La consulta peditrica

La consulta peditrica es el acto ms caracterstico de la medicina infantil. Por medio de

ella la pediatra que ms que una especialidad en el sentido estricto de la acepcin, es una
disciplina mdica integral que estudia y atiende al hombre en su proceso total de desarrollo
, cumple su funcin eminentemente social, y logra una proyeccin de particular
importancia, as como de mltiple y enorme trascendencia.
La consulta peditrica, es una de las formas ms completas y permanentes en las que se
expresa el vnculo esencial de la medicina: la relacin mdico-paciente. Hoy, por efecto de
los rpidos cambios econmicos, sociales, culturales y polticos (incluidos las polticas de
salud) que vienen ocurriendo en nuestro pas, esta relacin se encuentra en crisis.
Ello impone la necesidad de reflexionar sobre esta actividad cotidiana que muchas veces
ejercemos como un quehacer rutinario y de menor categora, y en la cual bajo
determinado escenarios y situaciones parece desaparecer el objeto mismo de la pediatra (el
pequeo paciente) y perderse la identidad de su primigenia filiacin humanista.
La consulta peditrica, tiene una variabilidad muy amplia. Tenemos:
a) Actores diversos (paciente, padres, mdico, etc.; el paciente puede ser nio, nia,
recin nacido, lactante, escolar o adolescente)
b) Ambientes diferentes (domicilio, centro de salud, hospital, clnica o consultorio
privado)
c) Modalidades distintas (enfermedad aguda, control de desarrollo, etc.)
d) tiempos variables (emergencias, consultas programadas, etc.).
Por ello, al hacer hoy una reflexin sobre la consulta peditrica, no es posible particularizar
acerca de cada una de sus modalidades o circunstancias. Ms bien la realidad invita a
Generalizar y abstraer, es decir, a reflexionar acerca de una consulta peditrica ideal que
incorpore los aspectos sustantivos de la relacin mdico-paciente. Surge entonces la
pregunta, cul podra ser esa consulta peditrica ideal?
La respuesta parte de una visin firmemente asentada en una proposicin humanista. Ello
permite decir que la consulta peditrica ideal es aquella que realizamos de la misma manera
como nos gustara que se realice con nosotros . Cuando el nio y/o sus padres perciben que
la atencin recibida en su condicin humana y de paciente es completa y satisfactoria,
podemos decir que la consulta ha sido apropiada o ideal.
La medida de la consulta peditrica ideal no es el mdico sino el paciente. Pero cmo
llegar a la realizacin ideal de la consulta peditrica?
Tratando de desprenderla de sus aspectos adjetivos, contingentes o circunstanciales, y
ejercindola en sus significados ms esenciales. Cules son esos significados ms
esenciales? Es lo que tratare de exponer en los siguientes prrafos.

En primer lugar, la consulta peditrica es un acto humano. Pero no porque lo ejerza un

individuo humano, como parecera evidenciarse por s misma, sino porque ese individuo
humano acta con conciencia moral. Es, decir que el acto se hace humano cuando se ejerce
con libertad, haciendo lo que se debe hacer; con racionalidad, procediendo con conciencia
de s; y con responsabilidad, practicando la solidaridad.
Pero adems, la consulta peditrica es un acto humano trascendente ya que va ms all del
momento y del presente. La pediatra, como medicina del desarrollo (en sus campos
promocionalpreventivo y recuperativorehabilitador), al cuidar el ciclo de la vida humana
y las etapas formativas de la persona, ejerce una funcin social prospectiva y trascendente
(construye para el futuro y cimenta la continuidad histrica de la sociedad) .
Como se ha mencionado, la consulta peditrica es una expresin caracterizada del acto
mdico. Y se realiza con autonoma, respetando la dignidad humana; con justicia, sin
discriminar; con beneficencia, procurando el bien del paciente, y con no maleficencia,
evitndole cualquier dao.
El acto mdico es tico porque es acto humano, ya que sus principios slo pueden ser
sustentados por una firme conciencia moral.
La consulta peditrica es tambin un acto de amor. La medicina como propuesta filosfica
del campo del humanismo, es un amor al hombre (una filantropa) y es un amor al
conocimiento en beneficio del hombre (una filosofa). El humanismo de la medicina se ha
construido en base al respeto por los valores pticos (la vida y la salud) y por los criterios
ticos de la vida humana (la humanizacin plena del vivir) .
As mismo, la consulta peditrica es un acto de comunicacin y relacin interpersonal, es
una interaccin entre personas que esperan, sobre todo el nio y sus padres (madrepadre)
o sus padres y el nio, una relacin de verdadera amistad.
El nio y/o sus padres buscan en el Pediatra a otro ser humano que los aprecie, que los
mire, que los escuche, que les hable, que los examine y los trate con cario y respeto.
Igualmente, la consulta peditrica es un acto afectivo, pues suscita emociones: ternura,
simpata, acercamiento, etc. El pediatra no debe perder la sensibilidad humana, es decir, la
preocupacin por la dolencia o la suerte del nio o el temor y la angustia de los padres. La
emocin es un canal que puede posibilitar una mejor y ms amplia apertura de la razn.
La consulta peditrica es por otro lado un acto de conocimiento. Es la aventura
(sistemtica) del descubrimiento del nio, de su familia y de su comunidad. En ella, el
pediatra debe ver ms que mirar, escuchar ms que or, sentir ms que tocar, imaginar ms
que repetir.
Recordemos que el pediatra se forma para ver lo que la familia no ve, para escuchar lo que
el nio no puede decir, para sentir lo que los ojos no alcanzan a ver, y para imaginar lo que
la rutina amenaza anular.

De modo similar, la consulta peditrica es un acto creativo pues la singularidad del nio es
siempre cambiante y sorpresiva. En todo momento debemos ser flexibles, adaptables,
tolerantes. El nio no debe ser sometido a la rigidez de una rutina o una costumbre. La
consulta peditrica puede ser una obra de arte que no se exhibe pero que cumple un rol
social trascendente.
Como se presenta en su manifestacin ms cotidiana, la consulta peditrica es un acto
teraputico pues presupone que tiende a restablecer la salud o a evitar sus daos. Pero
conviene tener en cuenta el viejo aforismo francs de que: El mdico (pediatra) cura a
veces (ahora ms que antes), alivia frecuentemente, consuela (y previene) siempre.
Particularmente en pediatra el acto teraputico ofrecido al nio se irradia a la familia.
La consulta peditrica es un acto pedaggico. No se queda en la atencin del nio, sino se
extiende a los padres y cuidadores transfiriendo informacin (respuestas), ofreciendo
alternativas, precisando indicaciones, enseando procedimientos, remodelando actitudes,
hbitos y costumbres. El ejercicio de la pediatra es en esencia la prctica de una labor de
educacin .
En cierta forma la consulta peditrica puede aparecer como un acto ritual, en el que se
genera una confianza total (casi mgica) en el Pediatra. De un lado puede haber una entrega
incondicional de sta al mdico, y de otro debe haber una acogida generosa y benvola.
Pero el pediatra no debe defraudar la confianza que el paciente o sus padres han depositado
en l.
Realizar la consulta peditrica es desarrollar un acto constructivo, pues sta contribuye a
edificar la personalidad del nio, un entorno familiar seguro y estimulante, redes sociales
de ayuda y proteccin a la infancia. La garanta de una niez saludable radica en parte en
entornos familiares y sociales saludables, y el pediatra puede participar en su configuracin
y organizacin.
La consulta peditrica es un acto de abogaca pues en ella se defiende al nio de
incomprensiones, represiones, intransigencias, sobre estmulo, violencia y maltrato. Y es
tambin un acto formativo de opinin y de conductas. El pediatra puede orientar la
percepcin de los padres sobre temas de salud y crianza, y puede remodelar conductas del
nio, los padres y la comunidad con el conocimiento, la persuasin y el ejemplo.
Si bien una serie de amenazas modernas limitan la plasmacin de los significados
esenciales de la consulta peditrica, se debe tratar de mantener y desplegar sus bondades. Y
ello se facilita si realizamos la consulta peditrica como un acto de disfrute. No olvidar que
se puede ser feliz no porque se haga siempre lo que se quiere o como se quiere, sino ms
bien porque se quiere y se hace bien lo que se hace.
Finalmente, la consulta peditrica es un acto tico pues se basa en el respeto de la dignidad
humana, en la defensa del valor de la persona contra toda cosificacin y alienacin.
Asimismo, porque expresa no una tica declarativa sino una tica prctica y efectiva, ya
que su tema central es la salud y el desarrollo de la plenitud de la vida, y que se cumple
como parte del desarrollo cotidiano del vivir humano.

La pediatra, como todos los pediatras lo saben y lo viven, tiene fuertes contenidos de
humanidad, emocin, conocimiento, destrezas, creatividad, docencia, respeto, tica y amor
por los nios.
Todos estos contenidos de la pediatra, que le dan sus significados esenciales y sus
particularidades como disciplina mdica integral, se condensan y expresan en la consulta
peditrica.
Si nuestro ejercicio de la pediatra no traduce estos significados esenciales, y las
deficiencias estn en nosotros, tenemos que reflexionar para cambiar. Tenemos que hacer
un recuento y una revisin de las motivaciones y valoraciones que nos indujeron a asumir
la profesin mdica, y fortalecer en nosotros nuestras convicciones ticas y nuestra filiacin
humanista.
Por otro lado, si nuestro ejercicio de la pediatra no puede traducir estos significados
esenciales, y las deficiencias estn en la organizacin del sistema salud, tenemos que luchar
para cambiarlo, pues ese es un compromiso moral. Hoy, la comprensin del problema en
salud (incluido el de la niez) y la organizacin de la salud pblica en Colombia requieren
cambios sustantivos y profundos, y hay que pugnar porque ello ocurra.
Cambiar es necesario tanto en el terreno personal como en el de la colectividad, tanto en el
quehacer peditrico como en el de la salud pblica.
En funcin de la niez colombiana, la pediatra no puede desviar su camino o dejar de
avanzar hacia sus objetivos primarios y fundamentales: el desarrollo humano y el progreso
social.
Espero con las anteriores reflexiones contribuir en algo para que hagamos de nuestras
consultas peditricas lo mejor posible, y como dije anteriormente aprovechemos esta gran
oportunidad que nos da la vida de poder contribuir y aportar en el bienestar de nuestros
pacientes con un ejercicio profesional serio, responsable y muy tico.

Nicols I Ramos
Presidente
Sociedad Colombiana de Pediatra