ejercicio profesional padecen del Sn
del Tnel Carpiano?

DE VARIABLES

1: dedo pulgar, 2: dedo ndice, 3: dedo medio.

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FICHA DE CONTROL DE
MALA POSTURA Y SNDROME DEL TNEL CARPIANO EN
ODONTLOGOS CON 10 A 15 AOS DE EJERCICIO
PROFESIONAL EN CAJAMARCA PER.
Ficha N: 01
Paciente: Apellidos
Nombres.
Evaluador: Apellidos.
Nombres.
Pza. N:
Fecha: ....... /......./ 2013
Mala Postura
Sndrome
del
Tnel
Carpiano
Nivel de dolor:
alto (3), medio
(2), bajo (1),
nulo (0)
Presencia de
fstula:
si (1), no (0)
Presencia de
absceso:
si (1), no (0)
Grado de
movilidad
dental de
Miller:
0, 1, 2, 3
Presencia de
alteraciones del
color de la
corona:
si (1), no (0)
Presencia de
radiolucidez

Sntomas
clsico/proba
ble

Sntomas
improbable

Gnero
Aos de
ejercicio
profesional

periapical:
si (1), no (0)
Presencia de
espacio de
ligam. period.
ensanchado:
si (1), no (0)
Presencia de
resorcin
radicular
interna:
si (1), no (0)
Presencia de
resorcin
radicular
externa:
si (1), no (0)
Total

OBSERVACIONES

FIRMA

FIRMAS SEMANALES POR EL CO ASESOR