EXAMEN

MENTAL
* Lic. Carmen Malpica Chihua

EVALUACIN DEL COMPORTAMIENTO A FIN DE REALIZAR EL DIAGNOSTICO, PREVER EL

PRONOSTICO Y DETERMINAR EL TRATAMIENTO APROPIADO.
I . IMPRESIN PORTE (lo que vemos)
Contextura, estatura, raza, seas particulares, aparenta su edad, como viste, como es
su aseo y su arreglo personal.
II. AFECTO
Expresin Facial

: Alerta, mvil, triste, tenso, irritable ensimismado,

alegre, eufrico

Postura - Movimiento : Erguida, encorvada, desgarbada, torpe, oscilante, tiesa, tics,

Temblor, manierismo
Relacin con el Entrevistador : Aceptante, rechazante, agresivo, evasivo, suspicaz,
Amigable, angustiado, irritable, culpable, amable
III. LENGUAJE
Es la expresin de ideas o pensamientos a travs de la palabra o de sonidos articulados o
inarticulados (lenguaje oral), de signos grficos convencionales (escritura), o mediante ademanes y
gestos (mmica) que permiten la relacin y el entendimiento entre las personas.
LENGUAJE ORAL
Ritmo : Lento, acelerado
Curso : Fluido, locuaz
Forma : Claro, comprensible, entrecortado, monotono
Tono
: Bajo, alto, alternante
Afasia motriz : incapacidad para emitir palabra pero comprende
Afasia sensorial : incapacidad para comprender el significado de las palabras
Bradilalia : lenguaje muy lento y en tono bajo
Disartria : dificultad en el hablar, voz baja y articulacin torpe
Tartamudez : alteracin en la fluidez y ritmo de expresin
Coprolalia : lenguaje procaz y hasta obsceno
Mutismo : ausencia del lenguaje
Ecolalia : repite en eco las palabras o frases que escucha
LENGUAJE ESCRITO
Agrafias : incapacidad para escribir
Disgrafas : incapacidad para escribir bien, deformando la escritura
LENGUAJE MIMICO
Hipermimia : demasiado movimiento
Hipomimia : poco o escaso movimiento
Paramimias : deformacin del movimiento
Ecomimias : repeticin o copia del movimiento ajeno
IV. AFECTIVIDAD
Es la experiencia afectiva total que comprende fundamentalmente los sentimientos, las emociones y
el nimo (humor).
Sentimientos: Estados afectivos complejos, duraderos y no intensos. Ejemplos: orgullo, celos, amor,
vergenza.

Emociones: Estados afectivos que aparecen de manera brusca, ms o menos violenta, pero de
pasajera duracin. El miedo, la clera y la angustia son considerados como tpicos ejemplos de
emociones.
Estado de nimo: Es la manifestacin afectiva prevalente y subjetiva que domina y colorea la
experiencia total de un individuo en un momento dado, e indicara el equilibrio que existe entre los
distintos sistemas funcionales del organismo y el grado en que las circunstancias ambientales
satisfacen las necesidades e intereses del sujeto.
Alteraciones cuantitativas de la afectividad
Disminucin:
Aumento:
Apata
Embotamiento afectivo
Excitabilidad afectiva anormal

Estupor emocional

Alteraciones cualitativas de la afectividad

Alteraciones en la
Alteraciones en el contenido Alteraciones en el humor
regulacin
prevalente (Estado de
Animo)
Labilidad afectiva
Ambivalencia afectiva
Incontinencia afectiva
Sentimientos de
Alegra
anafectividad
Tristeza
Rigidez afectiva
Anhedonia
Maniaco
Frialdad afectiva
Depresivo
Paratimia,
Disfrico
discordancia o
incongruencia
Ansioso
ideoafectivas
Inversin de los
Paranoide
afectos

Alexitimia

Angustia o ansiedad. Es una respuesta emocional lgica del organismo ante lo nuevo y lo no
estructurado, muchas veces necesaria (mientras no desorganice la conducta), como sucede durante
el aprendizaje. Como respuesta global del organismo tiene un correlato fisiolgico, especialmente en
relacin al sistema nervioso autonmico, que se traduce por tensin, aprensin, temor, excitabilidad
neuromuscular y sensitivo sensorial. En la vertiente psquica se expresa como un miedo sin objeto
actual y definido con conciencia de peligro o amenaza inminente e insoportable asociada a un
sentimiento de desamparo o incertidumbre. El grado severo de la ansiedad -y sus concomitantes
somticos- cuando se presenta en forma de crisis (ataque) se denomina pnico.
Tristeza. Es un sentimiento desagradable, penoso y aflictivo que se acompaa de relajacin con
pobreza de los gestos y movimientos y de un tono montono, cansado, lento o quejumbroso de la
voz. Puede no existir llanto, pero cuando existe es muy significativo, pese a que sea contenido por el
sujeto. El grado mximo de la tristeza se denomina melancola y los intermedios distimias. La
tristeza en sus diferentes gradaciones y presentaciones es un sntoma casi obligado de los estados
depresivos.
Depresin. Es un sndrome que tiene como sntomas cardinales a la tristeza o al estado de nimo
venido a menos, a la dificultad para elaborar el pensamiento, a la lentificacin motora. El deprimido se
siente desanimado, pesimista, desesperanzado y desesperado. Adems, se agrega a esta
sintomatologa la mengua o prdida del inters por los objetos del entorno, cansancio o fatiga,
sentimiento de culpa, ideas de suicidio y muerte, disminucin del apetito, estreimiento, insomnio,
impotencia o frigidez como un compromiso del estado vital. La angustia, en mayor o menor grado,
siempre est presente. En los casos graves se comprueba ideas delusivas, elaboraciones
pseudoperceptivas y estupor o agitacin motoras.

Alegra. Es un sentimiento agradable de bienestar y satisfaccin que se acompaa de viveza y

variabilidad de gestos y movimientos y de un tono de voz de sonoridad cambiante interrumpido por
sonrisas. El jbilo o euforia es el grado mximo de alegra, y sta es uno de los sntomas obligados
del sndrome manaco.
Mana o sndrome manaco. Tiene como sntomas cardinales, a la manera de la depresin, el estado
anmico de inestable euforia con elacin, la presin para verbalizar que pueda llegar al pensamiento
ideofugal (fuga de ideas) y el aumento de la actividad motora que puede ascender hasta una solemne
agitacin. A esta sintomatologa bsica se agregan con frecuencia, la distraibilidad de la atencin y el
optimismo con sobrevaloracin de las capacidades fsicas y mentales acompaado de ideas
megalomanacas. Cuando el sndrome se presenta atenuado se denomina hipomana. El sndrome
manaco no tiene la misma frecuencia de presentacin que el depresivo, pero los factores etiolgicos
son similares, especialmente en relacin a la enfermedad bipolar o enfermedad manacodepresiva.
Apata. Es la incapacidad, ms o menos prolongada, para experimentar sentimientos con
conservacin de las funciones cognoscitivas. Existe una carencia de afecto o de su expresividad. No
hay capacidad de goce o de sufrimiento. Se presenta en neurosis graves, en las diferentes formas
clnicas de la psicosis esquizofrnica, en los estados demenciales y como sntoma importante en el
sndrome de estrs-post-traumtico.
Frialdad afectiva, que es la falta de afecto por las necesidades e intereses de las otras personas,
pero no de las propias y que se manifiesta en la ausencia de resonancia o empata afectiva
(indiferencia si los dems estn tristes o alegres, satisfechos o descontentos). Se presenta como
rasgo de carcter en las personalidades psicopticas, como sntoma, en los sndromes delirantes
demenciales de tipo paranoico; en los melanclicos, con la denominada anestesia dolorosa, en la cual
el paciente se queja de no poder sentir el cario y la comprensin que le muestran y tienen las
personas que lo rodean, a pesar que lo reconoce; como aplanamiento afectivo constituye uno de los
llamados signos negativos de la esquizofrenia.
Ambitimia o ambivalencia afectiva. Es la adjudicacin de sentimientos o emociones opuestos,
aparentemente irreconciliables, sobre un mismo sujeto, objeto o situacin en un mismo momento. Se
presenta, a veces, cuando hay compromiso de la conciencia (confusin), en la esquizofrenia (sntoma
cardinal para Bleuler); tambin en cuadros psicticos leves. En las neurosis se presenta como
sentimientos opuestos, pero no en el mismo momento.
Paratimia, discordancia o incongruencia ideoafectivas. Es la falta de relacin entre lo expresado
verbalmente y el vivenciar afectivo cuantitativa y cualitativamente. Este sntoma es privativo de la
esquizofrenia.
Labilidad emocional. Es la presencia de rpidos y a veces contradictorios cambios emocionales
(falta de resolucin). Se nos impone como desproporcionado a los estmulos de la situacin. Consiste
en accesos de risa o de llanto de variable intensidad por estmulos estresantes o a veces inocuos. La
incontinencia emocional, una forma extrema, se presenta en los orgnico-cerebrales (sndrome
pseudobulbar), pero tambin en las psicosis y neurosis, personalidades anormales y hasta en sujetos
normales en determinadas circunstancias como en los velorios, por ejemplo.
Inversin de los afectos. Se refiere a la irrupcin de sentimientos opuestos a los que anteriormente
manifestaba el paciente hacia otras personas. El cambio puede ser gradual y comprensible o sbito e
incomprensible. El valor clnico ser ms severo cuanto ms dramtico sea el cambio afectivo. As, la
inversin de afectos manifiesta indica una franca psicosis
Anhedonia. Consiste en la mengua o incapacidad de goce sin prdida de las funciones
cognoscitivas. Se presenta en la esquizofrenia (S. Rado la consideraba como patognmica de sta);
sin embargo, se manifiesta tambin en las depresiones. En stas, como una queja expresada por el
paciente y sufrida por l; mientras que en el esquizofrnico se comprueba por el observador clnico.
Alexitimia. Es la dificultad o incapacidad de describir con palabras los estados afectivos. Estos
estados afectivos se refieren especialmente a aquellos que subyacen en los llamados trastornos

psicosomticos y en algunos sndromes orgnico-cerebrales. (Se comprueba ms en la medicina

interna que en la psiquiatra).
V. PENSAMIENTO
Es la expresin de un flujo de ideas, smbolos y asociaciones dirigidas hacia una meta adaptada a la
realidad. El pensamiento es conocido a travs de la expresin verbal, escrita y simblica, podemos
considerar el pensamiento como la expresin de nuestra vida interior.
Alteracin:
Curso
Contenido
Taquipsiquia o pensamiento acelerado
Fuga de ideas en la que el pensamiento parece saltar sbitamente de un tema a otro
Bradipsiquia o pensamiento inhibido
Bloqueo o interrupcin brusca del pensamiento antes de completar la idea.
Incoherencia: Incomprensin del discurso derivado de una alteracin en la secuencia asociacin
lgica de las palabras y frases.
Pensamiento circunstancial, cuando la informacin compartida es excesiva, redundante y, por lo
general, no relacionada con el tema hasta finalmente comunicar lo que se desea.
Pensamiento tangencial, Pensamientos irrelevantes, que no se relacionan a la centralidad de lo que
se desea comunicar.
Perseverancia, Repeticin constante al mismo estmulo, tal como responder con la misma palabra a
todas las preguntas del interrogatorio.
Disgregacin: El pensamiento es comprensible en fragmentos, pero no en su totalidad
P. escamoteador, no responde a las preguntas, impresiona que oculta o que no entiende
Pararrespuesta, responde algo absolutamente diferente, pero con alguna relacin
P. concreto, no profundiza ni abstrae cuando se requiere
P. animista.- Dar vida a lo animado.
P. Mgico.- Atribuye a los objetos cualidades extraas a su naturaleza
Ideas sobrevaloradas: Existe un contenido afectivo que hace que unas ideas cobre mayor
prevalencia sobre otras, sin que por esto pueda hablarse de error de idea delirante, puesto que la
experiencia personal, la persuasin lgica un cambio en el estado afectivo son suficientes para que
dichas ideas sean modificadas.
Ideas delirantes: Son todas las ideas elaboradas fuera de la realidad, irrebatibles a toda
argumentacin lgica y sobrevenida patolgicamente.
De persecucin: tiene la idea que es vctima de una persecucin y se comporta como tal. Observada
en cualquier tipo de psicosis.
De dao.- manifiesta que le quieren hacer un dao fsico de muerte. Se puede encontrar en
cualquier psicosis.
De referencia.- Asegura que las personas hablan de l, pero niega que las escucha hablar
Msticas.- cree estar investido de santidad.
De grandeza megalomaniaca.- se cree poderoso y acaudalado. Forman parte del sndrome
maniaco.
Erticas.- sentirse intensamente amado y perseguido por fines erticos por alguien que no tiene
ningn inters por l.
Celotpicas:- Los pacientes aseguran sin tener ningn fundamento que su pareja le es infiel. Se
observa en el trastorno de ideas delirantes y en la paranoia alcohlica.
De culpa.- haber cometido un acto condenable e imperdonable. Tpico de las depresiones psicticas.
Nihilsticas.- expresa estar muerto totalmente o una parte de l. Se encuentra en depresiones
psicticas.
Ideas de muerte y suicidio: ideacin sistematizada e intensa, de querer morirse y suicidarse,
desarrollada a travs de mecanismos psicticos.
Obsesivas:- Son ideas absurdas, persistentes, desagradables, angustiantes y que no pueden ser
suprimidas voluntariamente.
Fbias.- Miedo irracional a objetos y situaciones que no son generalmente peligrosos.
Las ideas fbicas ms comunes son : fobia a las alturas, a la oscuridad, a tener un defecto fsico
( dismorfobia), a los animales, a comer hablar en pblico, a adquirir enfermedades (nosofobia).
Trastornos del control del pensamiento:
Transmisin difusin del pensamiento
Insercin del pensamiento.

 Robo del pensamiento.

control del pensamiento
VI. PERCEPCION
Es la captacin por el sujeto de la realidad del mundo que le rodea, el tomar el conocimiento del
objeto en su totalidad.
Organizacin e interpretacin de los estmulos que llegan al organismo a travs de los
rganos de los sentidos.
Alteraciones en cuanto a la Intensidad de lo
percibido
Alteraciones en cuanto a la Cualidad de lo
percibido
Alteraciones en cuanto a la Forma Espacial
de lo percibido
Alteraciones en cuanto a la Contenido de lo
percibido

Psudopercepciones segn la esfera

sensorial

Alteraciones en cuanto al esquema corporal

Aumento
Disminucin
Ausencia
Ceguera cromtica o daltonismo
Sinestesia

Dismegalopsias
Metamorfopsias
Autometamorfopsia
Alucinacin
Pseudo-alucinacin
Alucinosis
Ilusin
Paraidolias
Imgenes eidticas
Cognicin corprea sin sensacin
Auditivas
Visuales
Olfativas
Gustativas
Tctiles (haptivas)
Cenestsicas
Cenestsicas o de movimiento
Pseudolevitacin
Autoscopia

VII. MEMORIA

Inmediata : hechos ocurridos durante las ltimas 24 horas

Mediata
: de 24 horas hasta los 5 aos
Remota
: de + de 5 aos

VII. INFORMACION GENERAL

Acontecimientos resaltantes, acontecimientos asimilados durante su vida.

VIII. ATENCION
Capacidad para atender a un asunto especfico. Capacidad para discriminar o excluir de la
conciencia los estmulos que no tienen importancia, Retencin de lo que se le indica

Hipoprosexia
Elevacin del umbral
Indiferencia anormal
Inestabilidad o Distraibilidad
Fatiga de la atencin

IX . FUNCION INTELECTUAL (CORRECTO / INCORRECTO)

Mostrar objetos
Mostrar colores
Mostrar dibujos
Repetir frases
Funcin escrita
Orden oral
Orden escrita

HABILIDAD CONSTRUCCIONAL
Dibujo (nombre o ttulo)
ABSTRACCION
Similitud
Diferencias
Interpretacin

(proverbios o refranes)

X. JUICIO (CORRECTO / INCORRECTO)

Capacidad de discernimiento

XI. CONCIENCIA DE ENFERMEDAD

Reconoce
Parcial reconocimiento
No reconoce

XII. ORIENTACION (ORIENTADO / ORIENTACION PARCIAL /

DESORIENTADO)

Tiempo
Espacio - Lugar
Persona

XIII. SUEO
Alteraciones Cuantitativas :
Insomnio : Inicial, Terminal, Total
Hipersomnia
Alteraciones Cualitativas :
Sonambulismo
Pesadilla o Terror Nocturno
Pavor Nocturno
Cataplesia del despertar
Narcolepsia
Somniloqua
XIV.

APETITO

Anorexia
Bulimia
Pica
Potomana
Dipsomana

XV. SOCIABILIDAD

Aislamiento

XVI. VOLUNTAD
Es la capacidad del sujeto de decidir, la capacidad de eleccin. La voluntad tiende a
aquello que nos es placentero o agradable. La voluntad es posible porque el ser humano
es capaz de elegir, tiene opciones por lo tanto es consciente. Respuesta del organismo a
los estmulos ambientales por medio de un acto motor coordinado.

Trastornos cuantitativos :
- Hiperbulia: tambin llamado voluntad potente. Aumento exagerado de la actividad motora, es una
actividad cambiante sin objetivo. Aparece en maniacos, pacientes agitados.
- Hipobulia: descenso en la capacidad de decisin. La persona es capaz de realizar algunas
actividades pero es necesario estimularlo constantemente. Se presenta en la esquizofrenia y en las
psicopatas.
- Abulia: falta de la voluntad, anulacin total. El paciente esta sumido en la inactividad total, quedan
solo los instintos primarios. La abulia va unida ntimamente a la apata. Se puede dar en ciertas
formas de esquizofrenias y en depresiones.

Trastornos cualitativos:
- Negativismo: es la oposicin por parte del paciente a obedecer las ordenes que se le imparten, es
decir manifiesta un rechazo total a las influencias o estmulos externos. Puede ser de dos tipos :
a) Activo: cuando la persona realiza lo contrario de lo que se le ordena Ejm. : Acrquese , la
persona se aleja.
b) Pasivo: cuando la persona no realiza la orden que se le da. La negativa puede ser a
diferentes actividades: comer, hablar, relacionarse, caminar, etc.
Se presenta en la esquizofrenia catatnica.
- Reaccin de ltimo momento: se caracteriza porque la persona cuando se le da una orden no la
realiza, pero cuando el interlocutor se aleja l inmediatamente la ejecuta.
- Obediencia automtica: el sujeto obedece cualquier orden de forma automtica.
- Vivencia de influencia sobre la voluntad: el paciente refiere que se le esta influyendo desde fuera
para que realice un acto, que sus acciones estn ordenadas o impuestas por alguien externo a el.
- Impulsos Irresistibles : cuando los procesos de la voluntad no se desarrollan ordenadamente y
pasan directamente a la ejecucin, hablamos de un impulso. No existe deliberacin, se presenta en
forma brusca e incontrolada y con actos violentos. Implican la ejecucin de actos sin un
procesamiento previo. Se presentan en la esquizofrenia y en la epilepsia temporal.
Podemos mencionar las:
- Manas : son actos que realiza la persona en forma ms coordinada y consciente, tiene como
finalidad calmar la angustia. Se distinguen los siguientes tipos:
a. Cleptomana : impulso irresistible a apoderarse de diversos objetos que necesariamente no
tienen que ser de valor. Se presenta en la demencia y en algunas psicopatas.
b. Piromana : impulso irresistible de prender fuego y producir incendio. Se presenta en la
demencia, epilepsia y debilidad mental moderada.
c. Impulso homicida : impulso irresistible a cometer crmenes Se presenta en personalidades
anormales.
d. Dromana : impulso irresistible a fugar de un lugar. Se presenta en personalidades anormales
y epilepsia.
e. Mitomania: impulso irresistible a mentir sin que hubiese una necesidad.
Actos Compulsivos: El individuo es arrastrado a la ejecucin por una fuerza incontenible, an en

contra de situaciones que representan verdaderos obstculos. Es el encuentro de dos fuerzas

opuestas: por un lado el deseo de llevar a cabo una accin, y por otro la resistencia que se opone a
ello. Esto le genera en el paciente malestar y angustia, de modo tal que lo lleva a ejecutar acciones
diferentes a las de origen con el fin de acotar el grado de angustia.